A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL. 2015. 11. 25. Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika"

Átírás

1 A PAJZSMIRIGY DAGANATAIRÓL Dr. Békési Gábor és Dr. Marczell István SE II. sz. Belklinika

2 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI A tapintható csomók gyakorisága 5-7%, a nem tapinthatókkal együtt 13-40%. Nő-férfi arány 6:1. Lehet szoliter (uninodularis) vagy multiplex (multinodularis). Gyakorisága a korral nő, főleg jódhiányos területen. Struma nodosa euthyreoides: Normális működés, nagyobb szerv, tapintható vagy UH-gal kimutatható göbök 2mm-20 cm között. Kiváltó okok: 1.idült thyreoiditis gócos formája 2.műtét után visszamaradó rész hyperplasiája 3.radiojód kezelés után megmaradó szövet hyperplasiája 4.jóindulatú adenoma v. rosszindulatú tumor 5.pajzsmirigy, parathyreoidea és ductus thyreoglossus cystái 6.teratoma, lypoma, haemangioma 7.involúciós elváltozások: necrosis, vérzés, fibrosis 8.nyak, fej, mellkas besugárzását követően (16-30%)

3 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Jódhiány miatt elvesztett életminőség korrigált életévek (DALY) száma lakosra vetítve. (2009) -wikipedia

4 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Kóreredet: A follicularis sejtek biológiailag sokfélék, jódanyagcseréjük és növekedési rátájuk különböző. A nagyobb növekedési rátájú és működésű sejtek helyi növekedése okoz göböt. Az új folliculusok jódanyagcseréje nagymértékben különböző hideg, meleg és forró göbök monoclonalis csoportjai képződhetnek. A göb kezdetben TSH függő, évek múltával függetlenné, autonómmá válik. Normál pajzsmirigy szövettani képe Szabálytalanul megnagyobbodott folliculusok multinodularis strumában

5 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Tünetek: A kis göb általában tünetmentes. Nagyobb méretnél kényelmetlenségérzés, nyelési nehézség, száraz köhögés, rekedtség, dyspnoe fordulhatnak elő. hirtelen növekedés, fájdalmas feszülés centrális necrosis v. cystikus göbben történő heveny vérzés feszes, érzékeny göb lázzal szubakut granulomatosus thyreoiditis hypothyreosis egyidejű tünetei chr. thyreoiditis túlműködő, toxikus göb hyperthyreosis

6 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Fizikális vizsgálat: a csomók helyének, nagyságának, tapintatának, nyelés közbeni elmozdulásának, érzékenységének megítélése kemény, egyenetlen felszínű, rögzült csomók malignitási jel A szoliter göbök malignitási esélye nagyobb, mint a multinodularisé. Fontos vizsgálni, hogy van-e megnagyobbodott, tapintható nyaki nyirokcsomó (metastasis).

7 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Ultrahang: Informatív a göbök nagyságát, számát, szolid vagy cystikus voltát illetően, segítség a vékonytű biopszia vezérlésében. Vékonytű aspirációs biopszia: Nélkülözhetetlen a szoliter csomók valamint a multinodularis golyvák domináns göbeinek vizsgálatában. A dignitas megállapítására legtöbbször kezdő lépésként javasolt. Göbös struma és ultrahang képe

8 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Szcintigráfia: A csomók izotópfelvételi aktivitását mutatja. 1.hideg göb: tumorok, cysták, fokális gyulladások, vérzést vagy necrosist követő fibrosis 2.forró göb: A hyperthyreosis esetek %-áért felelősek, elvétve malignusak. normál pajzsmirigy hideg göb a bal alsó lebenyben meleg göb a jobb alsó lebenyben Dr. Györke Tamás anyagából

9 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Hagyományos rtg vizsgálat: nyelési próba, trachea légsáv nyomási tünetek esetén; A tumor terjedése, retrosternalis növekedése MRI v. CT segítségével vizsgálható. 3D renderelt CT angiográfia: a tracheát diszlokáló struma képe

10 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Laboratóriumi vizsgálatok: működés vizsgálata: TSH, ft3, ft4. Hyperfunkciós göb esetén a T3/T4 hányados nő, mert a göb több T3-at termel. Krónikus thyreoiditisben TPO és Tg-antitest vizsgálatok szükségesek. medullaris cc. a családi anamnesisben calcitonin meghatározás

11 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Differenciál diagnózis I: A tapintható göbök 10 %-a carcinoma, ezért alapvetően fontos a jó/rosszindulatúság kérdése. Az életkorral a göbök gyakorisága egyenesen, rosszindulatúságuk fordítottan arányos. Különösen nagy a kockázat a 20 év alatti férfiakban. A kemény, szoliter vagy domináns göb malignus gyanús. A hangszalag részleges bénulása és az azonos oldali, megnagyobbodott nyirokcsomók malignitási jelek.

12 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Differenciál diagnózis II: A follicularis adenomák %-a rosszindulatú. A pontos diagnozis cytologiával nem, csak részletes hisztológiai vizsgálattal lehetséges, műtéti eltávolítást követően. A klasszikus cysta csaknem mindig jóindulatú, ha szolid részeket is tartalmaz, a rosszindulatúság esélye a szolid göbéhez hasonló. A kicsiny (<1 cm) göbökkel aktuális teendő nincs, évenkénti UH kontroll szükséges.

13 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Kezelés I: Ha kizártuk a malignitást, a göbök nem növekednek, és nincsenek nyomási tünetek, akkor az euthyreoid göbös golyvák nem igényelnek kezelést. 3 cm-nél nagyobb göbnél jelentősen megnő a malignizálódás és a hyperfunkcióssá válás esélye, ezért tanácsos mielőbb eltávolítani. A cysták kezelése leszívással történik, ha azonban 2-3-szorra is újratelődik, megpróbálható alkoholos vagy tetraciklines sclerotizálásuk.

14 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Kezelés II: 2 cm-nél kisebb, euthyreoid csomók tömegének csökkentésére TSH szuppressziós kezeléssel próbálkozhatunk: nagy adag levothyroxin 6 hónapon át. Ha a méret %-kal csökken, a kezelés folytatható, ha nem, vagy ha a göb növekszik, a malignitás veszélye miatt műtéti eltávolítás szükséges. Nyomási tünetek esetén műtét, ha ez nem lehetséges, radiojód kezelés végzendő (Egy-két év alatt fokozatosan 30-50%-os csökkenés várható a golyva nagyságában.)

15 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI Kórjóslat: A jóindulatú csomók lassan, két év alatt 15%-kal növekednek. Közben bennük cysticus degeneráció, necrosis, vérzés, fibrosis és meszesedés alakulhat ki. A gyorsan növő göb malignitásra gyanús. A multinodularis, euthyreotikus golyvák évek elteltével hyperfunkcióssá válhatnak.

16 A PAJZSMIRIGY GÖBÖS BETEGSÉGEI A Sztruma folyó Bulgáriában.

17 Számuk 25 év alatt megduplázódott. Papillaris carcinoma Follicularis carcinoma Differenciált pajzsmirigy carcinomák kezelése Medullaris carcinoma és kezelése Anaplasticus carcinoma és kezelése A betegek gondozása és követése

18 A pajzsmirigy malignomái az összes rosszindulatú daganat 1-2 %-át teszik ki. Formái: 1. papillaris cc. (70-75%), 2. follicularis cc. (16-20%), 3. medullaris cc. (5%), 4. anaplasticus cc. (3%), 5. egyéb malignomák /lymphoma, fibrosarcoma, laphámsejtes cc., egyéb tumorok áttétei/ (1%) A papillaris és follicularis formák jól differenciált rákok, a pajzsmirigy malignomáinak 85%-t képezik. lassú lefolyás, szegényes tünetek A radiojódot felveszik, de nem tárolják hideg göbök. okkult daganatok: <1 cm v. mikroszkópikus, nincs invázió és metastasis

19

20 Papillaris carcinoma

21 Papillaris carcinoma I: A follicularis sejtekből indul ki. Főleg éves kor táján jelentkezik. Gyakran multicentrikus és kétoldali. Formái: tiszta és kevert (papillaris-follicularis) Kóreredet: Kialakulásában elsősorban a Ret onkogén, a trk gén és a p53 tumorszuppresszor gén mutációinak van szerepe. A jód túlsúly növeli a kockázatát. BRAF mutáció, fokozott CYP 24A1 (calcitriol neutralizáló enzim) expresszió, az FNAB-ben RAS mutáció: agresszívabb tumor

22 Papillaris carcinoma II: Tünetek: gyakori panaszmentesség, a n. recurrens érintettsége esetén rekedtség, tapintata sokszor azonos az adenomáéval, a nagyobb göbök már kemény tapintatúak. Áttét intraglandularisan és a helyi nyirokcsomókba, lassú növekedés, idős korban agresszívabb, távoli áttét a tüdőbe és a csontokba, hosszabb fennállás után gyorsan növekvő anaplasticus carcinomává dedifferenciálódhat. Kórisme: aspirációs vékonytű biopszia, UH, CT, MRI (kiterjedés, nyirokcsomó met., nyomási tünetek megítélése) kórlefolyás követése: Tg-szint meghatározás, teljes test szcintigráfia

23 Follicularis carcinoma

24 Follicularis carcinoma I: A follicularis epithelből indul ki. Variánsa a Hürthle-sejtes carcinoma, mely nem veszi fel a radiojódot, agresszívabb, nehezebben kezelhető. Kóreredet: Kialakulásában a ras onkogén és a p53 tumorszuppreszor gén mutációjának van szerepe. Jódhiányos területeken gyakoribb. BRAF, RAS mutáció, fokozott CYP24A1 expresszió: agresszívabb lefolyás Karl Hürthle ( ) Hürtl-sejtek (rózsaszín)

25 Follicularis carcinoma II: Tünetek: lassú, tünetszegény, éveken át tartó növekedés Gyakran régebben fennálló, multinodularis struma domináns göbében alakul ki. A gyors növekedés és a kemény tapintat rosszindulatúság jele. A papillaris cc.-nál agresszívabb, beszűri a környéki nyirokcsomókat és ereket, távoli áttéteket ad a csontokba, tüdőbe. Általában megőrzi jódfelvevő és viszonylagos koncentráló képességét, néha T3-at és T4-et is termel. Anaplasticus carcinomává dedifferenciálódhat (late anaplastic shift).

26 Follicularis carcinoma III: Kórisme: A vékonytű aspirációs citológia az adenomától való elkülönítésre nem alkalmas. Az érinvázió és tok áttörés igazolása csak műtéti anyag hisztológiai vizsgálatával lehetséges. Áttétek kimutatása : CT, MRI, radiojóddal végzett egésztest szcintigráfia, szükség esetén PET és 99mTc-MIBI

27 A differenciált sejtes pajzsmirigyrákok kezelése I: Kis kockázatú csoport: < 45 év, a göb < 2 cm, nincs sem intra- sem extraglandularis terjedés Az összes többi eset fokozott kockázatúnak számít. Sebészeti kezelés: kis kockázatú csoport elegendő a lobectomia, minden egyéb esetben total vagy near total thyreoidectomia, sz. e. nyaki nyirokcsomó dissectio. BRAF, RAS mutáció esetén total thyreoidectomia.

28 A differenciált sejtes pajzsmirigyrákok kezelése

29 A differenciált sejtes pajzsmirigyrákok kezelése II: Radiojód ablatio: a residuális, kicsiny és mikroszkopikus tumor szövet elpusztítása a fokozott kockázatú csoportban mci 131J adásával TSH szuppresszió: 2,2 μg/kg/nap tiroxin adása; A TSH legyen <0,1; a T3-T4 a normális érték felső határa körül alakuljon, azt csak kissé haladhatja meg. Ezzel a differenciált sejtes carcinomák legfőbb serkentő tényezőjét iktatjuk ki. Kis rizikójú csoportban elegendő a szubsztitúciós dózis.

30 A differenciált sejtes pajzsmirigyrákok kezelése III: Kemoterápia: jódfelvételt nem mutató, metastaticus, differenciált pajzsmirigy cc. esetén doxorubicin, bortezomib (58%-ban állította meg a daganat növekedését), sorafenib-multi kináz gátló, a RAS útvonal célzott gátlása (Nexavar); statinok: angiogenesis gátlása, apoptosis fokozása tumor ellenes hatás Dedifferenciálódás, redifferenciáció: megszűnik a TSH receptor funkció, nincs jódfelvétel, romló prognózis; redifferenciációs kezelés a génexpresszió különböző módszerekkel történő módosításával Kórjóslat: A kezelés megkezdésekor a TNM rendszer 1. és 2. stádiumában lévők 90 %-a 30 év múltán is él, a 3. stádiumban levőknek 50%-a van életben 20 év után, a 4. stádiumban 10 év múlva csak a betegek <1%-a él.

31 Medullaris carcinoma

32 Medullaris carcinoma I: A parafollicularis C-sejtekből indul ki, a pajzsmirigy carcinomák 5%-áért felelős. Biogén aminokat és peptideket termel: calcitonin, carcinoembryonalis antigén (CEA), szerotonin, prosztaglandin, hisztamináz. Klinikai formái: 80%-a sporadikus, 20%-a örökletes (MEN-2A, -2B, önállóan jelentkező, családi /familiaris/ medullaris cc. A sporadikus esetek többsége szoliter, egyoldali, a herediterek gyakrabban többszörösek, kétoldaliak, öröklődésmenetük autoszomális domináns.

33 Molekuláris biológiai vizsgálati eredmény C 634 Heterozigóta TGC CGC csere a ret protoonkogén 634 es kodonjában Készítette: Gergics Péter (SE II. Belkl. Molekuláris Biológiai Laboratórium)

34 Medullaris carcinoma II: Tünetek: A sporadikus formára gyors növekedés és a differenciált formáknál tömöttebb tapintat jellemző. Leggyakoribb az évtizedben. Már az első észleléskor 50%-ban vannak nyaki nyirokcsomó áttétek. nyelési nehézség, rekedtség, trachea diszlokáció és összenyomás, a nyirokutak és az erek infiltrációja áttétek (tüdő, egyéb szervek) a familiaris formában színes tünet együttes a szekretált biogén aminok (szerotonin) és a társuló egyéb tumorok miatt (phaeochromocytoma, parathyreoidea adenoma)

35 Medullaris carcinoma III: Kórisme: A szérum kalcitonin szint növekedés alkalmas a betegség felismerésére, a recidivák és áttétek kimutatására illetve a beteg követésére. Fontos részei a diagnózisnak a CEA és a vékonytű aspirációs cytologia. A családtagokat szűrni kell a Ret onkogén és a szérum kalcitonin vizsgálatával! Pozitív esetben preventív, totalis thyreoidectomia már akár kisgyerek korban. Rejtett áttétek: CT, MRI, PET scan, octreotid vagy sesta-mibi szcintigráfia

36 Medullaris carcinoma IV: Kezelés: Radiojóddal nem kezelhető, a kemoterápiára rosszul reagál. A lehető legkorábban végzett totalis thyreoidectomia, nyirokcsomó érintettség esetén nyaki block-dissectio és gócos áttétek meglétekor külső fokális irradiáció (a nyirokcsomók helyét is ) szükséges. Frakcionált besugárzás, Gy összdózisú, percutan radioterápia jav. A távoli áttét a műtétet ellenjavallja. Inoperabilis esetben citotoxicus kezelés: anthracyclin, cisplatin, actinomycin, cyclophosphamid, dacarbasin, vindesin 20%-os, 10 hónapon keresztül fennálló javulás VEGF gátlók, EGFR blokkolók 20-30%-os remissiós eredmény fokozás

37 Medullaris carcinoma V: Prognózis: agresszivitási sorrend: MEN-2B-ben, sporadikus, MEN-2A-ban, familiáris típus Sporadikus esetben, 40 év felett a 10 éves túlélés 75%, 40 év alatt 50%. Távoli áttét meglétekor az 1 éves túlélés 50%, a 10 éves pedig 10%. Az örökletes formák várható 5 éves túlélése 50-70%. Gondozás: áttétek hiányában 6 majd 12 havonta, áttétek esetén 3-6 havonta kontroll

38 Anaplasticus carcinoma

39 Anaplasticus carcinoma I: Kifejezetten agresszív, rosszindulatú forma, a pajzsmirigy carcinomák 2-4 %- át adja. Rendszerint 60 év felett jelentkezik. Az esetek felében a differenciált pajzsmirigy carcinomák dedifferenciálódása következtében vagy évek óta fennálló euthyreoid golyvában alakul ki. Tünetek: Gyorsan, invazívan növő, kemény, nagy, rögzült, nyeléskor nem elmozduló elváltozás. A nyakon megnagyobbodott, kemény nyirokcsomók tapinthatók. Nyomási tünetek: száraz köhögés, rekedtség, nyelészavar, légzési nehezítettség, stridor Áttétek: tüdő, csontok, agy, vese, máj

40 Anaplasticus carcinoma II: Kórisme: vékonytű aspirációs cytológia tumor jellege, UH a daganat nagysága, CT, MRI környéki szövetek beszűrtsége, nyomási tünetek mértéke, távoli áttétek Kezelés I: A környező képletek helyi beszűrtsége miatt radikális műtétre nincs lehetőség. Isthmusectomia trachea összenyomásának gátlása. A daganat nem vesz részt a jódkörforgásban jódizotóp kezelés nem jön szóba.

41 Anaplasticus carcinoma III: Kezelés II.: Palliatív külső besugárzás kezdeti regresszió, gyors kiújulás Besugárzás+kemoterápia(methotrexat, actinomycin-d, anthracyclin): szerény eredmények Gemcytabine+docetaxel: minimális hatékonyság Vascularis Endothelialis Growth Factor gátló (bevacizumab), Epidermal Growth Factor receptor blokkolók 5%-os átmeneti eredmény növekedés Kórjóslat: A környezeti beszűrődés és a távoli áttétek miatt 6-24 hónapon belül kevés kivétellel halálos.

42 A betegek gondozása, nyomonkövetése

43 Gondozás, nyomonkövetés I: Differenciált pajzsmirigy rák, kis rizikójú csoport: total thyreoidectomia és izotópos abláció,< 45 év, tu. <4 cm, ny.cs. és met. nincsenek. Nagy rizikójú csoport: T3, T4-es tumor, bármelyik tu. ny.cs.-val vagy távoli met.-sal, perzisztáló betegség, recidiva A thyreoglobulin megbízható markere a differenciált pajzsmirigy ráknak. Sikeres műtétet követően eltűnik a vérből. Ha tartósan kimutathatatlan, és az UH neg. betegségmentesség. Ha ismét megjelenik, vagy az ATG emelkedik recidíva. Kis nyirokcsomó áttétek esetén álnegativitás lehet. Távoli metastasisoknál 94%-ban emelkedett. A thyreoglobulin értéke és a tumor nagysága között összefüggés állapítható meg, jelzi a műtét kiterjedtségét. Praeablációs thyreoglobulin: 2-10 ng/ml 5-8%-ban recidíva; >10 ng/ml 37%-ban recidíva

44 Gondozás, nyomonkövetés II: 3 hónap után a kis rizikójú csoportban a thyroxin kezelés ellenőrzése: TSH, FT4, FT3; a szuppresszió fenntartandó (T4 on) 6-12 hónap között: exogén vagy endogén stimulált thyreoglobulin vizsgálat + UH Ha a thyreoglobulin kimutathatatlan, és az UH neg. betegség mentesség (a két vizsgálat negativitásának együttes negatív prediktív értéke 99,5%); a terápiát szubsztitúciós kezeléssé alakítjuk, évente ellenőrzés. Ha a stimulált thyreoglobulin: < 10 ng/ml (kezelési határérték) -> várakozás ha > 10 ng/ml -> negatív képalkotó lelet mellett is nagy dózisú radiojód kezelés

45 Gondozás, nyomonkövetés III: Ha a szuppresszió mellett vizsgált thyreoglobulin nem detektálható, 20%- ban előfordul, hogy TSH után vagy T4 off állapotban a TG > 2 vagy tumor perzisztálás, vagy normalizálódni fog; egy év múlva ismételt stimulálás: 5-10 ng/ml nagy valószínűséggel perzisztáló betegség műtét vagy radiojód

46 Gondozás, nyomonkövetés IV: TG pozitív, scan negatív esetek: a kis daganat góc a rendelkezésre álló módszerrel nem azonosítható. Egyszeri nagy adagú (3,7 GBq) kezelés szükséges, és a posztterápiás scan kimutathatja a TG termelés helyét. Ha ez nyirokcsomó, akkor rezekálni kell. Ha a scan negatív: egyéb képalkotó eljárások szükségesek (PET-CT).

47 Gondozás, nyomonkövetés V: Az egésztest szcintigráfia alkalmazási területe beszűkült (precizitási problémák). Ablációt megelőzően végzett vizsgálatnál a remnant nagyságára és a szükséges radiojód dózisra következtethetünk. Nagy rizikójú esetekben a diagnosztikus egésztest szcintigráfia megtartotta jelentőségét. Egésztest (I 131 ) scintigráfia egy magas thyreoglobulin szintet mutató, recidív pajzsmirigy carcinomás betegnél. Fokozott jódfelvétel az alsó gerincszakaszon (piros nyíl). (Az alsó, igen erős jel egy katéterzsák.)

48 Gondozás, nyomonkövetés VI: Nagy rizikójú esetekben locoregionális recidíva 20%-ban fordul elő %-ban a nyaki nyirokcsomókban, 15-20%-ban a pajzsmirigy ágyban, néhány %-ban a nyaki lágyrész szövetekben. Ok: elégtelen elsődleges ellátás, atípusos szövettan, agresszív tumor viselkedés A recidíva kezelése elsősorban műtét, jódfelvétel esetén nagy dózisú radiojód terápia (3,7-7,4 GBq). Ha nincs jódfelvétel, és nagy a reziduális tumor, külső besugárzás is szóba jön.

49 Gondozás, nyomonkövetés VII: Távoli áttétek: 2/3 a tüdőben, 25% a csontokban, 10% a tüdőben és a csontokban, ritkán májban, agyban, bőrben <1 cm-es tüdőáttétek: micronodularis met., főleg fiataloknál papillaris cc.- ban, jól reagál jód kezelésre, nagy dózis (3,7-7,4 GBq) esetén a komplett remissio 60%. Macronodularis tüdőáttétek: a évtizeden túl, kezelés radiojóddal, ha van jódfelvétel; 1-2 év lehet a túlélés. Csontáttétek: idős korban follicularis cc.-ban; egygócú met.: műtéti resectio, v. radiojód,v. külső besugárzás Multifocalis áttéteknél külső besugárzás, ez a prognózist nem javítja, de csökkenti a fájdalmat.

50 Köszönöm a figyelmet!

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika

Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai. Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Sporadikus és endémiás golyva Pajzsmirigy jó és rosszindulatú daganatai Dr Zsáry András SE. III.Bel.Klinika Golyva: a pajzsmirigy tapintható megnagyobodása mely lehet diffuse vagy göbös (kb 4 %) lehet

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok

Részletesebben

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája

A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigybetegségek diagnosztikája A pajzsmirigy szabályozása A pajzsmirigy élettana T 4 felezési idő: 1 hét T 3 felezési idő: 1 nap, csak 15 20% a pajzsmirigyben Dejodináz [T 4 T 3 (3,5,3 )] 1-es

Részletesebben

NUKLEÁRIS MEDICINA A PAJZSMIRIGY DAGANATOK KEZELÉSÉBEN

NUKLEÁRIS MEDICINA A PAJZSMIRIGY DAGANATOK KEZELÉSÉBEN Pajzsmirigy daganatok diagnosztikája és molekuláris patológiája Dako workshop Budapest, 2012. december 07. NUKLEÁRIS MEDICINA A PAJZSMIRIGY DAGANATOK KEZELÉSÉBEN Dr.Sinkovics István Országos Onkológiai

Részletesebben

Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9

Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9 Dr. Kovács Ilona Ph.D.(Debrecen) Dr. Francz Monika Ph.D.(Nyíregyháza) Cytológus kongresszus Balatonalmádi, 2013 június 7-9 Interdisciplinaris konszenzus Egységesített nómenklatúra Meghatározott teendők

Részletesebben

Nukleáris onkológiai vizsgálatok. Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése. Dr. Földes Iván 2013, 2014

Nukleáris onkológiai vizsgálatok. Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése. Dr. Földes Iván 2013, 2014 Nukleáris onkológiai vizsgálatok Pajzsmirigyrák terápiák és utánkövetése Dr. Földes Iván 2013, 2014 A pajzsmirigyrák előfordulásának gyakorisága Magyarországon (2010 évi rákregiszter alapján) A rosszindulatú

Részletesebben

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08.

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium 2013.11.08. Anamnézis K.Z-né 51 éves nőbeteg Egyéb irányú orvosi beavatkozás során osteoporosis szakrendelésen észlelték hypercalcaemiáját

Részletesebben

A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet

A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet Radioaktív izotóp A szervezetben ugyanúgy viselkedik, mint az inaktív atom (pl. a 131 -

Részletesebben

Pajzsmirigy elváltozások aspirációs cytologiai vizsgálata

Pajzsmirigy elváltozások aspirációs cytologiai vizsgálata Pajzsmirigy elváltozások aspirációs cytologiai vizsgálata Járay B., Székely E., Istók R., Tóbiás B.*, Győri G*., Tóth A*. II. Pathologiai Intézet, I. Belklinika*, Semmelweis Egyetem, Budapest DAKO Workshop

Részletesebben

Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus. Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály

Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus. Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály Pajzsmirigybetegségek laboratóriumi vizsgálata a klinikus orvos szemével Dr. Kovács Gábor László PM. Flór Ferenc Kórház I. Belgyógyászati Osztály Pajzsmirigyhormon szintézise Reverz T3 A reverz trijodothyronin

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az endokrin szervek sebészete

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az endokrin szervek sebészete Az endokrin szervek sebészete Dr. Horányi János Endokrin szervek hypothalamus hypophysis pajzsmirigy mellékpajzsmirigyek mellékvesék pancreas szigetek petefészkek herék idegsebészet idegsebészet endokrin

Részletesebben

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK

SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK SUPRACLAVICULARIS NYIROKCSOMÓ DAGANATOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKÁJA CSAPDÁK Péter Ilona¹, Boér András² és Orosz Zsolt¹ Országos Onkológiai Intézet, Humán és Kísérletes Daganatpatológiai Osztály¹ és Fej-Nyak,

Részletesebben

előfordulása, külföldi adatok Practical Management of Thyroid Cancer. Mazzaferri E.L et al. Springer- Verlag London Limited 2006

előfordulása, külföldi adatok Practical Management of Thyroid Cancer. Mazzaferri E.L et al. Springer- Verlag London Limited 2006 A laboratóriumi medicina szerepe a pajzsmirigy carcinomák diagnózisában és a betegek követésében Dr. Telkes Mária 2014.01.14 SZTE ÁOK SZAK Laboratóriumi Medicina Intézet A pajzsmirigy carcinomák A pajzsmirigyrákot

Részletesebben

III./15.2. A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai

III./15.2. A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai III./15.2. A pajzsmirigy rosszindulatú daganatai Tóth Miklós, Igaz Péter, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben egy fiatal nő kórtörténetét ismertetjük, akinek 2000. márciusában (26 éves korában) nyaki

Részletesebben

Toxicus adenoma és toxicus multinodularis struma (MP 051.B1)

Toxicus adenoma és toxicus multinodularis struma (MP 051.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Toxicus adenoma és toxicus multinodularis struma (MP 051.B1) Készítette: Dr. Nagy Endre tanszékvezető docens Átvizsgálta:

Részletesebben

szerepe a pajzsmirigy betegségek gek diagnosztikájában

szerepe a pajzsmirigy betegségek gek diagnosztikájában Laboratóriumi riumi vizsgálatok szerepe a pajzsmirigy betegségek gek diagnosztikájában és gondozásában Lıcsei Zoltán Markusovszky Kórház, Szombathely A pajzsmirigy acinus Kolloid hormonok tárolása Vérerek

Részletesebben

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák A kutyák emlıtumorainak patológi giája Dr. Jakab Csaba SZIE - ÁOTK Kórbonctani és Igazságügyi Állatorvostani Tanszék Budapest 1078 István u. 2. 2012 A kutyák emlıtumorainak patológi giája Klinikum Az emlımirigytumorok

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály

Részletesebben

38. eset 1. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet.

38. eset 1. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet. 38. eset 1. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet. Kissé echoszegényebb növedéket tartalmazó cisztikus göb. 38. eset 2. kép: adenoma microfoll. (hist). Bal lebeny harántmetszet, inzert

Részletesebben

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest A laboratóriumi vizsgálatok szerepe a hypercalcaemiák differenciál-diagnosztikájában és a betegségek nyomonkövetésében Magyar Orvosi Laboratóriumi Szakdolgozók Egyesületének kongresszusa 2007. augusztus

Részletesebben

Daganatok kialakulásában szerepet játszó molekuláris folyamatok

Daganatok kialakulásában szerepet játszó molekuláris folyamatok Daganatok kialakulásában szerepet játszó molekuláris folyamatok Genetikai változások Onkogének Tumorszuppresszor gének DNS hibajavító gének Telomer és telomeráz Epigenetikai változások DNS-metiláció Mikro-RNS

Részletesebben

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest

GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA. Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest GARAT ÉS GÉGEDAGANATOK SUGÁRTERÁPIÁJA Dr. Takácsi-Nagy Zoltán Országos Onkológiai Intézet, Budapest 1. ÉVI kb. 550000 FEJ-NYAK TUMOROS ÚJ BETEG * (összes daganat 3-7 %-a) *60% III.-IV. stádiumú 2. SZÁJÜREGI

Részletesebben

A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés

A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés Végső Gy, Görög D, Kóbori L, Fehérvári I, Nemes B, Langer R Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest A szervátültetés

Részletesebben

Lujber László és a szerző engedélyé

Lujber László és a szerző engedélyé ÁOK FÜL ORR GÉGE A gége daganatos megbetegedései és kezelésük Dr. med. habil. Iván László Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika Szeged ÁOK FÜL ORR GÉGE Gégerák Carcinoma planocellulare laryngis

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS DIFFERENCIÁLT PAJZSMIRIGY RÁKOK PROGNOSZTIKAI FAKTORAINAK VIZSGÁLATA. Dr. Gyıry Ferenc

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS DIFFERENCIÁLT PAJZSMIRIGY RÁKOK PROGNOSZTIKAI FAKTORAINAK VIZSGÁLATA. Dr. Gyıry Ferenc EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS DIFFERENCIÁLT PAJZSMIRIGY RÁKOK PROGNOSZTIKAI FAKTORAINAK VIZSGÁLATA Dr. Gyıry Ferenc Témavezetı: Prof. Dr. Balázs György DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI

Részletesebben

A fejezet felépítése

A fejezet felépítése III./15.8. Endokrin daganatokra hajlamosító öröklődő daganatszindrómák, Multiplex endokrin neoplasia 2-es típusának esete. Igaz Péter, Tóth Miklós, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben a multiplex endokrin

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A jó- és rosszindulatú strumák sebészi kezeléséről. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A jó- és rosszindulatú strumák sebészi kezeléséről. Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A jó- és rosszindulatú strumák sebészi kezeléséről Készítette: A Sebészeti Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Definíció A struma a pajzsmirigy

Részletesebben

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája KOLLÁR Attila klinikai főorvos, általános igazgatóhelyettes Semmelweis Egyetem, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest Történeti előzmények: RTG

Részletesebben

A prostata sebészete. A prostata sebészeti jelentőségű. középkorú, ill. idős kanokban

A prostata sebészete. A prostata sebészeti jelentőségű. középkorú, ill. idős kanokban Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészete Dr. Németh Tibor, PhD egyetemi docens Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészeti jelentőségű betegségei Benignus prostata hyperplasia --cysta -- tályog --daganat

Részletesebben

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós

A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós A kamaszkor jellegzetes onkológiai kórképei Garami Miklós Kávészünet-17 2015. május 15 17. Házi Gyermekorvosok Egyesülete XVII. tudományos konferencia A pattanás S. Péter Bátor Tábor Jack Andarka 3 hete

Részletesebben

1.Kollimátor 2.Kristály: NaI (Tl) 3.Fotoelektronsokszorozók

1.Kollimátor 2.Kristály: NaI (Tl) 3.Fotoelektronsokszorozók nukleáris medicina - statikus vizsgálatok: pajzsmirigy, máj, lép, vese. - képkijelzés, paletta, simítás Dr. Szabados Lajos PET-CT Orvosi, Diagnosztikai Kft. emissziós leképezés fajtái statikus: leképezés

Részletesebben

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése

III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák. A fejezet felépítése III./8.3. Lokálisan előrehaladott emlőrák Kocsis Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a helyileg előrehaladott emlődaganat fogalmát, diagnózisát és a terápiás lehetőségeket. A fejezet teljesítését

Részletesebben

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (finanszírozási eljárásrend) Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési

Részletesebben

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori

Részletesebben

Pajzsmirigy specifikus Calcitonin Tg Tg-Ab? Általános

Pajzsmirigy specifikus Calcitonin Tg Tg-Ab? Általános 1 A pajzsmirigy carcinomák utánkövetésének laboratóriumi módszereiről, a thyreoglobulin meghatározás gondja Toldy Erzsébet, Szombathely Szeged, Orvostovábbképzés 2009. november Rutinban mérhető pajzsmirigy

Részletesebben

AZ IMMUNSZCINTIGRÁFIA ÉS A RADIOIMMUNOTERÁPIA MOLEKULÁRIS IMAGING. Molekuláris imaging módszerek A MOLEKULÁRIS MEDICINA FŐ TARGETJEI

AZ IMMUNSZCINTIGRÁFIA ÉS A RADIOIMMUNOTERÁPIA MOLEKULÁRIS IMAGING. Molekuláris imaging módszerek A MOLEKULÁRIS MEDICINA FŐ TARGETJEI AZ IMMUNSZCINTIGRÁFIA ÉS A RADIOIMMUNOTERÁPIA Az ellenanyagok orvos-biológiai alkalmazása PhD kurzus előadás Semmelweis Egyetem 2012.04.03. Szilvási István ANTIGÉN - ANTITEST és a nukleáris medicina Diagnosztika

Részletesebben

Graves-Basedow kór (MP 052.B1)

Graves-Basedow kór (MP 052.B1) Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: Graves-Basedow kór (MP 052.B1) Készítette: Dr. Nagy Endre tanszékvezető docens Átvizsgálta: Dr.Várvölgyi Csaba MICS

Részletesebben

Kérdések és megoldások Immunhisztokémiai eljárások. Az eredmények interpretálása.

Kérdések és megoldások Immunhisztokémiai eljárások. Az eredmények interpretálása. Kérdések és megoldások Immunhisztokémiai eljárások. Az eredmények interpretálása. Kerekasztal moderátor Péter Ilona Dako Workshop A Frank Diagnosztika Kft. és az Országos Onkológiai Intézet szervezésében

Részletesebben

Terhességi papilláris pajzsmirigycarcinoma Citodiagnózis, kiegészítő vizsgálatok

Terhességi papilláris pajzsmirigycarcinoma Citodiagnózis, kiegészítő vizsgálatok Terhességi papilláris pajzsmirigycarcinoma Citodiagnózis, kiegészítő vizsgálatok Esetbemutatás dr. Székely Tamás, dr. Székely Eszter, dr. Istók Roland, dr. Kovács István, dr. Járay Balázs dr. Tóbiás Bálint*,

Részletesebben

Disszekciós technika. Guillotine technika

Disszekciós technika. Guillotine technika Az endokrin szervek sebészete A hasnyálmirigy sebészete Dr. Németh Tibor, Ph.D, DipECVS tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika Sebészi anatómia Sebészi anatómia

Részletesebben

Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek differenciál diagnosztikájában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet

Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek differenciál diagnosztikájában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet Nukleáris medicinai módszerek a mellkasi betegségek differenciál diagnosztikájában Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet Képalkotó módszerek Anatómia Fiziológia Metabolizmus Molekulák Rtg. / CT

Részletesebben

Klinikopathológia Sopron 2008. Granulosa sejtes ovarium tumor

Klinikopathológia Sopron 2008. Granulosa sejtes ovarium tumor Klinikopathológia Sopron 2008 Granulosa sejtes ovarium tumor Histopathologia Epitel ovarium carcinoma csoportosítása Serosus tumor 60-70% Mucinosus tumor 10% Endometrioid tumor 6-8 % Világossejtes tumor

Részletesebben

Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészete Dr. Németh Tibor, PhD egyetemi docens Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészeti jelentőségű betegségei Benignus prostata hyperplasia -cysta - tályog -daganat

Részletesebben

A MELLÉKVESE ÉS ENDOKRIN PANCREAS DAGANATOK RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATA

A MELLÉKVESE ÉS ENDOKRIN PANCREAS DAGANATOK RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATA A MELLÉKVESE ÉS ENDOKRIN PANCREAS DAGANATOK RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATA Dr. Weninger Csaba PTE Klinikai Központ Radiológiai Klinika, Pécsi Diagnosztikai Központ Pécs Indikáció Mellékvese vizsgálata Endokrin

Részletesebben

Tumor-keresés. Tu. kimutatás hatásmechanizmus példái. Tumordiagnosztika őrszem nyirokcsomó kimutatás, többes leképezési technikák

Tumor-keresés. Tu. kimutatás hatásmechanizmus példái. Tumordiagnosztika őrszem nyirokcsomó kimutatás, többes leképezési technikák Tumordiagnosztika őrszem nyirokcsomó kimutatás, többes leképezési technikák Radiográfus, nappali 1 2 Tu. kimutatás hatásmechanizmus példái megváltozott perfuzió/metabolizmus a tumorban: -vasculatura kölönbözik

Részletesebben

Mediastinalis tumor szindróma.t

Mediastinalis tumor szindróma.t Mediastinalis tumor szindróma.t ma.tüdırák Váróczy László A mediastinm ediastinum anatómi miája I. ANTERIOR (superior) határ: sternum és s szív szervek: thymus, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, nyirokcsomók

Részletesebben

Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája

Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája Dr Pajor László PTE-KK-Pathologiai Intézet Hepatológia Szakvizsga Előkészitő Tanfolyam 2011 Balatonfüred Diffúz májbetegségek 1. Neonatalis hepatitis 2. Keringési

Részletesebben

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje MGYRKÖZLÖNY 2010. évi 77. szám 16751 2. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. z eljárásrend tárgyát

Részletesebben

VASS László dr. PhD FIAC. Új terminológia a pajzsmirigy cytologiában (TBSRTC): erények, ellentmondások

VASS László dr. PhD FIAC. Új terminológia a pajzsmirigy cytologiában (TBSRTC): erények, ellentmondások VASS László dr. PhD FIAC. Új terminológia a pajzsmirigy cytologiában (TBSRTC): erények, ellentmondások kolloid parenchyma degenerativ jelek A TÖRTÉNET Bár klinikai követés/kezelés irányelveit az USA-ban

Részletesebben

A/a. Cervix citológia

A/a. Cervix citológia II./2.6. fejezet: Daganatok citológiai kórisméje Sápi Zoltán A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a citológiai diagnosztika lehetőségeit. A fejezet teljesítését követően képes lesz arra, hogy megfelelő

Részletesebben

A hasnyálmirigy anatómiája. Hasnyálmirigy. Kórbonctani elváltozások. Keringési rendellenességek. Kórbonctani elváltozások

A hasnyálmirigy anatómiája. Hasnyálmirigy. Kórbonctani elváltozások. Keringési rendellenességek. Kórbonctani elváltozások 2013 Hasnyálmirigy 30. tétel A hasnyálmirigy gyulladása és daganatai A kutyák cukorbetegségének patológiája A hasnyálmirigy anatómiája Endokrín rész Langerhans szigetek α - glukagon β inzulin (60-70%)

Részletesebben

FEJ-, NYAKI TUMOROK. Dr. Szekanecz Éva Ph.D. DE OEC Onkológiai Tanszék

FEJ-, NYAKI TUMOROK. Dr. Szekanecz Éva Ph.D. DE OEC Onkológiai Tanszék FEJ-, NYAKI TUMOROK Dr. Szekanecz Éva Ph.D. DE OEC Onkológiai Tanszék 1 EPIDEMIOLÓGIA -SZÁMUK EGYRE NÖVEKSZIK (2%) életmódbeli és étkezési szokások szociális helyzet foglalkozás mortalitása az utóbbi években

Részletesebben

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében

KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében KAWASAKI?, YAMAHA? avagy Magas liquor-fehérje FUO hátterében LIPTAI ZOLTÁN Varga Edit Constantin Tamás 14 é Komolyabb betegség Ø 2012.IX-2013.III.: 3 alkalommal láz, fejfájás, 6 kg fogyás 2013.III.8-tól:

Részletesebben

Mert legnagyobb hiba a betegségek kezelésénél, hogy vannak orvosok csak a test és vannak orvosok csak a lélek számára, noha ezeket senki nem tudja

Mert legnagyobb hiba a betegségek kezelésénél, hogy vannak orvosok csak a test és vannak orvosok csak a lélek számára, noha ezeket senki nem tudja Szy Katalin pszichológus Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ Renè Magritte Mert legnagyobb hiba a betegségek kezelésénél, hogy vannak orvosok csak a test

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI DIFFERENCIÁLT PAJZSMIRIGY RÁKOK PROGNOSZTIKAI FAKTORAINAK VIZSGÁLATA. Dr. Gyıry Ferenc

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI DIFFERENCIÁLT PAJZSMIRIGY RÁKOK PROGNOSZTIKAI FAKTORAINAK VIZSGÁLATA. Dr. Gyıry Ferenc EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI DIFFERENCIÁLT PAJZSMIRIGY RÁKOK PROGNOSZTIKAI FAKTORAINAK VIZSGÁLATA Dr. Gyıry Ferenc Témavezetı: Prof. Dr. Balázs György DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI

Részletesebben

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika

A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei. dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika A GI daganatok onkológiai kezelésének alapelvei dr Lohinszky Júlia SE II. sz Belgyógyászati Klinika Onkológiai ellátás Jelentősége Elvei Szemléletváltás szükségessége Klinikai onkológia Kemoterápia kit,

Részletesebben

NUKLEÁRIS MEDICINA KÉPALKOTÁS

NUKLEÁRIS MEDICINA KÉPALKOTÁS NUKLEÁRIS MEDICINA KÉPALKOTÁS SE ÁOK Nukleáris Medicina Tanszék. SZERVEK, SZÖVETEK, SEJTEK,MOLEKULÁK működésének in vivo vizsgálata. Hol van ami működik? Dabasi Gabriella 2012.10.02. HEVESY GYÖRGY ( 1885

Részletesebben

NEFMI szakmai irányelv. a pajzsmirigybetegségek kezeléséről 131-jód izotóppal 1

NEFMI szakmai irányelv. a pajzsmirigybetegségek kezeléséről 131-jód izotóppal 1 1. oldal NEFMI szakmai irányelv a pajzsmirigybetegségek kezeléséről 131-jód izotóppal 1 Készítette: a Nukleáris Medicina Szakmai Kollégium (1. módosított változat) I. Alapvető megfontolások 1. Az irányelv

Részletesebben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ INTERAKTÍV VIZSGAFELADATHOZ. Szonográfus szakasszisztens szakképesítés Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az interaktív vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és 2012-ben felülvizsgált TERVEZET 2013.05.24 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 5/2009 1.2. Az eljárásrend tárgyát

Részletesebben

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2. Vírusok szerepe a daganatok kialakulásában I/3. A környezet hatása a daganatok

Részletesebben

III./8.1. In situ emlőcarcinomák

III./8.1. In situ emlőcarcinomák III./8.1. In situ emlőcarcinomák Korompay Anna, Dank Magdolna Ebben a fejezetben egy 57 éves nőbeteg in situ ductalis emlőcarcinomájának kórtörténetén keresztül ismertetjük az emlő in situ rosszindulatú

Részletesebben

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu

BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS. origamigroup. www.origami.co.hu BETEGTÁJÉKOZTATÓ RHEUMATOID ARTHRITISBEN SZENVEDŐ BETEGEK SZÁMÁRA I. RHEUMATOID ARTHRITIS origamigroup www.origami.co.hu I. Rheumatoid arthritis Sokat hallunk napjainkban az immunrendszernek az egészség

Részletesebben

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből Bidlek M., Kovács E. Országos Onkológiai Intézet 2013. május 17-18 Szenológiai Kongresszus Kecskemét Műtéti típusok Kozmetikai

Részletesebben

Intraocularis tumorok

Intraocularis tumorok Intraocularis tumorok 25 évvel ezelőtt, ha egy szemben chorioidea melanomát találtunk, akkor a szemet enucleáltuk. Szemben lévő festékes daganat (melanoma chorioideae) Chorioidea melanoma miatt eltávolított,

Részletesebben

III./7.3. Nem kissejtes tüdőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Moldvay Judit

III./7.3. Nem kissejtes tüdőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Moldvay Judit III./7.3. Nem kissejtes tüdőrák Moldvay Judit A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a nem kissejtes tüdőrákok diagnosztizálásának és kezelésének főbb irányelveit. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

Ultrahang. Ultrahang. Mi kell az UH vizsgálathoz? Hogyan keletkezik az UH kép? k. UH transducer. Transducer típusok. klinikai ismeretekkel.

Ultrahang. Ultrahang. Mi kell az UH vizsgálathoz? Hogyan keletkezik az UH kép? k. UH transducer. Transducer típusok. klinikai ismeretekkel. Vizsgálóelj eljárások alkalmazásának klinikai jelentõsége: Ultrahang Dr. Kollár r Attila Klinikai FõorvosF SE Radiológiai és Onkoterápi piás Klinika Röntgen Képalkotó módszerek Ultrahang CT MR Angiográfia

Részletesebben

III./4. Hasnyálmirigy daganatai

III./4. Hasnyálmirigy daganatai III./4. Hasnyálmirigy daganatai Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a pancreasrák epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és kezelésének áttekintése. Az olvasó a fejezet

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve PAJZSMIRIGYBETEGSÉGEK Pajzsmirigybetegségek kezeléséről 131-jód izotóppal

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve PAJZSMIRIGYBETEGSÉGEK Pajzsmirigybetegségek kezeléséről 131-jód izotóppal Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve PAJZSMIRIGYBETEGSÉGEK Pajzsmirigybetegségek kezeléséről 131-jód izotóppal Készítette: A Nukleáris Medicina Szakmai Kollégium I. alapvető megfontolások I.1

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

III./1.1.: Ajak és szájüreg daganatai. A fejezet felépítése

III./1.1.: Ajak és szájüreg daganatai. A fejezet felépítése III./1.1.: Ajak és szájüreg daganatai Szabó György A fejezet célja, hogy az ajak, szájüreg és környéke daganatainak epidemiolgiáját, tüneteit, diagnosztikáját, a szűrési lehetőségeket és a terápiát ismertesse

Részletesebben

Onkológiai betegek és az oszteoporózis

Onkológiai betegek és az oszteoporózis Onkológiai betegek és az oszteoporózis Dr. Nusser Nóra Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház (2011.) Oszteoporózis (OP) jelentősége Az első törésig tünetmentes! Az 50 év feletti nők 50%-ának, férfiak

Részletesebben

Daganatok patológiája

Daganatok patológiája Daganatok patológiája A daganatok fogalma A daganatok elnevezése (Nomenklatúra) Dr. SCHAFF ZSUZSA Semmelweis Egyetem 2.sz.Patológiai Intézete Budapest 2012. október A daganat fogalma A sejtszaporodás

Részletesebben

Újdonságok a rák kezelésében

Újdonságok a rák kezelésében Újdonságok a rák kezelésében Bemutatkozik a rákkal harcoló sorstársainknak az R47-PROTUMOL krém Mikor nekikezdtünk az R47-PROTUMOL krém gyártásának, a célunk az volt, hogy egy kizárólag természetes növényi

Részletesebben

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK A legtöbb mellkasi kórkép diagnosztizálásához elegendı a röntgenfelvétel Néha az

Részletesebben

Dr Tóth László Országos Onkológiai Intázet Általános és Mellkassebészeti Osztály

Dr Tóth László Országos Onkológiai Intázet Általános és Mellkassebészeti Osztály Primer retroperitonealis daganatok sebészi kezelése Dr Tóth László Országos Onkológiai Intázet Általános és Mellkassebészeti Osztály Sebészi anatómia Felül: rekeszkupola felső áthajlása Alul: diaphragma

Részletesebben

II./3.12. fejezet: Az ismeretlen kiindulású daganat ellátása. Bevezetés. A fejezet felépítése. Sréter Lídia

II./3.12. fejezet: Az ismeretlen kiindulású daganat ellátása. Bevezetés. A fejezet felépítése. Sréter Lídia II./3.12. fejezet: Az ismeretlen kiindulású daganat ellátása Sréter Lídia A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató az ismeretlen kiindulású daganat fogalmát, definícióját, és komplex képet alkothasson

Részletesebben

III./15.3. Mellékpajzsmirigy karcinóma. Hypercalcaemiás krízis. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Tóth Miklós, Igaz Péter, Rácz Károly

III./15.3. Mellékpajzsmirigy karcinóma. Hypercalcaemiás krízis. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Tóth Miklós, Igaz Péter, Rácz Károly III./15.3. Mellékpajzsmirigy karcinóma. Hypercalcaemiás krízis. Tóth Miklós, Igaz Péter, Rácz Károly Ebben a tanulási egységben primer hyperparathyreosis, mellékpajzsmirigy karcinóma által okozott súlyos

Részletesebben

Molekuláris genetikai vizsgálatok jelentősége endokrin daganatok megelőzésében

Molekuláris genetikai vizsgálatok jelentősége endokrin daganatok megelőzésében Molekuláris genetikai vizsgálatok jelentősége endokrin daganatok megelőzésében Doktori értekezés Dr. Sallai Ágnes Éva Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori Iskola Témavezető: Dr. Rácz Károly

Részletesebben

MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN. Dr.Czirják Sándor OITI.

MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN. Dr.Czirják Sándor OITI. MINIMÁLISAN INVAZÍV SEBÉSZI TECHNIKÁK A SELLA ÉS KÖRNYÉKE BETEGSÉGEIBEN Dr.Czirják Sándor OITI. Sebészeti utak a suprasellaris és a III. kamra régióihoz CÉLKITŰZÉSEK 1. A szuperciliáris feltárás: aneurysma

Részletesebben

A patológiai vizsgálatok metodikája. 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok

A patológiai vizsgálatok metodikája. 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok A patológiai vizsgálatok metodikája 1. Biopsziástechnikák 2. Speciális vizsgálatok Biopsziaindikációk Diffus/multifocalis eltérések Folyamat etiológiájának tisztázása Szisztémás kezeléshez szükséges paraméterek

Részletesebben

Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában. DEOEC Radiológiai Klinika

Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában. DEOEC Radiológiai Klinika Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában DEOEC Radiológiai Klinika MSCT 1998 - Még gyorsabb aquisitiós idő, - alacsony dózis, - jobb kontraszt és térbeli feloldás, - tetszés szerinti vastagságú

Részletesebben

Pneumonia Típusos Atipusos. subfebrilitás (vagy nincs)

Pneumonia Típusos Atipusos. subfebrilitás (vagy nincs) Pneumonia Típusos Atipusos Láz Köhögés Fájdalom egyéb panaszok magas láz Köpet ürítéssel Mellkas fájdalom nehézlégzés éjszakai izzadás subfebrilitás (vagy nincs) Száraz, inproduktiv köhögés ~ pleuritises

Részletesebben

MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK

MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK MÓDOSULT KEMOTERÁPIÁS PROTOKOLLOK (2011. január 1-től) 7515* Kemoterápia, bevacizumab+folfox4 protokoll szerint... 1 7518* Kemoterápia, bevacizumab+xeliri protokoll szerint... 3 (2011. július 1-től) 7271*

Részletesebben

Klinikai és sejtmorfológiai módszerek a göbös golyva differenciáldiagnosztikájának hatékonyabbá tételére

Klinikai és sejtmorfológiai módszerek a göbös golyva differenciáldiagnosztikájának hatékonyabbá tételére Klinikai és sejtmorfológiai módszerek a göbös golyva differenciáldiagnosztikájának hatékonyabbá tételére Ph D Doktori Értekezés A Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományi Doktori Iskola Klinikai endokrinológia

Részletesebben

III./3.3. Epeutak tumorai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László

III./3.3. Epeutak tumorai. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. Herszényi László III./3.3. Epeutak tumorai Herszényi László A fejezet célja egy esetbemutatáson keresztül a leggyakoribb malignus epeúti tumor, a cholangiocarcinoma epidemiológiájának, tüneteinek, diagnosztikájának és

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 3541 1.4.A bizonyítékok szintjei Bizonyíték szint Ia Ib IIa IIb III IV Vizsgálat típusa RCT metaanalízis vagy >1 azonos eredményû RCT RCT Kontrollált, de nem randomizált vizsgálat

Részletesebben

Fejezetek a klinikai onkológiából

Fejezetek a klinikai onkológiából Fejezetek a klinikai onkológiából Előadás jegyzet Szegedi Tudományegyetem Általános Orvosi Kar Onkoterápiás Klinika 2012. Nőgyógyászati daganatok A nőgyógyászati daganatok, különösen korai stádiumban,

Részletesebben

III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter

III./10.3. A hímvesszőrák. Bevezetés. A fejezet felépítése. A./ Etiológia. B./ Patológia. Nyirády Péter III./10.3. A hímvesszőrák Nyirády Péter A fejezet célja, hogy a hallgató megismerje a hímvesszőrák előfordulásával, diagnosztikájával és kezelésével kapcsolatos ismereteket. A fejezet elsajátítása során

Részletesebben

Tumormarkerek szerepe a hormonrendszert érintő daganatos betegségek diagnosztikájában

Tumormarkerek szerepe a hormonrendszert érintő daganatos betegségek diagnosztikájában Tumormarkerek szerepe a hormonrendszert érintő daganatos betegségek diagnosztikájában Endokrinológiai és anyagcsere betegségek laboratóriumi diagnosztikája Kötelező szintentartó tanfolyam Dr. Igaz Péter

Részletesebben

Szabó É., Bidlek M. A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma a Társaság 20 éves fennállása alkalmából Tapolca, 2012. április 13-14.

Szabó É., Bidlek M. A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma a Társaság 20 éves fennállása alkalmából Tapolca, 2012. április 13-14. Szabó É., Bidlek M. A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma a Társaság 20 éves fennállása alkalmából Tapolca, 2012. április 13-14. Pregnancy associated breast cancer Definitió: terhesség alatt,

Részletesebben

BI568 Helló biztosítás képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó csopor tos egészségbiztosítás különös feltételek

BI568 Helló biztosítás képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó csopor tos egészségbiztosítás különös feltételek BI568 / 20141103 BI568 Helló biztosítás képalkotó diagnosztikai szolgáltatást finanszírozó csopor tos egészségbiztosítás különös feltételek Jelen különös feltételek hatályba lépésének időpontja: 2014.

Részletesebben

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen

Kryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens

Részletesebben

Terhességi emlőrákkal kapcsolatos tapasztalataink néhány eset bemutatásán keresztül 1

Terhességi emlőrákkal kapcsolatos tapasztalataink néhány eset bemutatásán keresztül 1 Terhességi emlőrákkal kapcsolatos tapasztalataink néhány eset bemutatásán keresztül 1 dr. Korompay Anna, 1 dr. Torgyík László, 2 dr. Kulka Janina, 2 dr. Szász A. Marcell, 3 Prof. Langer Róbert, 4 dr. Rozsos

Részletesebben

Formái: Kóroktan: ureter-occlusio! veleszületett (egyoldali - kétoldali) szerzett (egyoldali - kétoldali)

Formái: Kóroktan: ureter-occlusio! veleszületett (egyoldali - kétoldali) szerzett (egyoldali - kétoldali) A vese és a vizeletelvezető rendszer sebészeti anatómiája A vese sebészete Dr. Németh Tibor Ph.D tanszékvezető egyetemi docens SzIE, ÁOTK Sebészeti és Szemészeti Tanszék és Klinika A vese és a vizeletelvezető

Részletesebben

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél

Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Eredményes temozolamid kezelés 2 esete glioblasztómás betegeknél Dr. Mangel László 1,2, Prof. Dr. Dóczi Tamás 3, Dr. Balogh Zsolt 4, Dr. Lövey József 2, Dr. Sipos László 5 Pécsi Tudományegyetem, Onkoterápiás

Részletesebben

Dr. Duffek LászlL. szló. munkahelyeken. rvédelme. 2014.április 16.

Dr. Duffek LászlL. szló. munkahelyeken. rvédelme. 2014.április 16. Dr. Duffek LászlL szló Sugárz rzás s elleni védelem v a nukleáris medicina munkahelyeken. A dolgozók és s a páciensek p sugárv rvédelme 2014.április 16. A dolgozók sugárv rvédelme A nukleáris Medicinai

Részletesebben

ANYAGCSERE ENDOKRINOLÓGIA THYREOIDITISEK. Definíció és alapvetõ megállapítások. I. Akut thyreoiditis TÜNETTAN DIAGNOSZTIKUS PROTOKOLL DEFINÍCIÓ

ANYAGCSERE ENDOKRINOLÓGIA THYREOIDITISEK. Definíció és alapvetõ megállapítások. I. Akut thyreoiditis TÜNETTAN DIAGNOSZTIKUS PROTOKOLL DEFINÍCIÓ THYREOIDITISEK Magyar Endokrinológiai és Anyagcsere Társaság Definíció és alapvetõ megállapítások Napjainkban a pajzsmirigy gyulladásos betegségeit a klinikai jelek alapján legegyszerûbben és elfogadottan

Részletesebben