ÁOK minimum kérdések 2013.

Átírás

1 ÁOK minimum kérdések Immunreakciók osztályozása: I. típusú : IgE-mediált, II. típusú: antitest-dependens cytotoxikus, III. típusú: immunkomplex mediált, IV. típusú: T-sejt által mediált. 2. Példa I. típusú hyperszenzitivitási reakcióra Darázscsípésallergia, allergiás urticaria. 3. Példa II. típusú hyperszenzitivitási reakcióra Gyógyszer indukálta hemolytikus anaemia. 4. Példa III. típusú hyperszenzitivitási reakcióra Gyógyszer indukálta immunkomplex vasculitis. 5. Példa IV. típusú hyperszenzitivitási reakcióra Maculopapulosus gyógyszerexanthaema. 6. Igen súlyos I típusú allergiás reakció és tünetei: Anaphylaxiás shock: 3-20 perccel az allergén hatást követően lokalizált, majd generalizált viszketés, bőrpír, urticaria, angiooedema, tachycardia, vérnyomásesés, collaptiform rosszullét, tachypnoe, shock. 7. Anaphylaxiás shock kezelése: Vénabiztosítás, monitorizálás, volumenpótlás, tonogén, kortikoszteroid.

2 8. Mi állhat angiooedema hátterében? 1. IgE mediált reakció (gyógyszer, élelmiszer, etc.), 2. C1q észteráz inhibitor szerzett hiánya vagy csökkent működése (ACE gátlók), 3. C1q-észteráz inhibitor öröklött hiánya. 9. Allergiás urticaria időbeni lefolyás alapján történő csoportosítása: Akut, akut intermittáló, krónikus, krónikus intermittáló. 10. Hány hetes fennállás után tekintjük krónikusnak az urticariát? 6 hét után. 11. Urticaria vasculitis esetén meddig állnak fenn az urticák? 24 órán túl. 12. Mi az acut allergiás contact dermatitis elemi jelensége? Seropapula. 13. Allergiás kontakt dermatitis helyi kezelésében javasolható: Lokális szteroid, Ung. Aluminium aceticum tart. FoNo, Susp. zinci oleosa FoNo. 14. Melyek a hazánkban előforduló leggyakoribb kontakt szenzibilizáló anyagok? Nikkel, illatanyagok, kobalt, króm.

3 15. Milyen bőrteszttel igazolható a kontakt szenzibilizáció? Epicutan teszttel. 16. Milyen típusú allergiás reakciót mutat ki a Prick teszt? I. típusú allergiás reakciót. 17. Fehér dermographismus: Atopiás egyéneken normálnak tűnő bőrön mechanikus ingert követően vasodilatatio helyett vasoconstrictio jön létre. 18. Atopiás dermatitis diagnózisának fő klinikai jellemzői: Atopiás anamnézis, viszketés, száraz bőr, jellegzetes lokalizációjú és morfológiájú bőrtünetek (pl. testhajlatokban lichenificatio, nagy kiterjedésű hyperaemiás hámló plakkok, gyermekeken ekzemás tünetek az arcon), krónikus lefolyás. 19. Gyógyszerkiütés formái: Scarlatiniform, rubeoliform, morbilliform exanthemák, urticaria, maculopapulosus v. papulovesiculosus exanthema, erythema exsudativum multiforme, Lyell syndroma, palpálható purpura, fix gyógyszerexanthema. 20. Mi a fix gyógyszerexanthema? Adott gyógyszer ismételt szedésekor a nyálkahártyán vagy a bőrön ugyanazon a helyen megjelenő soliter vagy multiplex, éles szélű, erythemás maculák, ritkábban bullák, erosiók. 21. Mi az erythema exsudativum multiforme? Különböző etiológiai faktor (leggyakrabban gyógyszer, vírusinfekció) által kiváltott, a bőrön jellegzetes kokárda rajzolatot mutató erythemás maculák, papulák, esetleg bullákkal, érintett lehet a nyálkahártya is (Stevens- Johnson sy.).

4 22. Mi a Lyell-syndroma? Más néven: toxicus epidermális necrolysis (TEN). Leggyakrabban gyógyszer által indukált súlyos túlérzékenységi reakció, a necrolysis (hámelhalás) a testfelület >30%-át érinti. 23. Gyógyszerallergia vizsgálatának menete: Gondos anamnézis, LTT, provokáció. 24. Bőrre lokalizálódó leukocytoclasticus vasculitis leggyakoribb okai: Gyógyszer, infekció, élelmiszer-, tumor-antigének. 25. A leukocytoclasticus vasculitis jellemző klinikai képe? Leggyakrabban mk alsó végtagon szimmetrikus elrendeződésben palpálható purpura necrosissal, vagy anélkül. 26. Az erythema nodosum klinikai képe? Főleg a lábszárak feszítő felszínén megjelenő fájdalmas csomók. 27. Pyoderma gangrenosummal gyakran társuló belbetegség: Gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, Colitis ulcerosa). 28. Mi válthatja ki a szérumbetegséget? Nagy molekulasúlyú, retard hatású készítmények v. szérumkészítmények (sztreptokináz, antilymphocyta immunglobulin, globulinkészítmények, vakcinák) heterológ proteinekkel végzett immunizálás (pl. tetanus), parenterálisan adott antibiotikumok.

5 29. Hegesedéssel járó lupus erythematosus: DLE (CCLE) 30. Hogyan hat a napfény a DLE-s beteg állapotára? A bőrfolyamat rosszabbodik vagy recidivál. 31. SLE bőr és nyálkahártya tünetei: Pillangó-erythema, fényérzékenység, orális nyálkahártya fekélyek, effluvium, vasculitis. 32. Dermatomyositis bőrtünetei: Fotoszenzitiv dermatitis, heliotrop rash (felső szemhéj lilásvörös duzzanata), Gottron-papulák, periungualis teleangiectasia, alopecia, calcinosis, poikiloderma a törzsön, végtagokon. 33. A dermatomyositis 5 diagnosztikus kritériuma: 1. szimmetrikusan proximalis végtagizom-gyengeség; 2. pozitív izombiopsziás minta; 3. emelkedett szérum izomenzimek (CK, LDH); 4. EMG-n látható myopathiás jelek; 5. jellegzetes bőrtünetek. 34. Milyen betegség lehetőségére kell gondolni dermatomyositis megjelenése esetén a háttérben? Malignus tumor (ovarium, gastrointestinalis, tüdő, emlő, fej-nyak). 35. Mi a pemphigus vulgaris? Intraepidermalis hólyagképződéssel járó súlyos autoimmun betegség, ahol az autoantigén a dezmoszómát alkotó fehérje.

6 36. Mi jellemző pemphigusban a hólyagra? Reakciómentes alapon ülő, petyhüdt falú, könnyen felszakadó, gyakran a szájüregben is megtalálható vesiculák, bullák, melyek eróziót hagynak maguk után. 37. Pemphigus vulgaris kezelésében alkalmazott gyógyszerek: Nagy dózisú kortikoszteroidok, azathioprin, cyclophosphamid, IVIG, plazmaferezis, rituximab. 38. Mi jellemzi hisztológiailag a pemphigoid csoportot? Subepidermalis hólyagképződés. 39. Mit mutat a direkt IF vizsgálat bullosus pemphigoidban? A basalmembrán mentén IgG és C'3 lerakódást. 40. Milyen diétás vonzata van a dermatitis herpetiformis Duhringnak? A betegnek gluténmentes diétát kell tartania. 41. Hogyan kezeljük a folliculitist? Szőrszáleltávolítás, lokális dezinficiensek, esetleg szisztémás antibiotikum. 42. Mi az ótvar, és mi a kórokozó? A str. corneum alatt képződő felületes pyogen gyulladás. Kórokozó: Str. pyogenes vagy Staph. aureus.

7 43. Hogyan kezeljük az impetigot? A pörk eltávolítása után lokális dezinficiens oldattal és antiszeptikus kenőcsökkel. Ritkán szisztémás antibiotikumokkal. 44. Milyen súlyos formái vannak az erysipelasnak? Bullosus, haemorrhagiás, gangraenosus, tályogképződéssel járó, migráló, recidiváló. 45. Hogyan kezeljük az orbáncot? Szisztémás antibiotikummal (penicillin/cephalosporin parenterálisan vagy per os, penicillin-allergia esetén makrolid, sz.e. kombináltan. Lokálisan Ung. Aluminium Acet. Tart. FoNo, vagy olajos rázókeverék, hűtés. Valamint a behatolás helyére antiszeptikum. 46. Mi a Lyme-kór kórokozója, reservoirja, jellegzetes bevezető bőrtünete? Borrelia burgdorferi, kullancs, erythema chronicum migrans. 47. Lyme-borreliosis bőr-manifesztációi? Erythema chronicum migrans, lymphadenosis benigna cutis, acrodermatitis chronica atrophicans. 48. Soor oris klinikai tünetei: Buccalis nyálkahártyán, nyelven, szájpadon fájdalmatlan, fehér lepedékkel fedett, összefolyó papulák, a lepedék letörlése után erosio marad. 49. A bőr gombás fertőzéseinek leggyakoribb okozói? Dermatophytonok, sarjadzó gombák.

8 50. Mi a pityriasis versicolor elemi jelensége, és hol a reservoirja? A háton, vállakon, mellkason elszórtan, vagy csoportosan 0,5-1 cm átmérőjű kerek, enyhén hámló barnás, vagy fehér foltok. Reservoir a hajas fejbőr. 51. Mi jellemző a herpes zosterre? Varicella zoster vírus okozza, 1-3 mm nagyságú csoportos vesiculák, dermatomának megfelelő lokalizáció, regionális nyirokcsomó-megnagyobbodás, bevezető erős fájdalom, postherpeses neuralgia lehetséges. A háttérben keresni kell az immunrendszer gyengülésének okát. 52. Soroljon fel per os antimycoticumokat: Flukonazol, itrakonazol, terbinafin. 53. Mi jellemzi a molluscum contagiosumot? 1-3 mm átmérőjű gyöngyszemszerű, bőrszínű, tömött papulák, közepükön tűszúrásszerű behúzódással. Kórokozó: Poxvirus. 54. Bejelentendő nemi betegségek: Syphilis, Gonorrhoea, HIV, Lymphogranuloma venereum, urogenitalis Chlamydia. 55. Syphilis kórokozója: Treponema pallidum. 56. Syphilis terjedési útja: Nemi úton, transzplacentárisan, vérrel.

9 57. Syphilis stádiumai: Korai syphilis (elsődleges (Sy I.), másodlagos (Sy II.), recidív vagy kiújuló másodlagos, tünetmentes syphilis latens recens). Késői syphilis (tercier (Sy III.). 58. Syphilis I. jellemzői: A fertőzéstől számított átlag 21. nap múlva a behatolási kapuban sonkavörös papula, majd fájdalmatlan ulcus durum, bubo indolens (regionalis szimmetrikus porckemény nycs.), harangnyelv penis. 59. Syphilis II. jellemzői: A fertőzéstől számított 9. héten testszerte maculopapulosus, nem viszkető exanthemák, alopecia syphilitica, enanthema syphiliticum, condyloma latum, lymphadenomegalia. 60. Syphilis latens recens: A fertőzéstől számított 2 éven belül igazolt komplett szeropozitivitás klinikai tünetek nélkül. 61. T. pallidum direkt kimutatása: Sötétlátóteres mikroszkóp (ulcus durum vagy condyloma latum felszínéről vett ingersavóból); PCRvizsgálat. 62. Syphilis szerológiai vizsgálatok: Aspecifikus: RPR és VDRL; Specifikus: TPHA, TPPA, FTA-Abs, IgM-FTA-Abs, TP immunoblot és EIA. 63. Biológiai aspecifikus pozitivitás syphilisben: T. pallidum fertőzés nélküli teszt (főként VDRL, RPR) pozitivitás, mely tartós pl. autoimmun betegségekben, malignus betegségeknél, krónikus májbetegségben, intravénás kábítószer élvezőknél, vagy átmeneti pl. vírusfertőzésnél, graviditás esetén.

10 64. Jarisch- Herxheimer reakció: Syphilises betegnél antibiotikum beadása után 2-6 óra múlva a treponemák szétesése által okozott, hidegrázással, lázzal járó nem allergiás reakció. 65. A syphilis I-II terápiája: 2x15 ME procain-penicillin i.m. (1 ME/nap), a két kúra között 2-4 hét szünet VAGY Sy.I.: 1x2.4 ME benzathinpenicillin i.m., Sy.II. és sy. latens recens: 2x2,4 ME benzathin-penicillin i.m. (az 1. és 8. napon). Neurosyphilis és újszülött betegeknél kristályos penicillin i.v. Egyéb antibiotikum csak penicillin kontraindikáció esetén. 66. Gonorrhoea kórokozója: Neisseria gonorrhoeae. 67. Férfiak urogenitális gonorrhoeás fertőzése, kezdeti tünetek: Urethritis acuta anterior (2-4 nap lappangás), urethritis acuta posterior ( nap), krónikus gonorrhoea (4-6 héttől); égő érzés, kezdetben nyákos, majd sárga/zöldessárga intenzív húgycsőfolyás, vizelési fájdalom. 68. Nők gonorrhoeás fertőzései: Cervicitis gonorrhoica acuta, urethritis gonorrhoica acuta, krónikus gonorrhoea. 69. Magas oncogenitású HPV leggyakoribb típusok: HPV 16, 18, 31, 33, 35, Gonorrhoea diagnosztikája: Mikroszkópos vizsgálat (Gram-festés), Bakteriológiai tenyésztés. Molekuláris biológiai kimutatás.

11 71. Gonorrhoea terápiája: 1x250 mg ceftriaxon i.m. (Cave: Lidocain túlérzékenység) vagy 400 mg cefixim p.o., béta-laktámérzékenység esetén 2g spectinomycin i.m. 72. A nem gonorrhoeás urethritis leggyakoribb kórokozói: Chlamydia trachomatis, Ureoplasma urealyticum; Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis. 73. Chlamydia trachomatis kezelése: Doxycyclin 2x100 mg naponta p.o. 7napig, vagy 1 g azithromycin p.o. egyszeri dózisban. Vagy 4x500mg tetracyclin; 2x300mg ofloxacin 7 napig; 4x500mg erythromycin p.os 7 napig 74. HPV diagnosztizálásakor kötelezően elvégzendő szűrővizsgálatok: Syphilis, HIV. 75. Herpes genitalis kórokozója: HHV-1, HHV Primer herpes genitalis terápiája: acyclovir: 3x400 mg vagy 5x200 mg per os (7-10 nap), súlyos esetben 5-10 mg/kg 8 óránként i.v. 2-7 napig, majd per os. 77. Condyloma acuminatum kórokozója: HPV 6, 11, ritkábban 16, 18.

12 78. Scabiesre utal: Éjszaka, melegben fokozódó viszketés, a kézujjközökben, tenyérben, talpon, csuklók volaris felszínén, hajlatokban, nemi szerven papulák, nodulusok, excoriatiok. Gyakran a családtagok is tünetesek. 79. A scabies kezelése: Linimentum scabicidum FoNo (24 órás), kénes (5-10%) kenőcs (3 napos), permethrin 5% krém (8 órás), kontaktusok kezelése si szükséges 80. Milyen elemi jelenségek jellemzik a psoriasis vulgarist? Éles szélű, erythemás papula, plakk, ezüstös squama (parakeratosis). 81. Mit nevezünk Köbner jelenségnek? Bármely inger következtében, a károsító behatást követő nap múlva az ingerelt területen típusos, a betegségre jellemző bőrtünetek jönnek létre. 82. Melyek a psoriasisos bőrtünetek predilekciós helyei? Irritációnak kitett területek: könyök, térd, hajas fejbőr. 83. Milyen körömtünetek jellemzik a psoriasist leggyakrabban? A körömlemezen szúrkáltsága, körömlemez alatti sárgásbarna színű foltok (olajfolt-tünet), illetve sárgás keratin törmelék, onychodystrophia. 84. Melyek psoriasis kialakulását befolyásoló tényezők? Genetikai hajlam, epidermalis és immunológiai tulajdonságok, környezeti faktorok (fertőzéses góc, stressz).

13 85. Psoriasis mely szövődményes kórformáit ismerjük? 1. Erythroderma psoriaticum 2. Psoriasis pustulosa 3. Arthropathia psoriatica 86. Mi a psoriasis pustulosa patomechanizmusa? Citokin hatásra a hámban kialakuló leukocita gyülem, erythemás alapon ülő steril pustulák. 87. Milyen megjelenési formákat ismerünk psoriasis pustulosában? 1. Lokalizált (palmoplantaris, illetve acrodermatitis continua), 2. Generalizált 88. Milyen típusú lokális készítményeket alkalmazunk a psoriasis kezelésében? Emolliensek, szalicil- és kén-tartalmú externák (keratolysis), helyi kortikoszteroidok, calcipotriol, dithranol. 89. Milyen belső kezeléseket alkalmazhatunk súlyos psoriasis esetén? Aromás retinoid (acitretin), methotrexat, cyclosporine A, biológiai választ módosító szerek. 90. Miért kontraindikált a belsőleg adott szteroidterápia psoriasisban? A szteroid leépítésekor a betegség kiújul. 91. Példák psoriasisban alkalmazható biológiai terápiákra: TNF-alfa gátlók, IL12/23 gátló.

14 92. Belsőleg alkalmazható retinoid: Isotretinoin, acitretin, bexaroten. 93. Lokálisan alkalmazható retinoid: Isotretinoin, adapalene. 94. Retinoid-kezelés főbb indikációi: Acne, psoriasis, cutan T-sejtes lymphoma, palmoplantaris keratosis. 95. retinoid kezelés mellékhatásai: Teratogenitás, bőr-, nyh. szárazság, hyperlipidaemia, hepatotoxicitás, csontosodási zavarok, pseudotumor cerebri (tetracyclin-származékokkal), gastrointestinalis mh. 96. Mi a PUVA kezelés? Fotokemoterápia: psoralen + UVA. 97. Milyen formái vannak a PUVA-kezelésnek? Szisztémás psoralen (per os) + UVA, lokális psoralen: fürdő-puva, krém-puva. 98. Mit jelent a Re-PUVA? Retinoid per os szedésével kombinált PUVA-kezelés.

15 99. A PUVA kezelés indikációi: Psoriasis, CTCL, scleroderma, lichen ruber planus A leggyakrabban alkalmazott fényterápiás forma: Keskeny hullámsávú (311 nm) UVB A napfény bőrünket érő biológiailag aktív tartományai: UVB, UVA A napfény által a bőrön kiváltott akut és krónikus biológiai reakciók: Akut: napégés, pigmentáció, phototoxikus és photoallergiás reakciók, D-vitamin-szintézis. Krónikus: photoaging, daganatképződés (aktinikus keratosis, basalioma, spinalioma, lentigo maligna, melanoma malignum), photodermatosisok A dermatitis solaris kezelése: Hűtés, rázókeverék, helyi szteroidos krém, dexpanthenol hab, súlyos esetben per os NSAID, szteroid, bő folyadék. Fényvédelem Az ionizáló sugárzás okozta késői bőrkárosodások: Poikiloderma (teleangiectasia, atrophia, hypo- és hyperpigmentatio), ulcus, keratosis, tumor A lichen ruber planus bőrtünetei: Viszkető, livid hyperaemiás, fénylő felszínű lapos szögletes papulák, szimmetrikusan a végtagok hajlító felszínein, sacrum felett, esetleg genitalisan.

16 106. A test bőrén kívül hol okozhat még tüneteket a lichen planus? Nyálkahártyán. Körmökön. Hajas fejbőrön Mi a pityriasis rosea? Halvány erythemás, gallérszerűen finoman hámló, karácsonyfa-szerűen elhelyezkedő papulák, plakkok, elsősorban a törzs bőrén, egy plakkal kezdődik (anyafolt). Spontán gyógyul Mi a pityriasis rosea kezelési elve? Úszás, fürdés, izzadást provokáló hatások kerülése, szárítás (hintőpor, rázókeverék) 109. Melyek a rosacea bőrtünetei? Centrofacialis erythema, teleangiectasiák, papulák, pustulák, nodulusok, kötőszövet- és faggyúmirigy hyperplasia (pl. rhinophyma) A felnőttkori erythrodermák főbb okai: Ekzema (atopiás, kontakt), psoriasis, lymphoma és leukémia, gyógyszerallergia, pityriasis rubra pilaris Melyek a basalioma jellemző vonásai? Típusos esetben gyöngyházszínű szegély, széli teleangiectasiák, szekunder erosiok jellemzik, a hám basalis sejtjeiből kiinduló daganat, a környező szöveteket destruálja, de áttétképzésre nem hajlamos, fő veszélye a lokális kiújulás A basalioma főbb klinikai formái: Noduláris. Pigmentált. Superficialis. Morpheiform.

17 113. Mely tényezők játszhatnak szerepet a basalioma patogenezisében? Legfontosabb kockázati tényező az ismételten elszenvedett nagy dózisú napfényártalom, ezen felül genetikai tényezők A basalioma kezelése elsődlegesen: In toto excisio biztonsági zónával Szövettanilag igazolt basalioma nem-sebészi megoldási lehetőségei: Helyi cytostaticum (5FU), imiquimod (csak felületes basaliomákban), roncsolások (cryo, elektrocauter), radioterápia Mi a leukoplakia? Nyálkahártyára lokalizálódó fehér folt vagy plakk, mely nem törölhető le. Praecancerosus állapot Jellemezze a spinaliomák klinikai viselkedését! Kiindulás praecancerosisokból (nyálkahártyáról is), metasztázist (főként regionális nyirokcsomó-áttétet) adhat Naevus vizsgálatakor melanoma lehetőségére hívja fel a figyelmet: Klinikai ABCDE: aszimmetria (ssymmetry), szabálytalan szél (border), több szín (color), >6 mm átmérő (diameter), változás (evolution). Ezen felül ugly duckling jel. Rendszeres mechanikus irritáció Melyek a melanoma rizikótényezői? Környezeti hatások: UV-sugárzás, gyermekkori többszörös, súlyos napégés. Genetikai tényezők: nagyszámú naevus, atípusos naevusok, congenitális anyajegyek, családban előfordult melanoma. Szervezet immunológiai státusza.

18 120. A melanoma malignum főbb klinikopathológiai típusai: Lentigo maligna melanoma, szuperficiálisan terjedő melanoma (SSM), nodularis melanoma malignum, acrolentiginosus melanoma, nyálkahártya melanoma, amelanotikus melanoma Melanoma TNM beosztásban a T meghatározói: Tumorvastagság mm-ben kifejezve, exulceráció, mitózis ráta Primer melanoma ellátása: In toto excisio biztonsági zónával, 1 mm-nél vastagabb tumornál sentinel nyirokcsomó vizsgálat, stádium meghatározás (képalkotó és laboratóriumi vizsgálatok) Xeroderma pigmentosum jellemzője: Nukleotid excíziós reparáció zavara, korai életkorban bőrdaganat képződés A köröm barna elszíneződését okozhatja: Dohányzás, naevus, melanoma, hematoma, gyógyszer, infekció (baktérium, gomba), mellékvese elégtelenség, haemochromatosis Kaposi sarcoma formái? Klasszikus idiopathiás, endémiás (Afrikai), epidémiás (AIDS-hez társult), iatrogén Mi a mycosis fungoides? Cutan T-sejtes lymphoma ( maculosus, plakkos és tumoros formák mutatkoznak a bőrön).

19 127. Mi a Sezary-syndroma? Cutan T-sejtes lymphoma leukémiás formája (erythroderma, lymphadenopathia, perifériás vér érintettség rővid idő alatt fejlődik ki). Az erythrodermát gyakran kisérik egyéb bőrtünetek: alopecia, tenyér-talpi hyperkeratosis, ectropium, körömdystrophia, bokaoedema HIV fertőzés terjedése: Szexuális terjedés, vér és vérkészítmények, illetve szerv-, szövet, sejttranszplantáció által, iv kábítószerhasználat során, vertikális infekció: anyáról magzatra /in utero/, perinatálisan újszülöttre); anyatej AIDS latenciaideje: A fertőzéstől számított 1,5-12 év, átlagos latenciaidő: 4,5 év HIV célsejtjei: CD4+ T lymphocyták és macrophagok (speciális koreceptorokkal rendelkező sejtek) HIV fertőzöttek ellenanyag-termelésének kezdete: Az infekciót követő 1,5 hónap múlva mutathatók ki (ablak periódus), de a szerokonverzió 3-6 hónap múlva is bekövetkezhet AIDS klinikai tünetei: Általános tünetek ( láz, súlycsökkenés, generalizált vagy lokális lymphadenopathia) ; bőrgyógyászati tünetek (perzisztáló, ulcerálódó herpes simplex vagy CMVulcus; pustula, papulák, csomók); szemészeti, légzőszervi, gastrointestinalis, neurológiai panaszok és tünetek Laboratóriumi eltérések AIDS-ben: Immunológiai eltérések pl. CD4+ T-lymphocyta szám csökkenése; Virális markerek (víruskópiaszám), egyéb: anaemia, thrombocytopenia.

20 134. Leggyakoribb tumorok AIDS-es betegeknél: Kaposi-sarcoma, malignus B-sejtes lymphoma, HPVindukált laphámrák HIV-fertőzés diagnózisa: A vírussal szemben képződött ellenanyag és /vagy a vírusantigén (p24) vagy a vírusnukleinsav kimutatása HIV fertőzés terápiája HAART (Highly active antiretroviral therapy): nukleozid reverz transzkriptáz gátlók (NRTI-k); proteázinhibítorok (PI-k); nem nukleozid reverz transzkriptás gátlók (NNRTI-k) kombinációja Mi jellemző az I. fokú égésre? A felhámot érintő égés. Hyperaemia hólyagok nélkül, kifejezett fájdalommal, kisfokú oedemával Mi jellemző a II. fokú égésre? Felületes II/a fokozatú, az irhát felületesen érintő: nedvező, erythaemás-rózsaszín alapú hólyagok, fájdalom, az érintett területen a szőrszálak nem húzhatók ki könnyen; Mély II/b fokozatú, az irhát mélyen érintő: feszes hólyagok élénkvörös vagy sárgásfehér alapon, mérsékelten fájdalmas, a szőrszálak könnyen kihúzhatók Mi jellemző a III. fokú égésre? A teljes irhát érintő: necroticus, élettelen, gyöngyházfénylő, sápadt fehér vagy megpörkölődött feketésszürke száraz bőr, fájdalmatlan, a thrombotizált érhálózat gyakorta áttűnik Mik a fő terápiás lépések súlyos égésben? Szabad légút biztosítása, shocktalanítás; forró szennyezett ruházat eltávolítása; hűtés; folyadékpótlás; steril fedés, tetanusprofilaxis; döntés a végleges éllátás helyéről.

21 141. Mit tegyünk elsősegélyként az égésre? Hűtés: perc folyó csapvízzel, vizes borogatással vagy hűtőgéllel; steril fedés: ideiglenesen gézzel, tiszta, vasalt lepedővel Mit jelent égésben a Wallace-féle 9-es szabály? Az egész testfelszín testtájanként 9%-nyi területekre osztható (+1% gáttáj) Az epidermist alkotó sejtek: Keratinocyta, melanocyta, Langerhans sejt, Merkel sejt A hám rétegei: Str. corneum, Str. lucidum (tenyér, talp), Str. granulosum, Str. spinosum, Str. Basale A fiziko-kémiai barrierért felelős réteg: Str. Corneum Langerhans-sejtek jellemzői: Antigén-prezentáló sejtek, Birbeck-granulumokat tartalmaznak. Mobil sejtek: immunológiai funkciójuk teljesítése során a nyirokutakon át a regionális nyirokcsomókba vándorolnak Mi a parakeratosis? Keratinocyták differenciációja inkomplett, sejtmagok a str. corneum sejtjeiben, a bőr psoriasiform hámlásában nyilvánul meg.

22 148. Sorolja fel a bőr funkcióit! Mechanikai, kémiai, mikrobiológiai és immunológiai védelem, Ingerek észlelése, Hőreguláció, Fényvédelem, Antimikróbás aktivitás 149. Mit értünk a bőr barrier funkcióján? A víz és elektrolitok elvesztésének, valamint a bőrön keresztül történő felszívódásának gátlása, ezáltal a szervezet homeosztázisának biztosítása, valamint védelem a szervezetet ért külső ártalmakkal szemben Mely sejtek és humorális faktorok vesznek részt a bőr immunológiai funkciójának megvalósításában? Langerhans-sejtek, T-limfociták, keratinociták, citokinek, gyulladásos mediátorok Mit nevezünk primer elemi jelenségnek? Azokat a bőrelváltozásokat, amelyek közvetlenül első tünetei a kórfolyamatnak Sorolja fel a primer elemi jelenségeket! Macula. Infiltratív: papula, plakk, tuber, nodus. Exsudatív: vesicula, bulla, pustula. Seropapula. Urtica. Tumor. Cysta Sorolja fel a szekunder elemi jelenségeket! Squama, erosio, excoriatio, fissura, ulcus, fistula, crusta, cicatrix, atrophia, lichenificatio Mi a papula? Hyperplasia vagy gyulladásos infiltráció okozta, tapintható elsődleges elemi jelenség, átmérője <1cm

23 155. Mi a plaque? Hyperplasia vagy gyulladásos infiltráció okozta, tapintható elsődleges elemi jelenség, átmérője >1cm Mi az erythroderma? Az egész kültakaró gyulladt, vörös, vagy vöröses-barna színű, beszűrt, hámlik. Acut esetben a hámlás lemezes, chronicus esetben korpázó jellegű Mi a decubitus? Az öntudatlan, vagy mozgásképtelen betegen tartós nyomásnak kitett helyeken kialakuló ischaemiás necrosis Mi a krém és mi a kenőcs? Krém: lipofil és vizes fázisból álló több fázisú készítmény (v/o vagy o/v). Kenőcs: zsírokból álló készítmény, vízfelvevő képességétől függően lehet hidrofób és hidrofil Mi a paszta? Szárazanyagot (port) tartalmazó kenőcs Lokális szteroid készítmények felosztása egy-egy példával: Hatáserősség alapján: Gyenge: hydrocortison acetat; Mérsékelt: triamcinolon acetonid; Erős: momethason fuorat; Nagyon erős: clobethasol propionat Lokális szteroid-készítmények mellékhatásai: Atrophia, striák, hypertrichosis, teleangiectasia, purpura, elhúzódó sebgyógyulás, steroid acne, perioralis dermatitis, hypopigmentatio, lokális fertőzési hajlam fokozódása, allergiás kontakt dermatitis kiváltása.

24 162. Artériás fekély megjelenésére jellemző: Nyugalmi, illetve claudicatios fájdalom, sápadt, hűvös végtag, perifériás pulzus nem tapintható, a fekély éles szélű, necroticus, tibia felett, illetve distalisan lokalizált Varicositasra hajlamosító tényezők: Örökletes hajlam, női nem, terhesség, magasabb életkor, túlsúly, álló foglalkozás, mozgáshiány, nem megfelelő ruházat A krónikus vénás elégtelenség főbb klinikai tünetei: Corona phlebectatica paraplantaris, oedema, hyperpigmentatio, pangásos ekzema, stasis purpura, lipodermatosclerosis, atrophie blanche, szekunder lymphoedema, ulcus cruris venosum Krónikus vénás elégtelenség szubjektív tünetei: Nehézláb-érzés ; feszülés, fáradékonyság; paraesthesia; viszketés; éjszakai lábikragörcs; tompa fájdalom Mi vezet krónikus vénás elégtelenséghez? Primer varicositas, postthromboticus syndroma, izomízületi pumpa mechanizmus károsodása Mi a thrombophlebitis? Felületes: egy adott vénaszakasz gyulladással és thrombusképződéssel járó betegsége; mély: a mély vénák nem gyulladásos eredetű elzáródása A lábszárfekély főbb okai: Artériás eredet, vénás eredet, vasculitisek, haemostasis zavarai, hematológiai kórképek, pyoderma gangrenosum, ulcus cruris neurotrophicum, infekciók, tumor, kémiai/fizikai ok.

25 169. Mi jellemző a vénás lábszárfekély megjelenésére? Leggyakrabban a belboka fölött; váladékozó, lepedékes ulcus; a sebkörnyéken hyperpigmentáció, hámlás, lipodermatosclerosis; rámutató véna gyakran látható A vénás lábszárfekély kezelésének alapelvei: kompressziós terápia, lokális kezelés a krónikus sebkezelés elvei szerint Hogyan nevezzük az öröklődő hólyagos betegségek csoportját? Epidermolysis bullosa Diabetes mellitushoz társuló leggyakoribb bőrtünetek : Pruritus, infectiók, dermopathia diabeticorum, necrobiosis lipoidica, rubeosis diabeticorum, erysipelasszerű erythema, bullosis diabeticorum, diabeteses láb, eruptiv xanthoma, acanthosis nigricans benigna Milyen anyagcserezavarokhoz társulhat xanthomatosis? Hyperlipidaemia, diabetes mellitus Milyen anyagcserezavar okozza a porphyriákat? A hem-bioszintézis enzimjeinek öröklött, vagy szerzett defektusa Porphyria cutanea tarda bőrtünetei: Napfénynek kitett területeken hólyagképződés, fokozott bőrfragilitás, hegek, miliumok, hypertrichosis, hyperpigmentáció.