Koleszterinszint-csökkentés növényi szerekkel

Hasonló dokumentumok
Antihyperlipidemic activity of medicinal plants. Tímea Bencsik, Pharm.D, PhD Department of Pharmacognosy University of Pécs

TERÁPIÁBAN: VESZÉLY VAGY LEHETŐSÉG? Csupor Dezső

Hús és hústermék, mint funkcionális élelmiszer

A -tól Z -ig. Koleszterin Kisokos

TÁMOPP6.1.2/LHH/111BB EGÉSZSÉGFEJLESZTÉS ÉS ÉLETMÓDVÁLTÁS A TOKAJI KISTÉRSÉGBEN. Magas koleszterinszint

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A tápláléknövények legfontosabb biológiai hatásai; az optimális étrend jellemzői tápláléknövények bevitele szempontjából.

Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés)

Táplálkozás. SZTE ÁOK Biokémiai Intézet

Törzskönyvezett megnevezés. Kemény kapszula. Capsules

Az egyensúly belülről fakad!

A KOLESZTERIN SZERKEZETE. (koleszterin v. koleszterol)

Érelmeszesedés elleni gyógyszerek

Szívünk egészsége. Olessák Ágnes anyaga

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Egyebek Pl. revaszkularizáció. Kardio-vaszkuláris prevenció. Kardio-vazoaktív szerek Pl. RAS blokád

A 2-es típusú cukorbetegség

SZÉRUM KOLESZTERIN ÉS TRIGLICERID MEGHATÁROZÁS

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A hyperlipoproteinaemiák kezelése

Hüvelyesek szerepe az egészséges táplálkozásban

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

A táplálkozási szokások és a dohányzás összefüggései. Károlyiné Csicsely Katalin Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet

A tíz legegészségesebb szénhidrátforrás- avagy mivel helyettesíthető a kenyér?

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

INFORMÁCIÓS FÜZET. Az emelkedett koleszterinszint és a szív-érrendszeri betegségek közötti összefüggések

TIENS KARDI. Krill olaj étrend-kiegészítő kapszula homoktövis olajjal és amaránt magolajjal. A világ legtisztább vizeiből

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

LIPID ANYAGCSERE (2011)

Táplálék. Szénhidrát Fehérje Zsír Vitamin Ásványi anyagok Víz

A húsfogyasztás nemzetközi helyzete és összefüggése a lakosság egészségi állapotával. Biró György Magyar Táplálkozástudományi Társaság 2016

neutrális zsírok, foszfolipidek, szteroidok karotinoidok.

Új orális véralvadásgátlók

HEALTHY FOOD Egészséges Étel az Egészséges Élethez Az élelmiszer és az egészség

A flavonoidok az emberi szervezet számára elengedhetetlenül szükségesek, akárcsak a vitaminok, vagy az ásványi anyagok.

A piszkos hógolyók, avagy a koszorúér-betegség, mint az érelmeszesedés állatorvosi lova. Írta: dr. Tschürtz Nándor Tervezte: Why Not?!

INFORMÁCIÓS FÜZET ÉS GONDOZÁSI NAPLÓ a koleszterincsökkentő terápiában részesülő betegek számára

Koleszterin. Szûrôprogramok Országos Kommunikációja

Hiperlipoproteinémiák

V. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ajánlásainak tanulságai, jelenlegi helyzet

Kampány a női egészségért

Cholesterol Treatment Trialist Collaboration Metaanalízis, Jelenlegi ajánlások. Lipidcsökkentő kezelés 2013-ban

A Ganoderma gyógygomba a hagyományos kínai orvoslás egyik alapköve,

Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság (MOMOT)

DR. IMMUN Egészségportál

ÚTMUTATÓ KOLESZTERIN. Tanácsok, tippek a koleszterinszint csökkentéséhez KÉSZÍTMÉNYEKKEL A KOLESZTERINSZINT CSÖKKENTÉSÉÉRT

Tények a magas vérnyomásról

KARDIOLÓGIA RÖVID BETEGTÁJÉKOZTATÓ. Diéta és kezelés

I. félév 2. óra. Készült az Európai Unió finanszírozásával megvalósult iskolagyümölcsprogramban részt vevő iskolák számára 2013/2014

Az étrend-kiegészítő készítmények hatásossága és biztonságossága. Horányi Tamás MÉKISZ

Ferrotone 100% természetes forrásvízből nyert vastartalmú étrendkiegészítő

Természetvédelem: Gyógynövények (50 pont/ ) Csapatnév:... I. Gyógynövények (15 pont/..)

Tegyél többet az egészségedért!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

A LIPIDANYAGCSERE ZAVARAINAK KLINIKAI BIOKÉMIÁJA

II. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása

Belső hasznosítás. Kémiai struktúra. Fibersol-2

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

BETEGTÁJÉKOZTATÓ. HERBÁRIA Cukordiétát kiegészítõ. filteres teakeverék 20 x 1,5 g (Herbária Zrt.)

A BIZOTTSÁG 983/2009/EK RENDELETE

Modul cím: MEDICINÁLIS ALAPISMERETEK BIOKÉMIA LIPIDEK ANYAGCSERÉJE 1. kulcsszó cím: A lipidek szerepe az emberi szervezetben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

A növényi eredetű hatóanyagok kivonásának és forgalomba hozatalának hazai és európai uniós szabályozása

A 7 legjobb gyógynövény cukorbetegségre

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

I. melléklet Tudományos következtetések és az Európai Gyógyszerügynökség által kiadott forgalomba hozatali engedély felfüggesztésének indoklása

Prof. Dr. Bajnok László PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Endokrinológiai és Anyagcsere Tanszék. Dyslipidaemia, súlyfelesleg

III. MELLÉKLET AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS ÉS BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSA

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Egészségre vonatkozó állítások szabályozás és gyakorlat. Dr. Horacsek Márta OÉTI

A zsírok április 17.

A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében

MIKROBIOM ÉS ELHÍZÁS HEINZ GYAKY 2018 BUDAPEST

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.

Élelmiszereink és a zsírok dr. Schöberl Erika

Kardiovaszkuláris Rendszer Farmakológiájának újdonságai

Primer stroke prevenció

A nagy rizikófaktorok

Tények a Goji bogyóról:

Dyslipidemia Dr. Reiber István PhD Székesfehérvár Szent György Egyetemi Oktató Kórház

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása

A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika

Epesavak + koleszterin Apo B-100. koleszterin. Apo E, C-II, B-100 Apo E, B-100 Apo A-I, A-II

NŐI PROBLÉMÁK A TERMÉSZET- GYÓGYÁSZ SZEMÉVEL. Molnárné Haholt Zsuzsanna Természetgyógyász, életmód tanácsadó és terapeuta

Gyógyszerek szerepe a szív és érrendszeri betegségek megelőzésében

Bevezetés a biokémiába fogorvostan hallgatóknak

Leukotriénekre ható molekulák. Eggenhofer Judit OGYÉI-OGYI

Amit az Omega 3-ról tudni érdemes

GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS A HÁZIORVOS SZEMÉVEL DR. VAJER PÉTER

Dr. Rodler Imre. Készült 2004-ben a Nemzeti Népegészségügyi Program támogatásával

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

HATÁSOSSÁG KÉRDÉSEI. Csupor Dezső, Hohmann Judit, Szendrei Kálmán

Gyógyszerek étrend-kiegészítökben. Lehet, vagy nem?

Lipidek, lipoproteinek és kardiovaszkuláris megbetegedések

Átírás:

Koleszterinszint-csökkentés növényi szerekkel

Miről lesz szó? A lipoprotein metabolizmus élettana A lipoprotein metabolizmus kórélettana Antihiperlipidémiás gyógyszerek Koleszterinszint-csökkentő gyógynövények

A koleszterin Állatokban, növényekben, sőt gombákban, mohákban is növényekben sokkal kevesebb szteroidszintézis fontos prekurzora membránok fluiditását szabályozza Csupor D., Szendrei K. (2009): Koleszterin és a gyógynövények. Gyógyszerészet 53: 142-151.

Csupor D., Szendrei K. (2009): Koleszterin és a gyógynövények. Gyógyszerészet 53: 142-151.

TG <1,7 >1,7 Csupor D., Szendrei K. (2009): Koleszterin és a gyógynövények. Gyógyszerészet 53: 142-151. dr. Pados Gyula : Tényeken alapuló lipidcsökkentő kezelés. Gyógyszerész Továbbképzés 2011; 5. (2): 39 41.

Élettan A fejlett iparú országokban 50-100 g lipid/nap/fő (TG > foszfolipid, szabad és észterifikált koleszterin) Ázsiában < 25 g, ahol magas a húsfogyasztás > 150 g Az összkoleszterin-szint fiziológiás intervalluma is eltérő populációnként Fonyó Attila: Élettan gyógyszerészhallgatók részére. Medicina Könyvkiadó Rt., Budapest, 2005 Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2007

A lipoproteinek komponensei Trigliceridek Foszfolipidek Koleszterin Apoproteinek (fehérje makromolekula carrierek + kofaktorok) vízben oldhatatlan

A lipoproteinkeben a lipid/fehérje arány eltérő sűrűség szerint VLDL < LDL < HDL A chylomicron és a VLDL TG-ben gazdag, az LDL és a HDL koleszterinben. Fonyó Attila: Élettan gyógyszerészhallgatók részére. Medicina Könyvkiadó Rt., Budapest, 2005 Székely Miklós: Kórélettani alapok, PTE Nyomda Pécs, 2006

Kórélettan Hiperlipidémia atherosclerosis szívinfarctus, agyvérzés, stroke Minél >LDL és <HDL >kardiovaszkuláris kockázat Kockázati tényezők: Nem módosítható: genetikai háttér Módosítható: magas RR, koleszterinszint Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2007

Dyslipidémiák Primer Genetikailag determinált pl. familiáris hiperkoleszterinémia LDL-rec.-defektus diéta! (+gyógyszer) pl. familiáris hipoalifalipoproteinémia HDL-deficiencia niacin Szekunder Pl. cukorbetegség, alkoholizmus, krónikus veseelégtelenség, májbetegségek, gyógyszermellékhatás (pl. izotretionin, proteázinhibitorok) következménye Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2007

Ateroszklerózis megelőzése gyógyszerek, gyógynövények, diéta a diétás kezelés koleszterinszint csökkentő hatása korlátozott, kb. 10% rendszeres testedzés HDL ω-3 zsírsavak TG mérsékelt alkoholfogyasztás HDL, de TG Pados Gyula dr. Lipidcsökkentőkről gyógyszerészeknek. Gyógyszerész Továbbképzés, 2010; 4 (6): 171-173. Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2007

FARMAKOLÓGIA

Sztatinok http://www.chemgapedia.de/vsengine/media/width/749/height/564/vsc/de/ch/16/im/antioxsys/grafik /q10_biosynth.svg.jpg

Sztatinok HMG-CoA reduktáz gátlók a legerősebb hatású a rosuvastatin a legbiztonságosabb a fluvastatin, mivel egyedül ezzel nem fordult elő még fatális rhabdomyolisis igen nagy kockázat, akut koronária szindróma és stroke esetén a koleszterin értéktől függetlenül intenzív hatékony statinkezelés javasolt Pados Gyula dr. Lipidcsökkentőkről gyógyszerészeknek. Gyógyszerész Továbbképzés, 2010; 4 (6): 171-173. dr. Pados Gyula : Tényeken alapuló lipidcsökkentő kezelés. Gyógyszerész Továbbképzés 2011; 5. (2): 39 41.

Sztatinok LDL, TG, HDL p.o. este (koleszterinszintézis főleg éjjel zajlik a májban) Mh.: enyhe (GI, álmatlanság, kiütések), súlyos (myopathiák, rhabdomyolysis) Terhességben kontraindikált Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2007

Niacin lipoprotein-lipáz aktivátor http://img.medscape.com/article/750/937/750937-fig1.jpg

Niacin (nikotinsav) VLDL, LDL, HDL 2-3x/nap Mh.: kipirulás acipimox (Olbetam ) kevésbé okoz ilyen mellékhatást, de kevésbé is hatásos; májtoxicitás Gyomorfekély, diabétesz, köszvény, terhesség esetén kontraindkált Sztatinokkal >50%-os LDL + 30%-kal javíthatja a TG és a HDL-koleszterinszintet is, de mh is. Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2007 Paragh György dr., Sztanek Ferenc dr., Márk László dr. Reziduális rizikó és optimális lipidértékek. Metabolizmus, 2009; 7 (2): 86-92.

Epesavkötő gyanták http://image.slidesharecdn.com/4accpreventioncholesterol-131216014246- phpapp02/95/4-acc-prevention-cholesterol-41-638.jpg?cb=1387158347

Epesavkötő gyanták Májsejteken LDL-receptorok expressziója plazma LDL HDL változatlan, TG még nőhet is Étkezés közben Mh.: GI (hányinger, puffadás, hasmenés, székrekedés), csökkentik az étvágyat, gyógyszerek felszívódását is csökkenthetik, zsíroldékony vitaminokat is megkötnek cholesthyramin és colestipol hazánkban már nincs, az újabb colesevelam ígéretes Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2007 Pados Gyula dr. Lipidcsökkentőkről gyógyszerészeknek. Gyógyszerész Továbbképzés, 2010; 4 (6): 171-173.

A koleszterin felszívódását csökkentő szerek ezetimib http://www.pace-cme.org/legacy/images/dual-inhibition-ezetimibe-and-statin-005246-800x600px.png

Ezetimib 20-25%-os LDL Napi 1x Jól felszívódik, van enterohepatikus körforgása Plazmakoncentrációját a fibrátok növelik, epesavkötő gyanták csökkentik Szimvasztatinnal fix kombinációk Pados Gyula dr. Lipidcsökkentőkről gyógyszerészeknek. Gyógyszerész Továbbképzés, 2010; 4 (6): 171-173. Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2007

A koleszterin felszívódását csökkentő szerek - ezetimib Egy 10 mg-os ezetimib +10 mg-os simvastatin kombináció (INEGY ) LDL-koleszterinszint csökkentő hatása elérheti, sőt meghaladhatja a 80 mg-ra titrált simvastatin terápiát. Mh.: potenicális hepatotoxicitása alacsony, sztatinokkal együtt enyhén növekedhet, miopátiát nem okoz Pados Gyula dr. Lipidcsökkentőkről gyógyszerészeknek. Gyógyszerész Továbbképzés, 2010; 4 (6): 171-173. Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2007

Fibrátok peroxiszóma proliferátor aktivált receptor α (PPARα) agonistái zsírsavak β-oxidációja http://img.medscape.com/fullsize/migrated/527/908/bjdvd527908.fig1.gif

Fibrátok TG (stimulálják a lipoprotein-lipázt, ily módon növelve a trigliceridek hidrolízisét a kilomikronokban és a VLDL-részecskékben, és zsírsavakat szabadítanak fel, amelyek azután tárolódhatnak a zsírszövetben vagy metabolizálódhatnak a vázizomban) Étkezés közben Sztatinok kiegészítő th. mh Myositis, rhabdomyolysis Kontraindkált vesebetegség, alkoholizmus esetén Gyires Klára, Fürst Zsuzsanna: Farmakológia. Medicina Könyvkiadó Zrt., Budapest, 2007

http://www.pharmindex-online.hu/gyogyszerkereso/atc-lista

ω-3 zsírsavak VLDL szintézist gátolva TG és Chol 1-4 g Pl. Omacor (1 g) Recept nélkül: halolajkapszulák Székely Miklós: Kórélettani alapok, PTE Nyomda Pécs, 2006 Pados Gyula dr. Lipidcsökkentőkről gyógyszerészeknek. Gyógyszerész Továbbképzés, 2010; 4 (6): 171-173.

Megelőzés Életmódváltás Egészséges táplálkozás Zsírban sütés helyett párolás Olívaolaj Már kialakult magas koleszterinszint diéta max. 10% Csupor D., Szendrei K. (2009): Koleszterin és a gyógynövények. Gyógyszerészet 53: 142-151.

Koleszterin-csökkentés növényi eszközei Növényi szterinek és sztanolok (koleszterin felszívódás ) szitoszterin, szója, gabonacsírák, növényi olajok, olajos magvak Koleszterin és epesavak felszívódását lassító növények: növényi rostok, rostgazdag növények Koleszterinszintézist gátló növények: fokhagyma, articsóka, vörös rizs Telítetlen zsírsavakban gazdag növények, növényi és halolajok Csupor D., Szendrei K. (2009): Koleszterin és a gyógynövények. Gyógyszerészet 53: 142-151.

Szterolok és sztanolok fokhagyma Szendrei Kálmán és Csupor Dezső. Koleszterin és a gyógynövények. 2. rész. Gyógyszerészet 53. 549-555. 2009.

Szendrei Kálmán és Csupor Dezső. Koleszterin és a gyógynövények. 3. rész. Gyógyszerészet 54. 26-31; 35-36. 2010.

Növényi szterolok és sztanolok A növényekben található szerkezetileg a koleszterinre hasonlító vegyületek kompetíció a felszívódás során (koleszterin, epe) kevesebb epe szívódik vissza többet kell termelni amihez koleszterint kell felhasználni folyamatosan alkalmazni kell (minden nap!) evés közben! enyhe GI mh és karotinoidok, E-vit., lipidjellegű gyógyszerek felszívódását is Heart UK, The cholesterol charity, http://heartuk.org.uk/cholesterol-and-diet/healthy-eating/plant-sterols-and-stanols Csupor D., Szendrei K. (2009): Koleszterin és a gyógynövények. Gyógyszerészet 53: 142-151.

Növényi szterolok és sztanolok Napi 1,5-2,4 g szignifikánsan csökkentette az LDL-szintet ( 10%), de ennél nagyobb dózis nem eredményez nagyobb hatékonyságot a hatás csak fokozatosan alakul ki, kb. 3 hét alatt napi 2-3 g 9-20%-os LDL megfelelő diéta mellett Heart UK, The cholesterol charity, http://heartuk.org.uk/cholesterol-and-diet/healthy-eating/plant-sterols-andstanols Csupor D., Szendrei K. (2009): Koleszterin és a gyógynövények. Gyógyszerészet 53: 142-151

A fitoszterolok, fitoszterol-észterek, fitosztanolok és fitosztanol-észterek csökkentik a szérum koleszterinszintjét, de szintén csökkenthetik a vérszérum β-karotin szintjét. nincs bizonyíték a 3 g/nap mennyiségnél nagyobb mértékű bevitel további előnyös hatásairól, valamint hogy a nagy arányú bevitel nem kívánt hatásokat okozhat, és ezért megfontolandó elkerülni a növényi szterolok 3 g/nap mennyiséget meghaladó bevitelét. A BIZOTTSÁG 608/2004/EK RENDELETE a hozzáadott fitoszterolokat, fitoszterolésztereket, fitosztanolokat és/vagy fitosztanol-észtereket tartalmazó élelmiszerek és élelmiszer-összetevők címkézéséről (EGT vonatkozású szöveg) (2004. március 31.) 2004.4.1. Az Európai Unió Hivatalos Lapja L 97.

Növényi szterolok és sztanolok Mivel a hatásmechanizmusuk eltér, nyugodtan szedhetők együtt a sztatinokkal és a fibrátokkal Mivel az ezetimib hatásmechanizmusa hasonló, nem várható jelenős hatásnövekedés az együttadás során Heart UK, The cholesterol charity, http://heartuk.org.uk/cholesterol-and-diet/healthy-eating/plantsterols-and-stanols

Növényi szterolok és sztanolok vs. sztatinok 10% vs. 20-60% nem 10% + 20-60% = 30-70% igen Heart UK, The cholesterol charity, http://heartuk.org.uk/cholesterol-and-diet/healthy-eating/plantsterols-and-stanols

Egyik legnépszerűbb fűszer Fokhagyma Kéntartalmú vegyületek (alliin allicin ) Interakcióba lépnek a HMG-CoA reduktáz tiol-csoportjaival és fokozzák a foszforilációját Csupor D., Szendrei K. (2009): Koleszterin és a gyógynövények. Gyógyszerészet 53: 142-151.

Allii sativi bulbus hatásai, hatóanyagai Hatás: érelmeszesedés, magas vérnyomás ellen, szívinfarktus után, antibakteriális, antifungális

Fokhagyma Lipidperoxidáció gátlása (antioxidáns) ateroszklerotikus plakkok kialakulását Vérnyomáscsökkentő 5-10 Hgmm direkt vazodilatáció (K + -csatornák aktiválása + endogén NO-szintézis fokozása) ateroszklerotikus plakkok csökkentése Klinikai vizsgálatok: fokhagymapor fermentált fokhagymakivonatok jobb Chol, mint a placebo Csupor D., Szendrei K. (2009): Koleszterin és a gyógynövények. Gyógyszerészet 53: 142-151.

Fokhagyma Metaanalízis (6 klin. v.) összchol 9,9% LDL 11,4% TG 9,9% HDL 11,5% de ált. rövid további Csupor D., Szendrei K. (2009): Koleszterin és a gyógynövények. Gyógyszerészet 53: 142-151.

Fokhagyma Ajoén, allicin: enyhe tct-aggregációt gátló hatás (COX-gátló) kardiovaszkuláris protekció (t = néhány hét) Napi adag: 600-900 mg fokhagymadrogpor 3-4 g nyers drog Minden hatás megmarad főzés/sütés után is, de jelentősen csökken Mh.: enyhe GI, jellegzetes száj- és testszag Csupor D., Szendrei K. (2009): Koleszterin és a gyógynövények. Gyógyszerészet 53: 142-151.

novenyigyogyszer.hu

gyogytermektar.hu

Medvehagyma Allium ursinum Csupor D., Szendrei K. (2009): Koleszterin és a gyógynövények. Gyógyszerészet 53: 142-151.

Vöröshagyma Allium cepa 20-50 g Csupor D., Szendrei K. (2009): Koleszterin és a gyógynövények. Gyógyszerészet 53: 142-151.

Cynara scolymus articsóka

Articsóka Cynara scolimus Fanyar ízű, Olaszországban, Franciaországban elő- és főételek gyakori alkotórésze, hazánkban legfeljebb pizzafeltét, konzerv Táplálkozási célra húsos virágzatát (a még ki nem nyílt bimbót), a gyógyászatban elsősorban levelét használják (az idősebbek erősen keserűek cinaropikrin) Tradicionális fh.: májpanaszok, étvágytalanság Csupor Dezső: Ételünk vagy gyógyszerünk-e az articsóka? Fitoterápia, Családorvosi Fórum. 2006/1

Csupor Dezső: Ételünk vagy gyógyszerünk-e az articsóka? Fitoterápia, Családorvosi Fórum. 2006/1

Articsóka HA: cinarin (epehajtó); luteolin és cinarozid (HMG-CoA-reduktáz); cinaropikrin Bizonyított: Epetermelési zavarokkal összefüggő dyspepsiás panaszok kezelésére: 6 g szárított levél ( 300-400 mg szárított kivonat) evés előtt fél órával Csupor Dezső: Ételünk vagy gyógyszerünk-e az articsóka? Fitoterápia, Családorvosi Fórum. 2006/1

Articsóka humán vizsgálatok Legtöbb: koleretikus aktivitás, néhány: koleszterinszint Metaanalízis: 2 randomizált, kontrollos vizsgálat: articsóka enyhén, de szignifikánsan a koleszterinszintet Pittler, M.H., Thompson, C.O., Ernst, E.: Artichoke leaf extract for treating hypercholesterolaemia. Cochrane Database Syst Rev. 2002 hypercholesterinaemiás betegek articsókakezelés összkoleszterin-szint szignifikáns HDL-, LDL- és triglicerid-koncentráció változása nem szignifikáns Bundy, R., Walker, A.F., Middleton, R.W., Wallis, C., Simpson, H.C.: Phytomedicine 15, 668-675 (2008)

Articsóka Ígéretes: Koleszterinszint-csökkentő hatás: 4-9 g drog/nap kevés a megerősítő bizonyíték ilyen indikációval önmagában nem javasolható, de kiegészítő kezelésként vagy prevencióban előnyös lehet Szendrei Kálmán és Csupor Dezső. Koleszterin és a gyógynövények. 2. rész. Gyógyszerészet 53. 549-555. 2009.

Articsóka Nemkívánatos hatások, ellenjavallatok, interakciók Enyhe GI panaszok Epevezeték-elzáródás kontraindikált 12 év alatt nem Cinaropikrin (szeszkviterpén) a levélben allergizálhat Asteraceae keresztallergia Csupor Dezső: Ételünk vagy gyógyszerünk-e az articsóka? Fitoterápia, Családorvosi Fórum. 2006/1

Vörös rizs Monascus purpureus gombával történő fermentálás során a vörös szín kialakulásával párhuzamosan képződik Monakolin K = lovasztatin mh (pl. myopathia) FDA betiltotta Csupor D., Szendrei K. (2009): Koleszterin és a gyógynövények. Gyógyszerészet 53: 142-151.

Élelmi rostok Az élelmi rostokban gazdag táplálékok alkalmazása biztonságos és praktikus Chol módszer Változatos kémiai és fizikai tulajdonságok Növényi (v. félszintetikus) nagymolekulájú CH-k komplex keverékei (kiv.: pl. lignin) Vízoldékonyság: duzzadó (pektin, nyálkaanyagok, egyes hemicellulózok), oldhatatlan (lignin, cellulóz, egyes hemicellulózok) Szendrei Kálmán és Csupor Dezső. Koleszterin és a gyógynövények. 2. rész. Gyógyszerészet 53. 549-555. 2009. Lisa Brown, Bernard Rosner, Walter W Willett, and Frank M Sacks. Cholesterol-lowering effects of dietary fiber: a meta-analysis. Am J Clin Nutr 1999;69:30 42.

Élelmi rostok Gerincesek emésztőenzimei nem tudják lebontani, nem szívódnak fel, fizikai és kémiai tuladonságaik révén a bélben lezajló egyes fiziológiai folyamatokat befolyásolják Szendrei Kálmán és Csupor Dezső. Koleszterin és a gyógynövények. 2. rész. Gyógyszerészet 53. 549-555. 2009.

Élelmi rostok A bélflóra (vastagbél) fermentív úton jelentős mértékben lebontja, részlegesen felszívódnak Fiziológiás folyamatokban (széklet formálása, egyes anyagok felszívódásának befolyásolása) Meggyőzően bizonyított kedvező hatás metabolikus szindrómában (elhízás, 2.típusú DM, CV megbetegedések ) Szendrei Kálmán és Csupor Dezső. Koleszterin és a gyógynövények. 2. rész. Gyógyszerészet 53. 549-555. 2009.

Görögszénamag Trigonella foenum-graecum L. (Fabaceae) Termesztett Fűszer, saláták (keleten) Vércukorszint-csökkentő Szendrei Kálmán és Csupor Dezső. Koleszterin és a gyógynövények. 2. rész. Gyógyszerészet 53. 549-555. 2009.

Görögszénamag HA: rosttartalom + szaponinok gátolják a koleszterin és az epesavak felszívódását Maghéj: keserűanyagok fokozza az epesavak kiválasztását Szendrei Kálmán és Csupor Dezső. Koleszterin és a gyógynövények. 2. rész. Gyógyszerészet 53. 549-555. 2009.

Trigonellae foenugraeci semen Speciális aminosav: 4-hidroxi-izoleucin preklinikai vizsgálat: koleszterin- és vércukorszintet jelentősen Jelenlegi ismeretek: enyhén emelkedett vércukorszint és koleszterinszint normalizálása, a terápia kiegészítőjeként széles körben elfogadott terápiás dózisa nincs Szendrei Kálmán és Csupor Dezső. Koleszterin és a gyógynövények. 2. rész. Gyógyszerészet 53. 549-555. 2009.

Psyllii semen Plantago afra L.(Plantago psyllum L.) - nyálkás útifű,bolhamag, P. indica L. (P. arenaria W. et K.) - homoki útifű (Plantaginaceae) Plantago afra nyálkás útifű HA: nyálkaheteropoliszaharid, iridoid aucubin laxans Ph. Hg. VIII.

Nyálkás és egyiptomi útifűmag Psyllii semen Plantaginis ovatae semen Plantago afra L.(Plantago psyllium L.) - nyálkás útifű,bolhamag, P. indica L. (P. arenaria W. et K.) - homoki útifű (Plantaginaceae) Szendrei Kálmán és Csupor Dezső. Koleszterin és a gyógynövények. 2. rész. Gyógyszerészet 53. 549-555. 2009.

Plantago magok klinikai vizsgálatok több randomizált klinikai vizsgálat metaanalízis: összkoleszterin-szint: 5-15% LDL-koncentráció: 10-20% egyes vizsgálatok: HDL plazmakoncentráció: jelentős szintetikus szerrel (lovasztatin) összehasonlítva: hatás szerényebb! 10 mg szimvasztatin + 15 g útifűmag: azonos mértékű koleszterin-szint, mint 20 mg szimvasztatin Plantago magok hypercholesterinaemiában kiegészítő kezelés Mellékhatás: nagyobb dózis hasmenés Brown, L., Rosner, B., Willett, W.W., Sacks, F.M.: Am J Clin Nutr. 69, 30-42 (1999). Solà, R. et al. Am J Clin Nutr. 85, 1157-1163 (2007).

A termékek indikációja: székrekedés

Cyamopsidis seminis pulvis (guárbab magpor), Guar galactomannanum (guárbab galaktomannán) Cyamopsis tetragonolobus (L.) Taub. (Fabaceae) csomósbab, guárbab Közel-Kelet, India, Afrika Hüvelytermés magja, ebből nyert Guargumi HA: galactomannan guaran Alk: erős viszkozitás étvágy, egyes cukorbetegségekben adjuvánsként, zsír- és koleszterinszint, kozmetikai iparban Ph. Hg. VIII.

Guárbab Humán bizonyítékok: mérsékelt hiperlipidémia: napi 10-25 g guárbabpor: a vér lipidszintjét, javítja az LDL/HDL arányt, a széklettel ürített zsír mennyiségét Indikációk, adagolás: liszt (granulátum, tabletta) szérumlipidszint (és vércukorszint) napi adag: 3 x 5 g magliszt v. ennek megfelelő készítmény fokozott folyadékbevitel! Nemkívánatos hatások: enyhe hipoglikémiás tünetek késleltetheti egyes gyógyszerek felszívódását

Oenothera biennis, O. erythrosepala ligetszépe-olaj: zsírsavösszetétel kedvező (ω-6-zsírsavak: linolsav, - linolénsav) érrendszeri megbetegedések -6-deszaturáz enzim: esszenciális zsírsavak metabolizmusa magas koleszterinszint, cukorbetegek mérsékelt aktivitás életkor előrehaladta aktivitása

Tanácsok gyógyszerészeknek a lipidcsökkentő kezelés során Segítsenek tudatosítani a betegekben, hogy az antilipémiás kezelés hosszú távra szól, csak így csökken a kockázat Jelentősen javítani kell a compliance-t A gyógyszerek ára gyakran a kezelés abbahagyásához vezet generikus gyógyszerek Ha a betegek főleg sztatin vagy fibrát kezelés során újfajta izomfájdalmakról panaszkodnak, irányítsuk őket háziorvosukhoz ( myopátiák felismerése, rhabdomyolisis megelőzése) Pados Gyula, dr. Tényeken alapuló lipidcsökkentő kezelés. Gyógyszerész Továbbképzés 2011; 5. (2): 39 41.

Tanácsok gyógyszerészeknek a lipidcsökkentő kezelés során Statinok és fibrátok együttes adása esetén nagyobb óvatosság A koleszterinszint gyógyszeres kezelésre hetek alatt, a trigliceridszint napok alatt, a HDLkoleszterinszint csak lassan változik. Ugyanakkor tartós kezeléssel a célértékek elérhetők, az ateroszklerózis megállítható, sőt bizonyos fokig vissza is fejleszthető. Pados Gyula, dr. Tényeken alapuló lipidcsökkentő kezelés. Gyógyszerész Továbbképzés 2011; 5. (2): 39 41.

Ellenőrző kérdések 1. Mi a koleszterin-szint csökkentésére alkalmazott növényi szerek relevanciája? 2. Soroljon fel azonos támadásponton ható gyógynövényeket és szintetikumokat! 3. Melyek a fokhagyma koleszterinszint-csökkentő hatásáért felelős vegyületek, mi a hatásmechanizmusuk, mi a mellékhatásuk? Hogyan készül a vörös rizs, valóban van-e koleszterinszint-csökkentő hatása, és miért veszélyes a fogyasztása?

a koleszterinszint-csökkentés legcélszerűbb módja a prevenció, amelynek egyik leghatásosabb eszköze a kiegyensúlyozott táplálkozás HMG-CoA-reduktáz gátlók: sztatinok, fokhagyma, articsóka a koleszterin vékonybélből történő felszívódását csökkenti: ezetimib, növényi szterolok és sztanolok a vékonybélbe kiválasztott epesavakat megköti: kolesztiramin, görögszénamag, útifűmag NEM IZAG, hogy a gyógynövények mindig teljesen veszélytelenek, korlátlanul fogyaszthatók

KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET!