Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben. Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben. Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika"

Átírás

1 Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika

2 Carotis dezobliteráció Történeti áttekintés 1953 De Bakey, Houston - CEA 1954 Eastcott London 1991 NASCET ECST VACS

3 Carotis dezobliteráció Történeti áttekintés 1980 Kerber, PTA 1994 ICA stent 2001 CAVATAS 2004 (FDA) SAPPHIRE 2010 CREST 1953 De Bakey, Houston - CEA 1954 Eastcott London 1991 NASCET ECST VACS 2001 CAVATAS 2004 SAPPHIRE 2010 CREST

4 Carotis dezobliteráció Történeti áttekintés 1988 Ticlopidine 1996 CLG 1980 Kerber, PTA 1994 ICA stent 2001 CAVATAS 2004 (FDA) SAPPHIRE 2010 CREST 1953 De Bakey, Houston - CEA 1954 Eastcott London 1991 NASCET ECST VACS 2001 CAVATAS 2004 SAPPHIRE 2010 CREST

5 Carotis dezobliteráció Történeti áttekintés Stenosis meghatározás? Szignifikáns stenosis definíció 1988 Ticlopidine 1996 CLG Embolia-védelem? 1980 Kerber, PTA 1994 ICA stent 2001 CAVATAS 2004 (FDA) SAPPHIRE 2010 CREST 1953 De Bakey, Houston - CEA 1954 Eastcott London 1991 NASCET ECST VACS 2001 CAVATAS 2004 SAPPHIRE 2010 CREST Everziós vagy hagyományos CEA? Foltplasztika? Anaesthesia? Shunthasználat?

6 Az ipsilateralis stroke rizikó 70% fölötti symptomás carotis stenosisban szenvedőkben gyógyszeres és műtéti kezeléssel (NASCET) év % 5 0 Gyógyszeres kezelés NNT: 12/év 9% CEA

7 Az ipsilateralis stroke rizikó 50-69% carotis stenosisban szenvedőkben gyógyszeres és műtéti kezeléssel (NASCET) év p= % 5 0 Gyógyszeres kezelés NNT: 77/év 15.7% CEA

8 25% 20% 15% Stroke rizikó Gyógyszeres Kezelés (26%) NASCET (70-99%) ARR:17% NNT: 12/év 10% CEA (9%) 5% év

9 25% 20% 15% Stroke rizikó NASCET (50-69%) Gyógyszeres kezelés (22.2%) ARR:6.5% NNT: 77/év CEA (15.7%) 10% 5% év

10 CEA+gyógyszer vs gyógyszer ECST, NASCET, VACS (1991): 70%-nál súlyosabb symptomás ICA stenosis esetén a műtét előnyösebb a gyógyszeres kezelésnél NASCET: 50-69% symptomás ICA stenosis esetén a műtét kissé előnyösebb a gyógyszeres kezelésnél HA A SEBÉSZI PERIOPERATÍV STROKE ÉS HALÁLOZÁSI ARÁNY < 6%

11 Az eredményeket befolyásoló tényezők Nem (férfiakban) Kor (75 év fölött) (NASCET+ECST) Műtét időpontja az ilat stroke tünetektől tünetektől számítva (<2 hét)

12 Az eredményeket befolyásoló tényezők (NASCET+ECST; n=5893) Nem (férfiakban) Kor (75 év fölött) Műtét időpontja az ilat stroke tünetektől tünetektől számítva (<2 hét) 1 ilat stroke 5 éven belüli megelőzéséhez szükséges esetszám THM Kategória NNT Nem Férfi 9 Nő 36 Kor >75 év 5 <65 év 18 Műtét ideje <2 hét 5 >12 hét 125 Rothwell et al., Lancet, 2004

13 30 Az 5-éves azonos oldali stroke, bármely stroke, vagy 30-napos halál rizikójának csökkenése a CEA időpontjától függően (vs gyógyszeres kezelés) 30% 25 stroke 20 18% % hét

14 A műtéti rizikót növelő társbetegségek (30 napos stroke+halál)

15 A műtéti rizikót növelő társbetegségek Ontario CEA Registry THM Tu JV et al., Stroke, 2003

16 Hogyan viszonyuljunk az instabil, súlyos carotis stenosisban szenvedő stroke/tia beteghez?

17 Rerkasem, Stroke, 2009 Akutan elvégzett CEA rizikója instabil betegekben Stroke in evolution 20.2% ( ) Crescendo TIA 11.4% ( )

18 Akutan elvégzett CEA rizikója instabil betegekben Stroke in evolution 20.2% ( ) Crescendo TIA 11.4% ( ) NASCET: 4.9% 30 napos stroke rizikó műtét nélkül! Rerkasem, Stroke, 2009

19 Az instabil betegekben (stroke in evolution, crescendo TIA) sürgősséggel elvégzett műtétek rizikója 4.6-szer ( ) nagyobb, mint a nem sürgősséggel elvégzett műtéteké THM

20 A betegeket nem randomizálták!!! Retrospektív analízis! Csak a műtéti rizikót említik! Nem említették, hogy mi történt azokkal a betegekkel, akiknél súlyos stroke alakult ki, s emiatt már nem is kerültek műtétre!

21 Következtetések Stroke/TIA kezdetétől számított 6 hónapon belül, 70-99% symptomás ICA stenosis operálandó (CEA), ha a perioperatív rizikó az adott centrumban/sebésznél < 6% 50-69% stenosis esetén CEA ajánlható a kor, nem, műtéti időpont figyelembevételével, ha a perioperatív rizikó az adott centrumban/sebésznél < 6% 50%-nál kisebb stenosis esetén műtét nem javasolt A revaszkularizáció a minor stroke/tia után 2 héten belül javasolt, ha nincs ellenjavallata

22 Carotis stent 1994 Kevésbé invazív, kényelmesebb, gyorsabb a felépülés Stent előny Kevesebb MI THM Kevesebb agyideg laesio Kevesebb a műtéti seb okozta szövődmény, vérzés Sokáig nehéz volt a stent hatékonyságának a megítélése Kritikátlan stent használat Stent hátrány Több stroke Cégek által támogatott tanulmányok Több microembolus (cognitív deficit) Vaso-vagalis, vasodepressor reakció, hypotensio

23 CAVATAS Carotid and vertebral artery transluminal angioplasty study Randomizált tanulmány, 2001 Symptomás carotis stenosis, mely CEA-ra alkalmas: PTA/stent vs CEA (Az endovascularis csoportban a betegek alig több, mint 1/5-ben használtak stentet, embolia védelem nem volt) Eredmények 30 napos súlyos stroke, vagy halálozás: 5.9% (CEA) - 6.4% (stent) Bármely stroke vagy halálozás: 9.9% (CEA) - 10% (stent) 3 év után sem volt különbség Restenosis 1 év múlva gyakoribb volt PTAS után: 14% vs 4%

24 SAPPHIRE Stenting and angioplasty with protection in patients at high risk for endarterectomy (2004) A stent hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlítása a CEA-val nagy rizikójú, symptomás és asymptomás carotis stenosisban szenvedő betegekben (n=334) Eredmények 30 napos stroke, halálozás, MI: CEA-9.9%, stent-4.4% (p=0.06) A legnagyobb különbség a beavatkozás körüli MI arányában mutatkozott a stent javára 1 éves követés (30 napos rizikó+ 1 éves stroke, halál): CEA-20.1%, stent-12.2% (p=0.004-ni; p=0.053-s) Conclusio A stent nem rosszabb a CEA-nál a nagy rizikójú csoportban

25

26 SAPPHIRE Stenting and angioplasty with protection in patients at high risk for endarterectomy (2004) A stent hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlítása a CEA-val nagy rizikójú, symptomás és asymptomás carotis stenosisban szenvedő betegekben (n=334) Eredmények 30 napos stroke, halálozás, MI 1 éves követés (30 napos rizikó + 1 éves stroke, halál) Conclusio A stent nem rosszabb a CEA-nál a nagy rizikójú csoportban

27 25% 20% Rizikó SAPPHIRE vizsgálat eredménye 30 napos stroke, halálozás, MI: CEA-9.9%, stent-4.4% (p=0.06) 1 éves követés (30 napos rizikó + 1 éves stroke, halál): CEA-20.1%, stent-12.2% (p=0.004-ni; p=0.053-s) CEA (20.1)%) 15% Stent (12.2%) 10% CEA (9.9%) 5% Stent (4.4%) hó

28 Carotis stent alkalmazása Elsősorban nagy-rizikójú betegekben Szívelégtelenség EF<30% Coronaria főtörzs szűkület, vagy 2 coronaria ér érintettsége Közelmúltban lezajlott AMI Tüdőbetegség Súlyos vesebetegség Technikai okok THM Előzetes nyaki műtét, irradiatio, restenosis, tracheostomia Túl magasan lévő laesio (CII) Potenciális veszélyforrások Ellenoldali ICA occlusio Ellenoldali hangszalag bénulás

29 CREST Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stent Trial Stent vs CEA hatékonysága (n=2502) Symptomás (53%) és asymptomás (47%) betegek I. végpont: 30 napos stroke ráta, halálozás, MI, + 4é stroke Stent-7.2% vs CEA-6.8% (HR:1.10; ) Sem a symptomás, sem az asymptomás betegek körében nem volt különbség a stent és a CEA eredményessége között Rizikó 10% 5% 30n 4 é ipsilateralis stroke Stent (5.2%) CEA (4.5%) Stent (7.2%) CEA (6.7%) 0 1 hó 4 é

30 CREST Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stent Trial Stent vs CEA hatékonysága (n=2502) Symptomás (53%) és asymptomás (47%) betegek I. végpont: 30 napos stroke ráta, halálozás, MI, + 4é stroke Stent-7.2% vs CEA-6.8% (HR:1.10; ) Sem a symptomás, sem az asymptomás betegek körében nem volt különbség a stent és a CEA eredményessége között Rizikó 10% 5% 30n 4 é ipsilateralis stroke Stent (5.2%) CEA (4.5%) Stent (7.2%) CEA (6.7%) 0 1 hó 4 é

31 CREST Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stent Trial Stent vs CEA hatékonysága (n=2502) Symptomás (53%) és asymptomás (47%) betegek I. végpont: 30 napos stroke ráta, halálozás, MI, 4é stroke Stent-7.2% vs CEA-6.8% (HR:1.10; ) Sem a symptomás, sem az asymptomás betegek körében nem volt különbség a stent és a CEA eredményessége között 30 napos stroke, MI, halálozás: stent 5.2% - CEA 4.5% (NS) MI: stent 1.1% vs CEA 2.3% (HR:0.50; ) Stroke: stent 4.1% vs CEA 2.3% (HR:1.79; ) Halál: stent 0.7% vs CEA 0.3% (HR: 2.25; ) Kor szerinti alcsoport analízis (stent vs CEA) <65 é HR:0.60; é HR:1.08; >75 é HR:1.63; MI rizikó nem változott, stroke rizikó a korral nőtt a stent csoportban!

32 CREST Carotid Revascularization Endarterectomy versus Stent Trial Stent vs CEA hatékonysága (n=2502) Symptomás (53%) és asymptomás (47%) betegek I. végpont: 30 napos stroke ráta, halálozás, MI, 4é stroke Stent-7.2% vs CEA-6.8% (HR:1.10; ) Sem a symptomás, sem az asymptomás betegek körében nem volt különbség a stent és a CEA eredményessége között 30 napos stroke, MI, halálozás: stent 5.2% - CEA 4.5% (NS) MI: stent 1.1% vs CEA 2.3% (HR:0.50; ) Stroke: stent 4.1% vs CEA 2.3% (HR:1.79; ) Halál: stent 0.7% vs CEA 0.3% (HR: 2.25; ) Kor szerinti alcsoport analízis (stent vs CEA) <65 é HR:0.60; Stent rizikó é HR:1.08; CEA rizikó >75 é HR:1.63; MI rizikó nem változott, stroke rizikó a korral nőtt a stent csoportban!

33 Stent rizikó CEA rizikó Stent vs CEA hatékonysága az életkor függvényében THM = Stent rizikó>cea rizikó

34 Egyéb tanulmányok symptomás betegekben (stent vs CEA) EVA-3S (Endarterectomy versus angioplasty in patients with symptomatic severe carotid stenosis) SPACE (Stent supported percutaneous angioplasty of the carotid artery versus endarterectomy) ICSS (International carotid stenting study) Meta-analízis eredménye rövid távú kimenetel 120 napos stroke ráta és halálozás Stent-8.9% vs CEA-5.8% (HR:1.53; ) p= Alcsoport analízis 70 é: Stent-12.0% vs CEA-5.9% (HR:2.04; ) <70 é: Stent-5.8% vs CEA-5.7% (HR:1.00; )

35 Cochrane Stroke Group (Bonati et al., Cochrane Database Syst Rev., 2012) Randomizált tanulmányok szisztematikus áttekintése 16 tanulmány, n=7572 (symptomás betegek, átlagos rizikó) Rizikó CAS CEA idő

36 Cochrane Stroke Group (Bonati et al., Cochrane Database Syst Rev., 2012) Symptomás betegek átlagos rizikóval 30 napos stroke + halálozás: stent>cea (OR 1.72, ) 30 napos stroke, halálozás + MI: stent>cea (OR 1.44, ) A stroke rizikó az utánkövetési időben nem különbözött a stent és a CEA csoportban (OR 0.93, ) Együttesen: 30 napos stroke és halálozás + késői stroke: stent>cea (OR 1.39, ) 30 napos rizikó miatt! Cochrane analízis: nagyobb a restenosis arány stent után, mint CEA után (OR: 2.41; ). CREST-hez hasonlóan (30 napos rizikó + késői stroke) 70 é: stent vs CEA OR:2.20; <70 é: stent vs CEA OR:1.16;

37 Stent vs CEA SAPPHIRE: Stent nem rosszabb, mint a CEA, sőt (nagy rizikójú betegekben) CREST: Stent=CEA Symptomás betegek meta-analízise: Stent rosszabb, mint a CEA

38 Stent vs CEA SAPPHIRE: Stent nem rosszabb, mint a CEA, sőt (nagy rizikójú betegekben) CREST: Stent=CEA Symptomás betegek meta-analízise: Stent rosszabb, mint a CEA 70 évesekben vagy idősebbekben: a stent egyértelműen rosszabb! 70 év alattiakban: stent=cea THM

39 Restenosis Összességében a restenosis 5-7% CEA után (folt-plasztika esetén ez 5% alatti) Definíció Követési idő Stent, CEA tipusa Cochrane analízis: nagyobb a restenosis arány stent után, mint CEA után (OR: 2.41; ).

40 Restenosis - CREST CREST n= éves adat: stent-6.0% vs CEA-6.3% A restenosis független rizikófaktorai A restenosis ritkán okoz stroke-ot vagy TIA-t; a stroke rizikó nem különbözött műtét után akikben volt restenosis azokhoz képest akikben nem volt (Healey et al., J Vasc Surg, 1989) THM

41 Restenosist befolyásoló tényezők CREST

42 A stentelés a CEA alternatívája lehet symptomás betegekben, ha a stentelés feltételei fennállnak, s a periprocedurális rizikó<6% A beteg életkorának figyelembe vétele ajánlott a stent/cea mérlegelés során. 70 év fölött a CEA preferálandó! 70 év alatt a stent a CEA alternatívája. Ha nagy a CEA rizikó, vagy nem lehetséges a CEA (pl. irradiáció, restenosis), a stent a logikus választás.

43 A periprocedurális rizikó legyen <6% Rutinszerű követést carotis duplexszel CEA/stent után nem tartják feltétlenül szükségesnek tünetmentes egyénekben! Stroke/TIA után a legjobb gyógyszeres kezelés alkalmazandó (antiplatelet, statin, RR, dohányzás elhagyása )!

44 Döntéshozatalhoz szükséges Restenosis, irradiatio? Ellenoldali hangszalag-bénulás? Tracheostomia? Súlyos cardio-pulmonális állapot? Magasan lévő laesio? Ellenoldali ICA occlusio? Rossz kollaterális-rendszer? 70 év fölött? Mobilis, vagy egyenetlen felszínű plaque? MDT!!!

Dr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA. PhD értekezés TÉZISEK

Dr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA. PhD értekezés TÉZISEK Dr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA PhD értekezés TÉZISEK Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Radiológiai Klinika

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról. hatályos:

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról. hatályos: Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról 2016. EüK. 22. szám Típusa: klinikai egészségügyi szakmai irányelv Azonosító:

Részletesebben

EMMI szakmai irányelv. az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról 1 I. IRÁNYELVFEJLESZTÉSBEN RÉSZTVEVŐK

EMMI szakmai irányelv. az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról 1 I. IRÁNYELVFEJLESZTÉSBEN RÉSZTVEVŐK EMMI szakmai irányelv az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról 1 Típusa: klinikai egészségügyi szakmai irányelv Azonosító: 000750 Érvényesség időtartama: 2019. 12. 31. I.

Részletesebben

Annak eldöntése, hogy a carotisbetegséget carotisendarterectomiával

Annak eldöntése, hogy a carotisbetegséget carotisendarterectomiával AJÁNLÁS AZ A. CAROTIS SZÛKÜLETÉNEK KEZELÉSÉRE Annak eldöntése, hogy a carotisbetegséget carotisendarterectomiával (CEA), endovascularis úton (CAS carotid artery stenting), vagy konzervatív úton kell-e

Részletesebben

Új lehetőségek a supraaortikus erek endovaszkuláris kezelésében

Új lehetőségek a supraaortikus erek endovaszkuláris kezelésében Új lehetőségek a supraaortikus erek endovaszkuláris kezelésében Doktori tézisek Dr. Nemes Balázs Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Hüttl Kálmán egyetemi tanár,

Részletesebben

Az Ischaemiás Stroke alcsoportjai a TOAST kritériumok alapján

Az Ischaemiás Stroke alcsoportjai a TOAST kritériumok alapján Agyi nagyerek atherothrombosisa Pánczél Gyula Péterfy Sándor u.kórház, Budapest Az Ischaemiás Stroke alcsoportjai a TOAST kritériumok alapján n = 5,017 22.7% 20.9% Macroangiopathy Cardioembolism 6.9% 3.5%

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

Stroke-prevenció: az arteria carotis interna stenosisának endovascularis ellátásával szerzett tapasztalataink

Stroke-prevenció: az arteria carotis interna stenosisának endovascularis ellátásával szerzett tapasztalataink INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Klinikai tanulmány Stroke-prevenció: az arteria carotis interna stenosisának endovascularis ellátásával szerzett tapasztalataink Szentgyörgyi Réka, Vörös Erika, Pócsik Anna, Makai

Részletesebben

Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet

Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. SZABÓ MÁRIA,

Részletesebben

Betegre szabott kezelési elv alapján végzett, 200, egymást követő arteria carotis in

Betegre szabott kezelési elv alapján végzett, 200, egymást követő arteria carotis in Az érbetegségek hátterében a legfontosabb patológiai tényező az athero- és arteriosclerosis. Rizikófaktorai a cukorbetegség, a dohányzás, a magas vérnyomás, túlsúly és a magas vérzsírszintek. Három fő

Részletesebben

Stroke prevenció: a carotis stent behelyezés szerepe és az antithrombotikus kezelés gyakorlata. PhD értekezés tézisei.

Stroke prevenció: a carotis stent behelyezés szerepe és az antithrombotikus kezelés gyakorlata. PhD értekezés tézisei. Stroke prevenció: a carotis stent behelyezés szerepe és az antithrombotikus kezelés gyakorlata PhD értekezés tézisei Sztriha László Szegedi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Szeged 2008 2 Bevezetés A

Részletesebben

RADIOLÓGIA. Az intervencionális radiológiai megoldás helye az akut carotis megbetegedésekben

RADIOLÓGIA. Az intervencionális radiológiai megoldás helye az akut carotis megbetegedésekben RADIOLÓGIA Az intervencionális radiológiai megoldás helye az akut carotis megbetegedésekben Írta: DR. JÁRÁNYI ZSUZSANNA, DR. GŐSI GERGELY, DR. NEMES BALÁZS, DR. KERTAI MIKLÓS, DR. ENTZ LÁSZLÓ Bevezetés

Részletesebben

Carotis bifurcatio stenosisok kezelése percután transluminaris angioplasticával (PTA) és / vagy stent behelyezéssel.

Carotis bifurcatio stenosisok kezelése percután transluminaris angioplasticával (PTA) és / vagy stent behelyezéssel. OTKA nyilvántartási szám: T 037806 ZÁRÓJELENTÉS 1. A téma megnevezése: Carotis bifurcatio stenosisok kezelése percután transluminaris angioplasticával (PTA) és / vagy stent behelyezéssel. 2. A munka kezdete

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

Mozgásszervi elváltozások okozta műtétek utáni stroke, mint a rehabilitációt nehezítő szövődmény. Fatális véletlen, vagy kalkulálható kockázat?

Mozgásszervi elváltozások okozta műtétek utáni stroke, mint a rehabilitációt nehezítő szövődmény. Fatális véletlen, vagy kalkulálható kockázat? Mozgásszervi elváltozások okozta műtétek utáni stroke, mint a rehabilitációt nehezítő szövődmény. Fatális véletlen, vagy kalkulálható kockázat? Dr. Simoncsics Eszter Dr. Bódi Vilma Dr. Fáy Veronika Rehabilitációs

Részletesebben

Akut stroke kezelés: thrombectomia eredmények - Debrecen

Akut stroke kezelés: thrombectomia eredmények - Debrecen Akut stroke kezelés: thrombectomia eredmények - Debrecen Szilágyi Eszter 1, Veisz Richárd 1, Tóth Judit 1,2, Csiba László 3 : 1 Diagnoscan Magyarország Kft.- Debrecen 2 : Debreceni Egyetem Klinikai Központ

Részletesebben

Középtávú kimenetel bifurkációs koszorúér-szűkületek crush stenteléssel történő intervencióját követően saját regiszterünk alapján

Középtávú kimenetel bifurkációs koszorúér-szűkületek crush stenteléssel történő intervencióját követően saját regiszterünk alapján Középtávú kimenetel bifurkációs koszorúér-szűkületek crush stenteléssel történő intervencióját követően saját regiszterünk alapján dr. Fogarassy György, dr. Apró Dezső, dr. Faluközy József, dr. Bujáky

Részletesebben

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

A stroke ellátás helyzete Magyarországon A stroke ellátás helyzete Magyarországon Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Magyar Stroke Társaság Agyi érbetegségek kórházi kezeléseinek esetszáma és a kezelt személyek száma 160 000 140 000 120

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

A distalis embolisatio vizsgálata transcranialis Doppler-ultrahanggal carotisstentelés során

A distalis embolisatio vizsgálata transcranialis Doppler-ultrahanggal carotisstentelés során INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Klinikoradiológiai tanulmány A distalis embolisatio vizsgálata transcranialis Doppler-ultrahanggal carotisstentelés során Szikra Péter, Vörös Erika, Sztriha László, Szólics Alex

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Carotis endarteriectomia eredményei - Egy nemzetközi regiszter adatainak elemzése

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Carotis endarteriectomia eredményei - Egy nemzetközi regiszter adatainak elemzése ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Carotis endarteriectomia eredményei - Egy nemzetközi regiszter adatainak elemzése Írta: DR. MENYHEI GÁBOR (A VASCUNET CSOPORT* NEVÉBEN) Bevezetés A Vascunet Csoport által szervezett

Részletesebben

Supraaorticus Erek Minimálinvazív Endovascularis Terápiája

Supraaorticus Erek Minimálinvazív Endovascularis Terápiája Supraaorticus Erek Minimálinvazív Endovascularis Terápiája Doktori Értekezés Dr. Paukovits Tamás Mirkó Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezetők: Dr. Bérczi Viktor egyetemi

Részletesebben

Érsebészeti anesztézia. Dr. Fülesdi Béla DE-OEC AITT

Érsebészeti anesztézia. Dr. Fülesdi Béla DE-OEC AITT Érsebészeti anesztézia Dr. Fülesdi Béla DE-OEC AITT Társult betegségek, állapotok Hypertonia DM Coronariabetegség A coronariák 10% alatti arányban normalisak 50% fölötti arányban előrehaladott coronariabetegség

Részletesebben

A vesedaganatok sebészi kezelése

A vesedaganatok sebészi kezelése A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális

Részletesebben

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység

Részletesebben

A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján

A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján Dr. Kósa István Ph.D. osztályvezető főorvos, egyetemi docens Honvédkórház Balatonfüredi Kardiológiai Rehabilitációs

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Kovács Éva 1,Várallyay György 2, Harkányi Zoltán 1, Rosdy Beáta 3, Móser Judit 3, Kollár Katalin 3, Barsi

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Tapasztalataink öt év alatt az artéria carotis interna (ACI) sebészetében

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Tapasztalataink öt év alatt az artéria carotis interna (ACI) sebészetében 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Tapasztalataink öt év alatt az artéria carotis interna (ACI) sebészetében Írta: DR. TAMÁS LÁSZLÓ, DR. GUNTHER TAMÁS, DR. TARR MIKLÓS, DR. NÉMETH JÓZSEF, DR. JAKAB LAJOS, DR. CZIGÁNY

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Tapasztalataink öt év alatt az artéria carotis interna (ACI) sebészetében

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Tapasztalataink öt év alatt az artéria carotis interna (ACI) sebészetében 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Tapasztalataink öt év alatt az artéria carotis interna (ACI) sebészetében Írta: DR. TAMÁS LÁSZLÓ, DR. GUNTHER TAMÁS, DR. TARR MIKLÓS, DR. NÉMETH JÓZSEF, DR. JAKAB LAJOS, DR. CZIGÁNY

Részletesebben

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25.

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Harcos Péter Szt. Imre Egyetemi és Oktató Kórház Budapest Paradigma: egy adott időszakban az adott tudomány

Részletesebben

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése AZ ELŐADÁS VÁZLATA Neurológiai katasztrófák Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika Klinikai Idegtudományi Központ Ischaemiás (80%) és vérzéses (20%) stroke Subarachnoidalis vérzés

Részletesebben

CCSVI. Történelmi és tudományos háttér

CCSVI. Történelmi és tudományos háttér CCSVI Történelmi és tudományos háttér Prof. Paolo Zamboni érsebész Felesége SM beteg Hipotézis: Vénás keringési zavar Vaslerakódás Érfalkárosodás Sejtpusztulás Autoimmun folyamat SM Az agy vénás rendszere

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

Távvezérelt robottal segített prosztataeltávolítás. Szatmári Zoltán BME IIT

Távvezérelt robottal segített prosztataeltávolítás. Szatmári Zoltán BME IIT BME IIT Sebészrobotikai mini-szimpózium II Tartalom Bevezetés Történeti áttekintés Sebészrobotikai rendszerek Szükséges műszaki megoldások Robottal támogatott Műtéti módszerek Ellenjavallatok Az operáció

Részletesebben

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó

Részletesebben

Az arteria anonyma szűkületeinek minimálisan invazív, endovascularis terápiája sikeres és biztonságos

Az arteria anonyma szűkületeinek minimálisan invazív, endovascularis terápiája sikeres és biztonságos KAZUISZTIKA Az arteria anonyma szűkületeinek minimálisan invazív, endovascularis terápiája sikeres és biztonságos Paukovits Tamás Mirkó dr. 1 Nemes Balázs dr. 1 Hüttl Kálmán dr. 1 Bérczi Viktor dr. 2 Semmelweis

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Neurorehabilitációs Osztály Dr.Hajnalka Imre Sztupa Márta Dr.Mód Gabriella Osztályos

Részletesebben

Coronaria CT angiographia

Coronaria CT angiographia Coronaria CT angiographia Dr. Préda István HM AEK Kardiológiai Osztály és Semmelweis Egyetem Kardiológiai Központ Invention of the CT technology: Godfrey Hounsfield and Allan McCormack 16S 64S SPECTCT

Részletesebben

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -

Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,

Részletesebben

Akut stroke kezelése Általános szempontok I.

Akut stroke kezelése Általános szempontok I. Akut stroke kezelése Általános szempontok I. Életfunkciók stabilizálása 1. légzési elégtelenség (aspiratio aspiratio, epilepsiás rohamok) légútbiztosítás, sze.. kíméletes intubálás intubálás indikációja:pao2

Részletesebben

Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia

Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Diabetes mellitus és CV kockázat szívbemarkoló tények és tévhitek Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Miért vagyok itt? 1,2 Antidiabetikus kezelés DM kezelése 1. 2. A diabetologus nem

Részletesebben

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. HORVÁTH TIBOR, DR. ERDÉLYI BÉLA, DR. ÁDÁM ATTILA, DR. SEMLYÉN JUDIT

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. HORVÁTH TIBOR, DR. ERDÉLYI BÉLA, DR. ÁDÁM ATTILA, DR. SEMLYÉN JUDIT 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI A betegek követésének jelentısége carotis rekonstrukció után Írta: DR. HORVÁTH TIBOR, DR. ERDÉLYI BÉLA, DR. ÁDÁM ATTILA, DR. SEMLYÉN JUDIT Napjainkban a carotis villa kóros elváltozásaira

Részletesebben

AKTUÁLIS. A tünetmentes artéria carotis szőkület és a stroke kockázata A "doktor dilemmája" & Egy erısen veszélyeztetett csoport azonosítása (ACSRS)

AKTUÁLIS. A tünetmentes artéria carotis szőkület és a stroke kockázata A doktor dilemmája & Egy erısen veszélyeztetett csoport azonosítása (ACSRS) 1 AKTUÁLIS A tünetmentes artéria carotis szőkület és a stroke kockázata A "doktor dilemmája" & Egy erısen veszélyeztetett csoport azonosítása (ACSRS) Írta: A. N. NICOLAIDES, MS, FRCS A "doktor dilemmája"

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László

Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László Ischemiás és vérzéses Stroke (szemelvények) Csiba László A stroke formái elkülönités csak CT-vel!!! ischemia Agyi infarktus 80% 80% állományvérzés Vérzés 20% 10-15% Subarachnoidalis vérzés 2-4% 2 Agyi

Részletesebben

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ

Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ Szívsebészet Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ A humán érpálya A szívburok Humán koszorúerek I Humán koszorúerek II Humán koszorúerek III Szívizom scintigraphia Szívizom kóros perfúzió A

Részletesebben

A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban

A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban Farkas Katalin Szent Imre Kórház, Angiológia Profil Budapest 2010. november

Részletesebben

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek

Részletesebben

A perifériás verőérbetegségek diagnosztikája, akut és krónikus ellátása

A perifériás verőérbetegségek diagnosztikája, akut és krónikus ellátása A perifériás verőérbetegségek diagnosztikája, akut és krónikus ellátása Járai Zoltán Szent Imre Egyetemi Oktatókórház Általános Kardiológiai Profil, Budapest Előadásvázlat A perifériás verőérbetegség jelentősége

Részletesebben

2014. évi Vándorgyűlése

2014. évi Vándorgyűlése Magyar Gasztroenterológiai Társaság Endoszkópos Szekció 2014. évi Vándorgyűlése 2014. október 3-4. Második értesítő Pécs, Tudásközpont 7622 Pécs, Universitas utca 2/A Tisztelt Kolléganők és Kollégák! Nagy

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

Aorta stenosis, a probléma jelentősége

Aorta stenosis, a probléma jelentősége Temesvári András Aorta stenosis, a probléma jelentősége A 65 év feletti emberek 25%-nak megvastagodott az aorta billentyűje 75 év felett 3%-nak súlyos aorta stenosisa van Időskorban a leggyakoribb billentyűhiba,

Részletesebben

Vascularis intervenciós radiológia

Vascularis intervenciós radiológia Vascularis intervenciós radiológia Dr. Bérczi Viktor az MTA Doktora igazgató Semmelweis Egyetem, Budapest, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Intervenciós Radiológia Képalkotó módszer (röntgen átvilágítás,

Részletesebben

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Dr. Keltai Mátyás MTA doktora, egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Az arteriosclerosis

Részletesebben

Sebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért

Részletesebben

Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság?

Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? SZINT 2010 Szeged Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság? Gál János Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Egynapos sebészet elterjedése Az idı pénz Gazdasági nyomás

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Az eversiós és a hagyományos carotis endarteriectomia perioperatív eredményeinek összehasonlítása

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Az eversiós és a hagyományos carotis endarteriectomia perioperatív eredményeinek összehasonlítása 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Az eversiós és a hagyományos carotis endarteriectomia perioperatív eredményeinek összehasonlítása Írta: DR. ENTZ LÁSZLÓ, DR. JÁRÁNYI ZSUZSANNA, DR. NEMES ATTILA A carotis eversiós

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h]

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h] Általános lelet Páciens: Neme: férfi Megjegyzés: Vizsgálat paraméterei Magasság: 18 Súly: 125 kg cm BMI 38.58 Mérési terv 15/3 (24h), Standard 1 A vizsgálatot kérő orvos: Eredmények SBPao HR Általános

Részletesebben

A Magyar Kardiológus Társaság és a

A Magyar Kardiológus Társaság és a A Magyar Kardiológus Társaság és a Magyar Gyermekgyógyász Társaság Gyermekkardiológiai Szekciójának Ülése Mátraháza Lifestyle Hotel Mátra**** 2012. október 5 6. 1 Megnyitó: 2012. október 5., péntek, 11.00

Részletesebben

EGYÉB. A Nemzetközi Angiológiai Unió XVII. Világkongresszusáról, 1995. április 3-7., London

EGYÉB. A Nemzetközi Angiológiai Unió XVII. Világkongresszusáról, 1995. április 3-7., London Világkongresszus Londonban Írta: DR. BIHARI IMRE EGYÉB A Nemzetközi Angiológiai Unió XVII. Világkongresszusáról, 1995. április 3-7., London A kongresszus London régen várt elsı tavaszi napjaira esett,

Részletesebben

LOVÁSZ Rita, NÉMETH Csilla, LÁZÁR István, VALIKOVICS Attila. 192 Érkezett: 2009. június 16. Elfogadva: 2009. szeptember 9.

LOVÁSZ Rita, NÉMETH Csilla, LÁZÁR István, VALIKOVICS Attila. 192 Érkezett: 2009. június 16. Elfogadva: 2009. szeptember 9. INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Esetismertetés Halmozott agytörzsi tranziens ischaemiás attakok hátterében igazolt szignifikáns arteria basilaris szûkület megoldása intervenciós neuroradiológiai beavatkozással

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Hibrid iliofemoralis rekonstrukció - műtéti technika és kezdeti eredmények

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Hibrid iliofemoralis rekonstrukció - műtéti technika és kezdeti eredmények ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Hibrid iliofemoralis rekonstrukció - műtéti technika és kezdeti eredmények Írta: DR. SIMÓ GÁBOR, DR. DARABOS GÁBOR, DR. MOGÁN ISTVÁN Bevezetés A radiológiai intervenció széles körű

Részletesebben

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre.

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre. dr. Simon Attila 1, dr. Tiringer István 2, dr. Berényi István 1, dr. Gelesz Éva 1, Prof. dr. Veress Gábor 1 1: Állami Szívkórház, Balatonfüred 2: PTE ÁOK Magatartástudományi Intézet Alacsony iskolázottság

Részletesebben

Támogatási kérelmek kritikus értékelése a GYEMSZI -TEI Főosztályon. Jóna Gabriella 2012.10.10.

Támogatási kérelmek kritikus értékelése a GYEMSZI -TEI Főosztályon. Jóna Gabriella 2012.10.10. Támogatási kérelmek kritikus értékelése a GYEMSZI -TEI Főosztályon Jóna Gabriella 2012.10.10. Tartalom I. Egészségügyi technológiák értékelésének célja II. Befogadási kérelmekhez benyújtott egészséggazdaságtani

Részletesebben

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között

Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK () 2016. május 26-28. Hidak építése a minőségügy és az egészségügy között A TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAM KIADVÁNYA Debreceni Akadémiai Bizottság Székháza (Debrecen, Thomas

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika

Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése traumás poroticus pathologias craniocervicalis, cervicalis,

Részletesebben

Túlélés analízis. Probléma:

Túlélés analízis. Probléma: 1 Probléma: Túlélés analízis - Túlélési idő vizsgálata speciális vizsgálati módszereket igényel (pl. két csoport között az idők átlagait nem lehet direkt módon összehasonlítani) - A túlélési idő nem normális

Részletesebben

Iv. budapesti kardiológiai napok - visszaadott életévek metabolizmus és kardiovaszkuláris betegségek

Iv. budapesti kardiológiai napok - visszaadott életévek metabolizmus és kardiovaszkuláris betegségek Program 2016. november 18., Péntek 11.00 Megnyitó 11.00 12.40 A SZIVINFARKTUS KEZELÉSÉNEK IZGALMAS KÉRDÉSEI Üléselnök: Prof. Dr. Merkely Béla Hazai infarktus regiszter tapasztalatai Prof. Dr. Jánosi András

Részletesebben

Korai halálozás és stroke-ami miatti hospitalizáció, mint háziorvosi indikátor

Korai halálozás és stroke-ami miatti hospitalizáció, mint háziorvosi indikátor Korai halálozás és stroke-ami miatti hospitalizáció, mint háziorvosi indikátor Sipos Valéria Sándor János, Kőrösi László, Falusi Zsófia, Pál László, Pálinkás Anita, Kovács Nóra, Vincze Ferenc Az SH/8/1

Részletesebben

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló-

A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- A neurológia helye az orvosi disciplínák között A fontosabb neurológiai betegségek epidemiológiája, neurológiában fontos vizsgáló- módszerek (első rész) Dr. Komoly Sámuel MTA doktora tanszékvezető egyetemi

Részletesebben

A CAROTIS-VERTEBRALIS RENDSZER COLOR DOPPLER ULTRAHANGVIZSGÁLATA. Dr. Jakab Zsuzsa, Dr. Dósa Edit

A CAROTIS-VERTEBRALIS RENDSZER COLOR DOPPLER ULTRAHANGVIZSGÁLATA. Dr. Jakab Zsuzsa, Dr. Dósa Edit A CAROTIS-VERTEBRALIS RENDSZER COLOR DOPPLER ULTRAHANGVIZSGÁLATA Dr. Jakab Zsuzsa, Dr. Dósa Edit A color Doppler (CD) ultrahangvizsgálat a legelterjedtebb és a legfontosabb képalkotó módszer a carotis

Részletesebben

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei

Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Az akut myocardialis Infarctus mechanikus szövődményei Dr.Szabolcs Zoltán Ph.D. Semmelweis Egyetem, Szívsebészeti Klinika Budapest Székelyudvarhely, 2011. június 9-10. Az akut transmuralis szívinfarktus

Részletesebben

1 Új diagnosztikus és intervencionális módszerek az invazív kardiológiában. Dr. Ruzsa Zoltán. II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ

1 Új diagnosztikus és intervencionális módszerek az invazív kardiológiában. Dr. Ruzsa Zoltán. II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ 1 Új diagnosztikus és intervencionális módszerek az invazív kardiológiában Dr. Ruzsa Zoltán II.sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Szegedi Tudományegyetem PhD. tézis 2011 2 Bevezetés: A

Részletesebben

AZ EGÉSZSÉGESEN ÉS A FOGYATÉKOSSÁG NÉLKÜL LEÉLT ÉVEK VÁRHATÓ SZÁMA MAGYARORSZÁGON

AZ EGÉSZSÉGESEN ÉS A FOGYATÉKOSSÁG NÉLKÜL LEÉLT ÉVEK VÁRHATÓ SZÁMA MAGYARORSZÁGON AZ EGÉSZSÉGESEN ÉS A FOGYATÉKOSSÁG NÉLKÜL LEÉLT ÉVEK VÁRHATÓ SZÁMA MAGYARORSZÁGON DR. PAKSY ANDRÁS A lakosság egészségi állapotát jellemző morbiditási és mortalitási mutatók közül a halandósági tábla alapján

Részletesebben

Fedett stentek alkalmazása az arteria carotis interna extracranialis szûkületeinek ellátásában

Fedett stentek alkalmazása az arteria carotis interna extracranialis szûkületeinek ellátásában INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Klinikoradiológiai tanulmány Fedett stentek alkalmazása az arteria carotis interna extracranialis szûkületeinek ellátásában Szólics Alex, Vörös Erika, Sztriha László, Szikra Péter,

Részletesebben

Biometria az orvosi gyakorlatban. Regresszió Túlélésanalízis

Biometria az orvosi gyakorlatban. Regresszió Túlélésanalízis SZDT-09 p. 1/36 Biometria az orvosi gyakorlatban Regresszió Túlélésanalízis Werner Ágnes Villamosmérnöki és Információs Rendszerek Tanszék e-mail: werner.agnes@virt.uni-pannon.hu Logisztikus regresszió

Részletesebben

Tudományos következtetések. A Prevora tudományos értékelésének átfogó összegzése

Tudományos következtetések. A Prevora tudományos értékelésének átfogó összegzése II. MELLÉKLET AZ EURÓPAI GYÓGYSZERÜGYNÖKSÉG (EMA) ÁLTAL BETERJESZTETT TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK, A POZITÍV VÉLEMÉNY, AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, A CÍMKESZÖVEG, VALAMINT A BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSÁNAK INDOKLÁSA

Részletesebben

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete Szántó Sándor DE OEC, Reumatológiai Tanszék 2014.02.05. Szeminárium Szisztémás OP SPA-ban Csigolyatörés SPA-s

Részletesebben

Véralvadásgátlás és vérzés az acut coronaria syndromában Zima Endre SE Kardiológiai Központ

Véralvadásgátlás és vérzés az acut coronaria syndromában Zima Endre SE Kardiológiai Központ Véralvadásgátlás és vérzés az acut coronaria syndromában Zima Endre SE Kardiológiai Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Székesfehérvár, 2012.11.8-10. ACS PCI kezelése ACS korszerűellátása:

Részletesebben

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban

Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.

Részletesebben

PEG BEÜLTETÉS FINANSZÍROZÁSA A

PEG BEÜLTETÉS FINANSZÍROZÁSA A PEG BEÜLTETÉS FINANSZÍROZÁSA A GYAKORLATBAN Ludman István, Veres Tamás Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum Mátraháza, 2012. június 15. HBCs alapú finanszírozás Homogén Betegség Csoportok

Részletesebben

STROKE EPIDEMIOLÓGIA. Dr. Fehér Gergely. Szigetvári Kórház Neurológiai Osztály

STROKE EPIDEMIOLÓGIA. Dr. Fehér Gergely. Szigetvári Kórház Neurológiai Osztály STROKE EPIDEMIOLÓGIA Dr. Fehér Gergely Szigetvári Kórház Neurológiai Osztály DEFINÍCIÓ Vascularis esemény okozta akut neurológiai deficit (>24h) Többféle típus 1. Ischaemiás stroke 2. Haemorrhagiás stroke

Részletesebben

ISO/DIS MILYEN VÁLTOZÁSOKRA SZÁMÍTHATUNK?

ISO/DIS MILYEN VÁLTOZÁSOKRA SZÁMÍTHATUNK? ISO/DIS 45001 MILYEN VÁLTOZÁSOKRA SZÁMÍTHATUNK? MIÉRT KELL SZABVÁNYOS IRÁNYÍTÁSI RENDSZER? Minden 15 másodpercben meghal egy dolgozó Minden 15 másodpercben 135 dolgozó szenved balesetet 2,3 m halálos baleset

Részletesebben

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs)

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) A kardiovaszkuláris betegségek a fejlett országokban a halálozási statisztikák élén

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

IDŐS EMBER ÉS A STROKE

IDŐS EMBER ÉS A STROKE IDŐS EMBER ÉS A STROKE Dr. Tóth Katalin Judit Szent Imre Kórház Sürgősségi Betegellátó Centrum 2010. Betty Wee 1875-1997 55 éves kortól minden tíz évben megduplázódik a stroke előfordulási százaléka a

Részletesebben

Arteria carotis-eltérések kezelt Hodgkin-lymphomás betegek között

Arteria carotis-eltérések kezelt Hodgkin-lymphomás betegek között Arteria carotis-eltérések kezelt Hodgkin-lymphomás betegek között Eredeti közlemény Miltényi Zsófia 1, Székely György 2, Simon Zsófia 1, Keresztes Katalin 1, Illés Árpád 1 Debreceni Egyetem, Orvos- és

Részletesebben