Az egészségügyi adatok kódolási hibáiról

Átírás

1 Az egészségügyi adatok kódolási hibáiról Gaudi István VI. Egészséginformációs Fórum

2 Lánc Szövetség Betegszervezetek ernyőszervezete 25 betegszervezet Civil vélemény a döntéselőkészítésben Pályázatokból élnek Hányan vannak az egyes betegszervezetek?

3 Szívbetegek kb. 8-9 ezer Asztmások és allergiások kb. 2.5 millió Cukorbetegek kb. 500 ezer Laktóz érzékenyek kb. 1.5 millió Crohn betegek kb ezer Stómások kb. 15 ezer Archeimer kórosok kb. 250 ezer Haemofiliások kb. Pszichiátriai betegek kb. Rosszindulatú daganatosok?

4 Hangosrecept, Kossuth rádió, szept. 19. Szakadék szélén az onkológia? A szűrési rendszernek köszönhetően az elmúlt évben 108 ezer új rosszindulatú daganatos beteget regisztráltak a korábbi ezerrel szemben B Király Györgyi: A nagy számot az MTI összeállításában találtam. Egyébként a stúdióban ülő onkológus nem tiltakozott ellene

5 Molnár Lajos sajtótájékoztatója októberben Kétperces részlet a tévében: minden beteg számlát kap az elvégzett kezelésekről, amit az aláírásával igazolnia kell, különben az OEP nem fizeti ki. Ezzel megakadályozzák a további visszaéléseket. Példákat sorolt, többek között nőgyógyászati műtéteket végeztek férfi betegnek

6 Donkáné Verebes Éva az OEP volt főigazgató helyettese mondta: Nem is várható, hogy a rákregiszter tartalmában jó legyen, mert finanszírozási adatbázisokból kapja az adatokat, és az orvosok a finanszírozás érdekében meghamisítják a diagnózisokat

7 Hogyan keletkezik ma az egészségügyi információ? Ma már nincs dosszié, nincs karton és nincs finanszírozási adatbázis sem On-line számítógépes kórházi információs rendszerbe ír be a labortól a patológiáig mindenki, aki valamit csinál a beteggel. Mért értékeket és szöveges információkat. Az utóbbiakat kódolni kell: BNO-kód, morfológiai kód és beavatkozás kód. Az OEP-ba és a rákregiszterbe is csak a kódokat küldik. Hamisítás és visszaélés = kódolási hiba

8 Miért vannak kódolási hibák? Ezek a kódolás természetes velejárói A leginkább cserélődő adminisztrátorok végzik: rendetlenség, hozzá nem értés, érdektelenség A rák lényegéből is következik: rákról csak a szövettan ismeretében beszélhetünk, ami általában csak a beteg távozása után készül el. BNO kódot már az első vizsgálat kéréséhez is kell írni. Melanománál 80-85%-os a találati arány.

9 Rákregiszter a kódolt diagnózisokból epidemiológiai rákregiszter = népesség hátterű augusztus 1-jétől kötelező minden ápolásról minimális adatigénnyel, fekvő és járóbeteg ellátásból is új esetek száma, incidencia, prevalencia és túlélés számítás személyazonosító és egészségügyi adatok ismeretét törvény engedi

10 Minden ápolást azonosítja a beteg neve, az anyja neve, a TAJ-a, a születési ideje, a neme és irányítószáma ezzel 5 kórházból küldött 80 ápolási jelentés is egy eset lesz évi 2 millió jelentés, kb. 110 ezer betegről közülük új beteg, aki még nincs a regiszterben előzetes, ellenőrizetlen esetszámok februárban

11 A 2001 és 2006 között felfedezett és a Nemzeti Rákregiszternek bejelentett daganatok száma év enként, nemenként és lokalizációnként január 25. Rosszindulatú daganatok férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő férfi nő C00 ajak C01 ny elv gy ök C02 ny elv egy éb C03 fogíny C04 szájfenék C05 szájpad C06 száj egy éb C07 fültőmirigy C08 e.nyálmirigy C09 mandula C10 szájgarat C11 orrgarat C12 sinus C13 algarat C14 e.ajak,garat C15 nyelőcső C16 gy omor C17 v ékony bél C18 v astagbél C19 sigma-v égbél C20 v égbél

12 Rosszindulatú daganatok a rákregiszterben összesen férfiak nő k együtt Valós képet adnak-e ezek a számok a daganatos epidemiológiai helyzetünkről?

13 A GLOBOCAN 2002 halálozási arányai, férfiak Finnország Svédország Aus z tria Németors zág UK Franciaország Csehország Dánia Lengyelország Szlovákia Magyarország 71.36

14 A GLOBOCAN 2002 halálozási arányai, nők Finnország Svédország Franciaország Ausztria Németország UK Csehország Lengyelország Szlovákia Dánia Magyarország 63.58

15 A halálozás és a megbetegedés viszonya halott rákregiszter GLOBOCAN

16 Hogyan lesznek az előzetes számokból végleges, ellenőrzött esetszámok? A kódolás ellenőrzése által A finn regiszter staff listája 33, mi 1+4 A beküldő osztályokat kérem a listáim tételes ellenőrzésére. Mindenkinek visszaküldöm azokat, akiket rákosként jelentettek: összhangban van-e a BNO kód a szöveges diagnózissal? Tényleg melanomás az, akihez a C43-as kódot rendelték? És fordítva: van-e olyan melanomás, aki hiányzik a listámról, mert nem C43-as kódot kapott? Csak a helyszínen, a szöveges diagnózis ismeretében!

17 Válaszolt az egész ország! Ennek eredményeképpen visszamenőleg: ellenőrzött incidenciák előrenézve: javuló kódolás melléktermékként: képet kapunk a kódolási hibákról

18 A MELANOMA ellenőrzés eredménye ÖSSZESEN ELKÜLDÖTT VISSZAJÖTT NEM C-S MÁS C-S MOST LETT C-S az ellenőrzés aránya % a kódolási hiba % 25.7 %

19 Kódolási hiba % melanoma 25.7 urológia 24.7 lymphoma 12.8 vastagbél 4.3 nőgyógyászat 2.5 emlő 1.6 együtt 13.2