A distalis embolisatio vizsgálata transcranialis Doppler-ultrahanggal carotisstentelés során
|
|
- Rebeka Fülöpné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Klinikoradiológiai tanulmány A distalis embolisatio vizsgálata transcranialis Doppler-ultrahanggal carotisstentelés során Szikra Péter, Vörös Erika, Sztriha László, Szólics Alex BEVEZETÉS Az arteria carotis interna szûkületek endovascularis ellátásánál fontos szempont az embolisatiós szövôdmények minimalizálása. Az embolisatio mértékét befolyásolhatja mindaz a manipuláció, amelyet a stentelés különbözô lépései során az eszközökkel végrehajtanak. Munkacsoportunk azt vizsgálta transcranialis Doppler-készülékkel, hogy az arteria carotis tágítása és stentelése során a beavatkozás különbözô fázisaiban milyen mértékû a distalis embolisatio. ANYAG ÉS MÓDSZER Ötven beteg carotisstentelése közben végeztünk intraproceduralis transcranialis Dopplervizsgálatot. A vizsgálatban 33 férfi és 17 nôbeteg (átlagéletkor 64 év) vett részt. Elôtágításra kilenc, utótágításra 39 esetben volt szükség. Transcranialis Doppler segítségével megszámoltuk az intervenciók hét különbözô fázisában keletkezô embolusokat. A beavatkozásokhoz többféle, a kereskedelmi forgalomban kapható endovascularis eszközrendszert használtunk. EREDMÉNYEK Intraproceduralis embolisatio minden esetben detektálható volt, az embolisatio mértéke azonban a carotisstentelés fázisaiban különbözött egymástól. A stentfelvivô rendszerek szûkületen való keresztülvezetésekor fellépô embolisatio (5,3) méréseink szerint töredéke a stent nyitásakor (9,16) és a ballonos utótágításkor (9,96) fellépô embolisatio mértékének. A legnagyobb mértékû embolusszóródást a stent védelme nélkül végzett elôtágításoknál (15,9) tapasztaltuk. KÖVETKEZTETÉSEK Vizsgálataink azt mutatják, hogy carotisstentelés során distalis embolisatio minden esetben elôfordul, de mértéke a beavatkozás egyes fázisaiban különbözik. A leginkább embologen lépések (elô- és utótágítás) lehetôség szerinti elhagyásával csökkenthetô az embolisatio veszélye. A transcranialis Doppler-monitorozás alatt a beavatkozó tájékozódhat az embolusszóródásról, amely adott esetben finomabb eszközkezelésre ösztönözheti, és ez fôként a betanulási fázisban lehet hasznos. Transcranial Doppler monitoring of distal embolism during of carotid stenting INTRODUCTION Reducing the risk of embolisation during endovascular treatment of internal carotid artery stenosis is very important. The rate of embolisation is affected by the different steps of stenting manipulation. Using transcranial Doppler equipment we studied the embolic signals during the different phases of carotid dilatation and stenting. MATERIAL AND METHOD 50 patients (33 male, 17 female; mean age 64 years) were intraproceduraly monitorized with transcranial Doppler. Predilatation was necessary in nine cases, postdilatation was performed in 39 cases. The number of emboli were measured in seven different steps of endovascular treatment of carotid stenosis. Different type of commercial available endovascular devices were used. RESULTS Intraprocedural embolisation was observed in every case. In different phases of carotid stenting the rate of embolisation showed marked differences in each phase of carotid stenting. Crossing the stenosis with stent delivery system were accompanied by a low rate of embolism (5.3) compared to the level during stent opening (9.16) and balloon dilatation (9.96). The highest level of embolisation was observed during predilatation (15.9) without the protection of the stent. CONCLUSIONS We detected embolisation in all of the cases, however the number of embolic signals varied in different phases of carotid artery stenting. Embolisation can be reduced if the most dangerous steps (i.e. pre- and postdilatation) are avoided. Using TCD monitorisation the physician can be informed by the degree of embolisation that may alarm the interventionalist to perform the procedure more carefully, furthermore it can be employed during the training of carotid stenting. carotisstenosis, carotisstent, agyi embolisatio, transcranialis Doppler carotid stenosis, carotid stenting, intracranial embolism, transcranial Doppler 46 Érkezett: január 3. Elfogadva: február 26.
2 SZIKRA PÉTER, DR. VÖRÖS ERIKA, DR. SZÓLICS ALEX: Szegedi Tudományegyetem, Radiológiai Klinika/University of Szeged, Department of Radiology; Szeged DR. SZTRIHA LÁSZLÓ: Szegedi Tudományegyetem, Neurológiai Klinika/University of Szeged, Department of Neurology; Szeged Levelezési cím: Szikra Péter, 1221 Budapest, Arany János út 102/B. Európában évente körülbelül 1,3 millió ember halálát okozza cerebrovascularis betegség 1. A stroke bekövetkeztében fontos szerepe van a carotisrendszer atherosclerosisának, részben hemodinamikai hatásai révén, részben pedig a fali felrakódásokból leszakadó embolusok következtében. Az évtizedek óta alkalmazott gyógyszeres és sebészi kezelés, valamint az utóbbi idôben egyre inkább elterjedô endovascularis terápia célja éppen ezért elsôsorban az embolisatio hosszú távú megelôzése. Ugyanakkor az endovascularis ellátás egyik legnagyobb veszélye, egyben legnagyobb korlátja is, az intraluminalis manipulációval elôidézett distalis embolisatio. Az irodalmi adatok szerint az arteria carotis interna (ACI) szûkületek endovascularis kezelésének ma már alacsony, csupán 2 10% közötti az embolisatiós szövôdménye, amely nem tér el számottevôen a sebészi kezelés szövôdményarányától 2 8. Az endovascularis eszközök megtervezésekor elsôdleges szempont az eszközök atraumatikus kiképzése, így ezek nagyobb biztonsággal alkalmazhatók akár instabil plakk okozta szûkületek kezelésekor is. A plakk biztonságos lefedéséhez jelenleg legnagyobb számban vascularis stenteket használnak, amelyek bizonyos határok közt képesek rögzíteni a plakkot, és megvédik az agyat a további embolisatiótól. Az alacsony profilú, flexibilis felvivôrendszerek a sokszor kanyargós supraaorticus rendszerben is alkalmasak a biztonságos navigációra, és a legszûkebb érszakaszokon is atraumatikusan haladnak át. Az öntáguló stentek flexibilitásuknál fogva képesek felvenni az ér eredeti anatómiai alakját, elkerülve az ér esetleges túlzott kiegyenesítését, ezzel is csökkentve az elônytelen hemodinamikai viszonyok kialakulásának veszélyét. Munkánkban az ACI-szûkületek endovascularis ellátása során, a beavatkozás egyes fázisaiban keletkezett embolisatiót vizsgáltuk intraproceduralis transcranialis Doppler- (TCD-) monitorozás segítségével. B ETEGEK ÉS MÓDSZEREK Intézetünkben 2005 augusztusa és 2006 februárja közt 50 beteg ACI-szûkületének stentelése közben végeztünk intraproceduralis TCD-vizsgálatot. A vizsgálatban 33 férfi (életkor: év, átlagéletkor: 62 év) és 17 (34%) nôbeteg (életkor: év, átlagéletkor: 64 év) vett részt (a részletes adatokat az 1. táblázat tartalmazza). Az ACI-stenosisok endovascularis ellátását akkor végeztük, ha a carotis bifurcatiójában, illetve az arteria carotis internában elhelyezkedô plakkok legalább 70%-kal szûkítették az érlumen átmérôjét (2. táblázat). A szûkületek fokát a beavatkozás elôtt végzett ultrahangvizsgálattal, szükség esetén CT-angiográfiával vagy kontrasztanyagos MRangiográfiával kiegészítve állapítottuk meg. A beavatkozással egy ülésben, azt közvetlenül megelôzôen, diagnosztikus négyér-dsa-t is készítettünk. 1. táblázat. A tanulmányban szereplô betegek adatai Betegszám 50 (100%) Férfi 33 (66%) Nô 17 (34%) Életkor év Átlagéletkor±SD 63,2±7,4 év év 15 (30%) év 1 (2%) Komorbiditás: Diabetes mellitus 15 (30%) Hypertonia 43 (86%) Hyperlipidaemia 34 (68%) Dohányzás 13 (26%) Súlyos cardialis diszfunkció (NYHA 3,4) 8 (16%) M AGYAR R ADIOLÓGIA 2007;81(1 2):
3 2. táblázat. A kezelt szûkületek adatai Összes szûkület 50 (100%) Szimptómás szûkület 22 (44,4%) A szûkület foka: Átlag±SD 85%±6,5% >90% 24 (48%) Szûkület átlagos hossza±sd (mm) 16,7±4,7 Multiplex stenoocclusiv folyamatok 25 (50%) Ellenoldali arteria carotis interna okklúziója 7 (14%) Plakkmorfológia: Lágy 11 (22%) Ulcerált 4 (8%) Fibrotikus 2 (4%) Meszes 20 (40%) Kevert 13 (26%) Mindegyik beavatkozást ugyanaz a tapasztalt intervenciós radiológus hajtotta végre. A beavatkozásokat a nemzetközi standardok alapján végeztük el 9, a komplikációkat alacsony profilú eszközökkel és óvatos manipulációval igyekeztünk elkerülni. A saját tapasztalatunk és a gyártók ajánlásai szerint az adott körülményhez leginkább illô eszközrendszert használtuk, ami a beteg számára, ismereteink szerint, a legalacsonyabb szövôdményrátát valószínûsítette. A beavatkozást megelôzôen legalább négy nappal napi 100 mg acetilszalicilsav és 75 mg clopidogrel kombinációs kezelés indult, amelyet a beavatkozást követôen minimum négy hétig folytattunk. Az intervenció során a beteg 5000 nemzetközi egység (NE) heparint kapott, amelyet legfeljebb egyszer ismételtünk. Distalis embolust elfogó eszközöket nem használtunk. Elôtágításra kilenc (20%) esetben volt szükség, erre a célra 5 vagy 6 mm átmérôjû ballonokat használtunk. A többi esetben elsôdleges stentbeültetést végeztünk. Öntáguló stentek közül három különbözô típust használtunk a megfelelô méretben: Carotid Wallstent (Boston Scientific) (24 darab stent), Precise RX (Cordis J&J) (10 darab stent), Xact (Abbott Vascular) (15 darab stent). Utótágítás 39 (79,6%) esetben volt szükséges. A reziduális stenosis nem haladta meg a 30%-ot. A betegek állapotát, vitális paramétereit, a szívfrekvenciát és ritmust aneszteziológus figyelte folyamatosan a beavatkozás közben. Ballonos tágításkor fellépô bradycardia esetén szükség szerint intravénás atropin (maximum 2 mg) került beadásra. A stentelés után kontrollangiogramok készültek a rekanalizáció vizsgálatára, illetve a nagyobb intracranialis ágak embolisatiójának kizárására. A TCD-vizsgálatokhoz Multi-Dop T (DWL Elektronische Systeme GmbH) transcranialis Doppler-ultrahangkészüléket használtunk. A berendezés az embolus detektálásakor hangjelzéssel figyelmeztet. Az ipsilateralis arteria cerebri mediát (ACM) 2 MHz-es transzducerrel inszonáltuk a temporalis ablakon keresztül mm mélységben. Az embolusok azonosítása (mikroembolusszignál: MES) a nemzetközileg elfogadott ajánlások alapján történt A mikroembolust jelzô szignálokat beavatkozás közben valós idôben (real-time) értékeltük. Az eredményeket az erre elôkészített táblázatban rögzítettük. Azokat a jeleket, amelyek kontrasztanyagadáskor jelentkeztek, kizártuk a vizsgálatból, egyrészt azért, mert a kontrasztanyag adása annyira felerôsítette a Doppler-jelet, hogy az zavarta a mikroembolus-detektálást, másrészt azért, mert a kontrasztanyagadással járó gázembolisatio kevésbé veszélyes, mint a szilárd partikulumok által okozott embolisatio 13. A beavatkozások bizonyos fázisaiban a nagyszámú embolus nem volt egymástól elkülöníthetô. Ilyen esetben a shower megnevezést használtuk, amelyet az adatok kiértékelésénél 15 embolusnak számítottunk. Az embolusdetektálást a vezetôkatéter bevezetésétôl a beavatkozás végéig folytattuk. Vizsgálatainkhoz a carotis endovascularis kezelésének folyamatát hét részre bontottuk: 1. a vezetôkatéter felvezetése, 2. a mikrovezetôdrót átvezetése szûkületen, 3. elôtágítás, 4. a stentfelvivô rendszer átvezetése a szûkületen, 5. a stent nyitása, 6. ballonfelvezetés, 7. utótágítás. E REDMÉNYEK Ötven beavatkozásból 49 (98%) volt technikailag sikeres, egy esetben a szûkület mértéke, illetve a helyi atherosclerosis súlyossága miatt stentbeültetés nem volt kivitelezhetô. A késôbbiekben a beteg mindkét oldali carotisszûkületét endarterectomiával kezelték. Embolisatiót minden betegnél és az esetek többségében minden lépésnél detektáltunk (1. ábra). A beavatkozás elsô TCD-vel vizsgált lépése a vezetôkatéter felhelyezése volt, amit az arteria femoralis punctióján keresztül az érintett oldal arteria 48 Szikra Péter: Embolizáció TCD-vizsgálata carotisstenteléskor
4 carotis communisába vezettünk fel. Az intervenciónak ebben a fázisában találtuk a legkisebb mértékû embolisatiót (2,6±2,9 MES). A következô lépésben a 0,014 méretû mikrovezetôdrótot vezettük át a szûkületen, ami az esetek többségében azonnal, olykor viszont csak percekig tartó próbálkozást követôen sikerült. Az embolisatio a manipuláció idejével arányos, de összességében alacsony (3,2±2,3 MES) mértéket mutatott. A legnagyobb mértékû embolisatiót (15,9±5,6 MES) a stent védelme nélkül végzett elôtágításkor tapasztaltunk, amire kilenc esetben volt szükség. A stentfelvivô rendszer felvezetése a mikrovezetôdróton viszonylag kismértékû embolisatióval járt (5,4±2,5 MES), annak ellenére, hogy a felvivôrendszer esetenként nagyobb átmérôjû volt, mint a beszûkült érlumen. A stent nyitásakor általában magas (9,2±4,4 MES), a ballonos utótágítással megegyezô (10±6,7 MES) mennyiségû mikroembolus-szignált láttunk (2. ábra). Utótágításra kilenc esetben volt szükség. A szubtotális okklúzióknál a stent nyitását követôen meginduló kontrasztanyag amely addig a szûkület proximalis végén stasisban volt valószínûleg elfedte a valódi embolusok által keltett jelek egy részét. Egy esetben periproceduralis embolisatióval öszszefüggô minor stroke alakult ki. Egyéb szövôdményt nem észleltünk. M EGBESZÉLÉS Tapasztalatunk szerint a carotisszûkületek endovascularis ellátása során gyakorlatilag minden esetben keletkezik kisebb-nagyobb mértékû microembolisatio. A vezetôkatéterrel és a mikrovezetôdróttal végzett manipuláció az idô függvényében emelkedô számú emboluslesodrást mutatott, de így is alacsony szinten maradt. Gyakorlott operatôr a stent felvivôrendszerét nagyfokú akár a felvivôrendszer átmérôjénél kisebb keresztmetszetû szûkületen is alacsony embolisatiós rátával képes átvezetni. A stent felvezetése közben észlelt kismértékû 1. ábra. Az embolus által keltett jelet a nyíl jelöli a transcranialis Doppler-vizsgálat képén embolisatio, véleményünk szerint, javarészt az eszközök atraumatikus végkiképzésének köszönhetô 14. A stent nyitásakor és a ballonos utótágításkor fellépô jelentôs embolisatio a stentek hálószerkezetének nem megfelelô plakklefedését bizonyítja. A stent nyitásakor és a ballonos tágításkor általunk tapasztalt nagymértékû embolisatio egybeesik a más munkacsoportok által közölt eredményekkel 15. Kézenfekvô magyarázat, hogy az általában az érhez képest túlméretezett öntáguló stentek nem képesek csapdába ejteni az atheroscleroticus törmeléket relatíve nagy (körülbelül 1 10 négyzetmilliméter) pórusokkal rendelkezô hálójuk mögött, hiszen az érfalra ható nyomással mintegy kipréselik az érfalból a plakk anyagát, és ezt a hatást utótágítással még fokozzuk is 16. Ackerstaff és munkatársai szerint 2. ábra. A carotis stentelésekor detektált embolizáció a beavatkozás különbözô lépései során MES: microembolus-szignál M AGYAR R ADIOLÓGIA 2007;81(1 2):
5 az utótágításkor észlelt embolusterhelésnek különösen nagy szerepe van a beavatkozást követô cerebrovascularis szövôdmények létrejöttében Eredményeink azt sugallják, hogy az intra- és postproceduralis embolisatio csökkentése érdekében célszerû volna az embologen plakk kizárása a keringésbôl, azaz minél tökéletesebb lefedése. Vizsgálataink rámutatnak, hogy az arteria carotis stentelése során az elôtágítás, a stentnyitás és az utótágítás jár a legnagyobb embolusszórással. A három lépés közül kettô, az elô- és utótágítás, az esetek egy részében elhagyható a beavatkozás eredményességének veszélyeztetése nélkül 19, 20. Az angiográfiás vizsgálat során az érlument kitöltô kontrasztanyag ábrázolódik. Fennállhat tehát annak a lehetôsége is, hogy a plakk látható szûkületet nem okozó része túlnyúlik a stent által lefedett részén, ami a stentvégek nyílásánál a plakk beszakításához, így embolisatióhoz vezethet. Azokban az intézetekben, ahol meghonosították az endarterectomia alatti, hangjelzést is kibocsátó TCD-monitorozást, szignifikánsan csökkent a stroke gyakorisága 16, Beavatkozásaink során a TCD-vizsgálatot végzô munkatárs vagy a TCDkészülék hangjelzése informálta az intervenciót végzô orvost a különbözô fázisokban létrejövô embolisatio mértékérôl. A TCD-készülék hangjelzéseinek felhasználásával a beavatkozó azonnal információt kapott a zajló katéteres manipuláció embologenitásáról, ami úgy találtuk fokozott óvatosságra késztette. E megfigyelés alapján feltételezzük, hogy a hangos TCD használata a carotisstentelés technikájának tanulásakor is hasznos lehet, ahogy ez már az endarterectomiáknál is bevált Tapasztalataink szerint a carotisszûkületek endovascularis ellátása során minden esetben kimutatható microembolisatio az esetek túlnyomó többségében klinikailag néma marad. Feltételezhetô azonban, hogy minél nagyobb az embolisatio mértéke, annál nagyobb az esély az elokvens területek károsodására, illetve késôi neuropszichológiai következmények kialakulására. A microembolisatio csökkentésére tett lépések mérséklik a szövôdmények fellépésének veszélyét, ezért mindenképpen hasznosak. Irodalom 1. European Cardiovascular Disease Statistics edition. British Heart Foundation. 2. Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomised trial. Lancet 2001;357(9270): The North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. Benefical effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. N Engl J Med 1991;325: Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. JAMA 1995;273: Wholey MH, Al-Mubarek N, Wholey MH. Updated review of the global carotid artery stent registry. Catheter Cardiovasc Interv 2003;60: Sztriha LK, Vörös E, Sas K, Szentgyörgyi R, Pócsik A, Barzó P, et al. Favorable early outcome of carotid artery stenting without protection devices. Stroke 2004;35: CARESS Steering Committee. Carotid revascularization using endarterectomy or stenting systems (CARESS): phase I clinical trial. J Endovasc Ther 2003;10: Yadav JS, Wholey MH, Kuntz RE, Fayad P, Katzen BT, Mishkel GJ, et al; Stenting and Angioplasty with Protection in Patients at High Risk for Endarterectomy Investigators. Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in highrisk patients. N Engl J Med 2004;351: Vitek JJ, Roubin GS, Al-Mubarek N, New G, Iyer SS. Carotid artery stenting: technical considerations. AJNR 2000;21: Consensus Committee of the 9th International Cerebral Hemodynamic Symposium. Basic identification criteria of doppler microembolic signals. Stroke 1995;26: Markus HS. Monitoring embolism in real time. Circulation 2000;102: Devuyst G, Darbellay GA, Vesin JM, et al. Automatic classification of HITS into artifacts or solid or gaseous emboli by a wavelet representation combined with dual-gate TCD. Stroke 2001;32; Markus HS, Clifton A, Buckenham T, et al. Carotid angioplasty: detection of embolic signals during and after the procedure. Stroke 1994;25: Szikra P, Vörös E, Sztriha L, Szólics A, Csikász T. A stentfelvivô rendszerek distalis végének erôkifejtése. Magyar Radiológia 2005;79(5): Chen CI, Iguchi Y, Garami Zs, Malkoff MD, Smallinge RW, Campbell MS, et al. Analysis of emboli during carotid stenting with distal protection device. Cerebrovascular Diseases 2006;21: Ackerstaff RGA, Vos JA. TCD-detected cerebral embolism in carotid endarterectomy versus angioplasty and stenting of the carotid bifurcation. Acta Chir Belg 2004;104: Vos On behalf of the Antonius Carotid Endarterectomy, Angioplasty, and Stenting Study Group. Acta Chir Belg 2004; 104: Vos JA, van den Berg JC, Ernst SM, Suttorp MJ, Overtoom TT, Mauser HW, et al. Carotid angioplasty and stent placement: comparison of transcranial Doppler US data and clinical outcome with and without filtering cerebral protection devices in 509 patients. Radiology 2005;234: Szikra Péter: Embolizáció TCD-vizsgálata carotisstenteléskor
6 19. Jyh-Ming Juang, Yen-Hong Lin, et al. Carotid artery stenosis: Routine predilatation or direct stenting? Annals of the College of Surgeons of Hong Kong 2004;8: Lownie SP, Pelz DM, Lee DH, Men S, Gulka I, Kalapos P. Efficacy of treatment of severe carotid bifurcation stenosis by using self-expanding stents without deliberate use of angioplasty balloons. American Journal of Neuroradiology 2005; 26: Gaunt ME, Martin PJ, Smith JL, Rimmer T, Cheerman G, Ratliff DA, et al. Clinical relevance of intraoperative embolization detected by transcranial Doppler ultrasonography during carotid endarterectomy: a prospective study of 100 patients. Br J Surg 1994;81: Jansen C, Ramos LMP, Van Heesewijk JPM, Moll FL, Van Gijn J, Ackerstaff RGA. Impact of microembolism and hemodynamic changes in the brain during carotid endarterectomy. Stroke 1994;25: Ackerstaff RGA, Moons KGM, Van De Vlasakker CJW, Moll FL, Vermeulen FEE, Algra A, et al. Association of intraoperative transcranial Doppler monitoring variables with stroke from carotid endarterectomy. Stroke 2000;31: Padayachee TS, Brooks MD, Modaresi KB, Arnold AJ, Self GW, Taylor PR. Intraoperative high resolution duplex imaging during carotid endarterectomy: which abnormalities require surgical correction? Eur J Vasc Endovasc Surg 1998;15: Ackerstaff RGA, Jansen C, Moll FL, Vermeulen FEE, Hamerlijnck RPHM, Mauser HW. The significance of microemboli detection by means of transcranial Doppler ultrasonography monitoring in carotid endarterectomy. J Vasc Surg 1995; 21: Spencer MP. Transcranial Doppler monitoring and the causes of stroke from carotid endarterectomy. Stroke 1997;28: HÍREK E URÓPAI R ADIOLÓGIAI I SKOLA GALEN PROJEKT A European Society of Radiology egyik új kezdeményezése az Európai Radiológiai Iskola (ESOR: European School of Radiology) létrehozása. Ennek célja egyrészt a már meglévô oktató-továbbképzô rendezvények összefogása (ilyen például a Visegrádon megrendezett közép-európai PACS-iskola), másrészt új programok, programsorozatok szervezése. Ez utóbbiak közé tartozik a GE Healthcare támogatásával megvalósuló Galen projekt is, amely a radiológiai szakismereteket standardizáló, a szemléletmódot, a metodikát egységesíteni kívánó alaptanfolyam-sorozat. Ezt négy témakörben, öt helyszínen tervezzük megvalósítani, oly módon, hogy a futamidô alatt minden téma minden helyszínen sorra kerüljön. A program oktatási-tudományos igazgatója Nicholas Gourtsoyiannis (Heraklion, Görögország), vezetôi Malgorzata Sczerbo-Troianowska (Lublin, Lengyelország), Borut Marincek (Zürich, Svájc) és Palkó András (Szeged, Magyarország). Az elsô fordulót Budapesten, november között rendeztük, témája az onkológiai képalkotó diagnosztika volt ben a további témakörök a következô helyszíneken és idôpontokban kerülnek sorra, a felsoroltak szervezésében: Hasi és urogenitalis képalkotó diagnosztika Krakkó, május , Malgorzata Sczerbo- Troianowska. Onkológiai képalkotó diagnosztika: Heraklion, június , Nicholas Gourtsoyiannis. Neurológiai és musculoskeletalis képalkotó diagnosztika: Dubrovnik, október , Boris Brkljacic. Mellkasi és cardiovascularis képalkotó diagnosztika: Prága, november , Ian Spindrich. Ezt követôen a témák forgószínpadszerûen eljutnak valamennyi helyszínre, így 2008-ban az elsô rendezvény ismét Magyarországon lesz. A kurzusok nyelve angol, felépítésük mindenütt azonos. Az elsô nap délutánján a fogadó ország reprezentánsai tartanak elôadásokat a fô témához kapcsolódó témakörökben. A második és harmadik napon a fô téma egyes részleteit nagy tekintélyû európai elôadók taglalják, elôbb plenáris elôadás, majd kis csoportos szemináriumok formájában. Ez utóbbiak miatt a résztvevôk száma korlátozott, egy kurzuson legfeljebb 60 fô vehet részt. A kurzus tesztvizsgával zárul, ennek eredményes elvégzését oklevéllel igazoljuk. A jelentkezéseket érkezési sorrendben fogadjuk el. Jelentkezni lehet a nyomtatott jelentkezési lap beküldésével, illetve elektronikus úton, a honlapon. A részvételi díj 50 euró, amely tartalmazza a kurzus, egy ebéd és vacsora, a kávészünetek, illetve a kurzus anyagát összefoglaló sillabusz árát. Az utazásról és a szállásról minden résztvevô maga kell, hogy gondoskodjon. dr. Palkó András, az ESOR Galen projekt vezetôségi tagja M AGYAR R ADIOLÓGIA 2007;81(1 2):
Fiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet
A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Intraoperatív carotis interna stent implantatio videoangioszkópiás kontroll mellett Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. SZABÓ MÁRIA,
RészletesebbenExtracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben. Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika
Extracranialis arteria carotis dezobliteráció symptomás betegekben Oláh László Debreceni Egyetem, Neurológiai Klinika Carotis dezobliteráció Történeti áttekintés 1953 De Bakey, Houston - CEA 1954 Eastcott
RészletesebbenDr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA. PhD értekezés TÉZISEK
Dr. Szentgyörgyi Réka AZ ARTERIA CAROTIS INTERNA EXTRACRANIALIS SZŰKÜLETÉNEK RADIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA ÉS TERÁPIÁJA PhD értekezés TÉZISEK Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Radiológiai Klinika
RészletesebbenProcedurális embolizáció csökkentésének lehetőségei a cervicalis artéria Carotis szűkületeinek endovaszkuláris ellátásánál
0 Procedurális embolizáció csökkentésének lehetőségei a cervicalis artéria Carotis szűkületeinek endovaszkuláris ellátásánál ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
RészletesebbenStroke-prevenció: az arteria carotis interna stenosisának endovascularis ellátásával szerzett tapasztalataink
INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Klinikai tanulmány Stroke-prevenció: az arteria carotis interna stenosisának endovascularis ellátásával szerzett tapasztalataink Szentgyörgyi Réka, Vörös Erika, Pócsik Anna, Makai
RészletesebbenA Willisi-kör hiányzó szegmenseinek szerepe a
A Willisi-kör hiányzó szegmenseinek szerepe a carotis rekonstrukció után közvetlenül jelentkező neurológiai események gyakoriságában Banga Péter Varga Andrea Csobay-Novák Csaba Kolossváry Márton Szántó
RészletesebbenA tanulmányok a bebizonyították hogy a tüneteket követő első 6 hónapban elvégzett endarterectomia szignifikánsan csökkentette az ismétlődő stoke
KORAI CAROTIS ENDARTERECTOMIÁK EREDMÉNYEI BENKŐ L.,, KASZA G., FAZEKAS G., ARATÓ E., ARATÓ E., FÜZI Á., VADÁSZ G., JÁVOR SZ., MENYHEI G. PÉCSI TUDOMÁMYEGYETEM,, KLINIKAI KÖZPONT ÉRSEBÉSZETI KLINIKA Irányadó
RészletesebbenCarotis bifurcatio stenosisok kezelése percután transluminaris angioplasticával (PTA) és / vagy stent behelyezéssel.
OTKA nyilvántartási szám: T 037806 ZÁRÓJELENTÉS 1. A téma megnevezése: Carotis bifurcatio stenosisok kezelése percután transluminaris angioplasticával (PTA) és / vagy stent behelyezéssel. 2. A munka kezdete
RészletesebbenA neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül
A neurosonológia alkalmazási lehetőségei az acut stroke diagnosztikájában és therapiájában a teljesség igénye nélkül Dr. Molnár Sándor A thrombolysis időablakán belül lévő, potenciálisan revascularisatiora
RészletesebbenStroke prevenció: a carotis stent behelyezés szerepe és az antithrombotikus kezelés gyakorlata. PhD értekezés tézisei.
Stroke prevenció: a carotis stent behelyezés szerepe és az antithrombotikus kezelés gyakorlata PhD értekezés tézisei Sztriha László Szegedi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Szeged 2008 2 Bevezetés A
RészletesebbenKözéptávú kimenetel bifurkációs koszorúér-szűkületek crush stenteléssel történő intervencióját követően saját regiszterünk alapján
Középtávú kimenetel bifurkációs koszorúér-szűkületek crush stenteléssel történő intervencióját követően saját regiszterünk alapján dr. Fogarassy György, dr. Apró Dezső, dr. Faluközy József, dr. Bujáky
RészletesebbenÚj lehetőségek a supraaortikus erek endovaszkuláris kezelésében
Új lehetőségek a supraaortikus erek endovaszkuláris kezelésében Doktori tézisek Dr. Nemes Balázs Semmelweis Egyetem Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Hüttl Kálmán egyetemi tanár,
RészletesebbenMAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június
Dr. Tamás László János, Dr. Czigány Tamás Dr. Kövesi Zsolt, Dr. Jakab Lajos, Dr. Németh József, Dr. Bartek Péter Érsebészeti és Radiológiai Osztály Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr MAÉT, Szombathelyi
RészletesebbenBetegre szabott kezelési elv alapján végzett, 200, egymást követő arteria carotis in
Az érbetegségek hátterében a legfontosabb patológiai tényező az athero- és arteriosclerosis. Rizikófaktorai a cukorbetegség, a dohányzás, a magas vérnyomás, túlsúly és a magas vérzsírszintek. Három fő
RészletesebbenFedett stentek alkalmazása az arteria carotis interna extracranialis szûkületeinek ellátásában
INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Klinikoradiológiai tanulmány Fedett stentek alkalmazása az arteria carotis interna extracranialis szûkületeinek ellátásában Szólics Alex, Vörös Erika, Sztriha László, Szikra Péter,
RészletesebbenRADIOLÓGIA. Az intervencionális radiológiai megoldás helye az akut carotis megbetegedésekben
RADIOLÓGIA Az intervencionális radiológiai megoldás helye az akut carotis megbetegedésekben Írta: DR. JÁRÁNYI ZSUZSANNA, DR. GŐSI GERGELY, DR. NEMES BALÁZS, DR. KERTAI MIKLÓS, DR. ENTZ LÁSZLÓ Bevezetés
RészletesebbenT S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika
T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban
RészletesebbenTémavezetők: Dr. Bérczi Viktor, egyetemi tanár, az MTA Doktora Dr. Hüttl Kálmán, egyetemi tanár, PhD
Supraaorticus erek minimálinvazív endovascularis terápiája Doktori tézisek Dr. Paukovits Tamás Mirkó Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezetők: Dr. Bérczi Viktor, egyetemi
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenAz arteria anonyma szűkületeinek minimálisan invazív, endovascularis terápiája sikeres és biztonságos
KAZUISZTIKA Az arteria anonyma szűkületeinek minimálisan invazív, endovascularis terápiája sikeres és biztonságos Paukovits Tamás Mirkó dr. 1 Nemes Balázs dr. 1 Hüttl Kálmán dr. 1 Bérczi Viktor dr. 2 Semmelweis
RészletesebbenAntihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában
Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok
RészletesebbenLOVÁSZ Rita, NÉMETH Csilla, LÁZÁR István, VALIKOVICS Attila. 192 Érkezett: 2009. június 16. Elfogadva: 2009. szeptember 9.
INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Esetismertetés Halmozott agytörzsi tranziens ischaemiás attakok hátterében igazolt szignifikáns arteria basilaris szûkület megoldása intervenciós neuroradiológiai beavatkozással
RészletesebbenRevascularisatio az aortában, a veseartériákban és az alsó végtagok artériás rendszerében
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Revascularisatio az aortában, a veseartériákban és az alsó végtagok artériás rendszerében Nagy Csaba dr. 1 Király István dr. 1 Bánsághi Zoltán dr. 2 Doros Attila dr. 3 1 Markusovszky
RészletesebbenSzívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása
Szívkatéterek hajlékonysága, meghajlítása Összefoglalás A szívkatéter egy olyan intravaszkuláris katéter, amelyet a szívbe vezetnek, ültetnek be diagnosztikus vagy terápiás célból. A katéterek felvezetés/eltávolítás
RészletesebbenAnnak eldöntése, hogy a carotisbetegséget carotisendarterectomiával
AJÁNLÁS AZ A. CAROTIS SZÛKÜLETÉNEK KEZELÉSÉRE Annak eldöntése, hogy a carotisbetegséget carotisendarterectomiával (CEA), endovascularis úton (CAS carotid artery stenting), vagy konzervatív úton kell-e
RészletesebbenA BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE
KARSZTFEJLŐDÉS XIX. Szombathely, 2014. pp. 137-146. A BÜKKI KARSZTVÍZSZINT ÉSZLELŐ RENDSZER KERETÉBEN GYŰJTÖTT HIDROMETEOROLÓGIAI ADATOK ELEMZÉSE ANALYSIS OF HYDROMETEOROLIGYCAL DATA OF BÜKK WATER LEVEL
RészletesebbenSzív CT Akadémia negyedszerre
Május 21-25. között negyedik alkalommal rendezték meg a Semmelweis Egyetem és a Philips Healthcare közös Szív CT Akadémiáját. Az első három alkalommal megrendezett, háromnapos Level A kurzuson a kardio-ct-képalkotás
RészletesebbenMAGYAR ANGIOLÓGIAI ÉS ÉRSEBÉSZ TÁRSASÁG ÉVI KONGRESSZUSA Szombathelyi Angiológiai Napok Akkreditált Továbbképzô Tanfolyam
Palásthy Zsolt EMMI szakmai irányelv az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról Szerzők: Dr. Entz László, érsebész, Érsebészeti és Angiológiai Tagozat, fejlesztőcsoport-kapcsolattartó
RészletesebbenA Pseudotumor cerebri szindróma diagnosztikája. A legújabb diagnosztikai módszerek és kritériumok Szatmáry Gabriella, MD, PhD
A Pseudotumor cerebri szindróma diagnosztikája A legújabb diagnosztikai módszerek és kritériumok Szatmáry Gabriella, MD, PhD Aktualitása: a képalkotók fejlődése Dandy WE. Intracranial pressure without
RészletesebbenAz Ischaemiás Stroke alcsoportjai a TOAST kritériumok alapján
Agyi nagyerek atherothrombosisa Pánczél Gyula Péterfy Sándor u.kórház, Budapest Az Ischaemiás Stroke alcsoportjai a TOAST kritériumok alapján n = 5,017 22.7% 20.9% Macroangiopathy Cardioembolism 6.9% 3.5%
RészletesebbenA supraaorticus artériák TOF MR- és kontrasztanyagos MR-angiográfiája során szerzett kezdeti tapasztalatok
MR-DIAGNOSZTIKA Klinikoradiológiai közlemény A supraaorticus artériák TOF MR- és kontrasztanyagos MR-angiográfiája során szerzett kezdeti tapasztalatok Tasnádi Tünde, Kardos Klára BEVEZETÉS A békéscsabai
RészletesebbenGottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI
Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenMelyik stentgraftothasználjuk? Új, regiszter alapú prospektív tanulmány
Melyik stentgraftothasználjuk? Új, regiszter alapú prospektív tanulmány Menyhei Gábor PTE KK Érsebészeti Klinika Az ICVR (International Consortium of Vascular Registries) nevében StentgraftokAAA ellátására
RészletesebbenAntitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után
Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Jassó István dr. ESZSZK I. Belgyógyászat Berencsi Anikó dr. SE VSZÉK Cél: CV rizikócsökkentés restenosis/reocclusio megakadályozása Mivel? TAG:
RészletesebbenMiskolci Egyetem Gazdaságtudományi Kar Üzleti Információgazdálkodási és Módszertani Intézet Factor Analysis
Factor Analysis Factor analysis is a multiple statistical method, which analyzes the correlation relation between data, and it is for data reduction, dimension reduction and to explore the structure. Aim
RészletesebbenA felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása
MOZGÁSSZERVI DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása Gion Katalin, Palkó András Early detection of adult femoral head necrosis A felnôttkori combfejnecrosis a
RészletesebbenMiért volt szükséges ez a vizsgálat?
CARMELINA: A linagliptin hatása a kardiovaszkuláris egészségre és a veseműködésre kardiovaszkuláris kockázattal rendelkező, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél Ez egy 2-es típusú diabéteszben
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenNOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú
NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó
RészletesebbenIII. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai
III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenA pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében
A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október
RészletesebbenTransztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen
Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen ESC STEMI ajánlás Hová helyezzük a TTEKG vizsgálatot? TTEKG időhatárok 24
RészletesebbenAz MKT Intervenciós Munkacsoportjának Továbbképző Kongresszusa
Az MKT Intervenciós Munkacsoportjának Továbbképző Kongresszusa Budapest 2009 okt. 8-10. Európa Kongresszusi Központ Budapest 1021 Hárshegyi u. 5-7. A kongresszus és az MKT A munkacsoport alelnöke: A kongresszus
RészletesebbenAz Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról. hatályos:
Az Emberi Erőforrások Minisztériuma szakmai irányelve az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról 2016. EüK. 22. szám Típusa: klinikai egészségügyi szakmai irányelv Azonosító:
RészletesebbenEMMI szakmai irányelv. az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról 1 I. IRÁNYELVFEJLESZTÉSBEN RÉSZTVEVŐK
EMMI szakmai irányelv az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról 1 Típusa: klinikai egészségügyi szakmai irányelv Azonosító: 000750 Érvényesség időtartama: 2019. 12. 31. I.
RészletesebbenSupraaorticus Erek Minimálinvazív Endovascularis Terápiája
Supraaorticus Erek Minimálinvazív Endovascularis Terápiája Doktori Értekezés Dr. Paukovits Tamás Mirkó Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezetők: Dr. Bérczi Viktor egyetemi
RészletesebbenHibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon
Hibridspecifikus tápanyag-és vízhasznosítás kukoricánál csernozjom talajon Karancsi Lajos Gábor Debreceni Egyetem Agrár és Gazdálkodástudományok Centruma Mezőgazdaság-, Élelmiszertudományi és Környezetgazdálkodási
RészletesebbenSarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,
Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3, Rostás Tamás3, Ritter Zsombor4, Zámbó Katalin1 Pécsi Tudományegyetem
RészletesebbenA CAROTIS-VERTEBRALIS RENDSZER COLOR DOPPLER ULTRAHANGVIZSGÁLATA. Dr. Jakab Zsuzsa, Dr. Dósa Edit
A CAROTIS-VERTEBRALIS RENDSZER COLOR DOPPLER ULTRAHANGVIZSGÁLATA Dr. Jakab Zsuzsa, Dr. Dósa Edit A color Doppler (CD) ultrahangvizsgálat a legelterjedtebb és a legfontosabb képalkotó módszer a carotis
Részletesebbenstroke betegekben Intervenciós eljárások eredményei
Intervenciós eljárások eredményei stroke betegekben dr. Vrancsik Nóra, dr. Tóth Judit, dr. Hofgárt Gergely, prof. dr. Csiba László, Savvas Nikolaides Tampouris, Shayan Assadinia Diagnoscan kft., Debreceni
RészletesebbenFunkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,
RészletesebbenKRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK
KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció A végtagok vérellátási zavara az ischaemia klinikai állapota. A kritikus végtagischaemia megjelölés
RészletesebbenA perifériás verőérbetegségek diagnosztikája, akut és krónikus ellátása
A perifériás verőérbetegségek diagnosztikája, akut és krónikus ellátása Járai Zoltán Szent Imre Egyetemi Oktatókórház Általános Kardiológiai Profil, Budapest Előadásvázlat A perifériás verőérbetegség jelentősége
RészletesebbenINTERVENCIÓS RADIOLÓGIAI MÓDSZEREK AZ ÉRBETEGSÉGEK ELLÁTÁSÁBAN
ANGIOLÓGIA INTERVENCIÓS RADIOLÓGIAI MÓDSZEREK AZ ÉRBETEGSÉGEK ELLÁTÁSÁBAN Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció Képalkotó eljárás segítségével kialakított, sebészi feltárást nem igénylõ,
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Femoro-poplitealis thrombendarteriectomiák videoangioscopos kontroll mellett
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Femoro-poplitealis thrombendarteriectomiák videoangioscopos kontroll mellett Írta: DR. KASZA GÁBOR, DR, KOLLÁR LAJOS, DR, ROZSOS ISTVÁN Bevezetés Az orvosi gyakorlatban a technika
RészletesebbenEgészségügyi szakmai irányelv Az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról
Emberi Erőforrások Minisztériuma Egészségügyért Felelős Államtitkárság EGÉSZSÉGÜGYI SZAKMAI KOLLÉGIUM Egészségügyi szakmai irányelv Az extracranialis artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról
RészletesebbenCCSVI. Történelmi és tudományos háttér
CCSVI Történelmi és tudományos háttér Prof. Paolo Zamboni érsebész Felesége SM beteg Hipotézis: Vénás keringési zavar Vaslerakódás Érfalkárosodás Sejtpusztulás Autoimmun folyamat SM Az agy vénás rendszere
Részletesebben"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek
"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:
RészletesebbenLeica SmartRTK, az aktív ionoszféra kezelésének záloga (I. rész)
Leica SmartRTK, az aktív ionoszféra kezelésének záloga (I. rész) Aki egy kicsit is nyomon követi a GNSS technológia aktualitásait, az egyre gyakrabban találkozhat különböző cikkekkel, értekezésekkel, melyek
RészletesebbenISCHEMIÁS STROKE AZ INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STRO KE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZ ELÉSÉBEN. Vajda Zsolt STRO KE - TÜNETEK
AZ INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STRO KE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZ ELÉSÉBEN Vajda Zsolt Neurovasz kuláris Intervenciós Egys ég Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház ISCHEMIÁS STROKE Magy arorsz
RészletesebbenAz extracraniális artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról
Az extracraniális artéria carotis interna szűkület invazív ellátásáról A legújabb hazai szakmai irányelvek ismertetése Dr. Entz László Szombathely, 2017. június 17. EMMI szakmai irányelv az extracranialisartéria
RészletesebbenAz arteria carotis szűkületeinek intervenciós kezelése arteria radialis behatolásból
Eredeti közlemény Cardiologia Hungarica 2012; 42 : 78 85 2012 Locksley Hall Media Az arteria carotis szűkületeinek intervenciós kezelése arteria radialis behatolásból Ruzsa Zoltán 1,2, Pintér László 3,
RészletesebbenAlsó végtagi perifériás artériás betegségek szűrése családorvosi praxisokban. dr. Tóth-Vajna Zsombor
Alsó végtagi perifériás artériás betegségek szűrése családorvosi praxisokban dr. Tóth-Vajna Zsombor A perifériás artériás betegség (PAD) jelentősége Generalizált atherosclerosis Prevalencia 14% (ÉRV-program,
RészletesebbenAlkalmazás engedély jogosultja. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril.
I. MELLÉKLET AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNYEK NEVEINEK, GYÓGYSZERFORMÁJÁNAK ÉS HATÁSERŐSSÉGÉNEK, AZ ÁLLATFAJNAK, AZ ADAGOLÁS MÓDJÁNAK ÉS AZ EGYES TAGÁLLAMOKBAN A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAINAK
RészletesebbenThrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban
Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Prof. Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Angiológiai Tanszék Szombathely, 2017. Június 16. Milyen
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. AAA új mőtéti megoldása: stentgraft. Bevezetés
1 AAA új mőtéti megoldása: stentgraft ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. KASZA GÁBOR, DR. MENYHEI GÁBOR, DR. ROZSOS ISTVÁN, DR. VARGA ZSOLT, DR. GREXA ERZSÉBET, DR. HORVÁTH LÁSZLÓ Bevezetés
RészletesebbenAZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN
AZ INTERVENCIÓS NEURORADIOLÓGIA SZEREPE AZ ISCHÉMIÁS STROKE PREVENCIÓJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Vajda Zsolt egységvezető főorvos Somogy Megyei Kaposi Mór Oktatókórház, Neurovaszkuláris Intervenciós Egység
RészletesebbenHonlap szerkesztés Google Tudós alkalmazásával
Dr. Mester Gyula Honlap szerkesztés Google Tudós alkalmazásával Összefoglaló: A közlemény tematikája honlap szerkesztés Google Tudós alkalmazásával. A bevezetés után a tudományos teljesítmény mérésének
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Alsó-végtagi obliteratív elváltozások egyidejű katéteres és sebészi megoldása
ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Alsó-végtagi obliteratív elváltozások egyidejű katéteres és sebészi megoldása Írta: DR. GŐSI GERGELY, DR. JÁRÁNYI ZSUZSANNA, DR. GÁLFY ILDIKÓ, DR. BÉRCZI VIKTOR, DR. ENTZ LÁSZLÓ Bevezetés
RészletesebbenDr. Dózsa Csaba, Dr. Kövi Rita, Dr. Herczeg Adrienn, Dr. Nemes Balázs, Dr. Szeberin Zoltán, Ifj. Dr. Sótonyi Péter
A minimál-invazív ellátások jelentősége a perifériás (verő)erek, különösen a CLI (critical limb ischemiás) esetek kezelésében Hogyan mentsük meg a lábakat? Hatékonysági tartalék a hazai egészségügyben
RészletesebbenAz új SM terápiák szemészeti vonatkozásai
Az új SM terápiák szemészeti vonatkozásai Magyar Szemorvostársaság Neuroophthalmológiai Szekciójának Szimpóziuma 2011 Június 16. Terápia Gyulladáscsökkentés Neuroregeneráció Immunmoduláló kezelések Első
RészletesebbenPh.D. Tézisek összefoglalója. Dr. Paulik Edit. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Népegészségtani Intézet
KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG MIATT HOSPITALIZÁLT BETEGEK KIVIZSGÁLÁSÁNAK ELEMZÉSE BIZONYÍTÉKOKON ALAPULÓ SZAKMAI IRÁNYELV ALAPJÁN Ph.D. Tézisek összefoglalója Dr. Paulik Edit Szegedi Tudományegyetem Általános
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Infrarenalis hasi aorta aneurysma (AAA) stentgraft versus nyitott mőtét Írta: DR. KOLLÁR LAJOS, DR. FORGÁCS SÁNDOR, DR. GREXA ERZSÉBET, DR. VERZÁR ZSÓFIA Bevezetés Az infrarenalis
RészletesebbenEpidemiológia és prevenció
circulation_2011_02_5tord-imp:circulation 11/18/11 2:15 PM Page 99 Epidemiológia és prevenció Összefüggés az alvásfüggő légzészavarok és az újonnan kialakuló szív- és érrendszeri betegségek között Hassan
RészletesebbenDr. Szabó Eszter1, Dr. Gáspár Krisztina1, Dr. Kovács Viktória2, Dr. Pál Zsuzsanna2, Dr. Simonyi Gábor2, Dr. Kolossváry Endre1, Dr.
Dr. Szabó Eszter 1, Dr. Gáspár Krisztina 1, Dr. Kovács Viktória 2, Dr. Pál Zsuzsanna 2, Dr. Simonyi Gábor 2, Dr. Kolossváry Endre 1, Dr. Farkas Katalin 1,3 1 Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Angiológia
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Alimentáris traktusba perforált aorta aneurysmák endovascularis kirekesztése
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Alimentáris traktusba perforált aorta aneurysmák endovascularis kirekesztése Írta: DR. JUHÁSZ GYÖRGY, DR. MÁTYÁS LAJOS, DR. SIMON GIZELLA, DR. LÁZÁR ISTVÁN Bevezetés Parodi, argentin
RészletesebbenUltrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation
Ultrasound biomicroscopy as a diagnostic method of corneal degeneration and inflammation Ph.D. Thesis Ákos Skribek M.D. Department of Ophthalmology Faculty of Medicine University of Szeged Szeged, Hungary
RészletesebbenÉRBETEGSÉGEK THE HUNGARIAN JOURNAL OF VASCULAR DISEASES
Postázás Kedves Kolléganők, Kollégák, lapunk olvasói! Meghallva az idők - és számos kolléga szavát, tisztelettel kérjük minden kedves olvasónkat gondolkozzon el azon, milyen formában szeretné megkapni
RészletesebbenBetegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN
OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN Optiray 350 injekció (50 ml, 100 ml, 200 ml) Optiray 350 injekció elõretöltött fecskendõben (100 ml) HATÓANYAG: 741 mg (0,918 mmol / ml) ioversolum
RészletesebbenSEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP NEUROSONOLÓGIA
SEMMELWIES EGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR JELENTKEZÉSI LAP a 23/2012. (IX.14.) EMMI rendelet alapján neurológia, vagy aneszteziológia és intenzív terápia, vagy idegsebészet, vagy érsebészet szakképesítéssel
RészletesebbenVascularis intervenciós radiológia
Vascularis intervenciós radiológia Dr. Bérczi Viktor az MTA Doktora igazgató Semmelweis Egyetem, Budapest, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Intervenciós Radiológia Képalkotó módszer (röntgen átvilágítás,
RészletesebbenA modern e-learning lehetőségei a tűzoltók oktatásának fejlesztésében. Dicse Jenő üzletfejlesztési igazgató
A modern e-learning lehetőségei a tűzoltók oktatásának fejlesztésében Dicse Jenő üzletfejlesztési igazgató How to apply modern e-learning to improve the training of firefighters Jenő Dicse Director of
RészletesebbenÚjonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban
Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi
RészletesebbenA stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján
A stabil angina kivizsgálását befolyásoló tényezők a finanszírozási adatbázok alapján Dr. Kósa István Ph.D. osztályvezető főorvos, egyetemi docens Honvédkórház Balatonfüredi Kardiológiai Rehabilitációs
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenAkut stroke kezelés: thrombectomia eredmények - Debrecen
Akut stroke kezelés: thrombectomia eredmények - Debrecen Szilágyi Eszter 1, Veisz Richárd 1, Tóth Judit 1,2, Csiba László 3 : 1 Diagnoscan Magyarország Kft.- Debrecen 2 : Debreceni Egyetem Klinikai Központ
RészletesebbenSzakmai önéletrajz. Tanulmányok: Tudományos minısítés:
Dr. Benyó Zoltán, Egyetemi Tanári Pályázat 2009, Szakmai Önéletrajz, 1. oldal Szakmai önéletrajz Név: Dr. Benyó Zoltán Születési hely, idı: Budapest, 1967. június 15. Családi állapot: nıs, 2 gyermek (Barnabás,
RészletesebbenDoros Attila, Weszelits Viola, Puhl Mária, Rusz András, Jansen Judit
INTERVENCIÓS RADIOLÓGIA Klinikai tanulmány Transzplantált vesék ureterszûkületeinek kezelése invazív radiológiai módszerekkel Doros Attila, Weszelits Viola, Puhl Mária, Rusz András, Jansen Judit BEVEZETÉS
RészletesebbenÖsszegyűjtöttük, a magyar radiológus és radiográfus közösség hogyan vesz részt aktívan az idei európai radiológiai kongresszuson.
Összegyűjtöttük, a magyar radiológus és radiográfus közösség hogyan vesz részt aktívan az idei európai radiológiai kongresszuson. A módszertan egyszerű: a végleges programot itt letölteni, a keresőbe beírni
RészletesebbenArteria carotis-eltérések kezelt Hodgkin-lymphomás betegek között
Arteria carotis-eltérések kezelt Hodgkin-lymphomás betegek között Eredeti közlemény Miltényi Zsófia 1, Székely György 2, Simon Zsófia 1, Keresztes Katalin 1, Illés Árpád 1 Debreceni Egyetem, Orvos- és
RészletesebbenNatriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában. Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László
Natriuretikus peptidek a sürgősségi Diagnosztikában Siófok, 2017 november 9 Dr. Rudas László Stabilabb paraméter! Passzív vesekiválasztás megegyező az NT-proBNP és a BNP esetében, megközelítően 15% 20%
RészletesebbenPAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL
PAJZSMIRIGY HORMONOK ÉS A TESTSÚLY KONTROLL SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Energia bevitel Mozgás Nyugalmi energiafogyasztás Thermogenesis Spontán motoros aktivitás
RészletesebbenHasznos és kártevő rovarok monitorozása innovatív szenzorokkal (LIFE13 ENV/HU/001092)
Hasznos és kártevő rovarok monitorozása innovatív szenzorokkal (LIFE13 ENV/HU/001092) www.zoolog.hu Dr. Dombos Miklós Tudományos főmunkatárs MTA ATK TAKI Innovative Real-time Monitoring and Pest control
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
Részletesebben(54) Radiográfus (52) Sugárterápiás szakasszisztens (54) Röntgenasszisztens Röntgenasszisztens (52)
5. KÉPI DIAGNOSZTIKA SZAKMACSOPORT 5.A. Képi diagnosztika 5.E. Radiofarmakológia 5.3. Diagnosztikai képalkotó 5.4. Radio-farmakológiai szakasszisztens 5.5. Radio-farmakológiai szakasszisztens (egészségügyi
Részletesebben