Bőrgyógyászati diagnosztika Bakos Zoltán A bőrgyógyászati diagnózis felállítása A tulajdonos fő panasza Nationale Bőrgyógyászati kórelőzmény Belgyógyászati kórelőzmény A tulajdonos szavahihetősége Fizikális vizsgálat Elkülönítő kórjelzés Diagnosztikai és terápiás terv Kiegészítő vizsgálatok Próba gyógykezelés A differenciál diagnózisok szűkítése Fajtához köthető, nem daganatos bőrbetegségek Appaloosa Follicularis dysplasia (sörény, farok) Arab Atopiás dermatitis Levendula csikó szindróma(coat colour dilution lethal) Hypotrichosis Rovarcsípés okozta hiperszenzitivitás(insect-bite hypersensitivity, IBH) Foltos leukotrichia(spotted leukotrichia) Vitiligo (Arabian fading syndrome) Connemara, fríz, izlandi póni Rovarcsípés okozta hiperszenzitivitás 1
Fajtához köthető, nem daganatos bőrbetegségek Quarter horse Atopiás dermatitis Bőr asthenia Rovarcsípés okozta hiperszenzitivitás Lineáris alopecia Lineáris keratosis Reticularis leukotrichia Egyoldali papularis dermatosis Shetland póni Rovarcsípés okozta hiperszenzitivitás Steatitis Fajtához köthető, nem daganatos bőrbetegségek Shire Krónikus, progresszív lymphoedema A pártaszél dysplasiája Rovarcsípés okozta hiperszenzitivitás Foltos leukotrichia Telivér Atopiás dermatitis Cellulitis Lineáris keratosis Multiszisztémás eosinophil, epitheliotrop betegség(meed) Reticularis leukotrichia Foltos leukotrichia Ügető Calcinosis circumscripta Lineáris keratosis Multiszisztémáseosinophil, epitheliotrop betegség Reticularis leukotrichia Bőrgyógyászati kórelőzmény Pascoe 1999 2
Bőrgyógyászati kórelőzmény Pascoe 1999 Bőrgyógyászati vizsgálati lap Scott 2011 Bőrgyógyászati vizsgálati lap Scott 2011 3
Bőrgyógyászati vizsgálati lap Scott 2011 Fizikális vizsgálat Klinikai alapértékek és rutin fizikális vizsgálat Szisztémás betegségek bőrtünetekkel Több, független betegség Laesiók típusa Primer Szekunder Laesiók lokalizációja Egyes vírusos laesiók jellegzetes helyeződése Paraziták predilekciós helyei Daganatok jellemző anatómiai helyeződése A pruritus okai testtájékok szerint 4
22/11/2018 Daganatok helyeződése testtájékok szerint Bőrtünetek A bőr teljes egészében látható és tapintható A laesiók és a tünetek könnyebben felfedezhetők A bőr korlátozottan képes reagálni a különböző kóroktani tényezőkre Számos betegség hasonló képet mutat Bőrtünetek Elsődleges Foltocska/macula, folt Göböcske/papula, plakk Hólyag/vesicula Gennyes hólyag/pustula Csalánkiütés/urticaria Csomó/nodus Daganat/tumor Ciszta Másodlagos Szőrhiány/alopecia Korpázás Pörk(ösödés) Heg(esedés) Erózió Fekély Lichenificatio Fissura Hypo-/hyperpigmentatio Necrosis 5
22/11/2018 Elsődleges bőrtünetek plakk macula papula urticaria vesicula Elsődleges bőrtünetek nodus tumor ciszta Másodlagos bőrtünetek korpa alopecia pörk 6
22/11/2018 Másodlagos bőrtünetek lichenificatio erózió, fekély Fizikális vizsgálat Speciális területek vizsgálata Bőr-nyálkahártya átmenetek Paták Pártaszél Szarugesztenyék Kiegészítő vizsgálati módszerek Hematológia Szisztémás gyulladás Biokémia Fotoszenzitivitás: bőrtünetek kizárólag a fehér szőrzettel fedett területeken Bőrkaparék Parazitás bántalmak Nem igazán alkalmas baktérium- és gombatenyésztésre Szőr- és szőrtüszőminták Mintavétel (fog)kefével Ektoparaziták 7
Kiegészítő vizsgálati módszerek Celluxcsík Oxyuriosis, mintavétel az anus környékén Tamponminta, aspiráció, lenyomati készítmény Bakteriálisésgombásbetegségek, paraziták(pl. Habronema), citológia Biopszia Hagyományos szövettan Immunhisztokémia Intradermalis allergiateszt Biopszia Többminta Friss laesiók Szőrnyírás/borotváláséssebészielőkészítésnélkül(kivévea hagyományos kimetszést) Helyi érzéstelenítő csak a bőr alatti kötőszövetbe Éles eszközök 5-10-szeres mennyiségű formalin Fotók készítése, a laesiók helyeződésének pontos leírása Hisztopatológus A biopszia típusai Borotválás Punch biopszia Ékbiopszia Kimetszéses biopszia 8
A biopszia típusai A biopszia típusai A biopszia indikációi Specifikus diagnózis felállítása Differenciál diagnózisok kizárása A betegség lefolyásának követése Daganat eltávolítás teljességének ellenőrzése 9