RSI Rapid Sequence Induction Sürgősségi altatás és intubáció

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "RSI Rapid Sequence Induction Sürgősségi altatás és intubáció"

Átírás

1 Szerző Célok: A protokoll leírja: a helyszíni altatás és intubáció indikációit az RSI folyamatát a sikertelen intubáció esetén követendő eljárást Háttér: RSI Rapid Sequence Induction Sürgősségi altatás és intubáció Szabványos eljárásrend Dr. Erőss Attila, Dr. Hetzman T. László, Dr. Petróczy András, Dr. Sóti Ákos, Dr. Temesvári Péter Lektor MSOTKE konszenzus konferencia Kiadás dátuma Érvényesség ideje Vonatkozik Visszavonásig Magyar Légimentő Nonprofit Kft. HEMS CM A rapid sequence induction (RSI) a nemzetközi prehospitális, sürgősségi és aneszteziológiai ellátásban széleskörűen elterjedt módszer a potenciálisan telt gyomrúként kezelt betegek biztonságos elaltatására és emelt szintű légútbiztosítására (endotrachealis intubáció). Az eljárárás kulcspontjai a megfelelő előkészületek, a preoxigenizáció a ballonos-maszkos lélegeztetés lehetőség szerinti elkerülésével, a standardizált indukció, izomrelaxáció, intubálás, a tubushelyzet ellenőrzése és a postintubációs ellátás (7P elvnek megfelelően). A jelenlegi gyógyszerrel segített intubáció gyakorlatához képest számos előnnyel rendelkezik, teljes mértékben standardizált, egységes folyamat, mely útmutatást ad a rutin intubációs folyamat mellett a kritikus állapotú beteg ellátására, illetve a nehéz légút szituációkra is. Jelen protokoll nagyban támaszkodik a London HEMS (Helicopter Emergency Medical Service) több évtizedes tapasztalatára és folyamatos fejlesztő munkájára (20 év alatt kb prehospitális RSI 99,8%-os sikeres intubációs aránnyal, sikertelen/ nem megfelelő légútbiztosítás, vagy RSI miatt haláleset nem volt). Lényeges változtatások nélkül vettük át a bevált protokoll elemeit, ezzel is növelve a betegek biztonságát. A teljesen egységesített és szigorúan szabályozott folyamat lényeges eleme, hogy minden lehetséges eszközt felhasznál annak érdekében, hogy az első intubációs kísérlet sikeres legyen. Minden RSI során azonos módon, csekklistával ellenőrizve kell a felszerelést előkészíteni. Betegeinket preoxigenizálnunk kell, az apnoés periódus során történő deszaturáció idejének kitolása céljából. Ennek során feladatunk, hogy megnöveljük a keringésben szállított oxigén mennyiségét és hogy a tüdőben levő nitrogént oxigénnel helyettesítsük. A használt gyógyszerek leírása más forrásból hozzáférhető. Minden gyógyszert egységesített koncentrációban, standard dózisokkal, felcímkézett fecskendőkkel használunk a biztonság növelése érdekében. Az indukció és izomrelaxálás gyógyszeri is egységesítettek, ezektől eltérés nem megengedett, ugyanakkor széles terápiás hibahatárral rendelkeznek ( ez fontos abban a környezetben, ahol a beteg testsúlya túlnyomórészt csak becsült) és haemodinamikailag relatíve stabilak. Intubáció során minden alkalommal bougie használata kötelező. A tubushelyzet ellenőrzésére és a lélegeztetés monitorizálására minden esetben kapnometriát alkalmazunk.

2 Az RSI (helyszíni altatás és intubáció) indikációi: 1. Elégtelen, vagy fenyegetett légút 2. Légzési elégtelenség 3. Eszméletlenség 4. Súlyosan agitált, küzdő, kezelhetetlen koponyasérült beteg 5. Várható további kórlefolyás és kezelés 6. Humanitárius okok A helyszíni anesztéziát mindig gondos kockázat-előny elemzés kell hogy megelőzze, minden helyzetre és betegre egyénileg alkalmazva. Ennek a folyamatnak része a beteg gyors felmérése az intubáció várható nehézsége szempontjából. RSI CRASH (INDUKCIÓ ÉS ) INTUBÁCIÓ Crash indukció es intubáció: keringésmegállás esetén az eddig megszokott gyakorlat követhető, de ekkor is javasolt a bougie használata, illetve az első intubációs kísérlet körülményeinek optimalizálása előtt ballonos-maszkos lélegeztetés 2 személyes technikával kezelhetetlen légúti probléma, vagy légzésleállással fenyegető állapotok esetén indukció és intubáció azonnal, a normál csekklista nélkül, a keringésnek és tudatnak megfelelő gyógyszereléssel normál preoxigenizáció helyett akár néhány légvétel, nagyobb sóhaj erejéig is 100% oxigén lélegeztetése rendkívül fontos Ballonos-maszkos lélegeztetés: alapfeltétele a légúti segédeszközök használata - kötelező (2 nasopharingealis, 1 oropharingealis tubus) csak 100% oxigénnel (reservoár) végezhető 2 személyes technika: az orvos szorítja az arcra a maszkot két kézzel, előemelt állkapoccsal, valamelyik segítő (nem kell, hogy képzett legyen) nyomja össze a ballont

3 RSI Algoritmus: RSI indikált? Igen Pre-oxigenizáció RSI előkészületek Optimalizáljuk az első kísérletet körülményeit! Szabványos indukció végrehajtása Nem látjuk a hangrést 30 másodperces eljárás Sellick műfogás felengedése (ha alkalmaztuk) Beteg pozíciója Orvos poziciója Szívás BURP manőver A lapoc teljes betolása, majd visszahúzás Lapoc csere Operátor csere Újabb próbálkozás Sikertelen A beteg indukció előtti állapotától függően (az alábbi elsőbbségi sorrendben): 1. LMA, vagy 2. Sebészi légút, vagy 3. Ballonos-maszkos lélegeztetés a kórházig, vagy 4. Ébresztés, gondos monitorozás spontán légzés mellett, szükséges szedálás Sikeres intubáció Tubushelyzet ellenőrzés Csomagolás és szállítás

4 AZ RSI FOLYAMATA: Nem RSI specifikus, előzetes lépések: Pozíciók: Beteg: légútbiztosítás egyszerű eszközökkel, ha szükséges: áll-előemelés, 2 nasopharyngealis, 1 oropharingealis tubus, 100% oxigén maszk. 2 stabil véna biztosítása monitorozás: NIBP, SpO 2, EKG 360 fokos hozzáférés, kb. térdmagasságú elhelyezés (leengedett hordágy) aspiráció kockázata esetén: megemelt fejrész, lásd később ha a nyaki gerinc sérülése kizárható, a fej sniffing pozícióba hozása segíti az intubációt Orvos: térdelő helyzet a fej mögött légútra, oxigénmaszkra vigyáz, a monitort figyeli, a légzést figyeli, segítőket irányítja Ápoló: az orvos jobb vállánál, felszerelést készít elő Segítő: MILS: nyaki gerinc rögzítés a láb felől, a beteg bal oldaláról úgy fogja a fejet, hogy az állkapocs nyitható maradjon. Preoxigenizáció: A preoxigenizációt úgy végezzük, hogy szorosan a beteg arcára illeszkedő, oxigénforráshoz csatlakoztatott rezervoárral ellátott oxigénmaszkot alkalmazunk. A hibátlanul átjárható légút létfontosságú, ennek biztosítására a preoxigenizáció során légúti segédeszközöket (nasopharyngealis és oropharyngealis tubus, manuális áll-előemelés) alkalmazhatunk szükség szerint. Szükség esetén körültekintő orr- és szájgarat tisztítást végezzünk a nasopharyngealis tubusokon keresztül való leszívással. Ha a beteg spontán légzési tevékenysége nem megfelelő, vagy nem elég hatékony, asszisztált maszkos-ballonos lélegeztetést alkalmazzunk 2 személyes technikával (ekkor a nasopharingealis és oropharingealis eszközök használata kötelező).ebben az esetben Crash intubáció válik szükségessé. A súlyos arckoponya sérült betegek preoxigenizációja és narkózis indukciója olyan testhelyzetben kell, hogy történjen, amely számukra a legkényelmesebb, és amelyben legjobban fenn tudják tartan saját légútjukat. A túlsúlyos betegek preoxigenizációját célszerűbb lehet (a nyaki gerinc stabilizálása mellett) megemelt felső testfelű, vagy akár ülő helyzetben végezni.

5 Premedikáció: Fentanyl 1 µg/kg (vagy koponyaűri folyamat és stabil keringés esetén: 2 µg/kg) RSI előtti szedálás: Agitált, küzdő beteg kellő preoxigenizációjához midazolammal történő szedálásra lehet szükség. Kis dózisokat (1-2mg) kell a megfelelő hatás eléréséig titrálni. Az egyértelműen hipovolémiás és hipotenzív betegek esetén még ennél kisebb dózisok is szükségesek lehetnek. Súlyos végtagsérülteknek, (koponyasérülés nélkül) ketamin *20-30 mg titrálva+ adható Felszerelés-előkészítés: Felszerelés előkészítés: Gyógyszerek felszívása az alábbi fecskendőkbe: fentanyl: 10 ml-es kék cimke indukciós szer: 10 ml-es sárga cimke o etomidate: 20 mg/10 ml, vagy o ketamin: 100 mg/10ml-re hígítva szukcinilkolin: 2 db. 2 ml-es, 100 mg/2ml (összesen: 200 mg) - piros-fekete cimke rocuronium: 10 ml-es, 100 mg/10ml - piros cimke midazolam: 10 ml-es, 10 mg/10 ml-re hígítva - narancssárga címke Intubációs eszközök tálcán kiterítve: tubus, méret az orvossal egyeztetve, mandzsetta kipróbálva, leeresztve másodlagos tubus ugyanígy, méret egyeztetve bougie, a tubusnak megfelelő méretben laringoszkópok: kipróbálva, lapocméret az orvossal egyeztetve 20 ml-es fecskendő filter kapnográf toldat (csatlakoztatva a monitorhoz) kapnográf/+ EMMA bekapcsolva tubusrögzítő szalag: az ápoló nyakában Szívó: kipróbálva, használatra készen, durva leszívó toldattal, a beteg feje mellett jobb oldalon. Másodlagos szívó előkészítve Oxigén: legalább egy teli palack + lehetőleg egy tartalék. Lehetőleg külön palack a preoxigenizació 100%-os maszkjához, külön a ballon rezervoárjához csatlakoztatva Monitor: a beteg jobb oldalán, kb. a hordágy felénél, az ápoló és az orvos számára is látható. Kapnográf csatlakoztatva, hogy bemelegedjen, EKG, SpO 2, NIBP a betegen NIBP automata merésre állítva (1-2 perc), lehetőleg másik karon, mint a használatos véna Rescue eszközök: laryngealis maszk, sebészi légút készlet készenlétben

6 Check-lista olvasása: szigorú rend szerint. A check-lista használatának céljai: Időt biztosít a határozott idejű preoxigenizációhoz Ellenőrzi, hogy minden szükséges felszerelés rendelkezésre áll és működőképes Biztosítja, hogy a beteg megfelelő pozícióban van az intubációhoz Csökkenti a sikertelen intubáció kockázatát Minden lépés olyan sorrendben történik, amilyen sorrendben az adott felszerelés felhasználásra kerül, így egyetlen eszköz sem marad ki. A check-lista átbeszélése során győződjünk meg róla, hogy a rezervoáros oxigénmaszk szorosan illeszkedik, és a zsákja a légzés ütemében telődik, illetve ürül. Indukciós szer majd relaxáns adása gyorsan egymás után, bólusban, beöblítve. Az indukció gyógyszerei. Indukciós szer: Etomidate 0,3 mg/kg dózisát felezni szükséges instabil keringés esetén, főleg, ha a beteg GCS-e alacsony Eszméletlen, instabil keringésű beteg eseten el is hagyandó. Ketamin javasolt etomidate helyett 2 mg/kg dózisban: asztma, anafilaxia, szepszis, égés, neurogén sokk esetén Relaxáns: Szukcinilkolin 2mg/ttkg Szükség esetén egyszer ismételhető (1mg/ttkg dózisban), kivéve hyperkalaemia gyanúja eseten: pl: veseelégtelenség, tartós immobilizáció (mozgássérült balesete), égés, gyermek Megjegyzés: Sellick-műfogás (Cricoid pressure): Sellick manőver alkalmazása megfontolandó az alábbi esetekben akkor, ha vagy korábbi ilyen gyakorlattal rendelkező személy végzi, vagy ha kellően biztosak vagyunk benne, hogy pár perces gyorsképzés után a segítő hatékonyan tudja a manővert végrehajtani: 2-3. trimeszterben levő terhes anya RSI-je az RSI előtt valamilyen okból huzamosabb ideig ballonnal-maszkkal lélegezetett beteg obezitás miatt magas rekeszállás feltehetően telt gyomor mellett. Fenti esetekben a Sellick manőverrel párhuzamosan, vagy inkább önmagában: megemelt fejrésszel (vagy, sérülteknél a teljes hordágy lábvégű billentésével ellen- Trendelenburg) kell pozícionálni a beteget. Szükség esetén a nyak immobilizálása ebben az esetben is végrehajtandó.

7 Laringoszkópia defaszcikuláció (kb másodperc) után: Az orvos folyamatosan mondja, mit lát, az ápoló felkészül a 30 másodperces eljárásra. A hangrés látótérbe hozása nélküli félig vak próbálkozás tilos. Ha a hangrés látótérbe hozása nem sikerül, lásd a 30 másodperces eljárást. 30 másodperces eljárás: Csapatmunka: közösen megy végig a listán (fejből) az orvos és ápoló. Az ápoló közben figyeli a szaturációt, hangosan mondja az értékeket. Ha az intubáció az indukciós szer beadását követően 45 másodpercen belül sikertelen, vagy a szaturáció számottevően csökken (pl. az eredeti 100%-rol 92%- ra), ballonos-maszkos re-oxigenizáció szükséges, kis légúti nyomásokkal, 2 személyes technikával. A 30 másodperces eljárás lényege, hogy ennyi idő alatt azonosítani és korrigálni lehet a hangrés sikertelen látótérbe hozását. Elemei: Sellick műfogás felengedése, ha alkalmaztuk Beteg pozíciója (fej neutrális helyzetben, nyak merőleges a vállövre, állkapocs laza, légzési tevékenység nincs, nem traumás beteg eseten sniffing pozíció) Orvos pozíciója (térdelő helyzet, egyvonalban, a beteg magassága optimális) Szívás (durva szívó toldattal, nem leszívó-katéterrel) BURP (legjobb a 2 személyes technika, segítővel) Lapoc teljes betolása, majd visszahúzása Lapoc csere (gyakrabban nagyobb, mint kisebb lapoc szükséges) Operátor csere (csak ha mással nem magyarázható oka van a sikertelenségnek, és jelen van intubációra feljogosított segítő)

8 Intubáció: Ha a hangrés látótérbe került, az orvos közli a Cormack-Lehane stádiumot, majd bevezeti a bougie-t a hangrésbe. Bougie használata nélkül RSI-t végezni nem szabad. Célja, hogy optimalizáljuk az első kísérletet. Keringéssel nem rendelkező beteg intubációjához is ajánlott. Az orvos közli, ha a bougie áthalad a hangrésen. Az ápoló ekkor húzza rá a tubust. Az orvos a szemet nem veszi le a hangrésről, amíg a tubus át nem haladt rajta, és a sikeresség első jelei nem észlelhetőek. Ha a bougie vége már kilóg a tubusból, és ezt az ápoló megfogta, ezt közli, csak ekkor engedi el az orvos a bougie-t és fogja meg, majd vezeti le a tubust. Az ápoló csatlakoztatja a kapnográfot (EMMA+monitor is), a filtert és a ballont. Tubushelyzet ellenőrzés: Szemellenőrzés mellett vezetjük a hangrésbe, ahogy a mandzsetta áthaladt, nem toljuk melyebbre Kapnográf értékelhető eredményt mutat Hallgatózás 5 ponton (apicalisan, basalisan és a gyomor felett) Mellkas szimmetrikus emelkedése Esetleges párásodás (megerősítő tényező) A mandzsetta felfújása és a tubus rögzítése: Mandzsetta felfújása 20 ml-es fecskendő segítségével (de kevesebb mint 20 ml levegővel), az ellenőrző-ballon használatával. Tubusrögzítés:1 cm széles, 1 m hosszú (pl. műselyem) szalaggal, a tubuson csomóval. (gyári tubusrögzítő megoldások elfogadhatóak, de nem javasoltak)

9 Sikertelen intubáció: A 30 másodperces eljárás és reoxigenizáció után, ha második kísérletre sem hozható látótérbe a hangrés. (Gondos mérlegelés után 3. kísérlet elfogadható) Laringeális maszkos lélegeztetés, közben mérlegeljük: LMA (kórházig) Sebészi légút (conicotomia) Ballonos-maszkos lélegeztetés a legközelebbi kórházig Hagyjuk a beteget felébredni, egyszerű légútbiztosítás (segédeszközökkel), spontán légzés, szedálás szükség szerint (csak ha az indikáció nem légúti, vagy légzési elégtelenség volt) Lélegeztetés: Lélegeztetés a légzési elégtelenség protokollban leírtaknak megfelelően Ballonos, majd mielőbb gépi lélegeztetés Stabil, Hgmm-es EtCO 2 Folyamatos EtCO 2, SpO 2, EKG, NIBP monitorozás Hosszú hatású relaxáns: A tubus rögzítése után mielőbb rocuronium 1 mg/ttkg egyszeri bólusban, beöblítve. Hatása kb. 30 perc. Igény szerint teljes és felezett dózissal is ismételhető. Haemodinamikailag stabil. A kórházban szükség szerint felfüggeszthető. A beadás időpontját írjuk fel. Narkózis fenntartás: A relaxált beteg narkózis fenntartásának fontossága nem szorul magyarázatra. A felületes anesztézia gyanújelei: könnyezés (legfontosabb, legegyszerűbb) tachycardia (más tényezők befolyásolják, pl. pancuronium) pupillák nem kellően szűkek Fentanyl 1-2µg/ttkg+midazolam 20µg/ttkg (felnőttnél µg+1-2mg) bólusban titrálva. Alternatív lehetőségek: propofol stabil keringés esetén, főként koponyaűri folyamatokban: infúziós pumpában: 5 mg/ttkg/óra; ketamin mg bólusokban, főként, ha indukciós szerként használtuk. Az etomidate fenntartásra nem használható.

10 Felkészítés a transzportra: Nyaki gerincrögzítés (Stifneck+fej rögzítés) nem traumás betegek esetén is Kihűlés elleni védelem Hideg időjárásban aktív melegítés Gyermek (14 év alatt) RSI: Nem különbözik érdemben a felnőttekétől. Indikációja azonos, azzal a megjegyzéssel, hogy a kockázatelőny elemzés gyakrabban fog az RSI ellen szólni az eljárás nagyobb kockázata miatt. Gyógyszerdózisok (/ttkg) azonosak. Kalkulációk (10 éves kor alatt használhatóak): testsúly=(életkor+4) x2 tubusméret=(életkor/4)+4 tubushossz=(életkor/2)+12 a fogsornál bougie-méret: 6mm-esnel nagyobb tubus: 15Ch; 4-6 mm: 10 Ch; 4 mm alatt: 5Ch atropin (0,02 mg/ttkg): adása megfontolandó gyermekeknél, főként, ha gyanú van a gyomor felfújására, előzetes maszkos lélegeztetés miatt. gyógyszerdózis emlékeztető kártyák és Broselow-szalag használata növeli a biztonságot korán gondoljunk a gyomorszonda levezetésére és a gyomor kiürítésére, főként, ha ballonosmaszkos lélegeztetés történt. Sebészi légútbiztosítás (conicotomia): Indikációja a sikertelen intubáció és lélegeztetési képtelenség ( can t intubate, can t ventilate helyzet). A sebészi legútbiztosítás eszközeit elő kell készíteni, és gondolatban fel kell készülni rá, ha várhatóan különösen nehéz légútbiztosítás elé nézünk. Ilyen esetek lehetnek például: Felső légúti trauma Nehéz anatómia Az állkapocs mozgását gátló nyaki vagy arctáji égés Lehetséges légúti égés Az általunk alkalmazott sebészi conicotomia gyors, megbízható és relatíve könnyű. Két, a sürgősségi gyakorlatban gyakran látott problémára jelent megoldást, amik a hagyományos technikáknál gyakrabban okoznak gondot. Ezek a metszés utáni vérzés, illetve a metszés csatornájának elvesztése a tubus behelyezése előtt, vagy az alatt. A szikét óvatosan beszúrjuk horizontálisan tartva a ligamentum conicumba döfő/hintázó mozdulattal. A szikét helyben hagyva a trachea tágítót a szike két oldalán a légúti metszésbe toljuk, majd kinyitjuk. A szikét eltávolítjuk, és 6,5-es endotrachealis tubust vezetünk be a tágító által nyitott nyílásba, szükség szerint bougie-n keresztül. A tubus bevezetéséhez a tágítót lehetséges, hogy 90 fokban el kell fordítani. A mandzsettát felfújjuk, és a tubushelyzetet a szokásos módon ellenőrizzük lélegeztetés előtt, majd rögzítjük. Az egész eljárás nem szabad, hogy 30 másodpercnél többet vegyen igénybe. A laringeális maszk megoldás lehet áthidaló lélegeztetésre, amíg a sebészi légutat előkészítjük, majd elvégezzük.

11 Analgo-szedálás fájdalmas beavatkozásokhoz: Célja a kellő fájdalomcsillapítás és szedálás, ha szükséges: kimentéshez, mozgatáshoz törött végtagok manipulációjához ficamok repozíciójához Kivitelezése: 1-2 mg midazolam premedikáció után: 0,5 mg/ttkg ketamin. Szükség eseten ismételhető, pl. fele dózisban, titrálva, a megfelelő hatás eléréséig. Légzésszám, vérnyomás, pulzus, SpO 2 monitorozás fontos, ha lehet, non- invazív EtCO 2 monitorozás javasolt. Oxigén adása elengedhetetlen.

12 RSI előtti kérdés-felelet check-lista: Megjegyzés: ez a check-lista csak stabil beteg esetén használatos, azonnali fenyegetettség esetén nem szabad időt vesztegetni az olvasására. Telefon a légimentő főorvosnak Fentanyl premedikáció beadva...µg Stifneck kinyitva MILS megfelelő Szorosan illeszkedő rezervoáros oxigénmaszk, rezervoár mozog a légzéssel Oxigénpalack: még minimum félig Tartalék oxygen palack Kezdeti vérnyomás, monitor folyamatos mérésen Szaturáció folyamatosan ellenőrizve Kapnográf a monitorhoz csatlakoztatva, bekapcsolva Intravénás kanül átöblítve, átjárható Második vénás kanül Indukciós szer..., dózisa:... x mg Szukcinilkolin dózisa:... x mg Laringoszkóp, lapoc mérete:... Alternatív lapoc, mérete:... Szívó működik, elhelyezve Másodlagos szívó (kézi) működik Bougie mérete...ch ET tubus mérete:...mm Tubus mandzsetta ellenőrizve, csatlakozó szorosan illeszkedik Fecskendő mandzsettához Alternatív tubus mérete:...mm Ballon-rezervoár oxigénhez csatlakoztatva (maszk külön) Légzőkör: Filter, kapnográf adapter, (EMMA) Szalag tubusrögzítéséhez LMA, mérete: Sebészi légút felszerelés Oropharyngealis és 2 nasopharyngealis tubus méretek: Azonnali thoracostomia szükséges? (megbeszélve) Sellick műfogás javasolt? - megfelelően! (megbeszélve) Gyógyszerek: hova sorrend mililiter (megbeszélve)

13 A kérdés-felelet check-lista lépése Szorosan illeszkedő rezervoáros oxigénmaszk, rezervoár mozog a légzéssel Gyakori probléma A maszk nem tömít, a rezervoár zsák nem telődik, hidegben túl merev, nem látja el a funkciót Előny Pre-oxigenizáció maximalizálása Oxigénpalack: minimum félig Oxigénforrás kiapadása Hypoxia kivédése Tartalék palack a beteg Oxigénforrás kiapadása Hypoxia kivédése mellett Kezdeti vérnyomás, monitor folyamatos mérésen Ritka vérnyomásmérés miatt a látott érték régi, már nem érvényes Folyamatois információ a betegről Szaturáció folyamatosan Megfeledkezünk róla Hypoxia kivédése ellenőrizve Kapnográf csatlakoztatva bekapcsolva A monitor bemelegedési időt igényel EtCO 2 azonnal mér az intubáció után Intravénás kanül átöblítve, Bealvad, nem megbízható Biztonságos gyógyszerelés átjárható. Második vénás kanül Kanül kimozdul a helyéről Biztos vénás hozzáférés Indukciós szer... dózisa: x mg Kommunkiációs hiba gyógyszertúladagoláshoz vezethet Vérnyomásesés kivédése, hirtelen ICP emelkedés kivédése Szukcinilkolin dózisa: x mg Aluldozírozott relaxáns miatt Megfelelő relaxáció sikertelen intubáció Laringoszkóp, lapoc mérete: Gyenge elem, működésképtelen eszköz Biztosan működő eszköz Alternatív lapoc, mérete: Nincs tartalék eszköz Biztonságos Szívó működik, elhelyezve Gyenge akkumulátor miatt nem működik, nincs a beteg feje mellett jobb oldalon optimalizálása Másodlagos szívó (kézi) működik Bougie mérete: Az elsődleges szívő nem működik Melegben a bougie elveszti merevségét, óvatos kezelést igényel Első intubációs kísérlet körülményeinek Azonnali pótlási lehetőség Első intubációs kísérlet körülményeinek optimalizálása ET tubus mérete: Nem megfelelő méret Első intubációs kísérlet körülményeinek optimalizálása Tubus mandzsetta ellenőrizve, csatlakozó szorosan illeszkedik Szivárgó mandzsetta A tubus cserélésének kivédése Fecskendő a mandzsettához Nincs kéznél fecskendő Gyors, biztonságos tubusrögzítés Alternatív tubus mérete: Nincs kéznél, nem megfelelő méretű Gyors hozzáférés a tartalék eszközhöz Ballon- maszk-rezervoár Ballon a maszkhoz csatlakoztatva. Hiányzó rezervoár Gyors, biztonságos lélegeztetés Filter, EtCO 2 adapter, kalorimetriás EtCO 2 detektor Hiányos páciens-légzőkör Gyors, biztonságos ellenőrzés, lélegeztetés

14 Szalag a tubus kirögzítéséhez Nincs kéznél megfelelő Gyors, biztonságos rögzítés tubusrögzítő LMA Nincs kéznél Rescue eszköz könnyen hozzáférhető Sebészi légút felszerelése Nincs kéznél Rescue eszköz könnyen hozzáférhető Oropharyngealis és 2 nasopharyngealis tubus Nincs kéznél Ha eddig nem kellett a légút fenntartásához, indukció után kellhet! MILS - megfelelően MILS gátolja az állkapocs szabad mozgását Azonnali thoracostomia PTX + IPPV = tenziós PTX Készüljünk fel a korai szükséges? Sellick műfogás javasolt? Aki végzi, tudja hogyan? Gyógyszerek: hova sorrend mililiter *Magyarázatok: A körülöttünk lévő segítők gyakran teljesen járatlanok a Sellick műfogásban, rosszul végezve rendkívül káros Gyógyszerdózis tévesztés, gyógyszertévesztés. thoracostomiára Döntsük el, hogy feltétlenül szükséges-e, ha igen, csak 100%-ban korrekt módon alkalmazzuk. Biztonságos gyógyszerelés 1, MILS: manuális in-line stabilizáció. Egy segítő a beteg fejét két oldalról fogja, tarkótájon és a fülek környékén, meggátolva az intubáció során esetleg fellépő nyaki extenziót. Úgy fogja a fejet, hogy az állkapocs könnyen mozogjon, a száj könnyen nyíljon. RSI alatt a beteg bal oldaláról, a láb felől történik. 2, Sniffing pozició: szimatoló pozició, a beteg feje olyan helyzetben, hogy az orr legyen a legmagasabb ponton. Általában a beteg feje alá alacsony párnát téve érhető el. 3, BURP: Backward, Upward, Rightward Pressure manőver, manuális nyomás a gégeporcra hátrafelé, felfelé, és jobbra a laryngoscopia látóterének javítására. Legjobb egy segítő kezét az operátornak beállítani, amit azután a segítő megtart a feltárás alatt. 4, LMA: laryngeal mask airway, laryngealis maszk, supraglotticus eszköz menekülési célokra. Fecskendő cimke mg/ml méret fentanyl 10 ml 0,05 dózis mg/kg 1-2 micro hatás beállás hatás vége 3 min min succinilkolin 2x2 ml sec 3-7 min rocuronium 10 ml min 30 min etomidate 10 ml 2 0,3 40 sec 8-10 min midazolam 10 ml 1 0, min 2 óra ketamin 10 ml 10 0, sec 5-10 min

15 Terítést segítő csekklista paramedikusoknak az RSI táskában:

16 Forrás: Rapid Sequence Intubation - Pre-hospital Care Standard Operating Procedure for the London Helicopter Emergency Service

RSI (Rapid Sequence Intubation) Sürgősségi intubáció

RSI (Rapid Sequence Intubation) Sürgősségi intubáció RSI (Rapid Sequence Intubation) Sürgősségi intubáció Szabványos eljárásrend Szerző Dr. Erőss Attila, Dr. Hetzman T. László, Dr. Petróczy András, Dr. Sóti Ákos, Dr. Temesvári Péter Lektor Jóváhagyta Kiadás

Részletesebben

RSI (Rapid Sequence Intubation) Sürgősségi intubálás

RSI (Rapid Sequence Intubation) Sürgősségi intubálás Szerző Egyeztetve RSI (Rapid Sequence Intubation) Sürgősségi intubálás Szabványos eljárásrend Első revízió (V.2.) Dr. Erőss Attila, Dr. Hetzman T. László, Dr. Petróczy András, Dr. Sóti Ákos, Dr. Temesvári

Részletesebben

RSI. Tananyag. Megjegyzés: a tananyag dőlt betűvel szedett részei a Gyakran Ismétlődő Kérdésekre adott válaszok.

RSI. Tananyag. Megjegyzés: a tananyag dőlt betűvel szedett részei a Gyakran Ismétlődő Kérdésekre adott válaszok. RSI Tananyag Célok: A tananyag leírja: a légút biztosítását egyszerű eszközökkel a helyszíni sürgősségi intubáció indikációit az RSI folyamatát a sikertelen intubáció esetén követendő eljárást Megjegyzés:

Részletesebben

SÚLYOS SÉRÜLT ELLÁTÁSA BOGNÁR PÉTER

SÚLYOS SÉRÜLT ELLÁTÁSA BOGNÁR PÉTER SÚLYOS SÉRÜLT ELLÁTÁSA BOGNÁR PÉTER Első teendők a helyszínen Biztonságos-e a helyszín? Mi volt a baleseti mechanizmus? Hány sérült van? Szükség van-e kárhelyparancsnokra, kárhelyparancsnoki teendők ellátására?

Részletesebben

INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV

INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV INTENZÍV OSZTÁLYOS KÉZIKÖNYV Készítette: Dr. Lovas András Intubáció Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal Kiadva: 2015.05.01. Jóváhagyta: prof. Dr. Molnár Zsolt tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

Koponyasérültek helyszíni ellátása

Koponyasérültek helyszíni ellátása Koponyasérültek helyszíni ellátása HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.1 2013.11.20. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Célok: Jelen Szabványos Eljárásrend a koponyasérültek légimentésben

Részletesebben

Prehospitális analgézia

Prehospitális analgézia Prehospitális analgézia HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.1 2014.1.15. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Bevezető: Dr. Petróczy András, Dr. Erőss Attila Dr. Hetzman T. Lászó orvos

Részletesebben

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre

Foglalkozási napló a 20 /20. tanévre Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai

Részletesebben

5.4. kompetencia tábla

5.4. kompetencia tábla 5.4. kompetencia tábla Légutak Lélegeztetés Betegellátás ALAP MÁ 5.2 MÁ 5.5 MT MO Átjárható légutat biztosítani eszköz nélkül Pharingeális eszközöket alkalmazni Supraglotticus eszközöket alkalmazni Endotrachealis

Részletesebben

Alapszintű újraélesztés PBLS

Alapszintű újraélesztés PBLS ERC újraélesztési irányelv 2005 Gyermekek és csecsemők újraélesztése Szentirmai Csaba Magyar Reanimatios Társaság SE I. Gyermekklinika Alapszintű újraélesztés PBLS 1 1. Biztosítsa a segélynyújtó és a beteg

Részletesebben

Az Országos Mentőszolgálat. szabványos eljárásrendje

Az Országos Mentőszolgálat. szabványos eljárásrendje A 9/2014. sz. Orvos igazgatói utasítás melléklete Az Országos Mentőszolgálat szabványos eljárásrendje A beteg feltalálási helyére juttatandó felszerelés szabványos eljárásrendje Szerzők: Bognár Péter,

Részletesebben

Szekunder / Intenzív transzport HEMS eljárásrend

Szekunder / Intenzív transzport HEMS eljárásrend Szekunder / Intenzív transzport HEMS eljárásrend Szerzők Dr. Bukor Barbara, Dr. Szalóki Nándor, Dr. Bodnár Judit, Dr. Petróczy András, Dr. Hetzman T. László Dr. Hetzman T. László orvos igazgató Jóváhagyta

Részletesebben

Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés. Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO

Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés. Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO Újraélesztés idegentest aspiráció gyanúja esetén, vízalámerülés Dr. Pál Csilla MRE Bethesda Gyermekkórház AITO Vázlat Elsősegély idegentest aspirációja esetén Légúti idegentest emelt szintű ellátása Vízalámerülés

Részletesebben

Nehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO

Nehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája. Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO Nehéz intubáció. A légúti obstrukció anesztéziája Dr. Csomós Ákos Semmelweis Egyetem, Budapest I.sz. Sebészeti Klinika, AITO Nehéz intubáció Gyakorisága 1 % körüli. Osztályozása (Cormack & Lehane): Grade

Részletesebben

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Mottó: Az a legjobb újraélesztés amit el sem kell kezdeni! Miben

Részletesebben

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal . A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Fájdalomcsillapítás és szedáció a sürgősségi ellátásban

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Fájdalomcsillapítás és szedáció a sürgősségi ellátásban Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Fájdalomcsillapítás és szedáció a sürgősségi ellátásban Készítette: Oxiológiai- Sürgősségi, Honvéd- és Katasztrófaorvostani Szakmai Kollégium Tartalomjegyzék

Részletesebben

Országos Mentőszolgálat Mentőmotoros Szolgálat

Országos Mentőszolgálat Mentőmotoros Szolgálat Országos Mentőszolgálat Mentőmotoros Szolgálat Történelem Indulás 2005 augusztus 6-án próbaüzemmel a Balatonon déli partján elindult az első Magyar mentőmotor Jelenlegi telephelyek Motorok: 1, M0

Részletesebben

A helyszíni légútbiztosítási technika megválasztását meghatározó tényezık A szabad légutat fenyegetı heveny tünetek (légzési nehezítettség/elégtelensé

A helyszíni légútbiztosítási technika megválasztását meghatározó tényezık A szabad légutat fenyegetı heveny tünetek (légzési nehezítettség/elégtelensé A helyszíni légútbiztosítás algoritmusa Alternatív légútbiztosítási technikák alkalmazása a helyszínen Dr. Zentay Attila 2010. A helyszíni légútbiztosítási technika megválasztását meghatározó tényezık

Részletesebben

HEMS eljárásrend. Fedélzeti eszközök ellenőrzése, fertőtlenítése. Szerzők Jóváhagyta JOGOK

HEMS eljárásrend. Fedélzeti eszközök ellenőrzése, fertőtlenítése. Szerzők Jóváhagyta JOGOK Fedélzeti eszközök ellenőrzése, fertőtlenítése Szerzők Jóváhagyta Célok Az eljárásrend leírja a: o fedélzeti műszerek, eszközök (lélegeztető gép, infúziós pumpa, motoros szívó, infúzió melegítő) ellenőrzését

Részletesebben

KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA 1 ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK

KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA 1 ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet 2012. és egyéb gyógyszerek 1 Antikolinergek (atropin, glükopirrolát) Fenotiazin származékok (acepromazin) Benzodiazepinek

Részletesebben

Elsősegély - Alapok. Dr. Rosta Máté

Elsősegély - Alapok. Dr. Rosta Máté Elsősegély - Alapok Dr. Rosta Máté Mentési Lánc Korai segélyhívás Korai BLS Korai Defibrilláció Korai Emeltszintű ellátás Mindenek előtt!!! Halott hősök nem mentenek életet! Saját biztonságunk a legfőbb.

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1.

Engedélyszám: 6195-11/2009-0003EGP Verziószám: 1. 1. feladat Új dolgozó kollégájának magyarázza el a beteg felvétel rendjét a sürgősségi osztályon, a triage kategória jelentőségét, megállapításának módját, mutassa be az első állapot felmérés során alkalmazható

Részletesebben

Szabad légútbiztosítás, lélegeztetés a sürgősségi állapotokban központi oktatási programja

Szabad légútbiztosítás, lélegeztetés a sürgősségi állapotokban központi oktatási programja 2010. Szabad légútbiztosítás, lélegeztetés a sürgősségi állapotokban központi oktatási programja az alap, közép, emeltszintű, valamint felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel, egészségügyi főiskolai végzettséggel

Részletesebben

Propofol indukált mesterséges narkózisban végzett

Propofol indukált mesterséges narkózisban végzett Propofol indukált mesterséges narkózisban végzett alvás-endoszkópia szerepe a horkoló és alvás közbeni légzészavaros betegek kezelésének megválasztásában Dr. Buda Bernadett Szent Margit Rendelőintézet,

Részletesebben

Pontszám 0 1 2 Belégzési hang normál érdes zörejek gyengült Stridor nincs inspiratoricus in- és exspiratoricus Köhögés nincs rekedt sírás ugató köhögés Behúzódás + orrszárnyi légzés nincs jugularis jugularis,

Részletesebben

Johannita Segítő Szolgálat

Johannita Segítő Szolgálat Alapszintű elsősegély értékelő lap Neme: a) nő Életkora: b) férfi Csoportja: 1) Volt már elsősegélynyújtó képzésen? a) ha igen, milyen keretek közt és mikor:........ b) nem 2) Röviden indokolja meg, miért

Részletesebben

Súlyos sérültek ellátása

Súlyos sérültek ellátása Háttér: Jelen eljárásrend célja a sérültek légimentésben történő egységes irányelvek mellett történő ellátása, az időorientált sérültellátás alapjának a megteremtése, ezáltal a mortalitás csökkentése.

Részletesebben

1. sz. Melléklet a 4229.2/2 sz. szerződéshez

1. sz. Melléklet a 4229.2/2 sz. szerződéshez a 49./ sz. szerződéshez 1 49./Kecskemét/0 "Intenzív és anaest. terápiás anyagok" nettó Összesen nettó bruttó IV. 17708 000-09 PERCUTAN TRAEOSTÓMIÁ S SZETT (TWIST): Eh. egylépéses csavaros eszköz. Tartalma:

Részletesebben

European Resuscitation Council. Alapszintű Újraélesztés (BLS) és Automata Külső Defibrillátor (AED) tanfolyam

European Resuscitation Council. Alapszintű Újraélesztés (BLS) és Automata Külső Defibrillátor (AED) tanfolyam Alapszintű Újraélesztés (BLS) és Automata Külső Defibrillátor (AED) tanfolyam CÉLOK A tanfolyam végére a résztvevők képesek legyenek a következőkre: Eszméletlen beteg vizsgálata Mellkasi kompressziók és

Részletesebben

ÚJRAÉLESZTÉS. CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19

ÚJRAÉLESZTÉS. CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19 ÚJRAÉLESZTÉS CSMEK Hódmezővásárhely- Makó SBO Magyar Resuscitatios Társaság ALS, EPLS Dr. Lóczi Gerda 2015.09.19 Hogyan kell jól újraéleszteni? VÁLASZ: Úgy, hogy el se kezdjük. kórházon belüli keringésmegállás

Részletesebben

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1.

Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése. Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. Újszülöttek és koraszülöttek újraélesztése Dr. Szabó Miklós 2010. Április 1. A megszületéskor adaptálódik 1/ légzés, keringés, idegi mőködések, érzékszervek metabolizmus, tápcsatorna, kültakaró, immunrendszer,

Részletesebben

Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28.

Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28. Az újraélesztés aktualitásai Belgyógyászati kötelező szintentartó tanfolyam Székesfehérvár, 2014 március 28. Pápai Imre Vezető mentőtiszt Országos Mentőszolgálat KDR-Fejér megye Európában minden 45. másodpercben

Részletesebben

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika

Koraszülött és újszülött szállítás. Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Koraszülött és újszülött szállítás Dr. Nagy Andrea DEOEC Gyermekklinika Mozgó Intenzív Osztály mnicu Összetétele: Nagy gyakorlatú intenzíves szakasszisztens Neonatológiában jártas orvos Mentőgépkocsivezető

Részletesebben

HEMS oktatási anyag Szerzők

HEMS oktatási anyag Szerzők Prehospitális FAST vizsgálat (Focused Assessment with Sonography in Trauma) HEMS oktatási anyag Szerzők Dr. Sóti Ákos Jóváhagyta Verzió / dátum v1.1, 2015.4.14. Érvényes visszavonásig Vonatkozik JOGOK

Részletesebben

Az újszülöttek ellátása Széll András

Az újszülöttek ellátása Széll András Az újszülöttek ellátása Széll András Peter Cerny Alapítvány Az újszülöttellátás célja A cardiorespiratoricus adaptatio elősegítése Az adaptatiót zavaró tényezők kiküszöbölése A megzavart adaptatio élettani

Részletesebben

Égési sérült ellátása

Égési sérült ellátása Égési sérült ellátása HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.1 2013.11.20. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Alapvető megfontolások Égési sérülések esetén nagy jelentősége van az első

Részletesebben

Betegbiztonság a sürgősségi ellátásban DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY

Betegbiztonság a sürgősségi ellátásban DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Betegbiztonság a sürgősségi ellátásban DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Betegbiztonság (patient safety) Biztonság: Olyan fizikai környezet, struktúra és folyamatok,

Részletesebben

Lehűlésvédelem Szabványos Eljárásrend

Lehűlésvédelem Szabványos Eljárásrend Az Országos Mentőszolgálat Szabványos Eljárási Rendje Lehűlésvédelem Szabványos Eljárásrend Szerzők: Jóváhagyta: Kiadás dátuma: 2014.02.06. Érvényesség ideje: Vonatkozik: Solténszky Mátyás, dr. Sóti Ákos

Részletesebben

FIBERSZKÓPIA A GYERMEKBRONCHOLÓGIAI GYAKORLATBAN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest

FIBERSZKÓPIA A GYERMEKBRONCHOLÓGIAI GYAKORLATBAN. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest FIBERSZKÓPIA A GYERMEKBRONCHOLÓGIAI GYAKORLATBAN Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika Budapest A FIBERSZKÓPIA TÖRTÉNETE Killian 1897 az elsı bronchoszkópia Ikeda 1966 az elsı fiberszkóp megalkotása

Részletesebben

Az EZ-IO intraosszeális rendszer használata. Gorove László

Az EZ-IO intraosszeális rendszer használata. Gorove László Az EZ-IO intraosszeális rendszer használata Gorove László Copyright Vidacare 2007 Néha sehol nem találok vénát, pedig az életem múlik rajta 11/10/08 Copyright Vidacare 2007 2 Klinikai eredmények Perifériás

Részletesebben

Használati utasítás HU-Magyar változat

Használati utasítás HU-Magyar változat 2 Tartalomjegyzék 1 AZ ESZKÖZ ISMERTETÉSE 3 2 FELHASZNÁLÁSI JAVALLATOK 4 3 FELHASZNÁLÁSI JAVALLATOK 4 4 ELLENJAVALLATOK 4 5 FIGYELMEZTETÉSEK ÉS ÓVINTÉZKEDÉSEK 4 5.1 Figyelmeztetések 4 5.2 Óvintézkedések

Részletesebben

217 00 00 00 Elsõsegélynyújtás

217 00 00 00 Elsõsegélynyújtás 1. oldal 1. 100775 217 00 00 00 Elsõsegélynyújtás Az elsõsegély célja... az élet megmentése, megakadályozni a további egészségkárosodást, a tanácsadás, illetve elõsegíteni a gyógyulást. a kórházi ellátás

Részletesebben

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló

Részletesebben

HASZNÁLATI UTASÍTÁS. Az LMA Unique (Silicone Cuff) és az LMA Unique (Silicone Cuff) Cuff Pilot

HASZNÁLATI UTASÍTÁS. Az LMA Unique (Silicone Cuff) és az LMA Unique (Silicone Cuff) Cuff Pilot HU Magyar 1. ábra: Az LMA Unique (Silicone Cuff) eszköz komponensei HASZNÁLATI UTASÍTÁS LMA Unique (Silicone Cuff) és LMA Unique (Silicone Cuff) Cuff Pilot FIGYELEM! Az Egyesült Államok szövetségi törvényei

Részletesebben

Gyermekek és csecsemık újraélesztése. Szentirmai Csaba SE AITK

Gyermekek és csecsemık újraélesztése. Szentirmai Csaba SE AITK Gyermekek és csecsemık újraélesztése Szentirmai Csaba cs.szentirmai@gmail.com SE AITK Alapszintő újraélesztés PBLS Különbségek Felnıttek: primaer cardialis ok VF (85%) asystole Gyermekek: légzési ok hypoxia-hypercarbia

Részletesebben

ANESZTEZIOLÓGIAI TEENDŐK SÜRGŐS MŰTÉT ESETÉN. Dr. Nagy Géza Semmelweis Kórház - Miskolc

ANESZTEZIOLÓGIAI TEENDŐK SÜRGŐS MŰTÉT ESETÉN. Dr. Nagy Géza Semmelweis Kórház - Miskolc ANESZTEZIOLÓGIAI TEENDŐK SÜRGŐS MŰTÉT ESETÉN Dr. Nagy Géza Semmelweis Kórház - Miskolc Sürgősség aneszteziológiai szerkezete Körülmények betegoldal Körülmények szakmai oldal Különös gondosság Szak-specifikus

Részletesebben

Tartásjavító program, törzsizom erősítő gyakorlatokkal

Tartásjavító program, törzsizom erősítő gyakorlatokkal Tartásjavító program, törzsizom erősítő gyakorlatokkal Ez a fejezet elsősorban azoknak szól, akiknek bár vannak gerinc (nyaki, háti, deréktáji) problémáik, panaszaik, azonban diagnosztizált deformitásuk

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Budapest Ér- és Szívsebészeti Klinika. CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége. Bőrmetszés

Semmelweis Egyetem Budapest Ér- és Szívsebészeti Klinika. CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége. Bőrmetszés Indukció Intubálás Semmelweis Egyetem Budapest Bőrmetszés CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége 1. ábra 72 éves beteg nyitott szívműtétje során készült AAI grafikon. Az anesztézia teljes folyamata.

Részletesebben

Szerkesztette: Bognár Péter. Egyszemélyes ellátó egységek ellátási stratégiáját súlyos állapotú gyermek sérültek esetén.

Szerkesztette: Bognár Péter. Egyszemélyes ellátó egységek ellátási stratégiáját súlyos állapotú gyermek sérültek esetén. Az OMSz Mentőmotoros Szolgálatának Gyermek Súlyos Sérült Eljárási Rendje Szerzők: Jóváhagyta: Írta: Bognár Péter, Ferge László, dr. Korcsmár Péter, Szilágyi Mihály, dr. Valastyán Péter, Varsányi Zoltán

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Mentőápoló szakképesítés Mentés mentéstechnika modul. 1. vizsgafeladat szeptember 5.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Mentőápoló szakképesítés Mentés mentéstechnika modul. 1. vizsgafeladat szeptember 5. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

Égési sérült ellátása

Égési sérült ellátása Égési sérült ellátása HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.2 2015.3.25. Érvényes 2016.12.31. Vonatkozik JOGOK Definíciók Égés: a szervezetet érő hő okozta károsodás, ami a kültakaró sérülése

Részletesebben

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai

Részletesebben

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila

Elsősegélynyújtás. Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtás Nagy Ferenc, dr. Erőss Attila Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 3. előadás 2011. október 19. Elsősegélynyújtás Betegek / sérültek számára nyújtott azonnali ellátás, amíg

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Általános és regionális anesztézia modul

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Általános és regionális anesztézia modul Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Sürgősségi betegellátás gyermekkorban. Krivácsy Péter Gyermekgyógyász szintentartó tanfolyam

Sürgősségi betegellátás gyermekkorban. Krivácsy Péter Gyermekgyógyász szintentartó tanfolyam Sürgősségi betegellátás gyermekkorban Krivácsy Péter Gyermekgyógyász szintentartó tanfolyam 2014.11.13. Témák» Alapvető információk» Súlyos állapotú gyermek vizsgálatának alapjai» Terápiás szemléleti változások»

Részletesebben

A GYERMEKKORI LÉGÚTI BETEGSÉGEK PREHOSPITÁLIS VONATKOZÁSAI. Krivácsy Péter - OMSZ Oxiológiai Oktatási Osztály

A GYERMEKKORI LÉGÚTI BETEGSÉGEK PREHOSPITÁLIS VONATKOZÁSAI. Krivácsy Péter - OMSZ Oxiológiai Oktatási Osztály A GYERMEKKORI LÉGÚTI BETEGSÉGEK PREHOSPITÁLIS VONATKOZÁSAI Krivácsy Péter - OMSZ Oxiológiai Oktatási Osztály MIÉRT FONTOS? Gyermekkorban gyakoriak a légúti betegségek Súlyos állapothoz is vezethetnek A

Részletesebben

Tanulságos esetek gyermekmentés során. Krivácsy Péter dr. Országos Mentőszolgálat

Tanulságos esetek gyermekmentés során. Krivácsy Péter dr. Országos Mentőszolgálat Tanulságos esetek gyermekmentés során Krivácsy Péter dr. Országos Mentőszolgálat Mit is jelent a gyermekmentés 0-18 év közötti betegek sürgősségi ellátása a mentés szervezett keretein belül Első eset 8

Részletesebben

Anesztézia és alapvető beavatkozások vietnámi törpe sertésen Dr. Kaszaki József

Anesztézia és alapvető beavatkozások vietnámi törpe sertésen Dr. Kaszaki József Anesztézia és alapvető beavatkozások vietnámi törpe sertésen Dr. Kaszaki József 1. A sertés előkészítése az altatáshoz: Minimum 12 órás éhezés javasolt szabad vízfogyasztás mellett (a táplálék megvonást

Részletesebben

Az újszülött ellátásának célja

Az újszülött ellátásának célja Dr. Szima Sándor 1 Az újszülött ellátásának célja Életünk kezdete az élethez való adaptatio A normálisan zajló élettani folyamatok elősegítése A patológiás folyamatok felismerése következményeinek kontrollálása,

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Általános és regionális anesztézia modul

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Általános és regionális anesztézia modul Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

Sérült rögzítés és csomagolás

Sérült rögzítés és csomagolás Sérült rögzítés és csomagolás HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.2 2015.3.25. Érvényes 2016.12.31. Vonatkozik JOGOK Dr. Hetzman T. László, Dr. Dubóczki Zsolt, Kurucz Zoltán Dr. Hetzman

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Betegkísérő szakképesítés Logisztikai eljárások, betegszállítás modul. 1. vizsgafeladat november 16.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Betegkísérő szakképesítés Logisztikai eljárások, betegszállítás modul. 1. vizsgafeladat november 16. Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Riasztó állapotú beteg felismerése

Riasztó állapotú beteg felismerése Riasztó állapotú beteg felismerése Dr. Erőss Attila 2011. november 23. Az előadás végére n Megérted, hogy miért fontos a riasztó tünetek korai felismerése n Megismerkedsz a vitális paraméterekkel n Megismered

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Nemzeti Erőforrás Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

FÉL TÜDŐ LÉLEGEZTETÉS

FÉL TÜDŐ LÉLEGEZTETÉS FÉL TÜDŐ LÉLEGEZTETÉS Bronchus blockerek Rittberger János PTE AITI INDIKÁCIÓK BETEGSÉGHEZ KAPCSOLÓDÓ Fél oldali infekció Fél oldali vérzés Bronchopleurális fisztula Fél oldali bulla vagy ciszta Tracheobronchiális

Részletesebben

A légútbiztosítás gyakorlata DEOEC AITT

A légútbiztosítás gyakorlata DEOEC AITT A légútbiztosítás gyakorlata DEOEC AITT ÁOK gyakorlat 2013 Légutak Felső Orrüreg (Szájüreg) (Garat) Gége Alsó Trachea Bronchusok 2 Szubjektív panaszok Szubjektív panasz: Fuldoklás, légszomj (dyspnoe) Köhögés

Részletesebben

Felnőtt emeltszintű újraélesztése (Advanced Life Support ALS) HEMS eljárásrend

Felnőtt emeltszintű újraélesztése (Advanced Life Support ALS) HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Felnőtt emeltszintű újraélesztése (Advanced Life Support ALS) HEMS eljárásrend European Resuscitation Council, Magyar Resuscitatios Társaság, Dr. Diószeghy Csaba, Dr. Hauser Balázs,

Részletesebben

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus A MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye Kaposvár 2013. november 7-9. Gőbl Gábor Budapest Problematika

Részletesebben

Az újraélesztés. Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR

Az újraélesztés. Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR Az újraélesztés Pápai György Orvos-igazgató Országos Mentőszolgálat ÉAR MIÉRT? Európában megközelítőleg 700 000 keringésmegállás történik évente A kórházat elhagyó túlélők aránya 5-10% A korán megkezdett

Részletesebben

Szabad légút biztosítás, lélegeztetés sürgősségi állapotokban központi oktatási programja

Szabad légút biztosítás, lélegeztetés sürgősségi állapotokban központi oktatási programja 2010. Szabad légút biztosítás, lélegeztetés sürgősségi állapotokban központi oktatási programja az alap, közép, emeltszintű, valamint felsőfokú egészségügyi szakképesítéssel, egészségügyi főiskolai végzettséggel

Részletesebben

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli

Részletesebben

Folyadékpótlás, iv., io., cv. hozzáférés HEMS eljárásrend

Folyadékpótlás, iv., io., cv. hozzáférés HEMS eljárásrend Célok: Jelen oktatási anyag a légimentők gyakorlatában alkalmazott vénás hozzáférési utakról és az alkalmazott folyadékpótlás alapelveiről ad rövidített útmutatót. Vénás hozzáférés biztosítása Folyadékpótlás,

Részletesebben

Fulladó beteg Légútbiztosítás Lélegeztetés. Dr. Rotyis Mária oxyologus szakorvos OMSZ D.A.R. Szeged

Fulladó beteg Légútbiztosítás Lélegeztetés. Dr. Rotyis Mária oxyologus szakorvos OMSZ D.A.R. Szeged Fulladó beteg Légútbiztosítás Lélegeztetés Dr. Rotyis Mária oxyologus szakorvos OMSZ D.A.R. Szeged Az anyagcsere folyamatok a sejtekben zajlanak Az anyagcsere folyamatok a sejtekben zajlanak! SZÖVETI OXIGENIZÁCIÓ

Részletesebben

Csípőforgás. Módszer: Álljon a gömbre egyenesen, majd végezzen a derekával twist-pörgő mozdulatokat és a karjaival egyensúlyozzon.

Csípőforgás. Módszer: Álljon a gömbre egyenesen, majd végezzen a derekával twist-pörgő mozdulatokat és a karjaival egyensúlyozzon. Csípőforgás Módszer: Álljon a gömbre egyenesen, majd végezzen a derekával twist-pörgő mozdulatokat és a karjaival egyensúlyozzon. Hatás: Erősíti a derekat és a hátizmokat. 2. Nyak-hát nyújtó gyakorlat

Részletesebben

FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése. A fejezet célja...

FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése. A fejezet célja... FEJEZETCÍM: A nasogastricus diagnosztikus, terápiás és tápláló szonda valamint a Sengstaken-Blakemore szonda behelyezése A fejezet célja... 2 Alapfogalmak/fogalomtár... 2 A nasogastricus szonda levezetése...

Részletesebben

A műszerek, eszközök használatának részleteit a megfelelő használati utasítás tartalmazza, amely hozzáférhető a bázisokon.

A műszerek, eszközök használatának részleteit a megfelelő használati utasítás tartalmazza, amely hozzáférhető a bázisokon. Fedélzeti eszközök ellenőrzése, fertőtlenítése Szerzők Célok Az eljárásrend leírja a: o fedélzeti műszerek, eszközök (Defi-monitor, lélegeztető gép, infúziós pumpa, motoros szívó, infúzió melegítő, stb)

Részletesebben

Dr.Szederjesi János 1

Dr.Szederjesi János 1 1 Dr.Szederjesi János MIT JELENT AZ, HOGY ELSŐSEGÉLYNYÚJTÁS? MI A TEENDŐ VESZÉLYHELYZETEKBEN? ELSŐSEGÉLYKÉSZLET www.atimures.ro www.elsosegelyhely.hu 2 olyan egészségügyi beavatkozás, segítségnyújtás,

Részletesebben

Írta: dr. Kiss Domonkos, Szilágyi Mihály, Varsányi Zoltán. Szerkesztette: Bognár Péter

Írta: dr. Kiss Domonkos, Szilágyi Mihály, Varsányi Zoltán. Szerkesztette: Bognár Péter Az OMSz Mentőmotoros Szolgálatának Gyermek Újraélesztés Szabványos Eljárási Rendje Írta: dr. Kiss Domonkos, Szilágyi Mihály, Varsányi Zoltán Szerzők: Szakértette: Baranyi Krisztina, dr. Gesztes Éva, dr.

Részletesebben

Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak. www.szegedizoltan.hu

Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak. www.szegedizoltan.hu Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak www.szegedizoltan.hu Állapot felmérés Biztonság!!! Rángatózik igen fejvédelme nem Van-e erős külső vérzés csillapítani (a vérzés súlyossága? Esetleges rejtett

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1. Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Részletesebben

Invazív beavatkozások sürgősségi osztályokon

Invazív beavatkozások sürgősségi osztályokon Invazív beavatkozások sürgősségi osztályokon Dr. Pikó Károly Sürgősségi szakvizsga előkészítő tanfolyam Debrecen, 2006. február 23. Mottó: Az orvostudomány művészetének elsajátítása csak ennek gyakorlása

Részletesebben

ellátásban ellátásban A nehéz intubálás D r. M éray Judit Szegedi Tudom ányegyetem Aneszteziológiai és IntenzívTherápiás

ellátásban ellátásban A nehéz intubálás D r. M éray Judit Szegedi Tudom ányegyetem Aneszteziológiai és IntenzívTherápiás A A nehéz nehéz légút légút problémája problémája aa sürg sürgő ősségi sségi ellátásban ellátásban A nehéz intubálás D r. M éray Judit Szegedi Tudom ányegyetem Aneszteziológiai és IntenzívTherápiás A A

Részletesebben

Újraélesztés - BLS. Nagy Ferenc

Újraélesztés - BLS. Nagy Ferenc Újraélesztés - BLS Nagy Ferenc Magyar Máltai Szeretetszolgálat Mentőszolgálat Elsősegélynyújtó Tanfolyam Mentőápoló Tanfolyam 2. előadás 2011. október 5. Az előadás az European Resuscitation Council BLS

Részletesebben

1. Sorold fel a túlélési lánc elemeit! 2 pont. 2. Sorold fel a klinikai halál jeleit! 7 pont

1. Sorold fel a túlélési lánc elemeit! 2 pont. 2. Sorold fel a klinikai halál jeleit! 7 pont ÍRÁSBELI MEGOLDÓ ÚJRAÉLESZTÉS TÉMAKÖRBŐL A csprt Név:.. Osztály:... 1. Srld fel a túlélési lánc elemeit! 2 pnt ( Helyes válasznként 0,5 pnt adható!) 1. Gyrs és szakszerű segélyhívás 2. Alapszintű elsősegély-nyújtási

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó részeiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó részeiben szükséges módosítások III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó részeiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes

Részletesebben

Gyermek és újszülött CPR

Gyermek és újszülött CPR Gyermek és újszülött CPR Hauser Balázs Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika 2006. február. 26. 1 ABCDE Airway Légút Breathing Légzés Circulation Keringés Disability Neurológiai

Részletesebben

Biztonság, tisztaság és gazdaságosság

Biztonság, tisztaság és gazdaságosság 3M TM Környezetvédelmi termékek Szorbensek Biztonság, tisztaság és gazdaságosság Típusok, kiszerelések: A 3M széles választékot kínál a különbözõ típusú és formájú szorbensekbõl, így kiválasztható az alkalmazáshoz,

Részletesebben

Helyszíni. Túri Mihály Állomásvezető mtiszt. OMSZ D.A.R. Hmvhely

Helyszíni. Túri Mihály Állomásvezető mtiszt. OMSZ D.A.R. Hmvhely Helyszíni Sérültellátás Túri Mihály Állomásvezető mtiszt. OMSZ D.A.R. Hmvhely Áttekintés Bevezetés alapvetések Célok A sérült első megítélése A sérültvizsgálat második fázisa - a sérült részletes vizsgálata

Részletesebben

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször

Részletesebben

Posztoperatív ébredő. Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kh, ITO

Posztoperatív ébredő. Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kh, ITO Posztoperatív ébredő Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kh, ITO az ébredő kis hazánk ott kell, ahol nincs osztályos őrző??? része-e a műtőnek? sterilitási szint? IV V VI VII VIII IX X zsilip gyógysz raktár

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Betegápolás modul. 1. vizsgafeladat október 09.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Betegápolás modul. 1. vizsgafeladat október 09. Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI

Részletesebben

A HEVENY PERIFÉRIÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG SHOCK VOLUMENPÓTLÁS DR. KOMORÓCZY ZOLTÁN

A HEVENY PERIFÉRIÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG SHOCK VOLUMENPÓTLÁS DR. KOMORÓCZY ZOLTÁN A HEVENY PERIFÉRIÁS KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG SHOCK VOLUMENPÓTLÁS DR. KOMORÓCZY ZOLTÁN SHOCK Meghatározás: A szövetek inadequat vérellátása, mely szervek működési elégtelenségéhez, sejtés szervkárosodáshoz

Részletesebben

ERC AJÁNLÁS SZAKEMBER ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS,AED,ALS. Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely

ERC AJÁNLÁS SZAKEMBER ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS,AED,ALS. Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely ERC 2005. AJÁNLÁS SZAKEMBER ÁLTAL VÉGZETT FELNŐTT BLS,AED,ALS Túri M. OMSZ D.A.R. Hmvhely KERINGÉSKÖZPONTÚ SZEMLÉLET KÜLÖNBÖZŐ KOMPETENCIASZINTEK PREHOSPITALIS LAIKUS SZAKKÁDER ( BLS, AED) HOSPITALIS SZAKELLÁTÓ

Részletesebben

periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a

periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a magzati túlélés legjobb lehetősége az anya túlélése fontos

Részletesebben

HEMS oktatási anyag Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v2.2 2014.4.9. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK

HEMS oktatási anyag Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v2.2 2014.4.9. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Célok: Jelen oktatási anyag a COPD akut exacerbációjának, valamint az akut asthmás roham HEMS ellátásához nyújt segítséget. Háttér, definíciók: A spasztikus légzészavarok megjelenése szezonális ingadozást

Részletesebben

Cardio- Pulmonális. Reanimáció. Cardio- Pulmonális. A Magyar Resuscitatiós Társaság 2011. évi felnőtt kórházi alapszintű újraélesztési irányelve

Cardio- Pulmonális. Reanimáció. Cardio- Pulmonális. A Magyar Resuscitatiós Társaság 2011. évi felnőtt kórházi alapszintű újraélesztési irányelve felnőtt alapszintű újraélesztés () Dr. Fritúz Gábor ERC-minősített instruktor Országos -AED vezetőinstruktor Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika A segélyhívás szerepe A minőségi

Részletesebben

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis A sürgősségi diagnosztika és terápia alapjai a kisállat- Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens Szent István Egyetem, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sürgősségi esetek a kisállat-

Részletesebben

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács

Részletesebben

Görcsállapotok HEMS eljárásrend

Görcsállapotok HEMS eljárásrend Görcsállapotok HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.3 / 2016.12.20. Érvényes 2018.12.31. Vonatkozik JOGOK Célok Az eljárásrend célja, hogy bemutassa a légimentő gyakorlatban előforduló

Részletesebben