Agyértágítás lézeres ganglion stimulálással Projekt összefoglaló ÉMOP
|
|
- Gyöngyi Nagy
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 1 Agyértágítás lézeres ganglion stimulálással Projekt összefoglaló ÉMOP
2 TARTALOM Betegség bemutatása... 3 Kísérleti terv... 5 Ütemterv... 8 Kísérlet... 9 Irodalomjegyzék
3 Agyértágítás lézeres ganglion stimulálással Projekt összefoglaló BEVEZETÉS BETEGSÉG BEMUTATÁSA A ganglion sphenopalatinum egy paraszimpatikus dúc, mely az arcüregben egy pontosan jól lokalizált helyen helyezkedik el. Két irányból érhető el úgy, hogy a lézernyaláb ne verődjön vissza és ne nyelődjön el csontos képleteken. Az egyik út a canalis palatinum majuson keresztül míg a másik útvonal az os zygomaticum alatt kívülről az arcbőr felöl. Pontos helye CT alapján jól identifikálható. A ganglion könnyelválasztás fokozása és a felső orrjárat kisebb nyálkahártyainak aktiválása mellett a legfontosabb szerepe az agyi erek vasodilatációja. Ingerlése révén az agyi erek tágíthatóak, vagy kóros összeszűkülésük rendezhető, gyógyítható. A subarachnoidealis vérzés egy életet veszélyeztető állapot, a leggyakoribb oka egy agyi érzsák, aneurysma megrepedése. A subarachnoidealis vérzés incidenciája 8-12 / lakos. Az aneurysma rupturából eredő subarachnoidealis vérzés (SAH) az összes stroke (agyi történés) 6-8%-át teszi ki. A betegség kimenetele továbbra is nagyon rossz még a legjobb humánegészségügyi centrumokban is. A legmodernebb mikrosebészeti és endovascularis ellátás mellett is a betegek mortalitása eléri a 40%-ot. Ennek fő oka, hogy ha vér kerül a subarachnoidealis térbe akkor az agyi erek a vérzést követő napon jelentős mértékben összehúzódnak és az esetek egy részében ez súlyos fokú agylágyulással, súlyos neurológiai és tudati állapotromlással, esetleg halállal jár. Jelenlegi gyógyszeres kezelés ezt a vasospasmust kivédeni nem tudja, sajnos ez a magas mortalitású és morbiditású betegség nem gyógyítható és korábbi kezelési metódusok ( 3H kezelés és nomodipine kezelés ) megítélése is sokat változott az elmúlt időben. Európában több tízezer beteg vár egy vasodiatatív kezelésre ezen állapota miatt. A ganglion sphenopalatinumot korábban állatkísérletes és humán fázis II., fázis III. során külső forrással történő elektromos módon ingerelték, melynek eredményei azt igazolták, hogy ezen ingerlés hatására az agyi erek tágulnak. Lágyulásos stroke-ban is alkalmazták, melynek alapötlete az, hogy a collaterálisok kitágítása át tudja venni az elzáródott erek feladatát. Klinikai javulás, de nem szignifikáns javulás igazolódott. Az elektromos ingerlő felhelyezése sebészeti beavatkozást, műtétet igényel és ezen kísérleti eszközrendszerrel számos technikai probléma vetődött fel, mely miatt a mindennapos gyakorlatba nem épült be ezen kezelés. Ezzel szemben a lézerkezelés nem igényel műtétet, altatást és nem külső tápegységről kell irányítani. Ahhoz hogy ezen kifejlesztendő lézerkészüléket és ezen új lézerkezelési eljárást embereken is kipróbálhassuk mindenképpen állatkísérletnek kell megelőznie. Javasolt kutyán ezen ganglion pontosan jól lokalizált ingerlése és közben egy ftcd (funkcionális transzkranialis doppler) ultrahang vizsgálattal ellenőrizni az agyi ereken kifejtett hatását. Ezen vizsgálatban azt elemezzük hogy milyen hosszúságú lézerkezelés, milyen dózisban 3
4 milyen klinikai klinikai hatást fejt ki. A vizsgálat közben az állatokat altatjuk. A vizsgálatot mind egészséges kutyákon, mind ugyanezen kutyáknál iatrogén subarachnoidealis vérzés állapotában is elvégezzük. Kísérletünket követően természetesen ismételt etikai engedélyek birtokában- a vizsgálatot embereken, mind egészségeseken, mind SAH-on átesett betegeken szeretnénk folytatni, lehetőleg multicentricus formában. Célunk, hogy egy új innovatív kezelési eljárással, egy új lézerkészülékkel a súlyos és sajnos nagy mortalitású betegeken segíthessünk, megakadályozzuk az agylágyulások kialakulását és a betegek rokkanttá válását. A SAH-ot követő vasospasmus pontos oka mai napig nem teljesen tisztázott, számos ioncsatorna rendszer, gyulladási kaszkád és neurtranszmitter aktiválódás, az érfalak gyors strukturális átalakulása, és speciális idegsejt apoptotikus folyamat játszik benne szerepet. Nagy beteganyagot érint ez a betegség, ezért speciális gyógyszereket és terápiákat fejlesztenek ki folyamatosan. Ezekkel mégsem tudjuk érdemben kezelni betegeinket.jelenleg nitrogén-monoxidot felszabadító molekulák, endothelin receptor antagonisták, szerin proteáz inhibitorok, sztatinok, gyulladási mediátor molekulák, antioxidás és szabadgyök fogó molekulákkal folynak vizsgálatok, melyek részben preklinikai állatkisérleti részben humán vizsgálati szinten tartanak. Szisztémás mellékhatás vagy nem jelentős hatás miatt eddig egyik készítmény sem tudott forradalmi javulást okozni. A kísérletek száma és állatmodellek alkalmazása azonban tendenciózusan nő. Az állatvilágban intracranialis érzsák illetve ebből eredő subarachnoidealis vérzés spontán nem alakul ki. Az 1970-es évektől számos állatmodellt hoztak létre, amelyek száma az elmúlt 2 évben meghaladta a 60-as számot.a modellek különböznek az iatrogen SAH metódusában, az állatfajban, az előidézett SAH számában és a vasospasmus detektálási eljárásokban. A legfontosabb kísérletek egereken, patkányokon, nyulakon, kutyákon és majmokon valósultak meg. Speciális orvosi kezelés esetén elégséges egy nem rágcsáló modellen klinikai szignifikáns eredményt elérni emberi kísérletet megelőzően. A leggyakoribb iatrogen subarachnoidealis vérzés technikák: vér befecskendezés a cysterna magnaba, nagyon ritkán speciális technikákkal a prechiasmaticus cysternába, interpeduncalis cysternába és a prepontine cysternába. SAH-ot erek éren belül felvezetett eszközzel történő vagy műtéti eljárás során történő punctiojával vagy rupturajával is létre lehet hozni, ritkán műtéti eljárás során vér jutattható be direkt a subarachnoidealis térbe, vagy nagyon ritkán speciális shuntokat alkalmaznak. A beavatkozások során nem heparinizált prompt levett artériás ritkán vénás saját vért jutattnak be az agyvíz térbe. A nem rágcsáló modellek közül a kutya modell a legelterjedtebb. Alkalmazásától nem lehet eltekinteni olyan speciális kezelési eljárásban, műtéti beavatkozásban vagy gyógyszeres kísérletben, melyet emberekre szeretnének később adaptálni. A leggyakrabban alkalmazott a kettős vagy egyszeres cysterna punctioval létrehozott SAH modell. Kutyák egyszeres SAH esetén 7. napon alakul ki kb. 49 %-os szűkület, kettős SAH modell esetén az 5. napos SAH mellett %-os szűkület alakul ki. 4
5 KÍSÉRLETI TERV Hivatalos forgalmazótól ( WOBE Kft) beszerzett kifejlett hím beagle típusú kutyákon végezzük a kísérletet. A ganglion sphenopalatinumot erre a célra kifejlesztett- a kereskedelmi forgalomban lévő állatgyógyászati és humán gyógyászati lézerkészülékekhez hasonló- infravörös lézerkészülékkel ingereljük és közben rögzített állapotú funkcionális transcraniális doppler ultrahangeszközzel ( ftcd) ellenőrizzük,hogy a lézeres stimuláció milyen mértékű értágító hatást, vazodilatációt okoz. A lézeres ingerlést maximum két órán keresztül alkalmazzuk, ezt követően az állatot felébresztjük illetve a beavatkozást köv. még két óráig megfigyeljük, ellenőrizzük. Mind a lézerkezelés, mind pedig a ftcd vizsgálat az állat számára fájdalmatlan, ugyanezen kezelést és diagnózist, mindennapos orvosi munkánk során is alkalmazzuk. A kutyákon konvencionális egyszeres cysterna punkciót végzünk saját vér befecskendezésével. SAH mennyiségét a kutya testtömegéhez igazítjuk, 0,3 ml/ttkg liqour leengedését követően 0,5 ml /ttkg saját vért kapnak cysternalisan. A vasospasmus mértékét transcranialis doppler ultrahanggal (TCD-vel) határoztuk meg DWL Multi DopT készüléket alkalmazva. Bizonyos fázisokban carotis UH készülékkel monitorozzuk a kutyák nyaki szakaszán mindkét artéria carotis communis (ACC)és artéria carotis internában (ICA) a keringési sebességet. Ezen vizsgálati eljárás előnye, hogy nem jár sem a kutya sem a személyzet sugárterhelésével. Nagyon jó eszközzel gyakorlott vizsgáló könnyen megtalálja mindkét oldalon az arteria cerebri mediat (ACM)és ennek áramlási sebességéből jól nyomon tudjuk követni a spasmus mértékét. Ezen vizsgálat könnyen ismételhető és funkcionális vizsgálatnak tekinthető. Monitorozáshoz a kutya mozdulatlan állapota szükséges, ezért a kísérleteket altatásban végezzük. Az altatást standardizált körülmények között tapasztalt állatorvos végzi, intubálást követően monitorozza az állatokat. Altatás során iv. 0,9 mg /ttkg ketamint, 0,009 mg / ttkg medetomidin és 0,09 mg / ttkg butorphanol kombinációt alkalmaztunk, 1 mg/ttkg propofollal mélyítettük el, majd 0,7 mg/ttkg dózissal tartottuk fent. Punctiot követő napon elaltatjuk a kutyákat és mindkét oldalon ellenőrizzük az agyi erekben a sebességet. Mindkét oldalon az öt perces értékek átlagát vesszük és ebből következtetünk a SAH által okozott vasospasmus mértékére. A kísérleteket egy wash out időszak után placebo lézer kezeléssel megismételjük, így önkontrollos kísérlet során tudjuk a lézeres stimulácio hatását pontosan meghatározni. Ezen elvek jelentősen csökkentik a bevonásra kerülő kutyák számát, mely megfelel az állat etikai elveknek. Korábbi kísérletünk és irodalmi adatok azt igazolják,hogy az arteficiális SAH nem okoz az állatoknak definitív idegrendszeri károsodást, személyiségváltozást, ezért az állatokat a kísérlet után nem pusztítjuk el, hanem rehabilitáljuk. A kísérlet alatt és befejeztével az állatokat neurológiai vizsgálatnak vetjük alá.a kísérlet során egy alkalommal ellenőrizzük a kutyák vérképét és máj és vese enzimjeit óta dolgozom a B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Idegsebészeti Osztályán, mely a subarachnoidealis vérzések kezelésében supraregionalis központnak tekinthető, 3 megyei aneurysmas betegeit látjuk el. Az elmúlt 17 évben ezen betegek ellátásában aktívan részt vettem veszek-, a betegek jelentős részének kezelését én végeztem, irányítottam. Az elmúlt 15 évben ezen betegek kezelése hatalmas paradigma váltáson esett át, mely szakmai életemet is befolyásolta. Az ISAT study (2002) lezárását követően az aneurysma zsákok ellátásában az idegsebészeti beavatkozás (clippelés) helyett az endovascularis neuroradiológiai beavatkozás (coil) vált gold standard beavatkozássá. Az érzsákok kitöltése, új implantátumok megjelenése rohamos gyorsasággal fejlődik. Ennek ellenére a következményes vasospasmus miatt továbbra is magas morbiditású, mortalitású maradt a betegség. Ahhoz, hogy ezen betegeket el tudjam látni, 3 újabb szakvizsgát szereztem, az idegsebészet mellett neuroradiológus és klinkai farmakológus főorvosként is dolgozom. A 5
6 vasospasmus jelenleg nem kezelhető betegség. A korábban a terápia alapelvének tekinthető 3H (hypertonia, haemodilutio, hypervolaemia) hatásossága megkérdőjeleződött az elmúlt két évben és a másik kezelésben alkalmazott gyógyszerről, a Nimodipine-ről is kiderült, hogy a vasospasmus mértékét nem csökkenti, csak a klinikai kimenetelt javítja kissé. Az elmúlt időszakban rengeteg preklinikai és számos klinikai gyógyszeres vizsgálat zajlott világszerte, melyből kettőben központunkban Principal Investigator-ként részt vettem. Az összes klinikai vizsgálat érdemben eredménytelenül záródott, új gyógyszeres eljárás nem tudja segíteni a betegek kezelését. Az állatkísérletek preklinikai tanulási fázisok és kísértelek előzték meg.dr. Sótonyi Péter Professzor Úrhoz jártam fel kutya anatómiát tanulni, pontosan meghatározni a ganglion sphenopalatinum elhelyezkedését, ezt követően egy lézerspecialista és fizikus team-el határoztuk meg elhunyt állatokon, hogy a bőr felszínén leadott low level lézer meghatározott dosisából hány százalék jut el a ganglionhoz. Ez alapján és a a korábbi lézerirodalomban alkalmazott ideg és ganglion stimulációs dózis értéket próbáljuk elérni, melytől klinikai hatást várunk. Az alacsony energiájú lézerkezelés infravörös tartományon belül a klinikumban legjobban alkalmazható, legjobban bevált frekvenciát alkalmazzuk. Maga a lézer készülék a klinikumban alkalmazott lézerkészülékeknek megfelelően európai engedélyezéssel bír. Tekintettel, hogy alacsony energiájú lézer nyalábot adunk le, ennek szövődménye nincs, azonban a kezelést hosszú ideig kell alkalmazni, ahhoz, hogy a ganglionnál el tudjuk érni a megfelelő dózist. Ez kb. egy órán keresztüli folyamatos kezelésből áll. Embereknél ez a kezelés mivel fájdalmatlan bármilyen jellegű premedikáció nélkül elvégezhető. Állatokat azért kell bealtatni, hogy a kezelés során végig mozdulatlanok legyenek, hiszen nagyon pontosan kell meghatároznunk a lézer nyaláb irányát és a hihetetlen kicsi kutya agyi erek funkcionális transcranialis Doppler UH vizsgálatához szintén tökéletesen mozdulatlan állapot szükséges. A kezelés során KLS 500mW-os készülék által leadott infravörös lézernyalábot alkalmazunk pontlézer kezelés során. A ganglionnál megjelenő dózis 1-2 J. Ezen paramétereket patentnek tekintjük, későbbi nemzetközi védelem alá szeretném mind a beavatkozást, mind egy humán vonalon tökéletesített eszközrendszert szabadalmaztatni. A kísérlet végén a kísérleti állatokat állatbarát családoknál helyezzük el véglegesen, előreláthatólag ezek egészségügyi dolgozók lesznek, akik a továbbiakban nagy szeretettel, gondossággal fogják az állatokat fogadni, tartani. Eddigi tapasztalataink alapján egészséges állatokat tudunk majd befogadó gazdákhoz kihelyezni. A kísérlet ideje alatt az állatokat nagyméretű kennelek fogjuk elhelyezni, modellezve egy otthoni, vagy tenyésztői elhelyezés. Minden nap sétáltatjuk, megvizsgáljuk őket. folyamatosan biztosítunk számukra tiszta ivóvizet. A takarmányozást felső kategóriás Happy Dog száraztáppal valósítjuk meg. 6
7 3R elv a kísérletben az alábbi módon valósul meg: 1. Refinement-Finomítás a kísérlet tervezése során olyan modellt választottunk, mely nem zárul a kutyák eutanáziájával, egyszeres punctio minimális szövődmény rátával kivitelezhető és a kezelés-diagnosztika sem okoz az állatoknak félelemet-szenvedést-fájdalmat - a kutatók és gondozók maximálisan képzettek, felkészültek - a kísérletet számos preklinikai- boncolásos mérési fázis előzte meg, így a kísérleti dóziskeresés minimálisra csökkent, kevesebb kísérleti állat szükséges - megfelelő állattartás valósul meg a Miskolci Állatkórházban - az állatok a kísérlet előtt adaptálódtak a helyszínhez, megszokták-megszerették kezelőiketgondozóikat - a nyugtatás-érzéstelenítés-fájdalomcsillapítás altatás során valósul meg - a végpontokat körültekintően külső professzorok bevonásával határoztuk meg - eutanázia nincs a kísérletben 2. Reduction- Csökkentés - a kísérletet nagyon pontosan statisztikussal és klinikai farmakológusokkal terveztük meg - elfogadott, megfelelő statisztikai módszert alkalmazunk - a kutyamodell kiválasztása nagyon tudatos, jól átgondolt és publikált volt - ellenőrzött jó helyről szereztük be a kutyákat, melyek kora és neme és súlya megegyezik - az önkontrollos modell során kell a legkevesebb kísérleti állaton elvégezni a kísérletet kedvező hatás igazolásához 3. Replacement- Helyettesítés - fizikai, biofizikai mérések megelőzték a kísérletet - boncolások megelőzték a kísérletet - a kísérletünk in vitro módszerekkel, szövet és szerv kultúrákkal nem helyettesíthető - számítógépes modellezés nem tudja helyettesíteni a kísérletet - alacsonyabb rendű állatokon nem vizsgálható ilyen értékelhető szinten a kísérleti hatás - a vegetatív idegrendszer, paraszimpatikus ganglion stimulálása csak állatkísérlet során vizsgálható, ez különösen igaz az agyi erek vonatkozásában 7
8 ÜTEMTERV 1. etap -- 4 hónap: - szerződések megkötése, eszközbeszerzés - alapértékek, alapparaméterek bemérése, átlagok, szórások meghatározása - ftcd során ACM keringési paraméterek detektálása és carotis interna áramlási értékek rögzítése altatás során kutyán - dóziskeresés- lézerkezelési tartam, optimalis dózis és oldaliságok meghatározása - legkedvezőbb kezelési paraméterek meghatározása, kiválasztása - shame lézerkezelés 1. kutyán - 15 napos periodus ( 3. napon iatrogen SAH ) - lézerkezelés 2. kutyán - 15 napos periodus ( 3. napon iatrogen SAH ) - lézerkezelés 3. kutyán - 15 napos ciklus - shame lézerkezelés 4. kutyán - 15 napos ciklus 2. etap-- 3 hónap: - lézerkezelés 1. kutyán - 15 napos ciklus - shame lézerkezelés 2. kutyán-- 15 napos ciklus - shame lézerkezelés. kutyán- 15 napos ciklus 3. etap-- 3 hónap: - lézerkezelés 4. kutyán - adatok feldolgozása, statisztikai elemzése - előadások tartása - disseminatio - kezelés levédésének előlészítése - további preklinikai és klinikai vizsgálatok előkészítése - összefoglalás - pályázat lezárása 8
9 KÍSÉRLET A Brain-Surge Egészségügyi Szolgáltató Kft. korábban megkötött szerződésnek megfelelően a lézeres ganglion stimulálás agyértágító hatásának vizsgálatában a kísérlet megvalósítása során szakmai feladatokat a Med- Rendezvény Kft. és a Miskolci Állatkórház Kft közreműködésével valósította meg. Az ÉMOP pályázat során mindkét említett cég tökéletesen precízen megvalósította a szerződésekben meghatározott feladatokat. A három cég munkája és együttműködése során kiváló team munka valósult meg. A kísérlet során nyolc állatkísérleti fázis valósult meg 4 kísérleti kutyán. Az elaltatott kutyákon mind a lézeres kísérlet, mind a placebo lézeres kísérlet során folyamatos transcranialis doppleres monitorozás történt. A kísérlet során azt tapasztaltuk, hogy az iatrogén subarachnoidalis haemorrhagia hatására az irodalomban is leírt és a kísérlet során elvárt vasospasmus jött létre most is minden kutyában mindkét oldali agyféltekének megfelelően. A kísérlet során tapasztaltuk, hogy a speciálisan ciszternalisan beadott vér hatására sebességnövekedést észleltünk mind a bal, mind a jobb oldali ACM-ben. Minden egyes kísérleti etapban meghatároztuk a kutyák báziskeringési paramétereit, melyet referenciaértéknek tekinthetünk egy kísérletsorozat során, ehhez képest következtek be a color doppler trancranialis ultrahangvizsgálat során észlelt sebességnövekedések. A kísérlet során az állatok folyamatosan mély altatásban voltak, folyamatos állatorvosi ellenőrzés mellett, a mérés során egyetlen alkalommal sem észleltünk mozgási műtermékeket. Az általunk kivitelezett ultrahangos vizsgálat semmilyen káros hatással nem volt a kutyákra. A kísérleti etapokat figyelembe véve azt tapasztaltuk, hogy a subarachnoidalis vérzés hatására a kutyáknál a szúrást követő harmadik naptól hetedik napig észlelhető a legkifejezettebb vasospasmus ilyenkor mindkét oldali arteria cerebri mediaban a sebesség értéke a bázis értékhez képest jelentős mértékben növekedtek. Abban az esetben, ha aktív lézeres kezelés következett be a kísérlet során akkor ezen vasospasmus mértéke csökkent, vagyis a lézernek vasodilatatív hatását tapasztaltuk, mely nem éri el szignifikáns szintet. A kísérlet során folyamatos transcranialis doppler ultrahang ellenőrzést végeztünk a korábban meghatározott és etikai engedély által engedélyezett protokollnak megfelelően. A mérések során a képanyagot folyamatos rögzítésre került, 5 percenként a képi anyagról fotodokumentáció készült és az adatokat egy excell táblázatban összegeztük. A kísérletek során egy alkalommal a nyaki erekben is meghatároztuk a keringési paramétereket a subarachnoidalis vérzés előtt és azt követően is. A vizsgálat során nem várt adverse event ill. serious adverse event nem következett be. Mind a 4 kísérleti kutyánál a vasospasmus lézeres ganglion stimulálás hatására mérséklődött, míg a shame lézeres csoportban csak minimálisan módosult. A 2 halmazt összevetve az előzetes statisztikai számítások szerint a lézeres stimulálásnak kedvező hatása van, de ez nem éri el a szignifikáns szintet. Ahhoz, hogy statisztikailag további kedvező eredmény következzen be és a vizsgálat értéke növekedjen a lézeres csoportot, ill. kis mértékben shame lézeres csoportot is növelni kell további kísérleti fázisokkal, melyet az etikai engedély lehetővé tesz. Ezt követően kell beadni az eljárásra a nemzetközi védelmet és szabadalmat ill. kidolgozni a humán vizsgálatnál alkalmazandó lézernyalábot terelő- szájüregen keresztül ható lézerfej kifejlesztést. Ezt szintén szabadalmaztatni tervezem ( a prototípus már kész van). A következő lépés a monocentrikus majd multicentrikus humán vizsgálat kivitelezése. Ezek sikeres eredményét követően lehetne a mindennapi orvoslás terén alkalmazni a subarachnoidealis vérzést kapott betegeknél. Mind minden releváns kisérletsorozat, ez is rejt olyan veszélyeket, mely esetén mégsem kerül be a kezelés a minden napi gyakorlatba. Ha azonban a kisérletsorozat sikeres lesz a szabadalmak, hands on workshopok során a Brain Surge Kft. hatalamas bevételekre tehet szert mind Magyarországon, mind Európában mind világszerte. Emellett sok ezer beteget menthet meg a bénulástól, beszédzavartól, ill. haláltól. A kísérlet további fázisainak megvalósításához magyar és európai pályázatokat próbálok allokálni. 9
10 A kísérleti eredményekről- a szabadalmi eljárást nem érintő- cikk jelent bmeg az impakt factorral rendelkező Hungarian Veterinary Journalban, előadást tartottam a Magyar Kísérleti és Klinikai Farmakológiai Társaság XV konferenciáján Debrecenben és a Magyar Neuroradiológiai Konferencián Visegrádon. 10
11 IRODALOMJEGYZÉK 1. Abe, Y. Kasuya, H. et al.: Effect of a platelet activating factor antagonist, E5880, on cerebrovasospasm following subarachnoid hemorrhage in a canine double haemorrhage model. Eur J Pharmacol, Biller, J. - Godersky J. C. et al.: Management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke, Cirak, B. Kiymaz, N. et al.: The effects of endothelin antagonis BQ-610 on cerebral vascular wall following experimental subarachnoid hemorrhage and cerebral vasospasm. Clin. Auton. Res., Delogado, Z. T. Arbab, M. A. R. et al.: Cerebral blood flow and glucose metabolism int he squirrel monkey during the late phase of cerebral vasospasm. Acta Neurochir., Dorhout, M. S.- Rinkel, G. J. ez al.: Calcium antagonists for aneurysmal subarachnoid haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev., CD Hacein, B. L. - Harder D.R. et al.: Reversal of delayed vasospasm by TS-011 in the dual hemorrhage dog model of subarachoid hemorrhage. AJNR Am j Neuroradiol., Intenational Subarachnoid Aneurysm Trial (ISAT) of neurosurgical clipping versus endovascular coiling in 2143 patients with ruptured intracranial aneurysms: a randomised trial. Lancet, Komotar, R.J.- Zacharia, B.E. et al.: Advances in vasospasm treatment and prevention. J Neurol Scien, Marbacher, S. Fandino, J. et al.: Standard intracranial in vivo animal models of delayed cerebral vasospasm. Brit. J. of Neurosurg., Megyesi, J.F. - Vollarth B. et al.: In vivo animal models of cerebral vasospasm: a review. Neurosurgery, Mihas, P.S. Menon, D.K. et al.: Positron emission tomographic cerebral perfusion disturbance and transcranial Doppler findigns among patents with neurological deterioration after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery, Munch, E - Vakoczy P: Current advances in the diagnosis of vasospasm. Neurol Res, Ohkuma, H. - Manabe, H. et al.: Impact of cerebral microcirculatory changes on cerebral blood flow during cerebral vasospasm after aneurysmal subarachoid hemorrhage. Stroke, Özüm, Ü. - Aslan, A. et al: Intracranial versus intracarotid infusion of L-arginine in experimental cerebral vasospasm. J. of Clin. Neuroscience, Rinkel, G. J. - Feigin V. L. et al.: Circulatory vulume expansion therapy for aneurysmal subarachoid haemorrhage. Cochrane Database Syst Rev., CD Romner, B. - Reinstrup P.: Triple H therapy after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. A review.acta Neurochir Suppl,
12 17. Solomon, R.A. Fink, M.E. et al.: Prophylactic volume expansion therapy for the prevention of delayed cerebral ischemia after early aneurysm surgery. Result of a preliminary tria. Arch Neurol, Tettenborn, D. Dycka, J.: Prevention and treatment of delayed ischemic dysfuncion in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke, Titova, E.- Ostrowski, R.P. et al.: Experimental models of subarachnoid hemorrhage for studies of cerebral vasospasm. Neurol. Res., Treggiari, M.M. Deem, S.: Which H is the most important in triple-h thearpy for cerebral vasospasm? Curr Opin Crit Care., Treggiari, M.M. Suter, P. M. et al.: Review of medical prevention of vasospasm after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a problem of neurointenisive care. Neurosurgery, Unruptured intracranial aneurysms risk of rupture and risks of surgical intervention. International Study of Unruptured Intracranial Aneurysms Investigators. N. Engl J. Med., Vatter, H Weindauer, S. et al.: Time course in the development of cerebral vasospasm after experimental subarachnoid hemorrhage: Clinical and neuroradiological assessment of the rat double hemorrhage model. Neurosurgery, Yarnitsky, D. - Lorian, A. et al.: Revelsal of cerebral vasospasm by sphenopalatine ganglion stimulation in a dog model of subarachnoid hemorrhage. Surg. Neurology, Zhang, W.- Khatibi, N. H. et al.:mammalian target of rapamycin (mtor) inhibiton reducens cerebral vasospasm following a subarachnoid hemorrhaga injury in canines. Exp. Neurology,
A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül
A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül Dr. Molnár Sándor A thrombolysis időablakán belül lévő, potenciálisan revascularisatiora
RészletesebbenPost-experimental management: humane endpoints, euthanasia. Dániel Érces
Reference number: 035/14 UNIVERSITY OF SZEGED, Institute of Surgical Research Animal experiments theory and practice C level SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, Sebészeti Műtéttani Intézet Az állatkísérletek elmélete
RészletesebbenÚj terápiás lehetőségek és kilátások a vasospasmus kezelésében. Dr. Pető Zoltán 2012
Új terápiás lehetőségek és kilátások a vasospasmus kezelésében Dr. Pető Zoltán 2012 SAH epidemiológia Az összes stroke 5 %-a SAH (1) 40 60 év között a leggyakoribb (1) Nők férfiak arány 1.8-1 (1) Évente
RészletesebbenA központi idegrendszer ér-megbetegedései
A központi idegrendszer ér-megbetegedései Prof.Dr.Nyáry István Semmelweis Egyetem ÁOK Idegsebészeti Tanszék Idegsebészeti előadások 2017. November 13. Jelentősége Agyi ér-betegségek leggyakoribb megjelenési
RészletesebbenCaronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő
Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company
RészletesebbenA PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék
A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék Gyógyszerfejlesztés Felfedezés gyógyszertár : 10-15 év Kb. 1 millárd USD/gyógyszer (beleszámolva a sikertelen fejlesztéseket)
RészletesebbenA CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben
A CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben Szudi Gábor, Simon Eszter MH-EK KRDO 2016.08.03. 1 Kórkép jelentősége Gastrointestinalis vérzés (GIV) incidenciája: felső 40-150, alsó 20-27
RészletesebbenGyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből
Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből Prof. dr. Kovács Péter Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Belgyógyászati Intézet, Klinikai Farmakológiai Részleg BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ ORVOSLÁS (EBM=
RészletesebbenMAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június
Dr. Tamás László János, Dr. Czigány Tamás Dr. Kövesi Zsolt, Dr. Jakab Lajos, Dr. Németh József, Dr. Bartek Péter Érsebészeti és Radiológiai Osztály Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr MAÉT, Szombathelyi
RészletesebbenLágyagyhártya alatti vérzések műtéti kezelése. Dóczi Tamás PTE OEC ÁOK Idegsebészeti Klinika
Lágyagyhártya alatti vérzések műtéti kezelése Dóczi Tamás PTE OEC ÁOK Idegsebészeti Klinika Subarachnoidalis vérzés Pathologia Aetiologia aneurysma ruptura arterio-venosus malformatio ruptura contusio
RészletesebbenVeyFo. VeyFo Jungtier - Oral Mulgat
VeyFo VeyFo Jungtier - Oral Mulgat Különleges táplálási igényeket kielégítő/diétás/ kiegészítő takarmány borjak, malacok, bárányok, kecskegidák és kutyák részére Használati utasítás Trimetox 240 oldat
RészletesebbenA klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely
A klinikai vizsgálatokról Dr Kriván Gergely Mi a klinikai vizsgálat? Olyan emberen végzett orvostudományi kutatás, amely egy vagy több vizsgálati készítmény klinikai, farmakológiai, illetőleg más farmakodinámiás
RészletesebbenA Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja.
A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. Kiszerelés Dózis Térítési díj 90% kiemelt támogatás esetén (HUF) Fraxiparine 0,2 ml 1 900 NE
RészletesebbenÚj terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály
Új terápiás lehetőségek helyzete Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Mucopolysaccharidosisok MPS I (Hurler-Scheie) Jelenleg elérhető oki terápiák Enzimpótló kezelés
RészletesebbenMÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN
MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN Összefoglaló közlemény Kovács Norbert 1, Balás István 2, Llumiguano Carlos 2, Aschermann Zsuzsanna 1, Nagy Ferenc 1, Janszky József
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Az agyi aneurysmák CT-vizsgálatáról. Bevezetés
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Az agyi aneurysmák CT-vizsgálatáról Írta: DR. NÁDOR GYÖRGYI Bevezetés A circulus Willisii-t alkotó erek, nem egyszer multiplex aneurysmájának rupturáját követıen kialakuló acut subarachnoidealis
RészletesebbenSzeminárium vagy Gyakorlat Időpont: csütörtök Helyszín: Sebészeti. Műtéttani Intézet tanterem/hallgatói műtő
AZ ÁLLATKÍSÉRLETEK ELMÉLETE ÉS GYAKORLATA B kurzus részletes tematikája Hét Dátum és időpont 1 Szeptember 16. 17.0-19.0 17. 8.00-11.00 18. 8.00-10.00 2 Szeptember 23. 17.0-19.0 24 8.00-11.00 25. 8.00-10.00
RészletesebbenA tanulmányok a bebizonyították hogy a tüneteket követő első 6 hónapban elvégzett endarterectomia szignifikánsan csökkentette az ismétlődő stoke
KORAI CAROTIS ENDARTERECTOMIÁK EREDMÉNYEI BENKŐ L.,, KASZA G., FAZEKAS G., ARATÓ E., ARATÓ E., FÜZI Á., VADÁSZ G., JÁVOR SZ., MENYHEI G. PÉCSI TUDOMÁMYEGYETEM,, KLINIKAI KÖZPONT ÉRSEBÉSZETI KLINIKA Irányadó
RészletesebbenA harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban között. Dr. Hortobágyi Judit
A harkányi gyógyvízzel végzett vizsgálataink eredményei psoriasisban 2007-2011 között Dr. Hortobágyi Judit Pikkelysömörre gyakorolt hatása 2007-től 2009-ig 1. Lokális hatása 2. Szisztémás hatása 3. Állatkísérlet
RészletesebbenAlkalmazás engedély jogosultja. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril.
I. MELLÉKLET AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNYEK NEVEINEK, GYÓGYSZERFORMÁJÁNAK ÉS HATÁSERŐSSÉGÉNEK, AZ ÁLLATFAJNAK, AZ ADAGOLÁS MÓDJÁNAK ÉS AZ EGYES TAGÁLLAMOKBAN A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAINAK
Részletesebbenkórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése
AZ ELŐADÁS VÁZLATA Neurológiai katasztrófák Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika Klinikai Idegtudományi Központ Ischaemiás (80%) és vérzéses (20%) stroke Subarachnoidalis vérzés
RészletesebbenAz intervenciós neuroradiológia korszerű lehetőségei
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Az intervenciós neuroradiológia korszerű lehetőségei Szikora István dr. Marosfői Miklós dr. Berentei Zsolt dr. Gubucz István dr. Országos Klinikai Idegtudományi Intézet, Neurointervenciós
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenA lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május
RészletesebbenSONOCYSTOGRAPHIA. Kis Éva. Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, április
SONOCYSTOGRAPHIA Kis Éva Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, 2016. április 21-22. MIÉRT VAN SZÜKSÉG A KONTRASZTANYAGOS UH VIZSGÁLATOKRA GYERMEKEKNÉL? Gyermekeknél az UH vizsgálat legtöbbször pontosabb
RészletesebbenT S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika
T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban
RészletesebbenVazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013
Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása
RészletesebbenA CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika
A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika Computer Tomographia 1967.Első CT felvétel.mérés:9nap. Megjelenítés:2,5 óra számítógépes munka után. 1974.Első
RészletesebbenIII. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai
III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A
RészletesebbenA mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban
A mágnesterápia hatékonyságának vizsgálata kettős-vak, placebo kontrollált klinikai vizsgálatban Dr Simkovics Enikő, Józsa Balázs, Horváth Anita, Dr Vekerdy Nagy Zsuzsanna Orvosi Rehabilitáció és Fizikális
RészletesebbenOrvostájékoztató urológusoknak. Erektilis Diszfunkció Lökéshullám terápia (EDSWT)
Orvostájékoztató urológusoknak Erektilis Diszfunkció Lökéshullám terápia (EDSWT) 1 Tartalom Erektilis Diszfunkció Lökéshullám Terápia (EDSWT) A kezelés Klinikai eredmények Következtetések 2 Az ED páciensek
RészletesebbenA pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében
A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október
RészletesebbenBifázisos klinikai összegzés
Bifázisos klinikai összegzés Kamrafibrilláció és kamrai tachycardia defibrillálása Háttér A Physio-Control több helyszínű, prospektív, véletlenszerű és vak klinikai vizsgálatnak vetette alá a bifázisú
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenBRDC általános állománydiagnosztika. Dr. Cseh Kálmán keszovet@t-online.hu
BRDC általános állománydiagnosztika Dr. Cseh Kálmán keszovet@t-online.hu Melyik az elsődleges az állománydiagnózis, vagy az egyedi diagnózis? 1. Egyedi diagnózis 2. Állomány diagnózis 3. Mindkettő egyformán
RészletesebbenTe mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?
Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenStroke. Amit tudni akarsz a vérzésről.. Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2
Amit tudni akarsz a vérzésről.. Stroke Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2 Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 1 MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet 2 BUDAPEST HÁTTÉR A stroke mortalitása
RészletesebbenTudásmenedzsment és gyógyszerinnováció
Tudásmenedzsment és gyógyszerinnováció Ipari szükségletek / elvárások Dr. Bátori Sándor Sanofi-aventis Innovatív Gyógyszerek Kutatása, MAGYOSZ, 2009.01.07. Alapvető együttm ttműködések Hosszútávú elhatározás:
RészletesebbenÉVES JELENTÉS 2006. Életminőséget Javító Gyógyszerek és Gyógyító Eljárások Fejlesztése
ÉVES JELENTÉS 2006 PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM UNIVERSITY OF PÉCS Életminőséget Javító Gyógyszerek és Gyógyító Eljárások Fejlesztése A projekt a Nemzeti Kutatási és Technológiai Hivatal támogatásával valósult
RészletesebbenA Willisi-kör hiányzó szegmenseinek szerepe a
A Willisi-kör hiányzó szegmenseinek szerepe a carotis rekonstrukció után közvetlenül jelentkező neurológiai események gyakoriságában Banga Péter Varga Andrea Csobay-Novák Csaba Kolossváry Márton Szántó
RészletesebbenI. melléklet. Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint az elutasítás indokolása
I. melléklet Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések, valamint az elutasítás indokolása Az Európai Gyógyszerügynökség által beterjesztett tudományos következtetések,
RészletesebbenSzakmai önéletrajz. Tanulmányok: Tudományos minısítés:
Dr. Benyó Zoltán, Egyetemi Tanári Pályázat 2009, Szakmai Önéletrajz, 1. oldal Szakmai önéletrajz Név: Dr. Benyó Zoltán Születési hely, idı: Budapest, 1967. június 15. Családi állapot: nıs, 2 gyermek (Barnabás,
RészletesebbenAkut stroke kezelés: thrombectomia eredmények - Debrecen
Akut stroke kezelés: thrombectomia eredmények - Debrecen Szilágyi Eszter 1, Veisz Richárd 1, Tóth Judit 1,2, Csiba László 3 : 1 Diagnoscan Magyarország Kft.- Debrecen 2 : Debreceni Egyetem Klinikai Központ
Részletesebben1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil.
1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil. Magyarországon egyedi gyógyszerrendelés alapján két éve adható (MODASOMIL,
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenAz akut stroke intervenciós kezelése a neurológus szemszögéből
Az akut stroke intervenciós kezelése a neurológus szemszögéből Országos Klinikai Idegtudományi Intézet Dr. Kis Balázs Magyar Radiológusok Társasága XXVIII. Kongresszusa 2016. 06. 23. 1958: Sussmann és
RészletesebbenSZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR Az Állatkísérletek elmélete és gyakorlata B szint részletes programja
Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Sebészeti 2017. december 06-december 15. Referencia szám: AA1.0/2015 / Referencia szám: AB1.0/2015 SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI
RészletesebbenXV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia. Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14.
XV. Országos JáróbetegSzakellátási Konferencia és X. Országos JáróbetegSzakdolgozói Konferencia Balatonfüred, 2013. szeptember 12-14. Gellai Nándor gyógytornász-fizioterapeuta Dr. Berecz Zsuzsanna reumatológus
RészletesebbenAz allergia molekuláris etiopatogenezise
Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés
RészletesebbenII. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása
II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása 6 Tudományos következtetések A Kantos Master és a kapcsolódó nevek (lásd I. melléklet)
RészletesebbenA bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. FORGÁCS SÁNDOR, DR. GREXA ERZSÉBET, DR. VERZÁR ZSÓFIA Bevezetés Az infrarenalis
RészletesebbenCCSVI- avagy a felszabadító (?) terápia
CCSVI- avagy a felszabadító (?) terápia Chronic CerebroSpinal Venous Insufficiency = Krónikus Központi Idegrendszeri Vénás Elégtelenség Paolo Zamboni olasz érsebész felesége SM betegsége kapcsán kezdett
Részletesebbenforgalomba hozatali engedéllyel rendelkező gyógyszerrel kapcsolatos további adatok gyűjtésére használják; d) megbízó (sponsor): bármely természetes
35/2005. (VIII. 26.) EüM rendelet az emberi felhasználásra kerülő vizsgálati készítmények klinikai vizsgálatáról és a helyes klinikai gyakorlat alkalmazásáról Az egészségügyről szóló 1997. évi CLIV. törvény
RészletesebbenA COPD keringésre kifejtett hatásai
A COPD keringésre kifejtett hatásai Dr. Habil. Varga János Tamás Országos Korányi Pulmonológiai Intézet MTT Továbbképzés 2019 2019. január 25. A FEV1 csökkenés következményei Young R 2008 COPD-cluster
RészletesebbenExtracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben. Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika
Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika Carotis dezobliteráció Történeti áttekintés 1953 De Bakey, Houston - CEA 1954 Eastcott
RészletesebbenEXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN
EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN DR. SZATAILILLA, DR. LEGEZAPÉTER, DR. OLÁH ZOLTÁN, DR. SÓTONYI PÉTER Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság
RészletesebbenA heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során DR. DÉNES ZOLTÁN, DR. KÁLLAY MIKLÓS Érkezett: 2002. március
RészletesebbenSZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR Az Állatkísérletek elmélete és gyakorlata B szint részletes programja
Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Sebészeti 2016. november 28-december 9 Referencia szám: AB1.0/2015 SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR Az Állatkísérletek elmélete
RészletesebbenFókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban
Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban DrGőblGergely, SE AITK II.Gyermeksürgősségi Kongresszus Budapest 2017.09.15. POCUS = Pointof careultrasound Betegágy melletti UH-vizsgálat Fókuszált UH-vizsgálat
RészletesebbenALI és ARDS. Molnár Zsolt PTE, AITI
ALI és ARDS Molnár Zsolt PTE, AITI Bevezetés A probléma... ARDS - magas mortalitás (~50%) ARDS Network, N Engl J Med 2000; 342: 1301 Mortalitása: 26%-tól 74%-ig váltakozik Furtos-Vivar F et al. Curr Opin
RészletesebbenAntitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után
Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Jassó István dr. ESZSZK I. Belgyógyászat Berencsi Anikó dr. SE VSZÉK Cél: CV rizikócsökkentés restenosis/reocclusio megakadályozása Mivel? TAG:
RészletesebbenSzédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája
Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája Dr. Mike Andrea 1, Dr. Tamás László 2, Dr. Tompos Tamás 2 1 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Neurológiai Osztály 2 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház,
RészletesebbenMelyik stentgraftothasználjuk? Új, regiszter alapú prospektív tanulmány
Melyik stentgraftothasználjuk? Új, regiszter alapú prospektív tanulmány Menyhei Gábor PTE KK Érsebészeti Klinika Az ICVR (International Consortium of Vascular Registries) nevében StentgraftokAAA ellátására
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).
RészletesebbenMágneses kezelések otthon (is).
Mágneses kezelések otthon (is). Farkas János info@viofor.hu +36 20 450-2886 www.viofor.hu Kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek rehabilitációja... Mágneses terápiák Magnetostimuláció
RészletesebbenSebészeti anatómia ( ) A prostata sebészete Dr. Németh Tibor, PhD egyetemi docens Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészeti jelentőségű betegségei Benignus prostata hyperplasia -cysta - tályog -daganat
RészletesebbenÚj terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában
Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca
RészletesebbenTisztelt Doktor nő/ Doktor úr!
Tisztelt Doktor nő/ Doktor úr! Az YCellbio árai a következők: -1db-os Kit (tartalmaz minden eszközt a folyamathoz): 19.995ft+Áfa -2db-os Kit: 34.995ft+Áfa -3db-os Kit: 49.995ft+Áfa Könnyű kivitelezés Körülbelül
RészletesebbenGNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás
GNTP Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport Kérdőív Értékelő Összefoglalás Választ adott: 44 fő A válaszok megoszlása a válaszolók munkahelye szerint Személyre szabott orvoslás fogalma Kérdőív meghatározása:
RészletesebbenKorszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben
I IMPLANTOLÓGIA N A P J A I N K B A N Dr. Vajdovich István, dr. Bóka Péter és dr. Vajdovich Éva Korszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben Bevezetés 2008 jelentős év a
RészletesebbenGOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok
GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET C:secsemoszívsebészeti Osztály 10. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok A beteg / szülo / törvényes gyám mutéttel kapcsolatos tájékoztatása, orvosi felvilágosítása
RészletesebbenAgyi keringészavar időskorban. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST
Agyi keringészavar időskorban Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST Az agy vérellátása 50 ml/100 g/min vérátáramlás 2 a. cartotis interna 2 a. vertebralis Jobb ACA Bal ACA MCA MCA Bal PCA Jobb
RészletesebbenA Pseudotumor cerebri szindróma diagnosztikája. A legújabb diagnosztikai módszerek és kritériumok Szatmáry Gabriella, MD, PhD
A Pseudotumor cerebri szindróma diagnosztikája A legújabb diagnosztikai módszerek és kritériumok Szatmáry Gabriella, MD, PhD Aktualitása: a képalkotók fejlődése Dandy WE. Intracranial pressure without
RészletesebbenA gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában
B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Gyermekrehabilitációs Osztály A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában Készítette: Magyarné Szabó Tímea 2013. Előadásom fő témája
RészletesebbenStatikus és dinamikus elektroenkefalográfiás vizsgálatok Alzheimer kórban
Statikus és dinamikus elektroenkefalográfiás vizsgálatok Alzheimer kórban Doktori tézisek Dr. Hidasi Zoltán Semmelweis Egyetem Mentális Egészségtudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Rajna Péter, egyetemi
RészletesebbenÚj utak az antipszichotikus gyógyszerek fejlesztésében
Új utak az antipszichotikus gyógyszerek fejlesztésében SCHIZO-08 projekt Dr. Zahuczky Gábor, PhD, ügyvezető igazgató UD-GenoMed Kft. Debrecen, 2010. november 22. A múlt orvostudománya Mindenkinek ugyanaz
RészletesebbenNem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás
Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás dr.márton Kinga társállat-egészségügyi szakmai vezető Alpha-Vet Állategészségügyi Kft. Nem-szteroid
RészletesebbenDózis Gyógyszerforma Alkalmazási mód Tartalom (koncentráció) megnevezés. engedély jogosultja
I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZIS, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZŐ ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély
RészletesebbenAZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN
AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység
Részletesebbenstroke betegekben Intervenciós eljárások eredményei
Intervenciós eljárások eredményei stroke betegekben dr. Vrancsik Nóra, dr. Tóth Judit, dr. Hofgárt Gergely, prof. dr. Csiba László, Savvas Nikolaides Tampouris, Shayan Assadinia Diagnoscan kft., Debreceni
RészletesebbenSzakmai zárójelentés OTKA PD 72240
Szakmai zárójelentés OTKA PD 72240 Az OTKA PD 72240 számú kutatási támogatás segítségével 2008. szeptember 1-től 2011. december 31-ig 9 tudományos publikációban (IF: 22,821), illetve hazai és nemzetközi
RészletesebbenSzerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel
RészletesebbenAlsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.
1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Mérsékelt és mély hipotermia alkalmazása akut aorta ascendens dissectio miatt végzett mőtéteknél
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Mérsékelt és mély hipotermia alkalmazása akut aorta ascendens dissectio miatt végzett mőtéteknél Írta: DR. SIMONFALVI IMRE, DR. TOMCSÁNYI ISTVÁN, DR. NAGY ESZTER, DR. SOMOGYI ANDRÁS
RészletesebbenEgyre pontosabban.
Egyre pontosabban www.orionvet.hu Egy kis innovációval elérhető nagy pontosság A Dexdomitor a premedikációhoz szükséges minden tulajdonsággal rendelkezik. Szedatív és analgetikus hatás Az idukciós szerek
RészletesebbenSarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
RészletesebbenKötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25.
Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Harcos Péter Szt. Imre Egyetemi és Oktató Kórház Budapest Paradigma: egy adott időszakban az adott tudomány
RészletesebbenXVII. econ Konferencia és ANSYS Felhasználói Találkozó
XVII. econ Konferencia és ANSYS Felhasználói Találkozó Hazay Máté, Bakos Bernadett, Bojtár Imre hazay.mate@epito.bme.hu PhD hallgató Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Tartószerkezetek Mechanikája
RészletesebbenORAFLOR. A szájflóra kutatás innovatív termékei
ORAFLOR A szájflóra kutatás innovatív termékei A szájflóra A szájban élő organizmusok összessége. A szervezet egészségi állapotának egyik fontos tényezője és tükre Elsődleges feladata a védelem. Folyamatosan
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenIII. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások
III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként
RészletesebbenÉn adok HES-t - PRO. Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013
Én adok HES-t - PRO Nardai Gábor Péterfy Kórház és Baleseti Központ SZINT 2013 Én adok HES-t Miért? HATÁSOS-E Kinek?? Mikor? VESZÉLYES-E? Mikor nem? Mennyit? MEGÉRI-E? Milyet? Hogyan? Miért adok HES-t?
RészletesebbenLeukotriénekre ható molekulák. Eggenhofer Judit OGYÉI-OGYI
Leukotriénekre ható molekulák Eggenhofer Judit OGYÉI-OGYI Mik is azok a leukotriének? Honnan ered az elnevezésük? - először a leukocitákban mutatták ki - kémiai szerkezetükből vezethető le - a konjugált
RészletesebbenPécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Gyógyszerterápiás Bizottsága 7602-Pécs, Honvéd u. 3., Pf. 99
Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Gyógyszerterápiás Bizottsága 7602-Pécs, Honvéd u. 3., Pf. 99 Ikt. sz.:v - 4 /2003. 2003. január 2. Jegyzőkönyv a PTE OEC Gyógyszerterápiás Bizottság 2002.12.19-i
RészletesebbenSzkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
Szkizofrénia Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2014.10.02.. Translációs kutatás Cognitive Neuroscience and Schizophrenia: Translational Research in Need of a Translator
RészletesebbenPTE-Klinikai Központ- Radiologiai Klinika
CT vizsgálati protokollok optimalizálásának hatása a diagnosztikus pontosságra és a pácienseket ért sugárterhelésre Dr. Szukits Sándor, Dr. Kékkői László, Dr. Dérczy Katalin PTE-Klinikai Központ- Radiologiai
RészletesebbenFényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre?
Fényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre? Szerzők: Kovács Árpád Ferenc 1, Perényi Anett Anna 1, Fülöp Zsolt Zoltán 2 Témavezető: Dr. Kovács Judit 3 1 ÁOK VI., Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti
Részletesebben