2017. HEMIPLÉGIA REHABILITÁCIÓS OSZTÁLY ÁPOLÓI MUNKAREND

Átírás

1 2017. ORSZÁGOS ORVOSI REHABILITÁCIÓS INTÉZET HEMIPLÉGIA REHABILITÁCIÓS OSZTÁLY ÁPOLÓI MUNKAREND DR. FAZEKAS GÁBOR BAJKÁN TIVADAR GRÓF KINGA OSZTÁLYVEZETŐ FŐORVOS OSZTÁLYOS VEZETŐ ÁPOLÁSI IGAZGATÓ ÁPOLÓ

2 Hemiplégia Rehabilitációs Osztály Ápolói Munkarendje Munkaidő : Délelőtti műszak: Nappali műszak: Éjszakai műszak: A munkakezdés osztály átadással átvétellel indul, amely két módon történik : 1. Szóban a beteg ápolási dokumentációjával (lázlap, ápolási lap, megtekintése betegenként).. 2. Írásban az ápolási lapon, ahol a történt események részletes leírása történik. A betegek ellátása az ápolók kórtermi beosztása szerint történik. (Abban az esetben, ha a beosztott ápoló a megfelelő végzettséggel rendelkezik, más esetben a szakápolói feladatokat a műszakvezető, a főápoló, illetve a megfelelő kompetenciával rendelkező ápoló végzi) Nappali műszak: 1. Az osztály átvétele után a műszakot teljesítő ápolók a betegeket felöltöztetik, szájápolást végeznek, ágyukat rendbe rakják, kiültetik, éjjeliszekrényeiket letörlik. Incontinens beteg higiénés ellátása (pelenkacsere) is része a folyamatnak. Ekkor kerül sor az ADL tréningre, mely a nap folyamán a mozgásterapeuták irányításával folytatódik. 2. A levett (vér, vizelet) vizsgálati anyag laboratóriumba juttatása. Az adott napra rendelt vizsgálatokra a beteg előkészítése, szállítás megszervezése, betegek eljuttatása a konzíliumba, vizsgálatra (RTG, szemészet, fogászat, stb.) 3. Szennyes textíliák előírás szerinti kezelése, szennyeszsákok bekötözése, szállításra előkészítése, a zsákok számlálása és füzetbe történő könyvelésével. A szennyes textília leadása hétfő és csütörtöki napon történik. Kompetencia: ápolási asszisztens Ápolói munkarend HRO 2 / 6

3 4. A betegek étkeztetése óra között történik. A reggeli elkészítését a beteg állapotának megfelelően és a reggeli osztást ápoló végzi az előírt diéták figyelembevételével. Akiknél szükséges a kórterembe beosztott ápoló segédkezik. Az ápolók minden esetben figyelik a nyelészavarral rendelkező pácienseket és részükre az étkezés előtt beadják az előírt gyógyszereket (szemcseppeket, tapaszokat is). A diabeteses betegek tízóraijának biztosítása is ekkor történik. A mobilizált betegek az étkezőben, a fekvő betegek a kórtermekben étkeznek. A szájon keresztül nem táplálható beteg ellátása is ezzel egy időben történik. (szondatáplásás-peg, NGSzonda) Reggelit követően az ápolók dokumentálják a hűtőszekrények hőmérsékletét. 5. Inzulinok beadása, és ennek kapcsán a betegek oktatása. 6. Reggeli után történik a betegek vitális paramétereinek ellenőrzése, dokumentálása. 7. Sebek, decubitusok, fekélyek kezelése, kötözése, dokumentálása. A fekvő betegek forgatása a nap során folyamatosan. Trachea kanüllel rendelkező betegek ellátása. 8. Az osztályos orvosok önállóan vizitelnek, rendeléseiket a vizitfüzetbe dokumentálják. A viziteken elrendelt utasítások végrehajtása, dokumentáció. Az elvégzett tevékenységek szignózásra kerülnek az ápolók által. 9. Délelőtt történik a napi gyógyszerek kiosztása az ezzel megbízott ápoló vagy az osztályvezető ápoló által. 10. Ürített és bevitt folyadék pontos vezetése, dokumentálása. A vizelet retentio ultrahangos készülékkel történő mérése a hólyag katéter eltávolítását követően 3 óra múlva történik, még akkor is, ha a betegnek spontán vizeletürítése van. A mért rezidum mennyiségének függvényében kell dönteni az állandó katéter visszahelyezéséről. Sikeres állandó hólyag katéter eltávolítását követően a betegnél másnap reggel is újabb retentio mérés szükséges orvos utasítása alapján. 11. Betegek körüli komfort biztosítása (éjjeliszekrények fertőtlenítése, evőeszközök, poharak elöblítése), ápolási eszközök tisztítása, fertőtlenítése az aktuálisan beosztott kórtermi felelősök feladata. Kompetencia: ápolási asszisztens, ápoló Ápolói munkarend HRO 3 / 6

4 12. Az új betegek felvétele. Az érkező betegeket az ápoló fogadja, bemutatja a betegtársaknak, valamint ismerteti a házirendet. A kórterembe beosztott ápoló elhelyezi a beteget, megmutatja az ágyát, éjjeliszekrényét, a fürdőt és a mellékhelyiséget. Kitölti az ápolási dokumentációt, EKG t készít, vitális paramétereket mér. Ismerteti a házirendet. a beteget kísérő hozzátartozó tájékoztása is megtörténik ezzel egy időben, az Intézeti szabályokról. 13. Minden héten, pénteken 8 30 órakor kezdődik a nagyvizit., az osztályvezető ápoló vagy helyettese részvételével. Kompetencia: osztályvezető ápoló, diplomás ápoló 14. Napi statim gyógyszerrendelésre között van lehetőség, a heti nagy gyógyszerrendelés keddi napon történik. Kompetencia: osztályvezető ápoló, távolléte esetén a helyettese 15. A betegek ebédeltetése órától az étkezőben és a kórteremben az asztalnál történik. Az ebédosztást ápoló végzi a megfelelő diéták figyelembevételével, a kórterembe beosztott ápoló segédkezik azoknál a betegeknél, akiknél szükséges. Nyelészavaros páciensek megfigyelése. A szájon keresztül nem táplálható beteg ellátása is ezzel egy időben történik. (szondatáplásás- PEG, NGSzonda) Kompetencia: ápolási asszisztens, ápoló, diplomás ápoló 16. Déli gyógyszerek kiosztása, inzulin, szemcsepp beadása. nyelészavaros betegeknél az étkezés előtt. Incontinens beteg higiénés ellátása (pelenkacsere). 17. Minden héten, kedden órakor team megbeszélés az osztályvezető ápoló vagy helyettese részvételével. Teamen elhangzott utasítások, rendelések elvégzése, dokumentálása a megbeszélést követően. Kompetencia: osztályvezető ápoló, távolléte esetén a helyettese 18. Dokumentációk pontos vezetése. 19. A betegek előkészítése a délutáni csendes pihenőre, mely között van. 20. Délután a teendőket a következő feladatok alkotják: a betegek pontos megfigyelése. Vitális paraméterek ellenőrzése, pontos vezetése, dokumentálása. Itatás, bevitt és ürített folyadék mennyiségének pontos vezetése folyadéklapon. Ápolói munkarend HRO 4 / 6

5 tól uzsonna osztása. 22. Decubitus prevenció. Hólyagkondicionálás 23. Orvos utasítása alapján a beteg illetve a hozzátartozó dietetikai oktatása, dietetikus közreműködésével. 24. Ápolási eszközök tisztítása, fertőtlenítése. 25. Lázas beteg esetén hőmérséklet ellenőrzés naponta többször, folyadékháztartás ellenőrzése, adatok pontos vezetése, dokumentáció tól vacsorához előkészítés. Előírt injekciók, szemcseppek beadása. (inzulin, LMWH ) Incontinens beteg higiénés ellátása (pelenkacsere). 27. Vacsoráztatás az étkezőben, illetve kórteremben betegágynál. A szájon keresztül nem táplálható beteg ellátása is ezzel egy időben történik. (szondatáplásás- PEG, NGSzonda) Hűtőszekrények hőmérsékletének dokumentálása. Éjszakás műszak: az osztály átadása, a dokumentumok ellenőrzésével Esti gyógyszerek kiosztása. Esti vizit (ügyeletes orvos) a műszakvezető ápoló jelenlétével. 30. Az éjszakai műszakot ellátó ápolók feladata a kórtermek betegeinek folyamatos megfigyelése, a betegek fürdetése, zuhanyoztatása, férfi beteg borotválása, szükség esetén hajmosás, átöltöztetés hálóruhába, ágyazás, ágyneműcsere, betegek tisztázása, előkészítése az éjszakai pihenésre, fektetésre. Incontinens beteg higiénés ellátása (pelenkacsere), folyamatosan szükség szerint történik éjszaka is kor a lázlapon orvos által elrendelt gyógyszerek, altatók, székletlazítók kiadása. Ápolói munkarend HRO 5 / 6

6 32. Vitális paraméterek ellenőrzése, pontos vezetése, dokumentációja. Bevitt és ürített folyadék mennyiségének pontos összesítése, dokumentációja. 33. A beteg éjszakai nyugalmának, pihenésének biztosítása, folyamatos megfigyelésük. A betegek ellenőrzése óránként történő körbesétálással. 34. Ápolási dokumentációk lezárása, székletek dokumentálása a lázlapon, a végleg távozott betegek dokumentációjának lezárása(elmaradás esetén). 35. Kötöző kocsi rendbetétele, feltöltése, ellenőrzése. Nővérmunkahely és a tálaló rendbetétele, fogyóeszközök feltöltése, eszközök fertőtlenítős áztatása, mosása, sterilizálásra előkészítése, gyógyszeres és osztályos hűtőszekrény tisztántartása, szombat éjszaka leolvasztása. Kompetencia: ápolási asszisztens, ápoló kor A betegek higiénés ellátása (pelenkacsere). Szükség esetén ágyneműcsere. Napi elrendelt labor (vér) levétele, vizeletminták összegyűjtése, LMWH beadása. Vércukor mérése stixszel orvos utasítása szerint. Szennyes textíliák előírás szerinti kezelése, szennyeszsákok bekötözése, szállításra előkészítése, a zsákok számlálása és füzetbe történő könyvelésével. Kompetencia: ápolási asszisztens, ápoló, diplomás ápoló 37. Az osztály átadása szóban és írásban, a dokumentumok ellenőrzésével. Ápolói munkarend HRO 6 / 6