Felnőtt háziorvosi praxisok indikátorainak továbbfejlesztése meglevő adatvagyon intenzívebb hasznosítása révén

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Felnőtt háziorvosi praxisok indikátorainak továbbfejlesztése meglevő adatvagyon intenzívebb hasznosítása révén"

Viktória Fekete
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 Felnőtt háziorvosi praxisok indikátorainak továbbfejlesztése meglevő adatvagyon intenzívebb hasznosítása révén Sándor János Kőrösi László, Falusi Zsófia, Pál László, Balázs Alexandra, Pálinkás Anita, Vincze Ferenc, Sipos Valéria, Kovács Nóra DEMIN, Debrecen, május 27.

László, Falusi Zsófia, Pál László, Balázs Alexandra, Pálinkás Anita,

2 Praxisközösség hatékonyságának értékelése Praxisközösségi szolgáltatásnak tulajdonítható egészségnyereség Praxisközösségi szolgáltatás működtetésének forrásai A hatékony szolgáltatások révén elérhető egészségnyereség forrásigénye

Praxisközösségi szolgáltatás működtetésének forrásai A

3 Praxisközösségi szolgáltatásnak tulajdonítható egészségnyereség Logikai keretmátrix indikátorai: Legfontosabb elvárt változások célértékekkel Kialakított szolgáltatások monitorozása: Praxisközösségi szolgáltatások indikátorai Alapállapot felmérés Végállapot felmérés Szolgáltatásonként kialakított monitoring Összességében az egészségállapot értékelése

monitorozása: Praxisközösségi szolgáltatások indikátorai Alapállapot felmérés

4 Szolgáltatásonként kialakított monitoring

5 Szakmai irányelvek érvényesülése Mindenütt nehéz 30-40% nem megfelelő ellátás 20-25% felesleges/kockázatnövelő beavatkozás Nehéz javítani az érvényesülést Szervezeti változások Emlékeztető rendszerek Betegek képzése Ellátók képzése Audit/monitoring + nyilvános jelentések:

Nehéz javítani az érvényesülést Szervezeti változások Emlékeztető

6 Elérhető alapellátási indikátorok az OEP-ben IBR utóhatásként folyamatindikátorok jogrendbe integrált (+) IT háttér felépített (+) finanszírozási következmények (+) elfogadott megközelítés (+) Időbeni változásokra nem érzékeny (-) Strukturális indikátorok nincsenek (-) Eredmény indikátorok nincsenek (-) Demográfiai hatásokra részben érzékeny: megye, településtípus (±) Statisztikai értékelés hiányzik (-) Jelentési rendszer részben kidolgozott (±)

érzékeny (-) Strukturális indikátorok nincsenek (-) Eredmény indikátorok nincsenek (-) Demográfiai hatásokra

7 Elérhető alapellátási indikátorok az OEP-ben Időbeni változásokra nem érzékeny (-) Negyedéves idősorok értékelése Strukturális indikátorok nincsenek (-) Praxisméret és típus, betöltetlenség és háziorvosi életkor hatásainak értékelése Eredmény indikátorok nincsenek (-) Phase2-re épített Demográfiai hatásokra részben érzékeny: megye, településtípus (±) Kor, nem, képzettségi index értékelése Statisztikai értékelés hiányzik (-) Minősítések alátámasztására statisztikai értékelés Jelentési rendszer részben kidolgozott (±) Háromszintű jelentési rendszer kialakítása

épített Demográfiai hatásokra részben érzékeny: megye, településtípus (±) Kor, nem, képzettségi index értékelése Statisztikai értékelés

8 Elérhető alapellátási indikátorok az OEP-ben Időbeni változásokra nem érzékeny (-) Negyedéves idősorok értékelése Strukturális indikátorok nincsenek (-) Praxisméret és típus, betöltetlenség és háziorvoi életkor hatásainak értékelése Eredmény indikátorok nincsenek (-) Phase2-re épített Demográfiai hatásokra részben érzékeny: megye, településtípus (±) 1. A meglevő adatvagyon intenzívebb Kor, nem, képzettségi hasznosítása index értékelése (új feldolgozási rutinok, Statisztikai értékelés jogszerű hiányzik kapcsolások) (-) Minősítések alátámasztására 2. Praxisközösségek statisztikai tevékenységének értékelés Jelentési rendszer hatékony részben kidolgozott értékelése (±) Háromszintű jelentési rendszer kialakítása 3. Javaslatok a monitoring fenntartható fejlesztéséhez

A meglevő adatvagyon intenzívebb Kor, nem, képzettségi hasznosítása index értékelése (új feldolgozási rutinok, Statisztikai értékelés jogszerű hiányzik kapcsolások) (-) Minősítések

9 HbA1c meghatározáson való részvétel megyénként

10 HgA1c meghatározáson részt vettek aránya (településtípusonként, korcsoportonként, nemenként)

11 Időskori eltartottsági ráta a praxisokban (65 X éves/15 64 éves)

12 Relatív képzettségi index a praxisokban (kor és nem szerint standardizált, 2011, népszámlálás)

13 Indikátor kézikönyv I. rész: 1.Háziorvosi hatékonyság monitorozása a nemzetközi gyakorlatban (WP7.3) 2.Adatgyűjtés, adathasznosítás a jelenlegi háziorvosi praxisban (WP7.4) 3.Kalocsa projektben alkalmazott monitoring eszközök (WP7.3) 4.IBR-ben alkalmazott monitoring eszközök (WP7.4) 5.Séma az indikátorok leírásához (WP7.2)

Adatgyűjtés, adathasznosítás a jelenlegi háziorvosi praxisban (WP7.4) 3.

14 Indikátor kézikönyv II. rész 1.Standardizált alapellátási OEP indikátorok (WP7.3-4) 2.Életmódi adatokkal korrigált OEP indikátorok (WP7.3-4) 3.Praxisonkénti korai halálozás (WP7.3-4) 4.Roma telepekre specifikus OEP indikátorok (WP7.3-4) 5.Gyógyszerfelírás és kiváltás praxis szintű indikátorai (WP7.3-4)

15 II/1. Az országos átlagnál szignifikánsan jobban teljesítő praxisok besorolásának változása (2012. Q Q4 adatai alapján)

16 II/1. Az országos átlagnak megfelelően teljesítő praxisok besorolásának változása (2012. Q Q4 adatai alapján)

17 II/1. Az országos átlagnál szignifikánsan rosszabbul teljesítő praxisok besorolásának változása (2012. Q Q4 adatai alapján)

18 II/1. Az országos átlaghoz viszonyított teljesítmény alapján történő besorolás változása a praxisokban (2012. Q Q4 adatai alapján)

19 II/1. A kor- és nem szerint standardizált szérum kreatininszint vizsgálat gyakoriságot szignifikánsan befolyásoló tényezők negyedévente (2012. Q Q4 adatai alapján) Többváltozós lineáris regressziós elemzés

befolyásoló tényezők negyedévente (2012. Q1-2014.

20 II/1. Standardizált alapellátási OEP indikátorok Hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszert kiváltók aránya év közötti biztosítottak közt Kor- és nem szerint standardizált megye és településtípus szerinti referencián alapuló hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszerkiváltási gyakoriság év közötti biztosítottak közt

szerint standardizált megye és településtípus szerinti referencián alapuló

21 II/1. OEP célérték elérésén alapuló értékelés és a kor, nem, megye, település típus és képzettség szerinti referencián alapuló standardizált mutató statisztikai értékelés összehasonlítása Szemészeti vizsgálat gyakoriság diabéteszesek közt (2014. IV. negyedév) Nem értékelt szolgálatok 30 praxis (átlagnak megfelelő teljesítmény) Átlagnál rosszabbul teljesítő szolgálatok 260 praxis Háziorvosi szolgálatok 4848 praxis Értékelt szolgálatok 4818 praxis Célérték alatt teljesítő szolgálatok 3559 praxis Átlagnak megfelelően teljesítő szolgálatok 3295 praxis Átlagnál jobban teljesítő szolgálatok 4 praxis Átlagnál rosszabbul teljesítő szolgálatok 0 praxis Célértéket elérő szolgálatok 1259 praxis Átlagnak megfelelően teljesítő szolgálatok 865 praxis Átlagnál jobban teljesítő szolgálatok 394 praxis Pozitív prediktív érték: 31,3%

22 Praxisközösségeken belüli változások ( ) mammográfia hipertónia prevalencia (40 54 év) hipertónia prevalencia (55 69 év) kreatininszint meghatározás lipidszint meghatározás diabetesz prevalencia (40 54 év; nem standard OEP indikátor) diabetesz prevalencia (55 69 év; nem standard OEP indikátor) beutalási gyakorlat influenza átoltottság béta blokkoló HbA1c meghatározás antibiotikum felhasználás légzésfunkciós vizsgálat (csak 3 negyedév adatai alapján) szemészeti vizsgálat

23 II/3. Praxisonkénti korai halálozás

24 II/3. Praxisonkénti korai halálozás Faktor/Betöltetlen Képzettségi index 9,4 Város/Nem város 4, X fő/ fő 2,7 Csongrád/Budapest 2,3 Bács/Budapest 2,2 Zala/Budapest 2,1 Győr/Budapest 2, fő/ fő 1,9 Veszprém/Budapest 1,9 Baranya/Budapest 1,7 Tolna/Budapest 1,6 Vas/Budapest 1,4 Pest/Budapest 1,4 Hajdú/Budapest 1,3 Felnőtt/Vegyes 1,2 Fejér/Budapest 1,2 Borsod/Budapest 1,1 Heves/Budapest 1,1 Somogy/Budapest 1,1 Szabolcs/Budapest 1,1 Betöltetlen/45 64 éves 1,0 Békés/Budapest 1, fő/ fő 0,9 Nógrád/Budapest 0,8 Szolnok/Budapest 0,8 X 800 fő/ fő 0,7 X 44 éves/45 64 éves 0,7 Komárom/Budapest 0,6

25 II/4. Telep-specifikus standardizált szakellátás-igénybevétel éves relatív gyakorisága a nem telepen lakó felnőttekhez viszonyítva az SH/8/1 háziorvosai által ellátott praxisokban, 2013

26 II/4. Telep-specifikus standardizált relatív korai halálozás a nem telepen lakó felnőttekhez viszonyítva az SH/8/1 háziorvosai által ellátott praxisokban mindkét nem, 2013

27 II/4. Telep specifikus indikátorok Referenciának megfelelő telep specifikus indikátorok: 1.méhnyak citológiai vizsgálat 2.hipertónia gyakoriság éves korban 3.szérum kreatinin-szint meghatározás gyakoriság hipertóniás betegek közt 4.lipid-szint meghatározás gyakoriság hipertóniások és cukorbetegek közt 5.béta-blokkoló használat gyakoriság ischaemiás szívbetegek közt 6.HbA1c vizsgálat gyakoriság cukorbetegek közt Fenntarthatóság: 314/2012 Korm szegregációs mutató Referenciától eltérő telep specifikus indikátorok: 1.antibiotikum rendelés 2.szemészeti vizsgálat gyakoriság cukorbetegek közt 3.hipertónia gyakoriság éves korban 4.65 év feletti influenza átoltottság 5.mammográfiás vizsgálat 6.alap- és szakellátáshoz való hozzáférés indikátorai (házi orvosbeteg találkozások; definitív helyi ellátás részaránya; laboratóriumba, képalkotó vizsgálatra továbbküldött betegek részaránya; járóbeteg-szakellátásba (laboratórium, képalkotó vizsgálat nélkül) továbbküldött betegek részaránya; szakellátásigénybevétele; alkalmazott beavatkozások; ápolási napok; szakellátás finanszírozás) 7.korai halálozás

28 Indikátor kézikönyv III. rész 1. Nem-orvosi preventív szolgáltatások (gyógytornász, dietetikus, egészségpszichológus, egészségállapot felmérésben résztvevők) (WP7.2) 2. Hipertónia, diabétesz, dohányzás és túlsúly háziorvosi gondozása (WP7.2) 3. Háziorvosi praxisok járóbeteg szakellátás igénybevételi indikátorai (WP7.2) 4. Háziorvosi praxisok fekvőbeteg szakellátás igénybevételi indikátorai (WP7.3-4) 5. Elégedettség és attitűd monitoring (WP7.2)

29 IV. rész Indikátor kézikönyv 1. Management indikátorok (WP8) 2. Egészség-gazdaságtani indikátorok (WP8) 3. Eljárásrendi ajánlás az indikátorok jelentési rendszerére, gyakorlati hasznosítására (WP7.3) Indikátorrendszer háziorvosi véleményezése (WP2, WP5) 4. Adatvagyon hasznosítási szabályzat (WP7.2)

Hasonló dokumentumok

Felnőtt háziorvosi praxisok indikátorainak továbbfejlesztése meglevő adatvagyon intenzívebb hasznosítása révén

Felnőtt háziorvosi praxisok indikátorainak továbbfejlesztése meglevő adatvagyon intenzívebb hasznosítása révén Sándor János Kőrösi László, Falusi Zsófia, Pál László, Balázs Alexandra, Pálinkás Anita, Vincze