M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium. Szolgálati titok! Titkos!

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Ápoló szak moduláris képzés február 07.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1.* Soroljon fel az aktív hallgatás jelei közül ötöt /5/! 5 pont - szemkontaktus - bólogatás - odafordulás - laza testtartás - kérdezés - érzelmek visszatükrözése 2.* Írjon le a vérnyomást befolyásoló tényezık közül 6 pont hatot /6/! - életkor - stressz - nem - napszaki ingadozás - gyógyszerek - diéta 3. Sorolja fel, mely életkorokban kötelezı az OPV 5 pont (orális poliovírus vakcinával végzett) védıoltás! - 4 hónapos korban - 5 hónapos korban - 15 hónapos korban - 3 éves korban - 6 éves korban (Csak teljes válasz esetén adható pont!) 4. Nevezze meg azokat a gyógyszercsoportokat, melyek 2 pont hatására a szívizom-összehúzódások ereje növekszik! - szívglikozidok (digitáliszok) - egyéb pozitív inotróp szerek

4 4 5. * Soroljon fel az alvást befolyásoló tényezık közül tízet/10/! 5 pont - alvási apnoe - testi betegségek - idegfeszültség - depresszió - gyógyszerek - életvitel - alvási szokások - stressz - környezet - fáradtság mértéke, munka - táplálkozás (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!) 6.* Soroljon fel az idısek elesésének elkerülésére szolgáló 6 pont óvintézkedések közül hatot /6/! - szınyegek rögzítése - WC és fürdıkád mellé kapaszkodó felszerelése - csúszásmentes lábbeli viselete - lépcsı mellett korlát felszerelése - lépcsıház egyenletes megvilágítása - rosszul tájékozódó beteget a nıvérszobához közeli kórteremben helyezzünk el - szükség esetén járókeret biztosítása - folyadék azonnali feltörlése a padlóról 7.* Ismertesse a lehetséges ápolási diagnózisokat 6 pont glomerulonephritis acutában szenvedı beteg esetén! Írjon hat /6/ diagnózist! - testkép zavara a vizenyıképzıdés miatt - nyugtalanság az állandó fejfájás miatt - táplálkozási zavar a hányinger következtében - szorongás a megfelelı diéta betartása miatt - önértékelési zavar a bırproblémák miatt - szorongás az esetleges gépi (haemodyalisis) kezelés miatt - emberi kapcsolatok beszőkülése a kímélı életmód miatt - félelem a fertızések miatt

5 5 8.* Soroljon fel a prostatahypertrophia tünetei közül ötöt /5/! 5 pont - vizelési nehézség - nem tudja a hólyagot teljesen kiüríteni - gyakori vizelés - éjjeli vizelés (nocturia) - a vizeletsugár megindulásának nehézsége - teljes vizelési képtelenség 9.* Ismertesse a sclerosis multiplexben szenvedı beteg 7 pont ápolásának feladatait! Soroljon fel hét /7/ tevékenységet! - a beteg mozgatása (mozgathatóságtól függıen) - vizelési zavarokból eredı fertızések megelızése - felfekvés megelızése, illetve kezelése - a beteg lelki vezetése, támogatása - a megmaradt mőködések gyakoroltatása - a kiesett mőködések pótlása - a hosszú ágyfekvésbıl eredı pneumonia elkerülése - ízületi kontraktúrák kialakulásának megelızése 10. * Sorolja fel a tuberkulózis megelızésének lehetıségeit! 5 pont Írjon öt /5/ példát! - védıoltás (BCG oltás) - fertızött, vagy beteg állatok felderítése - fertızıképes emberek felderítése - fertızött, vagy beteg egyének kiemelése környezetükbıl - a fertızött, vagy beteg egyének gyógyítása - szőrıvizsgálat (MRTG)

6 6 11.* Sorolja fel az alveoláris hyperventilatio tüneteit! 6 pont Írjon hatot /6/! - légszomj - szédülés - csökkent koncentrálóképesség - homályos látás - tachycardia - zsibbadás - zavartság 12.* Jellemezze a psychosis maniaco-depresszivát az alábbi 7 pont szempontok alapján! A: A mánia jellemzıi: Írjon hármat /3/! - hangulati zavar (derő-düh) - felgyorsult gondolkodás - felgyorsult mozgás - alvászavarok (keveset alszik, mélyen) Testi tünetek: Írjon kettıt /2/! - ideges panaszok - fokozott kiválasztás B: A depresszió jellemzıi: Írjon hatot /6/! - hangulati zavar (levertség-búskomorság) - érzelemhiány - szorongás - öngyilkossági hajlam - lelassult gondolkodás - lelassult mozgás - akarathiány - alvászavar Testi tünetek: Írjon hármat /3/! - fejfájás - fülzúgás - száraz bır - étvágytalanság, lelassult alapanyagcsere, testtömeg-csökkenés (Helyes válaszonként 0,5-0,5 pont adható!)

7 7 13.* Egészítse ki a táblázatot! 8 pont Írjon minden csoporthoz két-két /2-2/ példát! A folyadék-, elektrolit- és sav-bázis egyensúlyzavarok kockázati tényezıinek csoportjai Életkor Idült betegségek Trauma Kezelések Gastrointestinalis veszteségek Példák /2-2/ - nagyon fiatal (csecsemı) kor - nagyon idıs kor - rosszindulatú daganatok - cardiovascularis betegség (pl.: pangásos szívelégtelenség) - krónikus obstruktív tüdıbetegség - kiterjedt zúzódások, sérülések - égés - fejsérülések - diuretikumok - szteroidok - teljes parenteralis táplálás - gastroenteritis - nasogastricus gyomorleszívás - fistulák 14.* Fogalmazza meg a palliatív ellátási stratégia lényegét! 4 pont Amikor a gyógyító kezelés már nem képes meghosszabbítani az életet, biztosítani vagy javítani az életminıséget és a komfortot. A legfıbb érték az élet minısége és nem az élet hossza. 15.* Írja le a deszenzibilizálás lényegét! 3 pont Az allergén növekvı adagokban való bejuttatásával IgG típusú ellenanyagok termelését lehet kiváltani. Ezekkel az ellenanyagokkal kötıdve az allergén nem kapcsolódik az IgE típusú ellenanyagokhoz, elmarad a hisztamin és egyéb mediátorok felszabadulása.

8 8 16.* Töltse ki az alábbi táblázatot! 9 pont Írjon három /3/ lehetséges ápolási diagnózist az esetleírásban szereplı beteg részére! Készítse el az ápolási tervet a diagnózisokhoz! Esetleírás: A 65 éves, rokkantnyugdíjas, nıs férfi beteget mentı szállította a kórházba. Az esti bıséges, zsíros étkezést követıen kb. 2 óra múlva erıs hasi fájdalom jelentkezett, amely övszerően kisugárzik. A beteg teltségérzetrıl is panaszkodik. Erısen izzad, hányingere is van. Anamnézisébıl kiderült, hogy 25 éve cukorbetegségben szenved, 1 éve inzulinnal kezeli magát. Magas a vérnyomása, 2 éve agyérgörcse volt, amibıl a jobb kéz bénulása maradt vissza. Orvosi diagnózisa: pancreatitis acuta. Ápolási diagnózisok félelem az erıs fájdalom és annak oka miatt önellátás nehezítettsége a jobb kéz korlátozott mozgása miatt károsodott gondolkodási folyamat kockázata az elviselhetetlen fájdalom miatt a vércukorszint felborulásának fokozott kockázata a megváltozott táplálás következtében Ápolási célok a félelem csökkentése 2 órán belül az önellátás biztosítása a kórházi tartózkodás idejére a fájdalom csökkentése 1 órán belül a vércukorérték megfelelı szinten tartása Ápolási feladatok Írjon kettıt-kettıt /2-2/! - fájdalomcsillapítás az orvos által rendelt gyógyszerrel - a beteg megnyugtatása, felvilágosítása arról, hogy hamarosan csökken a fájdalma - az önellátási deficit felmérése - segédkezés az öltözködésben, vetkızésben, higiénés szükségleteinek kielégítésében, a beteg igényei szerint - a fájdalom fokának felmérése klinikai analóg skála segítségével - az orvos által rendelt fájdalomcsillapítók beadása - a gyomortartalom leszívása nasogastricus szondán keresztül - a gyomornedv közömbösítése az orvos által elıírt gyógyszerekkel - a beteg fektetése: oldalt fekvı helyzetben, lábai térdben felhúzva - a vércukorszint ellenırzése az orvos utasítása szerint - parenterális táplálás (infúzió) kivitelezése -minimalizálni a beteg érintkezését az ételszaggal és az étel látványával (Helyes válaszonként a diagnózisokra és ápolási célokra: 1-1 pont; az ápolási feladatokra: 0,5-0,5 pont adható!)

9 9 17.* Soroljon fel a pszichiátriai megbetegedések 4 pont szempontjából is fontos ingerületátvivı anyagok közül négyet /4/! - dopamin - noradrenalin - szerotonin - acetilkolin - gamma-amino tejsav (GABA) 18.* Sorolja fel a beteg pszichés támogatásának metodikai 4 pont elveit! Írjon négyet /4/! - szerves összefüggés a betegellátás egészével - a beteg motiváltságának biztosítása - a fokozatos terhelés érvényesítése - a beteg családjának hatás alá vonása - az elért eredmények ellenırzése 19.* Nevezzen meg három /3/ számítógépes képalkotó eljárást! 3 pont - CT (computer tomográfia) - MR/MRI (mágneses rezonanciavizsgálat) - PET (pozitron emissziós tomográfia) - SPECT (single photon emission computed tomography)