Idősek mozgásfejlesztésének/ megőrzésének orvosi, pedagógiai és pszichológiai szempontjai Mészáros Lászlóné gyógytornász Magyar Gyógytornászok Társasága Geriátriai Munkacsoport Orvosi Wellness Konferencia 2013. ápr. 18-19.
Ismert tény, hogy a testmozgás a preventív egészség-magatartási tényezők közé tartozik, azaz a rendszeres fizikai aktivitás csökkenti bizonyos betegségek bekövetkeztének a kockázatát.
Ennek ellenére a KSH felmérése szerint a felnőtt lakosság fele (49,7%) egyáltalán nem végez intenzív testmozgást, harmada (33,4%) még mérsékelt testmozgást sem, ötöde (21%) pedig nem is gyalogol még napi 10 percen keresztül sem.
A 25 egészségprobléma közül vezető helyen a magyas vérnyomás, a mozgásszervi és a szív- és érrendszeri betegségek csoportja áll. A magas vérnyomás-betegség az idősödéssel az emberek egyre nagyobb hányadánál jelentkezik, a nyugdíjasok körében eléri a 65%-ot. (ELEF 2009. Statisztikai Tükör, IV. évf. 50.sz. 2010.ápr. 27.)
Az izületi kopás a 60 év felettiek mintegy 70 %-át érinti, leggyakrabban a kéz csontjaiban, a csípőben, a térdben és a gerincben jelentkezik. Dr Lajos Éva, a Budai Egészségközpont igazgatója megállapítja, hogy az ízületek állapotának, egészséges működésük fenntartásának legfőbb eszköze a rendszeres, az életkornak, teherbírásnak megfelelő mozgás. (www. hegyvidekujsag.eu 2013.02.02.)
Idősek mozgásszokásai (Mészáros L.né, 2009) A grafikont elemezve azt látjuk, hogy elég sokan sétálnak, gyalogolnak, kirándulnak. n = 222 140 létszám 120 100 80 60 40 20 0 úszás gyaloglás kirándulás séta tenisz kerékpár szabadban szobakerékpár társastánc kerti munka konditorna gyógytorna csontritkulásos klubtorna 52-64 év 65-86 év összesen
Ez idősebb korban nagyon jó hatású. Egy tanulmányban a szerzők rámutattak, hogy azok a hetvenes éveikben járó idősek, akik legalább fél órát gyalogoltak naponta, azoknak a láb izmaik erősebbek voltak, csontjaik több kalciumot tartalmazott és a vérükben a triglicerinszint alacsonyabb volt, szemben azokkal, akik kevesebbet gyalogoltak. (Frändin K, Grimby G,et al: Walking habits and health-related factors in a 70-year old population. In: Frändin et al: Sjukgymnastik och äldre i framtiden Sjukgymnasten Vetenskapligt suplement Nr. 1. 1993)
Magas a száma a kerti munkát végzőknek. Az ilyen mozgás sok törzshajlítással jár, mely fokozza a mozgásszervi kopásos panaszok amúgy is magas számát. Szükséges lenne: a gerincet kímélő munkamozdulatok és ergonómiailag megfelelőbb szerszámok használatának megtanulása panaszokat csökkentő gyakorlatok végzése gyógytornász segítségével rendszeresen, mely tercier prevenciót jelentene.
Betegségek, panaszok előfordulása az időseknél %-ban kifejezve 150 fő kérdőíves felmérése alapján: Életkor 52-86 év n = 150 60 56 50 48 40 40 37 33 35 % 30 25 25 20 10 10 0 kopásos izületi panaszok csontritkulás magas vérnyomás egyéb belszervi betegség szédülés előző évi elesés előző évi törés hallászavar távollátó szemüveg viselése
Tekintettel az idősek életkorára, valamint mozgásszervi és egyéb betegségeikre és a csontrikulásukat jelzők nagy számára, a tornagyakorlatok összeállításánál a csontritkulás és egyéb más betegségek kezelésének a szakmai irányelveit a csoport vezetőjének ismernie és követnie kell! (izület- és csontvédő testhelyzetek, axiális terhelés, mozgásterjedelem, terhelhetőség stb) (ROSSZ PÉLDÁK!) Az idősek tornaóráinak vezetője gyógytornász legyen! (Sinaki, M.; Mikkelsen, B. : Postmenopausal spinal osteoporosis: flexion versus extension exercises. Archives of physical medicine and rehabilitation. MEDLINE Abstracts Nov 14, 1984 Bálint G.-Bors K.-Szekeres L és a Magyar Osteoporosis és Osteoarthrológiai Társaság Vezetősége: Ajánlás az osteoporosis prevenciójára, az osteoporosisos beteg rehabilitációjára Calcium és Csont, 5. évf. 2002. 3.szám European guidance for the diagnosis and management of osteoporosis in postmenopausal women J. A. Kanis & N. Burlet & C. Cooper & P. D. Delmas &J.-Y. Reginster & F. Borgstrom & R. Rizzoli & on behalf of the European Society for Clinicaland Economic Aspects of Osteoporosisand Osteoarthritis (ESCEO) Received: 31 October 2007 / Accepted: 20 November 2007 / Published online: 12 February 2008 International Osteoporosis Foundation and National Osteoporosis Foundation 2008
Ha csontritkulása van, ne hajolgasson! Az OP-os compr.-ós csigolyatörés modelje (www.emedicinehealth.com) Extensiós gyakorl. Flexiós gyakorl. Flexiós+extenziós gyak. Kontroll csop.: semmi E F E+F terápiás gyakorlat Utánkövetés tartama:1-6 év. Törések előfordulása : E csop.: 16% F csop.: 89% E+F csop.: 53% nem gyakorló csop.: 67% (Sinaki, M.et al; Postmenopausal spinal osteoporosis: flexion versus extension exercises.)
Az általános és lokális terhelhetőség más egy idősnél, mint egy fiatalnál. Az edzéselmélet és gyakorlat alapelveit az egyes résztvevők biológiai életkorához és betegségeik aktivitásához kell adaptálni. Intenzív edzés helyett extenzív edzést alkalmazzunk és figyeljünk a fáradás nonverbális jeleire és változtassunk, ha kell! (parakoordináció, a mozgásamplitúdó csökkenése, a légzésritmus megváltozása, mimika stb), Fontos kifejleszteni a mozgás iránti igényt és a terhelhetőség önkontrollját. Nádori László: Az edzés elmélete és gyakorlata Sport Kiadó, Budapest, 1986 Cooper, H. K. A tökéletes közérzet programja 2. kiadás, Sport, Budapest, 1990 Jákó Péter: Gyógyító testedzés, Springer kiadó, 2002. stb.
A tornafoglalkozások az idősek számára társas kapcsolatokat is jelentsenek, s ezt csak úgy érjük el, ha jó hangulatban, megerőltetés nélkül, örömmel mozognak, ugyanakkor a mozgás célja érvényesül. Az örömteljesség érzése független a kultúrától, modernizáció fokától, kortól, nemtől, társadalmi helyzettől. A FLOW élmény feltételei: Olyan feladat vállalása, amelynek elvégzésére van esély Képesség az összpontosításra Feladat céljai világosak legyenek Azonnali visszacsatolás legyen Erőlködés nélkül, elkötelezettséggel kell cselekedni Saját cselekedetek feletti kontroll érzete Megszűnik a léttel való foglalkozás Megváltozik az időérzékelés Csikszentmihályi Mihály:: A FLOW-ÁRAMLAT A tökéletes élmény pszichológiája
Zeneszóra ütemesen járnak kőrbe, majd a kosárhoz érve bedobják a labdát, majd folytatják az ütemes járást. Változó feladathoz kell alkalmazkodniuk, UGYANAKKOR JÁTÉKOS
A változó környezethez való alkalmazkodás fejlesztése. Zenére ütemes járás, ütemet tartva akadályokat átlépni.
CSOPORTOS GYAKORLAT AZ EGYENSÚLY JAVÍTÁSÁRA ÖSSZEKÖTÖZÖTT GUMISZALLAGGAL
Apor P. Volkers-re hivatkozva mondja: A szék segítségével végzett félórás mozgás közben az egészséges, 84 éves személyek oxigénfelvétele elérte a maximum 61%-át, a pulzusszámuk pedig a maximum 67,6%-át, s közel 4 MET volt az energia felhasználás, - tehát megfelel a legalább mérsékelt intenzitású testmozgás a védelemre. Dr Apor Péter: Testmozgássala korai öregedés ellen, a korral járó hanyatlás fékezésére. Orvostovábbképző Szemle, XX. évf. 3. szám. 2013 március (166)
A helyes ülés megéreztetése, az élettani görbületek megtartása, ebben a helyzetben a karok kifelé forgatásával lapockazárás különböző abdukciós helyzetben. A törzsizmok statikusan dolgoznak, a helyzetet megtartják. OKTATÁSI CÉL: A mozgás és a helyes tartás megéreztetése. NEVELÉSI CÉL: HA BÁRHOL, BÁRMIKOR ÜL, AKKOR A TANULT HELYES TARTÁSSAL ÜLJÖN, JUSSON ESZÉBE!
A járáskor a helyes testtartás feltétele a csípőizület egyenesítése az ágyéki homorulat fokozódása nélkül, egyenes törzzsel és helyes fejtartással Térd, csípő, és deréktáji kopás esetén sok idősnek ilyen a testtartása
Csoportban, biztonságos körülmények között végzett egyensúly-megtartás egy lábon. A biztonságos gyakorlási helyzet otthon, egyedül: Háta mögött a fal, kétoldalt 1-1 szék. Ezt is meg kell tanítani!
A tánc, mint szórakoztató, koordinációt fejlesztő kreatív mozgás kiegészíti a tornagyakorlatokat. A zene emocionálisan ráhangol a mozgásra!
A mozgást is tanulni kell, azaz az adott szituáci ciónak, feladatnak megfelelően en kell mozognunk (Nagy György)
Mozgás: neuromuscularis tevékenys kenység pszichomotoros tevékenys kenység HA OLYAN MOZGÁST KÉPZELTETEK EL, AMIT KORÁBBAN NEM CSINÁLT, AKKOR A MOZGÁS valószínűleg PONTATLAN LESZ. ANNÁL SIKERESEBB LESZ A HELYES VÉGREHAJTÁS, MINÉL PONTOSABBAN BELE TUDOK ILLESZKEDNI AZ IDŐS GONDOLATVILÁGÁBA ÉS MOZGÁSTAPASZTALATAI VILÁGÁBA.
Az idősekkel való foglalkozások tehát nem csak mozgásokat jelentenek, hanem INFORMÁCIÓK ÁTADÁSÁT IS, EGÉSZSÉGNEVELÉST IS. Az egészségvédelem nemcsak orvosi, de pedagógiai feladat is: Ha többet nevelünk, kevesebbet kell gyógyítanunk. (Fodor József) Az is természetes, hogy a kialakult magatartásformák megváltoztatása - minél idősebb az ember - annál nehezebb. Elvben azonban sohasem lehetetlen. (Polcz Alaine)
Idősek mozgásjavító foglalkozásai (heti 1 alk.) a Magyar Reumatológusok Egyesülete Alapítványánál (MRA) 1999-2010-ig, gyógytornász vezetésével A kérdőíves felmérés 20 kérdéssel 2003-ban készült. N=52
A fizioterápia (physiotherapy, physical therapy, gyógytorna-fizioterápia physiotherapist, physical therapist, gyógytornász-fizioterapeuta) a maximális mozgás- és funkcióképesség elérésével foglalkozik az egészségőrzés, a megelőzés, a gyógyítás és a rehabilitáció során (Position Statement, World Confederation for Physical Therapy)
meszaroslaszlone@t-online.hu Köszönöm a figyelmet