Betegre szabott kezelési elv alapján végzett, 200, egymást követő arteria carotis in

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Betegre szabott kezelési elv alapján végzett, 200, egymást követő arteria carotis in"

Átírás

1 Az érbetegségek hátterében a legfontosabb patológiai tényező az athero- és arteriosclerosis. Rizikófaktorai a cukorbetegség, a dohányzás, a magas vérnyomás, túlsúly és a magas vérzsírszintek. Három fő klinikai megjelenése: az agyi keringészavar (stroke), a koszorúerek szűkülete, elzáródása (akut myocardialis infarctus) és az alsó végtagi keringészavarok. Európában évente körülbelül 1,3 millió ember halálát okozza a stroke. Az akut agyi történések 85%-ában emollitio észlelhető. A lágyulás fő okai a szívből és a carotisszűkületekből leszakadt embolusok. Az ember életében bekövetkező rokkantságnak a leggyakoribb oka a stroke. Hazánkban a nyugat-európai országokhoz képest extrém magas az 50 év alatt jelentkező stroke aránya. A stroke-os betegek átlagéletkora 5-10 évvel alacsonyabb, mint Kínában, Japánban és Nyugat-Európában (1 3). A carotisszűkületek kezelésére vonatkozó legújabb, 2011-ben közölt ECVD (External Carotid and Vertebral Artery Disease) guideline szerint, ha tüneteket okozó carotisszűkület noninvazív vizsgálóeljárásokkal mérve eléri a 70%-os szűkületet, akkor carotisendarterectomiát (CEA) szükséges végezni (A szintű evidencia) (4). Tünetmentes betegeknél, ha a Doppler-ultrahangvizsgálat 70%-os szűkületet igazol, akkor szintén érsebészeti beavatkozás javasolt (B szintű evidencia). A tünetes betegek esetén a carotisangioplastica és -stentelés (CAS) egyenértékű alternatívája a CEA-nak, ha az adott intervenciós laboratóriumban végzett ilyen beavatkozások szövődményrátája 6% alatt marad (B szintű evidencia). CAS javasolt azokban az esetekben, amikor a 70% feletti szűkület mellett a nyak anatómiája sebészeti nehézséget okoz (B szintű evidencia) vagy az altatásnak kontraindikációja áll fenn (5 9). A gold standard kezelés az endarterectomia, de stentelést kell alkalmazni, ha a betegnek szignifikáns carotisszűkülete van, és: hat héten belül nyitott szívműtétet terveznek, négy héten belül akut myocardialis infarctus zajlott, szívelégtelenség (New York Heart Association Class III/IV) és/vagy súlyos balkamra-diszfunkció áll fenn, instabil angina áll fenn, súlyos tüdőbetegség áll fenn, ellenoldali carotisocclusio áll fenn, korábban a nyaki szakasz sugárkezelése történt, korábban carotisendarterectomia és restenosis történt, atípusos helyen vagy nagyon magasan, vagy alacsony szinten helyezkedik el a carotisszűkület, súlyos tandem stenosis áll fenn, az ellenoldali nervus laryngeus bénult, az altatás bármilyen kontraindikációja áll fenn(3, 10 12). Az intervenciós beavatkozás sikerességét negatívan befolyásolja, ha acetilszalicilsav- és clopidogrelrezisztencia áll fenn, vagy heparinintolerancia, illetve súlyos fokú veseelégtelenség észlelhető a betegnél (10, 11, 13). Idős betegeknél a CEA az elsőként választandó beavatkozás szignifikáns szűkület esetén. Nemzetközi multicentrikus vizsgálatok egy jelentős része az endovascularis beavatkozás érsebészeti műtéthez viszonyított egyenrangúságát igazolták. A SAPHIRE, CAVATAS és CREST vizsgálat azt igazolta, hogy a tünetes betegek körében a CEA és a CAS szövődményrátájában nem volt érdemi különbség, vagyis a beavatkozások azonos biztonsággal végezhetők (5, 8, 14,15). A Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Radiológiai Osztályán az országban elsők között 2002-től végzünk carotisangioplasticát és -stentelést. Centrumunkban kezdettől fogva betegre szabott kezelési eljárást alkalmazunk: minden betegnél a rá jellemző anatómiai és kórélettani adatok alapján döntünk arról, hogy alkalmazunk-e embóliaprotekciós eszközt, és hogy milyen stentet használjunk. Az embóliaprotekciós eszközök, filterek alkalmazása még jelenleg is vita tárgyát képezi, csak harmadik szintű evidencia szól a filteres beavatkozás mellett (1.ábra). Használata mellett és ellen is számos érv és eredmény szól. 1. ábra. Macroembolusok a filterben Betegek és módszerek Négy év és négy hónap alatt 200, egymást követően végzett arteria carotis interna angioplastica és stentelés eredményeit mutatjuk be. A nemzetközi elveknek megfelelően akkor végeztük ezeket a beavatkozásokat, ha a szűkület mértéke elérte tünetmentes betegeinknél a 80%-ot, tüneteseknél a 70%-ot. A betegek a beavatkozást megelőzően neurológiai osztályra kerültek felvételre, és a szakma szabályai szerint kettős thrombocytaaggregáció-gátló kezelést kaptak a beavatkozás előtt három nappal. Ha szignifikáns carotisszűkület igazolódott, akkor egy orvoscsoport (neurológus, érsebész és intervenciós radiológus) közösen döntötte el, hogy melyik kezelési metódust alkalmazzák: az adott beteg érsebészeti vagy neurointervenciós kezelésben részesüljön. A beavatkozást Siemens Axiom Artis készüléken végeztük. A beavatkozást követően minden betegünket neurointenzív részlegen szorosan obszerválták. A betegek 67%-a férfi, 33%-a nő, átlagéletkorúk 66,2 év volt. A betegek jelentős része a borsodi populációból került ki, akik számos kísérő betegségben szenvedtek. Az obesitas, a rendszeres alkoholfogyasztás és a dohányzás extrém magas aránya mellett az 1. táblázat mutatja a kísérő betegségeket. Magas vérnyomás 95% Angina pectoris 57% Oldal 1/6

2 Myocardialis infarctus 20% Hypercholesterinaemia 31% Diabetes mellitus 27% Súlyos perifériás vascularis betegség 17% 1. táblázat. Kísérő betegségek betegeink körében A betegek közül 117 beteg (58,5%) tünetes volt (az azonos oldali carotisrendszernek megfelelően), míg 83 beteg tünetmentes volt. Mind a tünetes, mind a tünetmentes betegeknél a szűkület átlaga 82% volt. A betegek kórállapotának súlyosságát jellemzi, hogy 42 betegnél az ellenoldali carotis el volt záródva, és 58 betegnek az ellenoldali carotison is súlyos fokú szűkületét észleltük. A betegeink 82%-ánál a komplex kísérő betegségek, illetve az ellenoldali carotis elváltozása miatt érsebészeti műtét eleve nem jött szóba. A beavatkozások során hatféle stentet (Wallstent, Zilver, Precise, Acculink, Next stent, Protege) és ötféle filtert alkalmaztunk (Filter wire, Spider X, Angiogard, Accunet, Interceptor). A legtöbb esetben zárt cellás stentet használtunk. A szűkült carotis kanyargós lefutása esetén különböző nitinolstenteket alkalmaztunk, restenosis esetén a speciálisan bezárt Next sentet preferáltuk. Embóliaprotekciós eszközt a beavatkozások 43%-ában vettünk igénybe. Minden esetben a beteg összes paraméterét figyelembe véve a beavatkozást végző intervenciós szakember vagy a DSA-labor vezető főorvosa döntötte el ennek használatát. Ha az ultrahangvizsgálat lágy plakkot, a CT-angiográfia 50 HU alatti plakkot és a DSA-kép embologénnek tűnő excentrikus, kirágott szélű, nem meszes plakkot igazolt, akkor filtert használtunk. Bizonyos szituációkban kerültük a filter használatát: tandem stenosis (2. ábra), kifejezett carotiskinking ellenoldali elzáródás mellett (3. ábra), technikailag nehéz aortaív- és brachialis szúrás alsó végtagi elzáródások miatt. a b c 2. ábra. a) Tandem stenosis. b) Többszörös szűkület stentelés előtt. c) Többszörös szűkület stentelés után Oldal 2/6

3 a b c 3. ábra. a) Kifejezett carotiskinking. b) Carotiskinking stentelés után. c) Ellenoldali elzáródás mellett kanyargós lefutású carotisstentelés után Eredmények Mindegyik beavatkozás technikailag sikeres volt. A beavatkozást követő 30 napon belül egy major stroke-ot és két minor stroke-ot észleltünk. Egy betegünket vesztettük el a beavatkozás után 48 órával akut myocardialis infarctus miatt. Ez a beteg súlyos szívbeteg volt, és anamnézisében több infarktusos epizód zajlott korábban. A halál- és stroke-esetek összesített aránya (halál/stroke ráta) 2% volt. A betegeket neurológusok, neuroszonológusok nemzetközi elvek alapján szorosan obszerválták. 18 hónapos követés során egy klinikailag nem tünetes stentelzáródás és egy súlyos restenosis igazolódott, amelyet egy második lépésben újratágítottunk. Megbeszélés A kezelési elvünk az volt, hogy a kezelést mindig a betegre adaptálva végeztük. Mindig figyelembe vettük, hogy a szűkület milyen jellegű, milyen a beteg neurológiai állapota, milyen az érrendszere, aortaíve, a carotisok lefutása, illetve milyenek az intracranialis erek. Stratégiánkat befolyásolta az ellenoldali carotisérrendszer és az arteria vertebralisok állapota. Tapasztalataink szerint a legegyszerűbb, leggyorsabb beavatkozások általában a legbiztonságosabbak. Ilyenkor minimalizálódik az embolisatiók kialakulásának a lehetősége. Korábbi vizsgálatok igazolták, hogy a zárt cellás stentek alkalmazása esetén a legkisebb az embolisatio valószínűsége. Néha a nyílt cellás, flexibilis stentek Oldal 3/6

4 alkalmasabbak akkor, ha kifejezetten kanyargós a carotiságrendszer vagy alsó végtagi elzáródások miatt brachialis szúrást kell alkalmaznunk (8, 16, 17). A betegre szabott elveink: A distalis protekciós eszközt ulcerált plakkoknál és/vagy szimptómás esetekben preferáljuk, de csak ha nem hosszabbítják vagy komplikálják túl a beavatkozást(1. ábra). Előtágítást csak akkor végzünk, ha mindenképpen szükséges, és lehetőség szerint ezt a lépést is filteres védelemben tesszük. A filtert kinyitott helyzetben szigorúan mozdulatlanul tartjuk, és kihúzás előtt nem zárjuk 100%-osan, hogy a debrist ennél a lépésnél nehogy átpréseljük a lyukakon. Eredményeinket egycentrumos központok nagyszámú adataihoz, a szakma szabályait meghatározó randomizált, multicentrikus vizsgálatokhoz és regiszterek adataihoz tudjuk hasonlítani. Az evidencia szempontjából legértékesebb, randomizált multicentrikus vizsgálatok teljes mértékben nem tudják visszaadni a valódi világ eredményeit, mert a bevonási és kizárási kritériumok miatt a legrosszabb állapotú betegeket általában nem vonják be a vizsgálatokba. A mindennapos klinikai munkánk során azonban ezeket a betegeket is el kell látnunk. A regisztrált vizsgálatok során a beavatkozást végző intervenciós szakember csak bizonyos eszközöket, eszközrendszereket használhat és ez adott esetekben korlátozó tényező is lehet. Vizsgálatunk a valós helyzetet tükrözi, azáltal, hogy egymást követő 200 esetünket elemeztük. A beavatkozásokat gyakorlott intervenciós radiológusok végezték. A betegre adaptált stentelésünk eredménye nemzetközi szinten is jónak tekinthető (5, 8, 16). A 30 napos 2%-os halál/stroke rátát egy olyan súlyos általános állapotú betegcsoporton sikerült elérni, akik 82%-ánál eleve nem lehetett volna érsebészeti műtétet végezni. Nemzetközi összehasonlításban a 30 napos halál/stroke rátát a 2. táblázat mutatja. Globális CAS-regiszterek 4,75% CEA multicentrikus vizsgálatok átlaga 6-7% CAVATAS vizsgálatban CAS (5) 6,4% CAVATAS vizsgálatban CEA (5) 5,9% Rubin vizsgálatában CAS 7,4% Cremonesi vizsgálatában CAS (17) 3,4% CREST CEA (4) 4,6% CREST CAS (4) 5,2% ICSS CEA (18) 3,2% ICSS CAS (18) 4% CAS: carotisangioplastica; CEA: carotisendarterectomia 2. táblázat. A 30 napos halál/stroke ráta nemzetközi összehasonlításban (4, 5) Négyéves utánkövetés végén a CREST vizsgálat szerint hosszú távon sem volt jelentős eltérés a CEA- és CAS-csoportban. Érdekes módon a klinikai kimenetelt nem befolyásolta a tünetes-tünetmentes kiinduló érték, illetve a betegek neme. 70 év felett azonban az endarterectomiás csoport eredményei jobbak lettek. Az ICSS vizsgálat hároméves követés végén a súlyos nem kívánt események (serious adverse event: SAE) (stroke vagy AMI okozta halál) aránya a CAS-csoportban 8,5%, míg a CEA-csoportban 5,2% volt, miközben a nem kívánt események (adverse event: AE) (idegbénulás, bevérzés) magasabb volt a CEA-csoportban. Ha gyakorlott, képzett endovascularis szakember a beteg minden paraméterét figyelembe véve (plakkszerkezet, éranatómia, ellenoldali carotiságrendszer és a vertebralis artériák állapota, neurológiai státus) dönt a stentelés jellegéről, és a legbiztonságosabb, de legegyszerűbb és leggyorsabb beavatkozás mellett dönt, akkor ezzel a szövődmények rátáját alacsony szintre tudja csökkenteni. Nagyon fontos a beavatkozás során és azt követően a betegek szoros obszervációja, továbbá szigorú gyógyszeres elő- és utókezelése. Eredményünk kedvezőnek tekinthető az egyközpontos vizsgálóhelyekhez, a regiszterekhez és nagy randomizált, multicentrikus vizsgálatok eredményeihez képest is. Jelenleg is folynak multicentrikus, kettős vak, többkaros vizsgálatok, amelyek tovább finomíthatják a CAS indikációját és kezelési stratégiáját (19). Következtetés A carotis interna szignifikáns szűkületében szenvedő, magas műtéti kockázatú betegeket neurointervenciós beavatkozással kell kezelni. A betegre szabott carotisintervenció jó klinikai eredményeket ad. A filter használatáról mindig a beteg egyedi állapotának megfelelően kell dönteni, és a döntést minden esetben a beavatkozást végző intervenciós szakembernek kell meghoznia. Irodalom 1. Greenberg M. Handbook of neurosurgery. New York: Thieme; p Nagy Z. Vascularis neurológia. Budapest: B+V; Sartor K. Diagnostic and interventional neuroradiology. Stuttgart: Thieme; p ASA/ACCF/AHA/AANN/AANS/ACR/ASNR/CNS/SAIP/SCAI/SIR/SNIS/SVM/SVS Guideline on the management of patients with extracranial carotid and vertebral artery disease: executive summary. J Am Coll Cardiol 2011;57(20). 5. Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the carotid and vertebral artery transluminal angioplasty study (CAVATAS): a randomised trial. Lancet 2001;357: The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial: Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high grade carotid stenosis. N Engl G Med 1991;325: Szikra P, Vörös E, Sztriha L, Szólics A, Palkó A. Carotisstentelés modellezése során a plakkra ható erők in vitro mérése különböző eszközök alkalmazásakor. Magyar Radiológia 2008;82(5-6): Yadav JS. Carotid stenting in high-risk patients: design and rationale of the SAPPHIRE Oldal 4/6

5 trial. Cleve Clin J Med 2004;71(Suppl1):S Kastrup A, Gröschel K, Schulz JB, Nagele T, Ernemann U. Clinical predictors of transient ischemic attack, stroke, or death within 30 days of carotid angioplasty and stenting. Stroke 2005;36: Nemes B, Hüttl K. Intervenciós kezelés carotisbetegségekben. Kinek előnyös, kinek nem? Milyen gyógyszeres kezelés szükséges a beavatkozás után? Kardiológus 2011;Suppl.1a: Greenholgh RM. Towards vascular and endovascular consensus. Charing Cross 27th International Symposium. BIBA Medical Zahn R, Ischinger T, Mark B, Gass S, Zeymer U, Schmalz W, et al. Embolic protection devices for carotid artery stenting: Is there a difference between filter and distal occlusive devices? J Am Coll Cardiol 2005;45(11): Mantese VA, Timaran CH,Chiu D, Begg RJ, Brott TG. The carotid revascularization endarterectomy versus stenting trial (CREST). Stroke 2010;41: The European Carotid Surgery Trialists Collaberative Group: Randomized trial of endarterectomy for recently symptomatic carotid stenosis: Find results of the MRC European Carotid Surgery Trial (ECST). Lancet 1998;351: Szólics A, Sztriha L, Szikra P, Szólics M, Palkó A, Vörös E. The use of covered stents for the endovascular treatment of extracranial internal carotid artery stenosis: a prospective study with a 5-year follow-up. European Radiology 2010;20(7): Yadav JS, Wholey MH, Kuntz RE. Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. Stenting and angioplasty with protection in patients at high risk for endarterectomy investigators. N Engl J Med 2004;351: Froio A, Basi GM. Carotid plaque echolucency predicts the risk of stroke in carotid stenting according to the type of brain protection device and the learning curve. Stroke 2007;38:e International Carotid Stenting Study Investigators. Carotid artery stenting compared with endarterectomy in patients with symptomatic carotid stenosis (ICSS): an interim analysis of a randomised controlled trial. The Lancet 2010;375: Reiff T, Böckler D, Böhm M, Brückmann H, Debus ES, Eckstein HH. Ongoing randomised controlled trials comparing interventional methods and optimal medical treatment in the treatment of asymptomatic carotid stenosis. Stroke 2010;41: Absztrakt: CÉL Az osztályunk által alkalmazott, a betegek anatómiájához, kórélettanához szabott carotisstentelés eredményeinek bemutatása. MÓDSZER ÉS ESZKÖZÖK Négy év és négy hónap alatt 200 carotisstentelést végeztünk. 83 beteg esetében (41,5%) tünetet okozott az azonos oldali carotisstenosis, 117 beteg (58,5%) tünetmentes volt. A tünetes betegek szűkületének átlaga 81,9% míg a tünetmentes betegek szűkületének átlaga 82,4% volt. 42 betegnél (21%) ellenoldali carotiselzáródás állt fenn, míg 58 betegnél (29%) ellenoldali súlyos fokú szűkület igazolódott. A betegek 82%-ánál sebészeti beavatkozás kizáró ok miatt nem jött szóba. Nyolcféle carotisstentet és öt különböző filtert alkalmaztunk. Intervenciós radiológus döntése nyomán az esetek 43%-ában használtunk embóliaprotekciós eszközt. EREDMÉNYEK Az összes beavatkozás technikailag sikeres volt. Egy beteg (0,5%) a beavatkozás után 48 óra múlva akut szívinfarktus miatt meghalt. 30 napon belül egy major stroke (0,5%) és két minor stroke (1%) jelentkezett. A halál- és stroke-esetek teljes aránya 2% volt. A betegek követése során egy klinikailag tünetmentes stentelzáródás és egy stentrestenosis igazolódott. KÖVETKEZTETÉS A carotisstentelés biztonságos és hatásos kezelés azok számára, akiknél szignifikáns carotisszűkület áll fenn. Eredményeink alapján a magas sebészeti rizikójú betegeket carotisstenteléssel kell kezelni. Az embóliaprotekció a beavatkozást végző intervenciós radiológus döntése kell hogy legyen. Kulcsszavak: carotisstenosis, stentelés, embóliavédelem Article Title: Clinical results of tailored carotid stenting in 200 consecutive procedures Abstract: PURPOSE To report our single centre experiences with carotid stent procedures tailored to the anatomy and pathophysiology of individual patients. METHODS AND MATERIALS During 4 years and 4 months 200 carotid stent procedures were performed. 83 patients (41.5%) were symptomatic and 117 asymptomatic (58.5%) for the ipsilateral carotid stenosis. The average degree of stenosis was 81.9% with symptomatic patients and 82.4% in asymptomatic ones. 42 patients (21%) had contralateral carotid occlusion and 58 patients (29%) had significant contralateral stenosis. Altogether 82% of the patients were not candidates for surgery. Eight types of carotid stent and five different filter types were used. Embolic protection was introduced in 43% according to the decision of the interventionist. RESULTS All procedures were technically successful. One patient (0.5%) died in 48 hours in myocardial infarction. One major stroke (0.5%) and two minor strokes (1%) occurred within 30 days. Overall stroke and death rate was 2%. One clinically silent stent occlusion and one restenosis occurred during the follow-up. CONCLUSION Carotid stenting is a safe and efficient procedure in all patients with significant carotid stenosis. Our results suggest that high surgical risk patients have to be treated with carotid stenting. The need for embolic protection can be reliably judged by the interventionist. Oldal 5/6

6 Keywords: carotid stenosis, stent, embolic protection Szerző munkahelye: dr. OLÁH Csaba: Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály, Klinikai Képalkotó Diagnosztikai Intézet/Borsod County University Teaching Hospital, Neurosurgery Department, Radiology Department, Miskolc dr. LOVÁSZ Rita, dr. SAS Attila, dr. VALIKOVICS Attila: Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Ideggyógyászati Osztály/Borsod County University Teaching Hospital Neurology Department, Miskolc dr. KOSZTOPULOSZ Nikoletta: Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Gyermek-egészségügyi Központ/Borsod County University Teaching Hospital Pediatric Center, Miskolc dr. LÁZÁR István: Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház, Klinikai Képalkotó Diagnosztikai Intézet/Borsod County University Teaching Hospital Radiology Department, Miskolc Szerző címe: Szerző levelezési címe: dr. Oláh Csaba, H-3526 Miskolc, Szentpéteri kapu Oldal 6/6

Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet

Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis

Részletesebben

Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben. Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika

Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben. Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika Carotis dezobliteráció Történeti áttekintés 1953 De Bakey, Houston - CEA 1954 Eastcott

Részletesebben

A tanulmányok a bebizonyították hogy a tüneteket követő első 6 hónapban elvégzett endarterectomia szignifikánsan csökkentette az ismétlődő stoke

A tanulmányok a bebizonyították hogy a tüneteket követő első 6 hónapban elvégzett endarterectomia szignifikánsan csökkentette az ismétlődő stoke KORAI CAROTIS ENDARTERECTOMIÁK EREDMÉNYEI BENKŐ L.,, KASZA G., FAZEKAS G., ARATÓ E., ARATÓ E., FÜZI Á., VADÁSZ G., JÁVOR SZ., MENYHEI G. PÉCSI TUDOMÁMYEGYETEM,, KLINIKAI KÖZPONT ÉRSEBÉSZETI KLINIKA Irányadó

Részletesebben

MAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június

MAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június Dr. Tamás László János, Dr. Czigány Tamás Dr. Kövesi Zsolt, Dr. Jakab Lajos, Dr. Németh József, Dr. Bartek Péter Érsebészeti és Radiológiai Osztály Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr MAÉT, Szombathelyi

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. SZABÓ MÁRIA,

Részletesebben

Dr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA. PhD értekezés TÉZISEK

Dr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA. PhD értekezés TÉZISEK Dr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA PhD értekezés TÉZISEK Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Radiológiai Klinika

Részletesebben

Az extracraniális artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról

Az extracraniális artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról Az extracraniális artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról A legújabb hazai szakmai irányelvek ismertetése Dr. Entz László Szombathely, 2017. június 17. EMMI szakmai irányelv az extracranialisartéria

Részletesebben

Stroke-prevenció: az arteria carotis interna stenosisának endovascularis ellátásával szerzett tapasztalataink

Stroke-prevenció: az arteria carotis interna stenosisának endovascularis ellátásával szerzett tapasztalataink INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Klinikai tanulmány Stroke-prevenció: az arteria carotis interna stenosisának endovascularis ellátásával szerzett tapasztalataink Szentgyörgyi Réka, Vörös Erika, Pócsik Anna, Makai

Részletesebben

A distalis embolisatio vizsgálata transcranialis Doppler-ultrahanggal carotisstentelés során

A distalis embolisatio vizsgálata transcranialis Doppler-ultrahanggal carotisstentelés során INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Klinikoradiológiai tanulmány A distalis embolisatio vizsgálata transcranialis Doppler-ultrahanggal carotisstentelés során Szikra Péter, Vörös Erika, Sztriha László, Szólics Alex

Részletesebben

A Willisi-kör hiányzó szegmenseinek szerepe a

A Willisi-kör hiányzó szegmenseinek szerepe a A Willisi-kör hiányzó szegmenseinek szerepe a carotis rekonstrukció után közvetlenül jelentkező neurológiai események gyakoriságában Banga Péter Varga Andrea Csobay-Novák Csaba Kolossváry Márton Szántó

Részletesebben

RADIOLÓGIA. Az intervencionális radiológiai megoldás helye az akut carotis megbetegedésekben

RADIOLÓGIA. Az intervencionális radiológiai megoldás helye az akut carotis megbetegedésekben RADIOLÓGIA Az intervencionális radiológiai megoldás helye az akut carotis megbetegedésekben Írta: DR. JÁRÁNYI ZSUZSANNA, DR. GŐSI GERGELY, DR. NEMES BALÁZS, DR. KERTAI MIKLÓS, DR. ENTZ LÁSZLÓ Bevezetés

Részletesebben

ÉRBETEGSÉGEK THE HUNGARIAN JOURNAL OF VASCULAR DISEASES

ÉRBETEGSÉGEK THE HUNGARIAN JOURNAL OF VASCULAR DISEASES Postázás Kedves Kolléganők, Kollégák, lapunk olvasói! Meghallva az idők - és számos kolléga szavát, tisztelettel kérjük minden kedves olvasónkat gondolkozzon el azon, milyen formában szeretné megkapni

Részletesebben

Stroke prevenció: a carotis stent behelyezés szerepe és az antithrombotikus kezelés gyakorlata. PhD értekezés tézisei.

Stroke prevenció: a carotis stent behelyezés szerepe és az antithrombotikus kezelés gyakorlata. PhD értekezés tézisei. Stroke prevenció: a carotis stent behelyezés szerepe és az antithrombotikus kezelés gyakorlata PhD értekezés tézisei Sztriha László Szegedi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Szeged 2008 2 Bevezetés A

Részletesebben

Annak eldöntése, hogy a carotisbetegséget carotisendarterectomiával

Annak eldöntése, hogy a carotisbetegséget carotisendarterectomiával AJÁNLÁS AZ A. CAROTIS SZÛKÜLETÉNEK KEZELÉSÉRE Annak eldöntése, hogy a carotisbetegséget carotisendarterectomiával (CEA), endovascularis úton (CAS carotid artery stenting), vagy konzervatív úton kell-e

Részletesebben

MAGYAR ANGIOLÓGIAI ÉS ÉRSEBÉSZ TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA Szombathelyi Angiológiai Napok Akkreditált Továbbképzô Tanfolyam

MAGYAR ANGIOLÓGIAI ÉS ÉRSEBÉSZ TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA Szombathelyi Angiológiai Napok Akkreditált Továbbképzô Tanfolyam Palásthy Zsolt EMMI szakmai irányelv az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról Szerzők: Dr. Entz László, érsebész, Érsebészeti és Angiológiai Tagozat, fejlesztőcsoport-kapcsolattartó

Részletesebben

Egészségügyi szakmai irányelv Az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról

Egészségügyi szakmai irányelv Az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv Az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról

Részletesebben

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról. hatályos:

Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról. hatályos: Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról 2016. EüK. 22. szám Típusa: klinikai egészségügyi szakmai irányelv Azonosító:

Részletesebben

EMMI szakmai irányelv. az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról 1 I. IRÁNYELVFEJLESZTÉSBEN RÉSZTVEVŐK

EMMI szakmai irányelv. az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról 1 I. IRÁNYELVFEJLESZTÉSBEN RÉSZTVEVŐK EMMI szakmai irányelv az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról 1 Típusa: klinikai egészségügyi szakmai irányelv Azonosító: 000750 Érvényesség időtartama: 2019. 12. 31. I.

Részletesebben

Új lehetőségek a supraaortikus erek endovaszkuláris kezelésében

Új lehetőségek a supraaortikus erek endovaszkuláris kezelésében Új lehetőségek a supraaortikus erek endovaszkuláris kezelésében Doktori tézisek Dr. Nemes Balázs Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Hüttl Kálmán egyetemi tanár,

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben

Fedett stentek alkalmazása az arteria carotis interna extracranialis szûkületeinek ellátásában

Fedett stentek alkalmazása az arteria carotis interna extracranialis szûkületeinek ellátásában INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Klinikoradiológiai tanulmány Fedett stentek alkalmazása az arteria carotis interna extracranialis szûkületeinek ellátásában Szólics Alex, Vörös Erika, Sztriha László, Szikra Péter,

Részletesebben

Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSS

Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSS Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság 2017. évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSSAL KÓRHÁZUNKBAN KEZELT BETEGEKBEN: A NEMZETI INFARKTUS

Részletesebben

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN

AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység

Részletesebben

A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban

A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban Farkas Katalin Szent Imre Kórház, Angiológia Profil Budapest 2010. november

Részletesebben

Carotis bifurcatio stenosisok kezelése percután transluminaris angioplasticával (PTA) és / vagy stent behelyezéssel.

Carotis bifurcatio stenosisok kezelése percután transluminaris angioplasticával (PTA) és / vagy stent behelyezéssel. OTKA nyilvántartási szám: T 037806 ZÁRÓJELENTÉS 1. A téma megnevezése: Carotis bifurcatio stenosisok kezelése percután transluminaris angioplasticával (PTA) és / vagy stent behelyezéssel. 2. A munka kezdete

Részletesebben

Akut stroke kezelés: thrombectomia eredmények - Debrecen

Akut stroke kezelés: thrombectomia eredmények - Debrecen Akut stroke kezelés: thrombectomia eredmények - Debrecen Szilágyi Eszter 1, Veisz Richárd 1, Tóth Judit 1,2, Csiba László 3 : 1 Diagnoscan Magyarország Kft.- Debrecen 2 : Debreceni Egyetem Klinikai Központ

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Szív CT Akadémia negyedszerre

Szív CT Akadémia negyedszerre Május 21-25. között negyedik alkalommal rendezték meg a Semmelweis Egyetem és a Philips Healthcare közös Szív CT Akadémiáját. Az első három alkalommal megrendezett, háromnapos Level A kurzuson a kardio-ct-képalkotás

Részletesebben

Melyik stentgraftothasználjuk? Új, regiszter alapú prospektív tanulmány

Melyik stentgraftothasználjuk? Új, regiszter alapú prospektív tanulmány Melyik stentgraftothasználjuk? Új, regiszter alapú prospektív tanulmány Menyhei Gábor PTE KK Érsebészeti Klinika Az ICVR (International Consortium of Vascular Registries) nevében StentgraftokAAA ellátására

Részletesebben

Az akut stroke intervenciós kezelése a neurológus szemszögéből

Az akut stroke intervenciós kezelése a neurológus szemszögéből Az akut stroke intervenciós kezelése a neurológus szemszögéből Országos Klinikai Idegtudományi Intézet Dr. Kis Balázs Magyar Radiológusok Társasága XXVIII. Kongresszusa 2016. 06. 23. 1958: Sussmann és

Részletesebben

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Kovács Éva 1,Várallyay György 2, Harkányi Zoltán 1, Rosdy Beáta 3, Móser Judit 3, Kollár Katalin 3, Barsi

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése

kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése AZ ELŐADÁS VÁZLATA Neurológiai katasztrófák Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika Klinikai Idegtudományi Központ Ischaemiás (80%) és vérzéses (20%) stroke Subarachnoidalis vérzés

Részletesebben

LOVÁSZ Rita, NÉMETH Csilla, LÁZÁR István, VALIKOVICS Attila. 192 Érkezett: 2009. június 16. Elfogadva: 2009. szeptember 9.

LOVÁSZ Rita, NÉMETH Csilla, LÁZÁR István, VALIKOVICS Attila. 192 Érkezett: 2009. június 16. Elfogadva: 2009. szeptember 9. INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Esetismertetés Halmozott agytörzsi tranziens ischaemiás attakok hátterében igazolt szignifikáns arteria basilaris szûkület megoldása intervenciós neuroradiológiai beavatkozással

Részletesebben

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek

Részletesebben

Miért volt szükséges ez a vizsgálat?

Miért volt szükséges ez a vizsgálat? CARMELINA: A linagliptin hatása a kardiovaszkuláris egészségre és a veseműködésre kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél Ez egy 2-es típusú diabéteszben

Részletesebben

Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása

Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Összefoglalás A szívkatéter egy olyan intravaszkuláris katéter, amelyet a szívbe vezetnek, ültetnek be diagnosztikus vagy terápiás célból. A katéterek felvezetés/eltávolítás

Részletesebben

Középtávú kimenetel bifurkációs koszorúér-szűkületek crush stenteléssel történő intervencióját követően saját regiszterünk alapján

Középtávú kimenetel bifurkációs koszorúér-szűkületek crush stenteléssel történő intervencióját követően saját regiszterünk alapján Középtávú kimenetel bifurkációs koszorúér-szűkületek crush stenteléssel történő intervencióját követően saját regiszterünk alapján dr. Fogarassy György, dr. Apró Dezső, dr. Faluközy József, dr. Bujáky

Részletesebben

Alsó végtagi perifériás artériás betegségek szűrése családorvosi praxisokban. dr. Tóth-Vajna Zsombor

Alsó végtagi perifériás artériás betegségek szűrése családorvosi praxisokban. dr. Tóth-Vajna Zsombor Alsó végtagi perifériás artériás betegségek szűrése családorvosi praxisokban dr. Tóth-Vajna Zsombor A perifériás artériás betegség (PAD) jelentősége Generalizált atherosclerosis Prevalencia 14% (ÉRV-program,

Részletesebben

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN

MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN MÉLY AGYI STIMULÁCIÓ: EGY ÚJ PERSPEKTÍVA A MOZGÁSZAVAROK KEZELÉSÉBEN Összefoglaló közlemény Kovács Norbert 1, Balás István 2, Llumiguano Carlos 2, Aschermann Zsuzsanna 1, Nagy Ferenc 1, Janszky József

Részletesebben

Dr. Dózsa Csaba, Dr. Kövi Rita, Dr. Herczeg Adrienn, Dr. Nemes Balázs, Dr. Szeberin Zoltán, Ifj. Dr. Sótonyi Péter

Dr. Dózsa Csaba, Dr. Kövi Rita, Dr. Herczeg Adrienn, Dr. Nemes Balázs, Dr. Szeberin Zoltán, Ifj. Dr. Sótonyi Péter A minimál-invazív ellátások jelentősége a perifériás (verő)erek, különösen a CLI (critical limb ischemiás) esetek kezelésében Hogyan mentsük meg a lábakat? Hatékonysági tartalék a hazai egészségügyben

Részletesebben

stroke betegekben Intervenciós eljárások eredményei

stroke betegekben Intervenciós eljárások eredményei Intervenciós eljárások eredményei stroke betegekben dr. Vrancsik Nóra, dr. Tóth Judit, dr. Hofgárt Gergely, prof. dr. Csiba László, Savvas Nikolaides Tampouris, Shayan Assadinia Diagnoscan kft., Debreceni

Részletesebben

Procedurális embolizáció csökkentésének lehetőségei a cervicalis artéria Carotis szűkületeinek endovaszkuláris ellátásánál

Procedurális embolizáció csökkentésének lehetőségei a cervicalis artéria Carotis szűkületeinek endovaszkuláris ellátásánál 0 Procedurális embolizáció csökkentésének lehetőségei a cervicalis artéria Carotis szűkületeinek endovaszkuláris ellátásánál ---------------------------------------------------------------------------------------------------------

Részletesebben

Az Ischaemiás Stroke alcsoportjai a TOAST kritériumok alapján

Az Ischaemiás Stroke alcsoportjai a TOAST kritériumok alapján Agyi nagyerek atherothrombosisa Pánczél Gyula Péterfy Sándor u.kórház, Budapest Az Ischaemiás Stroke alcsoportjai a TOAST kritériumok alapján n = 5,017 22.7% 20.9% Macroangiopathy Cardioembolism 6.9% 3.5%

Részletesebben

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében

Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk

Részletesebben

Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation

Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary

Részletesebben

CCSVI. Történelmi és tudományos háttér

CCSVI. Történelmi és tudományos háttér CCSVI Történelmi és tudományos háttér Prof. Paolo Zamboni érsebész Felesége SM beteg Hipotézis: Vénás keringési zavar Vaslerakódás Érfalkárosodás Sejtpusztulás Autoimmun folyamat SM Az agy vénás rendszere

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre. III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral

Részletesebben

Dr. Szabó Eszter1, Dr. Gáspár Krisztina1, Dr. Kovács Viktória2, Dr. Pál Zsuzsanna2, Dr. Simonyi Gábor2, Dr. Kolossváry Endre1, Dr.

Dr. Szabó Eszter1, Dr. Gáspár Krisztina1, Dr. Kovács Viktória2, Dr. Pál Zsuzsanna2, Dr. Simonyi Gábor2, Dr. Kolossváry Endre1, Dr. Dr. Szabó Eszter 1, Dr. Gáspár Krisztina 1, Dr. Kovács Viktória 2, Dr. Pál Zsuzsanna 2, Dr. Simonyi Gábor 2, Dr. Kolossváry Endre 1, Dr. Farkas Katalin 1,3 1 Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Angiológia

Részletesebben

A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján

A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján Dr. Kósa István Ph.D. osztályvezető főorvos, egyetemi docens Honvédkórház Balatonfüredi Kardiológiai Rehabilitációs

Részletesebben

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó

Részletesebben

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,

Részletesebben

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió

Részletesebben

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25.

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Harcos Péter Szt. Imre Egyetemi és Oktató Kórház Budapest Paradigma: egy adott időszakban az adott tudomány

Részletesebben

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon

A rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre.

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre. dr. Simon Attila 1, dr. Tiringer István 2, dr. Berényi István 1, dr. Gelesz Éva 1, Prof. dr. Veress Gábor 1 1: Állami Szívkórház, Balatonfüred 2: PTE ÁOK Magatartástudományi Intézet Alacsony iskolázottság

Részletesebben

A CAROTIS-VERTEBRALIS RENDSZER COLOR DOPPLER ULTRAHANGVIZSGÁLATA. Dr. Jakab Zsuzsa, Dr. Dósa Edit

A CAROTIS-VERTEBRALIS RENDSZER COLOR DOPPLER ULTRAHANGVIZSGÁLATA. Dr. Jakab Zsuzsa, Dr. Dósa Edit A CAROTIS-VERTEBRALIS RENDSZER COLOR DOPPLER ULTRAHANGVIZSGÁLATA Dr. Jakab Zsuzsa, Dr. Dósa Edit A color Doppler (CD) ultrahangvizsgálat a legelterjedtebb és a legfontosabb képalkotó módszer a carotis

Részletesebben

Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből

Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből Gyógyszerbiztonság a klinikai farmakológus szemszögéből Prof. dr. Kovács Péter Debreceni Egyetem Klinikai Központ, Belgyógyászati Intézet, Klinikai Farmakológiai Részleg BIZONYÍTÉKON ALAPULÓ ORVOSLÁS (EBM=

Részletesebben

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI

Gottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

Fényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre?

Fényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre? Fényderítő hatású-e a megélt tapasztalat a kimenetelre? Szerzők: Kovács Árpád Ferenc 1, Perényi Anett Anna 1, Fülöp Zsolt Zoltán 2 Témavezető: Dr. Kovács Judit 3 1 ÁOK VI., Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti

Részletesebben

Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek)

Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek) Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek) Sótonyi Péter Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság 2017 évi Kongresszusa Szombathely, 2017.06.15-17. Egy

Részletesebben

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja

Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja Kritikus állapotú betegek intrahospitalis transzportja XII. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus A MSOTKE - MOT közös tudományos rendezvénye Kaposvár 2013. november 7-9. Gőbl Gábor Budapest Problematika

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Alsó-végtagi obliteratív elváltozások egyidejű katéteres és sebészi megoldása

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Alsó-végtagi obliteratív elváltozások egyidejű katéteres és sebészi megoldása ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Alsó-végtagi obliteratív elváltozások egyidejű katéteres és sebészi megoldása Írta: DR. GŐSI GERGELY, DR. JÁRÁNYI ZSUZSANNA, DR. GÁLFY ILDIKÓ, DR. BÉRCZI VIKTOR, DR. ENTZ LÁSZLÓ Bevezetés

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Kvantitatív agyi vérátfolyás rezerv vizsgálatok 99mTc-HMPAO SPECT-tel nyaki verıér szőkületben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Kvantitatív agyi vérátfolyás rezerv vizsgálatok 99mTc-HMPAO SPECT-tel nyaki verıér szőkületben 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Kvantitatív agyi vérátfolyás rezerv vizsgálatok 99mTc-HMPAO SPECT-tel nyaki verıér szőkületben Írta: DR. GARAI ILDIKÓ, DR. SZOMJÁK EDIT, DR. TÓTH CSABA, DR. VARGA JÓZSEF, DR. BÁNK

Részletesebben

Témavezetők: Dr. Bérczi Viktor, egyetemi tanár, az MTA Doktora Dr. Hüttl Kálmán, egyetemi tanár, PhD

Témavezetők: Dr. Bérczi Viktor, egyetemi tanár, az MTA Doktora Dr. Hüttl Kálmán, egyetemi tanár, PhD Supraaorticus erek minimálinvazív endovascularis terápiája Doktori tézisek Dr. Paukovits Tamás Mirkó Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezetők: Dr. Bérczi Viktor, egyetemi

Részletesebben

Supraaorticus Erek Minimálinvazív Endovascularis Terápiája

Supraaorticus Erek Minimálinvazív Endovascularis Terápiája Supraaorticus Erek Minimálinvazív Endovascularis Terápiája Doktori Értekezés Dr. Paukovits Tamás Mirkó Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezetők: Dr. Bérczi Viktor egyetemi

Részletesebben

Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után

Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Jassó István dr. ESZSZK I. Belgyógyászat Berencsi Anikó dr. SE VSZÉK Cél: CV rizikócsökkentés restenosis/reocclusio megakadályozása Mivel? TAG:

Részletesebben

OncotypeDX az emlőrák kezelésében

OncotypeDX az emlőrák kezelésében OncotypeDX az emlőrák kezelésében Dr. Nagy Zoltán Med Gen-Sol Kft. Szenológiai Kongresszus Kecskemét 2018. 04. 13-14. Slide 1 Az Oncotype DX korai emlőrák teszt 16 tumorral kapcsolatos gén Ösztrogén csoprt

Részletesebben

Az arteria anonyma szűkületeinek minimálisan invazív, endovascularis terápiája sikeres és biztonságos

Az arteria anonyma szűkületeinek minimálisan invazív, endovascularis terápiája sikeres és biztonságos KAZUISZTIKA Az arteria anonyma szűkületeinek minimálisan invazív, endovascularis terápiája sikeres és biztonságos Paukovits Tamás Mirkó dr. 1 Nemes Balázs dr. 1 Hüttl Kálmán dr. 1 Bérczi Viktor dr. 2 Semmelweis

Részletesebben

Coronaria CT angiographia

Coronaria CT angiographia Coronaria CT angiographia Dr. Préda István HM AEK Kardiológiai Osztály és Semmelweis Egyetem Kardiológiai Központ Invention of the CT technology: Godfrey Hounsfield and Allan McCormack 16S 64S SPECTCT

Részletesebben

Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen

Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen ESC STEMI ajánlás Hová helyezzük a TTEKG vizsgálatot? TTEKG időhatárok 24

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

A preoperatív kardiális kockázat meghatározása és az általános sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatos teendők. ESC guideline -2009

A preoperatív kardiális kockázat meghatározása és az általános sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatos teendők. ESC guideline -2009 A preoperatív kardiális kockázat meghatározása és az általános sebészeti beavatkozásokkal kapcsolatos teendők ESC guideline -2009 Prof. Dr. Jánosi András 2013.09.15. Miért kell ezzel a kérdéssel foglalkozni?

Részletesebben

A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika

A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika A stroke rizikófaktorai Megalapozott: hypertonia diabetes pitvarfibrillatio korábbi stroke

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia

Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Diabetes mellitus és CV kockázat szívbemarkoló tények és tévhitek Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Miért vagyok itt? 1,2 Antidiabetikus kezelés DM kezelése 1. 2. A diabetologus nem

Részletesebben

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.

Részletesebben

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban. Dr. Ofner Péter A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter Infarctus Regiszter Pilóta Vizsgálat- Magyarországi Infarctus Regiszter 2007-2011 Szent János Kórház Budapest Infarctus

Részletesebben

Bifázisos klinikai összegzés

Bifázisos klinikai összegzés Bifázisos klinikai összegzés Kamrafibrilláció és kamrai tachycardia defibrillálása Háttér A Physio-Control több helyszínű, prospektív, véletlenszerű és vak klinikai vizsgálatnak vetette alá a bifázisú

Részletesebben

Endovénásbeavatkozások a bizonyítékok tükrében. Menyhei Gábor PTE KK Érsebészeti Klinika

Endovénásbeavatkozások a bizonyítékok tükrében. Menyhei Gábor PTE KK Érsebészeti Klinika Endovénásbeavatkozások a bizonyítékok tükrében Menyhei Gábor PTE KK Érsebészeti Klinika Vénás betegségek diagnosztikája Fizikális és Duplex vizsgálat álló és fordított Trendelenburg helyzetben Duplex scan

Részletesebben

A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül

A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül Dr. Molnár Sándor A thrombolysis időablakán belül lévő, potenciálisan revascularisatiora

Részletesebben

Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban

Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Prof. Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Angiológiai Tanszék Szombathely, 2017. Június 16. Milyen

Részletesebben

A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén

A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén Cserháti Péter, Farkas Péter, Harrira M. Fahed Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest Előzmények:

Részletesebben

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban

A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban A kardiológiai regiszter szerepe a hatékony prevencióban és gyógyításban Dr. Ofner Péter ELTE EGK- AstraZeneca Egészség-gazdaságtani Szimpózium 2011. november 18. CENO0090HU20111116 Infarctus Regiszter

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. FORGÁCS SÁNDOR, DR. GREXA ERZSÉBET, DR. VERZÁR ZSÓFIA Bevezetés Az infrarenalis

Részletesebben

Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon

Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon Karancsi Lajos Gábor Debreceni Egyetem Agrár és Gazdálkodástudományok Centruma Mezőgazdaság-, Élelmiszertudományi és Környezetgazdálkodási

Részletesebben

Kardiovaszkuláris Prevenciós és Rehabilitációs Kurzus. Szerda, 16-17:30 Tantárgyfelelős: Dr. Szabados Eszter

Kardiovaszkuláris Prevenciós és Rehabilitációs Kurzus. Szerda, 16-17:30 Tantárgyfelelős: Dr. Szabados Eszter Kardiovaszkuláris Prevenciós és Rehabilitációs Kurzus Szerda, 16-17:30 Tantárgyfelelős: Dr. Szabados Eszter Kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája, prevenciós alapfogalmak, a globális CV rizikó Dr.

Részletesebben

MEDTRONIC CARELINK. Műszaki leírás

MEDTRONIC CARELINK. Műszaki leírás MEDTRONIC CARELINK A Heart Failure Management (Szívelégtelenség kezelése) jelentés Heart Failure Risk Status (A szívelégtelenség kockázatának mértéke) szolgáltatása Műszaki leírás 0123 2011 Az alábbi lista

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

Agyi keringészavar időskorban. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST

Agyi keringészavar időskorban. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST Agyi keringészavar időskorban Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST Az agy vérellátása 50 ml/100 g/min vérátáramlás 2 a. cartotis interna 2 a. vertebralis Jobb ACA Bal ACA MCA MCA Bal PCA Jobb

Részletesebben

Elemszám becslés. Kaszaki József Ph.D. SZTE ÁOK Sebészeti Műtéttani Intézet

Elemszám becslés. Kaszaki József Ph.D. SZTE ÁOK Sebészeti Műtéttani Intézet Elemszám becslés Kaszaki József Ph.D. SZTE ÁOK Sebészeti Műtéttani Intézet Miért fontos? Gazdasági okok: Túl kevés elem esetén nem tudjuk kimutatni a kívánt hatást Túl kevés elem esetén olyan eredmény

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Femoro-poplitealis thrombendarteriectomiák videoangioscopos kontroll mellett

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Femoro-poplitealis thrombendarteriectomiák videoangioscopos kontroll mellett 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Femoro-poplitealis thrombendarteriectomiák videoangioscopos kontroll mellett Írta: DR. KASZA GÁBOR, DR, KOLLÁR LAJOS, DR, ROZSOS ISTVÁN Bevezetés Az orvosi gyakorlatban a technika

Részletesebben