Vese. Palkó András. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Szeged

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Vese. Palkó András. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Szeged"

Petra Siposné
7 évvel ezelőtt
Látták:

1 Vese Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Szeged

2 Vizsgálati technika Légzésszünet (légzés-trigger v. navigator!) Coronalis T2 TSE: beállító + T2 információ. Axialis T2 TSE FS: cysták, intraparenchymalis tályogok, hydronephrosis, de jó szolid laesiók kimutatására is. Axialis T1 GRE, in-phase and opposed-phase: szolid laesiók jelszegények, de a vérzés, macroscopicus zsír, melanin, magas proteintartalmú cysta jeldúsak. Opposed-phase T1: kevés (intracellularis) zsír jelszegény. Axialis T1 GRE dinamikus kontrasztfokozásos (30 ml i.v. gadolinium): artériás és nephrographicus fázis: detektálás, karakterizálás. Coronalis 3D T1 GRE FS posztkontraszt: vénás anatómia, tumortrombus, perinephricus tumorterjedés

3 Ren arcuatus

4 Dystopia + kők

5 Acut gyulladás

6 J. o. zsugorvese

7 Vese térfoglalt rfoglaló folyamat I. cystás - egyszerű (solitaer, multiplex) - örökletes (polycyst( polycystás betegség) g) - atípusos (lezárt kehely, diverticulum, cystosus tumor, abscessus, echinococcus,, multilocularis cysticus nephroma) gyulladásos sos (acut focalis bacterialis nephronia,, abscessus, XGP, TBC, malakoplakia) egyéb (friss infarctus, vérzv rzés, AVM, pseudotumor)

8 Vese térfoglalt rfoglaló folyamat II. szolid - benignus (AML, adenoma, oncocytoma, stb.) - pr.. malignus (RCC, TCC, RSC, Wilms) - sec. malignus (HL, NHL, metastasis)

9 Cysta

10 AML

11 Oncocytoma

12 Oncocytoma

13 Cysta-rcc

14 Cystás s RCC

15 RCC

16 RCC

17 V. renalis terjedés

18 VCI terjedés

19 RCC cava

20 TCC

21 TCC

22 Lymphogen terjedés

23 DWI Légzésszünet Coronalis FS DW multisection echo-planar, b-érték 500 s/mm2. Diffúziós gradiens 3 orthogonalis irányban (csökkenti a diffúziós anisotropia hatását.

24 DWI

25 DTI Echo-planar FS: 6 diffúziós irány, b-érték: 0, 600 s/mm 2

26 DTI

27 DTI transzplantált lt vese

28 MRU - statikus T2: vizelet mint folyadék Légzésszünet, coronalis 2D FSE/TSE vagy 3D FSE, FS Külső kompresszió, diuretikum (5-12 mg Furosemid) A 3D légzésvezérelt mérésből vékony szeletek, ebből volumen- és MIP-képek is létrehozhatók. Segít az obstructio szintjének megítélésében, de nem mindig tisztázza az okot. Nincs szükség excretióra (vesefunctióra) Folyadéktartalmú képletek zavarják (jobb az i.v. hidrálás)

29 Cine

30 Statikus prostata tu

31 Statikus terhes

32 MRU - kiválaszt lasztásossos Standard dózisú (0.1 mmol/kg), Gadolinium KA: gyors koncentráció a vizeletben, csökkenti a jelintenzitást a T2* hatás miatt. Kivédhető kisdózisú adagolással. (0.01 mmol/kg), bár ez nem disztendálja az üregrendszert. Oralis hidrálás + diuretikum (Furosemid 0.1 mg/kg, 5 10 mg felnőtteknek) 3D GRE FS coronalis, légzésszünetben. Alternatíva: 2D GRE FS szakaszosan

33 Kontraszt T2*

34 Statikus vs. kiválaszt lasztásos sos MRU

35 Kiválaszt lasztásos sos MRU

36 Kiválaszt lasztásos sos MRU

37 Kiválaszt lasztásos sos MRU transzplantált lt vese

38 Kiválaszt lasztásos sos MRU kő

39 Kiválaszt lasztásos sos MRU TCC

40 Kiválaszt lasztásos sos MRU UPJ stenosis

41 Kiválaszt lasztásos sos MRU + MRA

42 Vascularis eltérések

43 Prostata Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Szeged

44 Prostata Endorectalis + medence phased array tekercs Kismedence loc., sag SE T1, ax SE T1, ax, cor, sag FSE T2 Medence a vesehilusig rutin

45 Prostata Tu.: kis kerekded vagy szabálytalan alacsony T2 jelintenzitású unilateralis góc a perifériás zónában Gyulladás: bilateralis diffúz alacsony T2 jelintenzitás a perifériás zónában

46 Endorectalis MRI

47 Endorectalis MRI A 3 PLANE localizeren ellenőrizni: tekercs bevezetése tekercs rotatiója tekercs inflatiója prostate rotatiója

48 Tekercs insertio

49 Tekercs rotatio

50 Tekercs inflatio Prostate limits Too much air

51 Prostata rotatio

52 Prostata

53 Prostata

54 Prostata

55 Prostata

56 Prostata hyperplasia

57 Prostata tu

58 Prostata tu

59 DWI ADC

60 Spektroszkópia pia Water ~100M Lipid Peaks

61 Spektroszkópia pia A frequenciák jellemzőek a kémiai környezetre Az amplitudók proportionalisak a koncentrációval Citrate Polyamines Creatine Choline PPM

62 Citrat csúcs 2,64 ppm

63 Creatin csúcs 3 ppm

64 Cholin csúcs 3,2 ppm

65 Spektrális térkt rkép Segít azonosítani a magasabb rákkockázatú területet Magas choline vs. alacsony citrát = gyanús zóna. Ha a cholin + creatin / citrát > 0.7 => fokozott kockázat

66 Citrát-térk rkép

67 Cholin + creatin térkép

68 Spektroszkópia pia J. o.: alacsony citrát (tumor) az éphez viszonyítva

Hasonló dokumentumok

A vesebetegségek CT diagnosztikája

A vesebetegségek CT diagnosztikája Dr. Palkó András A vese betegségei: fejlődési eltérés obstructio, kő, hydronephrosis acut és chronicus gyulladás keringési és functio-zavar spontán és traumás ruptura