Pigment zavarok, Hajnövekedés zavarai Gócfertőzések szerepe. Dr Szabó Éva

Pigment zavarok, Hajnövekedés zavarai Gócfertőzések szerepe Dr Szabó Éva

Pigment zavarok Melanin okozta pigment zavarok csökkent pigment termelés leukoderma fokozott pigment termelés hyperpigmentatio, melanoderma

Vitiligo Ismeretlen eredetű, körülírt, térképszerű, éles szélű, többnyire szimmetrikus pigmenthiány Gyakran (30%) familiaris, HLA A13 Társulhat: anemia perniciosa, diabetes mell., m. Addison, myasthenia gravis, alopecia areata, lupus erythematodes

Vitiligo női túlsúly melanocyták pigmenttermelése károsodott (autoimmun?, 10% a.i. thyreoiditis) Lokalizált - szegmentalis (dermatoma) - generalizált

Vitiligo Hajas fejbőr: poliosis részleges albinismusban is Terápia: foto-kemoterápia (PUVA) lokális kortikoszeroid autológ bőr mikrografting, melanocyta transzplantáció kontrasztcsökkentés (fényvédő fehérítő/hidrokinon) camouflage (make-up)

Albinismus Totalis tirozináz enzim hiánya fehér bőr és hajszálak vörös szem (iris és chorioidea pigm.hiánya) melanocytákban színtelen praemelanosomák fokozott fényérzékenység,

Albinismus Partialis örökletes mozaicizmus

Szekunder leukodermák Redukálószerek gumitárgyak fenol- és származékai detergensek, dezinficiensek Felgyorsult hámsejt proliferáció miatt psoriasisos góc ekzemás góc pityriasis alba faciei

PSORIASIS DISCOID LUPUS ERYTHEMATODES

EKZEMA / A.D.

Szekunder leukodermák Pityriasis versicolor malassezia furfur gombafertőzés

A hajnövekedés zavarai

A szőrtüsző szerkezete

A hajszálak fejlődése Matrixsejtek oszlási üteme - citosztatikumok Lanugo - vellus - terminális szőrzet Tesztoszteron - matrix sejtek 5-alfa-reduktáz - DHT Hajszín: eumelanin - feomelanin Őszülés: tirozináz aktivitás Bulbus külső gyökérhüvely belső gyökérhüvely papilla

Blond is due to a scanty amount of melanin pigment.

Red hair is colored by an iron-containing pigment, trichosiderin.

White hair is due to air in medulla & lack of pigment in cortex. Gray hair is a mixture of white and pigmented hairs. Greying: tyrosinase activity

A hajszálak fejlődése Anagen - növekvő (3-6 év) kifejlődött tüsző - 85% Catagen - átmeneti (néhány nap) mitózis leáll - 0,5-1% Telogen - nyugalmi (3-4 hó) kihúzható, 100/nap kihull - 15%

A hajszálak fejlődése Anagen fázis: 3-6 évig tart, amatrix sejtek kifejezetten aktivak, a szőrszál mélyen a dermis alján végződik vagy a subcutan zsirszövetben A hajszál kifejezett fájdalommal távolítható el A szőrszálak 85%-a van anagen fázisban

A hajszálak fejlődése Catagen fázis: Néhány napig tart A mitozis megáll, a follikulus a szőrszállal együtt a felszin felé mozdul el A szőrszálak 0,5-1% van catagen fázisban

A hajszálak fejlődése Telogen fázis: 3-4 hónapig tart, a hajszál elveszti gyökérhüvelyét, keratinizálódik, bunkós hajnak is nevezik. Fájdalom nélkül kihúzható, fiziológiásan ezek a hajszálak hullanak ki spontan vagy fésülés során. Napi 70-100 hajszál kihullása normális

Hypertrichosis Meggyorsult szőrnövekedés - alkati - nem androgénhatás Lokalizált Becker naevus - melanosis neviformis lumbosacralis - spina bifida lokalis steroid Generalizált klimax idiopathiás exogen hormonok, INH, minoxildil,

Hirsutismus Masculin szőrnövekedés - androgénhatás - fokozott termelődés vagy szőrtüsző érzékenység Symptomás ovarium, mellékvese, Cushing syndroma, polycystás ovarium: Stein-Leventhal syndroma Idiopathiás Virilismus androgen alopecia, hang mélyülés, clitoris hypertrophia, amenorrhoea

Alopecia Haj, testszőrzet hiánya (kihullása) foltos diffúz totalis

Alopecia Effluvium - forszírozott hajvesztés Fiziológiás hajváltás Atrichia (veleszületett alopecia) ectodermalis dysplasia részjelenségeként

Alopecia Irreverzibilis (1) miniatürizáció alopecia traumatica - tractios alopecia hypotrichosis (haj/szakáll sz. alkati fokális ritkasága) Hegesedő alopeciák égés, marás, perifolliculitis, tuberculosis, trichophytia prof., syphilis, basalioma, scleroderma, stb

Irreverzibilis (2) Pseudopelade Brocq atrophiás sárgásfehér bőr, folliculus nélkül 35-50 közti nők, gyorsan növekvő, szabálytalan alakú folt

Alopecia Irreverzibilis (3) Androgén alopecia férfiak halánték (titkos tanácsosi szöglet fokozatok (0, I, II, III, IV) hajszálak eltűnnek - faggyúmirígy marad - seborrhoea

Androgen alopecia a férfiak hajhullásának 95%-a ebbe a típusba tartozik Genetic factor, hajlamosító tényezők: kor, androgenek, társbetegségek: viszkető ekzema a fejen, seborrhoea (pityriasis simplex capillitii), fertőző betegségek, gyógyszerek Regressive metamorphosis: a telogen fázisban levő hajszálak száma csökken, az anagen fázis rövidebb, a hajszál rövidebb, véknyabb, színtelenné válik, vellus típusú haj nő, a szőrtüsző regrediál

Androgének hatása a haj növekedésére Testosteron: Termelődése:mellékvese, ovarium,subcutan zsír, here Szállítása: a vérben carrier fehérjéhez kötődve a rendeltetési helyre pl. hajmatrix sejtekbe Matrix sejt citoplazmában citoplazma 5-alfareduktáz:dihidrotesztoszteronná (DHT) alakul és kötődik DHT-receptorhoz és a sejtmagba szállítódik Matrixsejt magjában DHT-receptor komplex a DNS-hez kötődve mrns indukció révén speciális fehérjék termelődése indul, melyek a sejt működését befolyásolják

Androgén alopecia terápiája Terápia: finasteride, minoxidil), nőknél antiandrogének: (cyproterone acetate /CA/) gestagenek melyek az androgén termelést kompetitive gátolják, ösztrogének fokozzák testosteron kötő fehérjék kötő kapacitását, így csökkentik a szabad testosteron mennyiségét, clormadinone acetát gátolja az 5-alfa-reduktázt. Diane 35, Dianette, Loette (CA+ethinyl-estradiol),lokális estrogén tartalmú készítmények, Seborrhoea kezelése

Alopecia Irreverzibilis (4) Androgén alopecia nők ritkább, sok pszichés tünet férfias tipusú (masculinisatio, adrenogenitalis sy.) nőies tipusú (genetikai tényezők, norm androgénszint, diffúz hajritkulás)

Reverzibilis Diffúz toxikus alopecia Alopecia cytostatikus kezelés influenza erysipelas anticoagulansok, A-vitamin Alopecia areata gyulladásos eredet, familiaritás genetikus ok: 21-trisomia, Vogt-Koyanagi syndr. Alopecia totalis (maligna) ismeretlen etiologia

Alopecia areata terápiája Antiinflammatorikus, immunosupressive kezelés: steroid [local (soluciók, intrafocalis) or szisztémás], cyclosporin Erythematat okozó oldatok : anthralin (dithranol), capsaicin, Minoxidil Fény kezelés (PUVA) Diphenylcypron (lokalis immun kezelés) Zinc

Gócfertőzések szerepe

Gócbetegség Chr. Tonsillitis Chr. Sinusitis Cholecystitis Prostatitis Granuloma apicis Halálcsapda a szájban Távolhatásként Izületi betegség Vesebetegség Szívbetegség Bőrbetegség

Gócbetegség Bacteriális góc allergiát okozó góc Szájüregi bakteriális gócok fertőzött foggyökér-csatorna, rossz gyökértömés, gyökércsatorna körüli gyulladásos szövetek, állcsontban kifejlődő ciszták, Fogágy egyes betegségei (íny és csont) Szájüregi allergiás gócok szájüregben felhasznált fogpótló és tömő anyagok

Gócfertőzésekkel összefüggő bőrbetegségek/ fertőző gócok által kiváltott betegségek Dysidrosis Krónikus urticaria Allergiás vasculitis Psoriasis