Hospice/palliatív ellátás ápolás szakmai felügyeleti ellenőrzése fekvőbeteg ellátó egységben

Átírás

1 Hospice/palliatív ellátás ápolás szakmai felügyeleti ellenőrzése fekvőbeteg ellátó egységben 1. Ellenőrzött egységek száma db A szervezeti egység ágyszáma: db Működés feltételeként előírt otthoni hospice ápolási egység biztosított: igen nem Együttműködési szerződés otthoni hospice ellátási egységgel: van nincs Együttműködési szerződés: érvényes nem érvényes Személyi feltételek 2.1. Szakfeladat szerinti személyi feltételek (60/2003. (X.20.) ESZCSM rendeletben foglaltak alapján) Palliatív jártasságú szakorvos (1,5 fő) teljes munkaidőben részmunkaidőben Diplomás ápoló (1 fő) teljes munkaidőben részmunkaidőben Szakápoló (6 fő) teljes munkaidőben

2 részmunkaidőben Ápolási asszisztens/általános ápoló és általános asszisztens (3 fő) teljes munkaidőben részmunkaidőben Pszichológus/Mentálhigiénikus (Főiskolai végzettséggel)(1 fő) teljes munkaidőben részmunkaidőben Gyógytornász (1 fő) teljes munkaidőben részmunkaidőben Beteghordó (elérhető) (1 fő) teljes munkaidőben részmunkaidőben Minősített hospice képzéssel nem rendelkező szakdolgozó szakképesítés szerint: teljes munkaidőben részmunkaidőben Egyéb szakképesítésű szakdolgozó szakképesítés szerint: teljes munkaidőben részmunkaidőben Elérhető konzultációs team tagok: Dietetikus teljes munkaidőben részmunkaidőben Lelkész teljes munkaidőben részmunkaidőben Szociális munkás teljes munkaidőben részmunkaidőben

3 Foglalkoztató terapeuta teljes munkaidőben részmunkaidőben Minősített hospice képzéssel nem rendelkező konzultációs team tagok szakképesítés szerint teljes munkaidőben részmunkaidőben Szakmai háttérhez szükséges szakorvosi konzílium: biztosított nem biztosított intézeten belül intézeten kívül A szervezeti egységben a dolgozók munkaköri leírással rendelkeznek? igen/fő nem/ fő

4 személyre szóló a munkarendet tartalmazza a felelősség rögzített a hatáskör szabályozott a feladatokat tartalmazza igen igen igen igen igen A szakdolgozók érvényes regisztrációs kártyával rendelkeznek? igen/fő nem/ fő regisztráció folyamatban/fő A szervezeti egységben képzési terv: van nincs intézeti szinten tervezett Szakképzésben résztvevők száma fő Egyéb képzésben résztvevők száma fő

5 MESZK tagsággal rendelkezik 2.5. A szakdolgozók neve és szakképesítése azonosítható-e a betegek számára? 2.6. A szakdolgozók munka alkalmassági vizsgálaton részt vettek-e? fő igen nem Önkéntes segítők száma: fő Önkéntes segítők képzése dokumentáltan megtörtént? /fő igen nem Szabályozott-e az önkéntes segítők tevékenysége igen nem A dolgozók mentálhigiénés védelme biztosított? igen nem Ha igen, milyen gyakorlati lehetőségek állnak rendelkezésre? egyéni megbeszélések csoportos megbeszélések stresszkezelő tréningek továbbképzések szervezése, támogatása esetmegbeszélések

6 Bálint-csoport szupervízió pszichoterápia Építészeti és tárgyi feltételek 3.1. A szervezeti egység kórtermeinek száma: kórterem

7 3.2. A szervezeti egység épülete akadálymentesített? igen Kórtermekben elhelyezett ágyak száma 1 ágyas / db ágyas / db ágyas / db ágyas / db A kórtermekhez akadálymentesített WC tartozik-e? igen nem részben A kórtermekhez akadálymentesített fürdőszoba tartozik-e? igen nem részben A szervezeti egység elhelyezkedése egy szinten több szinten Tárgyi feltételek (60/2003. (X.20.) ESZCSM rendeletben előírtak alapján) 1. Helyiségek Ágytálmosó berendezés és/vagy helyiség Elkülönítő helyiség, kegyeleti szoba

8 Személyzet tartózkodására, pihenésére helyiség 2. Felszerelések: Vizsgáló ágy / szék Vizsgáló lámpa Bútorzat Hideg-meleg vizes orvosi csaptelep fertőtlenítési, kéztörlési lehetőséggel Hideg-meleg vizes kézmosási lehetőség a kórteremben Étkező asztal, szék Éjjeli szekrény, ülőke, lámpa Nővérhívó, jelzőcsengő Őrzőfény

9 Zárható gyógyszertároló szekrény Betegek ruhájának tárolására szekrény 3. Gép-műszerpark Vérnyomásmérő, vérnyomásmérő mandzsettasor Motoros szívó EKG (hordozható) Sterilizátor (helyszínen történő sterilizálás esetén) Hűtőszekrény Számítógép Telefon Fűtés, világítás 4. Egyéb eszközök

10 Fonendoszkóp Nyelvlapocok Reflexkalapács Pupillavizsgáló lámpa / szemtükör Lázmérő / fülhőmérő Sebészeti ollók Sebészeti csipeszek Érfogó Idegentest fogó, gombos szonda Szájterpesztő Nyelvfogó

11 Ujjvédő (fém) Beöntő készlet Vesetál Leszorító gumi

12 Mérőszalag Vizeletvizsgálati gyorsteszt, kémcsövek Kémcsőállvány Vizeletgyűjtő edény Vizelet fajsúlymérő Személymérleg Magasságmérő Egyszerhasználatos fecskendők különböző méretben Egyszerhasználatos injekciós tűk különböző méretben Egyszerhasználatos katéterek különböző méretben

13 Különböző méretű steril és nem steril kötszerek

14 Vércukor meghatározáshoz eszköz (pl.: D-kont) Egyszerhasználatos gumikesztyűk és gumiujjak II. Speciális tárgyi feltételek 1. Ágy / db Ápolási eszközök Háttámasz Antidecubitor matrac (5) biztosított 5 5 Kapaszkodó ágyanként Betegemelő Fürdetőágy, -szék, -kocsi Járókeretek, botok WC ülőkemagasító Szoba WC (5)

15 Tolókocsi (ülő, fekvő)(5) Tolókocsi (halott szállításra) 3. Speciális kórtermi felszerelések: Karosszék a beteg kiültetéséhez - kórtermenként Spanyolfal Irányfény kórtermenként 4. speciális osztályos felszerelés Ágyazó kocsi (ápolási egységenként) Előkészítő kocsi (ápolási művelethez) Ápolási eszköztároló szekrény Oxigén ellátás (legalább gördíthető oxigénpalack) Szívó

16 Infúziós állvány Mérleg/súlymérleg (lehetőleg ülő) INFÚZIÓS PUMPA INHALÁLÓ KÉSZÜLÉK TENS KÉSZÜLÉK ELEKTROMOS PÁRÁSÍTÓ Gépek, műszerek megfelelőségi tanúsítvánnyal rendelkeznek? igen nem Időszakos felülvizsgálat Sterilizátor (3 év) megtörtént nem megtörtént részben történt meg EKG (2 év) Infúziós pumpa (3 év) megtörtént nem megtörtént részben történt meg

17 megtörtént nem megtörtént részben történt meg Eszközök, műszerek, anyagok tárolási módja egészségügyi dokumentáció megfelelt nem felelt meg egyszerhasználatos eszközök megfelelt nem felelt meg ápolási eszközök megfelelt nem felelt meg Műszerek megfelelt nem felelt meg szennyes ágynemű megfelelt nem felelt meg tiszta ágynemű megfelelt nem felelt meg betegek ruhái megfelelt nem felelt meg takarító eszközök megfelelt nem felelt meg oxigén palack megfelelt nem felelt meg

18 3.5. Gyógyszerek tárolásának, kezelésének gyakorlata: Lejárt határidejű gyógyszer: van nincs

19 Gyógyszerek tárolása Gyógyszertároló hűtő: Hitelesített Hőmérő a hűtőben megtalálható? megfelelő nem megfelelő van nincs Az ellenőrzés írásban dokumentált? igen nem Kábítószer tartalmú gyógyszerek tárolása megfelelő? igen nem Veszélyes hulladék kezelésének gyakorlata: Gyűjtése megfelelő? Tárolása megfelelő (48 órán túl hűtve)? igen nem Szállítása 30 napon belül megtörténik? 3.7. Sterilen használatos eszközök biztosítása, tárolása és kezelése Sterilen használatos eszközök rendelkezésre állnak? igen

20 részben Csomagolásuk ép? Lejárt sterilitású eszköz van nincs A sterilizáló készülék hatásfok vizsgálata érvényes igen nem A sterilzálás folyamatának dokumentálása az azonosíthatóság érdekében megtörtént-e? igen nem Higiénés kézmosás és kézfertőtlenítés Minden ápolási helységben biztosított kézmosási lehetőség? Minden ápolási helységben biztosított kézfertőtlenítési lehetőség? A kézszárítás módja: textil törülközővel papírtörlővel elektromos kézszárítóval Betegek étkeztetése Tálalási rendszer:

21 egyéni tálcás badellás tálalás Az étkezés a betegek állapotától függően biztosítható kórteremben asztalnál ágyasztalnál étkezőhelyiségben Ételmelegítési lehetőség van nincs

22 A betegek élelmének tárolása megfelelő nem megfelelő A betegek számára speciális diéta szükség esetén biztosított? A helységek tisztasága: szennyezett hiányos megfelelő Ápolási folyamat 4.1. A vizsgálat időpontjában az ápolt betegek létszáma összesen fő A vizsgálat időpontjában az egy ápolóra jutó beteglétszám: fő Műszakfelelős ápoló van nincs A műszakátadás gyakorlata szóban írásban ágytól-ágyig nővérszobában A teljes ápolási folyamat dokumentált? igen részben Az ápolási dokumentációban rögzítik az alábbiakat? Ápolási anamnézis, ezen belül:

23 szomatikus igen hiányosan

24 pszichés szociális Ápolási diagnózisok Ápolási célkitűzés Ápolási terv Napi ápolási tevékenységek A beteg állapota és annak változásai Gyógyszerek beadása és annak ideje hiányosan igen hiányosan nem igen hiányosan nem igen hiányosan nem igen hiányosan nem igen hiányosan igen hiányosan igen hiányosan

25 Táplálási/táplálkozási paraméterek Folyadékpótlás Inkontinencia betét cseréje Hólyagkatéter bekötése, cseréje Branüle bekötése, cseréje Székletürítés észlelése Mobilizálás Decubitus prevenció és ellátás igen hiányosan nem igen hiányosan nem igen hiányosan nem igen hiányosan igen hiányosan hiányosan igen hiányosan hiányosan

26 Krónikus sebek ellátása Egyéb sebek ellátása (pl. műtéti) Stomák ellátása Fájdalomcsillapítás Egyéb terápiás beavatkozások Orvosi utasítások Értékelés Egyéb igen hiányosan igen hiányosan igen hiányosan igen hiányosan nem igen hiányosan nem igen hiányosan nem igen hiányosan nem igen hiányosan nem

27 Az alkalmazott dokumentumok Vizitfüzet osztályátadó füzet ápolási lap (adatok, anamnézis ) ápolási dekurzus lap távozási lap (ápolási zárójelentés) áthelyezési lap betétlapok, pl: "megfigyelő" lap (szoros observatio esetén) folyadéklap fájdalomfelmérő lap igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem inkontinencia betét/katéter követésére szolgáló lap igen nem

28 sebkezelő/decubitus lap egyéb igen nem Logikailag ide illő kérdések A team többi tagjának tevékenysége dokumentált? Pszichológus Megfigyelései igen nem Tevékenysége igen nem Mentálhigiénikus Megfigyelései igen nem Tevékenysége igen nem Gyógytornász Megfigyelései igen nem Tevékenysége igen nem Dietetikus Megfigyelései igen

29 nem

30 Tevékenysége Szociális munkás Megfigyelései Tevékenysége Lelkész Megfigyelései Tevékenysége Foglalkoztató terapeuta Megfigyelései Tevékenysége Önkéntes segítők Megfigyelései igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem igen nem Tevékenysége igen nem Nosocomialis survellance tevékenység történik-e?

31 A nosocomiális survellance tevékenységnek része e az oko-okozati összefüggés vizsgálat, esetelemzés? igen nem igen nem Ellenőrzéskor az ágyak, ágyneműk tiszták rendezettek szennyezettek rendezetlenek Infúziós tevékenységet végeznek? Ha igen ki végzi az infúzió bekötését? orvos szakápoló diplomás ápoló egyéb Az infúzió bekötését végző szakdolgozók rendelkeznek megbízólevéllel? igen / fő nem / fő A megbízólevelek tartalma megfelelő nem megfelelő A megbízólevelek érvényesek?

32 Az infúziós tevékenység dokumentálása megfelelő? igen nem Az orvos írásban elrendeli-e az infúzió: mennyiségét

33 az áramlás sebességét igen nem összetételét 4.8. Intravénás injectio beadását ki végzi? orvos szakápoló diplomás ápoló egyéb Az intravénás injectio beadását végző szakdolgozók rendelkeznek megbízólevéllel? igen / fő nem / fő A megbízólevelek tartalma: megfelelő nem megfelelő A megbízólevelek érvényesek? igen A branuel bekötését ki végzi: orvos szakápoló általános ápoló és asszisztens egyéb A Braunul bekötésnek időpontjaa dokumentációból azonosítható-e? igen nem

34 A branuel bekötést végző személye azonosítható-e a dokumentációból? igen nem

35 4.9. A gyógyszerelés rendje írásban szabályozott? igen A gyógyszerelés gyakorlata a szakmai szabályoknak megfelel? igen nem Kábítószer tartalmú gyógyszer beadásának dokumentálása megfelelő? igen nem Mobilizálás gyakorisága: naponta többször naponta egyszer ritkábban Mobilizálás dokumentálása megtörténik? igen nem Kórtermi baleset történt-e az elmúlt három hónapban? igen nem A kórtermi balesetek dokumentálásra kerülnek-e? A fájdalom mérése megtörténik? igen nem Ha igen, milyen módszert alkalmaznak? 1. numerikus skála subjektív skála

36 3. egyéb nem dokumentálják A fájdalom csillapításának módja, az erre vonatkozó orvosi utasítás az ápolási dokumentációban rögzítésre került-e? igen nem A fájdalom csillapításával kapcsolatos szakdolgozói teendők az ápolási igen részben nem Az ápolási dokumentációból nyomon követhető-e a fájdalom változása? igen Az ápolók által a fájdalom csillapító beadása milyen módon történik? per orális gyógyszer beadás intramusculárisan/subcután gyóygszer beadás intravénás gyógyszer beadás igen nem infúzióban gyógyszer beadás(keverék infúzió) igen nem epidurálisan gyógyszer beadás igen

37 percután gyógyszer bevitel egyéb nem igen nem igen nem

38 4.12. A decubitus ellátása Történik-e a decubitus kockázatának rizikófelmérése? Milyen módszert alkalmaznak? 1. Norton skála igen nem Braden skála igen nem Waterlow skála igen nem egyéb igen nem nem mérik fel igen Milyen gyakorisággal történik a rizikófelmérés? 1. Csak az első anaemnézis felvétele során Minden anaemnézis felvétel során hetente kéthetente havonta ritkábban állapotváltozáskor

39 A decubitus stádiumának megállapítását ki végzi? orvos ápoló

40 A decubitus kezelésére vonatkozó utasításokat az orvos írásban elrendeli-e? igen nem A dokumentációból nyomon követhető-e a decubitus elhelyezkedése mérete illetve annak változása stádium meghatározása váladékozás kötéscsere és annak gyakorisága Az ápolók hol kapnak felhatalmazást a decubitus kezelésére? munkaköri leírásban megbízólevélben egyéb A táplálék kiegészítők használata dokumentált-e? igen nem Ügyeletes orvos

41 a szervezeti egységben van nem a szervezeti egységben van

42 Ügyeletes orvos utasítása milyen módon lehetséges? szóban telefonon is írásban A telefonon, szóban adott orvosi utasítás dokumentálása megtörténik? azonnal műszak végén alkalom szerűen Ápolási vizit van nincs szabályozott nem szabályozott Ápolási vizitről feljegyzés készül nem készül A beteg tájékoztatását szolgáló dokumentumok intézeti házirend van nincs szervezeti egység házirendje van nincs ápolási munkarend van nincs beteg beleegyező nyilatkozat van nincs

43 egyéb van nincs

44 4.17. A hozzátartozó jelenléte biztosított nem biztosított Az elbocsátás megtervezése, hozzátartozó bevonásával biztosított nem biztosított A betegoktatása megtörténik nem történik meg dokumentált nem dokumentált A Családtagok oktatása szabályozott igen nem A családtagok felkészítése megtörténik nem történik meg

45 5. Minőségbiztosítás 5.1. Minőségügyi rendszert működtetnek? nem kiépítése folyamatban van igen Ha igen belső minőségügyi rendszert auditált rendszert Alkalmaznak-e ápolási tevékenységre vonatkozó eljárási leírásokat (ápolási protokollok)? igen,...db tevékenységre Betegjogi képviselő elérhetőségéről tájékoztató: van nincs A betegtájékoztatás gyakorlata nem történik szóban írásban általános személyre szabott Betegelégedettségi vizsgálatot végeztek? igen nem A szakdolgozói értekezletek rendszeressége A szakdolgozói értekezletek dokumentáltak-e: igen

46 nem