Neurológiai szakápolástan /I. szemeszter

Átírás

1 Neurológiai szakápolástan /I. szemeszter Idegrendszeri daganatos betegségben szenvedık ápolása Papp László Az idegrendszer daganatainak klinikumi összefoglalása Daganatok típusai Primer/szekunder Benignus/malignus Idegrendszeri daganatok: kiindulási hely szerint Pl. agy hártyák, neuroepithelium, agyidegek Gerincdaganatok: gerincvelıhöz és a dura materhez való viszony alapján Diagnosztikus lehetıségek Labor: vérképzı rendszer állapota, liquor, tumorfaktorok és tumorspecifikus antigének Képalkotó eljárások (CT, MR, SPECT, PET), angiographia, EEG biopszia Kezelési lehetıségek / palliatív megoldások Operábilis daganatok: mőtét, sugár- és/vagy kemoterápia Inoperábilis tu: adjuváns kezelés (sugár-, kemoth.), palliatív mőtét Mindkettı esetén: gyógyszeres kezelés Agydaganatok típusai 1

2 Anamnesisfelvétel idegrendszeri daganat gyanúja esetén Amennyiben tumor gyanúja merül fel, az anamnesis ismert elemein belül különös figyelmet kell fordítani az idegrendszeri daganatokra jellemzı tünetekre. Ezek: 1. Agydaganat Koponyaőri nyomásfokozódás tünetei Fejfájás Hányás (gy akran hány inger nélkül) Szemtünetek: kettıs látás Gondolkodás- és személyiségváltozás Görcsrohamok: epilepsziás jellegő rosszullétek 2. Gerincdaganat (fokozatosan erısödı) hátfájdalom Érzészavarok, bénulás Szegmentális kiesési tünetek Vizelési és székletürítési zavarok A nyomásfokozódás szövıdménye: beékelıdés (herniáció) Beékelıdés (herniáció) CT felvételen 2

3 Fizikális vizsgálat idegrendszeri daganat gyanúja esetén A vizsgálat szokásos elemei, különös tekintettel a nyomásfokozódás fizikális jeleire: fejfájás látászavar (pangásos papillák, kettıslátás) szédülés Émelygés, idınként rohamszerő hányás (testhelyzetváltoztatásra ill. éhgyomri sugárhányás) ritkán zavartság tarkókötöttség Cushing-jel: bradycardia, magas systolés és normális vagy alacsony diastolés vérnyomás egyidejőleg. Ápolási problémák idegrendszeri daganatban szenvedı beteg esetén 1. Akut állapotrosszabbodás veszélye 2. Fejfájás 3. Aspiráció veszélye 4. Csökkent mozgásképesség 5. Részleges vagy teljes önellátási hiány 6. Vitális kimerültség érzése 7. Görcsrohamok jelentkezésének veszélye 8. A daganat által érintett agyi terület funkciójától függı problémák További lehetséges ápolás diagnózisok A vérnyomás kóros változása az agy megváltozott keringése, szabályozási funkciója miatt, mely hypo- vagy hypertensioban nyilvánul meg. Hyperthermia veszélye a hıszabályozási mőködés károsodása miatt. Immobilitási szindróma veszélye mozgáskorlátozottság, tudatzavar miatt. Vizelet feletti kontroll elvesztése mozgáskorlátozottság, a beidegzés zavara, csökkent érzékelés és kommunikációs képesség miatt, mely akaratlan vizeletfolyásban nyilvánul meg. Székrekedés a betegség miatt fennálló immobilizáció, bélrenyheség miatt, mely az ürítés számának csökkenésében nyilvánul meg. 3

4 Ápolási feladatok állapotrosszabbodás veszélye 1. Állapotrosszabbodás a koponyaőri nyomásfokozódás jeleinek figyelemmel kísérése vitális paraméterek gyakori ellenırzése (állapottól függı idıközönként) a légzés jellemzıinek nyomon követése, SaO2 mérése, dokumentálás tudatállapot (és változásai) megfigyelése fektetés 30 -ban megemelt fejrésszel a koponyaőri, és a rekeszre nehezedı nyomás csökkentésére a légutakban felszaporodó váladék távozásának segítése fektetéssel, leszívással mely rövid ideig tartson Közremőködés a gyógyszeres és nem gyógyszeres nyomáscsökkentı kezelésben Ápolási feladatok - fejfájás 2. Fejfájás a fájdalom jelenlétének felmérése, paramétereinek megfigyelése provokáló tényezık kiküszöbölése: szellıztetés, zajmentesség, lehetıség szerinti nyugodt légkör biztosítása nem gyógyszeres fájdalomcsillapító módszerek alkalmazása orvos által rendelt fájdalomcsillapítók beadása kábító fájdalomcsillapító alkalmazása esetén fokozott figyelem a légzést és keringést érintı mellékhatásokra légzési nehézség jelentkezése esetén orvos riasztása, és légzéstámogatás oxigén adásával Ápolási feladatok - aspiráció 3. Aspiráció a nyelési képesség felmérése a táplálás megkezdése elıtt csökkent nyelési képesség esetén, ha a beteg szájon át táplálható felügyelet mellett elégtelen nyelési képesség esetén: enteralis szonda a szondatáplálás szabályainak betartása a szonda ápolása Bevitt/ürített folyadék mérése a hozzátartozók tájékoztatása a nyelészavar fennállásáról aspirációs pneumonia jeleinek nyomon követése: láz, kóros légzési hangok megjelenése, állapotrosszabbodás 4

5 Ápolási feladatok csökkent mozgásképesség 4. Csökkent mozgásképesség a mozgás képesség felmérése az anamnesis felvételekor Pl. FIM skála alkalmazása segítség iránti igény esetén csak abban segíteni, amit a beteg önállóan nem tud elvégezni szükség esetén segédeszköz ök biztos ítása (pl. bot, járókeret), a környezet akadály mentes ítése magatehetetlen beteg esetén ágyban való passzív moz gatás (minimum) 2 óránként közremőködés a beteg aktív és passzív mozgatásában thrombosis-profilax is: nem gyógyszeres (rugalmas pólya, megfelelı hidráltság fenntartása, ) gyógyszeres fokozott figyelem a thrombosis kialakulásának figyelemfelkeltı jeleire állapottól függıen védıeszközök (ágyrács) alkalmazása Ápolási feladatok vitális kimerültség 5. Vitális kimerültség a páciens aktuális energetikai szintjének felmérése felvételkor Pl. életminıség skálák alkalmazása ha van rá mód leltár készítése a napközben végezni kívánt/ végzett tevékenységekrıl felmérni, hogy a beteg energiaszintje hogyan változik a nap folyamán a fontos tevékenységeket a magas energiájú napszakokban hajtsa végre pihenés biztosítása az alacsony energiájú napszakokban pihentetı éjszakai alvás biztosítása Ápolási problémák görcsrohamok jelentkezésének veszélye 5. Görcsrohamok Tájékoztatási feladatok roham kialakulását elısegítı tényezıkrıl azok kiküszöbölésének lehetıségei roham bevezetı tüneteirıl, roham esetén szükséges teendıkrıl orvos által elrendelt antikonvulzívumok beadása, compliance kialakítása a gyógyszerszedés terén görcsroham esetén annak ellátásában történı közremőködés 5