Az ajak és nyelv betegségei Ízérzés zavarai
Ajakduzzanat Egyéni és rassz szerinti különbségek is vannak. Az abnormalis ajakduzzanat lehet diffuz, vagy részleges. Diffus: Angioedema Duzzanat (fertőzés, trauma) Granulomatosus betegség Haemangioma, lymphangioma Localizált: Haematoma Tumor Nyálmirigy adenoma
Cheilitis Angularis A betegség egyik, vagy mindkét szájzugra kiterjed. Oka lehet a vertikalis dimenzió csökkenése, Candida, Staphilococcus vagy Streptococcus haemolitikus A fertőzés. Hiánybetegség: B 12, fólsav, vas. Diabetes, Sjögren syndroma, AIDS.
A cheilitis angularis kezelése A predisponbáló factor megszüntetése A fogsor tisztaságának ellenőrzése Javasoljuk a betegnek, hogy éjszakára vegye ki fogsorát? A hiány, ill. systemás betegség kezelése Helyi, vagy systemás antimikrobiális therápia
Amgioneuroticus Oedema I. típusú hypersensitivitási reakció ajak és gégeoedemát okozhat. Általában az antihistamin kezelés elég, de ha a gége oedema erős szisztémás corticosteroid adható.
Ajakhasadék Leggyakrabban az ajak középvonalában fordul elő. Konzervatív kezelésre ritkán javul, ki kell metszeni. Staphilococcus, vagy Candida felülfertőzheti. Oka lehet a szájlégzés is pl. Down syndromában. Vannak adatok, melyek feltételezik a veleszületett fissurált chilitist.
Cheilitis Actinica (farmer betegség) Főleg férfiakon, napsugárzás hosszútávú következményeként alakul ki. Praecancerosus állapot, a hámdysplasia és a kötőszövet fibrosisa miatt. Biopsia szükséges. Kezelése folyamatos fényvédő kenőcsök alkalmazása.
Cheilitis expholiativa Nem gyakori betegség, de előfordul, az ajkon nagymennyiségű keratin termelődés jellemzi. Nőkön gyakoribb. Szövettani képen hyperkeratosis, malignitásra utaló jel nélkül. Kezelés: steroid, vagy sebészi (lézer, kryo), ha a háttérben idegesség áll, anxiolyticum.
Cheilitis Glandularis A kisnyálmirigyek működése a mucinosus nyál termelés felé tolódik el, a mirigyekből nehezebben ürül ki a nyál és ez még felülfertőződhet a száj bakteriumaival (főleg fusospiroheták). Kezelése: parasympatomimetikumok alkalmazhatóak, de sebészi kimetszés is szóba jöhet.
CHEILITIS GRANULOMATOSA
Merkelson-Rosenthal syndroma Cheilitis Granulomatosa Az orofacialis granulomatosus betegségcsoportba tartozik. Az MRS tüneti triasa: - Recidiváló orofacialis oedema - Néha javulást mutató arcbénulás - Fissurált nyelv. A Chilitis Glandularis ennek a betegségnek a monosymptomás formája. Sörétes zacskó tapintatú
A nyelv betegségei
A nyelv fejlődési rendellenességeivel nem foglalkozunk A nyelven gyakorlatilag minden szájbetegségnek lehet tünete, de vannak olyan elváltozások, melyek csak a nyelvet érintik. Köztük több a nyelv speciális hámjával függ össze, elsősorban a filiformis papillákkal. Bizonyos systemás abnormalitások is korán jelentkeznek (pl. vérképzőszervi betegségek tünetei).
Fissurált nyelv (Lingua Scrotalis) Kisebb mértékű fissuráltság nem minden esetben jelent betegséget. Az bizonyos, hogy a fissuráltság segíti az anaerobok szaporodását és lehetővé teszi opportunista fertőzés kialakulását. A csipkézett nyelv a bruxismus, vagy macroglossia jele. Fissurált nyelv lehet vashiány következménye
Nyelvlepedék Az egészséges nyelven is van lepedék, mely desquamalt hámsejteket, nyákot, mikroorganizmusokat és debrist tartalmaz. Bizonyos betegségekben ez nagymennyiségű és vastag lesz (pl. láz, GI betegség, dohányzás, alkohol). Ilyenkor színes is lehet. Kezelés: dörzsölés fogkefével, habzó szájöblítők, magas C és B vitamin concentrátioval).
Szőrös nyelv (Lingua Pillosa) Ez a betegség nem azonos a nyelvlepedékkel, hanem a filiformis papillák elongatioja miatt alakul ki, mely néha többszöröse az anatomiai hossznak. Ezzel együtt barna, vagy fekete elszíneződés is megjelenhet. Oka lehet Candida fertőzés (antibiotikum kezelés után), de spontán is kialakulhat.
A pezsgéssel működő szájöblítők javithatnak a beteg állapotán, mert oldja a nyákot és csökkenti az irritáló factorok hatását. A nyelv rendszeres dörzsölése fogkefével nem igazán hatásos. Ha a szörös nyelv fekete gomba ellenes kezelést adjunk.
A nyelv hámjának atrophiája A megnyúlt papillákkal szemben ez gyakoribb kórkép, mely haematológiai és táplálkozási betegségekkel együtt alakul ki. A nyelv teljes depapilláltsága, számos haematológiai hiánybetegség (B 12, vas, fólsav) és táplálkozási betegség miatt alakul ki. Vashiányos glossitis
Az bizonyos, hogy az ilyen jellegű fájdalom hátterében számos általános betegség is lehet. Ilyen esetekben a beteget laborvizsgálatra kell küldeni (vas, B 12, fólsav, vércukor vizsgálatra). De ilyen elváltozás alakul ki számos betegség kezelésének mellékhatásaként (RA, Sjögren syndroma stb). Sjögren syndromás beteg nyelve
A nyelv traumás irritációja A nyelv mozgékonysága miatt gyakoriak a traumás fekélyek, mely lehet acut: pl. törött fog, vagy chronikus folyamatos dörzsölés a fogakhoz, fogsorhoz. Lehet erythaema, fekély nagyon fájdalmas, de néha tumor is előfordul. Laborvizsgálat és néha biopsia is szükséges lehet.
A papilla foliataek megnagyobbodása Normalisan, mint kétoldali, rózsaszínű csomók vannak jelen a nyelven az anterior kétharmad és a posterior harmad határán. Előfordul, hogy megduzzad és fájdalmas lesz, a beteg ezért keresi fel a fogorvost. Kezelése: fertőtlenítő szájöblítők.
Lingua Geographica (Glossitis Migrans) A nyelv foltosan depapillált, ezért erythaema migransnak is nevezik, ahol hyperaemiás területeket fehéres udvar övezi. A kép térképszerű és a nyelv felszínén vándorol. A depapillált terület érzékeny lehet, ennek mozgása miatt a beteg ideges. Van adat arra vonatkozóan, hogy a Psoriasissal együtt gyakrabban fordul elő.
Érintheti az ajkat is. A betegség aetiológiája nem egyértelműen tisztázott. Felmerül haematologiai hiánybetegség lehetősége, de van adat arra vonatkozóan, hogy a GI traktus IgE szint emelkedés kapcsolatban van a betegség kialakulásával. (Idős korban emésztő enzym hiány is lehet)
Kezelésére: Rövid ideig antihistamint, majd hosszabb ideig B vitamin komplexet, néha eredményt lehet elérni Zink, idős korban enzym substitutioval.
Glossitis Mediana Rhombica A nyelven gyakran fordul elő Candida fertőzés, főleg immunkompromittáltakon, pl. Chronicus Mucocután Candidasis, vagy Diabetes. Ha a gombás fertőzés a nyelv középvonalában, a papilla circumvallataek elött alakul ki a neve Glossitis Mediana Rhombica.
Előfordul, hogy haematológiai hiánybetegség van a háttérben. Bizonyos típusoknál a diabetes lehetősége is felmerül. Biopsia ritkán szükséges. Kezelésére bármilyen gombaellenes szer alkalmas.
Erre a formára azonban sem a Candida fertőzés, sem a diabetes nem jellemző.
Az ízérzés zavarai A csökkent ízérzés neve HYPOGEUSIA míg a károsodott izérzés a: Dysgeusia. Nincs olyan vizsgálat, mellyel a beteg elmondása mellett vizsgálni lehetne a panaszokat. Az igazi neurologiai háttérrel kialakuló betegség nagyon ritka, Corda Tympani sérülés.
Az ízérzést gyógyszerek is befolyásolják (RA gyógyszerei: allopurinok, phenilbutazon, methotrexat, ACE gátlók, metronidasol). Az ízérzés zavar leggyakoribb oka: pyogén bacterium fertőzés (parodontitis, sinusitis, radicularis cysta.
A neurológiai problémát szakorvos oldja meg. Mindenképpen fontos a ZINK pótlás.