A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL. 2015. 11. 25. Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika"

Átírás

1 A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika

2 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI A tapintható csomók gyakorisága 5-7%, a nem tapinthatókkal együtt 13-40%. Nő-férfi arány 6:1. Lehet szoliter (uninodularis) vagy multiplex (multinodularis). Gyakorisága a korral nő, főleg jódhiányos területen. Struma nodosa euthyreoides: Normális működés, nagyobb szerv, tapintható vagy UH-gal kimutatható göbök 2mm-20 cm között. Kiváltó okok: 1.idült thyreoiditis gócos formája 2.műtét után visszamaradó rész hyperplasiája 3.radiojód kezelés után megmaradó szövet hyperplasiája 4.jóindulatú adenoma v. rosszindulatú tumor 5.pajzsmirigy, parathyreoidea és ductus thyreoglossus cystái 6.teratoma, lypoma, haemangioma 7.involúciós elváltozások: necrosis, vérzés, fibrosis 8.nyak, fej, mellkas besugárzását követően (16-30%)

3 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Jódhiány miatt elvesztett életminőség korrigált életévek (DALY) száma lakosra vetítve. (2009) -wikipedia

4 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Kóreredet: A follicularis sejtek biológiailag sokfélék, jódanyagcseréjük és növekedési rátájuk különböző. A nagyobb növekedési rátájú és működésű sejtek helyi növekedése okoz göböt. Az új folliculusok jódanyagcseréje nagymértékben különböző hideg, meleg és forró göbök monoclonalis csoportjai képződhetnek. A göb kezdetben TSH függő, évek múltával függetlenné, autonómmá válik. Normál pajzsmirigy szövettani képe Szabálytalanul megnagyobbodott folliculusok multinodularis strumában

5 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Tünetek: A kis göb általában tünetmentes. Nagyobb méretnél kényelmetlenségérzés, nyelési nehézség, száraz köhögés, rekedtség, dyspnoe fordulhatnak elő. hirtelen növekedés, fájdalmas feszülés centrális necrosis v. cystikus göbben történő heveny vérzés feszes, érzékeny göb lázzal szubakut granulomatosus thyreoiditis hypothyreosis egyidejű tünetei chr. thyreoiditis túlműködő, toxikus göb hyperthyreosis

6 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Fizikális vizsgálat: a csomók helyének, nagyságának, tapintatának, nyelés közbeni elmozdulásának, érzékenységének megítélése kemény, egyenetlen felszínű, rögzült csomók malignitási jel A szoliter göbök malignitási esélye nagyobb, mint a multinodularisé. Fontos vizsgálni, hogy van-e megnagyobbodott, tapintható nyaki nyirokcsomó (metastasis).

7 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Ultrahang: Informatív a göbök nagyságát, számát, szolid vagy cystikus voltát illetően, segítség a vékonytű biopszia vezérlésében. Vékonytű aspirációs biopszia: Nélkülözhetetlen a szoliter csomók valamint a multinodularis golyvák domináns göbeinek vizsgálatában. A dignitas megállapítására legtöbbször kezdő lépésként javasolt. Göbös struma és ultrahang képe

8 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Szcintigráfia: A csomók izotópfelvételi aktivitását mutatja. 1.hideg göb: tumorok, cysták, fokális gyulladások, vérzést vagy necrosist követő fibrosis 2.forró göb: A hyperthyreosis esetek %-áért felelősek, elvétve malignusak. normál pajzsmirigy hideg göb a bal alsó lebenyben meleg göb a jobb alsó lebenyben Dr. Györke Tamás anyagából

9 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Hagyományos rtg vizsgálat: nyelési próba, trachea légsáv nyomási tünetek esetén; A tumor terjedése, retrosternalis növekedése MRI v. CT segítségével vizsgálható. 3D renderelt CT angiográfia: a tracheát diszlokáló struma képe

10 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Laboratóriumi vizsgálatok: működés vizsgálata: TSH, ft3, ft4. Hyperfunkciós göb esetén a T3/T4 hányados nő, mert a göb több T3-at termel. Krónikus thyreoiditisben TPO és Tg-antitest vizsgálatok szükségesek. medullaris cc. a családi anamnesisben calcitonin meghatározás

11 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Differenciál diagnózis I: A tapintható göbök 10 %-a carcinoma, ezért alapvetően fontos a jó/rosszindulatúság kérdése. Az életkorral a göbök gyakorisága egyenesen, rosszindulatúságuk fordítottan arányos. Különösen nagy a kockázat a 20 év alatti férfiakban. A kemény, szoliter vagy domináns göb malignus gyanús. A hangszalag részleges bénulása és az azonos oldali, megnagyobbodott nyirokcsomók malignitási jelek.

12 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Differenciál diagnózis II: A follicularis adenomák %-a rosszindulatú. A pontos diagnozis cytologiával nem, csak részletes hisztológiai vizsgálattal lehetséges, műtéti eltávolítást követően. A klasszikus cysta csaknem mindig jóindulatú, ha szolid részeket is tartalmaz, a rosszindulatúság esélye a szolid göbéhez hasonló. A kicsiny (<1 cm) göbökkel aktuális teendő nincs, évenkénti UH kontroll szükséges.

13 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Kezelés I: Ha kizártuk a malignitást, a göbök nem növekednek, és nincsenek nyomási tünetek, akkor az euthyreoid göbös golyvák nem igényelnek kezelést. 3 cm-nél nagyobb göbnél jelentősen megnő a malignizálódás és a hyperfunkcióssá válás esélye, ezért tanácsos mielőbb eltávolítani. A cysták kezelése leszívással történik, ha azonban 2-3-szorra is újratelődik, megpróbálható alkoholos vagy tetraciklines sclerotizálásuk.

14 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Kezelés II: 2 cm-nél kisebb, euthyreoid csomók tömegének csökkentésére TSH szuppressziós kezeléssel próbálkozhatunk: nagy adag levothyroxin 6 hónapon át. Ha a méret %-kal csökken, a kezelés folytatható, ha nem, vagy ha a göb növekszik, a malignitás veszélye miatt műtéti eltávolítás szükséges. Nyomási tünetek esetén műtét, ha ez nem lehetséges, radiojód kezelés végzendő (Egy-két év alatt fokozatosan 30-50%-os csökkenés várható a golyva nagyságában.)

15 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Kórjóslat: A jóindulatú csomók lassan, két év alatt 15%-kal növekednek. Közben bennük cysticus degeneráció, necrosis, vérzés, fibrosis és meszesedés alakulhat ki. A gyorsan növő göb malignitásra gyanús. A multinodularis, euthyreotikus golyvák évek elteltével hyperfunkcióssá válhatnak.

16 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI A Sztruma folyó Bulgáriában.

17 Számuk 25 év alatt megduplázódott. Papillaris carcinoma Follicularis carcinoma Differenciált pajzsmirigy carcinomák kezelése Medullaris carcinoma és kezelése Anaplasticus carcinoma és kezelése A betegek gondozása és követése

18 A pajzsmirigy malignomái az összes rosszindulatú daganat 1-2 %-át teszik ki. Formái: 1. papillaris cc. (70-75%), 2. follicularis cc. (16-20%), 3. medullaris cc. (5%), 4. anaplasticus cc. (3%), 5. egyéb malignomák /lymphoma, fibrosarcoma, laphámsejtes cc., egyéb tumorok áttétei/ (1%) A papillaris és follicularis formák jól differenciált rákok, a pajzsmirigy malignomáinak 85%-t képezik. lassú lefolyás, szegényes tünetek A radiojódot felveszik, de nem tárolják hideg göbök. okkult daganatok: <1 cm v. mikroszkópikus, nincs invázió és metastasis

19

20 Papillaris carcinoma

21 Papillaris carcinoma I: A follicularis sejtekből indul ki. Főleg éves kor táján jelentkezik. Gyakran multicentrikus és kétoldali. Formái: tiszta és kevert (papillaris-follicularis) Kóreredet: Kialakulásában elsősorban a Ret onkogén, a trk gén és a p53 tumorszuppresszor gén mutációinak van szerepe. A jód túlsúly növeli a kockázatát. BRAF mutáció, fokozott CYP 24A1 (calcitriol neutralizáló enzim) expresszió, az FNAB-ben RAS mutáció: agresszívabb tumor

22 Papillaris carcinoma II: Tünetek: gyakori panaszmentesség, a n. recurrens érintettsége esetén rekedtség, tapintata sokszor azonos az adenomáéval, a nagyobb göbök már kemény tapintatúak. Áttét intraglandularisan és a helyi nyirokcsomókba, lassú növekedés, idős korban agresszívabb, távoli áttét a tüdőbe és a csontokba, hosszabb fennállás után gyorsan növekvő anaplasticus carcinomává dedifferenciálódhat. Kórisme: aspirációs vékonytű biopszia, UH, CT, MRI (kiterjedés, nyirokcsomó met., nyomási tünetek megítélése) kórlefolyás követése: Tg-szint meghatározás, teljes test szcintigráfia

23 Follicularis carcinoma

24 Follicularis carcinoma I: A follicularis epithelből indul ki. Variánsa a Hürthle-sejtes carcinoma, mely nem veszi fel a radiojódot, agresszívabb, nehezebben kezelhető. Kóreredet: Kialakulásában a ras onkogén és a p53 tumorszuppreszor gén mutációjának van szerepe. Jódhiányos területeken gyakoribb. BRAF, RAS mutáció, fokozott CYP24A1 expresszió: agresszívabb lefolyás Karl Hürthle ( ) Hürtl-sejtek (rózsaszín)

25 Follicularis carcinoma II: Tünetek: lassú, tünetszegény, éveken át tartó növekedés Gyakran régebben fennálló, multinodularis struma domináns göbében alakul ki. A gyors növekedés és a kemény tapintat rosszindulatúság jele. A papillaris cc.-nál agresszívabb, beszűri a környéki nyirokcsomókat és ereket, távoli áttéteket ad a csontokba, tüdőbe. Általában megőrzi jódfelvevő és viszonylagos koncentráló képességét, néha T3-at és T4-et is termel. Anaplasticus carcinomává dedifferenciálódhat (late anaplastic shift).

26 Follicularis carcinoma III: Kórisme: A vékonytű aspirációs citológia az adenomától való elkülönítésre nem alkalmas. Az érinvázió és tok áttörés igazolása csak műtéti anyag hisztológiai vizsgálatával lehetséges. Áttétek kimutatása : CT, MRI, radiojóddal végzett egésztest szcintigráfia, szükség esetén PET és 99mTc-MIBI

27 A differenciált sejtes pajzsmirigyrákok kezelése I: Kis kockázatú csoport: < 45 év, a göb < 2 cm, nincs sem intra- sem extraglandularis terjedés Az összes többi eset fokozott kockázatúnak számít. Sebészeti kezelés: kis kockázatú csoport elegendő a lobectomia, minden egyéb esetben total vagy near total thyreoidectomia, sz. e. nyaki nyirokcsomó dissectio. BRAF, RAS mutáció esetén total thyreoidectomia.

28 A differenciált sejtes pajzsmirigyrákok kezelése

29 A differenciált sejtes pajzsmirigyrákok kezelése II: Radiojód ablatio: a residuális, kicsiny és mikroszkopikus tumor szövet elpusztítása a fokozott kockázatú csoportban mci 131J adásával TSH szuppresszió: 2,2 μg/kg/nap tiroxin adása; A TSH legyen <0,1; a T3-T4 a normális érték felső határa körül alakuljon, azt csak kissé haladhatja meg. Ezzel a differenciált sejtes carcinomák legfőbb serkentő tényezőjét iktatjuk ki. Kis rizikójú csoportban elegendő a szubsztitúciós dózis.

30 A differenciált sejtes pajzsmirigyrákok kezelése III: Kemoterápia: jódfelvételt nem mutató, metastaticus, differenciált pajzsmirigy cc. esetén doxorubicin, bortezomib (58%-ban állította meg a daganat növekedését), sorafenib-multi kináz gátló, a RAS útvonal célzott gátlása (Nexavar); statinok: angiogenesis gátlása, apoptosis fokozása tumor ellenes hatás Dedifferenciálódás, redifferenciáció: megszűnik a TSH receptor funkció, nincs jódfelvétel, romló prognózis; redifferenciációs kezelés a génexpresszió különböző módszerekkel történő módosításával Kórjóslat: A kezelés megkezdésekor a TNM rendszer 1. és 2. stádiumában lévők 90 %-a 30 év múltán is él, a 3. stádiumban levőknek 50%-a van életben 20 év után, a 4. stádiumban 10 év múlva csak a betegek <1%-a él.

31 Medullaris carcinoma

32 Medullaris carcinoma I: A parafollicularis C-sejtekből indul ki, a pajzsmirigy carcinomák 5%-áért felelős. Biogén aminokat és peptideket termel: calcitonin, carcinoembryonalis antigén (CEA), szerotonin, prosztaglandin, hisztamináz. Klinikai formái: 80%-a sporadikus, 20%-a örökletes (MEN-2A, -2B, önállóan jelentkező, családi /familiaris/ medullaris cc. A sporadikus esetek többsége szoliter, egyoldali, a herediterek gyakrabban többszörösek, kétoldaliak, öröklődésmenetük autoszomális domináns.

33 Molekuláris biológiai vizsgálati eredmény C 634 Heterozigóta TGC CGC csere a ret protoonkogén 634 es kodonjában Készítette: Gergics Péter (SE II. Belkl. Molekuláris Biológiai Laboratórium)

34 Medullaris carcinoma II: Tünetek: A sporadikus formára gyors növekedés és a differenciált formáknál tömöttebb tapintat jellemző. Leggyakoribb az évtizedben. Már az első észleléskor 50%-ban vannak nyaki nyirokcsomó áttétek. nyelési nehézség, rekedtség, trachea diszlokáció és összenyomás, a nyirokutak és az erek infiltrációja áttétek (tüdő, egyéb szervek) a familiaris formában színes tünet együttes a szekretált biogén aminok (szerotonin) és a társuló egyéb tumorok miatt (phaeochromocytoma, parathyreoidea adenoma)

35 Medullaris carcinoma III: Kórisme: A szérum kalcitonin szint növekedés alkalmas a betegség felismerésére, a recidivák és áttétek kimutatására illetve a beteg követésére. Fontos részei a diagnózisnak a CEA és a vékonytű aspirációs cytologia. A családtagokat szűrni kell a Ret onkogén és a szérum kalcitonin vizsgálatával! Pozitív esetben preventív, totalis thyreoidectomia már akár kisgyerek korban. Rejtett áttétek: CT, MRI, PET scan, octreotid vagy sesta-mibi szcintigráfia

36 Medullaris carcinoma IV: Kezelés: Radiojóddal nem kezelhető, a kemoterápiára rosszul reagál. A lehető legkorábban végzett totalis thyreoidectomia, nyirokcsomó érintettség esetén nyaki block-dissectio és gócos áttétek meglétekor külső fokális irradiáció (a nyirokcsomók helyét is ) szükséges. Frakcionált besugárzás, Gy összdózisú, percutan radioterápia jav. A távoli áttét a műtétet ellenjavallja. Inoperabilis esetben citotoxicus kezelés: anthracyclin, cisplatin, actinomycin, cyclophosphamid, dacarbasin, vindesin 20%-os, 10 hónapon keresztül fennálló javulás VEGF gátlók, EGFR blokkolók 20-30%-os remissiós eredmény fokozás

37 Medullaris carcinoma V: Prognózis: agresszivitási sorrend: MEN-2B-ben, sporadikus, MEN-2A-ban, familiáris típus Sporadikus esetben, 40 év felett a 10 éves túlélés 75%, 40 év alatt 50%. Távoli áttét meglétekor az 1 éves túlélés 50%, a 10 éves pedig 10%. Az örökletes formák várható 5 éves túlélése 50-70%. Gondozás: áttétek hiányában 6 majd 12 havonta, áttétek esetén 3-6 havonta kontroll

38 Anaplasticus carcinoma

39 Anaplasticus carcinoma I: Kifejezetten agresszív, rosszindulatú forma, a pajzsmirigy carcinomák 2-4 %- át adja. Rendszerint 60 év felett jelentkezik. Az esetek felében a differenciált pajzsmirigy carcinomák dedifferenciálódása következtében vagy évek óta fennálló euthyreoid golyvában alakul ki. Tünetek: Gyorsan, invazívan növő, kemény, nagy, rögzült, nyeléskor nem elmozduló elváltozás. A nyakon megnagyobbodott, kemény nyirokcsomók tapinthatók. Nyomási tünetek: száraz köhögés, rekedtség, nyelészavar, légzési nehezítettség, stridor Áttétek: tüdő, csontok, agy, vese, máj

40 Anaplasticus carcinoma II: Kórisme: vékonytű aspirációs cytológia tumor jellege, UH a daganat nagysága, CT, MRI környéki szövetek beszűrtsége, nyomási tünetek mértéke, távoli áttétek Kezelés I: A környező képletek helyi beszűrtsége miatt radikális műtétre nincs lehetőség. Isthmusectomia trachea összenyomásának gátlása. A daganat nem vesz részt a jódkörforgásban jódizotóp kezelés nem jön szóba.

41 Anaplasticus carcinoma III: Kezelés II.: Palliatív külső besugárzás kezdeti regresszió, gyors kiújulás Besugárzás+kemoterápia(methotrexat, actinomycin-d, anthracyclin): szerény eredmények Gemcytabine+docetaxel: minimális hatékonyság Vascularis Endothelialis Growth Factor gátló (bevacizumab), Epidermal Growth Factor receptor blokkolók 5%-os átmeneti eredmény növekedés Kórjóslat: A környezeti beszűrődés és a távoli áttétek miatt 6-24 hónapon belül kevés kivétellel halálos.

42 A betegek gondozása, nyomonkövetése

43 Gondozás, nyomonkövetés I: Differenciált pajzsmirigy rák, kis rizikójú csoport: total thyreoidectomia és izotópos abláció,< 45 év, tu. <4 cm, ny.cs. és met. nincsenek. Nagy rizikójú csoport: T3, T4-es tumor, bármelyik tu. ny.cs.-val vagy távoli met.-sal, perzisztáló betegség, recidiva A thyreoglobulin megbízható markere a differenciált pajzsmirigy ráknak. Sikeres műtétet követően eltűnik a vérből. Ha tartósan kimutathatatlan, és az UH neg. betegségmentesség. Ha ismét megjelenik, vagy az ATG emelkedik recidíva. Kis nyirokcsomó áttétek esetén álnegativitás lehet. Távoli metastasisoknál 94%-ban emelkedett. A thyreoglobulin értéke és a tumor nagysága között összefüggés állapítható meg, jelzi a műtét kiterjedtségét. Praeablációs thyreoglobulin: 2-10 ng/ml 5-8%-ban recidíva; >10 ng/ml 37%-ban recidíva

44 Gondozás, nyomonkövetés II: 3 hónap után a kis rizikójú csoportban a thyroxin kezelés ellenőrzése: TSH, FT4, FT3; a szuppresszió fenntartandó (T4 on) 6-12 hónap között: exogén vagy endogén stimulált thyreoglobulin vizsgálat + UH Ha a thyreoglobulin kimutathatatlan, és az UH neg. betegség mentesség (a két vizsgálat negativitásának együttes negatív prediktív értéke 99,5%); a terápiát szubsztitúciós kezeléssé alakítjuk, évente ellenőrzés. Ha a stimulált thyreoglobulin: < 10 ng/ml (kezelési határérték) -> várakozás ha > 10 ng/ml -> negatív képalkotó lelet mellett is nagy dózisú radiojód kezelés

45 Gondozás, nyomonkövetés III: Ha a szuppresszió mellett vizsgált thyreoglobulin nem detektálható, 20%- ban előfordul, hogy TSH után vagy T4 off állapotban a TG > 2 vagy tumor perzisztálás, vagy normalizálódni fog; egy év múlva ismételt stimulálás: 5-10 ng/ml nagy valószínűséggel perzisztáló betegség műtét vagy radiojód

46 Gondozás, nyomonkövetés IV: TG pozitív, scan negatív esetek: a kis daganat góc a rendelkezésre álló módszerrel nem azonosítható. Egyszeri nagy adagú (3,7 GBq) kezelés szükséges, és a posztterápiás scan kimutathatja a TG termelés helyét. Ha ez nyirokcsomó, akkor rezekálni kell. Ha a scan negatív: egyéb képalkotó eljárások szükségesek (PET-CT).

47 Gondozás, nyomonkövetés V: Az egésztest szcintigráfia alkalmazási területe beszűkült (precizitási problémák). Ablációt megelőzően végzett vizsgálatnál a remnant nagyságára és a szükséges radiojód dózisra következtethetünk. Nagy rizikójú esetekben a diagnosztikus egésztest szcintigráfia megtartotta jelentőségét. Egésztest (I 131 ) scintigráfia egy magas thyreoglobulin szintet mutató, recidív pajzsmirigy carcinomás betegnél. Fokozott jódfelvétel az alsó gerincszakaszon (piros nyíl). (Az alsó, igen erős jel egy katéterzsák.)

48 Gondozás, nyomonkövetés VI: Nagy rizikójú esetekben locoregionális recidíva 20%-ban fordul elő %-ban a nyaki nyirokcsomókban, 15-20%-ban a pajzsmirigy ágyban, néhány %-ban a nyaki lágyrész szövetekben. Ok: elégtelen elsődleges ellátás, atípusos szövettan, agresszív tumor viselkedés A recidíva kezelése elsősorban műtét, jódfelvétel esetén nagy dózisú radiojód terápia (3,7-7,4 GBq). Ha nincs jódfelvétel, és nagy a reziduális tumor, külső besugárzás is szóba jön.

49 Gondozás, nyomonkövetés VII: Távoli áttétek: 2/3 a tüdőben, 25% a csontokban, 10% a tüdőben és a csontokban, ritkán májban, agyban, bőrben <1 cm-es tüdőáttétek: micronodularis met., főleg fiataloknál papillaris cc.- ban, jól reagál jód kezelésre, nagy dózis (3,7-7,4 GBq) esetén a komplett remissio 60%. Macronodularis tüdőáttétek: a évtizeden túl, kezelés radiojóddal, ha van jódfelvétel; 1-2 év lehet a túlélés. Csontáttétek: idős korban follicularis cc.-ban; egygócú met.: műtéti resectio, v. radiojód,v. külső besugárzás Multifocalis áttéteknél külső besugárzás, ez a prognózist nem javítja, de csökkenti a fájdalmat.

50 Köszönöm a figyelmet!

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Golyva: a pajzsmirigy tapintható megnagyobodása mely lehet diffuse vagy göbös (kb 4 %) lehet

Részletesebben

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége )

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége ) Gégészeti radiológia Fülészeti radiológia Paranasalis sinusok Belső- és középfül Szemészeti radiológia- orbita Gégészeti

Részletesebben

Daganatok sebészi szemmel

Daganatok sebészi szemmel Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok

Részletesebben

Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével. Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály

Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével. Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály Normális tartományok TSH 0,27-4,2 miu/l FT3 3.1-6.8

Részletesebben

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése

Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Pajzsmirigy carcinomák nyaki nyirokcsomó metastasisainak percutan ethanol infiltrációs ( PEI ) kezelése Dr. Molnár Krisztián PTE Radiológiai Klinika Prof. Dr. Mezősi Emese PTE I. Belgyógyászati Klinika

Részletesebben

Az FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás

Az FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás Kovács Ilona Az FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás (Hamberger et al. 1982) FNA használata mellett

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.

Részletesebben

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma III./15.5. Malignus phaeochromocytoma Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a malignus phaeochromocytoma tüneteinek, diagnosztikájának valamint a kezelés lehetőségeinek az áttekintése

Részletesebben

Hibrid módszerek m SPECT/CT, PET/CT. Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet

Hibrid módszerek m SPECT/CT, PET/CT. Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet Hibrid módszerek m a nukleáris medicinában: SPECT/CT, PET/CT Zámbó Katalin Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet Képalkotó módszerek Protonszám = rendszám Protonszám + neutronszám = tömegszám

Részletesebben

A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai

A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai A pajzsmirigy benignus és malignus daganatai Dr. Boér András Országos Onkológiai Intézet 25 évesen az átlag népesség 10%-nak 70 évesen 55%-nak UH-gal van pajzsmirigy göbe, szoliter pajzsmirigygöb vagy

Részletesebben

Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika

Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika Vizsgálati technika Fekve, hyperextensio, párna a váll alá Kicsiket ölbe véve Linearis, 7,5 MHz-es transducer

Részletesebben

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigy szabályozása A pajzsmirigy élettana T 4 felezési idő: 1 hét T 3 felezési idő: 1 nap, csak 15 20% a pajzsmirigyben Dejodináz [T 4 T 3 (3,5,3 )] 1-es

Részletesebben

III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok

III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok III./11.2. Vesemedence és az ureterdaganatok Riesz Péter Ebben a tanulási egységben a vesemedence- és a vesevezeték-daganat epidemiológiájának, tüneteinek és diagnosztikájának, valamint a kezelési lehetőségek

Részletesebben

ONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA. Péter Ilona. ziuma Budapest 2008.

ONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA. Péter Ilona. ziuma Budapest 2008. ONCOCYTÁS S PAJZSMIRIGY TUMOROK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIK LDIAGNOSZTIKÁJA Péter Ilona Az Országos Onkológiai Intézet és s a Dako közös s szimpóziuma ziuma Budapest 2008. Oncocyta a pajzsmirigyben Definíci

Részletesebben

NUKLEÁRIS MEDICINA A PAJZSMIRIGY DAGANATOK KEZELÉSÉBEN

NUKLEÁRIS MEDICINA A PAJZSMIRIGY DAGANATOK KEZELÉSÉBEN Pajzsmirigy daganatok diagnosztikája és molekuláris patológiája Dako workshop Budapest, 2012. december 07. NUKLEÁRIS MEDICINA A PAJZSMIRIGY DAGANATOK KEZELÉSÉBEN Dr.Sinkovics István Országos Onkológiai

Részletesebben

A daganatok pathologiája. A daganatok pathológiája

A daganatok pathologiája. A daganatok pathológiája A daganatok pathologiája A daganatok pathológiája Alapfogalmak Neoplasia (új növedék) - daganat Rokonértelmű: tumor - duzzanat Oncologia (görög: onkos; duzzanat ) daganatos betegségek vizsgálatával foglalkozó

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. A patológiai, képalkotó és laboratóriumi diagnosztika jelentősége az onkológiában.

Részletesebben

Pajzsmirigy. Hatásmechanizmusok, melyeket felhasználunk a radiofarmakonokkal történı tumordiagnosztikában I.

Pajzsmirigy. Hatásmechanizmusok, melyeket felhasználunk a radiofarmakonokkal történı tumordiagnosztikában I. Hatásmechanizmusok, melyeket felhasználunk a radiofarmakonokkal történı tumordiagnosztikában I. a normál funkció kiesése: pl. aktivitás hiány a pajzsmirigyben megváltozott perfuzió/metabolizmus a tumor

Részletesebben

Tumorbiológia Dr. Tóvári József (Országos Onkológiai Intézet)

Tumorbiológia Dr. Tóvári József (Országos Onkológiai Intézet) a Magyar Tudományos Akadémia Biológiai Osztály, Immunológiai Bizottsága és a Magyar Immunológiai Társaság Immunológia Világnapja - 2016 Tumorbiológia Dr. Tóvári József (Országos Onkológiai Intézet) Az

Részletesebben

HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában.

HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában. BROMOCRIPTIN-RICHTER 2,5 MG TABLETTA Bromocriptin-Richter 2,5 mg tabletta bromokriptin HATÓANYAG: Bromokriptin. Minden egyes tabletta 2,5 mg bromokriptint tartalmaz 2,87 mg bromokriptin-mezilát formájában.

Részletesebben

Pajzsmirigy betegségek

Pajzsmirigy betegségek Pajzsmirigy betegségek 1. A pajzsmirigy élettana 2. Hypothyreosis 3. Hyperthyreosis 4. Pajzsmirigy tumorok 5. Esettanulmányok 1-5 A pajzsmirigy fejlődéstana Amennyiben nem fejlődik ki - congenitalis hypothyreosis

Részletesebben

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI DR. LÉNÁRT ZSUZSANNA SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM I.SZ. BELGYÓGYÁSZATI KLINIKA A GYOMOR JÓINDULATÚ DAGANATAI ("protrudáló gyomorlaesiók", " gyomorpolypusok") eredetük szerint

Részletesebben

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját

Részletesebben

Differenciáltság és anaplasia. Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre

Differenciáltság és anaplasia. Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre Benignus daganat Szerkezete a kiindulási szövet szerkezetéhez hasonlít Sejtjei

Részletesebben

Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9

Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9 Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9 Interdisciplinaris konszenzus Egységesített nómenklatúra Meghatározott teendők

Részletesebben

emissziós leképezés fajtái nukleáris medicina - 1 leképezés Gamma-kamera PET PET-CT

emissziós leképezés fajtái nukleáris medicina - 1 leképezés Gamma-kamera PET PET-CT nukleáris medicina - 1 - statikus vizsgálatok: pajzsmirigy, máj, lép, vese - képkijelzés, paletta, simítás - kollimátorok - egésztest vizsgálatok Dr. Szabados Lajos PET-CT Orvosi, Diagnosztikai Kft. emissziós

Részletesebben

Betegtájékoztató PAMITOR 15 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Pamitor 15 mg / ml koncentrátum oldatos infúzióhoz dinátrium-pamidronát

Betegtájékoztató PAMITOR 15 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Pamitor 15 mg / ml koncentrátum oldatos infúzióhoz dinátrium-pamidronát PAMITOR 15 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Pamitor 15 mg / ml koncentrátum oldatos infúzióhoz dinátrium-pamidronát HATÓANYAG: Milliliterenként 15 mg dinátrium-pamidronát (ami megfelel 12,6 mg pamidronsavnak).

Részletesebben

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika

Panhypopituitarismus. Dr. Szücs Nikolette. Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Panhypopituitarismus Dr. Szücs Nikolette Semmelweis Egyetem, II. sz. Belklinika Hypopitutarismus A hypophysis elülső lebeny hormonjai közül egy, több vagy valamennyi hormon teljes vagy részleges hiánya,

Részletesebben

III./9.5. A hüvely daganatai

III./9.5. A hüvely daganatai III./9.5. A hüvely daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezetben a hüvely rosszindulatú daganatait taglaljuk, ismertetjük gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját, kezelését és

Részletesebben

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai

III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,

Részletesebben

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése

II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

Nukleáris onkológiai vizsgálatok. Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése. Dr. Földes Iván 2013, 2014

Nukleáris onkológiai vizsgálatok. Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése. Dr. Földes Iván 2013, 2014 Nukleáris onkológiai vizsgálatok Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése Dr. Földes Iván 2013, 2014 A pajzsmirigyrák előfordulásának gyakorisága Magyarországon (2010 évi rákregiszter alapján) A rosszindulatú

Részletesebben

MESENCHYMALIS TUMOROK

MESENCHYMALIS TUMOROK MESENCHYMALIS TUMOROK Dr. SZEKANECZ ÉVA M.D.,Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2014. (Handout) BEVEZETÉS a malignus tumorok 0.5-1%-a bármely életkorban, de gyerekekben gyakoribb (7%) 4. lágyrész sarcomák

Részletesebben

Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus. 2014.

Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus. 2014. Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus. 2014. Tüdőrák incidencia és prevalencia Magyarországon 2000-2013 között A panasz nyomán

Részletesebben

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna III./5. GIST Pápai Zsuzsanna A fejezet célja: a GIST daganatok epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának valamint, kezelési lehetőségeinek áttekintése egy beteg esetének bemutatásán keresztül.

Részletesebben

A pajzsmirigy-funkciózavar felismerése sokszor a jó szemû orvos blikkdiagnózisa.

A pajzsmirigy-funkciózavar felismerése sokszor a jó szemû orvos blikkdiagnózisa. A p a j z s m i r i g y b e t e g s é g e k á l t a l á n o s o r v o s i ú t m u t a t ó j a Bajnok László, Mezôsi Emese Pécsi Tudományegyetem, Klinikai Központ, I. sz. Belgyógyászati Klinika, Hetényi

Részletesebben

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010.

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010. A pleura betegségei Dr. Póder György Pulmonológiai továbbképzı 2010. A pleura anatómiájáról A két tüdıt borító mellhártya parietalis felszínét a szubatmoszférális nyomás rögzíti a mellkasfalhoz. A mediastinum

Részletesebben

Daganatok fogalma, általános jellegzetességeik és osztályozásuk. Zalatnai Attila

Daganatok fogalma, általános jellegzetességeik és osztályozásuk. Zalatnai Attila Daganatok fogalma, általános jellegzetességeik és osztályozásuk Zalatnai Attila Daganat: olyan kóros szövetszaporulat, mely a szervezet saját sejtjeiból kiindulva, fokozatosan függetlenedik a fiziológiás

Részletesebben

Göbös pajzsmirigy A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai Tantermi előadás III. é. ÁOK hallgatóknak március 16.

Göbös pajzsmirigy A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai Tantermi előadás III. é. ÁOK hallgatóknak március 16. Göbös pajzsmirigy A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai Tantermi előadás III. é. ÁOK hallgatóknak 2016. március 16. Dr. Tóth Miklós Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika Budapest Golyva (struma)

Részletesebben

A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiája

A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiája A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy patológiája Fejlődés Pharyngealis epithel kiboltosulás (nyelvgyök) ( foramen cecum) (Struma lingualis) Ductus thyroglossus Substernalis pajzsmirigy szövet T3, T4 a

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Onkológiai gondozás Diagnosztikai algoritmusok a beteg-követés során

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Onkológiai gondozás Diagnosztikai algoritmusok a beteg-követés során Tartalomjegyzék Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Onkológiai gondozás Diagnosztikai algoritmusok a beteg-követés során Készítette: A Sugárterápiás és Onkológiai Szakmai Kollégium A Radiológiai

Részletesebben

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Bromocriptin-Richter 2,5 mg tabletta bromokriptin Mielott elkezdené

Részletesebben

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél 1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037 Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél Dohányzás: a halálos szenvedély A dohányzás szervkárosító hatásai Kiadó: Gönc Város

Részletesebben

A petefészek hormontermelő daganatainak etiológiája, tünetei, diagnosztikája és terápiája

A petefészek hormontermelő daganatainak etiológiája, tünetei, diagnosztikája és terápiája A petefészek hormontermelő daganatainak etiológiája, tünetei, diagnosztikája és terápiája Dr. Demeter Attila I Sz. Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Semmelweis Egyetem Petefészekdaganatok osztályozása

Részletesebben

A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája

A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája Dr. Palkó András A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája Vizsgáló módszerek: natív röntgen (felvétel, átvilágítás, tomogr.) kontrasztanyagos röntgen (incl. angiographia) ultrahang (b-mód,

Részletesebben

Fej-nyaki daganatok prognosztikai patológiai diagnosztikája

Fej-nyaki daganatok prognosztikai patológiai diagnosztikája Fej-nyaki daganatok prognosztikai patológiai diagnosztikája Tóth Erika, Veleczky Zsuzsa, Szentirmay Zoltán Országos Onkológiai Intézet A múlt 1860 Az első polyp eltávolítása 1871 Az első fej-nyak pathologia

Részletesebben

Hatékony kezelés a kutyák, macskák daganatos megbetegedéseinél a deutérium megvonása:

Hatékony kezelés a kutyák, macskák daganatos megbetegedéseinél a deutérium megvonása: Onkológia Célunk a daganatos betegek speciális szakellátása, ezáltal életük megmentése illetve hosszú tünetmentes túlélés biztosítása. Megfelelő kiegészítő vizsgálatok (röntgen és ultrahangvizsgálat, vér

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet

A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet Radioaktív izotóp A szervezetben ugyanúgy viselkedik, mint az inaktív atom (pl. a 131 -

Részletesebben

Vesetumorok. Horváth András. Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic

Vesetumorok. Horváth András. Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic Nefrológia a mindennapi gyakorlatban Uzsoki utcai Kórház 2015. október 10. Vesetumorok Horváth András Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic Epidemiológia, etiológia Etiológia: Genetikai

Részletesebben

Bevezetés. A fejezet felépítése

Bevezetés. A fejezet felépítése II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos

Részletesebben

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.

Alsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz. 1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA

Részletesebben

http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia

http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia http://www.rimm.dote.hu Tumor immunológia A tumorok és az immunrendszer kapcsolatai Tumorspecifikus és tumorasszociált antigének A tumor sejteket ölő sejtek és mechanizmusok Az immunológiai felügyelet

Részletesebben

Kolorektális eredetű májáttétek preoperatív kemoterápiás kezelést követő reszekciós eredményeinek klinikai vizsgálata

Kolorektális eredetű májáttétek preoperatív kemoterápiás kezelést követő reszekciós eredményeinek klinikai vizsgálata Kolorektális eredetű májáttétek preoperatív kemoterápiás kezelést követő reszekciós eredményeinek klinikai vizsgálata Doktori értekezés Dr. Dede Kristóf Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az endokrin szervek sebészete

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az endokrin szervek sebészete Az endokrin szervek sebészete Dr. Horányi János Endokrin szervek hypothalamus hypophysis pajzsmirigy mellékpajzsmirigyek mellékvesék pancreas szigetek petefészkek herék idegsebészet idegsebészet endokrin

Részletesebben

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT

Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis. 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT Mellékpajzsmirigy Hyperparathyreosis 2006/2007 Prof. Dr. Uray Éva DE OEC AITT 1 A calcium homeostasis szabályozó mechanizmusa szabályozó mechanizmusa Parathormon A mellékpajzsmirigy hormonja Elősegíti

Részletesebben

XII./1. fejezet: A fül daganata

XII./1. fejezet: A fül daganata XII./1. fejezet: A fül daganata XII./1.1. A külső fül daganatai XII./1.1.1. Praecancerosisok Cornu cutaneum Rendszerint idősebb egyének fülkagylóján képződik. 1. kép: Cornu cutaneum Keratoma senile Rendszerint

Részletesebben

Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus. Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály

Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus. Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály Pajzsmirigyhormon szintézise Reverz T3 A reverz trijodothyronin

Részletesebben

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA

TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA TÜDİRÁKOK ONKOLÓGIÁJA Dr. Maráz Anikó Szegedi Tudományegyetem Onkoterápiás Klinika 2012. november 14. Daganatos halálozás Európában, 1955-2015 Daganatos betegségek incidenciája /WHO, 2006/ Tüdı 1 200 000

Részletesebben

Pajzsmirigy elváltozások aspirációs cytologiai vizsgálata

Pajzsmirigy elváltozások aspirációs cytologiai vizsgálata Pajzsmirigy elváltozások aspirációs cytologiai vizsgálata Járay B., Székely E., Istók R., Tóbiás B.*, Győri G*., Tóth A*. II. Pathologiai Intézet, I. Belklinika*, Semmelweis Egyetem, Budapest DAKO Workshop

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./14.3.11. Carcinoma basocellulare, basalioma ellátásának lehetőségei Wikonkál Norbert A fejezet célja, hogy megismerje az olvasó képet kapjon a basalioma gyakorlati ellátásáról. A fejezet áttanulmányozását

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).

Részletesebben

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek

Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek Ügyfél-tájékoztató és különös feltételek VédőHáló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás (termékkód: 15041) Nyomtatványszám: F 150410 01 1411 Jelen feltételek hatályba

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

Endokrin tumorok vizsgálata. Mezısi Emese PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Endokrin betegségek laboratóriumi diagnosztikája Pécs október 7.

Endokrin tumorok vizsgálata. Mezısi Emese PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Endokrin betegségek laboratóriumi diagnosztikája Pécs október 7. Endokrin tumorok vizsgálata Mezısi Emese PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Endokrin betegségek laboratóriumi diagnosztikája Pécs 2009. október 7. Endokrin tumorok hormontermelése és tumormarkerek- hypophysis

Részletesebben

Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE)

Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE) www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Szisztémás Lupusz Eritematózusz (SLE) Verzió 2016 2. DIAGNÓZIS ÉS TERÁPIA 2.1 Hogyan diagnosztizálható? Az SLE diagnózisa a panaszok (mint pl. fájdalom), a

Részletesebben

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN

Betegtájékoztató OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN OPTIRAY 350 MG I/ML OLDATOS INJEKCIÓ ELÕRETÖLTÖTT FECSKENDÕBEN Optiray 350 injekció (50 ml, 100 ml, 200 ml) Optiray 350 injekció elõretöltött fecskendõben (100 ml) HATÓANYAG: 741 mg (0,918 mmol / ml) ioversolum

Részletesebben

A pajzsmirigy betegségek izotópos diagnosztikája és therápiája. PTE Nukleáris Medicina Intézet

A pajzsmirigy betegségek izotópos diagnosztikája és therápiája. PTE Nukleáris Medicina Intézet A pajzsmirigy betegségek izotópos diagnosztikája és therápiája PTE Nukleáris Medicina Intézet Nukleáris medicina Lényege: a radioaktív izotópok diagnosztikai és therápiás célból történő felhasználása Pajzsmirigy

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért.

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. 1 Kedvezményezett: Gönc és Térsége Egészségéért Egészségügyi Szolgáltató Közhasznú Nonprofit Kft. Az Európai unió és a magyar állam

Részletesebben

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek

K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek BI544 / 20141201 K 1313 Védőháló csoportos, kritikus betegségekre szóló, szolgáltatást finanszírozó biztosítás különös feltételek Jelen feltételek hatályba lépésének időpontja: 2014. december 1. A Vienna

Részletesebben

2.3.11. Az agyi áttétek ellátása

2.3.11. Az agyi áttétek ellátása 2.3.11. Az agyi áttétek ellátása Tóth Andrea, Torgyík László, Szentmártoni Gyöngyvér cél Ebben a fejezetben az agyi áttétek kezelésének lehetőségeit tekintjük át, érintve az epidemiológia, etiológia a

Részletesebben

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a szívinfarktusról

1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a szívinfarktusról 1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037 Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél Röviden a szívinfarktusról Teendők szívinfarktus esetén Kiadó: Gönc Város Önkormányzata

Részletesebben

Betegtájékoztató AVASTIN 25 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Avastin 25 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz Bevacizumab

Betegtájékoztató AVASTIN 25 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ. Avastin 25 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz Bevacizumab AVASTIN 25 MG/ML KONCENTRÁTUM OLDATOS INFÚZIÓHOZ Avastin 25 mg/ml koncentrátum oldatos infúzióhoz Bevacizumab HATÓANYAG: A készítmény hatóanyaga a bevacizumab. Egy injekciós üveg 100 mg bevacizumabot tartalmaz

Részletesebben

ENDOCRIN RENDSZER PATHOLOGIÁJA PAJZSMIRIGY

ENDOCRIN RENDSZER PATHOLOGIÁJA PAJZSMIRIGY ENDOCRIN RENDSZER PATHOLOGIÁJA PAJZSMIRIGY 1 THYREOIDITIS 2 THYREOIDITIS Fő formák: 1.Hashimoto thyreoiditis 2.Subacut (granulomatosus) us) de Quervain thyreoiditis 3.Subacut lymphocytás(fájdalmatlan)

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS

HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS HORMONÁLIS SZABÁLYOZÁS Hormonok: sejtek, sejtcsoportok által termelt biológiailag aktív kémiai anyagok, funkciójuk a szabályozás, a célsejteket a testnedvek segítségével érik el. Kis mennyiségben hatékonyak,

Részletesebben

előfordulása, külföldi adatok Practical Management of Thyroid Cancer. Mazzaferri E.L et al. Springer- Verlag London Limited 2006

előfordulása, külföldi adatok Practical Management of Thyroid Cancer. Mazzaferri E.L et al. Springer- Verlag London Limited 2006 A laboratóriumi medicina szerepe a pajzsmirigy carcinomák diagnózisában és a betegek követésében Dr. Telkes Mária 2014.01.14 SZTE ÁOK SZAK Laboratóriumi Medicina Intézet A pajzsmirigy carcinomák A pajzsmirigyrákot

Részletesebben

Vastagbéltükrözés (Kolonoszkópia)

Vastagbéltükrözés (Kolonoszkópia) Vastagbéltükrözés (Kolonoszkópia) ÁLLAMI SZŰRŐPROGRAM A RÁKMEGELŐZŐ ELVÁLTOZÁSOK, ILLETVE A VASTAG- ÉS VÉGBÉLRÁK SZŰRÉSÉRE ÉS KORAI FELISMERÉSÉRE Ideje, hogy önmagára gondoljon. A vastagbél jellemzői és

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register!

Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! Generated by Unregistered Batch DOC TO PDF Converter 2011.3.827.1514, please register! BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Tulita filmtabletta ösztradiol / noretiszteron-acetát Mielott

Részletesebben

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak Carcinoma Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak Sejtfészkeket képez, a daganatsejtek között nincs ezüstözhető rosthálózat (vö.: sarcoma) Cytokeratin intermedier

Részletesebben

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások Gasztrointesztinális tumorok Esetbemutatások 1. Eset: 54 éves férfibeteg 1997 jul.-ban sigma tumor miatt sigma resectio. Szövettan: adenocc. G3, pt3, pn0 (5 nyirokcsomóból) pn0, kevés eltávolított nycs.

Részletesebben

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák A kutyák emlıtumorainak patológi giája Dr. Jakab Csaba SZIE - ÁOTK Kórbonctani és Igazságügyi Állatorvostani Tanszék Budapest 1078 István u. 2. 2012 A kutyák emlıtumorainak patológi giája Klinikum Az emlımirigytumorok

Részletesebben

Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland

Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland Miért végzünk cytológiai vizsgálatot? Mert izgalmas szellemi kihívást jelent Imádunk mikroszkópban sejteket vizsgálni

Részletesebben

NEURORADIOLÓGIA 1. rész

NEURORADIOLÓGIA 1. rész NEURORADIOLÓGIA 1. rész Vörös Erika Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika A központi idegrendszer betegségei Fejlődési rendellenességek Cerebrovascularis kórképek Tumorok Gyulladások Trauma FEJLŐDÉSI

Részletesebben

Tisztelt Doktor Úr/ Doktor Nő!

Tisztelt Doktor Úr/ Doktor Nő! Tisztelt Doktor Úr/ Doktor Nő! Ezúton egy klinikai kérdőív formájában szeretnénk segítségüket kérni. A felmérés célja egy hazai neurofibromatózis regiszter létrehozása, ami aztán hozzáférhetővé válhat

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA

BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA BETEGTÁJÉKOZTATÓ: INFORMÁCIÓK A FELHASZNÁLÓ SZÁMÁRA Optiray 320 mg I/ml oldatos injekció Optiray 320 mg I/ml oldatos injekció eloretöltött fecskendoben ioversolum Mielott elkezdenék alkalmazni Önnél ezt

Részletesebben

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18

A daganatos beteg megközelítése. Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 A daganatos beteg megközelítése Semmelweis Egyetem II Belklinika 2015.11.18 Kezelés??? Ellátás??? Gyógyítás??? Stigma Félelem Szerteágazó tünettan Minden szakma érintett Érzelmek? IJESZTŐ ADATOK WHO adatok

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.

Részletesebben

A tüdő tumorok mozgásainak CT-MR alapú vizsgálata, a daganatmozgások jelentősége a tüdőrák sugárkezelésében. PhD Tézis. dr.

A tüdő tumorok mozgásainak CT-MR alapú vizsgálata, a daganatmozgások jelentősége a tüdőrák sugárkezelésében. PhD Tézis. dr. A tüdő tumorok mozgásainak CT-MR alapú vizsgálata, a daganatmozgások jelentősége a tüdőrák sugárkezelésében PhD Tézis dr. Kovács Árpád Doktori Iskola vezető: Prof. Dr. Bódis József Programvezető: Prof.Dr.Ember

Részletesebben

Mik az egészséges táplálkozás alap pillérei, melyre mindenkinek érdemes oda figyelni?

Mik az egészséges táplálkozás alap pillérei, melyre mindenkinek érdemes oda figyelni? Kedves Olvasó! Vaskút Község Önkormányzata által elnyert Egészségre nevelő életmódprogramok Vaskút községben elnevezésű pályázat keretein belül lehetőség nyílt ismeret átadó cikkek elkészítésére. A cél,

Részletesebben

MANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS - 2016

MANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS - 2016 MANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS - 2016 MANUÁLTERÁPIA A manuális medicinát, különösen annak un. Manipulációs kezeléseit csakis e téren képzett orvos végezheti. Ugyanakkor a természetgyógyásznak

Részletesebben

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára

Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Betegtájékoztató: Információk a felhasználó számára Lamictal 25 mg tabletta Lamictal 50 mg tabletta Lamictal 100 mg tabletta Lamictal 2 mg rágótabletta/diszpergálódó tabletta Lamictal 5 mg rágótabletta/diszpergálódó

Részletesebben

Vastagbéltükrözéskolonoszkópia

Vastagbéltükrözéskolonoszkópia Vastagbéltükrözéskolonoszkópia Ideje, hogy önmagára is gondoljon. Tisztelt Asszonyom / Uram! A könyvecskét, amit a kezében tart, azoknak szánjuk, akiknél a Svit Program a rákmegelőző állapot, a vastag-

Részletesebben

II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei

II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei II./3.4. fejezet: Daganatos betegségek sugárkezelésének alapelvei Hideghéty Katalin A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a sugárkezelés általános alapelveivel, és rálátást szerezzen a különböző

Részletesebben

Epeúti betegek vizsgálata. Péter Zoltán

Epeúti betegek vizsgálata. Péter Zoltán Epeúti betegek vizsgálata Péter Zoltán Betegségek Epehólyag epehólyagkő epehólyag daganat polypus malignus daganat motilitászavar dyskinesis hypokinesis Epeutak szűkület / elzáródás choledocholithiasis

Részletesebben