13 A leukocytoclasticus vasculitis jellemző klinikai képe?

Átírás

1 Minimum kérdések 1 A basalioma főbb klinikai formái: Noduláris. Pigmentált. Superficialis. Morpheiform. 2 A basalioma kezelése elsődlegesen: In toto excisio biztonsági zónával. 3 A bőr gombás fertőzéseinek leggyakoribb okozói? Dermatophytonok, sarjadzó gombák. 4 A dermatitis solaris kezelése: Hűtés, rázókeverék, helyi szteroidos krém, dexpanthenol hab, súlyos esetben per os NSAID, szteroid, bő folyadék. Fényvédelem. 5 A dermatomyositis 5 diagnosztikus kritériuma: 1. szimmetrikusan proximalis végtagizom-gyengeség; 2. pozitív izombiopsziás minta; 3. emelkedett szérum izomenzimek (CK, LDH); 4. EMG-n látható myopathiás jelek; 5. jellegzetes bőrtünetek. 6 A felnőttkori erythrodermák főbb okai: Ekzema (atopiás, kontakt), psoriasis, lymphoma és leukémia, gyógyszerallergia, pityriasis rubra pilaris. 7 A fiziko-kémiai barrierért felelős réteg: Str. Corneum. 8 A hám rétegei: Str. corneum, Str. lucidum (tenyér, talp), Str. granulosum, Str. spinosum, Str. Basale. 9 A köröm barna elszíneződését okozhatja: Dohányzás, naevus, melanoma, hematoma, gyógyszer, infekció (baktérium, gomba), mellékvese elégtelenség, haemochromatosis. 10 A krónikus vénás elégtelenség főbb klinikai tünetei: Corona phlebectatica paraplantaris, oedema, hyperpigmentatio, pangásos ekzema, stasis purpura, lipodermatosclerosis, atrophie blanche, szekunder lymphoedema, ulcus cruris venosum. 11 A lábszárfekély főbb okai: Artériás eredet, vénás eredet, vasculitisek, haemostasis zavarai, hematológiai kórképek, pyoderma gangrenosum, ulcus cruris neurotrophicum, infekciók, tumor, kémiai/fizikai ok. 12 A leggyakrabban alkalmazott fényterápiás forma: Keskeny hullámsávú (311 nm) UVB. 13 A leukocytoclasticus vasculitis jellemző klinikai képe? Leggyakrabban mk alsó végtagon szimmetrikus elrendeződésben palpálható purpura necrosissal, vagy anélkül. 14 A lichen ruber planus bőrtünetei: Viszkető, livid hyperaemiás, fénylő felszínű lapos szögletes papulák, szimmetrikusan a végtagok hajlító felszínein, sacrum felett, esetleg genitalisan. 15 A melanoma malignum főbb klinikopathológiai típusai: 16 A napfény által a bőrön kiváltott akut és krónikus biológiai reakciók: Lentigo maligna melanoma, szuperficiálisan terjedő melanoma (SSM), nodularis melanoma malignum, acrolentiginosus melanoma, nyálkahártya melanoma, amelanotikus melanoma. Akut: napégés, pigmentáció, phototoxikus és photoallergiás reakciók, D-vitamin-szintézis. Krónikus: photoaging, daganatképződés (aktinikus keratosis, basalioma, spinalioma, lentigo maligna, melanoma malignum), photodermatosisok. 17 A napfény bőrünket érő biológiailag aktív UVB, UVA. tartományai: 18 A nem gonorrhoeás urethritis leggyakoribb kórokozói: Chlamydia trachomatis, Ureoplasma urealyticum; Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis. 19 A PUVA kezelés indikációi: Psoriasis, CTCL, scleroderma, lichen ruber planus. 20 A scabies kezelése: Linimentum scabicidum FoNo (24 órás), kénes (5-10%) kenőcs (3 napos), permethrin 5% krém (8 órás), kontaktusok kezelése si szükséges

2 21 A syphilis I-II terápiája: 2x15 ME procain-penicillin i.m. (1 ME/nap), a két kúra között 2-4 hét szünet VAGY Sy.I.: 1x2.4 ME benzathinpenicillin i.m., Sy.II. és sy. latens recens: 2x2,4 ME benzathin-penicillin i.m. (az 1. és 8. napon). Neurosyphilis és újszülött betegeknél kristályos penicillin i.v. Egyéb antibiotikum csak penicillin kontraindikáció esetén. 22 A test bőrén kívül hol okozhat még tüneteket a Nyálkahártyán. Körmökön. Hajas fejbőrön. lichen planus? 23 A vénás lábszárfekély kezelésének alapelvei: kompressziós terápia, lokális kezelés a krónikus sebkezelés elvei szerint. 24 AIDS klinikai tünetei: Általános tünetek ( láz, súlycsökkenés, generalizált vagy lokális lymphadenopathia) ; bőrgyógyászati tünetek (perzisztáló, ulcerálódó herpes simplex vagy CMVulcus; pustula, papulák, csomók); szemészeti, légzőszervi, gastrointestinalis, neurológiai panaszok és tünetek. 25 AIDS latenciaideje: A fertőzéstől számított 1,5-12 év, átlagos latenciaidő: 4,5 év. 26 Allergiás kontakt dermatitis helyi kezelésében javasolható: Lokális szteroid, Ung. Aluminium aceticum tart. FoNo, Susp. zinci oleosa FoNo. 27 Anaphylaxiás shock kezelése: Vénabiztosítás, monitorizálás, volumenpótlás, tonogén, kortikoszteroid. 28 Artériás fekély megjelenésére jellemző: Nyugalmi, illetve claudicatios fájdalom, sápadt, hűvös végtag, perifériás pulzus nem tapintható, a fekély éles szélű, necroticus, tibia felett, illetve distalisan lokalizált. 29 Atopiás dermatitis diagnózisának fő klinikai jellemzői: Atopiás anamnézis, viszketés, száraz bőr, jellegzetes lokalizációjú és morfológiájú bőrtünetek (pl. testhajlatokban lichenificatio, nagy kiterjedésű hyperaemiás hámló plakkok, gyermekeken ekzemás tünetek az arcon), krónikus lefolyás. 30 Az epidermist alkotó sejtek: Keratinocyta, melanocyta, Langerhans sejt, Merkel sejt. 31 Az erythema nodosum klinikai képe? Főleg a lábszárak feszítő felszínén megjelenő fájdalmas csomók. 32 Az ionizáló sugárzás okozta késői bőrkárosodások: Poikiloderma (teleangiectasia, atrophia, hypo- és hyperpigmentatio), ulcus, keratosis, tumor. 33 Bejelentendő nemi betegségek: Syphilis, Gonorrhoea, HIV, Lymphogranuloma venereum, urogenitalis Chlamydia. 34 Belsőleg alkalmazható retinoid: Isotretinoin, acitretin, bexaroten. 35 Biológiai aspecifikus pozitivitás syphilisben: T. pallidum fertőzés nélküli teszt (főként VDRL, RPR) pozitivitás, mely tartós pl. autoimmun betegségekben, malignus betegségeknél, krónikus májbetegségben, intravénás kábítószer élvezőknél, vagy átmeneti pl. vírusfertőzésnél, graviditás esetén. 36 Bőrre lokalizálódó leukocytoclasticus vasculitis Gyógyszer, infekció, élelmiszer-, tumor-antigének. leggyakoribb okai: 37 Chlamydia trachomatis kezelése: Doxycyclin 2x100 mg naponta p.o. 7napig, vagy 1 g azithromycin p.o. egyszeri dózisban. Vagy 4x500mg tetracyclin; 2x300mg ofloxacin 7 napig; 4x500mg erythromycin p.os 7 napig 38 Chlamydia trachomatis kezelése: Doxycyclin 2x100 mg naponta p.o. 7napig, vagy 1 g azithromycin p.o. egyszeri dózisban. Vagy 4x500mg tetracyclin; 2x300mg ofloxacin 7 napig; 4x500mg erythromycin p.os 7 napig 39 Condyloma acuminatum kórokozója: HPV 6, 11, ritkábban 16, 18.

3 40 Dermatomyositis bőrtünetei: Fotoszenzitiv dermatitis, heliotrop rash (felső szemhéj lilásvörös duzzanata), Gottron-papulák, periungualis teleangiectasia, alopecia, calcinosis, poikiloderma a törzsön, végtagokon. 41 Diabetes mellitushoz társuló leggyakoribb bőrtünetek : Pruritus, infectiók, dermopathia diabeticorum, necrobiosis lipoidica, rubeosis diabeticorum, erysipelasszerű erythema, bullosis diabeticorum, diabeteses láb, eruptiv xanthoma, acanthosis nigricans benigna. 42 Fehér dermographismus: Atopiás egyéneken normálnak tűnő bőrön mechanikus ingert követően vasodilatatio helyett vasoconstrictio jön létre. 43 Férfiak urogenitális gonorrhoeás fertőzése, kezdeti tünetek: Urethritis acuta anterior (2-4 nap lappangás), urethritis acuta posterior ( nap), krónikus gonorrhoea (4-6 héttől); égő érzés, kezdetben nyákos, majd sárga/zöldessárga intenzív húgycsőfolyás, vizelési fájdalom. 44 Gonorrhoea diagnosztikája: Mikroszkópos vizsgálat (Gram-festés), Bakteriológiai tenyésztés. Molekuláris biológiai kimutatás. 45 Gonorrhoea kórokozója: Neisseria gonorrhoeae. 46 Gonorrhoea terápiája: 1x250 mg ceftriaxon i.m. (Cave: Lidocain túlérzékenység) vagy 400 mg cefixim p.o., béta-laktámérzékenység esetén 2g spectinomycin i.m. 47 Gyógyszerallergia vizsgálatának menete: Gondos anamnézis, LTT, provokáció. 48 Gyógyszerkiütés formái: Scarlatiniform, rubeoliform, morbilliform exanthemák, urticaria, maculopapulosus v. papulovesiculosus exanthema, erythema exsudativum multiforme, Lyell syndroma, palpálható purpura, fix gyógyszerexanthema. 49 Hány hetes fennállás után tekintjük krónikusnak az 6 hét után. urticariát? 50 Hegesedéssel járó lupus erythematosus: DLE (CCLE) 51 Herpes genitalis kórokozója: HHV-1, HHV HIV célsejtjei: CD4+ T lymphocyták és macrophagok (speciális koreceptorokkal rendelkező sejtek). 53 HIV fertőzés terápiája HAART (Highly active antiretroviral therapy): nukleozid reverz transzkriptáz gátlók (NRTI-k); proteázinhibítorok (PI-k); nem nukleozid reverz transzkriptás gátlók (NNRTI-k) kombinációja. 54 HIV fertőzés terjedése: Szexuális terjedés, vér és vérkészítmények, illetve szerv-, szövet, sejttranszplantáció által, iv kábítószerhasználat során, vertikális infekció: anyáról magzatra /in utero/, perinatálisan újszülöttre); anyatej. 55 HIV fertőzöttek ellenanyag-termelésének kezdete: Az infekciót követő 1,5 hónap múlva mutathatók ki (ablak periódus), de a szerokonverzió 3-6 hónap múlva is bekövetkezhet. 56 HIV-fertőzés diagnózisa: A vírussal szemben képződött ellenanyag és /vagy a vírusantigén (p24) vagy a vírusnukleinsav kimutatása. 57 Hogyan hat a napfény a DLE-s beteg állapotára? A bőrfolyamat rosszabbodik vagy recidivál. 58 Hogyan kezeljük a folliculitist? Szőrszáleltávolítás, lokális dezinficiensek, esetleg szisztémás antibiotikum. 59 Hogyan kezeljük az impetigot? A pörk eltávolítása után lokális dezinficiens oldattal és antiszeptikus kenőcsökkel. Ritkán szisztémás antibiotikumokkal.

4 60 Hogyan kezeljük az orbáncot? Szisztémás antibiotikummal (penicillin/cephalosporin parenterálisan vagy per os, penicillin-allergia esetén makrolid, sz.e. kombináltan. Lokálisan Ung. Aluminium Acet. Tart. FoNo, vagy olajos rázókeverék, hűtés. Valamint a behatolás helyére antiszeptikum. 61 Hogyan nevezzük az öröklődő hólyagos Epidermolysis bullosa. betegségek csoportját? 62 HPV diagnosztizálásakor kötelezően elvégzendő Syphilis, HIV. szűrővizsgálatok: 63 Igen súlyos I típusú allergiás reakció és tünetei: Anaphylaxiás shock: 3-20 perccel az allergén hatást követően lokalizált, majd generalizált viszketés, bőrpír, urticaria, angiooedema, tachycardia, vérnyomásesés, collaptiform rosszullét, tachypnoe, shock. 64 Immunreakciók osztályozása: I. típusú : IgE-mediált, II. típusú: antitest-dependens cytotoxikus, III. típusú: immunkomplex mediált, IV. típusú: T-sejt által mediált. 65 Immunreakciók osztályozása: I. típusú : IgE-mediált, II. típusú: antitest-dependens cytotoxikus, III. típusú: immunkomplex mediált, IV. típusú: T-sejt által mediált. 66 Jarisch- Herxheimer reakció: Syphilises betegnél antibiotikum beadása után 2-6 óra múlva a treponemák szétesése által okozott, hidegrázással, lázzal járó nem allergiás reakció. 67 Jellemezze a spinaliomák klinikai viselkedését! Kiindulás praecancerosisokból (nyálkahártyáról is), metasztázist (főként regionális nyirokcsomó-áttétet) adhat. 68 Kaposi sarcoma formái? Klasszikus idiopathiás, endémiás (Afrikai), epidémiás (AIDS-hez társult), iatrogén. 69 Krónikus vénás elégtelenség szubjektív tünetei: Nehézláb-érzés ; feszülés, fáradékonyság; paraesthesia; viszketés; éjszakai lábikragörcs; tompa fájdalom. 70 Laboratóriumi eltérések AIDS-ben: Immunológiai eltérések pl. CD4+ T-lymphocyta szám csökkenése; Virális markerek (víruskópiaszám), egyéb: anaemia, thrombocytopenia. 71 Langerhans-sejtek jellemzői: Antigén-prezentáló sejtek, Birbeck-granulumokat tartalmaznak. Mobil sejtek: immunológiai funkciójuk teljesítése során a nyirokutakon át a regionális nyirokcsomókba vándorolnak. 72 Leggyakoribb tumorok AIDS-es betegeknél: Kaposi-sarcoma, malignus B-sejtes lymphoma, HPVindukált laphámrák. 73 Lokális szteroid készítmények felosztása egy-egy példával: Hatáserősség alapján: Gyenge: hydrocortison acetat; Mérsékelt: triamcinolon acetonid; Erős: momethason fuorat; Nagyon erős: clobethasol propionat. 74 Lokális szteroid-készítmények mellékhatásai: Atrophia, striák, hypertrichosis, teleangiectasia, purpura, elhúzódó sebgyógyulás, steroid acne, perioralis dermatitis, hypopigmentatio, lokális fertőzési hajlam fokozódása, allergiás kontakt dermatitis kiváltása. 75 Lokálisan alkalmazható retinoid: Isotretinoin, adapalene. 76 Lyme-borreliosis bőr-manifesztációi? Erythema chronicum migrans, lymphadenosis benigna cutis, acrodermatitis chronica atrophicans. 77 Magas oncogenitású HPV leggyakoribb típusok: HPV 16, 18, 31, 33, 35, Melanoma TNM beosztásban a T meghatározói: Tumorvastagság mm-ben kifejezve, exulceráció, mitózis ráta.

5 79 Mely sejtek és humorális faktorok vesznek részt a bőr immunológiai funkciójának megvalósításában? 80 Mely tényezők játszhatnak szerepet a basalioma patogenezisében? Langerhans-sejtek, T-limfociták, keratinociták, citokinek, gyulladásos mediátorok. Legfontosabb kockázati tényező az ismételten elszenvedett nagy dózisú napfényártalom, ezen felül genetikai tényezők. 81 Melyek a basalioma jellemző vonásai? Típusos esetben gyöngyházszínű szegély, széli teleangiectasiák, szekunder erosiok jellemzik, a hám basalis sejtjeiből kiinduló daganat, a környező szöveteket destruálja, de áttétképzésre nem hajlamos, fő veszélye a lokális kiújulás. 82 Melyek a hazánkban előforduló leggyakoribb Nikkel, illatanyagok, kobalt, króm. kontakt szenzibilizáló anyagok? 83 Melyek a melanoma rizikótényezői? Környezeti hatások: UV-sugárzás, gyermekkori többszörös, súlyos napégés. Genetikai tényezők: nagyszámú naevus, atípusos naevusok, congenitális anyajegyek, családban előfordult melanoma. Szervezet immunológiai státusza. 84 Melyek a psoriasisos bőrtünetek predilekciós Irritációnak kitett területek: könyök, térd, hajas fejbőr. helyei? 85 Melyek a rosacea bőrtünetei? Centrofacialis erythema, teleangiectasiák, papulák, pustulák, nodulusok, kötőszövet- és faggyúmirigy hyperplasia (pl. rhinophyma). 86 Melyek psoriasis kialakulását befolyásoló tényezők? Genetikai hajlam, epidermalis és immunológiai tulajdonságok, környezeti faktorok (fertőzéses góc, stressz). 87 Mi a decubitus? Az öntudatlan, vagy mozgásképtelen betegen tartós nyomásnak kitett helyeken kialakuló ischaemiás necrosis. 88 Mi a fix gyógyszerexanthema? Adott gyógyszer ismételt szedésekor a nyálkahártyán vagy a bőrön ugyanazon a helyen megjelenő soliter vagy multiplex, éles szélű, erythemás maculák, ritkábban bullák, erosiók. 89 Mi a krém és mi a kenőcs? Krém: lipofil és vizes fázisból álló több fázisú készítmény (v/o vagy o/v). Kenőcs: zsírokból álló készítmény, vízfelvevő képességétől függően lehet hidrofób és hidrofil. 90 Mi a leukoplakia? Nyálkahártyára lokalizálódó fehér folt vagy plakk, mely nem törölhető le. Praecancerosus állapot. 91 Mi a leukoplakia? Nyálkahártyára lokalizálódó fehér folt vagy plakk, mely nem törölhető le. Praecancerosus állapot. 92 Mi a Lyell-syndroma? Más néven: toxicus epidermális necrolysis (TEN). Leggyakrabban gyógyszer által indukált súlyos túlérzékenységi reakció, a necrolysis (hámelhalás) a testfelület >30%-át érinti. 93 Mi a Lyme-kór kórokozója, reservoirja, jellegzetes bevezető bőrtünete? Borrelia burgdorferi, kullancs, erythema chronicum migrans. 94 Mi a mycosis fungoides? Cutan T-sejtes lymphoma ( maculosus, plakkos és tumoros formák mutatkoznak a bőrön). 95 Mi a papula? Hyperplasia vagy gyulladásos infiltráció okozta, tapintható elsődleges elemi jelenség, átmérője <1cm 96 Mi a parakeratosis? Keratinocyták differenciációja inkomplett, sejtmagok a str. corneum sejtjeiben, a bőr psoriasiform hámlásában nyilvánul meg. 97 Mi a paszta? Szárazanyagot (port) tartalmazó kenőcs. 98 Mi a pemphigus vulgaris? Intraepidermalis hólyagképződéssel járó súlyos autoimmun betegség, ahol az autoantigén a dezmoszómát alkotó fehérje.

6 99 Mi a pityriasis rosea kezelési elve? Úszás, fürdés, izzadást provokáló hatások kerülése, szárítás (hintőpor, rázókeverék) 100 Mi a pityriasis rosea? Halvány erythemás, gallérszerűen finoman hámló, karácsonyfa-szerűen elhelyezkedő papulák, plakkok, elsősorban a törzs bőrén, egy plakkal kezdődik (anyafolt). Spontán gyógyul. 101 Mi a pityriasis versicolor elemi jelensége, és hol a reservoirja? A háton, vállakon, mellkason elszórtan, vagy csoportosan 0,5-1 cm átmérőjű kerek, enyhén hámló barnás, vagy fehér foltok. Reservoir a hajas fejbőr. 102 Mi a plaque? Hyperplasia vagy gyulladásos infiltráció okozta, tapintható elsődleges elemi jelenség, átmérője >1cm. 103 Mi a psoriasis pustulosa patomechanizmusa? Citokin hatásra a hámban kialakuló leukocita gyülem, erythemás alapon ülő steril pustulák. 104 Mi a PUVA kezelés? Fotokemoterápia: psoralen + UVA. 105 Mi a Sezary-syndroma? Cutan T-sejtes lymphoma leukémiás formája (erythroderma, lymphadenopathia, perifériás vér érintettség rővid idő alatt fejlődik ki). Az erythrodermát gyakran kisérik egyéb bőrtünetek: alopecia, tenyér-talpi hyperkeratosis, ectropium, körömdystrophia, bokaoedema. 106 Mi a thrombophlebitis? Felületes: egy adott vénaszakasz gyulladással és thrombusképződéssel járó betegsége; mély: a mély vénák nem gyulladásos eredetű elzáródása. 107 Mi állhat angiooedema hátterében? 1. IgE mediált reakció (gyógyszer, élelmiszer, etc.), 2. C1q észteráz inhibitor szerzett hiánya vagy csökkent működése (ACE gátlók), 3. C1q-észteráz inhibitor öröklött hiánya. 108 Mi az acut allergiás contact dermatitis elemi Seropapula. jelensége? 109 Mi az erythema exsudativum multiforme? Különböző etiológiai faktor (leggyakrabban gyógyszer, vírusinfekció) által kiváltott, a bőrön jellegzetes kokárda rajzolatot mutató erythemás maculák, papulák, esetleg bullákkal, érintett lehet a nyálkahártya is (Stevens- Johnson sy.). 110 Mi az erythroderma? Az egész kültakaró gyulladt, vörös, vagy vöröses-barna színű, beszűrt, hámlik. Acut esetben a hámlás lemezes, chronicus esetben korpázó jellegű. 111 Mi az ótvar, és mi a kórokozó? A str. corneum alatt képződő felületes pyogen gyulladás. Kórokozó: Str. pyogenes vagy Staph. aureus. 112 Mi jellemzi a molluscum contagiosumot? 1-3 mm átmérőjű gyöngyszemszerű, bőrszínű, tömött papulák, közepükön tűszúrásszerű behúzódással. Kórokozó: Poxvirus. 113 Mi jellemzi a molluscum contagiosumot? 1-3 mm átmérőjű gyöngyszemszerű, bőrszínű, tömött papulák, közepükön tűszúrásszerű behúzódással. Kórokozó: Poxvirus. 114 Mi jellemzi hisztológiailag a pemphigoid csoportot? Subepidermalis hólyagképződés. 115 Mi jellemző a herpes zosterre? Varicella zoster vírus okozza, 1-3 mm nagyságú csoportos vesiculák, dermatomának megfelelő lokalizáció, regionális nyirokcsomó-megnagyobbodás, bevezető erős fájdalom, postherpeses neuralgia lehetséges. A háttérben keresni kell az immunrendszer gyengülésének okát.

7 116 Mi jellemző a II. fokú égésre? Felületes II/a fokozatú, az irhát felületesen érintő: nedvező, erythaemás-rózsaszín alapú hólyagok, fájdalom, az érintett területen a szőrszálak nem húzhatók ki könnyen; Mély II/b fokozatú, az irhát mélyen érintő: feszes hólyagok élénkvörös vagy sárgásfehér alapon, mérsékelten fájdalmas, a szőrszálak könnyen kihúzhatók. 117 Mi jellemző a III. fokú égésre? A teljes irhát érintő: necroticus, élettelen, gyöngyházfénylő, sápadt fehér vagy megpörkölődött feketésszürke száraz bőr, fájdalmatlan, a thrombotizált érhálózat gyakorta áttűnik. 118 Mi jellemző a vénás lábszárfekély megjelenésére? Leggyakrabban a belboka fölött; váladékozó, lepedékes ulcus; a sebkörnyéken hyperpigmentáció, hámlás, lipodermatosclerosis; rámutató véna gyakran látható. 119 Mi jellemző az I. fokú égésre? A felhámot érintő égés. Hyperaemia hólyagok nélkül, kifejezett fájdalommal, kisfokú oedemával. 120 Mi jellemző pemphigusban a hólyagra? Reakciómentes alapon ülő, petyhüdt falú, könnyen felszakadó, gyakran a szájüregben is megtalálható vesiculák, bullák, melyek eróziót hagynak maguk után. 121 Mi válthatja ki a szérumbetegséget? Nagy molekulasúlyú, retard hatású készítmények v. szérumkészítmények (sztreptokináz, antilymphocyta immunglobulin, globulinkészítmények, vakcinák) heterológ proteinekkel végzett immunizálás (pl. tetanus), parenterálisan adott antibiotikumok. 122 Mi vezet krónikus vénás elégtelenséghez? Primer varicositas, postthromboticus syndroma, izomízületi pumpa mechanizmus károsodása. 123 Miért kontraindikált a belsőleg adott szteroidterápia A szteroid leépítésekor a betegség kiújul. psoriasisban? 124 Mik a fő terápiás lépések súlyos égésben? Szabad légút biztosítása, shocktalanítás; forró szennyezett ruházat eltávolítása; hűtés; folyadékpótlás; steril fedés, tetanusprofilaxis; döntés a végleges éllátás helyéről. 125 Milyen anyagcserezavar okozza a porphyriákat? A hem-bioszintézis enzimjeinek öröklött, vagy szerzett defektusa. 126 Milyen anyagcserezavarokhoz társulhat Hyperlipidaemia, diabetes mellitus. xanthomatosis? 127 Milyen belső kezeléseket alkalmazhatunk súlyos psoriasis esetén? Aromás retinoid (acitretin), methotrexat, cyclosporine A, biológiai választ módosító szerek. 128 Milyen betegség lehetőségére kell gondolni dermatomyositis megjelenése esetén a háttérben? Malignus tumor (ovarium, gastrointestinalis, tüdő, emlő, fej-nyak). 129 Milyen bőrteszttel igazolható a kontakt Epicutan teszttel. szenzibilizáció? 130 Milyen diétás vonzata van a dermatitis A betegnek gluténmentes diétát kell tartania. herpetiformis Duhringnak? 131 Milyen elemi jelenségek jellemzik a psoriasis vulgarist? Éles szélű, erythemás papula, plakk, ezüstös squama (parakeratosis). 132 Milyen formái vannak a PUVA-kezelésnek? Szisztémás psoralen (per os) + UVA, lokális psoralen: fürdő-puva, krém-puva. 133 Milyen körömtünetek jellemzik a psoriasist leggyakrabban? A körömlemezen szúrkáltsága, körömlemez alatti sárgásbarna színű foltok (olajfolt-tünet), illetve sárgás keratin törmelék, onychodystrophia. 1. Lokalizált (palmoplantaris, illetve acrodermatitis continua), 2. Generalizált 134 Milyen megjelenési formákat ismerünk psoriasis pustulosában? 135 Milyen súlyos formái vannak az erysipelasnak? Bullosus, haemorrhagiás, gangraenosus, tályogképződéssel járó, migráló, recidiváló.

8 136 Milyen típusú allergiás reakciót mutat ki a Prick teszt? 137 Milyen típusú lokális készítményeket alkalmazunk a psoriasis kezelésében? I. típusú allergiás reakciót. Emolliensek, szalicil- és kén-tartalmú externák (keratolysis), helyi kortikoszteroidok, calcipotriol, dithranol. 138 Mit értünk a bőr barrier funkcióján? A víz és elektrolitok elvesztésének, valamint a bőrön keresztül történő felszívódásának gátlása, ezáltal a szervezet homeosztázisának biztosítása, valamint védelem a szervezetet ért külső ártalmakkal szemben. 139 Mit jelent a Re-PUVA? Retinoid per os szedésével kombinált PUVA-kezelés. 140 Mit jelent égésben a Wallace-féle 9-es szabály? Az egész testfelszín testtájanként 9%-nyi területekre osztható (+1% gáttáj). 141 Mit mutat a direkt IF vizsgálat bullosus A basalmembrán mentén IgG és C'3 lerakódást. pemphigoidban? 142 Mit mutat a direkt IF vizsgálat bullosus A basalmembrán mentén IgG és C'3 lerakódást. pemphigoidban? 143 Mit nevezünk Köbner jelenségnek? Bármely inger következtében, a károsító behatást követő nap múlva az ingerelt területen típusos, a betegségre jellemző bőrtünetek jönnek létre. 144 Mit nevezünk primer elemi jelenségnek? Azokat a bőrelváltozásokat, amelyek közvetlenül első tünetei a kórfolyamatnak. 145 Mit tegyünk elsősegélyként az égésre? Hűtés: perc folyó csapvízzel, vizes borogatással vagy hűtőgéllel; steril fedés: ideiglenesen gézzel, tiszta, vasalt lepedővel. 146 Naevus vizsgálatakor melanoma lehetőségére hívja fel a figyelmet: Klinikai ABCDE: aszimmetria (ssymmetry), szabálytalan szél (border), több szín (color), >6 mm átmérő (diameter), változás (evolution). Ezen felül ugly duckling jel. Rendszeres mechanikus irritáció. 147 Nők gonorrhoeás fertőzései: Cervicitis gonorrhoica acuta, urethritis gonorrhoica acuta, krónikus gonorrhoea. 148 Példa I. típusú hyperszenzitivitási reakcióra Darázscsípésallergia, allergiás urticaria. 149 Példa II. típusú hyperszenzitivitási reakcióra Gyógyszer indukálta hemolytikus anaemia. 150 Példa III. típusú hyperszenzitivitási reakcióra Gyógyszer indukálta immunkomplex vasculitis. 151 Példa IV. típusú hyperszenzitivitási reakcióra Maculopapulosus gyógyszerexanthaema. 152 Példák psoriasisban alkalmazható biológiai TNF-alfa gátlók, IL12/23 gátló. terápiákra: 153 Pemphigus vulgaris kezelésében alkalmazott gyógyszerek: Nagy dózisú kortikoszteroidok, azathioprin, cyclophosphamid, IVIG, plazmaferezis, rituximab. 154 Porphyria cutanea tarda bőrtünetei: Napfénynek kitett területeken hólyagképződés, fokozott bőrfragilitás, hegek, miliumok, hypertrichosis, hyperpigmentáció. 155 Primer herpes genitalis terápiája: acyclovir: 3x400 mg vagy 5x200 mg per os (7-10 nap), súlyos esetben 5-10 mg/kg 8 óránként i.v. 2-7 napig, majd per os. 156 Primer melanoma ellátása: In toto excisio biztonsági zónával, 1 mm-nél vastagabb tumornál sentinel nyirokcsomó vizsgálat, stádium meghatározás (képalkotó és laboratóriumi vizsgálatok). 157 Psoriasis mely szövődményes kórformáit ismerjük? 1. Erythroderma psoriaticum 2. Psoriasis pustulosa 3. Arthropathia psoriatica 158 Pyoderma gangrenosummal gyakran társuló belbetegség: Gyulladásos bélbetegségek (Crohn-betegség, Colitis ulcerosa). 159 retinoid kezelés mellékhatásai: Teratogenitás, bőr-, nyh. szárazság, hyperlipidaemia, hepatotoxicitás, csontosodási zavarok, pseudotumor cerebri (tetracyclin-származékokkal), gastrointestinalis mh.

9 160 Retinoid-kezelés főbb indikációi: Acne, psoriasis, cutan T-sejtes lymphoma, palmoplantaris keratosis. 161 Scabiesre utal: Éjszaka, melegben fokozódó viszketés, a kézujjközökben, tenyérben, talpon, csuklók volaris felszínén, hajlatokban, nemi szerven papulák, nodulusok, excoriatiok. Gyakran a családtagok is tünetesek. 162 SLE bőr és nyálkahártya tünetei: Pillangó-erythema, fényérzékenység, orális nyálkahártya fekélyek, effluvium, vasculitis. 163 Soor oris klinikai tünetei: Buccalis nyálkahártyán, nyelven, szájpadon fájdalmatlan, fehér lepedékkel fedett, összefolyó papulák, a lepedék letörlése után erosio marad. 164 Sorolja fel a bőr funkcióit! Mechanikai, kémiai, mikrobiológiai és immunológiai védelem, Ingerek észlelése, Hőreguláció, Fényvédelem, Antimikróbás aktivitás 165 Sorolja fel a primer elemi jelenségeket! Macula. Infiltratív: papula, plakk, tuber, nodus. Exsudatív: vesicula, bulla, pustula. Seropapula. Urtica. Tumor. Cysta. 166 Sorolja fel a szekunder elemi jelenségeket! Squama, erosio, excoriatio, fissura, ulcus, fistula, crusta, cicatrix, atrophia, lichenificatio. 167 Soroljon fel per os antimycoticumokat: Flukonazol, itrakonazol, terbinafin. 168 Syphilis I. jellemzői: A fertőzéstől számított átlag 21. nap múlva a behatolási kapuban sonkavörös papula, majd fájdalmatlan ulcus durum, bubo indolens (regionalis szimmetrikus porckemény nycs.), harangnyelv penis. 169 Syphilis II. jellemzői: A fertőzéstől számított 9. héten testszerte maculopapulosus, nem viszkető exanthemák, alopecia syphilitica, enanthema syphiliticum, condyloma latum, lymphadenomegalia. 170 Syphilis kórokozója: Treponema pallidum. 171 Syphilis latens recens: A fertőzéstől számított 2 éven belül igazolt komplett szeropozitivitás klinikai tünetek nélkül. 172 Syphilis stádiumai: Korai syphilis (elsődleges (Sy I.), másodlagos (Sy II.), recidív vagy kiújuló másodlagos, tünetmentes syphilis latens recens). Késői syphilis (tercier (Sy III.). 173 Syphilis szerológiai vizsgálatok: Aspecifikus: RPR és VDRL; Specifikus: TPHA, TPPA, FTA-Abs, IgM-FTA-Abs, TP immunoblot és EIA. 174 Syphilis terjedési útja: Nemi úton, transzplacentárisan, vérrel. 175 Szövettanilag igazolt basalioma nem-sebészi megoldási lehetőségei: Helyi cytostaticum (5FU), imiquimod (csak felületes basaliomákban), roncsolások (cryo, elektrocauter), radioterápia. 176 T. pallidum direkt kimutatása: Sötétlátóteres mikroszkóp (ulcus durum vagy condyloma latum felszínéről vett ingersavóból); PCRvizsgálat. 177 Urticaria időbeni lefolyás alapján történő Akut, krónikus csoportosítása: 178 Urticaria vasculitis esetén meddig állnak fenn az 24 órán túl. urticák? 179 Varicositasra hajlamosító tényezők: Örökletes hajlam, női nem, terhesség, magasabb életkor, túlsúly, álló foglalkozás, mozgáshiány, nem megfelelő ruházat. 180 Xeroderma pigmentosum jellemzője: Nukleotid excíziós reparáció zavara, korai életkorban bőrdaganat képződés.