M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

Átírás

1 Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai írásbeli vizsga Egészségügyi szakasszisztens (aneszteziológiai szakasszisztens) szak május 20.

2 2 T Á J É K O Z T A T Ó az értékelı tanár részére A vizsgázó csak a kiosztott feladatlapon dolgozhat. Tévedés esetén helyes megoldásnak csak a vizsgázó egyértelmő javítása fogadható el. A dolgozatban elıforduló esetleges hibákat, tévedéseket kérjük, feltőnıen jelöljék! A feladatlap egységes értékeléséhez használják fel a rendelkezésükre bocsátott megoldási javaslatot! Kérjük, hogy minden feladat esetén a maximálisan adható pontszám melletti négyzetbe írja be az elért pontszámot a javítást végzı tanár! A megoldólaptól eltérı, de tartalmában azonos egyéb helyes megoldás is elfogadható a ponthatáron belül a csillaggal (*) jelölt kérdéseknél. A feladatlap szerkesztésénél Dr. Fábián Pál Dr. Magasi Péter Orvosi Helyesírási Szótár (Akadémia Kiadó, Országos Orvostudományi Információs Intézet és Könyvtár Budapest, 1992.) útmutatásait vettük figyelembe. Maximálisan adható pontszám: 100 pont Ponthatárok: jeles jó közepes elégséges elégtelen

3 3 Maximálisan adható pontszám: 1. Ismertesse a Sellick-féle mőfogás módját! 2 pont Két ujjunkkal az elızetesen kitapintott győrőporcra nyomást gyakorolva, azt a nyaki gerinchez szorítjuk. 2. Írja le a szervezet víztartalmának eloszlását az extra- 2 pont celluláris és az intracelluláris térben! Extracelluláris tér: - a szervezet víztartalmának 2/3-a, vagy a testtömeg 40 % -a Intracelluláris tér: - a szervezet víztartalmának 1/3-a, vagy a testtömeg 20 % -a 3.* Írja le, milyen fizikális állapot jellemzi az ASA III 3 pont besorolású beteget! A beteg egy vagy több jelentıs megbetegedésben szenved, melyek kezeléssel még befolyásolhatók, de életvitelét nagy mértékben nehezítik. 4. Húzza alá a felsorolásból az anatómiai söntök 2 pont jellemzıit! - a szív perctérfogatának kb. 10 %-a - cianózist okozó veleszületett szívbetegségben fokozott - a söntök száma normális vagy csökkent cirrhoticus betegben - a söntök oka a pleurális, bronchiális és thebesius vénák közvetlen beömlése a bal pitvarba

4 4 5.* Soroljon fel hat /6/ olyan kórállapotot, körülményt, 3 pont ahol a felsı légutakban találunk obstrukciót! - garattáji abscessus - gége-, vagy garattáji tumorok - nyaki phlegmone - nervus recurrens paresis vagy - plegia - gégeödéma - idegentest - tracheastenosis - strúma - granuláció a tracheában 6. Indokolja, hogy a kórosan magas hemoglobin- 2 pont koncentráció esetén miért lehet a beteg cianotikus megfelelı artériás O 2 tartalom mellett is! A cianózis megjelenése kizárólag a kapilláris vér redukált hemoglobin koncentrációjának 5 g% feletti értékéhez kötött. 7. Írja le, melyek a gége legszőkebb részei felnıtt, illetve 2 pont gyermek esetében! felnıtt: hangrés gyermek: hangrés alatt, a győrőporc magasságában 8. Ismertesse, mely anatómiai képlet magasságában 2 pont történik a conicotomia illetve a tracheotomia! Conicotomia: A pajzs- és a győrőporc között, a ligamentum conicumot átvágva. Tracheotomia: A felsı légcsıporcok között.

5 5 9. Írja le, miért veszélyes idıs betegeknél a hirtelen 2 pont vérnyomáscsökkenés! A gyors vérnyomáscsökkenés az agyi erek reakciója miatt hipoperfúzióhoz vezet, ami agyi vérellátási zavart okozhat. 10.* Soroljon fel három /3/ olyan tényezıt, amely 3 pont atelectasiát és légúti váladékretenciót okoz! - a fektetésbıl származó ventilláció (perfúzió aránytalanságok, illetve váladék leülepedés ) - a belégzett levegı száraz - az intubáció/relaxáció miatt lehetetlen a köhögés - a pozitív nyomású lélegeztetés, amelynek során a légúti váladék az alveolusok felé sodródik (Helyes válaszonként 1-1 adható!) 11. Határozza meg az alábbi fogalmakat! 2 pont - Hyperventillátió: fokozott alveoláris ventilláció - Hyperpnoe: szapora, mély légzés 12. Húzza alá az alábbiak közül az igaz állításokat! 3 pont - Az anatómiai holttér nagyobb, mint a fiziológiás holttér. - A tüdıembólia értékelhetetlenné teszi az EtCO 2 értékelését. - A körömlakk nem befolyásolja a pulzoximéter, mert nem pulzatilis jel. - A pigmentált bır felfelé tolja el a szaturáció értékét. - A pára befolyásolja a kapnográf értékét.

6 6 13.* Írja le, milyen szövıdményeket okozhat a nitrogén- 3 pont oxidul (N 2 O) használata pneumo-encephalographia alatt! Írjon hármat /3/! - fokozza az intracranialis nyomást - fokozódik az ADH szekréció - fokozza az altatószerek hatását - elnyújtja a depolarizációt gátló izomrelaxánsok hatását 14.* Soroljon fel három /3/ olyan tényezıt, amely a kilégzett 3 pont szén-dioxid (CO 2 ) szint fokozódásához vezet állandó kontrollált mesterséges lélegeztetés mellett! - láz - tourniquet leengedése - bikarbonát adása 15.* Ismertesse, hogyan melegíthetjük a csecsemıt mőtét 4 pont alatt! Írjon nyolc /8/ lehetıséget! - meleg /26-27 C fok/ mőtıi levegı - meleg /37-38 C fok/ vízzel átáramoltatott matrac - meleg levegıt áramoltató légpaplan - villany melegítıpárna - melegvizes gumitömlı - felülrıl infralámpával való melegítés - a belégzendı gázok melegítése - az infúzió melegítése /csak 37 ºC-ig/ - a végtagok és a fej alufóliába való csomagolása

7 7 16. Írja le a leggyakoribb gyermekkori altatási szövıdményt 3 pont és az azonnali tennivalókat elıfordulása esetén! Szövıdmény megnevezése: - laryngospasmus Azonnali teendık: - maszkon keresztül bıséges oxigénellátás - szükség esetén succinylcholin-relaxációval 17. Sorolja fel a körlégzı rendszer állandó részeit! 6 pont 1. bordástömlık 2. Y darab 3. lélegeztetı ballon 4. abszorber 5. egyenirányító szelepek 6. kilégzıszelep (túlfolyó) 18.* Ismertesse, milyen tüneteket kell megfigyelni az epidu- 6 pont rális anesztézia során! Írjon hatot /6/! - vérnyomásváltozás - pulzusváltozás - hıérzet az alsó végtagokban - akaratlagos izomtevékenység az alsó végtagokban - a beteg közérzete - légzés változása - tudatváltozás

8 8 19.* Sorolja fel az extubálás után elıforduló légzési szövıd- 5 pont ményeket! Írjon ötöt /5/! - glottisgörcs - köhögés - hányinger, hányás - aspiráció - nyelv hátraesése - perifériás légzésdepresszió - centrális légzésdepresszió 20. Írja le, milyen módon ellenırizheti az intratrachealis 4 pont tubus korrekt helyzetét! - hallgatózással - kapnográf által mért paraméterek alapján - lélegeztetési paraméterek (nyomás, volumen) ellenırzése - a mellkas és az epigastrium megtekintése 21.* Sorolja fel, milyen lehetıségeket ismer a gyomornedv 5 pont aspirációjának megelızésére! Írjon tíz /10/ lehetıséget! - a gyomor kiürítése - antacidok adása (nátrium-citrát oldat) - H 2 blokkolók - Cerucal adása - megfelelı testhelyzet (fordított Trendelenburg-helyzet) - Sellick-féle mőfogás - gyors, kíméletes intubáció - gyors anesztézia indukció - vegyes blokkban történı intubálás - maszkos lélegeztetés kerülése - helyi érzéstelenítésben történı intubálás - tubus mandzsettájának gyors felfújása ( csıre töltött tubus )

9 9 22.* Írja le a spirállal ellátott endotrachealis tubus jellem- 4 pont zıit, és alkalmazásának módját! Jellemzıi: Falában fém spirál helyezkedik el, mely megakadályozza, hogy hajlításkor megtörve a lumen szőküljön. Alkalmazásának módja: Mivel nem eléggé merev, levezetése során nyársat kell alkalmazni, vagy Magill-fogó segítségével juttatjuk át a hangrésen. (Helyes válaszonként 2-2 pont adható!) 23. Töltse ki a táblázatot! 4 pont A lélegeztetés paraméterei narkózis alatt (átlagos felnıtt beteg) Légzésszám 10-12/perc Belégzés/kilégzés aránya 1:1,5-2,0 Légúti csúcsnyomás <20 vízcm Kilégzett szén-dioxid nyomás Hgmm 24.* Soroljon fel nyolc /8/ aneszteziológiai tényezıt, 4 pont melynek során a szem belnyomása emelkedhet! - köhögés - garatingerlés - hányás - hypercapnia - hypoxia - ketamin adása - succinylcholin adása - atropin adása - hirtelen jelentıs vérnyomás-emelkedés - préselés

10 Húzza alá az alábbi felsorolásból azt az okot, amelyik 1 pont leggyakrabban okoz hányingert és hányást a korai posztoperatív idıszakban! - a sebészeti beavatkozás - az érzéstelenítési technika - nitrogén-oxidul - posztoperatív fájdalom - telt gyomor 26. Párosítsa az alábbi szakkifejezéseket a hozzájuk tartozó 2 pont definíciókkal! 1. ventilláció 2. diffúzió 3. transzport 4. perfúzió A. a gázok szállítása a vér útján a szövetekben B. az oxigén és a szén-dioxid áramlása az alveolusok őrtere és a tüdıkapillárisok között C. a tüdı és a szövetek vérátáramlása D. a gázkeverék bejutása a külvilágból a tüdıbe, illetve a tüdıbıl a külvilágba A. - 3 ; B. - 2 ; C. - 4 ; D Írja le a gyógyszerek neve mellé hatóanyag vegyületük 3 pont nemzetközi nevét! - Tonogen: adrenalin - Norcuron: vecuronium - Sevorane: sevoflurane - Calypsol: ketamin - Arterenol: noradrenalin - Cerucal: metoclopramid

11 11 28.* Soroljon fel a propofol mellékhatásai közül négyet /4/! 2 pont - bradycardia - vérnyomásesés - átmeneti apnoe - beadáskor az oxigén-szaturáció gyors csökkenése - vizelet elszíntelenedése (pl. TIV A esetén) 29. Írja le az alábbi parasyimpathicolyticumok centrális 3 pont idegrendszeri hatását! - Atropin: izgató - Szkopolamin: bénító - Glikopirolat: nincs 30. Párosítsa az alábbi gyógyszercsoportokat a megfelelı 5 pont antagonizáló szerekkel! 1. Nubain 2. Anexate 3. Narcanti 4. Stigmosan 5. Mestinon Opiátok: 1, 3 Benzodiazepinek: 2 Nem depolarizáló relaxánsok: 4, 5 Depolarizáló relaxánsok: -

12 Írja le, hogyan befolyásolja a morphin az alábbi szervek/ 5 pont szervrendszerek mőködését! - légzıközpont mőködését: csökkenti (légzésdepresszió) - pupillát: szőkíti - gyomor-bél traktus tónusát: csökkenti (atonia, obstipatio) - hólyagizomzat tónusát: csökkenti (retentio) - nervus vagus központ ingerlékenységét: növeli (bradycardia)