Mit szedjünk akut pénzhiányos tünetek esetén?



Hasonló dokumentumok
Mennyi közpénzt költünk egészségre Magyarországon?

A prevenció és rehabilitáció finanszírozási kérdései

Veszélyben a magyar gyógyszeripari kutatás-fejlesztés Richter 110 év

A magyar biztosítási piac helyzete. Pandurics Ane9 MABISZ Konferencia október 14.

A magyarországi bérfelzárkózás lehetőségei és korlátai

1. az erőforrások szűkössége 2. az egészségügyi kiadások növekedési üteme jelentősen és tartósan meghaladta a GDP növekedési ütemét

Farmakoökon. Ágnes. Közgazdaságtan. Egészség-gadaságtan. Pharmakoökonómia HTA

Egészséggazdaságtan és - biztosítás

Gondolatok a nemzetközi referenciaárazás témájában. Sinkovits Balázs META ülés, április 11., NEAK nagytárgyaló

Világtendenciák. A 70-es évek végéig a világ szőlőterülete folyamatosan nőtt 10 millió hektár fölé

Egészség: a betegség vagy fogyatékosság hiánya, a szervezet funkcionális- és anyagcsere hatékonysága

AZ EGÉSZSÉGÜGY MODERNIZÁLÁSA. Regős Gábor, Phd. Századvég Gazdaságkutató Zrt.

Egészségpolitika. Közgazdasági értékelés az egészségügyben. Fügedi Gergely SE-EMK január

Az Egészségügy. Dr. Dombi Ákos

Az egészség nemzeti érték helyzetünk nemzetközi nézőpontból

Beruházások Magyarországon és a környező országokban. A Budapest Bank és a GE Capital kutatása május 28.

Lisszaboni stratégia és a vállalati versenyképesség

ÉLETMINŐSÉG. Orvosi szociológia (6. előadás)

Árfolyamok. Miskolci Egyetem mesterképzés

EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN

2003/2004. IV. negyedév és teljes üzleti év

NEMZETKÖZI EGÉSZSÉGPOLITIKAI TRENDEK, GYAKORLATOK AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN

4.számú melléklet A Visegrádi országok mezőgazdasági termelése. % Millió EUR

Egészség, versenyképesség, költségvetés

2012/2013. üzleti év 1. negyedév

Optimistább jövőkép, de visszafogott beruházási szándék jellemzi a vállalkozásokat

KÖFOP VEKOP A jó kormányzást megalapozó közszolgálat-fejlesztés. Közösségi jóllét Prof. Dr. Báger Gusztáv

STABILIZÁLNI LNI A NYUGDÍJRENDSZERT MINDENÁRON! november 25.

A magyar gazdaságpolitika elmúlt 25 éve

A fenntartható gazdasági növekedés dilemmái a magyar gazdaságban. Előadó: Pitti Zoltán tudományos kutató, egyetemi oktató

HOGYAN TOVÁBB IRÁNYVÁLTÁS A FOGLALKOZTATÁSPOLITIKÁBAN

Richter Csoport hó I-III. negyedévi jelentés október 31.

Az Egészségügy 10/14/2013 A RENDSZER FELÉPÍTÉSE ÉS SAJÁTOSSÁGAI

Lovas Kornélia június 3.

A NAPENERGIA PIACA. Horánszky Beáta egyetemi tanársegéd Miskolci Egyetem Gázmérnöki Tanszék TÉMÁIM A VILÁG ÉS EURÓPA MEGÚJULÓ ENERGIAFELHASZNÁLÁSA

TÁRSADALMI SZÜKS KSÉGLETEK. MST, Balatonfüred 13.

A német gazdaság szerepe a magyar gazdaság teljesítményében Költségvetési politika gazdasági növekedés KT-MKT szeminárium, július 16.

Lesz e újabb. nyugdíjreform?

Forráskivonás a gyógyszeriparból

A Vitamin Egészségpénztár tájékoztatója az EVDSZ Taggyűlés részére

versenyképess Vértes András május 10.

Az egészségügyi és gazdasági indikátorok összefüggéseinek vizsgálata Magyarországon

Konjunktúrajelentés 2016 A DUIHK 22. Konjunktúra-felmérésének eredményei. 1 DUIHK Konjunktúrajelentés A felmérés számokban.

Belső piaci eredménytábla

EÜ. kihívásai. A farmakoökon. a gyógyszerk ELVÁRÁSOK VS. LEHETİSÉGEK. Hogyan értékelhetı az eü. rendszer? Ágnes

Prof. Dr. Katona Tamás. A gazdaságstatisztika oktatásának néhány kritikus pontja a közgazdászképzésben

hatályos:

2012/2013. üzleti év 4. negyedév

Egészségturizmus a Nemzeti Turizmusfejlesztési Koncepcióban ( ) november 14., Hotel Benczúr

A h a h tóság i iára r lk l a k lm l a m zás s pél é dái Villamos o e nergia Távhős ő zo z l o gá g l á ta t t a ás Szemé lys y zá z llí á tás

Napenergiás helyzetkép és jövőkép

A gyógyszerkasszáról; Kinek mibe kerül?

Magyar Energetikai Társaság (MET) DIAGNÓZIS CÉL és ÚTIRÁNY - FELADATOK

A Vidékfejlesztési Minisztérium Parlamenti Államtitkárságán az ÁROP projekt keretében készült stratégiák

Elemzés a megújuló energia ágazatról - Visegrádi négyek és Románia 2012

FUX. Minőségi iparmunkával, egyetemi együttműködéssel elért nemzetközi siker. A FUX Zrt története és kilátásai

rendszerszemlélet Prof. Dr. Krómer István BMF, Budapest BMF, Budapest,

Piaci átrendeződés, a hazai gyártók lehetőségei, esélyei Szeptember 28.

Elgépiesedő világ, vagy humanizált technológia

Egészségpolitika. Közgazdasági értékelés az egészségügyben. Fügedi Gergely SE-EMK június

Richter Csoport hó I. negyedévi jelentés május 7.

A farmakoökonómia jelentősége a gyógyszerkészítmények fejlesztése során. Közgazdaságtan (economics) Farmakoökonómia által tárgyalt főbb kérdéskörök

Méltányosság és hozzáférés

Az egészségügyi rendszer

KÖRNYEZET, TECHNIKA Ökotechnológia? Dr. Géczi Gábor

Esetszintű költséggyűjtés: felesleges teher vagy a hatékonyság záloga?

ORSZÁGOS EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI PÉNZTÁR. Adatlap eszközt nem igénylő* új eljárás előzetes befogadási kérelméhez

AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA: FORRÁSALLOKÁCIÓ

Egészségügyi intézmények vezetése. Dr. Girasek Edmond

A BÉT ma és holnap. a magyar gazdaság finanszírozási lehetőségei. Szécsényi Bálint Alelnök Budapesti Értéktőzsde december

3. melléklet: Innovációs és eredményességi mutatók Összesített innovációs index, 2017 (teljesítmény a 2010-es EU-átlag arányában)

Energia és karbon tőzsdei termékek piaca

Az Európai Szemeszter gyakorlat és tapasztalatok

MEGHÍVÓ. Költség-hatékonysági vizsgálatok a német megközelítés és az európai módszertan áttekintése. Prof. J.-Matthias Graf von der Schulenburg

EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN

Richter Csoport hó I-III. negyedévi jelentés november 6.

Esetszintű költséggyűjtés: felesleges teher vagy a hatékonyság záloga?

MAGYARORSZÁGON. Sanofi- aventis a világon 2005: 27,3 milliárd árbevétel

Richter Csoport hó I. félévi jelentés július 31.

A magyar gazdaság főbb számai európai összehasonlításban

Egészséggazdaságtan és - biztosítás

A Magyar Telekom fenntarthatósági stratégiájának ( ) első évi eredményei

CÍM: Sürgősségi előterjesztés a Polgármesteri Hivatalok szervezetfejlesztése című pályázat benyújtásáról. Havas András alpolgármester

2006/2007. üzleti év 2. negyedév. EGIS Gyógyszergyár Nyrt.


Élelmiszervásárlási trendek

Gazdaságra telepedő állam

Projekt szponzor : siker - felelősség - kompetencia

Lengyelország 23,7 28,8 34,9 62,7 56,4. Finnország m 49,4 53,9 52,8 51,9. Hollandia m 51,0 36,5 49,1 50,8. Magyarország 22,5 28,5 32,3 46,6 49,2

Az egészségügy helyzete, miért gondolkodnak a reformon

Mérőszámok a call centerben

Egészséggazdaságtan és - biztosítás

LOGISZTIKA/ELLÁTÁSI LÁNC MENEDZSMENT BODA & PARTNERS SZAKÉRTŐI SZOLGÁLTATÁSOK

Vezetői összefoglaló november 14.

K F I Egészségipari Stratégiai Fehér Könyv

Gazdasági szabályozás 13. hét A szabályozás hatékonysága

Cselekvési forgatókönyvek és a társadalmi gazdasági működés biztonsága - A jó kormányzás: új, intézményes megoldások -

Étrend kiegészítők, ahogy a gyakorló gyógyszerész látja

Mire, mennyit költöttünk? Az államháztartás bevételei és kiadásai ban

2009/2010. üzleti év 4. negyedév Konszolidált adatok

Átírás:

Mit szedjünk akut pénzhiányos tünetek esetén? Dr. Korondán Gábor Ügyvezető Market Diagnosis Kft. 2005. Január 19. 1

Az egészségügy ill. a gyógyszerpiac gazdasági átvilágítása stratégiai megközelítéssel a finanszírozási kérdésekre fókuszálva Nemzetközi kitekintés Továbblépési alternatívák 2

Az előadó: Dr. Korondán Gábor Swiss Bank Co. Zürich ügyfelek: Ciba, Roche, Sandoz, Bayer Roland Berger Strategy Consulting, München (Deutsche Bank Group) privatizáció: Richter, Chinoin, Egis, Biogal, OTP Értékpapír Rt. tőzsdei bevezetések: Egis, Richter, due diligence nemzetközi, ágazati gyógyszerpiaci összehasonlítások Market Diagnosis Kft. új termékbevezetés, támogatások megítélése, ártárgyalások, lobby, pharmacoeconomiai tanulmányok 3

Az előadás témái: 1. Mennyit tudunk elosztani? 2. Alapkérdések, piac, piaci szereplők 3. Induljunk el a megoldás irányába 4. Jövőkép 4

Finanszírozási alapkérdések Mennyit tudunk elosztani? Hogyan osszuk el? A két allokációs szinten ugyanazon szereplők teljesen eltérő stratégiát kell hogy folytassanak 5

1. Első allokációs szint: Mennyit tudunk elosztani? Egy hajóban evezünk!!! Minisztérium, OEP, kórházak, originális gyártók, generikus gyártók, betegek, Az ágazati lobby helyzete, problémái 6

1. Első allokációs szint: Mennyit tudunk elosztani? 1.1. Az ágazati lobby helyzete, problémái Összehasonlítás más ágazatok lobby tevékenységével és eredményeivel 7

A lakosság fogyasztási szerkezete Magyarországon, 2004 II. n.év (%) 6 5 4,6 5,0 4 3 2 2,1 2,2 2,8 3,2 1 0 Tömé ny szeszesital Gyógyszer Dohányáru Sör Járműüzemanyag Te le fon Forrás:KSH Túl sokat kell gyógyszerre költenünk?? 8

Kumulált áremelkedés 2000-hez képest (%) 1,30 2001 2002 2003 1,27 1,25 1,24 1,20 1,17 1,21 1,20 1,15 1,10 1,10 1,11 1,12 1,06 1,05 1,00 Forrás:KSH Központi távfűtés Elektromos energia Vezetékes gáz És Ön hány %-os áremelkedést ért el? 9

1. Első allokációs szint: Mennyit tudunk elosztani? 1.2. Vannak megfelelő érveink? 10

Várható élettartam 2002-ben 82 80 78 79,7 79,7 78,7 78,4 78,2 77,1 76 74 75,5 74,7 74 72,6 72 70 70,4 68 66 64 Franciao. Olaszo. Németo. Görögo. U.K. Portugália Cseho. Lengyelo. Szlovákia Magyaro. Albánia Forrás:OECD Közelebb állunk Albániához mint Csehországhoz! 11

Egy főre jutó egészségügyi kiadások 2002-ben (USD PPP) 6000 5267 5000 4000 3000 2000 2817 2736 2166 2160 1814 1702 1000 1118 1079 654 0 USA Né me to. Fra nc ia o. Ola s z o. U.K. Görögo. Portuga lia Cs e ho. Ma gya ro. Le ngye lo. Forrás:OECD 58%-kal elmaradva még Portugáliától is! 12

Egészségügyi kiadások a GDP %-ában% 2002-ben 16 14 12 10 8 14,6 10,9 9,7 9,5 9,3 7,8 7,4 6 4 2 0 USA Né meto. Franciao. Görögo. Portugalia Magya ro. Cs eho. Forrás:OECD 19%-kal elmaradva Portugáliától, 40%-kal Németországtól 13

Egészségügyi közkiadások a GDP %-ában% 9 8 7 6 5 4 Németo. Franciao. Svédo. Dánia Cseho. Portugália Magyaro. 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2202 Forrás:OECD Magyarország: az 1996-os szint alatt 2002-ben! 14

2. Alapkérdések, piac, piaci szereplők 15

Alap dilemmák Milyen egészségügyet akarunk? Technikailag lehetséges Orvosilag szükséges Közpénzből finanszírozható Hogyan limitáljuk a végtelent? A döntően biztosítási elven működő egészségügyben a kereslet a szolgáltatások iránt gyakorlatilag korlátlanul nagy. 16

Az egészségügyi kiadások forrásai 2000-ben 100% 80% 60% 40% 20% Out-of-pocket Private insurance P ublic 0% Forrás:OECD 17

2. Alapkérdések, piac, piaci szereplők 2.1. Miért kell beavatkozni az egészségügy ill. a gyógyszerpiacok finanszírozásába? 18

Az egészségügyi kiadások és a GDP átlagos éves növekedése 1990 1990-2001 (%) 7 6 5 Eü kiadás GDP 4 3 2 1 0 Forrás:OECD Eü kiadás növ. > GDP növ. Kivéve: Magyarország 19

A gyógyszerfinanszírozás növekedésének komponensei a nemzetközi zi piacokon,, 2002 (%) Összesen Új te rmé k 7,0 15,4 Mennyiség 4,7 Ár 3,7 0 4 8 12 16 Forrás: IMS 20

A költségnövekedés s faktorai 1998-2000 között az USA-ban Árfaktor Mennyiségi (%) faktor (%) Asthma 11 83 HRT 63 156 Antihiperlipidemics -1 81 Antidepressant 19 66 Gastrointestinal 3 40 Forrás: Health Affairs, USA 21

A mennyiségi növekedn vekedés s legnagyobb tartaléka ka: nem diagnosztizált betegek aránya USA: Osteoporosis 78% CHD & LDL 54% HTN 32% Forrás: NOF, AHA 22

2. Alapkérdések, piac, piaci szereplők 2.2. A piaci szereplők megfontolásai 23

A piaci szereplők megfontolásai A finanszíroz rozó dilemmái Tartani kell a budget politikai és gazdasági okokból is A költségek demográfiai alapon eleve nőnek Növekvő nyomás a gyártók, az orvosok, a betegek részéről a legújabb termékek bevezetésére Egy támogatott termék fogyasztását már kevéssé korlátozzák gazdasági faktorok Az új termékek drágák és a mennyiséget is növelik DE MÉGIS JAVÍTANI KELLENE A NÉPEGÉSZSÉGÜGYI MUTATÓKAT 24

A finanszíroz rozó reakciói Ártárgyalások = árcsökkentés Időhúzás - terheljük inkább a jövő évi budget Korlátozzuk a volument felírói korlátok betegcsoport korlátok ár-volumen És (első?) gondolata: Okozna-e politikai vagy egyéb problémát ha nem támogatnánk? 25

A piaci szereplők megfontolásai A gyárt rtók érvei A költségvetési célok rövidtávú jellege nem egyezik a népegészségügy javításának hosszútávú stratégiájával A döntéshozók érdekeltsége döntően csak a költség kontrolhoz kapcsolódik, s nem az utóbbihoz Az egészségügy-gazdasági tanulmányok és modellek szerepe jóval valós jelentőségük alatt van Az elvárás abszurd: jót - olcsón Kövessünk jó példákat: a bevezetendő termékek váró listájának csökkentése egészségügy-politikai prioritást kapott Angliában 26

Orvosok: Vényírási szabályozás Incentives Budgets Információ Betegek: Co-pay Információ Gyógyszerészek: Generikus helyettesítés Profit margins KÖLTSÉG = ÁR x MENNYISÉG Árszabályozás Fixesítés Free market Profit szabályozás 27

Magyarországi praxis A gyógyszerkassza kiadásainak tervezésekor az államháztartási egyensúlynak prioritása volt a szakmapolitikai érvekkel szemben Költséghatékonyság = alacsony ár A kiadásnövekedést nem a fokozódó gyógyszerfogyasztás generálta Stratégia csak papíron, ad hoc döntések a gyakorlatban Alapvető eszközrendszer-hiány a kitűzött célok megvalósulásának monitoringját illetően Forrás: ÁSZ 28

Az egészségügyi rendszerrel való elégedettség 1999 (%) 90 80 70 60 50 Elégedett Elégedetlen 40 30 20 10 0 Forrás:OECD 29

Az egészségügyi rendszerrel való elégedettség 2004 dec. (%) 70 60 Elégedett Semleges Elégedetlen 50 40 30 20 10 0 Cs e ho. Magyaro. Le ng ye lo. Szlovákia Forrás:CEORG 30

3. Induljunk el a megoldás irányába Cél: eszközallokáció optimalizálás az elérhető maximális eredmény célfüggvényen Állítsunk elvi preferenciákat: evidence based medicine ÉS generikus program 31

Ismerjük fel gazdasági alapon saját érdekeineket ne lépjünk ezek ellen A már adott méretű torta felosztásánál nem csak egymás kárára nyerhetünk!! Azonos nagyságú támogatás-összegek mellett is növelhető a cégek profitja egyidejűleg is!! Egy cég két azonos támogatás mennyiséget kapó terméke eltérően nyereségnagyságot generál Két cég (pl. egy originális és egy generikus) azonos támogatásmennyiségnél is növelheti profitját (comparatív előnyök elve alapján) 32

Vissza az alapokhoz! A gyógyítás fejlődésének alapja az originális gyógyszergyártás A lejárt szabadalmi időszak után a generikus gyártók árai kell, hogy csökkentsék a finanszírozás terheit, s ezzel teremtsenek teret újabb originális termékek bevezetéséhez, melyek ismét az ő potenciális piacaik lesznek Mindenki a saját területén dominálja a piacot 33

A teendők látszólag triviálisak Támogassuk az új termék bevezetéseket HA ezek egyszerre hatásosak és hatékonyak A megítélés sarokköve: az evidence based medicine Támogassuk a generikus termékek térnyerését, HA ezek nagyságrendileg olcsóbbak, s így finanszírozást szabadítanak fel az új originális termékek számára 34

3. Induljunk el a megoldás irányába 3.1. Az evidence based medicine 35

Az evidence based medicine előnyei a finanszíroz rozásban Az evidence based medicine (EBM) a finaszírozás jogosultságát igazolja, mely korlátos erőforrások mellett főleg kívánatos Az EBM kutatásait a gyártók finanszírozzák Az EBM csökkentheti a budget terheit Az EBM jelentősen pontosítja a termék engedélyezésekor meglévő információs szintet Az EBM a hatásosságot és a hatékonyságot egyszerre méri 36

A pharmacoeconomiai tanulmányok célja Ausztrália Költség kontrol Value for money Költségvetési hatás Hollandia X X X Portugália X X Svédo. U.K. Olaszo. X X X X 37

A pharmacoeconomiai tanulmányok alkalmazásának hatásai Ausztrália Gyógyszerkiadások csökkentése Szükségtelen termékek kiszűrése Vényfelírások költséghatékonyságának növelése Portugália X X Olaszo. Belgium X X X X 38

Pharmacoeconomy: tudomány az egészs szségügy gy hatékonys konyságáért Cost-benefit analysis (CBA) Cost of disease analysis (CDA) Cost-utility analysis (CUA) Sensitivity analysis Quality adjusted life year (QALY) Cost minimisation analysis (CMA) Opportunity cost Discount ratio Costeffectiveness threshold Costeffectiveness analysis (CEA) Direct non medical cost Quality of life (QOL) 39

3. Induljunk el a megoldás irányába 3.2. A generikumok szerepe 40

Generikus piacok 2004 Piaci részesedés 4év után (%) Árkülönbség az originálistól 4 év után (%) UK 55 80 Hollandia 35 50 Németo. 45 30 Franciao. 5-15 30 Olaszo. 5-15 25 Forrás: IMS 41

A generikumok térnyert rnyerése az enalapril esetén a free market rendszerekben 100% 80% Generikus Originá lis 60% 40% 20% 0% 1999 2000 2001 2002 Forrás:Scrip 42

Az enalapril piaca Magyarországon gon Áralakulás Piaci részesedés 900 100% 800 80% 700 60% 600 40% 500 Generikumok 400 Ednyt Renitec Generikumok 20% Renitec Ednyt 300 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 0% 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 Forrás: IMS 43

4. A jövőkép: Az élet ezután sem lesz habos torta, sőt 44

Készüljünk fel ma a holnap problémáira ira! Az EU transzparencia direktívája, s az elmúlt évek új termék befogadási gyakorlata nagy kihívásokat támaszt finanszírozási oldalon De ki fizeti a számlát? A problémát a piaci szereplőknek kell közösen megoldani. Egy külső megoldás veszélyes lehet. Az irány: EBM és generikus program EGYÜTT Kizárólag kidolgozott stratégián nyugvó komplex programok működőképesek 45

Take home messages Erősítsük az ágazati lobby szerepét: van mozgástér (és fejlődési lehetőség is) Tűzzük ki a célokat, állítsuk fel a preferenciákat ( evidence based medicine ÉS generikus program) Komplex stratégia mentén haladjunk, az ad hoc lépések nem hoznak megoldást Tekintsünk előre. A problémák már látszanak. Ne mástól várjuk a megoldást! A hatóság és a cégek párbeszéde esszenciális 46

Köszönöm megtisztelő figyelmüket ket! Készséggel állunk rendelkezésükre! Kontakt: e-mail: mdkft@hu.inter.net telefon: 06-30 - 9 429 264 Dr. Korondán Gábor Market Diagnosis Kft. 2005. Január 19. 47