(katarakta műtéti m ti audit)

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "(katarakta műtéti m ti audit)"

Rezső Kis
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 Semmelweis Egyetem Budapest Szemészeti Klinika Igazgató: Prof. Németh János Szürkeh rkehályogregiszter (katarakta műtéti m ti audit) Németh JánosJ országos szemész szakfelügyel gyelő főorvos MTA doktora

2 Miért a szem? Testfelület let 1,73 m 2 Szemfelület let 0,01 m 2 = 1% Legfontosabb érzékszervünk A vakság g a második m legrettegettebb állapot A szürkeh rkehályog-műtét t a leggyakoribb műtét m hazánkban

3 Katarakta műtét m t céljac A szemlencse elszürk rkülése miatti látásvesztl svesztés helyreáll llítása Módszer: kis seben át t végzett v phakoemulzifikáci ció és összehajtható műlencse beültet ltetése A legsikeresebb műtét m nagyon fontos a minőség

4 Előzm zmény Átdolgozás után 2-szer meghosszabbítva

5 Kérdőív v fejlesztése se Német, magyar, európai minták k alapján 57 kérdk rdés Számszer mszerű adat (15) Feleletválaszt lasztós s (Igen/Nem) (42) 8 kérdk rdéscsoport Alapadatok (6) Általános kórelk relőzmény (6) Szemészeti kórelk relőzmény, rizikó faktorok (17) Műtét t előtti státusz tusz (4) Műtét t (8) Intraoperatív szövődm dmények (6) Korai postoperatív státusz tusz (48 óra) (4) Késői postoperatív státusz tusz (4-8 8 hét) h (6)

6 Adatszolgáltat ltatás 12 felkért résztvevr sztvevő 8 adatszolgáltat ltató (66%) október ber-december 514 beteg műtéti m ti adatai 26% (17%) A kérdk rdések döntd ntő többségében ben % válaszv A hetes késői k i adatokról l CSAK 77-81% válaszv A betegek 76%-ról teljeskörű adatszolgáltat ltatás A nyilvánval nvalóan an hibás s adatok száma alacsony

7 Kitölt ltött tt válaszok v aránya (14,6%) (76,3%)

8 Rizikófaktorok

9 Általános kisérőbetegs betegségekgek Hypertonia - 68,5% % , , , ,5% f b a d e c g

10 Általános kisérőbetegs betegségekgek Diabetes - 22,4% 30 27,5 27, ,7 19,4 20,8 24,7 22,4% % ,1 5 0 f d b c e a g

11 Általános kisérőbetegs betegségekgek Alvadászavar - 15% , ,9 % ,4 16,7 15,0% 10 6,9 9, d b f e g a c

12 Szemészeti rizikófaktorok Myopia 22,8 Hypermetropia 20,1 Macula degen. 12,8 Előző műtét 11,6 Glaukóma 9,5 szűk pupilla 7 Diab.retinopathia 5 % Túlérett cat. 3,9

13 Látási eredmény

14 Látóélesség g javulása 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 C B E A G D pre-op post-op

15 Szövődm dmények

16 Minta-grafikon ,9% 5 6,2% en az átlag alatt vannak, 24-en fölötte 53-an a célérték alatt vannak, 11-en felette Sürgős a célérték felettiek ellenőrzése Majd az átlag felettieké

17 Intraoperatívsz szövődmények 0 0,5 1 1,5 2 2,5 3 Tok ruptúra 2,6 Varratigény 2,3 Iris sérülés 1,9 Seb égés 1,4 Üvegtest prolapsus 1,2 Zonulolízis 1,2 Mag, kéreg az üt-ben 0,6 %

18 Tok ruptúra - 2,6% 3 2,8 2,5 2,3 2,6 2 % 1, , d e f g c a b

19 Varratigény - 2,3% 8 7, % ,7 1, b f g e a d c 2,3%

20 Iris sérülés - 1,9% 6 5 5,2 5,6 4 % 3 2 1,3 1,5 1,9% b c f d a e g

21 Seb égés - 1,4% 7 6 6,2 5 4 % a b c d f g e 1,4%

22 Üvegtest prolapsus - 1,2% 2,5 2,1 % 2 1,5 1 1,4 1,5 1,2% 0, d e f g b a c

23 Mag. kéreg az üt.-ben - 0,6% 2,5 2,1 2 1,5 % 1 0,5 0,6% a b d e f g c

24 Postoperatívsz szövődmények Cornea borússág 14,5 Seb nem zárt 2,9 Szemnyomás emelkedés 1 Endophthalmitis 0 %

25 Cornea borússág - 14,5% ,1 % ,8 23,7 11,1 4,6 5,2 0 d a c g e f b 14,5%

26 Seb nem zárt - 2,9% 6 5, ,1 4,2 4,5 % 3 2 2,9% c d g e b f a

27 Szemnyomás emelkedés - 1% 12 11, % 6 4 4, ,8 1, b c e a d f g 1,0%

28 Endophthalmitis - 0% 1 0,9 0,8 0,7 0,6 % 0,5 0,4 0,3 0,2 0, a b c d e f g

29 Tapasztalatok összegzése se 1. Az adatszolgáltat ltatás s aránya alacsony volt (17%) A túl t l sok adat bevitele időig igényes; nincs idő csökkenti az adatszolgáltat ltatási készsk szséget Megoldás: Lényegesen szűkíteni kell a kért k adattartalmat A javítand tandó minőségi mutatókra kell koncentrálni Max kérdk rdés Ne legyen hosszabb 1 oldalnál

30 Tapasztalatok összegzése se 2. Nyilvánval nvalóan an téves t numerikus adatok észlelhetőekek Megoldás: Pontosan definiálni kell a várt v adatot Invalid adatok bevitelét t szűrni kell

31 Tapasztalatok összegzése se 3. Szövődm dmények csak ott jelennek meg, ahol követik a beteget és s el is tudják k látni, l valamint be is vallják Megoldás: Kódolt TAJ szám m alapján n hónapig h automatikusan központilag k szűrni kell az esetleges szövődm dményellátást (kezelést, reoperáci ciót), az ellátóhelyt helytől függetlenül

32 2010-től

34 Összesített eredmények összes jelentett eset - kb. az összműtétszám 60%-a Műtétszám Jelentett /1.

35 Összesített eredmények összes jelentett eset - kb. az kb. az összműtétszám 60%-a N=80; Átlag-SD: : 1111,6±1205,3; 1205,3; Min: 1; Max: szövődm dménymentes eset Átlag: 95,2%; ; Min-Max: Max: 0 45,5 100% szövődm dményes eset Átlag: 1,7%; ; Min-Max: Max: 0 29% hiányz nyzó adat Átlag: 3,1%; ; Min-Max: Max: 0 100% Egyes szövődm dmények előfordul fordulása reálisan nem lehet 0% - ez is vizsgáland landó adatminőségi kérdk rdés

36 Jelenleg A szürkeh rkehályog regiszter a GYEMSZI felkérésére re átdolgozás s alatt áll, és s ennek befejeződése után, megújult tartalommal folytatódik tovább január r 1-től. 1

37 Tervezett főúj f j tartalmi elemek Indikátorok bővítése és s pontosítása sa 35 indikátor definiálása Eredmény 22 indikátor Folyamat 8 indikátor Strukturális 2 indikátor Epidemiológiai 3 indikátor Időbeli dimenzió indik indikátorok változv ltozási tendenciái: Elmúlt lt hónap h negyedév év értékei Változási tendencia: elmúlt lt hónapok h évek

38 Tervezett főúj f j tartalmi elemek Kérdőív megújítása Adminisztráci ciós s terhek minimalizálása csak olyan adat kerül l bekérésre, mely az indikátorok kiszámításához szüks kséges, vagy a megfelelő esetek kiválogat logatásához bontási szempontként jelenik meg, vagy külső befolyásol soló tényezők k kiszűrését t szolgálja lja

39 Tervezett főúj f j tartalmi elemek A máshonnan is beszerezhető adatokat at nem kérdezzük k a kérdk rdőívben (OEP adatbázis, előjegyz jegyzési lista, stb. visszavételek száma, egynaposban operáltak aránya, várólistv listán n töltt ltött tt idő,, társadalmi t helyzet/hozzáférés, ) Adatbevitel technikai könnyítése automatizált bekérés? off-line adatbevitel és s automatikus feltölt ltés

40 Tervezett főúj f j tartalmi elemek Visszajelzések sek rendszerének nek és s tartalmának kialakítása, és s működtetm dtetése Kiknek Milyen tartalommal Mikor, milyen rendszerességgel

41 Összegzés A szemészet szet szakma elfogadta és s gyakorolja az elektronikus adatszolgáltat ltatást Szürkeh rkehályog regiszter minden szem-műtéti ti ellátó Éves jelentés minden járój és s fekvőbeteg ellátó Jobb hozzáférés s szüks kséges az eredményekhez a szakfelügyelet részr szére Az adatszolgáltat ltatók k kapjanak rendszeres anonym visszajelzést st

42 Köszönöm m a figyelmet!

Hasonló dokumentumok

Szemészeti Klinika Igazgató: Prof. Németh János. Semmelweis Egyetem Budapest. regiszter. (katarakta műtéti m ti audit) szakfelügyel MTA doktora

Semmelweis Egyetem Budapest Szemészeti Klinika Igazgató: Prof. Németh János Szürkeh rkehályog regiszter (katarakta műtéti m ti audit) Németh JánosJ országos szemész szakfelügyel gyelő főorvos MTA doktora