A mikrobiológiai asszisztens szerepe a hatékony infekciókontrollban. kontrollban

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A mikrobiológiai asszisztens szerepe a hatékony infekciókontrollban. kontrollban"

Lili Szalainé
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 A mikrobiológiai asszisztens szerepe a hatékony infekciókontrollban kontrollban Barcs István Semmelweis Egyetem Orvosi Mikrobiológiai Intézet, Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztikai Laboratórium, rium, Budapest

Semmelweis Egyetem Orvosi Mikrobiológiai Intézet,

2 Az orvosok gépek g mögém bújnak a szóá óáradat elıl; l; a gép g p analizál, l, összegez, integrál, kiválaszt, összehasonlít, laborleletet készk szít és s tárol, t a borzalmakkal torkig levı orvos pedig menekül. l. Hankiss János: Hajnali három h (1988)

laborleletet készk szít és s tárol, t a borzalmakkal torkig

3 A mikrobiológiai laboratóriumok riumok szemlélete lete Nincs mikrobiológiai laboratórium rium Minden izolált lt mikroorganizmust közöl k l a leleten Csak az általa kórokozk rokozónak tartott mikroorganizmusokat közli k a leleten Teljes körők szolgáltat ltatást végez, v a klinikussal egyeztetve dönti d el, mit közöl k l a leleten: KONZULTÁLÓ MIKROBIOLÓGIA

rokozónak tartott mikroorganizmusokat közli k a leleten Teljes körők szolgáltat ltatást

4 Konzultáló mikrobiológia Kétirányú kapcsolattartás részletes informáci ció kérés részletes informáci ció nyújt jtás elızetes eredményk nyközlés vizsgálat irány nyának nak módosm dosításasa egyéni antibiogram Telefonos konzultáci ciók Személyes találkoz lkozások Betegágy gy melletti megbeszélések sek Rendszeres ÉS alkalmi együttm ttmőködés

nyának nak módosm dosításasa egyéni antibiogram Telefonos konzultáci ciók Személyes

5 A mikrobiológiai diagnosztika lépései Az infekció okozójak jaként elfogadható kórokozó(k) kimutatása közvetett módonm közvetlenül Identifikálás a legfrissebb rendszertani kategóri riákba történı besorolás A kórokozk rokozó szerep megfontolása Antiinfektív szerekkel szembeni érzékenységi vizsgálatok

Identifikálás a legfrissebb rendszertani kategóri riákba történı besorolás

6 Infekció kontroll Nozokomiális surveillance a kórhk rházi fertızések nyomonkövet vetésének az eszköze ze Infekció kontroll mindazon tevékenys kenységek összessége, amelyek célja c a kórhk rházi fertızések számának a csökkent kkentése

kontroll mindazon tevékenys kenységek összessége, amelyek

8 Nozokomiális infekciók Primer endogén Gram-pozit pozitív saját törzsek (Enterococcus( Enterococcus, pneumococcus,, KNS, MSSA) Szekunder endogén Elızetes kolonizáci ciót t követk vetıen, en, környezetbk rnyezetbıl vagy más m s betegbıl l származ rmazó törzsek (Gram( Gram- negatív,, MRSA) Tercier exogén iatrogén,, (Klebsiella( Klebsiella, Serratia, Pseudomonas, Acinetobacter) (van Saene: : J Hosp Infect 1996, 33:1-12) 12)

rnyezetbıl vagy más m s betegbıl l származ rmazó törzsek (Gram( Gram- negatív,, MRSA) Tercier exogén

9 A nozokomiális fertızések kialakulása Wong ES: Infect Control Hosp Epidemiol 2000, 21:

10 A mikrobiológiai laboratórium rium feladatai az infekció kontrollban Rögzíti a mintaküld ldési gyakoriságot got és minıséget Összesíti a rezisztencia alakulását Azonnal jelzi az esethalmozódást, st, a kiemelt mikroorganizmusok és/vagy rezisztencia képek k megjelenését Jellemzi és/vagy referencia laboratóriumba riumba tovább bbítja a halmozódó izolátumokat Infektológiai konzíliumot javasol

esethalmozódást, st, a kiemelt mikroorganizmusok és/vagy rezisztencia képek k megjelenését

11 Mikrobiológiai diagnosztika Elsı fokú kórokozó társítása sa meglévı infekcióhoz Másodfokú a kórokozk rokozók k jellemzése (antibiogram,, virulencia, markerek = alapfokú járványügyi jellemzés) Harmadfokú kiterjedt járványügyi vizsgálatok (specializált lt laboratóriumokban riumokban)

virulencia, markerek = alapfokú járványügyi jellemzés) Harmadfokú

12 Enterococcus faecalis és Escherichia coli makrorestrikciós profilja (PFGE) Lambda 2. E. faecalis (V*) 3. E. faecalis (H**) (kontroll) 5. Lambda 1. S. Branderup (kontroll) 2. E. coli (V*) 3. E. coli (H**) *V= vizelet **H= hemokultura Köszönet: Vargáné Hunyadi Zsuzsa (OEK) OGYK 2007

8325 (kontroll) 5. Lambda 1. S. Branderup (kontroll) 2. E.

13 Halmozódások jelzése KHK Idegsebészet szet ırzı Beteg Dátum Minta Species Biotípus Antibiogram TM 01/12 HK E.cloacae AM/SAM/AMC/CN TM 01/12 HK E.cloacae AM/SAM/AMC/CN BI 01/14 HK E.cloacae AM/SAM/AMC/CN BI 01/14 HK E.cloacae AM/SAM/AMC/CN BI 01/14 HK E.cloacae AM/SAM/AMC/CN GÁ 01/15 kanül E.cloacae AM/SAM/AMC/CN GÁ 01/15 HK E.cloacae AM/SAM/AMC/CN KHK 1999

cloacae 1576334 AM/SAM/AMC/CN BI 01/14 HK E.cloacae 1576334 AM/SAM/AMC/CN BI 01/14 HK E.cloacae 1576334 AM/SAM/AMC/CN GÁ 01/15 kanül E.

14 Halmozódások jelzése KHK Idegsebészet szet ırzı Beteg Dátum Minta Species Biotípus Antibiogram MJ 01/20 HK K. ornithinolytica AM MJ 01/20 HK K. ornithinolytica AM VL 01/25 HK K. ornithinolytica AM VL 01/25 HK K. ornithinolytica AM KHK 1999

ornithinolytica 3576777 AM MJ 01/20 HK K.

15 Kiválasztott osztályok betegeinek eredményei KAIBO BZSK 2002

16 Kórokozók k elıfordul fordulása kiválasztott mintatípusokban: bontva győjtve SE 2006

17 Infekció kontroll A korszerő klinikai mikrobiológiai laboratóriumban riumban folyik a kórházhigiénés szőrıvizsg vizsgálatok végzv gzése és s a különbk nbözı származ rmazású izolátumok járványügyi jellemzése is. (Emori TG: Clin Microbiol Rev 1993, 6: Wilson MP, Spencer RC: J Hosp Infect 1999, 42:1-6)

nbözı származ rmazású izolátumok járványügyi jellemzése is.

18 ...nem szabadna elfelejteni és s a gazdasági gi vezetést, az egészs szségügyi gyi irány nyítást is emlékeztetni kellene rá, r hogy a kórhk rház z nem elsısorban sorban gazdasági gi vállalkozás, hanem a gyógy gyítás s színtere ntere Infektol. Klin. Mikrobiol (4):178

kórhk rház z nem elsısorban sorban gazdasági gi vállalkozás, hanem a

20 Ha bizonyosan tudnám, hogy holnap elpusztul a világ, akkor is elültetn ltetném m ma az almafámat mat Luther MártonM

Hasonló dokumentumok

A mikrobiológiai laboratórium szerepe és részt vállalása az infekciókontrollban Barcs István SE Orvosi Mikrobiológiai Intézet Klinikai Mikrobiológiai Diagnosztika 2008. november 6. Kórházi (nozokomiális)