A biológiai terápiák biztonságossága
|
|
- Sándor Bognár
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A biológiai terápiák biztonságossága Juhász Péter Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén április Budapest, Hotel Hélia
2 Gyulladásos mozgásszervi megbetegedésekben alkalmazott biológiai terápiás készítmények TNF-alfa-gátlás adalimumab ADA etanercept ETA infliximab IFX golimumab GOL certolizumab CZP IL-6-gátlás tocilizumab TCZ B-sejt-gátlás rituximab RTX T-sejt-gátlás abatacept ABA klinikai hatékonyság progresszió-gátlás társbetegségek kontrollja életminőség javulás munkaképesség költség mellékhatások Megfelelő beteg szelekció, szűrés, felismerés, kezelés
3 Biológiai terápiák mellékhatás profilja Fertőzések (súlyos fertőzések, tuberculosis, gombák, vírusok, paraziták) Infúziós reakciók, helyi injekciós reakciók Immun-mediált reakciók (Steven-Johnson szindróma, dermatomyositis) Autoimmun mellékhatások (gyógyszer indukált SLE, psoriasis) Neurológiai mellékhatások (demyelinizációs kórképek, optikus neuritis) Hematológiai mellékhatások (anaemia, leukopaenia, thrombocytopaenia) Szervi érintettségek (tüdő-, májérintettség, sarcoidosis, cardiovascularis hatások) Daganatrizikó fokozódása Radu M. N., Manuela G. N.: Safety of Anti-Tumor Necrosis Factor Therapies in Arthritis Patients. J Pharm Pharm Sci (17(3),
4 Biológiai terápia és az infekciók
5 Fertőzések biológiai terápia mellett - általánosságok - Fertőzési rizikó fokozódása: 1. Gyulladásos alapbetegséggel, alapbetegség aktivitásával való összefüggés? RA-ban önmagában is fokozott (alapbetegség, terápia?) Rizikónövelő a kezelés időtartama, párhuzamos szteroid alkalmazás (>10 mg/nap prednisolon), idős kor, illetve társbetegségek (pl. COPD, diabetes) 2. csdmard, vagy bdmard-al összefüggésben van-e? Randomizált kontrollált vizsgálatok (RCTs) vs. Real-life adatok (nemzeti regiszterek) Irodalmi adatok értékelése: RCTs: rövidebb kezelési időszak, kisebb esetszám, szelektált beteganyag Real-life adatok: mellékhatás jelentés gyakorisága/pontossága RA kezelésében legkorábban a TNF-alfa-gátlók kerültek alkalmazásra, ezért velük rendelkezünk hosszú távú tapasztalattal nagyszámú beteg esetén (elsősorban ADA, ETA, IFX)
6 TNF-alfa-gátlás és súlyos fertőzések I. Súlyos fertőzések: (hospitalizáció / iv antibiotikum / letális) Korai RCT eredmények alapján TNF-alfa-gátlás nem fokozta a súlyos fertőzés rizikóját! (szelektált beteganyag, alacsony betegszám) RCT meta-analízisek ellentmondásosak a rizikóemelkedés szempontjából. Német regiszter (RABBIT) (n=1529) 2x rizikófokozódás Brit regiszter (BSRBR) (n=7664) IRR: 1,03 anti-tnf (ETA, ADA, IFX) (n=7664; 9868 py) vs csdmard (n=1354; 1352 py) Súlyos bőr és lágyrész fertőzések TNF-alfa-gátló csoportban IRR: 4,28 19 súlyos intracelluláris bakteriális fertőzés, kizárólag az anti-tnf csoportban Ebből TBC: 10 eset. ETN: 0,5; ADA: 0,9, IFX: 1,5/1000 betegév! Svéd regiszter: kezelési idő függvényében változó rizikó (RR: 1,43-1. év, RR: 1,15-2. év, RR: 0,82-3. év) Listing J. Strangfeld A., KaryS. et al.: Infections in patients with rheumatoid arthritis treated with biologic agents. Arthritis Rheum 2005 November: 52(11): Dixon W.G., Watson K., Lunt M. et al.: Rates of serious infection, including site-specific and bacterial intracellular infection, in rheumatoid arthritis patients receiving anti-tumor necrosis factor therapy: result from the British Society for Rheumatology Biologics Register. Arthritis Rheum 2006 August; 54(8): Askling J., Fored C.M., Brandt L. et al.: Time-dependent increase in risk of hospitalisation with infection among Swedish RA patients treated with TNF antagonists. Ann Rheum Dis 2007 October;66(10):
7 TNF-alfa-gátló kezeléshez kapcsolódó súlyos fertőzések az idő függvényében British Society for Rheumatology Biologics Register (BSRBR) anti-tnf(n=8659) vs. csdmard (n=2170) IRR Model A «terápiában részesül» 1.22 Model B «terápia időtartama + 90 nap» 1.30 Model C «expozíció első 90 napja» 4.6 IRR: incidencia arányszám hányados (korrigált) ETA: etanercept, ADA: adalimumab, INF: infliximab DMARD: csdmard
8 TNF-alfa-gátlás és súlyos fertőzések II ös áttekintő analízis Forrás: RCTs, meta-analízisek, Cochrane review, nemzeti regiszterek, esetismertetések alapján ETA, ADA és IFX tekintetében. A súlyos fertőzések háttér rizikóját 2x-esnek találták biológiai terápia előtt is az átlagpopulációhoz képest! ETA, ADA és IFX mérsékelten, de szignifikáns mértékben emeli a súlyos fertőzések rizikóját MTX-el kezelt betegekhez képest (RR: 1,2-2,78) Mycobacterium, Staphylococcus, Listeria monocytogenes, Varicella zoster vírus és Leishmania ismételten szerepelt az esetismertetések között Downey C.: Serious infections during etanercept, infliximab and adalimumab therapy for rheumatoid arthritis: A literature review. Int J Rheum Dis 2015 Jul 22. doi: / X.12659
9 IL-6-gátlás és súlyos fertőzések tocilizumab - Biztonsági adatok összesített elemzése 5 RCT, két extenzió és egy klinikai farmakológiai vizsgálat n=4009, 8,580 betegév Súlyos fertőzések 4,7/100 betegév Opportunista fertőzések 0,23/100 betegév Tartós kezelés mellett a súlyos fertőzéseknél rizikó növekedést nem észleltek. Súlyos fertőzések előfordulása tocilizumabbal kezelt betegeknél 6 havi intervallumokban Schiff M.H., Kremer J.M., Jahreis A. et al.: Integrated safety in tocilizumab clinical trials. Arthritis Research & Therapy 2011, 13:R141
10 Kostimulációgátlás és súlyos fertőzések abatacept - Kettős vak és nyílt fázisú 5 RCT összesített adatai n=1879; 4214 betegév, s.c. abatacept Súlyos fertőzések: Incidencia arány 1.79 (95%CI ) Leggyakoribb fertőzések: Pneumonia, húgyúti fertőzés és gastroenteritis Tuberculosis ritka incidencia arány 0.09 (95%CI ) Fertőzések és súlyos fertőzések 1879 sc. és 4149 iv abatacepttel kezelt betegnél /100 betegév Alten R., Kaine J. Keystone E. et al.: Long-Term Safety of Subcutaneous Abatacept in Rheumatoid Arthritis - Integrated Analysis of Clinical Trial Data Representing More Than Four Years of Treatment. ARTHRITIS & RHEUMATOLOGY Vol. 66, No. 8, August 2014, pp
11 B-sejt-gátlás és fertőzések I. 9 RCT, biztonságossági adatok együttes analízise (n=2578, 5013 betegév) Az RCT-k egy részében RTX 6 havonkénti fix adagolás, más részében adott kritériumoknak megfelelően, vagy kezelőorvos megítélése alapján Összes infekció / 100 betegév Súlyos infekciók /100 betegév Wendler J., Burmester G.R., Sörensen H. et al.: Rituximab in patients with rheumatoid arthritis in routine practice (GERINIS): six-year results from a prospective, multicentre, non-interventional study in 2,484 patients. Arthritis Research & Therapy 2014, 16:R80
12 B-sejt-gátlás és fertőzések II. Rutin klinikai gyakorlat Hat éves prospektív, non-intervenciós vizsgálat, rutin klinikai gyakorlat Németországban n=2484 RA (22.7% RTX monoterápia) Mellékhatás 532 betegnél (21.4%; 39.58/100 betegév) Leggyakrabban infekciók (leggyakoribb a nasopharyingitis) (9.1%; 11.39/100 betegév) Szepszis és gombás fertőzések néhány esetben 1 betegnél TBC és szepszis (ϯ) Hepatitis, vagy atípusos TBC nem volt Konklúzió: rituximab jól tolerálható és a biztonságossági profil nem változott kedvezőtlenül az évek során! Wendler J., Burmester G.R., Sörensen H. et al.: Rituximab in patients with rheumatoid arthritis in routine practice (GERINIS): six-year results from a prospective, multicentre, non-interventional study in 2,484 patients. Arthritis Research & Therapy 2014, 16:R80 Vollenhoven R.F., Emery P., Clifton O. et al.: Longterm Safety of Patients Receiving Rituximab in Rheumatoid Arthritis Clinical Trials. J. Rheumatol 2010; 37:
13 Biológiai terápia és tuberculosis Az FDA-nál a regisztráció után egy éven belül 70 TBC esetet jelentettek IFX esetén és közel azonos betegszám mellett ETN-nél is! Extrapulmonalis és disszeminált TBC aránytalanul magas volt! Brit és Svéd regiszterek alapján is anti-tnf kezelés mellett a TBC rizikója megnő. Átlagosan 12 héten belül IFX-nél, a legtöbb eset 6 hónapon belül (reaktiváció) A korai TBC-s esetek alapján anti-tnf kezelés előtt TBC szűrés, látens TBC esetén profilaxis, illetve utánkövetés nemzeti és nemzetközi irányelvek Következmény TBC incidenciaesés (Svéd regiszter) HR 7,9 2,4! Median jelentkezési idő 1,2 évre emelkedett (de novo fertőzés) RA-s beteg TBC rizikója önmagában magasabb az átlagpopulációnál, TNF-alfa-gátlás ezt tovább fokozza! Metaanalízisek és nemzeti regiszterek alapján is IFX, ADA mellett fokozottabb rizikót találtak ETN kezeléshez képest Más TNF-alfa-gátló és más támadáspontú biológiai terápiák esetén adatok elsősorban RCT-ből: RTX, TCZ, ABA mellett néhány eset, CZP és GOL mellett nem várt nagyobb esetszámok (regionalitás?) Lahiri M., Dixon W.G.: Risk of infection with biologic antirheumatic therapies in patients with rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol Apr;29(2):
14 Tuberculosis TNF-alfa-gátlás mellett BSRBR analízis TBC előfordulási arányokat nézték TNF-alfa-gátló (3913 ETA, 3295 INF, 3504 ADA) és 3232 aktív RA-s beteg csdmard terápián áprilisáig 40 TBC-s eset a TNF-alfa-gátló csoportban. A 40 esetből 13 a terápia elhagyása után jelentkezett! 25/40 (62%) extrapulmonalis érintettséggel, melyből 11 disszeminált. A nem-fehér etnikumnál 6x rizikófokozódás volt a fehérekhez képest ETA ADA IFX Eset/ betegév IRR (incidence risk ratio) ETA-hez viszonyítva TBC kialakulás (medián, hónap) NA 3,1 4,2 13,4 18,5 5,5 TBC incidenciája anti-tnf terápiás csoportok szerint TBC kumulatív incidenciája terápiás csoportok szerint Dixon W.G., Hyrich K.L., Watson K.D. et al.: Drug-specific risk of tuberculosis in patients with rheumatoid arthritis treated with anti-tnf therapy: results from the British Society for Rheumatology Biologics Register (BSRBR). Ann Rheum Dis Mar; 69(3):
15 Vírusaktiváció biológiai terápia mellett Herpes zoster - RA-s betegeknél általánosságban közel duplája a rizikó Független rizikófaktor: magas betegségaktivitás, szteroid >10 mg prednisolon/nap A német RABBIT regiszter n=5040 (RA) TNF-alfa-gátló (ADA, ETA, IFX) szignifikáns rizikónövekedést nem észleltek a csdmard-hoz képest (HR: 1,63) Monoklonális antitestek (INF, ADA) HR: 1,82 Solubilis receptor (ETA) HR:1,36 TNF-alfa-gátlókhoz hasonló rizikóemelkedésről számoltak be más támadáspontú biológiai terápiák esetén is RA-s beteg retrospektív analízise során ( ) Védőoltással vírusaktiváció esélye csökken! Hepatitis-B reaktiváció szűrés, Lamivudin védelem JC vírus RTX progresszív multifocalis leukoencephalopathia, ritka! Smitten AL., Choi HK., Hochberg MC. et al.: The risk of herpes zoster in patients with rheumatoid arthritis in the United States and the United Kingdom. Arthritis Rheum Dec 15;57(8): Strangfeld A., Listing J., Herzer P. et al.: Risk of herpes zoster in patients with rheumatoid arthritis treated with anti-tnf-alpha agents. JAMA Feb 18;301(7): Yun H., Xie F., Delzell E. et al.: Risks of herpes zoster in patients with rheumatoid arthritis according to biologic disease-modifying therapy. Arthritis Care Res 2015 May;67(5):731-6.
16 Invazív gombafertőzések és parazitosis TNF-alfa-gátlók mellett 2007-ig TNF-alfa-gátlás (IFX, ADA, ETA) mellett invazív gombafertőzések (n=281) 80%-a infliximab kezelés mellett Leggyakrabban Histoplasma, Candida, Aspergilla fertőzés elsősorban pulmonalis érintettséggel Főleg idősekben, férfiakban és szteroidot szedőkben Histoplasma capsulatum Invazív gombás fertőzés TNF-alfa-gátlás mellett 32,3%-ban letális volt! IFX rizikófaktor volt coccidiomycosisra, cumulatív incidencia 1,1% (2,8% IFX és 0,5% más terápiák) Pneumocystis pneumonia (27,4%-ban letális volt) Leishmaniasis visceralis, vagy bőrérintettséggel Lahiri M., Dixon W.G.: Risk of infection with biologic antirheumatic therapies in patients with rheumatoid arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol Apr;29(2): Tsiodras S., Samonis G., Boumpas DT. Et. Al.: Fungal infections complicating tumor necrosis factor alpha blockade therapy. Mayo Clin Proc. 2008;83:
17 TNF-alfa-gátlás és a daganatok Más támadáspontú biológiai terápiákkal kevés adat
18 Krónikus gyulladás és daganatrizikó Krónikus gyulladásos állapotokban a daganatos betegségek rizikója megnő pl. IBD colon carcinoma Rizikó emelkedés a gyulladás fennállásának idejével pozitív összefüggésben Gyulladásos mediátorok a carcinogenesisben proneoplasticus mutációk indukciója apoptózis rezisztencia fokozása angiogenesis stimuláció Ezek a változások együttesen növelik a fogékony sejtek túlélési előnyeit. Limfóma rizikó növekedése (odds ratio) a kumulatív betegségaktivitás függvényében (decilisek) Shacter E., Weitzman S.A.: Chronic inflammation and cancer. Oncology (Williston Park) 2002,Feb;16(2):217-26, 229; discussion 230- Baecklund E., Iliadou A., Askling J. et al.: Association of chronic inflammation, not its treatment, with increased lymphoma risk in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2006;54:
19 Rheumatoid arthritis és daganatrizikó Meta-analízis (2093 publikáció!) alapján RA-ban összességében a daganatos rizikó nem növekszik. De ezen belül bizonyos daganattípusok, főleg limfóma aránya nő! SIR: standardised incidence ratio 2015-ös metaanalízis azonos arányok mellett az össz-daganat rizikó 10%-os növekedését írta le az átlagpopulációval szemben (SIR: 1,06-1,13)! Smitten AL, Simon TA, Hochberg MC, et al.: A meta-analysis of the incidence of malignancy in adult patients with rheumatoid arthritis. Arthritis Res Ther 2008;10:R45 Simon T.A., Thompson A., Gandhi K.K. et al.: Incidence of malignancy in adult patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis. Arthritis Res Ther 2015 (17) 212.
20 TNF-alfa hatása a daganatokra A TNF-alfa számos sejt által termelt citokin széles funkcionális spektrummal. - daganatsejteknél cytolízis - cachexia indukció - potenciális pirogén - aktiválhatja a rákos sejtek túlélési és proliferációs útvonalait - daganatok gyulladásos sejtek általi infiltrációját triggerelheti - fokozza az angiogenesist és a tumorsejtek migrációját és invázióját Az eltérő sejtválaszokat a TNF-alfa különböző szignál-transzdukciós utakon keresztül váltja ki. TNF-alfa szerepe daganat terápiában? daganat indukcióban? TNF-alfa által indukált citotoxicitás útjai J.P. Waters, J.S. Pober, J.R. Bradley: Tumour necrosis factor and cancer. J Pathol 2013; 230:
21 TNF-alfa-gátlás hatása a daganatokra - limfómák - A TNF-alfa-gátlók és a limfóma rizikója 2003 körül vált kérdésessé, amikor az FDA az első 6303 TNF-gátlóval (infliximab, etanercept, adalimumab) kezelt beteg analízise során 6 limfómát talált a kezelt betegeknél és egyet sem a placebo kontroll csoportokban az első hat hónap során. Irodalmi adatok azt sugallják, hogy azoknál az RA-s betegeknél akik betegsége elég aktív volt ahhoz, hogy TNF-gátló terápiát kapjanak feltételezhető a gyulladás-függő limfómarizikó, mely nem jelentősen növekszik a TNF-gátló alkalmazásával. Cochrane meta-analízis (57 klinikai vizsgálat, beteg, 6-13 hónap kezelés) a biológiai terápiával és csdmard-al kezelt betegekben azonos limfoma arányt igazolt. A biológiai terápiás készítmények gyógyszerleírása figyelmeztet, hogy több malignitást (különösen limfoma) észleltek a terápia mellett, mint a placebo csoportban. A TNF-gátlók potenciális szerepe a malignitások kialakulásában nem ismert. Hodgkin limfóma szövettani képe J.J.Cush, K.H. Dao: Malignancy Risks With Biologic Therapies. Rheum Dis Clin N Am 2012 (38) Singh J.A., Wells G.A., Christensen R. et al.: Adverse effects of biologics: a network metaanalysis and Cochrane overview. Cochrane Database Syst Rev 2011;(2):CD
22 TNF-alfa-gátlás és limfómák Célkitűzés: TNF-alfa-gátlás és a különböző TNF-gátlók értékelése limfóma rizikója szempontjából. Módszerek: között minden indikációban TNF-gátlóval kezelt betegek eset-kontroll analízise (limfóma incidencia szempontjából a normál francia populációt vették figyelembe) 38 limfóma (31 non-hodgkin, 5 Hodgkin és két Hodgkin-szerű) Limfómák kialakulása a különböző TNF-gátlók mellett az idő függvényében Adalimumab, vagy infliximab alkalmazását független rizikófaktornak találták az etanercepttel szemben a limfóma kialakulása szempontjából (OR: 4,7 ( ) és 4,1 (1,4-12,5). A korra és nemre illesztett incidencia arány 42,1/ beteg-év volt, SIR: 2,4 (95% CI 1,7-3,2) X. Mariette, F. Tubach, H. Bagheri et al.: Lymphoma in patients treated with anti-tnf: results of the 3-year prosepctive French RATIO registry. Ann Rheum Dis 2010;69:
23 TNF-alfa-gátlás hatása a daganatokra - solid tumorok - RCT adatok alapján nincs emelkedett általános daganat rizikó a biológiai terápiát alkalmazó betegeknél. Adatbázisok és RA-s regiszterek alapján a TNF-gátló, illetve csak DMARD terápiában részesülő betegek között a megegyező malignitási arányokat (~1,0) találtak Az RA-ban fokozódó malignitás azonos mintázatban jelentkezik a biológiai terápiák alkalmazása mellett is. A biológiai terápia alkalmazása RA-ban (n=13001) nem növelte a solid tumorok, vagy limfoma rizikóját, de növelte az nem-festékes bőrrák - NMSC (OR: 1,5) és a melanoma (OR: 2,3) rizikóját. A melanoma gyakoribb jelentkezése szempontjából az irodalomban ellentétes adatok is vannak. Mindenesetre a standard terméktájékoztatók időszakos bőrvizsgálatot javasolnak bőrrákra hajlamos betegeknél. TNF-alfa-gátlás malignitási rizikója Cush J.J., Dao K.H., Kay J.: Does rheumatoid arthritis or biologic therapy increase cancer risk? Drug Safety Quarterly 2012;4(2):1-2. Wolfe F., Michaud K.: Biologic treatment of rheumatoid arthritis and the risk of malignancy: analyses from a large US observational study. Arthritis Rheum 2007;56:
24 Összefoglalás Az RA önmagában is fokozott fertőzési rizikóval jár, a biológiai terápia további mérsékelt rizikófokozódást jelent a súlyos fertőzések szempontjából (elsősorban intracelluláris kórokozókkal és főleg a monoklonális antitest TNF-alfa-gátlóknál) RA-ban az átlagpopulációhoz képest halvány malignitási rizikófokozódáson belül elsősorban a limfómák rizikója emelkedett (főleg a gyulladásos aktivitás függvényében) Limfómák szempontjából a solubilis receptor-tnf-alfa-gátló mellett a rizikó kisebb, mint monoklonális antitest terápiáknál Az irodalmi adatok és meta-analízisek alapján a TNF-alfa-gátlás nem növeli egyértelműen az általános daganat rizikót, de a nem-festékes bőrrák és a melanoma aránya megemelkedik! Az előadás megjelenését a Pfizer Kft. támogatta.
JAK kináz-gátlók hatékonysága és biztonságossága
JAK kináz-gátlók hatékonysága és biztonságossága Juhász Péter Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén 2015-2017 2018. április 19-20.
RészletesebbenJAK kináz-gátlók biztonságossága
JAK kináz-gátlók biztonságossága Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén 2016-2018 2019. április 11-12. Budapest, Hotel Hélia Mellékhatás profil értékelése Klinikai vizsgálatok (RCT,
RészletesebbenTapasztalataink súlyos pikkelysömör adalimumab kezelésével* Adalimumab treatment of severe psoriasis
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 85. ÉVF. 6. 283 288. Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ, Bôrgyógyászati és Allergológiai Klinika (igazgató:
RészletesebbenRegiszterekből szerzett klinikai tapasztalatok JAK-gátlókkal
Regiszterekből szerzett klinikai tapasztalatok JAK-gátlókkal Pálinkás Márton Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Haladás a reumatológia, immunológia és az osteológia területén 2016-2018 2019.
RészletesebbenVálasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére
Válasz Dr. Szűcs Gabriellának Dr. Nagy György MTA Doktori Értekezésére adott opponensi véleményére Köszönöm Dr. Szűcs Gabriella részletes, bírálatát, megjegyzéseit. A megfogalmazott kérdésekre az alábbiakban
RészletesebbenImmunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János
Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói ORFI, 2016 Kádár János Kikről beszélünk malignitás (nem kontrollált) kemo/radioterápia haemopoieticus őssejt / solid szerv átültetés
RészletesebbenSütő Gábor PTE KK Reumatológiai és Immunológiai klinika
Biológiai terápiák több éves széles körű alkalmazásának terápiás tapasztalatai, sikerei és kudarcai: Mennyit ment a világ előbbre a biotechnológiai gyógyszeres terápiával? Sütő Gábor PTE KK Reumatológiai
RészletesebbenMetotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben
+ Metotrexát és célzott terápiák rheumatoid arthritisben Dr. Pálinkás Márton ORSZÁGOS REUMATOLÓGIAI ÉS FIZIOTERÁPIÁS INTÉZET + Metotrexát (MTX) mint első választandó szer MTX és célzott terápiák kombinációja
RészletesebbenA juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési
RészletesebbenBiológiai terápiás lehetőségek rheumatoid arthritisben
Szisztémás autoimmun kórképek újabb kezelési lehetőségei II. Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Klinikai Immunológiai Tanszék Klinikai Immunológia és Allergológia II. Az immunológia és allergológia klinikuma
RészletesebbenAz arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
Az arthritis psoriatica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
RészletesebbenRheumatoid arthritis kezelésének aktuális kérdései és új útjai
Rheumatoid arthritis kezelésének aktuális kérdései és új útjai Dr. Kádár Gabriella ÚJDONSÁGOK A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS FIZIOTERÁPIA TERÜLETÉN 2018. Január 25-27. Rheumatoid arthritises (RA) betegek
RészletesebbenGyermekkori Idiopátiás Artritisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyermekkori Idiopátiás Artritisz Verzió 2016 3. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 3.1 Milyen laboratóriumi vizsgálatok szükségesek? A diagnóziskor bizonyos laboratóriumi
RészletesebbenAz Enbrel önmagában is alkalmazható a metotrexátra való túlérzékenység esetén, vagy akkor, ha a metotrexáttal való folyamatos kezelés nem alkalmas.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Enbrel 50 mg oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg etanercept előretöltött injekciós tollanként. Az etanercept egy humán
RészletesebbenA rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A rheumatoid arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember
RészletesebbenAp A p p e p n e d n i d x i
Appendix Infectio RA-ban GilesJT, Bartlett, SJ, Gelber AC, et al. Tumor necrosis factor inhibitor therapy and risk of serious postoperative orthopedic infection in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum.
RészletesebbenA felnőttkori Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A felnőttkori Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember
RészletesebbenTársbetegségek hatása a térdizületi arthrosisban szenvedő betegek rehabilitációs programjára
Társbetegségek hatása a térdizületi arthrosisban szenvedő betegek rehabilitációs programjára Dr. Pettyán Ilona Béresné Lutter Mária Magyar Honvédség Honvédkórház Hévízi Mozgásszervi Rehabilitációs Intézet
RészletesebbenA felnőttkori fisztulázó Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A felnőttkori fisztulázó Crohn-betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,
RészletesebbenAz IL-6R-gátlás eddig kevésbé ismert előnyei az RA kezelés során
Az IL-6R-gátlás eddig kevésbé ismert előnyei az RA kezelés során Dr. Gáti Tamás BIK, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2014-2016 2017. Április 20-21. Roche által támogatott
Részletesebben70/2011. (XII. 23.) NEFMI 9/1993. (IV. 2.) NM
70/2011. (XII. 23.) NEFMI rendelet az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseirıl szóló 9/1993. (IV. 2.) NM rendelet módosításáról hatályos: 2012.01.01 Tartalom:
RészletesebbenEGÉSZSÉGES ÖNBIZALOM. Psoriasis, Arthritis Psoriatica. Élet ma, holnap és azután www.humira100.hu
humira_psoriasis_hirda4.qxd:layout 1 7/14/09 3:28 PM Page 1 Psoriasis, Arthritis Psoriatica A HUMIRA Az egyetlen 100% humán monoklonális antitest a psoriasis és arthritis psoriatica kezelésében 1 Gyors
RészletesebbenA spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A spondylitis ankylopoetica diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. szeptember
RészletesebbenA valós életből nyert adatok jelentősége reumatológiai kórképekben
A valós életből nyert adatok jelentősége reumatológiai kórképekben Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2015-2018 2019.
RészletesebbenTEP TANULMÁNY. A génterápia, illetve a biológiai választ módosító kezelés jelene és jövôje. Irta: dr Gergely Péter. egyetemi tanár
TEP TANULMÁNY A génterápia, illetve a biológiai választ módosító kezelés jelene és jövôje Irta: dr Gergely Péter egyetemi tanár Semmelweis OTE, Központi Immunológiai Laboratórium 1998 november 2 Tartalom
RészletesebbenA spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése
A spondylitis ankylopoetica diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.
RészletesebbenA juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A juvenilis idiopathias arthritis diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.
RészletesebbenA perzisztencia jelentősége a gyulladásos reumatológiai betegségek kezelésében
A perzisztencia jelentősége a gyulladásos reumatológiai betegségek kezelésében Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN
RészletesebbenSzövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán
Szövettan kérdései Ami a terápiát meghatározza és ami segíti Dr. Sápi Zoltán 1.Számú Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet Diagnózis (definitív): benignus, malignus, intermedier malignitás, borderline
RészletesebbenFizioterápiák hatékonysága krónikus gyulladásos reumatológiai betegeknél
Fizioterápiák hatékonysága krónikus gyulladásos reumatológiai betegeknél Dr. Varjú Cecília PTE Reumatológiai és Immunológiai Klinika Rehabilitációs kurzus anyag Pécs, 2015. november 19. Gyulladásos reumatológiai
RészletesebbenOnkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész
Onkológiai betegek táplálásterápiájának alapelvei Kórházi és közforgalmú gyógyszerészek feladatai I. rész Bodó Gabriella B.-A.-Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyógyszerészet, gyógyszerellátás
RészletesebbenFIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17.
Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17. Rifaximin-α gátolja a bakteriális RNS szintézist,
RészletesebbenKLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN
Vastagbélszűrési disszeminációs workshop Szeged, 2015. május 12. KLINIKAI ÉS EGÉSZSÉG- GAZDASÁGTANI EVIDENCIÁK A VASTAGBÉLSZŰRÉSBEN Prof. Dr. Boncz Imre PTE ETK Egészségbiztosítási Intézet AZ ELŐADÁS TÉMÁJA
RészletesebbenChapter 10 Hungarian Summary. Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre
10 Összefoglaló Összefoglaló Az onkológiai gyógyszerfejlesztés eredetileg DNS-károsodást indukáló vegyületekre összpontosított, melyek az osztódó rákos sejteket célozzák meg. Jelenleg, nagy hangsúly fektetődik
RészletesebbenHáziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6.
Reumatológia update háziorvosoknak Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológiai Tanszék Háziorvosi kötelező fenntartó, 2013. február 6. Reumatologiai kórképek rövid felosztása 1. Arthritisek (gyulladásos kórképek)
RészletesebbenAz abatacept egészséggazdaságtani. rheumatoid arthritis kezelésében Magyarországon
Az abatacept egészséggazdaságtani elemzése rheumatoid arthritis kezelésében Magyarországon Az Orencia -t (abatacept), a biológiai szerek új csoportjának első képviselője, amelyet methotrexattal (MTX) együtt
RészletesebbenÚj (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának. megítélésében
Új (?) törekvések a gyógyszerek költséghatékonyságának megítélésében Géher Pál dr. Budapest, 2010. május 3. Fekvőbeteg szakellátás Gyógyszertámogatás Összes kiadás 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000
RészletesebbenA CMDh megvizsgálta a PRAC alábbi, a tesztoszteron tartalmú készítményekre vonatkozó ajánlását:
II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeinek feltételekhez kötésben álló módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának
RészletesebbenAz új SM terápiák szemészeti vonatkozásai
Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai Magyar Szemorvostársaság Neuroophthalmológiai Szekciójának Szimpóziuma 2011 Június 16. Terápia Gyulladáscsökkentés Neuroregeneráció Immunmoduláló kezelések Első
RészletesebbenA rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése
A rheumatoid arthritis diagnosztikája és kezelése Finanszírozási protokoll háttéranyaga Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009. augusztus
RészletesebbenA budesonid MMX helye a colitis ulcerosa kezelésében. Dr. Bor Renáta Szegedi Tudományegyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika
A budesonid MMX helye a colitis ulcerosa kezelésében Dr. Bor Renáta Szegedi Tudományegyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika Colitis ulcerosa terápiája Bal oldali CU-ban: középsúlyos, 5-ASA refrakter (EL1b)
RészletesebbenII./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése
II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően
Részletesebbenés biztonságoss Prof. Dr. János J CHMP member Hungary
Gyógyszerek hatásoss sossága és biztonságoss gosságaga Prof. Dr. János J Borvendég CHMP member Hungary A ma gyógyszerkutat gyszerkutatásának legfontosabb célbetegségei: gei: malignus betegségek gek cardiovascularis
RészletesebbenKörnyezeti koktél I. Müller Ágnes szakoktató, kari külügyi és nemzetközi program koordinátor az előadás anyaga a KSOHIA projekt alapján készült Témák a palackozott víz (ásványvíz) biztonságosabb a gyermekek
RészletesebbenRehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok
Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok Csókási Krisztina Pécsi Tudományegyetem Bölcsészettudományi Kar Pszichológia Intézet
RészletesebbenAnaemia súlyossága. Súlyosság. Fokozat
Anaemia súlyossága Fokozat Súlyosság WHO érték (g/l) 0 norm. tartomány >/=110 1 enyhe 95-109 2 mérs. súlyos 80-94 3 súlyos 65-79 4 életveszélyes < 65 Anaemia (+ egyéb hematológiai eltérés) igen nem csv.
RészletesebbenA KLINIKAI GYÓGYSZERVIZSGÁLATOK SZAKMAI ETIKAI VÉLEMÉNYEZÉSÉNEK HAZAI TAPASZTALATAI
A KLINIKAI GYÓGYSZERVIZSGÁLATOK SZAKMAI ETIKAI VÉLEMÉNYEZÉSÉNEK HAZAI TAPASZTALATAI Dr. Fürst Zsuzsanna egyetemi tanár Semmelweis Egyetem Farmakológiai és Farmakoterápiás Intézet, Budapest ETT-KFEB elnöke
RészletesebbenA szûrôvizsgálatok és vakcináció jelentôsége psoriasis biológiai válaszmódosító kezelése elôtt
BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 2016 92. ÉVF. 2. 48 56. DOI 10.7188/bvsz.2016.92.1.2 A szûrôvizsgálatok és vakcináció jelentôsége psoriasis biológiai válaszmódosító kezelése elôtt The importance
RészletesebbenKihívások a terhesség tervezése és kezelése során gyulladásos reumatológiai betegségekben
Kihívások a terhesség tervezése és kezelése során gyulladásos reumatológiai betegségekben Kiss Csaba György Csolnoky Ferenc Kórház Veszprém HÉLIA Továbbképző Konferencia 2017. április 21. HU/CI/1704/0008
RészletesebbenA (felnőtt) tüdőtranszplantált betegek postoperatív gondozása a Semmelweis Egyetemen
A (felnőtt) tüdőtranszplantált betegek postoperatív gondozása a Semmelweis Egyetemen Prof. Dr. Veronika Müller Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 2014. November 29. Fókuszban a beteg Előkészítés
RészletesebbenSPA: új klasszifikáció, új stratégia,
SPA: új klasszifikáció, új stratégia, új kezelés Géher Pál dr. Kötelező szinten tartó tanfolyam Budapest, 2014. január27. 5 2 1 1 Rudwaleit M et al. Arthritis Rheum 2009; 60:717. Az SPA-ban
RészletesebbenEgyüttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében
Együttműködési lehetőségek spondyloarthritises betegek kezelésében A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris manifesztációk (EAM), sacroileitis Nem differenciált
RészletesebbenA HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái
A HER2-negatív emlőrák kezelési stratégiái Dr. Landherr László Uzsoki Utcai Kórház Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma - 2012 Klinikai igények Az eredetileg rosszabb prognózisú HER2-pozitív emlőrák
RészletesebbenMetotrexát: beviteli formák és hatékonyság
Metotrexát: beviteli formák és hatékonyság Dr. Hodinka László Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén 2013-15 2016. április 14-15. Tartalom
RészletesebbenSepsis management state-of-art
Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenRheumatoidarthritisesbetegek rehabilitációja a biológiai terápia korában
Rheumatoidarthritisesbetegek rehabilitációja a biológiai terápia korában Tamási László BAZ.MegyeiKórház és Egyetemi Oktató Kórház Szent Ferenc Kórháza Miskolc ORFMMT XXXII.Kongresszusa Miskolc, 2013.aug.
RészletesebbenA típusos áttöréses daganatos fájdalom és kezelésének kihívásai
A típusos áttöréses daganatos fájdalom és kezelésének kihívásai Akut és krónikus fájdalomcsillapítás, palliatív ellátás törzsképzési tanfolyam 2013. június 17-21. Az áttöréses daganatos fájdalom definíciója
RészletesebbenImmunológiai módszerek a klinikai kutatásban
Immunológiai módszerek a klinikai kutatásban 7. előadás Immunizálás. Poliklonális és monoklonális ellenanyag előállítása, tisztítása, alkalmazása Az antigén (haptén + hordozó) sokféle specificitású ellenanyag
RészletesebbenA szisztémás autoimmun kórképek terápiája, újabb kezelési lehetőségek, biológiai terápiás szerek, szövődmények
A szisztémás autoimmun kórképek terápiája, újabb kezelési lehetőségek, biológiai terápiás szerek, szövődmények Nagy György Budai Irgalmasrendi Kórház, Budapest 2018. október 9. A szisztémás gyulladás mediátorai
RészletesebbenImmunmoduláns terápia az autoimmun betegségek kezelésében. Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika
Immunmoduláns terápia az autoimmun betegségek kezelésében Prof. Dr. Zeher Margit DE OEC Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 1 Mikrobiális immunmodulátorok Teljes baktériumok (Lactob.casce)
RészletesebbenBeszámoló a Németnyelvû Mikológiai Társaság 43. kongresszusáról
Beszámoló a Német 2/17/10 11:48 Page 1 BÔRGYÓGYÁSZATI ÉS VENEROLÓGIAI SZEMLE 86. ÉVF. 1. 30. Beszámoló a Németnyelvû Mikológiai Társaság 43. kongresszusáról A mikológiai kongresszust ez évben szeptember
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről
Országos Egészségbiztosítási Pénztár tájékoztatója a tételes elszámolás alá eső hatóanyagok körének bővítéséről Az egészségügyért felelős miniszter 2011. december 23-i rendeletében módosította az egészségügyi
RészletesebbenA zoledronsav klinikai és preklinikai. Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10.
A zoledronsav klinikai és preklinikai evidenciái az emlőrák kezelésében Dr. Nagykálnai Tamás Magyar Szenológiai Társaság Kongresszusa Balatonfüred 2009. október 9.-10. Kísérleti modellekben antitumoros
RészletesebbenAZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN
AZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Anabolikus kezelések teriparatid abaloparatid romosozumab Szekvenciális
RészletesebbenHogyan gyógyítsuk az RA-t Európában?
Hogyan gyógyítsuk az RA-t Európában? Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport Haladás a reumatológia, immunológia
Részletesebbenwww.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Gyógyszeres Kezelés Verzió 2016 Bevezetés Ebben a részben ismertetjük a gyermekreumatológiai betegségek kezelésére rendszeresen használt gyógyszeres terápiákat.
RészletesebbenÚjdonságok a spondyloarthritisek klinikumában
Újdonságok a spondyloarthritisek klinikumában Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Klinikai Központ Reumatológiai Tanszék A spondyloarthritis (SpA) fogalma Hasonló tünetek: spondyloarthritis, extraartikuláris
Részletesebben1 Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest 2 Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem, Marosvásárhely
Klinikai tanulmány Clinical study A biológiai és a hagyományos betegségmódosító terápia hatékonyságának összehasonlító vizsgálata magyarországi rheumatoid arthritises betegekben: az ABRAB-vizsgálat első
Részletesebben10. Tumorok kialakulása, tumor ellenes immunmechanizusok
10. Tumorok kialakulása, tumor ellenes immunmechanizusok Kacskovics Imre Biológiai Intézet Immunológiai Tanszék 2016. április 27. TUMOR Tumor (neoplázia): növekedési kontroll (immunosurveillance) alól
RészletesebbenProcalcitonin a kritikus állapot prediktora. Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika
Procalcitonin a kritikus állapot prediktora Fazakas János, PhD, egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika Procalcitonin a kritikus állapot prediktora PCT abszolút érték
RészletesebbenKrónikus gyulladásos bélbetegségek kezelése tumornekrózis faktor elleni antitestekkel
Orvostovábbképzô Szemle XVIII. évf. 10. szám, 2011. október M. Scharl n G. Rogler Krónikus gyulladásos bélbetegségek kezelése tumornekrózis faktor elleni antitestekkel Kommentár: Dr. Miheller Pál A gyulladásos
RészletesebbenÚj lehetőség az SM kezelésében 2011.
Új lehetőség az SM kezelésében 2011. SM Nap 2011. Debrecen Dr. Rózsa Csilla Törzskönyvezett és vizsgálat alatt álló immunmoduláló készítmények Milyen problémákkal állunk szemben? 3 Kezelhető betegség;
RészletesebbenCoeliakia: A klinikus szemével. Dr. Arató András egyetemi tanár, az MTA doktora SE I. Gyermekklinika
Coeliakia: A klinikus szemével Dr. Arató András egyetemi tanár, az MTA doktora SE I. Gyermekklinika Őstörténet Emberszabásúak: ~ 3 millió éve Homo sapiens: ~ 100,000 éve vadászok, halászok, gyűjtögetők:
RészletesebbenBiológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő
Biológiai kezelés gyulladásos mozgásszervi kórképekben: Múlt, jelen, jövő Dr. Poór Gyula Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet Semmelweis Egyetem Reumatológiai és Fizioterápiás Tanszéki Csoport
RészletesebbenAZ EOSINOPHIL SEJTEK SZEREPE A GASTROINTESTINÁLIS KÓRKÉPEKBEN I. ÁLTALÁNOS JELLEMZŐK ÉS TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK
AZ EOSINOPHIL SEJTEK SZEREPE A GASTROINTESTINÁLIS KÓRKÉPEKBEN I. ÁLTALÁNOS JELLEMZŐK ÉS TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK KISS ZOLTÁN, BÉRES NÓRA JUDIT DR., MÜLLER KATALIN ESZTER DR., CSEH ÁRON DR., MERKELY PETRA,
RészletesebbenProf.Dr. Liszkay Gabriella Országos Onkológiai Intézet. Kötelező szintentartó tanfolyam Szeged, 2018.szeptember
Prof.Dr. Liszkay Gabriella Országos Onkológiai Intézet Kötelező szintentartó tanfolyam Szeged, 2018.szeptember 12-15. Anti-CTLA4 Anti-PD1/anti-PDL1 Anti-PD1+anti-CTLA4 kombináció Yervoy, Opdivo, kombináció
RészletesebbenÚj terápiás lehetőségek. Dr. Szökő Éva Gyógyszerhatástani Intézet
Új terápiás lehetőségek Dr. Szökő Éva Gyógyszerhatástani Intézet Biológiai gyógyszerek Biológiai gyógyszer minden olyan termék, melynek hatóanyaga biológiai anyag. Biológiai anyag az az anyag, mely biológiai
RészletesebbenIII./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna
III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.
RészletesebbenA csontvelői eredetű haem-és lymphangiogén endothel progenitor sejtek szerepe tüdőrákokban. Doktori tézisek. Dr. Bogos Krisztina
A csontvelői eredetű haem-és lymphangiogén endothel progenitor sejtek szerepe tüdőrákokban Doktori tézisek Dr. Bogos Krisztina Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Pulmonológia program
RészletesebbenDr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009.
Dr. Ormos Gábor ORFI ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009. Ormos G.: Reuma és psziché : ORFI Tud. Ülés, 1982. 2006 Pszichés tényezők a reumatológiai rehabilitációban (előadás) 2008. ORFI Továbbképző konferencia,
RészletesebbenA szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek
A szeronegatív spondylarthritisek és a szisztémás kötőszöveti betegségek gasztrointesztinális vonatkozásai OTKA nyilvántartási szám: T046437 Dr. Sütő Gábor Pécsi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Immunológiai
RészletesebbenMeghatározó 15 év a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében
Meghatározó 15 év a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében Kiss Emese Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, SE Reumatológiai és fizioterápiás Tanszéki Csoport ? 15 év Az előadás megjelenését
RészletesebbenVascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban
Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtuományi Centrum Reumatológiai Tanszék Spondylitis ankylopoetica (SPA) jellemzői Krónikus, progresszív
RészletesebbenCrohn-beteg gyermekek infliximabkezelésének kezdeti tapasztalatai hazánkban
KLINIKAI TANULMÁNYOK Crohn-beteg gyermekek infliximabkezelésének kezdeti tapasztalatai hazánkban VERES GÁBOR DR. 1 * SZABÓ DOLÓRESZ OH. 1 * VÁRKONYI ÁGNES DR. 2 TARI BEÁTA DR. 2 POLGÁR MARIANNE DR. 3 B.
RészletesebbenNEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA
NEM NEUTROPENIÁS FELNÕTT BETEGEK INVAZÍV CANDIDA-INFEKCIÓJA Infektológiai Szakmai Kollégium Az invazív (akut hematogén) candidiasis bizonyos kockázati csoportba sorolható betegek körében elõforduló súlyos
RészletesebbenAz angiogenezis gátlásának szerepe a vastagbél- és végbélrák kezelésében
Az angiogenezis gátlásának szerepe a vastagbél- és végbélrák kezelésében Eredeti közlemény Bodoky György Fôvárosi Szent László és Szent István Kórház, Onkológiai Osztály, Budapest A szolid daganatok korszerû
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban
A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási
RészletesebbenMetotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság
Metotrexát tabletta vagy injekció? Beviteli formák és hatékonyság Dr. Vereckei Edit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest Haladás a reumatológia, immunológia és osteológia területén
RészletesebbenEzeknek a betegeknek egy része súlyos általános. Szisztémás betegségekhez kapcsolódó szájüregi gombafertőzések a fogorvosi gyakorlatban
66 Magyar Fogorvos 2015/2 Távoktatás A Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Bizottsága távoktatási rendszerében az on-line továbbképzésben meghirdetett közlemények bibliográfi
RészletesebbenTERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK ÖSSZEFOGLALÁSA ÉS RÖVID KÖLTSÉGELEMZÉSE OSTEOARTHROSISBAN DR. FODOR BERTALAN 1 DR. PAPP MIKLÓS 1,2
Egészségtudományi Közlemények, 3. kötet, 2. szám (2013), pp. 11 15. TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK ÖSSZEFOGLALÁSA ÉS RÖVID KÖLTSÉGELEMZÉSE OSTEOARTHROSISBAN DR. FODOR BERTALAN 1 DR. PAPP MIKLÓS 1,2 Összefoglalás:
RészletesebbenÉn adok HES-t - PRO. Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013
Én adok HES-t - PRO Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013 Én adok HES-t Miért? HATÁSOS-E Kinek?? Mikor? VESZÉLYES-E? Mikor nem? Mennyit? MEGÉRI-E? Milyet? Hogyan? Miért adok HES-t?
RészletesebbenA FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT
A FOREST LABORATORIES, INC. ÉS A RICHTER GEDEON NYRT. KÖZLEMÉNYE A CARIPRAZINE SKIZOFRÉNIÁBAN SZENVEDŐ BETEGEK KÖRÉBEN VÉGZETT FÁZIS IIB KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK POZITÍV EREDMÉNYEIRŐL NEW YORK, 2009. október
Részletesebbenelőállítva. Kínai hörcsög ovárium (CHO) sejtvonalban, rekombináns DNS technológiával
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Silapo 1000 NE/0,3 ml oldatos injekció előretöltött fecskendőben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 darab előretöltött fecskendőben tárolt 0,3 ml injekciós oldat 1000 nemzetközi
RészletesebbenLázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika
Lázas beteg az intenzív osztályon: a differenciáldiagnosztika problémái Székely Éva Lázas beteg az intenzív osztályon az infektológus megközelítésében 2011. október 8. A láz o Normál testhőmérséklet: szájban
RészletesebbenSzelektív és univerzális oltási stratégiák
A közösségi immunitás paradoxonai avagy amikor a vakcináció többet árt(hat) mint használ Ferenci Tamás vedooltas@medstat.hu http://vedooltas.blog.hu 2015. március 19. Tartalom 1 Általános megfontolások
RészletesebbenSzénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben
Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy Dr. Putz Zsuzsanna Újdonságok a pajzsmirigy betegségek gyakorlatában 2018. október 6. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Pajzsmirigy
Részletesebbenhttp://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia
http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia A tumorok és az immunrendszer kapcsolatai Tumorspecifikus és tumorasszociált antigének A tumor sejteket ölő sejtek és mechanizmusok Az immunológiai felügyelet
RészletesebbenSzekunder malignus tumorok elôfordulása rheumatoid arthritisben
Szekunder malignus tumorok elôfordulása rheumatoid arthritisben Szekanecz Éva, Szûcs Gabriella, Kiss Emese, Szabó Zoltán, Szántó Sándor, Tarr Tünde, Szántó János, Szekanecz Zoltán BEVEZETÉS A rheumatoid
RészletesebbenTartós gyulladás okozta szövődmények
Tartós gyulladás okozta szövődmények szisztémás autoimmun betegségekben Dr. Varjú Cecília Orvosi Rehabilitáció és Fizikális Medicina Magyarországi Társasága XXIX. Vándorgyűlése, Szeged, 2010. szeptember
Részletesebben