Reumatológia és rehabilitáció határterületei Újdonságok a kombinált fizioterápiában Ács Józsefné Ildikó* Zöldi Edina** Dr Barta Zsuzsanna Ildikó*** *Fizioterápiás asszisztens, gyógymasszőr/ előadó **Fizioterápiás asszisztens/ szerkesztette *** Reumatológus és rehabilitációs szakorvos Harkány, 2011 október 14-15
Kombinált fizioterápia Meghatározás: - több elektroterápia+ mágnesterápia - egyidejű alkalmazása - 45 percig
Bevezetés A szervezet egységes egész A mozgások komplex láncolatban történnek Az egyik elem sérülése változásokat eredményez az egész láncban Izomdiszbalansz, kompenzációs mozgások jönnek létre
Célkitűzés: Kombinált kezelések és hatásuk bemutatása Időtartam jelentősége Anyag és módszer : 1. traumatológiai, mozgásszervi 2. neurológiai 3. angiológiai betegek» fizioterápiás kezelésének bemutatása» OORI beteganyagából
1.eset É. E, 66 éves, nő Diagnózis: Gonarthrosis Coxarthrosis Spondylosis Tünetek: Derékfájás Ízületi kontraktúra
Kezelés: 1.Eset Interferencia (INF, derék) Iontoforézis SzeIektív Ingeráram (SI,quadriceps) Kryos ultrahang - 18 C fok ( térd synovitis)
1.eset Hatások: 12 kezelés - 3x/hét Térd duzzanata Járása javult Kontraktúra oldódott
Diagnózis: Spondylosis Gerinc enthesopathia 2. eset O.I, 48 éves, nő Tünetek: Derékfájdalom Leülés nehezített
2. eset Kezelés: INF (derék, glut. max.) Iontoforézis (nyak-kéz) Mágnes (fájd.) Hatás: 6 alkalom -, 10. alkalom-megszűnt a fájdalom.
3. eset K. I, 63 éves, férfi Diagnózis: Neuropathia diabetica Tünetek: Járástávolság csökk. Mk.o lábszár: - fájdalom - zsibbadás - hűvös tapintatú
3. eset Kezelés INF (Nemec) Microstim (hőmérő) Mágnes (keringési progr.) + penthoxyphillin infúzió + egyéni gyógytorna
3. eset Hatás: 10 kezelés után - Járástáv. nőtt - Zsibbadás - Fájdalma megszűnt. kép
Diagnózis: Agyi infarctus köv. Féloldali spasticus bénulás.( bal oldal) Facialis paresis Mandibuláris fájd 4. eset R.F,73 éves, nő
4.eset Kezelés: SI, INF (fac. paresisrosszul tolerálta.) Bergonier (3. alk. - javulás.) Microstim INF (80-120Hz, FV, spazmus oldódott )
4. eset Hatások: Mandibularis fájd. A faciális paresis Fv-i fokozott disztális spazmus oldódott Kézfunkció javult: önállóan öltözött, étkezett
5. eset P.I, 58 éves, férfi Diagnózis: St. post fract.humeri ls. Agyi infarctus köv. Bal oldali spasticus bénulás Váll arthrodesis
Kezelés: INF (80-120Hz,1-20Hz, feed back) Microstim (mikrocirkuláció fokozása) Hatás: 4 év után: Bal kéz nagyujj-, és kisujjban aktív mozgások indultak. 5. eset
6. Eset B.GY. 58éves, férfi Diagnózis: Necrosis capitis femoris l.u ( MR - I. stádium) Coxartrosis l.u Spondylosis Tünet: Indítási, terheléses mk.o csípőizületi fájdalom Kezelés: INF+Microstim+ Mágnesterápia Gyógytorna, Hydroterápia Tehermentesítés nem volt
7. Eset H.J. 62 éves, férfi Diagnózis: AC és GH ízületi degeneratio Tünet: Bal váll, biceps ín nyugalmi fájdalma
7. eset Kezelés: Kombinált UH+ INF (50-100Hz) Flector EP krém+folpak foliázás 10 alkalommal
7. eset A kombinált fej összekapcsolható: Interferenciával Nervostimmel /diadyn,tens,galván/
Diagnózis: jobb csípő TEP Posztoperatívan: csípőkontraktúra 10 fok Izomerő csökkenés: - gluteus medius: 2 - gluteus maximus:2 - quadriceps : 3 8.eset V. J, 66 éves, férfi
8. eset Kezelés INF (derék) SI (quadriceps fem.) Microstim Mágnes (ödema csökk.) + egyéni gyógytorna kondicionáló torna hidroterápia
8. eset Hatás: Fájdalom csökkent Kontraktúra, ödéma megszűnt 1 pontos támbottal jár Kép kell
Diagnózis: Bal csípő TEP 9. eset M.M. 57 éves, nő Posztoperatívan: - csípőkontraktúra 10 fok Izomerő csökkenés: - gluteus medius: 2 - gluteus maximus:3 - quadriceps : 2
9.eset INF (derék) SI (quadriceps fem.) Microstim Mágnes (oedema csökk.) + egyéni gyógytorna kondicionáló torna hidroterápia
9. eset 4. kezelés után az ödéma csökkent (3 cm) Gyógytorna könnyebb Fájdalom csökkent (VAS 10-8) Kontraktúra oldódott (10-5 fok)
Diagnózis: jobb csípő TEP 10. Eset S.F. 67 éves férfi Posztoperatívan: - Nagyfokú ödéma (10 cm csökkenés, 3. kezelés) Izomerő csökkenés: - gluteus medius: 1 - gluteus maximus:2 - quadriceps : 2
10. eset 2. kezelés után - kerekesszékből kis segítséggel felállt 3. kezelés után segítség nélkül felállt önállóan WC- re ment.
10. eset INF (derék, lábszár) DUPLA SI (quadriceps fem.) DUPLA Mágnes (ödema csökk.) + egyéni gyógytorna, kondicionáló torna, hidroterápia
10. eset Microstim
Diagnózis: coxartrosis bal csípő TEP műtét előtt Kezelés: INF derék+ Mágnesterápia 11. Eset S.M. 51 éves, nő SI (mko.qadriceps) DUPLA Cél: bal csípő körüli izomzat erősítés derékfájdalom csökkentés.
Eredmények Dupla szelektív ingeráram - izomerő gyors növekedése A csípő, térd TEP beültetés előtt artrózis - - izomdiszbalansz csökkentése - kompenzációs mozgások kiküszöbölése a műtétek utáni nyiroködéma csökkenése a műtéti sebek gyors gyógyulása
Következtetések A kombinált fizioterápia hatása Traumás, degeneratív kórképekben a javulás 5. alkalom után - már érzékelhető 10 alkalom elégséges. Neurológiai esetekben - jelentősen lassabb javulás - kb15-20 alkalom szükséges
A kombinált fizioterápia újdonsága I. 1. Microstim: keringésjavító tulajdonság --nemcsak angiológiai, hanem traumatológai és neurológiai esetben is használhatók. 2. Kombinált fejes UH: egy fejben UH +4 elektróda 3. Kryos UH (18 fokra hűtéssel):intenzítás kikapcsolásával endoprotézis esetén is alkalmazható 4. Mágnes (10uT): az együttesen alkalmazott elektroterápia hatását nem zavarja, endoprotézis esetén is
A kombinált fizioterápia újdonsága II. Több fizioterápiás kezelés több ideig (45 perc) alkalmazva : 1. hatékonyabb 2. szélesebb beteganyagon alkalmazható
Szubjektív hatások Hosszabb foglalkozás Relaxáció Megfelelő miliő kialakítható Kedvező fogadtatás
Komplex fizioterápia alkalmazása és eredményei a gyakorlatban Tanulmány 2010 január- 2011 júniusa között OORI beteganyaga: Csípő és térd TEP műtét után A vizsgálat időtartama 5 hét, 15 kezelés Heti 2x mérés Betegszám :15
Mérési módszer Hetente 2x (kezelések előtt) Végtagkörfogat mérés Mérés helye - érintett oldalon - ellenoldalon is A patella fölött 5,10,20 cm-rel Izomerőmérés (0-5) Vizsgáló ugyanaz a személy
1. alk. 2. alk. 3. alk. 4. alk. 5. alk. 6.alk. 7. alk. 8. alk. 9. alk. 10. alk. 56 54 54 54 54 54 53 52 53 54 1. 57 54,5 56 56 54 55 54 54 54 55 71,5 62 61 61 60 59 60 59 60 60 40,5 38,5 38 37,5 37 37 37,5 38 38 38 2. 43 44 43 43 43 43 43 43,5 44 44 51 49,5 49 49 48 48 48,5 49 49 50 45 42,5 43,5 42 42 42 42,5 42 41 40 3. 47 49,5 47,5 49 48 47 47 46 47 48 59 56,5 56,5 56 55,5 56 56,5 55 54 55
1. 2. 3. kezdeti értékek végső értékek érintett egészséges érintett egészséges 56 46.5 54 55 57.5 49.5 55 55 71.5 54 60 61 40 40 38 40 45 44 44 45 53 52 50 53 45 40 40 40 47 44 48 44.5 59 50 55 55
Eredmények I. Az alsóvégtagi nyiroködéma csökkenés mértéke: - 1-3. kezelés között a legnagyobb közel eléri a maximumot - a patella fölött 20 cm-rrel mérve a legszembetűnőbb Az operált végtag izomerő növekedése az 5. kezelésnél volt észlelhető. ellenoldali végtagon is artrózis, izomerő gyengülés volt megfigyelhető
Következtetés I. Nemcsak az operált, hanem az egészséges, ellenoldali AV-t is kezelni kell (SI, INF) Javul a kezelés hatékonysága A komplex fizioterápia, nélkülözhetetlen eleme az eredményes rehabilitációnak.
Köszönjük a figyelmet
Ács Józsefné (Ildikó) ildiko.fiziko@gmail.com