Betegvizsgálat a sürgősségi ellátásban Túri Mihály, Áll.vezető mentőtiszt tiszt OMSZ D.A.R. Hmvhely

A-B-C-D-E séma Gyors állapotfelmérés: szisztematikusan Airways Breathing Circulation Disability Exposure - Átjárható légutak - Belégzés - C keringés - IDegrendszer - Egész test, körülmények

Alapszab zabályok: 1. Szisztematikus állapotfelmérés s = ABCDE 2. Életveszély ly esetén n azonnal meg kell oldani 3. Nem szabad továbbl bblépni, amíg g az előző szint (élet)vesz( let)veszélye lye meg nem oldódott! dott! 4. Mindig a legegyszerűbb eszközzel zzel próbálkozzunk és s csak sz.e.. bonyolítsuk! 5. A betegség progressiojához igazított gyakorisággal ggal ismételj teljük k meg a felmérést! 6. Ha hirtelen változik v a helyzet, kezdjük k el újra a felmérést!

Észlelés 1.) Azonnali kérdk rdések: sek: Helyszín n biztonsága? Mi törtt rtént? Ellátand tandók k száma? Kell-e e segíts tség? Milyen szintű? 2.) Kontaktusfelvétel tel-megszólítás: Alert Voice éber válaszol Pain Unresponsive fájdalomingerre reagál nincs reakció

Átjárható légutak 1. 3 kérdk rdés: Mérlegelni: Szabadok e? Aspiráci cióveszély van e? Veszélyezteti lyezteti e e valami más? m Eszméletlens letlenség Gerincsérülés s gyanúja Obstrukció lehetősége

Átjárható légutak 2. Beszél? OK! Furcsa légzl gzési hang? -belégzési stridor? -horkolás? Action!!! Eszméletlen?

Belégzés s vizsgálata NÉZD - HALLGASD ÉREZD! Légzőmozgás? Normális? frekvencia mélység kóros légzl gzéstípusok O 2 szaturáci ció mérés (kötelez telező ha van mivel) Cianózis (Nem minden hypoxia jár cyanosissal Cianid-intox intox stb.) cyanosissal: CO-intox intox,

Cirkuláci ció vizsgálata Van-e: tapintható pulzus? légzés, mozgás, köhögés? k Minősége: periféri riás s pulzus tapinthatósága frekvencia, ritmusosság RR mérés m s (mindkét t karon), ha kell, újra Erős s külsk lső vérzés? Bőr állapota: szín, hőm., h nyirkos? CRT = capillaris újratelődési idő 2 sec Pulzoximetria (O2-szint+pulzusmin szint+pulzusminőség)

A vér v r O 2 telítettségének eszközös vizsgálata (pulzoximetria) A légzl gzés és s a keringés objektív állapotmeghatározása Folyamatos, non invaz invazív informáci ció: -Lehetőleg hallgatni is! -Ha nem jelez, az is informáci ció! SpO 2 : 90±2%; 95%

Idegrendszer vizsgálata Görcsöl? görcsgátlás AV PU (kapcsolatfelvétel) tel) sz.e.. azonnali beavatkozás GCS eszméletlens letlenség foka MCPSS (Módos dosított Cincinatti Prehospitális Stroke Skála) Agyi nyomásfokoz sfokozódás s jelei? Pupilla differencia? Zavart tudat? sérülés? s? alkohol? drog? egyéb b (intox( intox, diab. stb )

Egész test Egész eset Egész test: Tetőtől l talpig Vetkőztet ztetés! (korlátok, szem.jog) Szájüreg, nyelv, stb. Egész eset: anamnézis, helyszín, szemtanúk búcsúlevél, l, szemetes, drog, bőrszín, szúrás, s, csípés, s, kiütés. Ne terelje el a figyelmünket egy-egy,ak egy,akár r súlyoss lyos-tünet!!!

Kritikus jelek és s tünetekt A: veszélyeztetett légútl pl. eszméletlen, stridor, ödéma, idegentest B: súlyos légzl gzészavar pl. LF >29/min vagy <8/min; SpO 2 92% nehézl zlégzés, + jugularis és intercostalis behúzódás, C: szöveti hipoperfúzi zió pl. P <40/min vagy >140/min; CRT>2sec RR syst.. < 90 Hgmm vagy 220 Hgmm mellkasi fájdalom; f súlyos s vérzv rzés s (gyanúja) D: tudat-, és s eszméletzavarok AVPU vagy GCS <12 (gyors romlás) friss stroke gyanú E: kóros kültakaró pl. sápadt/cianotikus; hideg, nyirkos vagy verejtékes beteg környezetk rnyezetében talált lt erősen toxikus anyag

ÁLLAPOT ÉRTÉKELÉSE Kritikus pl. heveny felső légúti elzáródás Instabil pl. diagnosztizált AMI halmozott ritmuszavarokkal Potencionálisan instabil pl. fedett hasi sérülés s s testüregi vérzv rzéssel Stabil pl. colica abdominalis

HELYSZINI ELLÁTÁS 1. Helyzetfelmérés ALAPKÖVEI 1. Helyszín n biztonsága? Mi törtt rtént? Ellátand tandók k száma? Kell-e e segíts tség? Milyen? 2. Kezdőfelm felmérés Első benyomás Helysz.. körülmk lmények A B C D E 3. Osztályoz lyozás Individuális Triage (Tömeges balesetnél) K I P S l) Életmentő azonnali beavatkozások

HELYSZINI ELLÁTÁS ALAPKÖVEI 2. 4. Célzott anamnézis 5. Rendszeres/Folyamatos ellenőrz rzés: állapot szerint (5/15 percenként) nt) soron kívül : k 6. Transzport: kommunikáci ció 7. Dokumentáci ció állapotváltozás beavatkozás mozgatás esetén beteggel,környezettel, átvétel tel helyén

ÖSSZEFOGLALÓ ÁTTEKINTÉS: Görcsöl? AV-PU Éber? Kooperál? Kontaktus? Helyszín n biztonságos? Segíts tség g kell-e? e? A Átjárható légutak? légútbiztosítás Sat O 2 B Légzés? Légzőmozgás, légzési hang lélegeztetés Cianózis? C Keringés? P, CRT CPR+AED D IDegrendszer AVPU, GCS, MCPSS, Vc stroke vc