Clostridium difficile fertőzés
|
|
- Lajos Dávid Székely
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Clostridium difficile fertőzés Mihály Emese II. sz. Belgyógyászati Klinika
2 Spóraképző Anaerob Gram poz. A és B exotoxin Binary toxin -virulancia Adhezin, proteolitikus enzimek AB asszociált hasmenés 25%-ért felelős Új törzs: PCR 027 ribotípus Clostridium difficile
3 Clostridium difficile Vegetatív forma levegőn hamar elpusztul Spóra: kedvezőtlen körülmények között is hónapokig elél Ellenáll hőhatásnak, szárításnak, kémiai anyagoknak (alkohol alapú fertőtlenítőszereknek) Kedvező körülmények között szaporodásra képes baktériumsejtté alakul
4 Megjelenési forma Tünetmentes hordozó C. difficile kis mennyiségben a normál flóra része C. difficile asszociált hasmenés C. difficile colitis Pseudomembranozus colitis Nyálkahártyán tapadó, szürkés, baktériumokat, fehér- és vörösvérsejteket tartalmazó sziget Fulminans colitis-toxicus megacolon Atípusos, jobb colonfelet érintő forma
5 Epidemiológia Quebec Incidencia x Letalitas %-13.8% Clindamycin és fluorokinolonok alkalmazása Új, virulens, rezisztens törzs: NAP1/027 ribotípus CDI súlyosabb lefolyás, magas visszaesési arány, jelentős halálozás
6 C. difficile okozta enteritis infectiosa esetek az ápolás helye szerint (kórházban vagy otthon ápolt), Magyarország,
7 Bejelentésre került C. difficile okozta enteritis infectiosa esetek főbb korcsoportonként, Magyarország,
8 CDI járvány Magyarországon között: 4 járvány 2010-ben 7 kórházi járvány regisztrálása a Nemzeti Nosocomialis Surveillance Rendszerben PCR 027 ribotípus 1 járványban volt kimutatható
9 C. difficile infekció gyakorisága IBD-ben Issa et all, Clin Gastroenterology and Hepatology, 2007
10 C. Difficile infekció gyakorisága IBD-ben C. Difficile összinfekcióhoz képest Issa et all, Clin Gastroenterology and Hepatology, 2007
11 C. difficile infekció gyakorisága IBD, CU és CD esetén Rodemann et all, Clin Gastroenterology and Hepatology, 2008
12 Hospitalizáció IBD CDAD esetén Issa et all, Clin Gastroenterology and Hepatology, 2007
13 IBD CDAD hospitalizáció aránya Ananthakrishnan GUT, 2008
14 C. Difficile infekció rizikó tényezői Egyén kockázati tényező Életkor Komorbiditás Immunszupresszió Hypalbuminaemia Antitoxin A, B AT alacsony szintje
15 C. Difficile infekció rizikó tényezői Vastagbél mikroflóra változásai Antibiotikum terápia Savszekréció gátlás Nasogastricus, jejunum szonda C. difficile expozició Hospitalizáció, ITO Idősek otthona
16 C. Difficile infekció rizikó faktorai IBD-ben Gyógyszerek: AB kezelés Kortikoszteroid kezelés 3x rizikó IBD specifikus: Colitis ulcerosa vs Crohn betegség Vastagbél érintettség Hospitalizáció Nem nyári hónapok 20%-os Életkor Idősek otthonában, chr. osztályon ápolás
17 C. Difficile infekció rizikó faktorai IBD-ben Gyógyszerek: AB kezelés Kortikoszteroid kezelés 3x rizikó IBD specifikus: Colitis ulcerosa vs Crohn betegség Vastagbél érintettség Hospitalizáció Nem nyári hónapok 20%-os Életkor Idősek otthonában, chr. osztályon ápolás
18 Antibiotikum Gyakran: Közepes: Ritkán: Ampicillin Penicillin Aminoglikozidok Cephalosporinok Erythromicin Tetracyclin Clindamycin TMP Metronidazol Kinolonok Vancomycin
19 Antibiotikum Gyakran: Közepes: Ritkán: Ampicillin Penicillin Aminoglikozidok Cephalosporinok Erythromicin Tetracyclin Clindamycin TMP Metronidazol Kinolonok Vancomycin AB használatát követően kialalkulhat: egy nappal 6-8 héttel 6 hónappal AB mennyiség: Egy adag Hosszú terápia
20 Kockázati tényezők Hasi sebészeti beavatkozások: műtét, beöntés, szonda táplálás, endoszkópia Komorbiditás: DM, daganatos vagy hematológiai betegségek, immunszuprimált állapotok, chr. máj és vesebetegség Korábbi C. difficile fertőzés Kórházi vagy idősek otthonában való hosszabb tartózkodás Savcsökkentő kezelés
21 Savszekréció csökkenés Savszekréció gátlása független rizikó tényező AB kezelés RR: 3.9 Enteralis táplálás RR: 3.1 PPI RR: 2.9 H2RB RR: 2.1 NSAID RR: 1.3 Dial JAMA 2005
22 Pathogenesis AB kezelés Normál bélflóra egyensúlyának felborulása Kolonizációs rezisztencia megszűnik C. Difficile kolonizáció Toxin termelés- toxin rec-mediált endocitózisa Epithelsejtekben gyulladásos kaszkád Epithelsejtek aktinváza sérülapoptózis Permeabilitás fokozódás Hasmenés, Colitis C. difficile mellett Staphylococcus aureus Enterotoxint termelő C. perfringes Klebsiella oxytoca Salmonella
23 Klinikai kép Tünetmentes hordozás Potenciálisan életveszélyes fulmináns colitis Enyhe Középsúlyos Súlyos
24 Klinikai tünetek Hasmenés: Vizes véres-nyákos zöldes bűzös
25 Klinikai tünetek Enyhe Hasmenés hasmenés Pseudomembranozus colitis Vizes hasmenés Láz Leukocytosis Pozitív endoscopia Extraintestinalis manifesztáció: Septicaemia Reaktív arthritis Subphrenicus tályog
26 Pseudomembranozus colitis
27 C. difficile infekció endoszkópos képe Issa et all, Clin Gastroenterology and Hepatology, 2007
28 Súlyos C. difficile fertőzés Láz, Hidegrázás Hemodinamikai instabilitás Peritonitis Ileus tünetei Leukocytosis Se creatinin Se laktát Pozitív colonoscopia Bélfal és környező zsírszövet beszűrődése Vastagbél kóros tágulata (>6 cm)
29 Súlyos C. difficile fertőzés Szövődményei Toxikus megacolon-50-60% halálozás Bélperforáció Proteinvesztő enteropathia Halál Kezelésre látszólag reagáló esetek 20-30%- ban későbbiekben visszatér
30 Tünetmentes hordozás Tünetmentes hordozás 3-5x gyakoribb, mint a megbetegedés Egészséges felnőtt 3%-nál mutatható ki Hospitalizált betegek 16% C. difficile hordozó Újszülött és csecsemőkorban 80% tünetmentes hordozás/2-3 éves korban a hordozás csak néhány százalék Hosszabb ápolási idejű, idősek otthonaiban a hordozás 7% Acut belgyógyászati osztályon kezelt idősek körében 14% Chr. belgyógyászati osztályon kezelt idősek körében 20%
31 Diagnosztika Direkt toxin kimutatás: ELISA, EIA, PCRsejtkultúra, latex agglutináció Széklettenyésztés (48 h) AB érzékenység meghatározás Toxin poz. székletmintát 2 hónapig meg kell őrizni -20C-on retrospektív tipizálás céljából
32 Direkt toxin kimutatás: EIA Gyors, gazdaságos Szenzitivítás: 70-95% Specificitás: % Fals negatív esetek 10% (5-33%) Negatív toxin kimutatás nem zárja ki a C. difficile fertőzést
33 Szűrő jellegű diagnosztika Faecalis leukocitózis:>5 fvs/ 3 HPF Betegek 1/3-ban Kizárja a benignus AB társuló hasmenést Gram pozitív festés: G+ coccus Staphylococcus fertőzésre utal Laktoferrin pozitivítás
34 Terápia Tünetmentes hordozás kezelést nem igényel! Enyhe CDI: AB megvonása 15-25% sikeres Folyadék és elektrolit pótlás Középsúlyos CDI: 7-10 napig AB terápia Metronidazol 3x500mg per os / elsőként választandó vagy intolerancia esetén iv Vancomycin 4x125mg per os, iv NEM
35 Terápia Súlyos fertőzés esetén: 4x500mg Vancomycin per os 10 napig Ileus, Toxicus megacolon esetén: 3x500mg metronidazol iv mellett 4x500mg Vancomycin gyomorszondán át Vancomycin beöntés 2-4x500mg 100 ml fiziológiás sóoledatban
36 Terápia Szövődményes CDI esetén (perforatio): Sebészeti konzilium Motilitásgátló kezelés ellenjavallt!
37 A Clostridium difficile fertőzés kezelésének összefoglalása Klinikai definíció Klinikai adatok Ajánlott kezelés Első, enyhe vagy közepes epizód fvs szám 15000/ μl Metronidazol 3x500 mg kreatinin 150 μmol/l szájon át napig Első, súlyos epizód fvs szám 15000/ μl Vancomycin 4x500 mg kreatinin 150 μmol/l szájon át napig Első, súlyos szövődményes epizód Hypotonia, vagy shock, ileus, megacolon Relapszus első alkalommal Relapszus második alkalommal Metronidazol 3x500mg iv Vancomycin 4x500 mg szájon vagy szondán át + vancomycin beöntésben Ugyanaz a kezelés, mint első alkalommal Vancomycin szájon át fokozatosan csökkentve, vagy intermittálva
38 Metronidazol kezelés hatástalansága Sihn, Gastroenterology, 2011
39 Yung KS, Gut Liver September
40 Definiciók Visszatérő Clostridium diff. fertőzés=relapsus: Fertőzés kialakulását követően 6-8 héttel ismételten jelentkeznek a hasmenéses tünetek Új Clostridium diff. fertőzés: 8 héten túl jelentkeznek ismételten hasmenéses tünetek
41 A kiújulás okai Elégtelen immunválasz a CD szemben A spórák fennmaradása a bélben a kezelés befejezését követően is Bélflóra helyreállításának sikertelensége Újrafertőződés egy exogén CD törzssel
42 Relapsus kialakulásának 65 év feletti életkor Nosocomialis CDI rizikótényezői Megelőző, ill. hosszú ideig fennálló megelőző fertőzés PPI kezelés Egyéb AB, Fluoroquinolon kezelés Stroke Vesekárosodás, Dialízis
43 CDI Kiújulása C.P. Kelly, Clin Microbiol Infect Dec
44 C.P. Kelly, Clin Microbiol Infect Dec
45 C.P. Kelly, Clin Microbiol Infect Dec
46 C.P. Kelly, Clin Microbiol Infect Dec
47 C.P. Kelly, Clin Microbiol Infect Dec
48 Terápia Relapsus esetén Első relapsus 25% 10 napig tartó iniciális AB kúra Ismételt Relapsus 45-60% Per os Vancomycin leépítő kezelés alkalmazása, kombinálható sz.e. iv metronidazollal Leépítő kezelés: 4x125mg Vancomycin napig 2x125mg Vancomycin 7 napig 1x125mg Vancomycin 7 napig 2 naponta 1x125mg Vancomycin 2-8 hétig Sacharomyces boulardi
49 Fidaxomicin (Dificlir) Per os makrociklikus AB Baktericid: bakterialis RNS szintézis gátló Célzott aktivitás, minimális hatással a normál bélflórára Gátolja a toxintermelést, enyhíti a tüneteket Helyileg ható AB, szisztémás mellékhatások kockázata alacsony Dózis: 2x200mg Rezisztencia alacsony
50 Fidaxomicin (Dificlir) Vancomicinnel azonos hatékonyságú Kisebb a kiújulás gyakorisága rövid és hosszú távon is Első infekciót követően:v: 24%, F: 13% Ismételt infekciót követően:v: 36%, F: 20% Csökken a vancomicin rezisztens enterococcus (VRE) kolonozáció kockázata: V: 33%, F: 7%
51 Terápia Teicoplanin: 2x400mg iv, dárga, nem hozzáférhető Rifampin-Nem ajánlott! Hatékonysága elmarad a standard kezeléshez képest, rezisztencia! Bacitracin: Nem ajánlott! jó hatás, de relapsus gyakori Rifaximin: standard kezelést követően adva 2x400 mg dózisban betegek 53% tünetmentes 3 hó után Rezisztenciával számolni kell Tygecyclin: Nem ajánlott rutin terápiában! glicylcyclin derivatum, csak iv Bakterialis fehérjeszintézis gátló Rezisztens G- mikororganizmusok, mortalitás fok.
52 Terápia Monoclonalis AT terápia a C. difficile toxin ellen, AB kezelés mellett Passzív immunizálás: immunglobulin C. difficile antitoxin tartalma miatt hatásos, AB mellett refrakter C. difficile fertőzés esetén Széklettranszplantáció, ill. bakterioterápia
53 SZÉKLET- TRANSZPLANTÁCIÓ
54 Széklettranszplatáció Relapszus rizikó tényezői: Virulensebb NAP1/027 ribotípussal való fertőződés Inadekvát antitoxin antitest válasz Vastagbél flóra megváltozása > 65 év életkor Hosszan tartó kórházi kezelés PPI kezelés
55 Széklettranszplantáció Foecalis bakterioterápia Foecalis mikróba transzplantáció Foecalis mikróba rekonstrukció Human probiotikus infúzió Egészséges donor széklet folyékony szuszpenziójának instillációja CDAD beteg Felső GI traktusába: nasogastricus szonda/ gastroscopia révén Vastagbélbe: colonoscopia vagy rectalis katéter révén
56 Széklettanszplantáció Mechanizmusa Nem ismert Normál flóra helyreállítása Kolonizációs rezisztencia kialakulása C. difficile kolonizáció direkt antagonizmusa révén AB-átmeneti hatás Széklettranszplantáció hatása hosszan tartó és gátolja a C. difficile ismételt kolonizációját
57 Széklettanszplantáció abszolút kontraindikációi Beleegyezés hiánya Felső vagy alsó GI traktus műtéte GI vérzés Ileus Kifejezett hányás -felső GI transzplantáció esetén Diverticulitis AB kezelését követően kialakult CDI
58 Széklettanszplantáció relatív kontraindikációi Súlyos neutropenia Koagulopathia Gastroparesis Fokozott aspiráció veszélye Panaszokat okozó diverticulosis Obstrukciót okozó colon tumor
59 Donor szelekció-kizáró ok Tisztázatlan eredetű betegség Chr. fertőző betegségben szenved Malignus betegség Fertőzéses hasmenés az elmúlt 6 hónapban IBD vagy egyéb GI betegség AB szedése az elmúlt 6 hónapban Kemoth, biológiai vagy immunszuppresszív kezelés elmúlt 1 évben
60 Donor szelekció-kizáró ok IV kábítószer használata az elmúlt egy évben Veszélyeztető sexualis magatartás, tetoválás Piercing, akupunktura az elmúlt egy évben Szervtranszplantáció vagy transzfúzió az elmúlt egy évben Pozitív családi anamnesis Jakob-Creutzfeld betegségre
61 Családtagok Egészséges önkéntesek Donor Szelekció Magyar módszertani ajánlás: nem egy háztartásban élő 6 hónapos AB mentes állapot,gi betegség kizáró ok Szűrés: Vér: Hepatitis A,B,C, HIV, Syphilis Súlyosan Immunszuprimált recipiens: CMV, EBV, VZ, HV, Toxoplazma gondii szerológia Széklet: tenyésztés, Clostridium toxin, féreg pete, parazita
62 Fecalis Transzplantáció Kivitelezése Friss, 6h belüli széklet Fiz. sóval vagy vízzel homogenizálnak Tej, yoghurt, psylium tartalmú fiziológiás só Széklet mennyisége mg ml szuszpenzió készül
63
64
65 Fecalis Transzplantáció Kivitelezése Friss, 6h belüli széklet Vízzel vagy fiz. sóval homogenizálnak Tej, yoghurt, psylium tartalmú fiziológiás só Faeces mennyisége mg ml szuszpenzió készül Lokális instilláció: 1x 25 ml ml Nasogastricus/ nasojejunalis szondán keresztül Gastroscopia Colonoscopia során munkacsatornán át Rectalis beöntés
66 Fecalis Transzplantáció Hatásossága Recipiens: Metronidazol, ill. Vancomycin előkezelés Transzplantáció előtt órával felfüggesztenek Hasmenés megszűnése 1-7 napon belül A betegek %-a lesz tünetmentes TX követően A betegek 95%-a az első, 100%-a második TXet követően lett tünetmentes nem felső GI instilláció esetén
67 Fecalis Transzplantáció Hatásossága Donor: Családtag esetén a gyógyulás valószínűsége nagyobb - 87%-ban lesz tünetmentes, relapszus 8%-ban jelent meg Egészséges önkéntes: 90%-ban lesz tünetmentes, relapszus arány 13%-os Ffi: 86%-ban lesz tünetmentes, relapszus 0%- ban jelent meg Nő: 100%-ban lesz tünetmentes, relapszus 8%- ban fordult elő (1/12 eset)
68 Fecalis Transzplantáció Hatásossága Szuszpenzió kivitelezése: Víz: 98.5 %-ban lett tünetmentes, relapszus 8%-ban fordult elő Fiziológiás Só: 86 %-ban lett tünetmentes, relapszus 3%-ban fordult elő Relapszus gyakorisága 4x ha <50g székletet használtak fel Tünetmentesség növelhető volt a beadott mennyiség növelésével-97% ha >500ml -80% ha <200ml
69 Clostridium difficile fertőzés megelőzése
70 Megelőzés Megfelelő infekciókontroll AB megfontolt, célzott alkalmazása, szűk hatáspektrummal CDI szenvedő beteg AB kezelését meg kell szűntetni A terápiás protokoll gyakorlati alkalmazását ellenőrizni kell. infektológussal konzultáció, ezt dokumentálni
71 Spóraképző Anaerob Gram poz. A és B exotoxin Binary toxin -virulancia Adhezin, proteolitikus enzimek AB asszociált hasmenés 25%-ért felelős Új törzs: PCR 027 ribotípus Clostridium difficile
72 Clostridium difficile Vegetatív forma levegőn hamar elpusztul Spóra: kedvezőtlen körülmények között is hónapokig elél ellenáll hőhatásnak, szárításnak, kémiai anyagoknak (alkohol alapú fertőtlenítőszereknek) Kedvező körülmények között szaporodásra képes baktériumsejtté alakul
73 Beteg C. Difficile fertőzés forrása Tünetmentes hordozó Egészséges felnőtt 3%-nál mutatható ki Hospitalizált betegek 16% C. difficile hordozó Hosszabb ápolási idejű, idősek otthonaiban a hordozás 7% Acut belgyógyászati osztályon kezelt idősek körében 14% Chr. belgyógyászati osztályon kezelt idősek körében 20%
74 C. Difficile fertőzés Tünetmentes hordozás 3-5x gyakoribb, mint a megbetegedés Tünetmentes hordozás kezelést nem igényel Fertőződés: Hasmenéses betegek környezetében jelentős Rezisztens, spórás baktériumok szóródása kórházi környezetben
75 C. Difficile fertőzés terjedése Direkt Indirekt-szennyezett felületek, tárgyak Kedvez: Beteg mozgása Spórák terjedése leginkább az ápolószemélyzet kezén történik
76 Megelőzés-Korai diagnózis Gondoljunk rá Vizsgáljuk a beteget CDI irányába Hasmenéses székletmintát küldjünk ki Tünetmentes kontakt és eü dolgozó szűrése nem indokolt Silent CDI-nincs hasmenés: Dg: Colonoscopia, fvs, se creatinin, CT, szövettani vizsgálat Felszabadító vizsgálat nem szükséges
77 Surveillance Kórházi epidemiológus járványügyi kivizsgálást kell tartani CDI incidenciáját osztályonként kell meghatározni Arányszámokat kell képezni osztályonként és kórházi szinten: Nosocomialis és más EÜ. Intézetből behurcolt CDI eset/100 ápolási nap Nosocomialis CDI eset/100 ápolási nap CDI-ben meghalt betegek száma/összes CDI esetek száma
78 Megelőzés: Képzés Az egészségügyi dolgozók és a takarító személyzeter képezni kell a C.difficile fertőzés főtüneteiről, kezeléséről, és a terjedés megelőzésének lehetőségeiről A betegeket és hozzátartozóikat, a látogatókat tájékoztatni kell a CDI klinikai tüneteiről, valamint a C.difficile terjedéséről és a megelőzés lehetőségeiről
79 Izolációs intézkedések A beteget el kell különíteni, kórtermi zárlat nem elégséges Egyágyas kórterem Kohorsz izoláció-izolált WC használatával. Izolált (fent járó) beteg a kórtermet nem hagyhatja el, kórteremben vizsgálni Ha nem, Vizsgálóhely értesítése, utolsóként vizsgálni, kontaktust kerülni Lehetőség szerint külön ápolószemélyzet biztosítása
80 Izolációs intézkedések A C.difficile fertőzésben szenvedő beteg szállítására szolgáló betegkocsit, hordágyat a szállítás után felületfertőtlenítőszert tartalmazó oldattal fertőtleníteni kell. Izoláció a CDI tünetek megszűnése és normál széklet megjelenését követően 48 órával feloldható Gyógyult CDI beteg átadása más Intézetbe negatív széklettenyésztéses vizsgálathoz nem köthető
81 Kézhigiéné CDI szenvedő betegek bármely ellátásához egyszer használatos, nem steril kesztyűt kell használni. A testváladékokkal történt szennyeződés esetén, illetve a kesztyű, egyéb védőeszköz levételét követően, a betegszoba elhagyása előtt folyékony szappannal / fertőtlenítő hatású folyékony szappannal (ún. egyfázisú szappannal) kell a kezeket tisztítani/fertőtleníteni. CDI esetén alkoholos kézbedörzsölés kézfertőtlenítési technikájának kizárólagos alkalmazása nem megengedett
82 Megelőzés-védőruházat Egyszer használatos, nem steril kesztyű használata Hasmenéses CDI-betegek ellátása során a személyzet számára védőköpeny és kötény viselete kötelező Levetett védőruházat fertőzött textíliának minősül A levetett, egyszer használatos védőruházatot (védőkesztyűt, védőkötényt) erre a célra kijelölt helyen, a veszélyes fertőző anyagok gyűjtésére szolgáló műanyagzsákokban kell gyűjteni
83 Környezet fertőtlenítése A CDI kezelt betegek szobáinak padlózatát, illetve a felületeket napi rendszerességgel, de szükség esetén naponta többször is sporocid, felületfertőtlenítő szer előírt koncentrációjú oldatával, a megadott behatási idő betartásával, illetve az oldatnak a felületre történő rászárításával kell fertőtleníteni A széklettel szennyezett ágytálakat, szoba-wc-ket a kiürítés után minden alkalommal sporocid hatású felületfertőtlenítő szerrel dezinficiálni kell.
84 Környezet fertőtlenítése Az ágytálakat, a vizeletgyűjtő edényeket, illetve a szoba-wc-ket száraz állapotban kell tárolni. A CDI-s betegszobákban a betegek eltávozása vagy elhalálozása esetén zárófertőtlenítést kell végezni. A helyiség légterébe aeroszol-képző készülékkel kijuttatott, sporocid hatású légtér- és felületfertőtlenítő szerekkel is, előírt koncentrációk, behatási idők és módszer szerint. A fertőtlenítéskor személyek a helyiségben nem tartózkodhatnak, az élelmiszereket, valamint a gyógyszereket a fertőtlenítés megkezdése előtt a helyiségből el kell távolítani.
85 Megelőzés Hulladék: fertőző hulladék kezelése- a hulladékgazdálkodásról szóló 1/2002.(I.11.) EüM. rendelet A fertőző hulladékok hűtés nélkül legfeljebb 48 óráig, vagy erre a célra kialakított térben, 0-5 C közötti hőmérsékleten legfeljebb 30 napig tárolhatók. Mosogatás: A betegek étkezési edényeit (tányérok, evőeszközök) az Európai Parlament 853/2004/EK rendelete szerint mosogató gépben, mosogatószert tartalmazó, 82 C hőmérsékletű mosogató oldatban kell megtisztítani.
86 Megelőzés Az eszközöket (pl. vérnyomásmérő mandzsetta) személyre szólóan kell biztosítani és használni A lázmérőket nem szabad több betegnél használni CDI betegnél alkalmazott diagnosztikus/terápiás és ápolási eszközöket a használatukat követően azonnal gondosan meg kell tisztítani, majd sporocid hatásspektrummal rendelkező fertőtlenítőszerrel fertőtleníteni
87 Egészségügyi ellátással összefüggő CDI tünetek a kórházi felvételt követő 48 órán túl vagy a kibocsátást követően 4 héten belül alakulnak ki a beteg a jelen kórházi felvételét megelőző 4 héten kórházi vagy ambuláns kezelésben részesült (a területen jelentkező, valójában más egészségügyi intézményből behurcolt fertőzés) Jelentési kötelezettség: Nemzeti Nosocomiális Surveillance Rendszer (NNSR) MRK moduljába.
88 Területen szerzett CDI tünetek megjelenését megelőző 12 hétben a beteg sem kórházi, sem ambuláns kezelésben nem részesült betegség tünetei a kórházi felvételt követő 48 órán belül jelentkeznek Fertőző betegségként jelentendő 63/1997. (XII.21.) NM rendelet szerint
89 C.difficile járvány Ugyanazon C.difficile törzs által okozott térben és időben összefüggő két vagy több eset jelentkezése adott időtartam alatt higiénés intézkedés megerősítése és ellenőrzése kitenyésztett C.difficile törzset a referencia-laboratóriumba kell küldeni CDI-esetektől származó törzsek molekuláris módszerekkel történő összehasonlítása szükséges külön ápolószemélyzet biztosítása mellett is folytatódik a CDIterjedése, az osztály lezárása zárófertőtlenítés szükséges Hasmenésben vagy igazolt CDI szenvedő egészségügyi dolgozók (orvos, nővér, ápoló) a betegellátásban nem vehetnek részt
Clostrididium difficile
Clostrididium difficile enterocolitis Dr. Papp Erzsébet Kötelezı Belgyógyászati Szintentartó Tanfolyam Kaposvár, 2013. október 24-26. A téma aktualitása Növekszik a Clostridium difficile fertızések (CDI):
Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő
Széklet-transzplantáció: a múlt, a jelen és a jövő Dr. Gecse Krisztina, PhD I. sz. Belgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem Budapest Az első széklet transzplantáció (FMT) Eisemen B. et al. Fecal enema
A kézfertőtlenítés gyakorlata
A kézfertőtlenítés gyakorlata 2012. október 24-25. Fábián Dóra Hajdú Bihar Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve A KÉZHIGIÉNE JELENTŐSÉGE IX. század: Semmelweis gyermekágyi lázzal
hatályos: 2011.06.14 -
Az Országos Epidemiológiai Központ, az Orvosi Mikrobiológiai Szakmai Kollégium és az Infektológiai Szakmai Kollégium módszertani levele a clostridium difficile fertızések diagnosztikájáról, terápiájáról
MÓDSZERTANI LEVÉL A CLOSTRIDIUM DIFFICILE FERTŐZÉSEK DIAGNOSZTIKÁJÁRÓL, TERÁPIÁJÁRÓL ÉS MEGELŐZÉSÉRŐL
2 Epinfo ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT főigazgató főorvos: Dr. Melles Márta ORVOSI MIKROBIOLÓGIAI SZAKMAI KOLLÉGIUM elnök: Prof. Dr. Nagy Erzsébet INFEKTOLÓGIAI SZAKMAI KOLLÉGIUM elnök: Prof. Dr. Ludwig
Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében
Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében Miseta Ildikó XLVIII. Rozsnyay Emlékverseny 2013. május10-12. Miskolctapolca Bevezetés Előadás vázlata Multirezisztenskórokozók
Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén
Szűrés és izolálás stratégiája Gram negatív multirezisztens kórokozó okozta fertőzés és hordozás esetén Dr Böröcz Karolina Kórházi járványügyi osztály 14. Országos Antibiotikum Továbbképző Tanfolyam Siófok
Peptikus fekélybetegség modern szemlélete
Peptikus fekélybetegség modern szemlélete Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2013. november 14. Fekélybetegség Jelentőség Kiszámíthatatlan lefolyás A fekélyek
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
Multirezisztens kórokozók. Dr. Orosi Piroska egyetemi docens Kórházhigiéne és infekciókontroll tanszék
Multirezisztens kórokozók epidemiológiája Dr. Orosi Piroska egyetemi docens Kórházhigiéne és infekciókontroll tanszék Nosocomiális fertőzések a XXI. században Az elmúlt 30 évben a súlyos betegek kezelése
A mikrobiológiai diagnosztika, a ribotipizálás és a binary toxin vizsgálat jelentősége a CDI hazai epidemiológiai jellemzésében
OKI Klinikai és Járványügyi Mikrobiológiai Igazgatóság A mikrobiológiai diagnosztika, a ribotipizálás és a binary toxin vizsgálat jelentősége a CDI hazai epidemiológiai jellemzésében Pászti Judit, Hajdu
AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT MÓDSZERTANI LEVELE. A Clostridium difficile FERTŐZÉSEK MEGELŐZÉSÉRE
AZ ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT MÓDSZERTANI LEVELE A Clostridium difficile FERTŐZÉSEK MEGELŐZÉSÉRE 1 ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT főigazgató főorvos: dr. Melles Márta MÓDSZERTANI LEVÉL A Clostridium
EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ FERTŐZÉSEK MEGAKADÁLYOZÁSÁT CÉLZÓ INFEKCIÓKONTROLL TEVÉKENYSÉGEK A JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS TERÜLETÉN
EGÉSZSÉGÜGYI ELLÁTÁSSAL ÖSSZEFÜGGŐ FERTŐZÉSEK MEGAKADÁLYOZÁSÁT CÉLZÓ INFEKCIÓKONTROLL TEVÉKENYSÉGEK A JÁRÓBETEG-SZAKELLÁTÁS TERÜLETÉN ÉLŐNÉ KUDOBA ANITA HIGIÉNIKUS INFEKCIÓKONTROLL TEVÉKENYSÉG TÖRVÉNYI
A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban
A legújabb adatok összefoglalása az antibiotikum rezisztenciáról az Európai Unióban Legfontosabb tények az antibiotikum rezisztenciáról A mikroorganizmusok antibiotikumokkal szemben kialakuló rezisztenciája
Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések és antibiotikum használat az európai hosszú ápolási idejű intézményekben (HALT-2)
Egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések és antibiotikum használat az európai hosszú ápolási idejű intézményekben (HALT-2) INTÉZMÉNYI ADATLAP A - Általános Információ A vizsgálat dátuma Az intézmény
Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek
Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek Avagy gájdlájn a végvárakon, egy infektológus szemszögéből Dr. Maszárovics Zoltán, Eger Számtalan felosztás és alcsoport Natív billentyű
MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK
MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK EURÓPAI ANTIBIOTIKUM NAP 2010.NOVEMBER 18. DR.PRINZ GYULA 2010. BUDAPEST 65 ÉVES FÉRFI STROKE MIATT NEUROLÓGIAI OSZTÁLYRA KERÜL AGYTÁLYOG IGAZOLÓDIK
IBD. Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika. ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév
IBD Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév IBD (Inflammatory bowel disease) Idült gyulladásos bélbetegségek Crohn-betegség Colitis
J.1.sz.táblázat. A nem specifikus és specifikus járványokban megbetegedettek és meghaltak száma 2010-ben. véráramfertőzés
száma % 1 Nosocomiális járványok 2010. Az ÁNTSZ regionális és kistérségi intézetei az OEK Kórházi Járványügyi Osztályára 2010. évben 185 nosocomiális járványt valamint 1 Salmonella typhi murium, 4 MRSA,
-pl. baktériumok és gombák toxinjai, mérgező növények, mérgező állati termékek, növényvédő szerek, különböző szennyező anyagok
ÉLELEM ÚTJÁN TERJEDŐ MEGBETEGEDÉSEK = elfogyasztott ételben, italban levő mérgező hatású anyag (mikroorganizmus, mérgező növény, vegyi anyag) okoz Jellemzői: rövid lappangási idő heveny, robbanásszerű
A multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály
A multirezisztens kórokozók prevenciója az Európai Unió perspektívája Dr Böröcz Karolina Msc Kórházi járványügyi osztály EAN 2010.11.18 1 Közegészségügyi veszélyek MRK Influenza pandemia bioterrorismus
A hazai járványügyi helyzet tükröződése a munkahelyeken
A hazai járványügyi helyzet tükröződése a munkahelyeken Dr.Krisztalovics Katalin EMMI Országos TisztifőorvosiFeladatokért Felelős Helyettes Államtitkárság Kórházhigiénés és Járványügyi Felügyeleti Főosztály
Antibiotikumok a kutyapraxisban
Antibiotikumok a kutyapraxisban Antibiotikum választás Bakteriális fertőzés Célzott Empirikus Megelőző Indokolt esetben Ismert betegség kiújulásának megelőzésére Rizikócsoportoknál Mikor ne adjunk? Nem
A szepszis antibiotikum-terápiája
Szepszis A gondot okozó ellenség! A szepszis antibiotikum-terápiája Dr. Székely Éva Szent László Kórház AITSZME Tudományos Napok, Budapest 2008. október 29. A szepszis kezelésének összetevői A fertőzésforrás
ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia
ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia Általános áttekintés Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll http://semmelweis.hu/gyogyszertar /semmelweis-egyetem-gyogyszerterapias-bizottsag
Gastrointestinális fertőzések/2 V. évfolyam, I. félév, 2013.12.13.
Gastrointestinális fertőzések/2 V. évfolyam, I. félév, 2013.12.13. Clostridium difficile Gram +, spóraképző, toxintermelő, anaerob Antibiotikum asszociált hasmenés Nosocomialis járványok (kórházhigiéne!)
SPÓRAKÉPZİ BAKTÉRIUMOK ANAEROB BAKTÉRIUMOK. Anderlik P.
SPÓRAKÉPZİ BAKTÉRIUMOK ANAEROB BAKTÉRIUMOK Anderlik P. 2008 1 Gram pozitív, spórak raképzı, pálcák aerob : Bacillus anaerob: Clostridium extotoxin talajspórás 2 1 3 4 2 Bacillus anthracis Tüdıantrax!!!
A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll
A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet 2011. Klasszifikáció:
Kórházi takarítás dilemmái napjainkban. MATISZ Szakmai nap Budapest, november 28.
Kórházi takarítás dilemmái napjainkban MATISZ Szakmai nap Budapest, 2017. november 28. Kalamár-Birinyi Edit osztályvezető Kórházhigiénés és Textilellátó Osztály Zala Megyei Szent Rafael Kórház Kerényi
17. évfolyam 47. szám 2010. december 3. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT
7. évfolyam 47. szám 00. december. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT Epinfo Clostridium difficile 589 Helyesbítés 59 Tájékoztatás szakmai rendezvényekről 594 Fertőző betegségek adatai 595 Epidemiológiai
REHABILITÁLHATÓ-E A NAGYKOCKÁZATÚ
REHABILITÁLHATÓ-E A NAGYKOCKÁZATÚ KÓROKOZÓT HORDOZÓ BETEG? Péley Iván (1,2) Pintér Vendelné (2) PTE KK Neurológiai Klinika (1) Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció (2) IGEN HOL? MIKOR? MILYEN FELTÉTELEKKEL?
A 2005. ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:333-337.
A 2005. ÉVI NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK ÉRTÉKELÉSE EPINFO 2006; 26:333-337. 2005. évben az ÁNTSZ fővárosi és megyei intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára 20 nosocomialis járványt és egy pseudojárványt
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése
Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi
A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika
A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika 2012. szeptember 12. Gyomorégés = Reflux Normál Reflux Gyomorsav Nyelőcső reflux betegség
OPPONENSI VÉLEMÉNY. Dr. Lakatos Péter László köztestületi azonosító: 15893 az MTA Doktora cím elnyerése érdekében benyújtott,
OPPONENSI VÉLEMÉNY Dr. Lakatos Péter László köztestületi azonosító: 15893 az MTA Doktora cím elnyerése érdekében benyújtott, GENETIKAI, SZEROLÓGIAI ÉS KLINIKAI TÉNYEZŐK SZEREPE A GYULLADÁSOS BÉLBETEGSÉGEK
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359.
NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER NOSOCOMIALIS JÁRVÁNYOK, 2006 EPINFO 2007; 35:349-359. Az ÁNTSZ Fővárosi és Megyei Intézetei az OEK Kórházi járványügyi osztályára a 2006. évben 143 nosocomialis
Emberi Erőforrások Minisztériuma
Emberi Erőforrások Minisztériuma 55 723 04 Epidemiológiai szakápoló Komplex szakmai vizsga A vizsgafeladat megnevezése: Mikrobiológiai, járványtani ismeretek, infekciókontroll, szakmai A vizsgafeladat
Veszélyes rezisztenciatípust hordozó baktériumok térhódítása az újszülött és csecsemı populációban. Kenesei Éva Bókay délután május 7.
Veszélyes rezisztenciatípust hordozó baktériumok térhódítása az újszülött és csecsemı populációban Kenesei Éva Bókay délután 2011. május 7. Erısen virulens kórokozók: Streptococcus pyogenes Streptococcus
13. KÖZEGÉSZSÉGÜGYI ÉS NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKMACSOPORT
13. KÖZEGÉSZSÉGÜGYI ÉS NÉPEGÉSZSÉGÜGYI SZAKMACSOPORT 13.A. Fertötlenítés 13.D. Népegészségügy 13.. Egészségőr 13.1. Egészségfejlesztési szakember MSc 13.3. Egészségőr-fertőtlenítő 13.1. Katonai higiénikus
1. Általános kulcsfontosságú üzenetek a kórházi és egyéb egészségügyi intézményi egészségügyi szakemberek számára
1. Általános kulcsfontosságú üzenetek a kórházi és egyéb egészségügyi intézményi egészségügyi szakemberek számára Mi a probléma? Az antibiotikum 1 -rezisztencia valamennyi európai egészségügyi intézményben
A CLOSTRIDIUM DIFFICILE EPIDEMIOLÓGIAI JELENTŐSÉGE AZ EGÉSZSÉGÜGYI EPINFO 2004;
A CLOSTRIDIUM DIFFICILE EPIDEMIOLÓGIAI JELENTŐSÉGE AZ EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNYEKBEN EPINFO 2004; 593-602 Bevezetés Napjainkban az antibiotikum használattal összefüggő, hasmenéssel jelentkező megbetegedések
A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE
A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK ÉRTELMEZÉSE Dr. Kiss Virág 2016.11.20 A LABORBAN ELÉRHETŐ GYORSTESZTEK: 1. Clostridium difficile gyorsteszt 2. RSV gyorsteszt 3. Influenza gyorsteszt 4. H.pylori Ag gyorsteszt
III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Novák János PhD.
III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. évi Gasztroenterológiai szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Novák János PhD. Gasztroenterológiai kérdőíves szűrés adatainak feldolgozása Összesen
A hemokultúra vételének metodikája
A hemokultúra vételének metodikája Hajdú Edit Szegedi Tudományegyetem Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Intézet 14. Országos Antibiotikum Továbbképző Tanfolyam
FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17.
Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17. Rifaximin-α gátolja a bakteriális RNS szintézist,
BETEGTÁJÉKOZTATÓ FÜZET I. KÓRHÁZI FERTŐZÉSEK
BETEGTÁJÉKOZTATÓ FÜZET I. KÓRHÁZI FERTŐZÉSEK MIT JELENT A FERTŐZÉS? A fertőzés egy olyan folyamat, aminek során a szervezetünkben egy idegen mikroba - baktérium, vírus, parazita, kórokozó gomba - megtelepszik,
VANCOMYCIN-REZISZTENS ENTEROCOCCUS (VRE) FERTŐZÉSEK MEGELŐZÉSE
VANCOMYCIN-REZISZTENS ENTEROCOCCUS (VRE) FERTŐZÉSEK MEGELŐZÉSE AZ EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZMÉNYEKBEN EPINFO 2004; 42:522-526 A multirezisztens kórokozók, köztük a vancomycin-rezisztens enterococcus megjelenése
MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN
MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN Lajos Zoltán mikrobiológus szakállatorvos DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium MÁOK Pannon Szervezet Továbbképzése, 2017.09.30.
Kórházi járványügyi osztály
Dr Böröcz ö Karolina Kórházi járványügyi osztály OEK módszertani levél 2003 febr 07 EPINFO különszám Összefoglalja f l lj azon ismereteket, t amelyekkel l a kockázatok megbecsülhetők Ismerteti a hatékony
Intravascularis eszközökkel összefüggő infekciók. Sinkó János 2011
Intravascularis eszközökkel összefüggő infekciók Sinkó János 2011 Jelenségek Kolonizáció Phlebitis Kimeneti nyílás fertőzése Alagútinfekció Zseb infekció Véráram infekció Clinical Infectious Diseases 2009;
1.sz. Ábra A véráramfertőzések regionális megoszlása, 2010-ben
Nosocomiális véráram fertőzések, 2010 Az aktív fekvő beteg intézmények nosocomialis véráram fertőzéseinek teljeskörű surveillance-a során az esetek azonosítása a CDC által kidolgozott esetdefiníciók alapján
Higiénés kézfertőtlenítés és kesztyűhasználat protokollja MP 008.KL
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Higiénés kézfertőtlenítés és kesztyűhasználat protokollja MP 008.KL Készítette: Dr. Orosi Piroska folyamatgazda Átvizsgálta:
Utazás közben fellépő megbetegedések Acut megbetegedések az utazás célhelyén I. Fertőző megbetegedések
Utazás közben fellépő megbetegedések Acut megbetegedések az utazás célhelyén I. Fertőző megbetegedések Dr. Molnár Károly belgyógyász- infektológus főorvos 2.sz. Plazmaferesis Állomás Debrecen Bevezetés
A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)
A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2013.
ANTIBIOTIKUM TERÁPIA A SEBÉSZETBEN
2 ANTIBIOTIKUM TERÁPIA A SEBÉSZETBEN 2011 dr. Sére Viktória 2009/2010 Módosította: dr. Molnár Péter 2010/2011 A terápia célja 3 Sebfertőzés Műtéti sebek osztályozása 4 A műtéti sebeket a szennyezettség
Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása
Őssejttranszplantált gyermekek intenzív ellátása Dr. Faggyas Attila Szent László Kórház, GYITO Őssejttranszplantáció (SCT) Az őssejttranszplantáció egy rohamosan fejlődő terápiás lehetőség különböző malignus
A évi európai pontprevalencia vizsgálatok jellemzői I.
Antimikrobiális szer alkalmazás a hazai és európai kórházakban és bentlakásos szociális intézményekben az európai pont-prevalencia vizsgálatok eredményei alapján dr. Kurcz Andrea, dr. Hajdu Ágnes, Veress
Pseudomonas csoport és egyéb nem fermentáló Gramnegatív
Pseudomonas csoport és egyéb nem fermentáló Gramnegatív baktériumok Szabó Judit Gram pálca, csillós aerob PSEUDOMONAS ubiquiter, vízben, talajban általánosan előfordul bélcsatornában, bőrön normál flóra
GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar
GERIÁTRIA Időskori elváltozások, betegségek és kezelésük VI Fertőző betegségek SEMSEI IMRE Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar FERTŐZÉSEK IDŐSKORBAN Régen vezető halálok
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Epidemiológiai szakápoló szakképesítés. 2333-06 Epidemiológiai szakápolás modul. 4. vizsgafeladat. 2011. november 08.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
Nemzeti Akkreditáló Testület. MÓDOSÍTOTT RÉSZLETEZŐ OKIRAT (1) a NAT-1-1436/2014 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz
Nemzeti Akkreditáló Testület MÓDOSÍTOTT RÉSZLETEZŐ OKIRAT (1) a NAT-1-1436/2014 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz A Csongrád Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi Főosztály Laboratóriumi Osztály
ANAEROB FERTŐZÉSEK. Dr. Szabó Judit
ANAEROB FERTŐZÉSEK Dr. Szabó Judit Endogén és exogén eredetű anaerob fertőzések A fertőzés forrása: normál flóra endogén környezet (talaj) exogén (clostridiumok, toxinhatás ) Az anaerob fertőzések jellemzői
Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet
Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet Szeptikus csont-ízületi betegségek Többnyire bakteriális fertőzés
a NAT /2006 számú akkreditálási ügyirathoz
Nemzeti Akkreditáló Testület RÉSZLETEZÕ OKIRAT a számú akkreditálási ügyirathoz Az Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Dél-alföldi Regionális Intézet Kirendeltsége, Laboratóriumi Osztály Mikrobiológiai
JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Epidemiológiai szakápoló szakképesítés Epidemiológiai szakápolás modul
Nemzeti Erőforrás Minisztérium rvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: auh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-TKELSI ÚTMUTATÓ
A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A colitis ulcerosa diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
Újszülöttkoriszepszis. Dr Szabó Miklós PhD november 20.
Újszülöttkoriszepszis Dr Szabó Miklós PhD Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Magyar Perinatológiai Társaság OGYEI PIC Adatbázis 2015. november 20. Alap definiciók/ hangsúlyok Korai kezdetű 72 óra
Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során
Ph.D. Thesis Gyógyszermellékhatások és fertőzések a gyulladásos bélbetegségek kezelése során Dr. Bálint Anita I.sz.Belgyógyászati Klinika Szegedi Tudományegyetem 2014 Gyógyszermellékhatások és fertőzések
Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése
Várandós nők Streptococcus agalactiaeszűrése MALDI-TOF MS módszerrel Pappné Ábrók Marianna, Arcson Ágnes, Urbán Edit, Deák Judit Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Klinikai Mikrobiológiai
A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat.
A rotavírus a gyomor és a belek fertőzését előidéző vírus, amely súlyos gyomor-bélhurutot okozhat. A rotavírus az egyik leggyakoribb okozója a súlyos hasmenésnek csecsemő és kisdedkorban. Évente világszerte
A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2006; 7:89-95.
A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI: KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: I. MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT NOSOCOMIALIS FERTŐZÉSEK, 2005. JANUÁR 1- DECEMBER 31. EPINFO 2006; 7:89-95.
RÉSZLETEZŐ OKIRAT (3) a NAH / nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz
RÉSZLETEZŐ OKIRAT (3) a NAH-1-1436/2014 2 nyilvántartási számú akkreditált státuszhoz 1) Az akkreditált szervezet neve és címe: Csongrád Megyei Kormányhivatal Népegészségügyi és Élelmiszerlánc-biztonsági
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Központi vastagbéldaganat rizikó felmérési kérdőív 2012-2013-14. évi eredményei Dr.
EpinfoInfekciókontroll
15. évfolyam 29. szám 2008. július 25. ORSZÁGOS EPIDEMIOLÓGIAI KÖZPONT intézkedések a Clostridium difficile terjedésének megelőzésére a kórházakban 345 Fertőző EpinfoInfekciókontroll betegségek adatai
A iatrogén fertőzésektől az infekciókontrollig a kórházhygiéne 30 éve
A iatrogén fertőzésektől az infekciókontrollig a kórházhygiéne 30 éve Dr Melles Márta főigazgató főorvos Országos Epidemiológiai Központ Országos Epidemiológiai Központ National Center for Epidemiology,
2367-06 Vizsgálatok-terápiás eljárások követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Betegének vércukorszint ellenőrzést rendeltek el. Tájékoztassa a beteget a vércukorteszt elvégzéséről! - a vércukorszint mérésének módja, menete - az ápolásetika fontossága az eljárásban tájékozott
Intraabdominális sepsis. Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI
Intraabdominális sepsis Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN International guidelines for management of severe sepsis and septic shock Crit Care Med 2004;32:858-873. Intensive
MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest
MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas
Sepsis aktualitások az antimikróbás terápiában. Ludwig Endre
Sepsis aktualitások az antimikróbás terápiában Ludwig Endre Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 Crit Care Med 2008, 36, 296-327 Initial
hatályos_
32/2018. (IX. 28.) EMMI rendelet az egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések megelőzéséről, e tevékenységek szakmai minimumfeltételeiről és felügyeletéről szóló 20/2009. (VI. 18.) EüM rendelet módosításáról
DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN
DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN Debrecen, 2006. 12. 04. Dr. Kincses József a kórokozók egy lépéssel mindig előttünk fognak
Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói. ORFI, 2016 Kádár János
Immunszupprimáltak, transzplantáltak és immunkompromittáltak infekciói ORFI, 2016 Kádár János Kikről beszélünk malignitás (nem kontrollált) kemo/radioterápia haemopoieticus őssejt / solid szerv átültetés
LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM. (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye)
MACSKÁK FELSŐ Ő LÉGÚTI BAKTERIÁLIS MEGBETEGEDÉSEI LAJOS ZOLTÁN DUO-BAKT ÁLLATORVOSI OS MIKROBIOLÓGIAI O LABORATÓRIUM (Kómár emléknap, 2012.09.15. Budapest MÁOK Pest megye) RHINITISEK, RHINOSINUSITISEK
2326-06 Aszepszis- antiszepszis, munkavédelem, környezetvédelem követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Lakóhelyén nagy ellentéteket váltott ki a szelektív hulladékgyűjtők kihelyezése. A polgármester felkéri mint egészségügyi dolgozót, hogy beszéljen az emberekkel a szelektív hulladékgyűjtésről,
Az emésztőrendszer megbetegedései II.
Az emésztőrendszer megbetegedései II. Gyomordaganatok az összes rosszindulatú daganatok kb. 20-30%-a Előfordulási gyakoriság: 1. Japán 2. Chile 3. Izland 4. Finnország 5. Magyarország Legkevesebb eset:
ANAEROB FERTŐZÉSEK. Dr. Szabó Judit
ANAEROB FERTŐZÉSEK Dr. Szabó Judit Endogén és exogén eredetű anaerob fertőzések A fertőzés forrása: normál flóra endogén környezet (talaj) exogén (clostridiumok, toxinhatás ) Az anaerob fertőzések jellemzői
E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat.
Tisztelt Látogató! E dokumentum archivált tartalom, amely elavult, nem hatályos információkat is tartalmazhat. Kérjük, hogy a dokumentumra való hivatkozást megelőzően az ÁNTSZ központi (www.antsz.hu),
INFEKTOLÓGIA. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok
INFEKTOLÓGIA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok Otitis acuta Pharmakodínámiás tulajdonságok
A malacok fontosabb felnevelési betegségei
A malacok fontosabb felnevelési betegségei Varga János egyetemi tanár az MTA tagja Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar Mikrobiológia és Járványtan Tanszék 1581 Budapest, 146 Pf. 22. A szopós
A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.
A széklet nagy úr (Liptai Zoltán) Gayerhosz Katalin Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium 4 éves fiúgyermek 1. nap Anamnézisben komoly megbetegedés nem
Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen
Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens
BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL. Amit az AIDS-ről tudni kell
BÁCS-KISKUN MEGYEI KORMÁNYHIVATAL Amit az AIDS-ről tudni kell A HIV fertőzés terjedése Testnedvekben, váladékokban (ondó, vér, hüvelyváladék, anyatej) lévő vírustartalmú sejtek, szabad virionok révén.
Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je?
Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je? Bevezetés Dr. Salamon Ágnes Szekszárd A gyulladásos bélbetegségek (inflammatory bowel diseases,
A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója
1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,
JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Dr. Páva Hanna A minősítő beosztása: főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi
dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra
dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra Tartalomjegyzék Neutropéniás láz definíciója/kritériumai Profilaxis Protokoll szerinti kezelés Kórházi viszonyok bemutatása