emissziós leképezés fajtái nukleáris medicina - 1 leképezés Gamma-kamera PET PET-CT

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "emissziós leképezés fajtái nukleáris medicina - 1 leképezés Gamma-kamera PET PET-CT"

Emma Mészárosné
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 nukleáris medicina statikus vizsgálatok: pajzsmirigy, máj, lép, vese - képkijelzés, paletta, simítás - kollimátorok - egésztest vizsgálatok Dr. Szabados Lajos PET-CT Orvosi, Diagnosztikai Kft. emissziós leképezés fajtái statikus: leképezés egyensúlyi állapotban teljestest: statikus képek összekapcsolva dinamikus: képsorozat begyőjtése tomográfiás: single photon emission computed tomography (SPECT) positron emission tomography (PET) leképezés γ-sugárzók: gamma-kamera (3D: SPECT) ß - (pozitron-sugárzók): PET-kamera Jugulumig érı nagy struma nodosa scannerrel készült szcintigramja. (Leképezı eszköz: Selo típusú mozgódetektoros scanner. Radiofarmakon: 99mTc-pertechnetát p.os) 1.Kollimátor 2.Kristály: NaI (Tl) 3.Fotoelektronsokszorozók 4.Impulzusok 5.Anger-áramkör 6.X, Y Koordináták 7. Jó események 8.Tárolócsöves oszcilloszkóp 9.Analóg-digitál átalakítók 10. Számítógép Gamma-kamera Matrix circuit Differential discriminator PET PET-CT

(SPECT) positron emission tomography (PET) leképezés γ-sugárzók: gamma-kamera (3D: SPECT) ß - (pozitron-sugárzók): PET-kamera Jugulumig érı nagy struma nodosa scannerrel készült szcintigramja.

2 Jelszint * Adatbegyőjtés Változó Számpár adattömb +1 Y Kép képmegjelenítés Kamera X "FRAME" Beütés (X;Y) X Y Idö Idı? "LIST" Analógdigitál Győjtı Gyüjtö átalakító tár Idızítı Idözítö Tároló elöfeldolg. A képfeldolgozás céljai az izotópdiagnosztikában A képminıség utólagos javítása Számszerő eredmények nyerése Információ-tömörítés Archiválás Egésztest-képek elıállítása Térbeli eloszlás rekonstruálása A képminıség utólagos javítása I. Kijelzési mód: - paletta - színskála-határok - nemlineáris színskála II. Feldolgozás: - zajcsökkentés - kontrasztosítás - háttérlevonás» állandó» változó Lineris simítás Medián szőrés 9 pontos `lineáris simítás` végzése úgy, hogy a szomszédos pontokat az alábbi súlyokkal vesszük figyelembe: Minden egyes képelem új tartalma a megadott méretü, négyzet alakú környezetében található beütésszámok `mediánja` lesz (vagyis nagyság szerinti sorrendjükben a középsö érték). Megadandó: a `maszk` mérete, vagyis a négyzet élhossza képelem-egységben kifejezve ( 3, 5 vagy 7 lehet; a sorbaállított értékek száma ennek a négyzete) Helyreállító szőrı pajzsmirigyképen PAJZSMIRIGY Nyers kép Metz-szőrt

A képfeldolgozás céljai az izotópdiagnosztikában A képminıség utólagos javítása Számszerő eredmények nyerése Információ-tömörítés Archiválás Egésztest-képek elıállítása Térbeli eloszlás

3 PAJZSMIRIGY Elıkészítés: - Perklorátot a beteg nem kaphat! - 6 héten belüli jódkontamináció, esetleges pajzsmirigy gyógyszerek (Metothyrin, Thyroxin stb.) feljegyzendık. Vizsgálati anyag: Pertechnetát: iv. 80 MBq Vizsgálat: A felvételek rutinszerően pajzsmirigy-kamerával történnek. Szükség esetén MB-9100 v. MB-9200 kamerával, pinhole kollimátorral is végezhetı. Idıpontja: iv. beadás után min. Nézet: rutinszerően AP Testhelyzet: hanyatt fekve a váll párnával megemelve amennyiben pinholekollimátorral történik a vizsgálat, a nyak (pajzsmirigy lebeny feletti) felületétıl pontosan 5 cm-re legyen! Számítógépes felvétel: 300 ezer beütés vagy 12 perc. Bejelölendı: a jugulum indikációk normál - pm-megnagyobodás - hypo-, hyperthyroidizmus - tapintható (UH) göb: - mőködik-e vagy sem - substernalis terimék megítélése - méret - homogén (aktivitás-eloszlás) - éles határok - egyenes vagy konvex oldalak - ductus thyreoglossus maradvány - sublingual thyroid - veleszületett lebenyhiány variánsok - thyroiditis - szupresszált - sebész vagy radioabláció nem ábrázolódik struma diffusa struma nodosa normal normal

4 multinoduláris struma forró göb normal hideg göb MIBI-s PAJZSMIRIGY Pajzsmirigy hideg göb esetén, elızetes pertechnetásos felvételt követıen. Aktivitás: 400 MBq MIBI Leképezés ideje:az injekció beadását követıen 15 perc múlva Felvétel: mint pertechnetáttal hideg göb hideg göb 99m Tc-pertechnetate 99m Tc-MIBI 99m Tc-pertechnetate 99m Tc-MIBI struma + göb MÁJ

Aktivitás: 400 MBq MIBI Leképezés ideje:az injekció beadását követıen 15 perc múlva

5 STATIKUS MÁJ Statikus májszcintigráfia Elıkészítés: nem szükséges. Vizsgálati anyag: Fyton: 120 MBq Vizsgálat: idıpontja: 15 min. Testhelyzet: Általában lehetıleg fekve, külön utasításra állva Nıknél az emlı felemelendı! Megjelölendı anatómiai pontok: Az A felvételeken a sternum, bordaív. Számítógépes felvétel: A máj, RAO, R, P: 500 e v. 3 min. kis kameránál külön A lép felvétel is kell. 99mTc-fyton Statikus májszcintigráfia 99m Tc-sodium phytate RES-cells Durva göbös májlézió 99mTc- fyton malignus carcinoid májmetasztázisai Malignus carcinoid multiplex májmetasztázisai normal parenchyma tumor 111 In-octreotide 99 Tc-phytate MÁJ VÉRTARTALOM vértartalom multiplex haemangiomák Vizsgálati anyag: "Fél - in vivo" vörösvértest jelzés Vizsgálat idıpontja: külön orvosi utasításra: mindenképpen: perfúziós kép 1,5 óra múlva tomográfiás felvétel

Számítógépes felvétel: A máj, RAO, R, P: 500 e v. 3 min. kis kameránál külön A lép felvétel is kell.

6 statikus máj + vérpool LÉP vérpool splenomegalia polysplenia Vizsgálati anyag: Tc-jelzett hıdenaturált vvt-k lép sequestraló funkciójának kimutatása VESE vizsgálatok - static - dinamic Sztatikus veseszcintigráfia Farmakon: [Tc-99m] DMSA (di-merkaptoborostyánkısav) Felhasznált jelenség: A radiofarmakon a proximális tubulushám-sejtekben dúsul.. A leképezés idıpontja: 3-5 óra Szokásos képek: P, A (esetleg ferde) felvételek Számolt kvantitatív Relatív aktivitás-felvétel (%-ban) adatok: Kimutatható Térfoglaló folyamatok rendellenesség: Körülirt parenchyma-károsodás Alaki rendellenesség (pl. patkó-vese) Helyzeti rendellenesség (pl. dystopiás vese) Nem alkalmas: A térfoglaló folyamatok (tumor, tályog, cysta) megkülönböztetésére. Sztatikus veseszc.: Indikációk Megnagyobbodott vese és hasi térfoglaló folyamat elkülönítése A veseparenchyma-müködés körülirt károsodásának kimutatása chronicus húgyuti infekció, reflux esetén A szeparált vesemőködés számszerősítése (15 % alatti részesedésü vese megtartásra nem érdemes) Alaki (patkó-vese) és helyzeti (dystopiás) rendellenességek kimutatása

. A leképezés idıpontja: 3-5 óra Szokásos képek: P, A (esetleg ferde) felvételek Számolt kvantitatív Relatív aktivitás-felvétel (%-ban) adatok: Kimutatható Térfoglaló folyamatok rendellenesség:

7 Normal Normal - gyerek relatív funkció: -bal: 46.2 % -jobb: 53.8 % Több gócú térfoglaló folyamat Néma vese Dystopia patkóvese lepényvese csontszcintigráfia - technika Elızetes beszélgetés : volt-e a betegnek csonttörése vagy csontmőtéte ha igen, hol, mikor van-e csontfájdalma. volt-e elızı vizsgálata Vizsgálati anyag: Tc-99m-MDP: 600 MBq ( kérılapon mindig jelezve a beadás pontos helyét!) Betegelıkészítés: Fontos, a beteg jól hidrált állapota, ezért legalább 1/2 1 l folyadékot fogyasszon a vizsgálatot megelızıen. A vizsgálat elkezdése elıtt a hólyagot ki kell ürítenie a betegnek! A vizsgálat elkezdésének idıpontja: Phosphonnal: 3-4 h (kezdés legalább 2.5 h után) MDP-vel: 2-3 h (kezdés lehetıleg 2.5 h-val az inj. után)

igen, hol, mikor van-e csontfájdalma. volt-e elızı vizsgálata Vizsgálati anyag: Tc-99m-MDP: 600 MBq ( kérılapon mindig jelezve a beadás pontos helyét!

8 csontscan normál egésztest normál fiatal indikációk 1.emlı, prosztata, tüdıtumorok metasztázisai 2. benignus: - osteomyelitis - törések 3. asepticus csontnecrosis vizelet-kontamináció borda és csigolya osteoporosis csuklótörés

9 mpx. metastasis mpx. csontmet degeneratív csípık 3-fázisú csont 3 fázis: radioangiographia korai (blood pool) metabolikus Quantitative parameters 3-fázisú csont SACROILIAC INDEX: ROIs to sacral and sacroiliac region fájdalmas protézis: lazulás maximum SIpixel(count) SI index = maximum S pixel(count) normal value: <1.65 if elevated sacroiliitis Left: 1.27 Right: phase bone scintigraphy osteomyelitis Kollimátor feladata a foton rávetítése a kristályra anyaga: wolfram, ólom 1 lyuk 1 pont a testen cserélhetı (vastagság, lyukak száma és mérete) módosítja a/az: érzékenységet FOV-t nagyítást/kicsinyítést elmosódást/homályosságot

ROIs to sacral and sacroiliac region fájdalmas protézis: lazulás maximum SIpixel(count) SI index = maximum S pixel(count) normal value: <1.

10 Kollimátor Kollimátor foton energia cella falvastagság kis foton energia nagy foton energia vékony falvastagság több cella nagyobb érzékenység (jobb felbontás) Parallel cellafalú kollimátor FOV nem változik a távolsággal a képméret sem a FOV méretét a kristály méret szabja meg az érzékenység sem változik a távolsággal Divergáló cellafalú kollimátor a kristály felszínétıl széttartó irányú cellafalak a kristály méretnél nagyobb területet képes leképezni a FOV a távolsággal nı széttartás szöge! pl. 15 cm-re 1.6x terület a divergáló kollimátor kicsinyít különbözı távolságú foton-forrás torzítás az érzékenység csökken a távolsággal Konvergáló cellafalú kollimátor a kristály felszínétıl összetartó irányú cellafalak a kristály méretnél kisebb területet képes leképezni a FOV a távolsággal csökken a konvergáló kollimátor nagyít különbözı távolságú foton-forrás torzítás fıleg a széleken az érzékenység nı a távolsággal kis szervek leképezésére alkalmas Tőlyuk (pin-hole) kollimátor egyéb egésztest-vizsgálatok csupán egy lyuk van régi fényképzıgéppel azonos elv fordított kép a FOV a távolság függvénye a=b azonos méret alacsony érzékenység a b I I vagy 123 I-MIBG In-Octreoscan Ga-citrát 5. MIBI 6.egyéb, pl. 153 Sm-Multibone, FVS,

cellafalak a kristály méretnél nagyobb területet képes leképezni a FOV a távolsággal nı széttartás szöge! pl. 15 cm-re 1.

11 131 I 131 I Elıkészítés: Teljes pajzsmirigy-eltávolítás (pajzsmirigy-maradvány gyanúja esetén orvosi konzultáció!) A pajzsmirigy-hormon pótlás kihagyása (T4: 4-6 hétig, T3: 2-3 hétig). Anyag: 185 MBq [I-131] NaI p.o., éhgyomorra Vizsgálat: 72 óra múlva lehetıleg egésztest felvétel Begyőjtés planáris kamerával nagyenergiájú kollimátorral. 131 I vagy 123 I MIBG 131 I vagy 123 I MIBG Elıkészítés A bevett gyógyszerek ellenırzése. Orvosi megbeszélés szükséges! Asszisztensi elıkészítés: A beadás elıtt 1 órával 1 kapszula (0,5g) Na perklorát A beadás után 5 napig napi 2x1 kapszula. [I-131] MIBG SZCINTIGRÁFia Vizsgálati anyag: MBq I-131 biztos vénán át (vénás kanül!) Leképezés: 72 órás ant. és post. nyak, törzs torzó 5. napon medence felvétel. [I-123] MIBG egésztest szcintigráfia Radiofarmakon: MBq [I-123] MIBG iv. lassan! Leképezés: Korai felvétel: 4 óra múlva Késıi felvétel: másnap (20-24 óra múlva) 111 In-Octreoscan 111 In-Octreoscan Betegelıkésztés: Ha szed a beteg Sandostatint, akkor a vizsgálatot megelızıen 3 nappal hagyja ki (min. 12 óra) Enyhe hashajtó bevétele ajánlott az injekció beadása elıtti estén, majd még 2 napig. Bı folyadékfogyasztás carcinoid tumor A radiofarmakon beadása iv., kora délelıtti órákban MBq közepes energiájú kollimátor energia 172 és 245 kev 4 24 óra óra SPECT 45 s x 60, (24 óra) teljes test 3 cm/min Spot: 15 perc 67 Ga-citrát 67 Ga-citrát Anyag: 200 MBq Ga-citrát Kollimátor: közepes energiájú 93, 185 és 300 kev Idıpontok, nézetek: ált 72 óra után

131 I vagy 123 I MIBG 131 I vagy 123 I MIBG Elıkészítés A bevett gyógyszerek ellenırzése. Orvosi megbeszélés szükséges!

12 MIBI Indikáció: metasztázis keresés pajzsmirigy cc ill. tüdıtumoroknál. Adag: 500 MBq MIBI Kivárás: 15 min. Sm-153-Multibone emlıtumor és axilláris metastasisa

Hasonló dokumentumok

csontszcintigráfia - technika nukleáris medicina - 2 normál fiatal indikációk - egésztest vizsgálatok - kollimátorok Dr.

nukleáris medicina - 2 - egésztest vizsgálatok - kollimátorok Dr. Szabados Lajos PET-CT Orvosi, Diagnosztikai Kft. csontszcintigráfia - technika Elızetes beszélgetés : volt-e a betegnek csonttörése vagy