Traumás agysérülés okozta egészségveszteség

Hasonló dokumentumok
Dr. Sándor János DE NK, Megelőző Orvostani Intézet. Különböző indikátorrendszerek összehangolásának lehetőségei. Debrecen, 2010

A magyar lakosság egészségi állapota

A magyar lakosság egészsége nemzetközi összehasonlításban. Vokó Zoltán Egészségpolitika és Egészség-gazdaságtan Tanszék

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A közlekedésbiztonság az egészségügy szemszögéből nemzetközi kitekintés

Hódmezővásárhely halálozási viszonyainak alakulása és főbb jellemzői között

Gyermekegészségügyi indikátorok, morbiditás, gyermekbalesetek

TÁJÉKOZTATÓ BÉKÉS MEGYE NÉPEGÉSZSÉGÜGYI HELYZETÉRŐL

Rosszindulatú daganatok előfordulási gyakorisága Magyarországon a Nemzeti Rákregiszter adatai alapján

PEG BEÜLTETÉS FINANSZÍROZÁSA A

ÁOK KÖTELEZŐ ADATOK 2013/2014 I. FÉLÉV

Ifjúkori balesetek epidemiológiai adatai

TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT

Népegészségtan és preventív medicina I. Tantárgyi követelmények Tematikák Honlap: Tűz- és munkavédelmi ismeretek

Sikeres példák a gyakorlatban: Szondabeültetés finanszírozás. Veres Tamás DE OEC, Ellátásszervezési Igazgatóság

ÁOK KÖTELEZŐ ADATOK 2014/2015 I. FÉLÉV

Herend lakosságának egészségi állapota

Dr. Kóti Tamás, Soós Mányoki Ildikó, Dr. Daróczi János

Hazai egészség-pillanatkép, 2017

Bács-Kiskun Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Tájékoztató adatok a Kunszentmiklósi kistérség lakosainak egészségi

Indirekt kábítószer halálozás a 2016-os kábítószerrel összefüggésben bekövetkezett halálesetek tükrében

Dr. Páldy Anna, Málnási Tibor, Stier Ágnes Országos Közegészségügyi Intézet

Az onkológiai ellátáshoz való hozzáférés esélyei

Dr. Bényi Mária Egészségfejlesztés közoktatási intézményekben Budapest február 28.

1. ábra: A Kiskunhalasi kistérség népességének korösszetétele, táblázat: A Kiskunhalasi kistérség népességének korösszetétele, 2011

Dr. Bogosi Tibor Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Honvédkórház Baleseti Sebészet

A krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése

XVIII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, Dr. Kóti Tamás Dr. Margitai Barnabás Domján Péter

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

M E G H Í V Ó. HSAVA őszi, háromnapos 39. országos konferenciája. meghívott külföldi előadó: Susan Little (Kanada) és Tim Hackett (USA)

BKM KH NSzSz Halálozási mutatók Bács-Kiskun megyében és a megye járásaiban

Az egészségügyi adatok kódolási hibáiról

A lakosság egészségi állapota, különös tekintettel a civilizációs betegségekre

Péley Iván dr. Idegsebészeti és Neurológiai Klinika

Tápanyag- és energiaszükséglet kiszámítása Iski Éva, Horváth Attila Dusán, Klinikai táplálási tanácsadók (dietetikusok)

Az elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia Budapest, Katona J. u. 27.

DEBRECEN VÁROS EGÉSZSÉGTERVE

EPIDEMIOLÓGIA I. Alapfogalmak

ÁNTSZ Dél-Alföldi Regionális Intézet Békéscsaba. Békéscsaba, szeptember 29.

Koponya-agysérültek ellátásának javítása Programtervezet 2003.

A KÖZSZFÉRA VERSENYKÉPESSÉGE KÖZPÉNZÜGYEK AKTUÁLIS KÉRDÉSEI

A HALÁLOKI STATISZTIKA FEJLESZTÉSE ( ) 2005) Központi Statisztikai Hivatal

Az antibiotikum alkalmazással kapcsolatos tevékenységek az EFOP Az egészségügyi ellátórendszer szakmai-módszertani fejlesztése projektben

KOPONYA-, ILLETVE SÚLYOS SÉRÜLTEK TRAUMÁHOZ KAPCSOLT KOAGULÓPÁTHIÁJÁNAK ÉS NEUROBIOMARKEREINEK VIZSGÁLATA. Vámos Zoltán, Ph.D.

EPIDEMIOLÓGIAI ALAPFOGALMAK ÉS STANDARDIZÁLÁS

Tumorprogresszió és előrejelzése. Statisztikák. Statisztika - USA Megbetegedés / 10 leggyakoribb (2012)

ANNUAL HEALTH STATISTICS REPORT

Egészség-ismeretek átadását és készségek fejlesztését célzó szakmai támogató anyagok fejlesztése a TÁMOP / projekt keretében

pusú diabetes Nagy Attila Csaba, Sándor János, Ádány Róza Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar

Beszámoló Nógrád megye egészségi helyzetéről Megyei Államigazgatási Kollégium

Balesetek általános és középiskolákban a 2004/2005. tanévben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK

Beszámoló a Gödöllői kistérség lakosságának egészségi állapotáról

NÉPEGÉSZSÉGÜGYI INDIKÁTOROK

A DOHÁNYZÁS TÁRSADALMI TERHEI MAGYARORSZÁGON

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

AZ INTENZÍV TERÁPIA ÉS A SÜRGŐSSÉGI

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

Forrás Internet-helye: 3. A lakosság egészségi állapota

A Ritka Betegség Regiszterek szerepe a klinikai kutatásban Magyarósi Szilvia (SE, Genomikai Medicina és Ritka Betegségek Intézete)

Miért kell foglalkoznunk a környezeti zajjal? A zaj élettani hatásai

Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).

AZ EGÉSZSÉGESEN ÉS A FOGYATÉKOSSÁG NÉLKÜL LEÉLT ÉVEK VÁRHATÓ SZÁMA MAGYARORSZÁGON

COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó

A SZERVEZETT CÉLZOTT NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZŰRŐVIZSGÁLATOK DR. KOVÁCS ATTILA HELYETTES ORSZÁGOS TISZTIFŐORVOS

A halálozások haláloki jellemzői, elvesztett életévek

A HEVESI JÁRÁS LAKOSSÁGÁNAK HALÁLOZÁSI ÉS MEGBETEGEDÉSI VISZONYAI A HALÁLOZÁSI ÉS MEGBETEGEDÉSI MUTATÓK INFORMÁCIÓS RENDSZERÉNEK (OTH HAMIR, 2015)

NEAK Szakmai Fórum. Farkas Marianna ellátási főigazgató-helyettes. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő. Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő

A FÜZESABONYI JÁRÁS LAKOSSÁGÁNAK HALÁLOZÁSI ÉS MEGBETEGEDÉSI VISZONYAI A HALÁLOZÁSI ÉS MEGBETEGEDÉSI MUTATÓK INFORMÁCIÓS RENDSZERÉNEK (OTH HAMIR,

EPIDEMIOLÓGIA I. Alapfogalmak

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

34/2017. (XII. 12.) EMMI rendelet. egyes egészségügyi és egészségbiztosítási tárgyú miniszteri rendeletek módosításáról 1

Dr. Pikó Károly vezérigazgató-helyettes Minőségügy van-e szerepe a sürgősségi ellátásban november 5. - Debrecen

Egészségügyi ellátási egyenlőtlenségek hazánkban a rutin adatbázisokra épülő elemzések tükrében

A népegészségügyi célból végzett szűrővizsgálatok tapasztalatai és a jövő tervei

prof. Ádány Róza: A prevenció helyzete Magyarországon és viszonya a lakosság egészségi állapotából adódó prioritásokhoz

A mesterséges medencékhez kapcsolódó vízjárványok, USA

ÉLETMINŐSÉG. Orvosi szociológia (6. előadás)

A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén

Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról

OROSZ MÁRTA DR., GÁLFFY GABRIELLA DR., KOVÁCS DOROTTYA ÁGH TAMÁS DR., MÉSZÁROS ÁGNES DR.

Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban

Dénes Rita (BME) - Dr.Topár József (BME)

Klímaváltozás és klímaadaptáció helyi léptékben Egy kutatási projekt tapasztalatai a hazai társadalmi-gazdasági folyamatok modellezésében

Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen

GYTK KÖTELEZŐ ADATOK 2011/2012

Módszertani korlátok Monitoring-prevenció

Subduralis vérzéssel kezelt betegek halálozási viszonyait befolyásoló tényezık. Predictive factors for lethal outcome in subdural haemorrhage

Javuló halálozási viszonyok és életkilátások két évtizeddel a rendszerváltozás után

Védősisak viselés és a kerékpáros fejsérülések összefüggése gyermekkorban

Az gyógyszeripar által fejlesztett inzulin készülékek az éves egészségügyi költségek csökkenését és a terápiahűség javulását eredményezték* -53% +11%

December 1. az AIDS világnapja. 1th December is the World AIDS Day. Dr. Forrai Judit

TÁRSSZERZŐ - HATÁRIDŐ: JÚNIUS 30.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

HALÁLOZÁSI MUTATÓK BÁCS-KISKUN MEGYÉBEN ÉS A MEGYE JÁRÁSAIBAN

SÚLYOS SÉRÜLT ELLÁTÁSA BOGNÁR PÉTER

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között

Prevenciós adatgyűjtés az Európai Unióban. Nyírády Adrienn Prevenciós programok tervezése és értékelése c. konferencia, március 19.

Az ellátás szakmai megfelelősége, minősége, biztonsága az integráció tükrében. Dr. Margitai Barnabás MBA, M.Sc - DEMIN XI. Debrecen,

Átírás:

Traumás agysérülés okozta egészségveszteség

Traumás agysérülés - egészségveszteség (European Brain Council) Európa USA Incidencia (/100000) 235 103 Prevalencia (/100000) (317) 1893 Mortalitás (/100000) 15,4 18,1 Súlyosság (%, enyhe/közepes/súlyos) 79/12/9 80/10/10 Letalitás (%) 2,7 6,2 Külső ok (%, elesés/gépjármű/violens) 37/40/7 21/25/6 Kimenetel (% súlyos maradvány, vegetatív, halál) 50 64

Traumás agysérülés - egészségveszteség (European Brain Council) Európa USA Incidencia (/100000) 235 103 Heterogén monitoring rendszerek Prevenció és akut ellátás fejlesztését hátráltatja Hiányzó követéses adatok Túlélőket támogató rendszerek fejlesztését hátráltatja Prevalencia (/100000) - 1893 Mortalitás (/100000) 15,4 18,1 Súlyosság (%, enyhe/közepes/súlyos) 79/12/9 80/10/10 Letalitás (%) 2,7 6,2 Külső ok (%, elesés/gépjármű/violens) 37/40/7 21/25/6 Kimenetel (% súlyos maradvány, vegetatív, halál) 50 64

Maradványtünetek túlélők között Enyhe (GCS 13) Közepes (12 GCS 9) Súlyos (8 GCS) Súlyos maradványtünet 21 26 47 Enyhe maradványtünet 30 28 31 Lényeges maradványtünet nélkül 49 46 22 Akadályozott otthon 22 28 42 Akadályozott otthonon kívül 34 38 67 Kognitív problémák 43 49 76 Hangulatzavarok 47 48 76

Maradványtünetek túlélők között Enyhe (GCS 13) Közepes (12 GCS 9) Súlyos (8 GCS) Súlyos maradványtünet 21 26 47 Enyhe maradványtünet 30 28 31 Lényeges maradványtünet nélkül A következmények fő forrásai az enyhe esetek. 49 46 22 Akadályozott otthon 22 28 42 Akadályozott otthonon kívül 34 38 67 Kognitív problémák 43 49 76 Hangulatzavarok 47 48 76

Maradványtünetek túlélők között Enyhe (GCS 13) Közepes (12 GCS 9) Súlyos (8 GCS) Súlyos maradványtünet 21 26 47 Enyhe maradványtünet 30 28 31 Lényeges maradványtünet nélkül A következmények fő forrásai az enyhe esetek. 49 46 22 Akadályozott otthon 22 28 42 + -4,5 IQ -6 IQ Akadályozott otthonon kívül 34 38 67 GCS 14: GCS<14: Kognitív problémák 43 49 76 Hangulatzavarok 47 48 76

Gazdasági következmények USA Élettartam költség 197163 USD 65% túlélő eset - 35% halál eset Hollandia Direkt (ellátás) 4361 EURO/TBI Indirekt (kieső munkaképesség) 13668 EURO/TBI Svédország Kórházi költség 6045 EURO/súlyos TBI Életévveszteség fele produktív életkorban 375 000 EURO/TBI haláleset

Gazdasági következmények USA Élettartam költség 197163 USD 65% túlélő eset - 35% halál eset 2 Hollandia Direkt (ellátás) 4361 EURO/TBI Indirekt (kieső munkaképesség) 13668 EURO/TBI 3 Svédország Kórházi költség 6045 EURO/súlyos TBI Életévveszteség fele produktív életkorban 6 375 000 EURO/TBI haláleset

Betegségteher mérése: DALY (disability-adjusted life-year) Halálozás (életkor) Várható élettartam (adott életkorban) Elveszett életévek száma DALY Incidencia (életkor) Funkcionális veszteség súlya Szokásos tartam Évek funkcionális veszteséggel Szakértői becslések, kohorsz felmérés

Diseases and injuries DALYs/million Risk factors 219,6 malnutrition lower respiratory infection 112,9 diarrheal diseases 99,60 93,40 poor water sanitation/personal hygiene conditions arising during perinatal period 92,30 unipolar major depression 50,80 48,70 unsafe sex 47,70 alcohol ischemic heart disease 46,70 cerebrovascular disease 38,50 tuberculosis 38,40 37,90 occupation measles 36,50 36,20 tobacco road traffic accidents 34,30 congenital anomalies 32,90 malaria 31,70 chronic obstructive pulmonary disease 29,10 falls 26,70 iron-deficiency anemia 24,60 protein-energy malnutrition 20,90 war 20,00 19,00 hypertension self-inflected injuries 18,90 tetanus 17,50 violence 17,40 alcohol use 16,60 drownings 15,70 bipolar disorder 14,20 13,60 physical inactivity pertussis 13,40 osteoarthritis 13,30 cirrhosis of the liver 13,20 Global Disability- Adjusted Life Years (1990)

Global Disability-Adjusted Life Years (2004, 2030) 2004 DALY% 2030 DALY% 1. lower respiratory infection 6,2 1. unipolar major depression 6,2 2. diarrheal diseases 4,8 2. ischemic heart disease 5,5 3. unipolar major depression 4,3 3. road traffic accidents 4,9 4. ischemic heart disease 4,1 4. cerebrovascular disease 4,3 5. HIV/AIDS 3,8 5. COPD 3,8 6. cerebrovascular disease 3,1 6. lower respiratory infection 3,2 7.prematurity and low birth weight 2,9 7.hearing loss, adult onset 2,9 8. birth asphyxia and birth trauma 2,7 8. refractive errors 2,7 9. road traffic accidents 2,7 9. HIV/AIDS 2,5 10. neonatal infections and other 2,7 10. diabetes mellitus 2,3 13. COPD 2 11. neonatal infections and other 1,9 14. refractive errors 1,8 12. prematurity and low birth weight 1,9 15.hearing loss, adult onset 1,8 15.birth asphyxia and birth trauma 1,9 19. diabetes mellitus 1,3 18. diarrheal diseases 1,6

Betegségteher mérése: DALY (disability-adjusted life-year) Halálozás (életkor) Várható élettartam (adott életkorban) Elveszett életévek száma DALY Incidencia (életkor) Funkcionális veszteség súlya Szokásos tartam Évek funkcionális veszteséggel Szakértői becslések, kohorsz felmérés

0 4 5 9 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 részarány 0 4 5 9 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 esetszám Járműbalesetben meghaltak száma és halálozáson belüli részaránya (2013, KSH) 70 60 50 40 30 20 10 férfi nő 0 25% 20% férfi nő 15% 10% 5% 0%

0 4 5 9 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 részarány 0 4 5 9 10 14 15 19 20 24 25 29 30 34 35 39 40 44 45 49 50 54 55 59 60 64 65 69 70 74 75 79 80 84 85 89 90 esetszám Járműbalesetben meghaltak száma és halálozáson belüli részaránya (2013, KSH) 70 60 50 40 30 20 10 férfi nő 0 25% 20% férfi nő 15% 10% 5% 0%

Elvesztett életévek a potenciális 70 évből halálokok szerint, 2013 Gümőkor (a késői hatások is) Tüdőgyulladás és influenza Cukorbetegség A gyomor rosszindulatú daganata A hasnyálmirigy rosszindulatú daganata Az emlő rosszindulatú daganata MOTOROS JÁRMŰBALESETEK Idült alsó légúti betegségek Az ajak, a szájüreg, a garat és a nyelőcső rosszindulatú daganata A vastagbél, a végbél és a végbél-nyílás rosszindulatú daganata Agyérbetegségek Alkoholos májbetegség és májzsugorodás Idült májbetegség és májzsugorodás Öngyilkosság és önsértés A légcső, a hörgők és a tüdő rosszindulatú daganata Ischaemiás szívbetegségek 0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% elvesztett életévek részaránya

Baleset következtében meghaltak a sérülés természete szerint, 2013 Törés 1169 (32%) koponya, fej, nyak 65 (1,8%) törzs 112 (3,1%) felső végtag 47 (1,3%) alsó végtag 927 (25,4%) több testrész együtt 18 (0,5%) Fulladás víztől, ételtől, egyébtől 416 (11,4%) Égés 113 (3,1%) Mérgezés 135 (3,7%) Fagyás, kihülés 215 (5,9%) Elektromos áramütés hatásai 28 (0,8%) Egyéb és ismeretlen 1578 (43,2%) Összesen 3654 (100%)

Baleset következtében meghaltak a sérülés természete szerint, 2013 Törés 1169 (32%) koponya, fej, nyak 65 (1,8%) törzs 112 (3,1%) felső végtag 47 (1,3%) Idegsebészeti Szakmai Kollégium (2012): 484 haláleset 6 hónapon belül alsó végtag 927 (25,4%) több testrész együtt 18 (0,5%) Fulladás víztől, ételtől, egyébtől 416 (11,4%) Égés 113 (3,1%) Mérgezés 135 (3,7%) Fagyás, kihülés 215 (5,9%) Elektromos áramütés hatásai 28 (0,8%) Egyéb és ismeretlen 1578 (43,2%) Összesen 3654 (100%) Csepregi (2002): 570 haláleset évente súlyos koponya-agy sérülés miatt EU TBI: HUN TBI baleset 1020

BNO 11 Minél szélesebb körű alkalmazás a WHO érdeke: Globális költés 70%-a BNO kódolt Jobb intervenciós lehetőségek BNO-VI óta van külső okok jegyzéke (1948, WHO) Azóta változatlan rendszer javításokkal Alapvetően haláloki kódolást szolgál: a klinikai hasznosításhoz kiterjesztett (részletezőbb) változatok 3 jegyű BNO: sérülés, szándék, mechanizmus, helyszín, aktivitás Halálozásnál a külső ok a haláloki diagnózis (prevenció megalapozása) Klinikai használatnál a diagnózis az elsődleges: a BNO-11 szeretné ezen a területen javítani a használati értéket (minőségügy, betegbiztonság)

Content Model 1. ICD Entity Title 2. Classification Properties 3. Textual Definitions 4. Terms 5. Body System/Structure Description 6. Temporal Properties 7. Severity of Subtypes Properties 8. Manifestation Properties 9. Causal Properties 10. Functioning Properties 11. Specific Condition Properties 12. Treatment Properties 13. Diagnostic Criteria

ICD-11 Beta Draft Injuries to the head (ICD-10: S00-S09) NA20 Intracranial injury (ICD-10: S06) NA20.9 Traumatic subdural haemorrhage (ICD-10: S06.5) NA20.95 Traumatic subdural haemorrhage mass effect or midline shift <0.5 cm

Betegségteher mérése: DALY (disability-adjusted life-year) Halálozás (életkor) Várható élettartam (adott életkorban) Elveszett életévek száma DALY Incidencia (életkor) Funkcionális veszteség súlya Szokásos tartam Évek funkcionális veszteséggel Szakértői becslések, kohorsz felmérés

Traumás agysérülés okozta egészségveszteség csökkentése helyzetértékelés értékelés tervezés beavatkozás

Traumás agysérülés okozta egészségveszteség csökkentése Monitoring Jelentési rendszerek helyzetértékelés Adatgyűjtés Adatfeldolgozás (egészségveszteség, determinánsok) értékelés tervezés beavatkozás Lehetséges intervencióktól várható nyereségek, prioritások meghatározása

Csepregi, 1997 66 válaszoló intézmény / 106 megkérdezett 2053 éves országos súlyos esetek száma 837 éves halálesetszám 41% becsült súlyos TBI letalitás 42/66 használ GCS-t felvételkor 26/66 folyamatos CT 18/66 folyamatos idegsebészet 5/66 ICP monitoring 9/66 CPP monitoring Koponyaűri nyomáscsökkentés kezelése heterogén 700/2053 ellátás felkészületlen intézményben 800/2053 intézetek közti szállítás 540/2053 valamilyen rehabilitáció Nincs betegkövetés, monitoring Magas halálozás Elavult kezelés Rosszul szervezett betegutak

Ajánlástól eltérő ellátás Csepregi: Ellátási protokoll (1997) GYÓGYINFOK: S06.5 fődiagnózis (1997-1999 ) Alulról közelített letalitás változás (N=679) folyamatos idegsebészeti ellátás -2% (N= -12) permanens CT hozzáférés -4% (N= -27) lélegeztetés intenzív osztályon -3% (N= -22) ICP/CPP monitorozás protokollban -12% (N= -81) együttesen -20% (N= -136) korra, nemre, lakóhelyre, felvétel jellegére, súlyszámra, intézményi műtétszámra korrigált

Szakmai irányelvek USA Alapfelmérés ideje 1990 1997 Kezelés heterogén + + Kezelés sokszor elavult + + Magyarország Ajánlás 1995 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Súlyos koponya-, agysérültek ellátása (Idegsebészeti Szakmai Kollégium; Egészségügyi Közlöny 2008. február 21.) Követés 1991-2000 Részletes monitorozás + kis (N<100) vizsgálatok részletkérdések tisztázására 2002 MNTT, 2012 szakkollégium (GYÓGYINFOK)+ OSZMK (audit előkészítés)

BTF szakmai irányelvek hatása (USA, Súlyos TBI idegsebészeti ellátással 1991-2000) BTF ajánlás előtt Intenzív osztály 9,7 nap 7,9 nap BTF ajánlás után Kórházi tartózkodás 21,2 nap 15,8 nap Költségek 36 694 USD/beteg 28 429 USD/beteg Nem súlyos maradványtünettel 43,3% 61,5% Halálozás 17,8% 13,8% AIS=3 3,1% 0% AIS=4 4,7% 2,6% AIS=5 36,6% 35,0%

BTF szakmai irányelvek hatása (USA, Súlyos TBI idegsebészeti ellátással 1991-2000) BTF ajánlás előtt Intenzív osztály 9,7 nap 7,9 nap BTF ajánlás után Kórházi tartózkodás 21,2 nap 15,8 nap Költségek 36 694 USD/beteg 28 429 USD/beteg Nem súlyos maradványtünettel 43,3% 61,5% Halálozás 17,8% 13,8% AIS=3 3,1% 0% AIS=4 4,7% 2,6% AIS=5 36,6% 35,0%

BTF szakmai irányelvek hatása (USA, 1991-2000)

esetszám 600 Idegsebészeti ellátást igénylő S06 (Idegsebészeti Szakmai Kollégium, 2004-2010) 500 sérült férfiak sérült nők 400 300 200 100 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 korcsoport férfiak nők

esetszám 600 Idegsebészeti ellátást igénylő S06 (Idegsebészeti Szakmai Kollégium, 2004-2010) 500 sérült férfiak halál 7 napon belül, férfi sérült nők halál 7 napon belül, nő 400 300 200 100 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 korcsoport férfiak nők

esetszám 600 Idegsebészeti ellátást igénylő S06 (Idegsebészeti Szakmai Kollégium, 2004-2010) sérült férfiak sérült nők 500 400 halál 7 napon belül, férfi halál 30 napon belül, férfi halál 7 napon belül, nő halál 30 napon belül, nő 300 200 100 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 korcsoport férfiak nők

esetszám 600 500 Idegsebészeti ellátást igénylő S06 (Idegsebészeti Szakmai Kollégium, 2004-2010) sérült férfiak halál 7 napon belül, férfi halál 30 napon belül, férfi halál 180 napon belül, férfi sérült nők halál 7 napon belül, nő halál 30 napon belül, nő halál 180 napon belül, nő 400 300 200 100 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 korcsoport férfiak nők

letalitás 7 napon belüli letalitás (Idegsebészeti Szakmai Kollégium, 2004-2010) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 0% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 korcsoportok

letalitás 6 hónapon belüli letalitás (Idegsebészeti Szakmai Kollégium, 2004-2010) 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 0% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 korcsoportok

ellátott betegek részaránya Ellátó központok 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 57 ellátást nyújtó intézmények száma

Ellátó központok (18 intézet, évi 20 eset legalább) sérültek halálos kimenetel letalitás első 7 nap kisebb ellátók együtt 1372 314 22,9% (20,7-25,1) nagyobb ellátók együtt 5858 1287 22% (20,9-23) 8-30 nap kisebb ellátók együtt 1058 215 20,3% (17,9-22,7) nagyobb ellátók együtt 4571 875 19,1% (18-20,3) 31-180 nap kisebb ellátók együtt 843 175 20,8% (18-23,5) nagyobb ellátók együtt 3696 626 16,9% (15,7-18,1)

első 7 nap Ellátó központok (18 intézet, évi 20 eset legalább) sérültek halálos kimenetel letalitás kisebb ellátók együtt 1372 314 22,9% (20,7-25,1) nagyobb ellátók együtt 5858 1287 22% (20,9-23) 8-30 nap kisebb ellátók együtt 1058 215 20,3% (17,9-22,7) nagyobb ellátók együtt 4571 875 19,1% (18-20,3) 31-180 nap Sérültek száma: 843 Halálesetek száma: 175 Várható esetszám: 143 Relatív kockázat: 1,23 P(χ 2 ): 0,009 Többlet halálesetek száma: 32 Járulékos kockázati hányad: 18% kisebb ellátók együtt 843 175 20,8% (18-23,5) nagyobb ellátók együtt 3696 626 16,9% (15,7-18,1)

Szakértői Központok feladatai multidiszciplináris ellátás felépítése betegutak kidolgozásában részt vesznek kapcsolat laborokkal egyéb ellátást biztosítókkal ajánlások kidolgozásában vesznek részt képző központok információs központok kutatóhelyek kollaborálnak más országokkal betegszervezetekkel működnek együtt Directive 2011/24/EU of the European Parliament and of the Council of 9 march 2011 on the application of patients rights in cross-border healthcare

The second version of the TBI CDEs (2012) Epidemiological research Studies on acute, hospitalized patients Studies of the rehabilitation for moderate/severe TBI Mild TBI/Concussion research http://www.commondataelements.ninds.nih. gov/tbi.aspx#tab=data_standards

Felvételi GCS, GOSE elbocsátáskor

Felvételi GCS, GOSE elbocsátáskor teljesítmény-elszámolási rendszer a jelenleg folyó gyakorlat minimális változtatása révén, új informatikai fejlesztések nélkül, új jogi megközelítések kialakítása nélkül, az adatszolgáltatók minimális többlettevékenysége révén megvalósítható lenne, amennyiben: egyes BNO kódokat tartalmazó jelentések csak akkor kerülnének elszámolásra az OEP-nél, ha azokban a kiegészítő mezők tartalmaznák a betegek GCS/GOSE (ha BNO=S06) kódját is.

Haddon mátrix: Traumás agysérülés okozta egészségveszteség csökkentése Szakértői csoport: mérnök, szociológus, viselkedéskutató, élettanász, orvos, pedagógus Haddon W Jr, Suchman E, Klein D: Accident Research: Methods and Approaches. New York, Harper and Row, 1964. Public Health Service, Division of Accident Prevention, Cincinnati, Ohio: 5 fős intézet, 1968 National Electronic Injury Surveillance System (NEISS); American Public Health Association Epidemiology Section: Epidemiology in Public Health in the first 50 years (1929 1979) - the 10 most important epidemiological accomplishments in the first 50 years Centers for Disease Control, finanszírozás, 1980.

Haddon mátrix: Traumás agysérülés okozta egészségveszteség csökkentése Baleset előtti időszak (primer prevenció: egyáltalán ne következzen be a baleset) Baleset ideje (szekunder prevenció: a már bekövetkezett baleset okozta kár minél kisebb legyen) Baleset után (tercier prevenció: a baleset miatt már bekövetkezett sérülés minél kisebb legyen) Hatásviselő személy Közlekedési eszköz Környezet

Haddon mátrix: Traumás agysérülés okozta egészségveszteség csökkentése Hatásviselő személy Közlekedési eszköz Környezet Baleset előtti időszak (primer prevenció: egyáltalán ne következzen be a baleset) Vezetői gyakorlat; Időzavar-sietség; Alkohol fogyasztás (Autó) tervezése, karbantartása; blokkolás gátló Utak tervezése, sebesség korlátozás / tömegközlekedést mennyire erőltetik, a biztonsági öv használatának szokása Baleset ideje (szekunder prevenció: a már bekövetkezett baleset okozta kár minél kisebb legyen) Biztonsági öv, bukósisak használata Működő légzsák; gyűrődési zóna; Kerékpár kormány kialakítása Időjárás, utak állapota / sürgősségi ellátás szervezettsége, laikus segítők felkészültsége Baleset után (tercier prevenció: a baleset miatt már bekövetkezett sérülés minél kisebb legyen) Tud-e segítséget hívni; van-e telefonja; koagulopátia Az autó milyen könnyen gyullad ki baleset után Mentés el tud-e jutni a baleset helyszínére / traumatológiai és sürgősségi ellátás színvonala

Haddon mátrix: Traumás agysérülés okozta egészségveszteség csökkentése rizikó faktorok jelentési rendszer potenciális intervenciók monitoring alapja

Magyar Neurotraumatológiai Társaság, baleset megelőzés 68% közlekedési baleset (ref: 40%) 2002 ellátás szervezés 33% 4 órán túl kerül ellátóhelyre 71% enyhe; GCS 13 (ref: 80%) 45% 4 órán túli CT 19% közepes; 8<GCS<13 (ref: 10%) 40/69 folyamatos CT 9% súlyos; GCS 8 (ref: 10%) 15/69 folyamatos idegsebészet súlyos agysérültek 46%-a élettel nem összeegyeztethető 35/69 ICP monitoring 25/69 CPP monitoring Koponyaűri nyomáscsökkentés kezelése heterogén