Országos Gyógyintézeti Központ, Központi Diabetológiai Szakrendelés 1 és Fővárosi Szent János Kórház II. Belosztálya 2
|
|
- Jakab Bogdán
- 6 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Országos Gyógyintézeti Központ, Központi Diabetológiai Szakrendelés 1 és Fővárosi Szent János Kórház II. Belosztálya 2 A POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA DIABETOLÓGIAI VONATKOZÁSAI Baranyi Éva dr., 1 Winkler Gábor dr. 2 Összefoglalás A polycystás ovarium szindrómára (PCOS) jellemző inzulinrezisztencia-hyperinsulinaemia és hyperandrogenaemia szoros kapcsolatát igazoló megfigyelések a kórkép terápiájának új lehetőségeit vetették föl. A jelenlegi belgyógyászati kezelés elsősorban az inzulinrezisztencia csökkentésére irányul. Legalapvetőbb összetevője a túlsúly csökkentését célzó életmód-változtatás, emellett ígéretesen alkalmazhatónak látszanak az inzulinérzékenység fokozását elősegítő gyógyszerek is. Közülük ez idő szerint a metformin alkalmazásával kapcsolatban rendelkezünk a legtöbb kedvező tapasztalattal. Bár helye a megbetegedés terápiájában jól körvonalazódik, a belgyógyászati kezelést illetően még számos - a dolgozatban felvetett - elméleti és klinikai kérdés vár megoldásra. Kulcsszavak: PCOS, inzulinrezisztencia, hyperandrogenaemia, életmódkezelés, metformin, inzulin sensitiserek DIABETOLOGICAL ASPECTS OF THE POLYCYSTIC OVARY SYNDROME Summary Evidences on the close connection between insulin resistance-hyperinsulinemia and hyperandrogenaemia characterising the polycystic ovary syndrome (PCOS) have opened new trends in the treatment of this state. The present - internal - therapeutic strategy is focused on decreasing insulin resistance. Changing of lifestyle for decreasing overweight is the most important component of the therapy, but some drugs, increasing insulin sensitivity may have a great importance as well. Among drugs advantageous use of metformin is the best documented at present. Although the place of metformin therapy in the treatment of PCOS is now being outlined as a result of favourable experiences, many theoretical and clinical questiones - reviewed in the article - of the drug treatment are still open and need answer in the near future. Key words: PCOS, insulin resistance, hyperandrogenemia, life style change, metformin, inzulin sensitiserek DIABETOLOGIA HUNGARICA 12. (N 4.) december
2 A XX. század 90-es éveinek felismerése, hogy az inzulin az ún. klasszikus" célszövetek - a zsír-, izom- és máj szövet - mellett az ovarialis működés szabályozásában is szerepet játszik. E felfedezés jelentőségét tovább növelte, hogy az inzulinszerű növekedési faktor (IGF)-1 és -2, receptoraik, valamint kötőfehérjéik (IGF-BP) ovarialis termelődése és hatása is igazolható volt. A későbbiekben az ún. inzulin által szabályozott ovarialis irányító rendszer további elemeit is leírták. A rendszer jelenlegi ismereteink szerint az alábbi komponensekből áll: inzulin, IGF-1 és -2, inzulinreceptor, I-es- és II-es típusú IGF-receptor, IGF-BP 1-5, IGF-BP proteázok. E szabályozó rendszer felismerése felvetette, hogy működése az ovarium funkcionális és/vagy strukturális károsodása esetén módosul, és az anyagcsere-folyamatokat is érintheti. 1 Így pl. polycystás ovarium szindrómában (PCOS) az inzulinrezisztencia előfordulását közel 70%-osra teszik. 2 Az ovarium mint az inzulinrezisztencia célszerve Inzulinreceptorokat az ovarium valamennyi szerkezeti elemében kimutattak, így a granulosában, thecában és a kötőszöveti stromában is. Felépítésük a szervezet más szöveteiben kimutatható változatok heterotetramér, α 2 β 2 szerkezetével egyező, tirozinkináz aktivitással rendelkeznek. Aktiválódásuk az inzulinreceptor-szubsztrátok (IRS) közvetítésével elinduló foszforilációs cascade révén, mitogén aktiválta (MAP) kinázokon keresztül génexpresszálódást és a transzkripciós aktivitás fokozódását eredményezi, másrészről, inozitolglikán-szintézisen át a steroidogenesis fokozódásához vezet. 1 Az ovarialis androgénképződésre gyakorolt hatás tekintetében még sok a tisztázatlan kérdés. In vitro vizsgálatok döntő többségében az aromatáz aktivitás fokozódását mutatták ki, egyes vizsgálatok felvetették az inzulin más enzimekre - 17-α-hidroxiláz, 3-β-hidroxiszteroid-dehidrogenáz, a P450 oldallánchasító enzim - gyakorolt működésfokozó hatását is. In vivo tanulmányok is megerősítették PCOS-ben, elhízott, inzulinrezisztens asszonyokban, acanthosis nigricansszal járó esetekben, valamint euglykaemiás-hyperinsulinaemiás clamp vizsgálatokban a szérum inzulinszintje és a dehidroepiandroszteron (DHEA), valamint a tesztoszteron (T) -tartalom összefüggését. 1 A steroidogenesisre gyakorolt közvetlen hatásán túl az inzulin fokozza az ovarium gonadotropinok iránti válaszkészségét is. Igazolták azt is, hogy az emelkedett szérum inzulin szint csökkentése az androgéntartalom mérséklődését eredményezte. Az összefüggés független volt attól, hogy pusztán életmód-változtatás (pl. így elért jelentős súlycsökkenés), vagy gyógyszeres beavatkozás (diazoxid, octreotid, metformin, troglitazon) eredményezte-e az inzulinszint mérséklődését. 1, 2, 3 Az inzulinnak az ovarium működését befolyásoló igazolt hatásait az 1. táblázatban foglaltuk ösz-sze. 1 Mára kísérletesen is alátámasztott tény, hogy az emelkedett inzulinszint az inzulinrezisztencia következménye. Kiváltásában elsősorban genetikai tényezők - más kandidáns" gének mellett a follistatin, a CYP17 és 19, valamint az inzulinreceptor mutációja - játszanak szerepet, de környezeti hatások közrejátszását is felvetik. 4, 5 Régi klinikai megfigyelés, hogy szoros kapcsolat mutatható ki az inzulinrezisztencia-hyperinsulinaemia és a hyperandrogenaemia között. 6, 7 Sokáig nem volt tisztázott, hogy az inzulin, avagy az androgéntartalom emelkedése az elsődleges, s hogy a kap-
3 csolat egy- vagy kétirányú-e. A rendelkezésre álló bizonyítékok azt sugallják, hogy az inzulin (illetve az emelkedett szintje hátterében álló inzulinrezisztencia) a kauzális tényező, s fordított irányban, az emelkedett androgéntartalom inzulinszintet befolyásoló bárminemű hatása nem erősíthető meg. 1, 2 Tisztázatlan az is, hogy az inzulinhatás csökkenése ellenére miért érvényesül a hyperinsulinaemia steroidogenesist serkentő tulajdonsága (hiszen a rezisztencia" folytán teoretikusan csökkent, vagy legfeljebb normális szintje lenne várható). Ennek magyarázataként - hipotetikusan - felvetik, hogy az inzulinrezisztencia folytán emelkedett inzulintartalom e hatása nem az inzulinreceptoron, hanem más kerülő utakon keresztül érvényesül. 2 Ezen felismerések és megfontolások vezettek a PCOS kezelésének új, az inzulinrezisztencia felől történő megközelítéséhez. Életmódkezelés és PCOS Az elhízás mind a hyperinsulinaemia, mind a hyperandrogenaemia prediszponáló tényezője, függetlenül attól, hogy társul-e PCOS fennállásával vagy sem. Minden olyan eljárás tehát, amely elősegíti a túlsúly mérséklődését, előnyös a szérum inzulin-és androgéntartalmának alakulása szempontjából. A túlsúly csökkentésének két meghatározó, legtöbbször csak együttes és tartós alkalmazásukkor eredményes összetevője az energiatartalmában csökkentett étrend és a napi rendszerességű, az edzettségi állapothoz és a teherbíró képességhez igazodó fizikai aktivitás. Az étrendi kezelésnél figyelembe kell venni, hogy glucoregulatiós zavar kimutatható-e. Amennyiben ui. ez utóbbi is fennáll, az energiabevitel korlátozása mellett alapvető jelentőségű a kristályos állapotú cukor bejuttatásának kerülése, valamint az egyes étkezések szénhidráttartalmának meghatározása. Az életmódkezelés előírásai PCOS-ben nem különböznek az elhízás más formáiban szokásosan alkalmazottól. Nem lehet eléggé hangsúlyozni a türelem fontosságát: gyors eredmény általában nem várható, és a kezdeti eredményesség elmaradása vagy a reméltnél kisebb mértéke nem jelenti automatikusan a kezelés eleve kudarcra ítéltetett voltát! 1, 2 A metformin potenciális helye a PCOS terápiájában Velazquez és mtsai 1994-ben közölték először metformin sikeres alkalmazását PCOS-ben. Úttörő munkájukban 26 elhízott PCOS-es nőt kezeltek napi 1500 mg metforminnal, 8 héten át. A kezelés során fokozódott az inzulinérzékenység, mérséklődött a szérum LH, a teljes, valamint a szabad T, nőtt az FSH és az SHBG tartalom. Három spontán terhesség következett be, hét esetben vált szabályossá az addig rendszertelen menstruációs ciklus, minden esetben olyan személyekben, akik hosszabb ideig kapták a szert. 8 Azóta számos további tanulmány erősítette meg e kezelési forma eredményességét Arról számoltak be, hogy az esetek nagyobb részében szabályossá vált a menstruációs ciklus, az így kezeltekben terhesség következett be, valamint csökkent a spontán abortusok száma és gyakorisága. Ezzel egyidejűleg javult az inzulinhatás és mérséklődött a szérum korábban emelkedett inzulinszintje is. Mára körvonalazódni látszik e kezelés helye. Három kérdés azonban még nyitott: az első és legfontosabb, hogy a készítmény diabetesszel nem társuló esetekben történő alkalmazása jelenleg egyik gyári változat esetében sem törzskönyvezett indikáció; a másik, hogy mi történjék azokkal, akikben inzulinrezisztencia - HOMA alapján, vagy az éhomi és postprandialis (pp) C-peptid-, illetve inzulinszint meghatározása szerint - nem áll fenn; a harmadik, hogy folytassuk-e adását szedése során bekövetkező terhességben. Az elsőként említett felvetés a ma gyakorlatában kétségtelenül igaz. A kedvező tapasztalatok alapján azonban várható, hogy az alkalmazási előírás e vonatkozásban - akár már a közeljövőben - változni fog. A második felvetést illetően ma még nem alakult ki egységes gyakorlat és válasz. (A magunk részéről úgy gondoljuk, hogy ha a hyperandrogenaemia egyéb oka biztonsággal kizárható, kimutatható inzulinrezisztencia hiányában, vagy csak kismértékű fennállásakor is szóba jön a metformin alkalmazásának megkísérlése a páciens szoros követése és laboratóriumi értékei rendszeres monitorozása mellett - amennyiben kontraindikáció nem áll fenn -, ha a törzskönyvezés fent említett kiterjesztése időközben megtörténik. Az ilyen esetekben mindig egyénre szabottan, a nőgyógyász-endokrinológussal szorosan együttműködve célszerű dönteni. A teljességhez tartozik, hogy eddig mindössze öt, placebóval kontrollált vizsgálat erősítette meg a metformin szabad T szintet csökkentő hatását, míg két másik azt nem tudta megerősíteni. 10 A kérdés tehát nem lezárt.) A metformin - már kialakult - terhességben történő adásáról ez idő szerint kevés a tapasztalat. Ez utóbbinak az az oka, hogy kevés közlemény foglalkozik a terhességgel mint a kezelés elsődle-
4 ges végpontjával. 9 Egy 2002-ben megjelent munka állásfoglalása szerint a metformin terhesség alatt is biztonságosan adható. Adásakor nemcsak a spontán abortusok száma csökkent, hanem mérséklődött a gestatiós diabetes (GDM) incidenciája is, és a magzatot kedvezőtlenül érintő hatást sem figyeltek meg. Ezen túlmenően, nem találtak kóros elváltozást az e terhességekből származó gyermekek három, illetve hat hónapos korban végzett ellenőrzésekor sem. 13 Egy másik munkacsoport ezzel szemben cukorbeteg terhesek kezelése kapcsán arról számolt be, hogy a metforminal kezelt csoportban megnőtt praeeclampsia-gyakoriságot és magasabb perinatális mortalitási arányszámot talált, mint az inzulinnal vagy sulfanylureával kezelteken. 14 A rendelkezésre álló újabb irodalmi adatok tükrében az az állásfoglalás született, hogy a terhesség bekövetkezte után helyesebb a metformin-kezelés szüneteltetése, miután graviditasban való biztonságos adagolásához nagyobb esetszámú megfigyelésekből levont tapasztalat szükséges. 9, 10 A metformin PCOS-ben alkalmazott dózisa a közlések többsége szerint napi egyszer 500 mg-mal kezdve háromszor 500 mg-ig növelhető, kivételes esetekben kétszer 1000 mg-os adagban is adható 8,9,10,12,15 Inzulin sensitizerek PCOS-ben A biguanidokhoz hasonlóan a tiazolidin-dionokkal (TZD) kapcsolatban is kimutatták, hogy rövid távú alkalmazás során stimulálják a spontán és a clomiphennel indukált ovulációt PCOS-es nőbetegekben. 16, 17 Hatásuk alapja az inzulinrezisztencia PPAR-γ aktiválódáson alapuló csökkenése, a szérum inzulinszintjének a zsír- és izomszöveti receptorműködés javulásával, a glukózfelvétel következményes fokozásával elért csökkenése. Az androgén-anyagcserét érintő közvetlen hatásukról ez idő szerint nem ismert adat. Terhességgel kapcsolatos vonatkozásaik feltáratlanok, concepciót követő alkalmazásukról mindössze egy esetben történt említés: egy PCOS-ben szenvedő nőbeteg fogamzása idején, illetve azt megelőzően öt hónapon keresztül részesült rosiglitazon-kezelésben. A terhesség észlelésekor (négyhetes terhességi korban) a szer adagolását megszüntették. E terhességből egészséges leánygyermek született szövődménymentes graviditast követően. 18 A TZD-k jelenlegi alkalmazási előiratának ismeretében adásuk nem jön szóba PCOS-ben. (A monoterápia általánosabb körűvé válását követően a kérdés újra mérlegelést igényel majd.) A közeljövő gyakorlati kérdései A PCOS gyógyszeres kezelése jelenleg megoldatlan. Részben, mert számos feltárt patomechanikai részlet ellenére a kórkép kialakulásának pontos természete még mindig nem tisztázott. Részben azonban azért is, mert az egyes eseteket jellemző endokrin - klinikai és laboratóriumi - eltérések meglehetősen szerteágazóak, s hatékony befolyásolási lehetősége jelenleg csak ezek egyikének, az inzulinrezisztencia-hyperinsulinaemia tengelynek biztosított. Nehezíti a kezelést, hogy - amint arra fent már kitértünk - a PCOS vonatkozásában törzskönyvezett indikációval a metformin vagy a TZD-k esetében sem rendelkezünk. A vázolt helyzet pontosan kijelöli a közeljövő feladatait is. A patogenezis további kutatása mellett nagy esetszámú, követéses, kontrollált, az evidenciákon alapuló orvoslás elvének maradéktalanul megfelelő vizsgálatok szükségesek a különböző típusú - elhízott, illetve normális testsúlyú - PCOS-es esetek gyógyszeres kezelésével kapcsolatban, különös tekintettel az így fogant terhességek kimenetelére, mind magzati, mind anyai tekintetben. A megválaszolandó kérdések közé tartozik az is, hogy eredményesen kiviselt terhességet követően szükséges-e az anya további gyógyszeres kezelése, ha akar, vagy ha nem akar további gyermek(ek)-et. A belgyógyászati gondozás egy fontos további feladata az érintettek cardiovascularis állapotának nyomon követése, ami arra ad(hat) választ, hogy az esetleges terhesség(ek)től függetlenül melyik kezelési forma jelenti a legnagyobb hosszú távú védelmet. Irodalom 1. Poretsky, L, Cataldo, NA, Rosenwaks, Z, Giudice, LC: The insulin-related ovarian regulatory system in health and disease. Endocr Rev 20: , Guzick, DS: Polycystic ovary syndrome. Obstet Gynecol 103: , Legro, RS, Castracane, DV, Kauffman, RP: Detecting insulin resistance in polycystic ovary syndrome: purposes and pitfalls. Obstet Gynec Surv 59: , Urbanek, M, Legro, RS, Driscoll, DA, Azziz, R, Ehrmann, DA, Norman, RJ, Strauss, J 3 rd, Spielman, RS, Dunaif, A: Thirty-seven candidate genes for polycystic ovary syndrome: strongest evidence for linkage is with follistatin. Proc Natl Acad Sci (USA) 96: , 1999.
5 5. Tucci, S, Futterweit, W, Concepcion, ES, Greenberg, DA, Villanueva, R, Davies, TF, Tamer, Y: Evidence for association of polycystic ovary syndrome in caucasian women with a marker at the insulinreceptor gene locus. J Clin Endocrinol Metab 86: , Achard, C, Thiers, JJ: Le virlisme pilaire et son association a l'insufficance glylotytique (Diabetes des femmes a barbe). Ball Acad Nat Med (Paris) 86: 51-64, Barbieri, RL, Ryan, KJ: Hyperandrogenism, insulin resistance and acanthosis nigricans syndrome: a common endocrinopathy with distinct pathophysiologic features. Ann J Obstet Gynecol 147: , Velazquez, EM, Mendoza, S, Hamer, T, Sosa, F, Glueck, CJ: Metformin therapy in poly-cystic ovary syndrome reduces hyperinsulinemia, insulin resistance, hyperandrogenemia, and systolic blood pressure, while facilitatint normal menses and pregnancy. Metabolism 43: , Lord, JM, Flight, IAK, Norman, RJ: Metformin in polycystic ovary syndrome: systematic review and metaanalysis. BMJ 327: , McCarthy, E, Walker, SP, Maclachlan, K, Boyle, J, Permezel, M: Metformin in obstetric and gynecologic practice: a review. Obstet Gynecol Surv 59: , Sely, E: Optimizing ovulation induction in women with polycystic ovary syndrome. Curr Opin Obstet Gynecol 14: , Barbieri, RL: Metformin for the treatment of polycystic ovary syndrome: a review. Obstet Gynec 101: , Glueck, CI, Vang, P, Goldenberg, N, Sieve-Smith, L: Pregnancy outcomes among women with polycystic ovary syndrome treated with metformin. Human Reprod 17: , Hellmuth, E, Damm, P, Molsted-Pedersen, L: Oral hypoglycemic agents in 118 diabetic pregnancies. Diabetic Med 17: , Nestler, JE: Metformin and the polycystic ovary syndrome. J Clin Endocrinol Metab 86: 1430, Azziz, R, Ehrmann, D, Legro, RS, Whitcomb, RW, Hanley, R, Fereshetian, AG, O'Kee-fe, M, Ghazzi, MN for the PCOS/Troglitazone Study Group: Troglitazone improves ovulation and hirsutism in the polycystic ovary syndrome: a multicenter, double-blind, placebocontrolled trial. J Clin Endocrinol Metab 86: , Ghazeeri, G, Kutteh, WH, Bryer-Ash, M, Haas, D, Ke, RW: Effects of rosiglitazon on spontaneous and clomiphene citrate-induced ovulation in women with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril 79: , Cataldo, NA, Abbasi, F, McLaughlin, TL, Lamendola, C, Reaven, GM: Improvement in insulin sensitivity followed by ovulation and pregnancy in a woman with polycystic ovary syndrome who was treated with rosiglitazone. Fertil Steril 76: , Közlésre érkezett:2004. július 7. Közlésre elfogadva: augusztus 3. Levelezési cím: Dr. Baranyi Éva Országos Gyógyintézeti Központ Diabetológiai Központi Szakrendelés 1135 Budapest, Szabolcs u
A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése. Dr. med.habil. Molnár Ildikó
A polycystás ovárium szindróma (PCOS) endokrinológiája és korszer kezelése Dr. med.habil. Molnár Ildikó PCOS fogalma Komplex, heterogén szindróma, ami a reproduktív korban lév nket érinti és kimutatható
RészletesebbenSTEIN -LEVENTHAL - POLYCYSTÁS OVÁRIUM - METABOLIKUS X-SZINDROMA A SERDÜLŐKORBAN
STEIN -LEVENTHAL - POLYCYSTÁS OVÁRIUM - METABOLIKUS X-SZINDROMA A SERDÜLŐKORBAN DR. LEHOTZKY HELGA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM, SZÜLÉSZETI ÉS NŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA SZÉKELYUDVARHELY 2008. MÁRCIUS 28-29. A PCOS
RészletesebbenApolycystás ovarium szindróma (PCOS) Európában, így Magyarországon is a fogamzóképes
A polycystás petefészek szindróma a metformin-dilemma Dr. med. habil. Ács Nándor Semmelweis Egyetem II. Sz. Szülészeti és Nôgyógyászati Klinika Apolycystás ovarium szindróma (PCOS) Európában, így Magyarországon
RészletesebbenPCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI
PCOS-ES BETEG TERHESGONDOZÁSÁNAK SPECIÁLIS VONATKOZÁSAI Orosz Mónika ÁOK VI. évfolyam Témavezető: Dr. Deli Tamás DE KK Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA Rotterdami Kritériumok
RészletesebbenKÖZPONTBAN A GYERMEK
KÖZPONTBAN A GYERMEK Térségi ellátás és a Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Észak- közép- magyarországi térség Korszerű terhesgondozás Dr. Bálint Koppány Korszerű terhesgondozás A terhesgondozás célja:
RészletesebbenPCO szindróma és inzulin rezisztencia, társuló metabolikus eltérések. Somodi Sándor DE OEC Belgyógyászati Intézet Anyagcsere Betegségek Tanszék
PCO szindróma és inzulin rezisztencia, társuló metabolikus eltérések Somodi Sándor DE OEC Belgyógyászati Intézet Anyagcsere Betegségek Tanszék Polycystás ovarium syndroma Multifaktoriális eredetű, széles
RészletesebbenPCOS mellett az élet
PCOS mellett az élet Dr. Semjéni Mariann PCOS Amazonok alapítója Budapest 2018. 07. 14. Naja Forest Szakmai Nap A bajok okai Életmód GnRH- LH/FSH- androgén hormonok tengely Genetika Magzati korban az anya
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenTÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA Hírlevél IV. évfolyam 2. szám, 2011. február
Tisztelt Olvasó! A Táplálkozási Akadémia című hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson az egészséges táplálkozásról, életmódról, valamint a legújabb tudományos kutatási
RészletesebbenAz inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében
Az inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében Bevezető gondolatok IV. Szegedi Diabétesz Nap 2009. október 10. Várkonyi Tamás SzTE I. Belgyógyászati Klinika
RészletesebbenSemmelweis Egyetem, Általános Orvosi Kar, VI. évfolyam, Budapest A POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA (PCOS) PATOFIZIOLÓGIÁJA.
Semmelweis Egyetem, Általános Orvosi Kar, VI. évfolyam, Budapest A POLYCYSTÁS OVARIUM SZINDRÓMA (PCOS) PATOFIZIOLÓGIÁJA Rosta Klára Összefoglalás A polycystás ovarium szindróma (PCOS) az anovuláció okozta
RészletesebbenA policisztásovárium-szindróma pszichoszociális megközelítése
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A policisztásovárium-szindróma pszichoszociális megközelítése Kohlné Papp Ildikó Országos Egészségfejlesztési Intézet, Budapest, Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet,
RészletesebbenASSOCIATED PATHWAYS, DIAGNOSTICS, AND TREATMENT OF POLYCYSTIC OVARIAN SYNDROME AND INSULIN RESISTANCE (REVIEW ARTICLE)
Egészségtudományi Közlemények, 8. kötet, 2. szám (2018), pp. 5 18. A POLICISZTÁS OVARIUM SZINDRÓMA (PCOS) ÉS AZ INZULINREZISZTENCIA (IR) EGYMÁSSAL TÁRSULÓ KÓRFOLYAMATAI, KÓRISMÉZÉSÜK, ÉS KEZELÉSÜK (ÁTTEKINTŐ
RészletesebbenAz alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:
A Debreceni Egyetemen a belgyógyász, csecsemő-és gyermekgyógyász, vagy háziorvos szakorvosok által megszerezhető diabetológiai licenc képzési követelményei és feltételei (2014. évtől kezdődően) A képzés
RészletesebbenA HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN
A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN Csenteri Orsolya Karola, Dr. Gődény Sándor Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet BEVEZETÉS PCOS
RészletesebbenHumán genom variációk single nucleotide polymorphism (SNP)
Humán genom variációk single nucleotide polymorphism (SNP) A genom ~ 97 %-a két különböző egyedben teljesen azonos ~ 1% különbség: SNP miatt ~2% különbség: kópiaszámbeli eltérés, deléciók miatt 11-12 millió
RészletesebbenA D-vitamin anyagcsere hatásai ECH Molnár Gergő Attila. PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC. memphiscashsaver.com
A D-vitamin anyagcsere hatásai memphiscashsaver.com Molnár Gergő Attila PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC A D-vitamin képződése és sokrétű hatása http://www.insanemedicine.com/ D-vitamin és szénhidrát-anyagcsere
RészletesebbenSzénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben
Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy Dr. Putz Zsuzsanna Újdonságok a pajzsmirigy betegségek gyakorlatában 2018. október 6. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Pajzsmirigy
Részletesebbenmi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR
mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs
RészletesebbenA pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében
A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október
RészletesebbenA 2-es típusú cukorbetegség
A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes
RészletesebbenPAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL
PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás
RészletesebbenA CMDh megvizsgálta a PRAC alábbi, a tesztoszteron tartalmú készítményekre vonatkozó ajánlását:
II. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeinek feltételekhez kötésben álló módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának
RészletesebbenMAGYAR DIETETIKUSOK LAPJA
Új 2015/2-3 XXIV. évfolyam, 2-3. szám A MAGYAR DIETETIKUSOK LAPJA Dietetika Inzulinrezisztencia és policisztásováriumszindróma életmódi kezelése Dietetika Általános sporttáplálkozási szempontok egészségsportolók
RészletesebbenTÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA
TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA HÍRLEVÉL 9. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM 2016. JANUÁR Inzulinrezisztencia TISZTELT OLVASÓ! A TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson
RészletesebbenCaronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő
Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company
RészletesebbenA PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék
A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék Gyógyszerfejlesztés Felfedezés gyógyszertár : 10-15 év Kb. 1 millárd USD/gyógyszer (beleszámolva a sikertelen fejlesztéseket)
RészletesebbenA fiziológiás terhesség hátterében álló immunológiai történések
A fiziológiás terhesség hátterében álló immunológiai történések APAI Ag ANYAI Ag FERTŐZÉS AUTOIMMUNITÁS MAGZATI ANTIGEN ALACSONY P SZINT INFERTILITAS BEÁGYAZÓDÁS ANYAI IMMUNREGULÁCIÓ TROPHOBLAST INVÁZIÓ
RészletesebbenA POLYCYSTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN A TÁPLÁLKOZÁS SZEREPE A CUKORBETEGSÉG KIALAKULÁSÁNAK MEGELŐZÉSÉBEN ÉS A TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK KIEGÉSZÍTÉSÉBEN
51 A POLYCYSTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN A TÁPLÁLKOZÁS SZEREPE A CUKORBETEGSÉG KIALAKULÁSÁNAK MEGELŐZÉSÉBEN ÉS A TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK KIEGÉSZÍTÉSÉBEN Dr. Nagy Károly 1, Dr. Pósfai Éva 2 'Bács-Kiskun Megyei
RészletesebbenÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA. Dr. Osváth Péter
ÚJ ELJÁRÁS A SPERMIUMOK MEGTERMÉKENYÍTŐ KÉPESSÉGÉNEK FOKOZÁSÁRA ÉS ANNAK OBJEKTÍV KIMUTATÁSÁRA Dr. Osváth Péter BEVEZETÉS Meddőség epidemiológiája Meddőség kezelésének nehézségei ( idiopathiás, nem kezelhető
RészletesebbenA Magyar Diabetes Társaság Diabétesszel Társuló Terhességgel Foglalkozó Munkacsoportja Interdiszciplináris Szakértői Bizottságának javaslatai
Ajánlás a gestatios diabétesszel érintett anyák és gyermekeik utánkövetésére. A Magyar Diabetes Társaság Diabétesszel Társuló Terhességgel Foglalkozó Munkacsoportja Interdiszciplináris Szakértői Bizottságának
RészletesebbenFérfiemlőrák. Dr Kocsis Judit
Férfiemlőrák Dr Kocsis Judit Bevezetés Ritka Összes emlőrák kevesebb, mint 1%-a (11% in situ-seer) Összes férfi malignitás kevesebb, mint 1%-a Gyakran előrehaladottabb stádiumban kerül felfedezésre Idősebb
RészletesebbenHyperinsulinaemia inzulinrezisztencia, glukózintolerancia és policisztás petefészek-szindróma *
Hyperinsulinaemia inzulinrezisztencia, glukózintolerancia és policisztás petefészek-szindróma * TAMÁS GYULA DR., 1, 2 KERÉNYI ZSUZSA DR., 1, 3 1, 2, 4 TABÁK GY. ÁDÁM DR. Diabétesz Gondozási Nemzeti Központ,
RészletesebbenEngedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Új kolléganő betanítására kérte meg vezetője. Feladata az 1. típusú diabetesszel kapcsolatos és a diabetes szövődményeként jelentkező alsó végtagi kritikus állapotokhoz kapcsolódó ismeretek
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján
TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján Lobbista neve: VAJDA ANDRÁS Lobbiigazolvány sorszáma: 07325 A tájékoztató időszaka: 2009. III. negyedév 1. A lobbitevékenységgel érintett
RészletesebbenHYPERANDROGENIZMUS POLYCYSTAS OVARIUM SZINDRÓMA. Reismann Péter Semmelweis Egyetem ÁOK II.sz. Belgyógyászati Klinika
HYPERANDROGENIZMUS POLYCYSTAS OVARIUM SZINDRÓMA Reismann Péter Semmelweis Egyetem ÁOK II.sz. Belgyógyászati Klinika Bevezetés Hyperandrogenizmus Androgének Definíció Hirsutizmus Polycystas ovarium szindróma
RészletesebbenEvidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos
Evidenciákon alapuló D vitamin pótlás? Dr. Kovács Ákos gyermekorvos Bizonyítékokra Alapozott Orvoslás A klinikai döntéshozatal egy formája, melynek során az elérhetőlegjobb tudományos bizonyítékok ismeretében,
RészletesebbenDiabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix
Diabetes mellitus Kezelés Dr. Sármán Beatrix A diabetes mellitus kezelésének fő szempontjai: 1. Hatásos és tartós glikaemias kontroll 2. Kiváltó okot célzó kezelés (ha lehet) 3. Komplex kardiovaszkuláris
RészletesebbenA metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)
A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85
RészletesebbenDr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév
Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN
RészletesebbenA cukorbetegség eiológiája és patogenezise
A cukorbetegség eiológiája és patogenezise Dr. Pánczél Pál med. habil. egyetemi docens Semmelweis Egyetem III.sz. Belgyógyászati Klinika A normális pancreas és a Langerhans szigetek lobules intralobular
RészletesebbenA metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében
DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KAR A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében HMAP munkaértekezletek 2009 A METABOLIKUS SZINDRÓMA EPIDEMIOLÓGI
RészletesebbenGyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből
Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből Prof. dr. Kovács Péter Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Belgyógyászati Intézet, Klinikai Farmakológiai Részleg BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ ORVOSLÁS (EBM=
RészletesebbenMAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest
MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas
RészletesebbenCukorbetegek kezelésének alapelvei
Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek
RészletesebbenMetabolikus szindróma és 2-es típusú diabetes mellitus gyermek- és serdülőkorban Prof. Dr. Barkai László
Metabolikus szindróma és 2-es típusú diabetes mellitus gyermek- és serdülőkorban Prof. Dr. Barkai László Kassai Egyetem Általános Orvostudományi Kar, Gyermekgyógyászati Klinika 2002 1989 2002 1989 Metabolikus
RészletesebbenMIKROBIOM ÉS ELHÍZÁS HEINZ GYAKY 2018 BUDAPEST
MIKROBIOM ÉS ELHÍZÁS HEINZ GYAKY 2018 BUDAPEST HUMÁN MIKROBIOM 10 billió baktérium alkotja a 1,5-2 kg súlyú humán mikrobiomot. Elsősorban az emberi bélben található A bél által szabályozott bélflóra a
RészletesebbenCSALÁDTERVEZ TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE. Dr. Erős s Erika
CSALÁDTERVEZ DTERVEZÉS KÜLÖNÖS TEKINTETTEL A PSZICHIÁTRIAI BETEGSÉGEKRE GEKRE Dr. Erős s Erika A családtervez dtervezés s törtt rténete Magyarországon gon Veleszületett letett rendellenességek (CA) Jelenleg
RészletesebbenA diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes
RészletesebbenPolicisztás petefészek szindróma serdülőkorban. Dr. Várbíró Szabolcs PhD Semmelweis Egyetem ÁOK II. Sz. Szülészeti És Nőgyógyászati Klinika
Policisztás petefészek szindróma serdülőkorban Dr. Várbíró Szabolcs PhD Semmelweis Egyetem ÁOK II. Sz. Szülészeti És Nőgyógyászati Klinika A petefészek működés indulása 1. évtől a GnRH pulzatilis kiválasztása
RészletesebbenGenetikai és epigenetikai faktorok polycystás ovarium szindróma esetén
Genetikai és epigenetikai faktorok polycystás ovarium szindróma esetén Herczeg Zita 1 Vanya Melinda dr. 2, 3, 4 1, 3, 4 Szili Károly dr. Dézsi Csilla dr. 4 Nagy Zsolt dr. 4 Szabó János dr. 1 Szegedi Tudományegyetem,
RészletesebbenEVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN
EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN A Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika és a Diabetológia és Anyagcsere Alapítvány közös továbbképző tudományos rendezvénye 2014. október 10-11.
RészletesebbenA confounding problémája
A confounding problémája Ferenci Tamás tamas.ferenci@medstat.hu 2018. október 4. A confounding problémája Naiv gondolat arra, hogy hogyan vizsgáljuk a kérdéseket: több rákos van a távvezeték közelében
RészletesebbenA confounding problémája
A confounding problémája Ferenci Tamás tamas.ferenci@medstat.hu 2018. október 4. Ferenci Tamás tamas.ferenci@medstat.hu A confounding problémája 2018. október 4. 1 / 21 A confounding problémája Naiv gondolat
RészletesebbenA klinikai vizsgálatokról. Dr Kriván Gergely
A klinikai vizsgálatokról Dr Kriván Gergely Mi a klinikai vizsgálat? Olyan emberen végzett orvostudományi kutatás, amely egy vagy több vizsgálati készítmény klinikai, farmakológiai, illetőleg más farmakodinámiás
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban
A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási
RészletesebbenSAJTÓKÖZLEMÉNY Kockázat alapú cukorbeteg szűrés indul Magyarországon idén
SAJTÓKÖZLEMÉNY Kockázat alapú cukorbeteg szűrés indul Magyarországon idén A cukorbetegség exponenciálisan növekvő előfordulású, az érintettek számát tekintve népbetegség, gyakoriságából, fennállásának
RészletesebbenDózis Gyógyszerforma Alkalmazási mód Tartalom (koncentráció) megnevezés. engedély jogosultja
I. MELLÉKLET FELSOROLÁS: MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZERKÉSZÍTMÉNY- DÓZIS, ALKALMAZÁSI MÓD, KÉRELMEZŐ ÉS A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJA A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély
RészletesebbenGyógyszeres kezelések
Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis
RészletesebbenA szénhidrát - anyagcsere diagnosztikai markerei
A szénhidrát - anyagcsere diagnosztikai markerei Hagyományos -orális glukóz terheléses vizsgálat (OGT) -glukózkoncentrációk mérése plazmából (!) -HBA1c, fruktózamin ( glikált plazmafehérje ) Speciális
RészletesebbenCukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest
Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló
RészletesebbenA metabolikus szindróma klinikai jelentôsége. Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára
A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára Mi a metabolikus szindróma? Metabolikus szindróma elnevezéssel szív- és érrendszeri kockázati
RészletesebbenSzerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel
RészletesebbenA confounding problémája
Ferenci Tamás tamas.ferenci@medstat.hu 2018. október 4. Ferenci Tamás tamas.ferenci@medstat.hu A confounding problémája 2018. október 4. 1 / 21 Naiv gondolat arra, hogy hogyan vizsgáljuk a kérdéseket:
RészletesebbenPrenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály
Prenatalis diagnosztika lehetőségei mikor, hogyan, miért? Dr. Almássy Zsuzsanna Heim Pál Kórház, Budapest Toxikológia és Anyagcsere Osztály Definíció A prenatális diagnosztika a klinikai genetika azon
Részletesebbentipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap
Felnıtt, 2-es 2 tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap 1. Praxis azonosító:( ÁNTSZ azonosító) 2. Ellátás tipusa: felnıtt, vegyes 3. Település formája:nagyváros,
RészletesebbenDiagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
RészletesebbenECH Szemléletváltás a diabetológiában, fókuszban az empagliflozin, saját eset ismertetés kapcsán.
Szemléletváltás a diabetológiában, fókuszban az empagliflozin, saját eset ismertetés kapcsán. Dr. Kóczán Zsuzsanna Siklósi Kórház Diabetológiai Szakrendelés 2018.10.13. EM-HU-100157 Lezárás dátuma: 2018.
RészletesebbenA vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén
A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén Dr Bugyi István Kórház Szentes Diabétesz Szakrendelés A vércukor-önellenőrzés (SMBG) célja (SMBG:Self
RészletesebbenAz allergia molekuláris etiopatogenezise
Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés
RészletesebbenVASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató
VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális
RészletesebbenHYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE
HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés
RészletesebbenA polycystás ovarium szindróma szövődményeinek prevenciója, kezelése és a kórkép bizonyítékokon alapuló, interdiszciplináris ellátásának fontossága
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A polycystás ovarium szindróma szövődményeinek prevenciója, kezelése és a kórkép bizonyítékokon alapuló, interdiszciplináris ellátásának fontossága dr. Gődény Sándor* Csenteri Orsolya
Részletesebbenhyperprolactinaemiák és s a
Miként járul j hozzá a laboratórium rium a hyperprolactinaemiák és s a polycystás ovarium szindróma (PCOS) diagnosztikájához és s a terápia monitorozásához? Szabolcs István Semmelweis Egyetem és Állami
RészletesebbenA polycystás ovarium szindróma tüneteinek bizonyítékokon alapuló terápiája
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A polycystás ovarium szindróma tüneteinek bizonyítékokon alapuló terápiája Gődény Sándor dr.* Csenteri Orsolya Karola Debreceni Egyetem, Népegészségügyi Kar, Megelőző Orvostani Intézet,
RészletesebbenA szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása
A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz
RészletesebbenHormonális mechanizmusok az endometriosis hátterében. Dr. Tűű László Endokrinológus Mens Mentis Egészségcentrum
Hormonális mechanizmusok az endometriosis hátterében Dr. Tűű László Endokrinológus Mens Mentis Egészségcentrum A szervezet szabályozói A szervezet működésének szabályozói: az ősibb hormonrendszer (a folyamatos,
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral
RészletesebbenPCOS és szövődményeinek diagnózisa és kezelési lehetőségei
Naja Forest N1 forte szakmai nap Budapest, 2018. július 14. PCOS és szövődményeinek diagnózisa és kezelési lehetőségei Dr. Gődény Sándor Debreceni Egyetem KK, Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Naja Forest
RészletesebbenTerhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István. www.szulesz-nogyogyaszt.hu
Terhesgondozás, ultrahangvizsgálat Dr. Tekse István www.szulesz-nogyogyaszt.hu 1. Fogamzás előtti ( praeconceptionalis ) tanácsadás, gondozás 2. Kismamák gondozása a szülésig 1. A kismama és fejlődő magzatának
Részletesebben1-es típusú diabetes mellitus
Diabetológia nem diabetológusoknak 1-es típusú diabetes mellitus Tabák Gy. Ádám Az endokrinológia modern gyakorlata Nem csak endokrinológusoknak Budapest, 2015. március 14. 1-es típusú diabetes mellitus
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenVizeletszteroid-profilok meghatározása GC-MS technikával
Vizeletszteroid-profilok meghatározása GC-MS technikával Bufa Anita PTE ÁOK Bioanalitikai Intézet 2009 Bevezetés Magyarországon orvosi diagnosztikai célokra egyedül a PTE ÁOK Bionalitikai Intézetben alkalmazzuk
RészletesebbenA vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében
A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében Dr. Jermendy György Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. sz. Belgyógyászati Oktató
Részletesebben"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek
"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:
RészletesebbenÚj terápiás lehetőségek helyzete. Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály
Új terápiás lehetőségek helyzete Dr. Varga Norbert Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Mucopolysaccharidosisok MPS I (Hurler-Scheie) Jelenleg elérhető oki terápiák Enzimpótló kezelés
RészletesebbenA polycystás ovarium szindróma etiopatogenezise és a polycystás ovarium képalkotó diagnosztikája
NÔGYÓGYÁSZATI DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény A polycystás ovarium szindróma etiopatogenezise és a polycystás ovarium képalkotó diagnosztikája ifj. Jakab Attila, Molnár Zsuzsanna, Tóth Zoltán A polycystás
RészletesebbenAz elhízást a WHO gyógyíthatatlan betegségnek nyilvánította. A magyar lakosság közel kétharmada túlsúlyos vagy elhízott.
Az elhízást a WHO gyógyíthatatlan betegségnek nyilvánította. A magyar lakosság közel kétharmada túlsúlyos vagy elhízott. MIN ALAPSZIK A PREMIUM DIET? A Premium Diet 4 elemen alapszik, melyek hozzájárulnak
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Obesitas
Obesitas Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció és alapvetõ megállapítások A gyermekkori elhízás hasonlóan a felnõttkori formához a táplálékfelvétel mennyisége és az energiafelhasználás
Részletesebben1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil.
1998- ban először az Egyesült Államokban került bevezetésre az első nem amphetamin típusú ébrenlétet javító szer, a modafinil. Magyarországon egyedi gyógyszerrendelés alapján két éve adható (MODASOMIL,
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Repaglinide Krka 0,5 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 0,5 mg repaglinid tablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.
RészletesebbenAz endokrin rendszer szerepe a nem alkoholos zsírmáj kialakulásában
ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK Az endokrin rendszer szerepe a nem alkoholos zsírmáj kialakulásában HAGYMÁSI KRISZTINA DR. REISMANN PÉTER DR. RÁCZ KÁROLY DR. TULASSAY ZSOLT DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi
RészletesebbenRehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok
Rehabilitációs lehetőségek rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél: beteg-edukációs és szelf-menedzsment programok Csókási Krisztina Pécsi Tudományegyetem Bölcsészettudományi Kar Pszichológia Intézet
RészletesebbenVásárhelyi Barna. Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet. Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai
Vásárhelyi Barna Semmelweis Egyetem, Laboratóriumi Medicina Intézet Az ösztrogénekimmunmoduláns hatásai Ösztrogénhatások Ösztrogénhatások Morbiditás és mortalitási profil eltérő nők és férfiak között Autoimmun
RészletesebbenHat terhes isotretinoinkezelésének értékelése MSzNUT Pécs 2011 TIMMERMANN Gábor*, KONDÉR Béla**, GIDAI JÁNOS*, CZEIZEL Endre*** *SE. II. sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika **Jávorszky Ödön Kórház
RészletesebbenCardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat
Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő
RészletesebbenMagisztrális gyógyszerkészítés a Wilson kór terápiájában. Dr. Birinyi Péter Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest, Mikszáth Kálmán tér 4.
Magisztrális gyógyszerkészítés a Wilson kór terápiájában Dr. Birinyi Péter Mikszáth Gyógyszertár 1088 Budapest, Mikszáth Kálmán tér 4. A Wilson kór mérföldkövei 1912. Wilson: Progressive lenticular degeneration:
RészletesebbenKardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor
Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú
RészletesebbenA receptírás szabályai
A receptírás szabályai Az orvosi vény A recept (vény) az orvos előírása, mellyel a gyógyszeres terápia vagy betegség megelőzése céljából gyógyszert, ill. gyógykezeléshez szükséges sebészeti kötözőszert,
Részletesebben