DINAMIKUS VIZSGÁLATOK. VESESZCINTIGRÁFIA KLINIKAI KÉRDÉSEI. Információ dinamikus vizsgálatokból. Példák: Dinamikus vizsgálatok. Kérdések és módszerek

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "DINAMIKUS VIZSGÁLATOK. VESESZCINTIGRÁFIA KLINIKAI KÉRDÉSEI. Információ dinamikus vizsgálatokból. Példák: Dinamikus vizsgálatok. Kérdések és módszerek"

Zsuzsanna Katona
8 évvel ezelőtt
Látták:

United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiations DINAMIKUS VIZSGÁLATOK.

Varga József DE NMI X-ray, medical X-ray, dental 2013. 1 10 100 1 000 10 000 100 000 1 000 000 Number of procedures / million population. Bevezetés: Nukleáris Medicina Varga J.

Idı-aktivitás görbéket képezünk belılük Képsorozat Színkódolt kijelzés Színkódolva kijelezzük. Bevezetés: Nukleáris Medicina Varga J.

1 United Nations Scientific Committee on the Effects of Atomic Radiations DINAMIKUS VIZSGÁLATOK. VESESZCINTIGRÁFIA KLINIKAI KÉRDÉSEI Brachytherapy Teletherapy Radionuclide therapy Nuclear imaging Average of health-care level I, (UNSCEAR) Therapy Diagnosis Interventional Angiography CT Varga József DE NMI X-ray, medical X-ray, dental Number of procedures / million population. Bevezetés: Nukleáris Medicina Varga J. 2 Példák: Dinamikus vizsgálatok Nyelőcső Kapuzott szív vértartalom Információ dinamikus vizsgálatokból Részterületek idő-aktivitás Parametrikus képek görbéi Körülrajzoljuk a kívánt terület(ek)et Idı-aktivitás görbéket képezünk belılük Képsorozat Színkódolt kijelzés Színkódolva kijelezzük. Bevezetés: Nukleáris Medicina Varga J. 3. Bevezetés: Nukleáris Medicina Varga J. 4 Kérdések és módszerek 5 6 Sztatikus veseszcintigráfia Farmakon: Felhasznált jelenség: A leképezés időpontja: 3-5 óra Szokásos képek: Számolt kvantitatív adatok: Kimutatható rendellenesség: Nem alkalmas: [Tc-99m] DMSA (dimerkapto-borostyánkősav) A radiofarmakon a proximális tubulushámsejtekben dúsul. P, A (esetleg ferde) felvételek Relatív aktivitás-felvétel (%-ban) Térfoglaló folyamatok Körülírt parenchyma-károsodás Alaki rendellenesség (pl. patkóvese) Helyzeti rendellenesség (pl. dystopiás vese) A térfoglaló folyamatok (tumor, tályog, cysta) megkülönböztetésére. Sztatikus veseszc.: Indikációk Megnagyobbodott vese és hasi térfoglaló folyamat elkülönítése A veseparenchyma-működés körülírt károsodásának kimutatása chronicus húgyúti infekció, reflux esetén A szeparált veseműködés számszerűsítése (15 % alatti részesedésű vese megtartásra nem érdemes) Alaki (patkó-vese) és helyzeti (dystopiás) rendellenességek kimutatása 7 8

2 Normál Normál - gyermek felvételi arány: -bal: 46.2 % -jobb: 53.8 % Dystopia Sztatikus vese: térfoglaló folyamat 11 Szoliter jobb vese Patkóvese (Statikus vizsgálat Tc-99m-DMSA-val) 13 Parenchyma-károsodás vesemedencei gyulladás után 14 Dinamikus veseszcintigráfia kivitelezése A képsor begyűjtési módja: s-onként, percig Számolt kvantitatív adatok: relatív vesefunkció (%-ban) maximum-idő és a kiürülés felezési ideje maradék impulzusválasz-görbe átlagos áthaladási idő ürülési sebesség Alkalmazott parametrikus kép: áthaladási idő jobb vese bal vese R.K. 2,5éves kislány 15 Kvantitatív dinamikus vizsgálatok Varga J.,

Normális dinamikus veseszcintigram Kvantitatív

17 18 Radiofarmakonok a vese vizsgálatára

Tubuláris kiválasztás: 123 I, 131 I-OIH 99m Tc-MAG3

Tubuláris megkötődés: 99m Tc-DMSA Farmakon Teljes név

dietilén-triaminpentaecetsav merkapto-acetiltriglicin

EC etilén-dicisztein tubuláris kiválasztás [I-131] v.

kiválasztás Kvantitatív 19 20 Relatív (szeparált)

Relatív funkció = A bal / (A bal +A jobb ) -

3 Normális dinamikus veseszcintigram Kvantitatív dinamikus vizsgálatok Varga J., Radiofarmakonok a vese vizsgálatára Glomeruláris kiszűrődés: 51 Cr-EDTA 99m Tc-DTPA Tubuláris kiválasztás: 123 I, 131 I-OIH 99m Tc-MAG3 Dinamikus veseszcintigráfia: Farmakonok KÉREG VELŐ Tubuláris megkötődés: 99m Tc-DMSA Farmakon Teljes név Felhasznált jelenség [Tc-99m] DTPA [Tc-99m] MAG3 dietilén-triaminpentaecetsav merkapto-acetiltriglicin glomeruláris filtráció tubuláris kiválasztás [Tc-99m] EC etilén-dicisztein tubuláris kiválasztás [I-131] v. [I-123] OIH ortojód-hippursav glomeruláris+tubuláris kiválasztás Kvantitatív dinamikus vizsgálatok Varga J., Relatív (szeparált) funkció görbe alatti területből Oldalkülönbség Tmax Relatív funkció = A bal / (A bal +A jobb ) - háttérkorrekció?? Quantitative kidney studies J. Varga,

Arteria renalis szűkület esetén: Dinamikus

: Indikációk Féloldali renovascularis eredetű

Glomerulárisan kiszűrődő radiofarmakonnal

korai felvétel csökken), és a transzportidő

Elfolyási akadály kimutatása; elkülönítése

vizsgálat) ACEI válasz DTPA-val Akut anuria

-né 25 Quantitative kidney studies 27 J.

Elzáródás Sikeres revascularisatio után ACE

(MAG3, EC) csak a transzport lassul, nyúlik meg.

4 Arteria renalis szűkület esetén: Dinamikus veseszc.: Indikációk Féloldali renovascularis eredetű hypertonia (ACE-inhibitorral végzett vizsgálat) Glomerulárisan kiszűrődő radiofarmakonnal (DTPA): az érintett oldali görbe lelapul (a korai felvétel csökken), és a transzportidő megnyúlik. Elfolyási akadály kimutatása; elkülönítése tágult üregrendszertől (vízhajtóval kombinált vizsgálat) ACEI válasz DTPA-val Akut anuria Transplantált vese ACE inhibitorral DEOEC NMT R.-né 25 Quantitative kidney studies 27 J. Varga, ACE inhibitor nélkül Elzáródás Sikeres revascularisatio után ACE inhibitorral Tubulárisan secretálódó farmakonnal (MAG3, EC) csak a transzport lassul, nyúlik meg. Az 1. fázis NEM változik. ACE inhibitor nélkül 29 Dinamikus veseszcintigráfia Furosemid-provokációval Jó Furosemid-válasz Furosemid j.vese b.vese CL Sz.L. 4 hónapos kisfiú 31 32

5 Bal oldali zsugorvese vénás inj. kiválasztás után képek vizeléskor hólyagfeltöltés katéteren képek nyomásfokozáskor Összefoglalás: veseszcintigráfiás módszerek Indirekt reflux vizsgálat bal vese jobb vese hólyag ureter CL #1 V_ Furosemid b.vese j.vese cl R.K. 2,5éves kislány CL # CL #3 Furosemid iv. Furosemid j.vese b. vese 39 40

6 Cl #4 Cl # Cl #6 43

Hasonló dokumentumok

Izotópvizsgálatok urológiában. Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet

Izotópvizsgálatok urológiában. Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet Izotópvizsgálatok urológiában Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet Vesevizsgálatok Statikus vizsgálat: veseszcintigráfia + számítógépes arányképzés. Dinamikus vizsgálat: kamera-renográfia + Furosemid-diuresis