DEMIN XIII. MINŐSÉG AZ IRÁNYÍTÁSBAN, MINŐSÉG A GYAKORLATBAN A perikoncepcionális folsav szupplementációt befolyásoló tényezők vizsgálata Vincze Ferenc 1, Bödecs Tamás 2, Földvári Anett 1, Palsák Nóra 1, Sándor János 1 1 Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi Kar, Megelőző Orvostani Intézet, Biostatisztikai és Epidemiológiai Tanszék 2 Nyugat-Magyarországi Egyetem Savaria Egyetemi Központ Művészeti Nevelés- és Sporttudományi Kar Sporttudományi Intézet
Prevalencia/10.000 élveszületés Bevezetés évente 4500 terhesség érintett Európában velőcsőzáródási rendellenességek 70%-a megelőzhető lenne (3150) 72%-át megszakítják a diagnózis felállításakor (3240) velőcsőzáródási rendellenességek prevalenciája 10.000 élve születésre: 9 8 7 6 5 Ausztria (Styria) 4 Magyarország EUROCAT 3 2 1 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Módszerek I. védőnői hálózatra épített kérdőíves vizsgálat adatgyűjtés: Szombathely és Mátészalka 10-10 védőnői körzet teljes körű adatgyűjtés Magyarországra nem reprezentatív szocio-demográfiai szempontból szélsőséges minta 1035 kismama válaszadási arány: 93 %
Módszerek II. folsav szupplementáció 3 kérdés: Szed-e magzatvédő vitaminokat? Szed-e multivitamin-készítményeket? Szed-e folsavtablettát? vizsgált befolyásoló tényezők: dohányzás, alkoholfogyasztás, vitamin és táplálék kiegészítő fogyasztás, munkahely, önértékelt egészség, szocioökonómiai státusz, lakhely, életkor, iskolai végzettség, várandósságra való készülés többváltozós logisztikus regressziós elemzés Forward: Conditional Folsav szupplementáltak: legalább 0,4 mg-os napi folsavbevitel
Vizsgálati célkitűzés Adatgyűjtő rendszer kialakítása, mely alkalmas: folsav szupplementációt befolyásoló tényezők hatásának vizsgálatára, intervenciós célcsoportok meghatározására.
Vizsgálati minta Várandósok lakhely szerinti korcsoportos megoszlása Részarány 0,5 0,4 0,4 0,3 0,3 0,2 0,2 0,1 0,1 0,0 >19 20-24 25-29 30-34 >35 Korcsoportok Szombathely Mátészalka
Vizsgálati minta Várandósok lakhely szerint szocio-ökonómiai státusz megoszlása 0,6 Részarány 0,4 0,2 0,0 Szocio-ökonómiai státusz Szombathely Mátészalka
Vizsgálati minta Várandósok iskolai végzettség szerinti megoszlása 0,5 0,4 Részarány 0,3 0,2 0,1 0,0 Iskolai végzettség Szombathely Mátészalka
Folsav szupplementáció I. Folsav szupplementáltak részaránya lakhely szerint Lakhely Mátészalka Szombathely 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50 0,60 0,70 Folsav szupplementáltak részaránya Folsav szupplementáltak részaránya dohányzók és nem dohányzók körében Dohányzik-e? Szombathely Mátészalka Nem Igen Nem Igen 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50 0,60 0,70 Folsav szupplementáltak részaránya
Folsav szupplementáció II. Folsav szupplementáltak részaránya szocio-ökonomiai státusz szerint Szocio-ökonomiai státusz Szombatehly Mátészalka felső-közép/felső alsó-közép legalsó felső-közép/felső alsó-közép legalsó 0,00 0,20 0,40 0,60 0,80 1,00 Folsav szupplementáltak részaránya Folsav szupplementáció részaránya a várandóságra való készülés szerint Készült-e ön a gyermekvállalásra? Szombathel y Mátészalka Nem Igen Nem Igen 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50 0,60 0,70 0,80 Folsav szupplementáltak részaránya
Folsav szupplementáció III. Folsav szupplementáltak aránya iskolai végzettség szerint Iskolai végzettség Szombathely Mátészalka felsőfokú érettségi szakmunkás 8 osztály 6-7 osztály felsőfokú érettségi szakmunkás 8 osztály 6-7 osztály 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50 0,60 0,70 0,80 0,90 Folsav szupplementáltak részaránya Folsav szupplementáltak aránya munkahely szerint Van-e munkahelye? Szombathel y Mátészalka Nem Igen Nem Igen 0,00 0,10 0,20 0,30 0,40 0,50 0,60 0,70 0,80 Folsav szupplementáltak részaránya
Folsav szupplementációt befolyásoló tényezők (többváltozós logisztikus regresszió alapján) Kismama iskolai végzettsége Szocio-ökonómiai státusz Vitamin fogyasztási szokások Gyermekvállalásra való készülés N EH 95%-os MT alsó felső 6-7 osztályt végzett 71 referencia 8 osztályt végzett 177 1,925 0,798 4,647 szakmunkás 112 3,159 1,282 7,782 érettségi 251 4,660 1,975 10,995 felsőfokú iskolai végzettség 305 5,378 2,258 12,807 legalsó 210 referencia alsó-közép 446 1,766 1,063 2,934 felső-közép/felső 260 2,275 1,275 4,059 Nem 544 referencia Igen, rendszertelenül 122 4,023 2,766 5,849 Igen, rendszeresen 250 3,224 2,025 5,132 Nem 303 referencia Igen 613 2,158 1,495 3,115
Intervenciós célcsoportok Folsav szupplementáció aránya 0,8 0,6 0,4 0,2 0 Iskolai végzettség alsó közép felső
Konklúzió FOLSAV SZUPPLEMENTÁCIÓ Irányelvek, ajánlások önmagukban nem növelik a folsav ellátottságot Differenciáltabb megközelítés szükséges Média kampányok javítják a folsav ellátottságot, de növelik a szocioökonómiai egyenlőtlenséget Intervenciós célcsoportok meghatározása
Konklúzió 2009-ben 75 terhesség volt érintett Magyarországon 52 (69%) terhességet megszakítottak a diagnózis felállítását követően 23 gyermek született velőcsőzáródási rendellenességgel 23 terhesség lett volna érintett ha 70% megelőzhetővé válna 16 terhességet szakítottak volna meg 7 gyermek született volna velőcsőzáródási rendellenességgel
Köszönöm a figyelmet!