Elsődleges és másodlagos elemi jelenségek
Betegvizsgálat Anamnézis Fizikális vizsgálat - megfelelő fényforrás - eszközök (nagyító, DSC) - tapintás (és egyéb érzékszervek)
Elemi jelenségek Primer: betegség alaptünetei Nem palpálható Palpálható Infiltratív Exszudatív Oedematosus Secunder: primerből progresszió
PIGMENTÁLT melanin Vér: pigment gyógyszerek és vegyi anyagok MaculA (folt) Infiltrativ léziók Exsudativ léziók VASZKULÁRIS funkcionális organikus papula, seropapula, plakk, tuber, nodus, Gumma, tumor urtica (csalánkiütés), vesicula, bulla, pustula
Macula: egyszerű színeltérés (dyscoloration). A bőr szintjében lévő körülírt lézió, mely környezetétől színe révén tér el. PIGMENTED Endogenous (melanin, Hemoglobin) Exogenous (drugs and chemicals) VASCULAR functional Organic (anatomic) Melanin Hyperpigmentationon brown Hypo/Depigmentation white Pigment in the dermis blue (Tyndall phenomenon)
Vér extravazáció (nyomásra nem elhalványuló) 1. purpura vörös 2. petechia vörösbarna Aktiv hyperaemia Passziv hyperaemia erythema cyanosis Naevus anaemicus (vérellátás megszűnt) Teleangiectasia = állandósult kapilláris dilatáció Lupoid infiltráció = Sejtfelszaporodás a dermisben (Lupus vulg., sarcoidosis, rosacea) Macula+finom hámlás = maculosquamozus léziók (Pityriasis rosea)
Papula: Felületes, körülirt, környezetéből általában előemelkedő, tömött tapintatú szövetszaporulat. nagysága 1mm - 1 cm, ha nagyobb = plakk 1. Epidermális papulák (pl. verruca vulgaris) 2. Dermális papulák (dermális szövetszaporulat) 3. Kevert dermo-epidermális papulák (pl. Psoriasis vulgaris, Lichen planus)
Tuber (protuberancia): papulára emlékeztető, a cutis mélyebb rétegében ülő, babnyi, diónyi tömött tapintatú elváltozás, mely kifekélyesedésre, hegesedésre hajlamos Nodulus és nodus: a subcutisba is beterjedő, körülirt, tömött tapintatú sejtszaporulat pl. rheumás csomó, erythema nodosum
Tumor: nagy szövetszaporulat a bőrben tumor = neoplasma -benignus -malignus Gumma:granulomatózus, epiteloid sejtes infiltrátum, amely a cutis alsó harmadában és a subcutisban helyezkedik el. Rugalmas, tömött tapintatú, kifekélyesedik, heggel gyógyul.
Csalángöb (urtica): kerek vagy lapos felszínű előemelkedő lézió, a dermis felső részének körülírt ödémája. Jellemzően órákon belül eltűnik (IgE). - az epidermis ép - nincs hámlás csalánkiütés = urtica = urticaria Színe lehet: fehéres vörös
Angiooedema: nagyon laza subcutissal rendelkező bőrterületen létrejött urticariás reakció (arc, ajak, scrotum) Vörösesbarna macula urtica = Darier jel = mastocytosis = urticaria pigmentosa A bőr mechanikai ingerlése is produkálhat urticát, amelyet urticaria factitiának nevezünk. Seropapula (rovarcsípés, strophulus, lichen simplex subacuta)
Vesicula: kicsi, körülirt, folyadéktartalmú előemelkedő lézió. Ha > 5 mm, akkor bulla. Subcornealis Intraepidermalis Subepidermalis impetigo contagiosa pemphigus vulgaris (laza) pemphigoid (feszes) dermatitis herpetiformis porphyria cutanea tarda epidermolysis bullosa
Hólyagtartalom: szérum vagy vér (serosus vagy hemorrhagias vesicula vagy bulla) Vírusok: az epidermalis sejtek "ballonszerű degenerációt" mutatnak - besüppedt, köldökszerű középpel
Spongiosis: mikroszkóposan látható epidermális intracelluláris folyadékgyülem Acantholysis: intercelluláris hidak és desmosomák elszakadása Epidermolysis: az epidermis leválása a dermisről
Pustula: körülirt, leukocitákat tartalmazó, kiemelkedő, purulens genny-hólyag Cysta: folyadékot vagy félig szilárd anyagot tartalmazó zsák (folyadék, sejtek, sejt termékek) Tartalmazhat baktériumokat, de lehet steril is.
Folliculitis: tölcsérszerű, szőrszál köré lokalizált, heg nélkül gyógyuló szörtüsző gyulladás (follicularis pustula) Ostiofolliculitis: a folliculus bejáratára lokalizált szörtüsző gyulladás Furunculus: mély, nekrotizáló folliculitis gennygyülemmel
Másodlagos elemi jelenségek Squama (pikkely) Crusta (pörk) Excoriatio Erosio Fissura, rhagas (repedés) Ulcus (fekély) Cicatrix Lichenifikáció Atrophia Sclerosis
Squama (Pikkely): könnyen lekaparható, lemezes, fokozott mértékű hámlás. előfordulhat: ekzemában napégés után (lemezes) psoriasisban (pikkelyes) ichthyosisban pityriasis roseaban (colerette) syphilisben (annularis) seborrhoeában (korpázó) papulosquamosus lézió = hámló papula maculosquamosus lézió = hámló macula
Crusta (Pörk): Szérum, vér vagy purulens eredetű beszáradt exszudátum vékony - letörölhető vastag - tapadó sárga sárgászöld barna (szérum) (purulens exszudátum) (vér:var;crusta haemorrhagica)
Erosio: éles szélű,, körülírt, nedvező, részleges vagy teljes hámhiány, heg nélkül gyógyul. kiterjedt erosio = denudáció - pemphigus Fissura, rhagas (repedés): Vonalszerű, mélybe terjedő, fájdalmas hasadék a bőrben Általában kézen, lábon, ízületek felett fordul elő.
Excoriatio: pont, vagy vonalszerű vakarás miatt kialakult felületes hámhiány Scabies, Ekzema lineáris pontszerű pruritus - vakaródzás excoriatio
Ulcus (fekély): Az epidermisre és a dermisre egyaránt kiterjedő körülírt szövethiány, heggel gyógyul. Fontos jellemzői: lokalizáció, szél, nagyság, alak, szám, lepedék, mélység, alap, környezet. Érelzáródás Csomó (tbc, sy) Neoplazma } Exulceratio (kifekélyesedés)
Cicatrix (heg): A cutisra is ráterjedő szövetkárosodás után visszamaradó férc-szövet. Jellemző a bőrrajzolat és függelékek teljes hiánya. Fekély gyógyulás heg Lehet: hypertrophiás, sclerotizáló, atrophiás. Spontán keloid = / hypertrophiás heg
Lichenifikáció: Tömött tapintatú, utcakövezethez hasonló felszínű másodlagos elemi jelenség. Idült bőrbetegségekben észlelhető (atopia). Atrophia (sorvadás): szövet, vagy testrész megkisebbedése. Lehet petyhüdt (acrodermatitis chronica atrophicans), feszes (scleroderma).
Sclerosis: A bőr körülirt vagy diffúz megkeményedése. Morphea, Scleroderma, Stasis dermatitis Calcinosis: körülírt területen észlelt mészlerakódás. Gangréna: Súlyos nekrotizáló folyamat. Lehet száraz (mumifikáció), vagy nedves. Artériás elzáródás: kékesfekete szín
Abscessus: lokalizált gennyel telt üreg, genny gyülem, amely nem látható a felszín felől. Hyperaemiás, meleg, nyomásérzékeny. Sipoly: gennyes üreg felől bőr felszínére vezető vagy abscessusok közötti járat
Poikiloderma atrophia + teleangiectasia + hyper- és hypopigmentáció radiodermatitis dermatomyositis mycosis fungoides lupus erythematosus
Lokalizáció Elrendeződés Méret Szám Szél Alak Konzisztencia Előemelkedés Szín Szag