Reumatológiai terápia problematikája
|
|
- Andrea Kozmané
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Reumatológiai terápia problematikája Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Debrecen MAGYOSZ, Budapest, április 20.
2 Reuma vs CVD, daganatok Szakma Közvélemény finanszirozók Arthritisek Biológiai kémiai terápia Autoimmun kórképek orphan disease Arthrosis Betegségmódosítás(?) vs NSAID
3 Reuma vs CVD, daganatok Szakma Közvélemény finanszirozók Arthritisek Biológiai kémiai terápia Autoimmun kórképek orphan disease Arthrosis Betegségmódosítás(?) vs NSAID
4 A kezelés céljai Tünetek csökkentése (fájdalom, duzzanat, fáradtság, ízületi merevség) NSAID, szteroid Károsodás csökkentése, struktúra megőrzése (rtg, MRI) DMARD (MTX), 20% refrakter Funkció megőrzése Halálozás csökkentése Életminőség megőrzése Klinikai remisszió Célzott terápia Albers JMC et al. Ann Rheum Dis ;60: Grassi W et al. Eur J Radiol ;27(suppl 1):S18 S24.
5 AZ IMMUNTERÁPIA LEHETŐSÉGEI MA MOLEKULÁRIS TERÁPIA SEJTTERÁPIA KÉMIAI BIOLÓGIAI GÉNTERÁPIA FEHÉRJE METABOLIT ELLENANYAG CITOKIN CÉLPONT SEJT - FOLYAMAT
6 TERÁPIÁS ELLENANYAGOK Anti-CD20 (B cell lymphoma, RA) Anti-TNF (RA, CD, SPA) Anti-ERB2 (Breast cancer) Anti-VEGF (Angiogenesis) Anti-TNF (RA, CD, SPA)
7 AZ ELLENANYAGOK AZ OLTÓANYAGOK UTÁN A MÁSODIK LEGNAGYOBB GYÓGYSZER CSOPORTOT KÉPVISELIK Carter Nature Reviews Immunology 6, (May 2006) doi: /nri1837 Ellenanyag lebomlás, kiürülés Antigén kötő és végrehajtó funkciók Szövetekbe való eljutás
8 ÉRPÁLYA CHEMOTAXIS SYNOVIUM Chemokinek GYULLADÁS TNF-α Lymphocyta Endothelium ADHÉZIÓS MOLEKULÁK ANGIOGENESIS MMP DESTRUCTIO Anti-infl. (IL-10) Porc és csont
9 Anti-TNFα szerek Molekula Chimerikus anti-tnf mab Infliximab IgG 1 TNF-receptor p75- IgG 1 Etanercept IgG 1 Teljesen humán anti-tnf mab Adalimumab, golimumab PEGylált humanizált anti-tnf Fab-fragmens Certolizumab PEGol
10 Biológiai terápia célpontok Genetikai meghatározottság - Infectio-TLR anti-tlr (?) Sejtbevándorlás-adh-angiogenezis natalizumab, vitaxin (integrinek CCR1, CCR5 inh, VEGF antag. DC (APC)-T sejt-kostimuláció abatacept (CTLA4-Ig) acd40l, acd40 T sejtek-sejtaktiváció-szignálok acd4, CAMPATH Tyr kinase inhibitorok B sejtek-autoantitestek rituximab, ofatumumab, ocrelizumab, epratuzumab Synovitis-macrophagok-cytokinek atnf, ail-6r, ail-1, ail-1r, IL-1Ra, ail-17, ail-23 Fibroblastok-pannus-apoptosis sfasl géntranszfer Destruktiv folyamatok denosumab (arankl), ropg
11 Lehetőségek Első vonal Magyarországon elérhető Etanercept (Enbrel) szolubilis p75 TNF-R Infliximab (Remicade) kiméra anti-tnf mab Adalimumab (Humira) humán anti-tnf mab Nem érhető el Anakinra (Kineret) IL-1Ra protein Második vonal Anti-CD20 mab (rituximab, MabThera) Anti-IL-6R mab (tocilizumab, Actemra) Abatacept (CTLA4-Ig fuziós protein, Orencia)
12 Problematika 1. Kezdetben állati eredetű mab CD3, CD4, CD25: mind leállt sulyos anafilaxia, shock, halálesetek Rövid tartamú hatás (prolongálni) methotrexate-tal folytatni PEGylatio Mellékhatások-kockázatok (rövid-hosszú) Rövid: infectio, tbc, allergiás reactiok Hosszú: tumorok, autoimmunitás, demyelinisatio Nem kurativ 10-15% semmire sem reagál (ACR90 nincs)
13 Problematika 2. Túl korai Túl késői Gyulladás destrukció uncoupling Kombináció? Nem homogén betegcsoport Biomarkerek? Költségek volumenkorlát Első-második vonal Szakmai vs financiális?
14 Biológiai terápia: egyéb arthritisek SPA (Morbus Bechterew) Infliximab, etanercept, adalimumab Psoriasisos arthritis (PsA) Infliximab, etanercept, adalimumab Psoriasis + Efalizumab (anti-lfa-1 integrin) Alefacept (LFA-3-Ig fuziós protein) Juvenilis idiopathiás arthritis polyarticularis forma etanercept
15 Biológiai terápia és komorbiditások Arthritis társbetegségek Bőr (psoriasis) Szem (uveitis) Bél (IBD) Krónikus komorbiditások - kockázatok Vascularis hatások Lymphomák tumorok Demyelinizáció Autoimmun betegségek
16 A TGN1412 anti-cd28 monoklonális ellenanyag Fázis I. vizsgálata során észlelt citokin vihar Suntharalingam G, Panoskaltsis N. N Engl J Med Sep 7;355(10): Hat egészséges fiatal önkéntes férfit (egy kutatóhellyel kötött szerződés keretében) egy Fázis I. klinikai vizsgálatban a T-limfociták közvetlen aktiválására képes TGN1412 jelű, új szuper-agonista hatású anti-cd28 monoklonális ellenanyaggal kezeltek. Egyetlen intravénás adag beadását követően 90 perccel mind a hat kezelt egyedben a pro-inflammatórikus citokinek gyors indukciójával járó szisztémás gyulladási reakciót észleltek, melyet fejfájás, izomfájdalom, szédülés, hasmenés, kiütések, értágulat és vérnyomáscsökkenés kísért. Az infúziót követő óra után mind a hat beteg kritikus állapotba került, amit a tüdők sejtes infiltrációja és károsodása, vese elégtelenség és általános intravaszkuláris koaguláció idézett elő, majd 24 órán belül a limfociták és monociták súlyos és váratlan eltűnése következett be. Mind a hat beteget intenzív osztályra szállították, ahol intenzív cardio-pulmonáris (beleértve a dialízist) ellátásban részesültek, magas dózisú metil-prednizolont és anti-il-2 antagonista ellenanyagot kaptak. Két betegben elhúzódó kardiovaszkuláris sokk és akut légúti distress szindróma alakult ki, ők 8 és 16 napig tartó intenzív szervi kezelést igényeltek. A többféle citokin felszabadulásával járó szindróma evidens lefolyása ellenére mind a hat beteg túlélte a kritikus tüneteket. A klinikai tünetek lefolyásának 30 napig való követése patogének, endotoxin, vagy más kórkép jelenléte nélkül kialakult szisztémás gyulladásos válasz szindróma létrejöttét igazolták.
17 Standardizált Mortalitási Ráta (SMR)
18 EULAR recommnendation Recommendations Level of evidence Strength of recommendation RA, like diabetes, should be considered as a high-risk condition for CVD. This also applies for AS and PsA, albeit that the evidence for this is more limited. The increased risk appears to be due to both an increased prevalence of traditional risk factors and the inflammatory burden. Adequate control of disease activity is necessary to lower the CVD risk (best evidence for anti-tnf treatment and MTX treatment). Cardiovascular risk assessment is recommended for all patients with inflammatory arthritis, i.e. RA, AS and PsA, and should be carried out according to National Guidelines at least annually. Risk assessments should be repeated when anti-rheumatic treatment has been changed (in absence of National Guidelines the SCORE function model should be advised). Risk score models should be adapted for RA patients by introducing a 1.5 multiplication factor. This multiplication factor should be used when the RA patient meets 2 of the following 3 criteria: Disease duration of more than 10 years; RF or anti-ccp positivity; Presence of certain extra-articular manifestations. TC/HDL cholesterol should be used when the SCORE model is used. Modification / specific intervention should be carried out according to national guidelines. Statins, ACE-inhibitors and/or AT-II blockers are preferred treatment options in RA due to their pleiotrophic effects. The role of COXIBs and most NSAIDs regarding the CVD risk is not well established in RA and needs further investigation. Hence, caution is needed when prescribing them, especially in RA patients with a documented MI or in the presence of CV risk factors. Corticosteroids: use the lowest dose possible. 2b-3 2b a-3 2a-3 3 B B C C C C C C C M.J.L. Peters, D. Symmons, D. McCarey, B.A.C. Dijkmans, M. Gonzalez-Gay, G. Kitas, H. Haentzschel, T. Kvien, I. McInnes, P. Nicola, S. Provan, N. Sattar, A. Semb, P. Sidiropoulos, Y. Smulders, M. Soubrier, Z. Szekanecz, M.T. Nurmohamed. EULAR evidence-based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory arthritis: Report of a task force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis, in press.
19 Lymphoma rizikó és RA betegségaktivitás 71.3 Inflammatory Activity High Medium Low 7.7 0, Unadjusted Odds Ratio (95% CI) Baeklund E, et al. Arthritis Rheum. 2006;54(3):
20 Bongartz study Lipsky et al, 2000 Furst et al, 2003 Weinblatt et al, 2003 Keystone et a l, 2004 St Clair et al, 2004 Van de Putte et al, 2004 Westhovens et al, 2004 Total OR 3.29 ( ) 0,01 0, Odds Ratio (95% CI) Bongartz T, et al. JAMA. 2006;295:
21 Reuma vs CVD, daganatok Szakma Közvélemény finanszirozók Arthritisek Biológiai kémiai terápia Autoimmun kórképek orphan disease Arthrosis Betegségmódosítás(?) vs NSAID
22 Biológiai terápia: ritka betegségek SLE Abatacept, rituximab (B sejtek) Sjögren syndroma Rituximab MALT lymphoma is Vasculitisek (ANCA+) TNF gátlás? Rituximab? Scleroderma TGF-β gátlás? Sclerosis multiplex Rituximab, natalizumab (anti-vla-4 integrin)
23 Problematika Ritkák Prevalencia % Study nem vonzó kis piac Heterogén betegcsoportok Szisztémás szervi kockázatok Kevés biomarker, standard mérőmódszer
24 Reuma vs CVD, daganatok Szakma Közvélemény finanszirozók Arthritisek Biológiai kémiai terápia Autoimmun kórképek orphan disease Arthrosis Betegségmódosítás(?) vs NSAID
25 Fiziológiás stimulusok Gyulladásos stimulusok COX-1 ( constitutiv) Macrophagok és más sejtek COX-2 (indukált) Thromboxan Prostacyclin Prostaglandin Proteázok Prosta- Más gyull. A 2 (thrombo- (endothel, E 2 (vese) glandinok mediátor cyták) gyomornyh.) Gyulladás
26 CV történés rofecoxib Colorectalis adenoma eseteiben rekurens neop. polyp. előfordulása 3. év végére RR=1.92 APPROVe Tiral, RS.Bresalier et al. NEJM, 2005
27 Pathomechanizmus thrombocyta COX-1 NSAID/ASA Endothel sejt COX-1 COXIB COX-2 thromboxan (TXA 2 ) prostacyclin (PGI 2 ) vasoconstrictio thr aggregatio TXA 2 /PGI 2 arány vasodilatatio antiaggregatio
28 Nagy studyk: Singh Eredmények Illesztett Odds Ratiok (vs remote) Indomethacinum 1.71 Sulindac 1.4 Meloxicam 1.4 Rofecoxib 1.3 Piroxicam 1.2 Celecoxib 1.1 Naproxen, diclofenac <1 Singh et al, EULAR 2005
29 SYSADOA-DMARD? Porcprotektív Nem meggyőző Csak rtg studyk (?) Finanszirozás gyógyszer vs étrendkiegészitők Kémiai Tetracyclinek Diacerein Biológiai ail-1, MMP inhibició Költségek?
30
Sütő Gábor PTE KK Reumatológiai és Immunológiai klinika
Biológiai terápiák több éves széles körű alkalmazásának terápiás tapasztalatai, sikerei és kudarcai: Mennyit ment a világ előbbre a biotechnológiai gyógyszeres terápiával? Sütő Gábor PTE KK Reumatológiai
RészletesebbenBiológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő
Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport
RészletesebbenA rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember
RészletesebbenA juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.
RészletesebbenAp A p p e p n e d n i d x i
Appendix Infectio RA-ban GilesJT, Bartlett, SJ, Gelber AC, et al. Tumor necrosis factor inhibitor therapy and risk of serious postoperative orthopedic infection in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum.
RészletesebbenA rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése
A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. augusztus
RészletesebbenMetotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben
+ Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben Dr. Pálinkás Márton ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET + Metotrexát (MTX) mint első választandó szer MTX és célzott terápiák kombinációja
RészletesebbenA spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése
A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.
RészletesebbenBiológiai terápiás lehetőségek rheumatoid arthritisben
Szisztémás autoimmun kórképek újabb kezelési lehetőségei II. Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Klinikai Immunológia és Allergológia II. Az immunológia és allergológia klinikuma
RészletesebbenTeljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek
Teljes élet SPA-ban, új reumatológiai kezelési lehetőségek Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Reumatológiai Tanszék SPA romlása megfelelő kezelés hiányában Krónikus gerincelváltozások
RészletesebbenA rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)
A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
Részletesebbenés biztonságoss Prof. Dr. János J CHMP member Hungary
Gyógyszerek hatásoss sossága és biztonságoss gosságaga Prof. Dr. János J Borvendég CHMP member Hungary A ma gyógyszerkutat gyszerkutatásának legfontosabb célbetegségei: gei: malignus betegségek gek cardiovascularis
RészletesebbenA spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember
RészletesebbenBETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu
BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség
Részletesebbenwww.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyógyszeres Kezelés Verzió 2016 13. Biológiai szerek Az elmúlt néhány évben új perspektívákat nyitottak a biológiai szereknek nevezett hatóanyagok. Az orvosok
RészletesebbenCélzott terápia a reumatológiában
Dr. Szekanecz Zoltán tanszékvezető egyetemi tanár DE OEC Belgyógyászati Intézet Reumatológiai Tanszék, Debrecen Célzott terápia a reumatológiában Bevezetés: egy kis nevezéktan A reumatológiai gyógyszeres
RészletesebbenArthritisek és biológiai terápia
Arthritisek és biológiai terápia Szamosi Szilvia DE OEC, Reumatológiai Tanszék Háziorvosi Reumatológiai Esték 2013. november 20. TÉMÁK Korai arthritis, RA Spondyloarthritisek Köszvény KORAI ARTHRITIS,
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről
Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Az egészségügyért felelős miniszter 2011. december 23-i rendeletében módosította az egészségügyi
RészletesebbenHáziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6.
Reumatológia update háziorvosoknak Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6. Reumatologiai kórképek rövid felosztása 1. Arthritisek (gyulladásos kórképek)
RészletesebbenA psoriasis biológia terápiájának jelene és jövője. Holló Péter dr
A psoriasis biológia terápiájának jelene és jövője Holló Péter dr Merre halad a psoriasis biológiai terápiája? Meglévő biológiai szerekkel új eredmények Hosszú távú hatásossági biztonságossági metaanalízisek
RészletesebbenA juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
RészletesebbenEgyüttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében
Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris manifesztációk (EAM), sacroileitis Nem differenciált
RészletesebbenA juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)
A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
RészletesebbenB-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban
B-sejtek szerepe az RA patológiás folyamataiban Erdei Anna Biológiai Intézet Immunológiai Tanszék Eötvös Loránd Tudományegyetem Immunológiai Tanszék ORFI, Helia, 2015 április 17. RA kialakulása Gary S.
RészletesebbenA rheumatoid arthritis patogenezise, diagnosztikája és terápiája
A rheumatoid arthritis patogenezise, diagnosztikája és terápiája Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport Klinikai
RészletesebbenA spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája. Szántó Sándor
A spondylitis ankylopoetica (SPA) és terápiája Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék Spondylarthritisek (SpA) és spondylitis ankylopoetica (SPA) Nem differenciált SpA Juvenilis SpA Arthritis colitis
RészletesebbenÚj (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében
Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának megítélésében Géher Pál dr. Budapest, 2010. május 3. Fekvőbeteg szakellátás Gyógyszertámogatás Összes kiadás 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000
RészletesebbenA biológiai terápia új indikációi a reumatológiában
Dr. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék, Debrecen A gyógyszeres terápia általában is nagy változáson ment keresztül az elmúlt 10 15 évben.
RészletesebbenSpondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis
Spondylitis ankylopoeticahoz társuló osteoporosis Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2013.11.05. Szeminárium Csontfelszivódás és csontképzés SPA-ban egészséges előrehaladott SPA Spondylitis ankylopoetica
RészletesebbenHogyan gyógyítsuk az RA-t Európában?
Hogyan gyógyítsuk az RA-t Európában? Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport Haladás a reumatológia, immunológia
RészletesebbenMennyire tükrözik a remissziós kritériumok a kezelés hatását RA-ban?
Mennyire tükrözik a remissziós kritériumok a kezelés hatását RA-ban? Soroncz-Szabó Tamás dr. 427HU1701689-01 Soroncz-Orfi_20170420 RA = rheumatoid arthritis Érdekeltségi nyilatkozat Tanácsadói megbízások:
RészletesebbenGyermekkori Idiopátiás Artritisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Idiopátiás Artritisz Verzió 2016 3. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 3.1 Milyen laboratóriumi vizsgálatok szükségesek? A diagnóziskor bizonyos laboratóriumi
RészletesebbenRichter Tudósklub, 2011. április 28.
Fájdalomcsillapítás a reumatológiában Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék www.rheumatology.hu Richter Tudósklub, 2011. április 28. A fájdalom a legszörnyűbb ura az emberiségnek, még magánál
RészletesebbenVáltozott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban?
Változott-e a fizioterápia jelentősége, a rehabilitáció team szerepe a biológiai terápia bevezetésével SPAban? Mikó Ibolya Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet ORFMMT XXXI. Vándorgyűlése 2012.
RészletesebbenHallgatói előadás 2010/2011 II. félév, III. évf. - wwww.3bel.dote.hu (Tárgy: immunológia/reumatológia)
Immunmoduláció az autoimmun betegségek kezelésében Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Klinikai Immunológia Tanszék Hallgatói előadás 2010/2011 II. félév,
RészletesebbenTapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 6. 283 288. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató:
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenA biológiai terápiák biztonságossága
A biológiai terápiák biztonságossága Juhász Péter Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén 2013-2015 2016. április 14-15. Budapest, Hotel
RészletesebbenKiss Csaba Veszprém Megyei Csolnoky Ferenc Kórház Seronegativ spondarthritisek jellemzői RF negatívak, rheumatoid csomó hiánya nem szimmetrikus arthritisek főleg alsó végtagi oligoarthritisek sacroileitis,
RészletesebbenMájenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével
Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Dr. Tornai István DEOEC, Belgyógyászati Intézet Gasztroenterológiai tanszék Debrecen, 2012. október 11. Psoriasis és májbetegség
RészletesebbenAz arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
RészletesebbenTERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK ÖSSZEFOGLALÁSA ÉS RÖVID KÖLTSÉGELEMZÉSE OSTEOARTHROSISBAN DR. FODOR BERTALAN 1 DR. PAPP MIKLÓS 1,2
Egészségtudományi Közlemények, 3. kötet, 2. szám (2013), pp. 11 15. TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK ÖSSZEFOGLALÁSA ÉS RÖVID KÖLTSÉGELEMZÉSE OSTEOARTHROSISBAN DR. FODOR BERTALAN 1 DR. PAPP MIKLÓS 1,2 Összefoglalás:
RészletesebbenRheumatoid arthritis 2013
Rheumatoid arthritis 2013 Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Epidemiológia és genetika Prevalencia: kb. 0.5-1% Nemi eloszlás: nő : férfi = 3:1 Kor: 80% 35-50 év között kezdet: leginkább 30-40
RészletesebbenFizioterápiák hatékonysága krónikus gyulladásos reumatológiai betegeknél
Fizioterápiák hatékonysága krónikus gyulladásos reumatológiai betegeknél Dr. Varjú Cecília PTE Reumatológiai és Immunológiai Klinika Rehabilitációs kurzus anyag Pécs, 2015. november 19. Gyulladásos reumatológiai
RészletesebbenA valós életből nyert adatok jelentősége reumatológiai kórképekben
A valós életből nyert adatok jelentősége reumatológiai kórképekben Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2015-2018 2019.
RészletesebbenAllergia immunológiája 2012.
Allergia immunológiája 2012. AZ IMMUNVÁLASZ SZEREPLŐI BIOLÓGIAI MEGKÖZELÍTÉS Az immunrendszer A fő ellenfelek /ellenségek/ Limfociták, makrofágok antitestek, stb külső és belső élősködők (fertőzés, daganat)
RészletesebbenRheumatoid arthritis kezelésének aktuális kérdései és új útjai
Rheumatoid arthritis kezelésének aktuális kérdései és új útjai Dr. Kádár Gabriella ÚJDONSÁGOK A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS FIZIOTERÁPIA TERÜLETÉN 2018. Január 25-27. Rheumatoid arthritises (RA) betegek
RészletesebbenROSSZ TÁRSASÁGBA KEVEREDVE: RA ÉS TÁRSBETEGSÉGEK
Az előadást a Roche (Magyarország) Kft. támogatja. Az itt elhangzott információk az előadó nézeteit tükrözik, melyek eltérhetnek a Roche véleményétől. ROSSZ TÁRSASÁGBA KEVEREDVE: RA ÉS TÁRSBETEGSÉGEK Kiss
RészletesebbenGyógyításra váró pulmonológiai betegségek
Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a
RészletesebbenImmunológia alapjai. 23-24. előadás. Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás.
Immunológia alapjai 23-24. előadás Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás. Tolerált bőr graftok MHC (H2) azonos egereken TOLERANCIA & AUTOIMMUNITÁS Toleranciáról beszélünk, ha
RészletesebbenAdhézió angiogenezis - chemokinek
Adhézió angiogenezis - chemokinek Dr. Szekanecz Zoltán DEÁOK Reumatológiai Tanszék www.rheumatology.hu Immunológiai Tanfolyam, 2017. február 1. Adhéziómigráció chemokinek angogenesis Sejtadhézió, migráció,
RészletesebbenMonoklonális antitestek előállítása, jellemzői
Monoklonális antitestek előállítása, jellemzői 2011. / 3 Immunológiai és Biotechnológiai Intézet PTE KK Antitestek szerkezete IgG Monoklonális ellenanyag előállítás: Hybridoma technika Lehetővé teszi kezdetben
RészletesebbenREUMA GYERMEKKORBAN?
REUMA GYERMEKKORBAN? Magyarországon 10 emberből 9, ha azt hallja, hogy gyermekreumatológia, akkor, talán csak magában, de felteszi a kérdést: egy gyerek is lehet reumás? Sokan úgy gondolják tehát, hogy
RészletesebbenSzakmai önéletrajz. EGYETEMI VÉGZETTSÉG Debreceni Orvostudományi Egyetem, általános orvos (1988)
Szakmai önéletrajz SZEMÉLYI ADATOK Dr. Szekanecz Zoltán (1964), egyetemi tanár Debreceni Egyetem, ÁOK, Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék Tanszékvezető (2001-) Telefon/Fax: +36-52-255-091 Email:
RészletesebbenA biológiai terápia lehetőségei autoimmun mozgásszervi kórképekben
A biológiai terápia lehetőségei autoimmun mozgásszervi kórképekben Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem, Budapest Quintess Tudásközpont, Budapest 2012. november
RészletesebbenII. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI. origamigroup BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA
BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA II. A RHEUMATOID ARTHRITIS KEZELÉSÉNEK ÁLTALÁNOS ELVEI origamigroup www.origami.co.hu II. A rheumatoid arthritis kezelésének általános
RészletesebbenIMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék
A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek
RészletesebbenImmunológia Világnapja
a Magyar Tudományos Akadémia Biológiai Osztály, Immunológiai Bizottsága és a Magyar Immunológiai Társaság Immunológia Világnapja - 2016 Tumorbiológia Dr. Tóvári József, Országos Onkológiai Intézet Mágikus
RészletesebbenAz allergia molekuláris etiopatogenezise
Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés
RészletesebbenIBD Új terápiás lehetőségek a horizonton
A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Oktató Kórháza IBD Új terápiás lehetőségek a horizonton Banai János IBD biológiai kezelés anti-tnf Infliximab-TNF blockolás Áttörés Súlyos, terápia rezisztens
RészletesebbenRheumatoidarthritisesbetegek rehabilitációja a biológiai terápia korában
Rheumatoidarthritisesbetegek rehabilitációja a biológiai terápia korában Tamási László BAZ.MegyeiKórház és Egyetemi Oktató Kórház Szent Ferenc Kórháza Miskolc ORFMMT XXXII.Kongresszusa Miskolc, 2013.aug.
RészletesebbenImmunológia alapjai előadás. Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás.
Immunológia alapjai 24-25. előadás Immunológiai tolerancia. Fiziológiás és patológiás autoimmunitás. Tolerált bőr graftok MHC (H2) azonos egereken TOLERANCIA & AUTOIMMUNITÁS Toleranciáról beszélünk, ha
RészletesebbenXVI. Pécsi Reumatológus Rezidens és Szakorvosjelölt Fórum
A Magyar Reumatológusok Egyesülete és az Immunológiai Reumatológiai és Rehabilitációs Egyesület szervezésében: XVI. Pécsi Reumatológus Rezidens és Szakorvosjelölt Fórum 2018. április 13-14. A rendezvény
RészletesebbenA gyermekimmunológia aktuális kérdései
A gyermekimmunológia aktuális kérdései Dérfalvi Beáta 2.sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem Budapest Kötelező szintentartó tanfolyam, 2012.11.24. Budapest Miről lesz szó? Arthritisek differenciáldiagnosztikája
RészletesebbenBiológiai terápia a reumatológiában. A családorvost érintô kérdések
TERÁPIA Biológiai terápia a reumatológiában. A családorvost érintô kérdések Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, III. Sz. Belgyógyászati Klinika, Reumatológiai Tanszék A biológiai terápia
RészletesebbenÚj terápiás lehetőségek. Dr. Szökő Éva Gyógyszerhatástani Intézet
Új terápiás lehetőségek Dr. Szökő Éva Gyógyszerhatástani Intézet Biológiai gyógyszerek Biológiai gyógyszer minden olyan termék, melynek hatóanyaga biológiai anyag. Biológiai anyag az az anyag, mely biológiai
RészletesebbenAz intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában
Az intravénás immunglobulin hatásmechanizmusa és alkalmazási köre a klinikai immunológiában Dr. Bazsó Anna ORFI Klinikai Immunológiai, Felnőtt-és Gyermekreumatológiai Osztály Haladás a reumatológia, immunológia
RészletesebbenAz immunológia alapjai
Az immunológia alapjai 8. előadás A gyulladásos reakció kialakulása: lokális és szisztémás gyulladás, leukocita migráció Berki Timea Lokális akut gyulladás kialakulása A veleszületeh és szerzeh immunitás
RészletesebbenAutoimmun betegségek nefrológiai manifesztációi. Dr. Studinger Péter SEMMELWEIS EGYETEM. Általános Orvostudományi Kar
Autoimmun betegségek nefrológiai manifesztációi Dr. Studinger Péter 2019. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika http://bel1.semmelweis.hu A nefrológiai
RészletesebbenÚjdonságok a spondyloartrhritisek klinikumában és kezelésében
Újdonságok a spondyloartrhritisek klinikumában és kezelésében Újdonságok a Reumatológia,Immunológia és Fizioterápia területén 2018. 01. 25. Szeged Keszthelyi Péter, BMKK Gyula Reumatológiai Osztály Újdonságok
RészletesebbenÚjdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2014 90. ÉVF. 6. 293 297. Újdonságok a krónikus urticaria területén* New aspects in the field of chronic urticara SZEGEDI ANDREA DR. Debreceni Egyetem, Klinikai Központ,
RészletesebbenKlinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF)
Klinikai Immunológiai Interdiszciplináris Fórum II. (KIIF) 2011.11.10 2011.11.12. Hotel Divinus, Debrecen Főszervező: Prof. Dr. Zeher Margit A Magyar Allergológiai és Klinikai Immunológiai Társaság és
RészletesebbenAz arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)
Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenVascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban
Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtuományi Centrum Reumatológiai Tanszék Spondylitis ankylopoetica (SPA) jellemzői Krónikus, progresszív
RészletesebbenA felnőttkori fisztulázó Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A felnőttkori fisztulázó Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenMiben különbözik az autoinflammáció az autoimmunitástól?
Miben különbözik az autoinflammáció az autoimmunitástól? Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport Haladás a reumatológia,
RészletesebbenVédőoltásokról a célzott terápiák korszakában
Védőoltásokról a célzott terápiák korszakában Onozó Beáta HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2014-2016. 2017. ÁPRILIS 20-21 Autoimmun betegeket fokozott infekcióhajlam jellemzi!
RészletesebbenProcalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika
Procalcitonin a kritikus állapot prediktora Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora PCT abszolút érték
RészletesebbenA rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. február
RészletesebbenA spondylitis ankylopoetica T2T, Treat to Target kezelési elvei
A spondylitis ankylopoetica T2T, Treat to Target kezelési elvei Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Reumatológiai Tanszék Az utóbbi két évtized eredményei a reumatológiában 2000-es évek DMARD
RészletesebbenLázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika
Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika problémái Székely Éva Lázas beteg az intenzív osztályon az infektológus megközelítésében 2011. október 8. A láz o Normál testhőmérséklet: szájban
RészletesebbenA felnőttkori Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A felnőttkori Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember
RészletesebbenImmunológia I. 4. előadás. Kacskovics Imre
Immunológia I. 4. előadás Kacskovics Imre (imre.kacskovics@ttk.elte.hu) 3.1. ábra A vérsejtek képződésének helyszínei az élet folyamán 3.2. ábra A hemopoetikus őssejt aszimmetrikus osztódása 3.3. ábra
RészletesebbenREUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ
REUMATOLÓGIA BETEGTÁJÉKOZTATÓ Reumatoid artritisz Sokízületi gyulladás Mi is az a reuma? A köznyelv a reuma kifejezésen lényegében a mozgásszeri megbetegedéseket érti. A reumatológiai vagy reumás kórképek
RészletesebbenA juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.
RészletesebbenImmunpatológiai kórképek biológiai terápiája. Semmelweis Egyetem III. Belgyógyászati Klinika
Immunpatológiai kórképek biológiai terápiája Temesszentandrási György Semmelweis Egyetem III. Belgyógyászati Klinika Marc Feldmann and Sir Ravinder Maini (Kennedy Department of Rheumatology, London) Szisztémás
RészletesebbenEllenanyag alapú biológiai therapiák 2. Monoklonális antitestek 1. Gyógyszerészeti Biotechnológia
Ellenanyag alapú biológiai therapiák 2. Monoklonális antitestek 1. Gyógyszerészeti Biotechnológia 2010.11. 24. Monoklonális antitestek, mint terápiás anyagok fejlesztése 1. Rágcsáló antitestek 2. Kiméra
RészletesebbenMeghatározó 15 év a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében
Meghatározó 15 év a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében Kiss Emese Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, SE Reumatológiai és fizioterápiás Tanszéki Csoport ? 15 év Az előadás megjelenését
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár. Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének 2013-ben felülvizsgált TERVEZET 2013.11.15. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 17/2013. 2. Az eljárásrend
RészletesebbenHepatitis C vírus és cryoglobulinaemia
Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.
RészletesebbenIBD. Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika. ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév
IBD Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév IBD (Inflammatory bowel disease) Idült gyulladásos bélbetegségek Crohn-betegség Colitis
RészletesebbenGyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata
Gyulladásos bélbetegségekhez társuló arthritisek gyulladás és csontvesztés kapcsolata Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Belgyógyászati Intézet, Reumatológiai Tanszék 2014.05.07. Szeminárium A gyulladásos
RészletesebbenAz IL-6R-gátlás eddig kevésbé ismert előnyei az RA kezelés során
Az IL-6R-gátlás eddig kevésbé ismert előnyei az RA kezelés során Dr. Gáti Tamás BIK, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2014-2016 2017. Április 20-21. Roche által támogatott
RészletesebbenPDF Compressor Pro. Dr Petrovicz Edina.április.
Dr Petrovicz Edina.április. Az immunrendszer feladata Saját és idegen felismerése Kórokozó mikroorganizmusok elleni védekezés A szervezet saját, megváltozott sejtjeinek a felismerése, eliminálása Az immunrendszer
RészletesebbenÚjdonságok a spondyloarthritisek klinikumában
Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Reumatológiai Tanszék A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris
RészletesebbenJAK kináz-gátlók hatékonysága és biztonságossága
JAK kináz-gátlók hatékonysága és biztonságossága Juhász Péter Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén 2015-2017 2018. április 19-20.
RészletesebbenImmunológia alapjai. Hyperszenzitivitás előadás. Immunglobulin és cytokin mediálta hyperszenzitív reakciók. Allergia. DTH.
Immunológia alapjai 21 22. előadás Hyperszenzitivitás Immunglobulin és cytokin mediálta hyperszenzitív reakciók. Allergia. DTH. Hyperszenzitivitás Az immunológiai reakciók súlyos szövetkárosodással (nekrózis)
RészletesebbenA reumatológiai betegségek a mozgásszervek fájdalommal és/vagy funkciózavarral járó nemtraumás eredetű megbetegedései
www.orfi.hu A reumatológia a reumatológiai betegségek megelőzésének, pathomechanizmusának, diagnosztikájának, konzervatív kezelésének és rehabilitációjának a tudománya és gyakorlata A reumatológiai betegségek
RészletesebbenKihívások a terhesség tervezése és kezelése során gyulladásos reumatológiai betegségekben
Kihívások a terhesség tervezése és kezelése során gyulladásos reumatológiai betegségekben Kiss Csaba György Csolnoky Ferenc Kórház Veszprém HÉLIA Továbbképző Konferencia 2017. április 21. HU/CI/1704/0008
RészletesebbenSecunder osteoporosis
Secunder osteoporosis Szántó Sándor Debreceni Egyetem, OEC, Reumatológiai Tanszék Szeminárium 2014.01.08. Osteoporosisok felosztása Primer osteoporosis Juvenilis osteoporosis Postmenopausalis osteoporosis
Részletesebben