Gyógyszertár XIII. évf. 11-12. szám 201. november-december Vette a lapot? Beszámoló a GYOK 201-ről PHARMA PRAXIS A diszlipidémia kezelésének új lehetőségei - 2. rész RENDEZVÉNY Hivatásfejlesztés és érdekképviselet Beszámoló a Gyógyszerészek Országos Kongresszusáról Tények és törekvések Dr. Mikola Bálint a gyógyszerészi hivatás fejlesztésének fő irányairól BEMUTATJUK Margóra megírt életpálya Beszélgetés a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Életműdíjasával A magisztrális gyógyszerkészítésnek van jövője Interjú az Év Gyógyszerészével AKTUÁLIS Minden megoldásban partnerek vagyunk Dr. Zombor Gábor stabilitásról, együttműkődésről PARAGRAFUS A gyógyszertárak aktuális számviteli kérdései a gyakorlatban MAGÁNGYÓGYSZERÉSZEK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGE Alapítva: 1991 XIII. évf. 11. szám 201. november-december
Gyógyszerészek Országos Kongresszusa 201. Záródokumentum A gyógyszerészi hivatás fejlesztése egyes kérdéseinek áttekintését célzó XXIV. Gyógyszerészek Országos Kongresszusa tartalmi ívét három markáns pólus jellemezte. A szakmai napon, egy kongresszusi előprogram keretében a résztvevők folytatták geriátriai ismereteik bővítését. A másik pólus a szakmapolitikai és gazdasági kitekintés volt, míg harmadik elemként új szakértőkkel került sor a jogi, gazdasági, pénzügyi és adókörnyezeti aktualitások megismerésére, megvitatására. Jelentős teret kapott és nemzetközi méretűvé bővült az Ifjúsági Fórum. Új elem volt a kiállítói pavilon főterére szervezett konzultáció, valamint a nagyszámú gyártói, kereskedelmi, rendszergazda-, termék- és szolgáltatásbemutató. A munka során a résztvevők egyaránt kiemelt figyelmet szenteltek az etikus ellátási modellhez illeszkedő szakmai, szolgáltatási és gazdasági marketingmódszereknek a hivatás és a vállalkozás helyes arányait tükröző kialakítására, a gyógyszertár-működtetés forrásrendszere stabilitásának fokozására és a fiatalok szakmában, hivatásban való megtartására. A kongresszust a már megszokott módon a MOSZ közgyűlése zárta, amelynek résztvevői a négynapos program során elhangzottakat feldolgozva, értékelve és rangsorolva fogalmazták meg a legsürgetőbb teendőket. A rendezvény a kiváló szakmai teljesítmények értékelésére, a különböző elismerések és díjak átadására is alkalmat adott. I. A társadalom korösszetétele, annak változási tendenciái, az egészségi állapot és a morbiditási helyzetkép, valamint a komplex gyógyszeres terápiák térhódítása egyaránt indokolják a 2 évvel ezelőtt megkezdett geriátriaprogram folytatását. A továbbképzés keretében a résztvevők szakértői képzést kaptak az időskori kardiovaszkuláris kockázatokról, a Frailty (nagyfokú elesettség) szindrómáról, a 6 év felettiek idült fájdalmainak eredetéről és azok csillapításáról, valamint az öregedés neuropatológiájáról és pszicho-farmakológiájáról (demencia). Ezzel is összefüggésben, a MOSZ kezdeményezésére a Debreceni Egyetem OEC Gyógyszerésztudományi Kara a májusi rendezvény sikerén felbuzdulva 201 januárjára ismét meghirdette szakterületi, kötelező, szinten tartó továbbképzését. A szakmai információk gyakorlati hasznosításának támogatására továbbképző kézikönyvek kiadásáról is döntés született. II. Az Egészségfejlesztési Irodákhoz (EFI) kapcsolódó Kistérségi Egészségszervezési Központok és a Praxisközösségi Modellprogramok is lehetőséget nyújtanak a gyógyszertárak számára, hogy életmódprogramok, szűrések, krónikus betegséggondozási programok révén bekapcsolódjanak az integrált prevenciós tevékenységbe. Kezdeményezzük a gyógyszerészi kar intézményes csatlakozását a megkezdett programokhoz. III. A gyógyszerpiac valamennyi szereplője a gazdasági környezet kritikus helyzetéről adott számot. A szigorodó előírások betartása, az allokációk átrendezése és a szakmai feladatok felépítése elképzelhetetlen a források növelése nélkül. A generikus gyógyszerek térhódítása és drasztikus árcsökkenése, az OTC készítmények körében tapasztalható árverseny, a nagy értékű gyógyszerek tételes finanszírozásba történő átsorolása nemcsak a gyógyszertárak, hanem a gyártók és a nagykereskedők számára is jelentős üzleti kockázatot jelent. Ezzel is összefüggésben döntés született a Magyar Gyógyszerügyi Egyeztető Fórum munkájának folytatásáról. IV. A kongresszus résztvevői a generációváltás programjának segítése érdekében is kezdeményezik általában, de különösen a családi vállalkozásban működtetett gyógyszertárak gyors, magas színvonalú továbbműködtetésére irányuló személyi jog átadása érdekében, hogy a szakvizsga teljesítésének kritériuma előzze meg az előírt gyakorlati idő letöltését. A kongresszus résztvevői a gyógyszertár-működtetés kiadásainak csökkentése érdekében kezdeményezik a gyógyszertári ügyeleti rendszer haladéktalan felülvizsgálatát és racionalizálását. Ugyancsak kezdeményezik a működési engedély kiadásához szükséges egyes korszerűtlen szakmai követelmények felfüggesztését, megszüntetését, változtatását, mindenekelőtt a gyógyszerbiztonságot nem veszélyeztető eszközpark felszámolását. Magángyógyszerészek Országos Szövetsége
TARTALOM PHARMA PRAXIS A diszlipidémia kezelésének új lehetőségei - 2. rész RENDEZVÉNY Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Kiadványa Alapítva: 2002. január Hivatásfejlesztés és érdekképviselet Beszámoló a Gyógyszerészek Országos Kongresszusáról - 1. rész 6 Tudás és lendület Beszélgetés dr. Rixer Máriával a XXIV. GYOK Ifjúsági Fórumáról Tények és törekvések Dr. Mikola Bálint a gyógyszerészi hivatás fejlesztésének fő irányairól 12 TOVÁBBKÉPZÉS Gyógyszertári menedzsment 1 BEMUTATJUK Margóra megírt életpálya Beszélgetés a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Életműdíjasával 16 A magisztrális gyógyszerkészítésnek van jövője Interjú az Év Gyógyszerészével 1 AKTUÁLIS Őszinte gondolatok a tára mellett a Kedvenc Patikám verseny eredményhirdetése után 1. rész 20 Dr. Kaló Zoltán: Gyógyszerészet Quo vadis? 23 Minden megoldásban partnerek vagyunk Dr. Zombor Gábor stabilitásról, együttműködésről 26 Felelős kiadó és főszerkesztő: Dr. Mikola Bálint Felelős szerkesztő: Tóth Tamás Szerkesztőbizottság: Balázs László Barabás Éva Dr. Lovas Imre Dr. Mikola Bálint Dr. Nagy Balázs Dr. Samu Antal Dr. Simon Kis Gábor Dr. Szrogh Vivien Szakmai Tanácsadó Testület: felkérés alatt Nyomdai előkészítés: Balázs Ádám Nyomdai kivitelezés: Innova 2000 - Innovariant Nyomda Hirdetésfelvétel: Yooter Média Group Kft. ertekesites@ymg.hu tel.: 36/1 316 6, 36/1 316 9 PARAGRAFUS A gyógyszertárak aktuális számviteli kérdései a gyakorlatban 2 A KOZMETIKUS TANÁCSOLJA A plazma 30 REJTVÉNY Művészet és gasztronómia Pablo Ruiz Picasso 31 A MOSZ címe: 113 Budapest, Kerekes u. 9. V. em 6. telefon/fax: 361 236 09 7 info@magangyogyszereszek.hu ISSN 1-231 Minden jog fenntartva. A lapban megjelent valamennyi írásos és képi anyag közlési joga a Szerkesztőséget illeti. A megjelent anyagoknak vagy azok egy részének bármilyen formában történő másolásához, felhasználásához, ismételt megjelenéséhez a Szerkesztőség írásbeli hozzájárulása szükséges. A lapban megjelent hirdetések tartalmáért a Szerkesztőség felelősséget nem vállal. XIII. XIII. évf. évf. 11-12. 11. szám 201. november-december 3
PHARMA PRAXIS A diszlipidémia kezelésének új lehetőségei - 2. rész Az érelmeszesedés elleni harc egyik leghatékonyabb eszközének sokáig a sztatinok számítottak. Ám úgy tűnik, e terápiás kör az utóbbi években elérte hatékonyságának maximumát. Ezért új, monoterápiában vagy a sztatinokkal kombinációban alkalmazott molekulákra van szükség, amelyekkel a kívánt koleszterinszint-célértékek nemcsak hogy elérhetők, de meg is haladhatók. Cikkünk második, befejező részében a jövő ígéretes lehetőségeit, azon belül is a HDL-C-szint emelésével kapcsolatos új eredményeket ismertetjük. Intenzív klinikai kutatások folytak a CETP-inhibitorokkal, amelyek első képviselője a torcetrapib volt. Hatására a HDL-C értéke a sztatinnal már kezelt betegek esetében 2 7 százalékkal emelkedett, ennek ellenére a carotis-imt-vizsgálatok nem mutattak javulást, sőt az egyik prospektív, véletlen besorolásos vizsgálatot (ILLUMINATE) le is kellett állítani a kardiovaszkuláris események számának a kezelt csoportban bekövetkezett 30 százalékos növekedése miatt. Ennek hátterében a torcetrapib vérnyomás-emelkedést okozó hatása állt, amelynek alapja a fokozott aldoszteron-, kortikoszteron- és endothelin-1-termelés volt ( off-target hatás). A következő gyógyszer a dalcetrapib volt, amelynek alkalmazása hasonlóképpen jelentős HDL-C-emelést eredményezett, ugyanakkor nem okozott vérnyomásváltozást, illetve hormonkoncentráció-eltéréseket. Ennek ellenére a dal-outcomes vizsgálatot, a szabályszerű, többéves kemény végpontos analízist napjainkban a megfelelő hatékonyság hiánya miatt le kellett állítani. Jelenleg további két CETP-inhibitor, az anacetrapib és az evacetrapib áll kipróbálás alatt, amelyek alkalmazása úgyszintén kiemelkedő HDL-C-emelkedést hoz létre, ugyanakkor az előbbi kettővel szemben igen jelentős LDL-C-szint-csökkenést is eredményez. Ez utóbbi tulajdonságuk révén várható, hogy a kedvező lipidszintváltozások a kemény végpontokban is tükröződnek majd. A legfrissebb kutatások szerint a niacin és a fibrátok több mint százalékkal növelik a HDL-C-koncentrációt, azonban a mortalitási eredmények nem igazoltak kedvező változásokat a sztatin-monoterápiához viszonyítva. Így ezen a téren továbbra is intenzív kutatások folynak az erőteljesebb HDL-C-növelés érdekében. Az egyik legígéretesebb kezdeményezésnek a HDL-metabolizmusban kulcsszerepet játszó koleszterinészter transzfer proteinnel (CETP) kapcsolatos vizsgálatok látszanak. Ezek során a CETP-deficienciával járó kórképekben a HDL-C-szint jelentősen emelkedett, ugyanakkor a betegek körében végzett elemzések nem mutatták az atherosclerosis mérsékeltebb előfordulását, illetve a CETP-aktivitás és a kardiovaszkuláris események között sem sikerült összefüggést kimutatni. A HDL-C-koncentráció kívánt mértékben történő emelése továbbra is megoldatlan feladatot jelent. Sajnálatos módon a korábbi vizsgálatokban a kisfokú HDL-C-emelkedés mellett az LDL-C szintjének mérséklődése is előfordult. A PPAR-rendszerre ható gyógyszerek alapvetően befolyásolják a lipid- és glükózháztartást. A korábbiakban említettük, hogy a fibrátok mint PPAR-alfa-agonisták valamelyest csökkentik az LDL-C-szintet, és növelik a HDL-C értékét. Bár az újonnan kifejlesztett, a fibrátoknál erősebb PPAR-alfa-agonisták nagyobb hatékonyságúak, alkalmazásuknak gátját jelenti az izomtoxicitás. A PPAR-gamma-agonistákkal (glitazinok) kisebb fokú, de hasonló jellegű lipidhatékonyságot tapasztaltak, sőt a HDL-effluxot is kedvezően befolyásolták, azonban egyéb mellékhatásaik (folyadékretenció, szívinfarktus, húgyhólyagrák gyakoribb előfordulása) miatt visszavonták őket. Nem szerencsésebb a helyzet a PPAR-alfa- és PPAR-gamma-koagonisták vonatkozásában sem, ahol a glitazárvegyületek ugyancsak hasonlóan kedvezőtlen mellékhatásprofiljai miatt a vizsgálatok felfüggesztésére és a gyógyszerek kivonására került sor. A PPAR-alfa- és PPAR-delta-koagonista vegyület esetében viszont az előzetes vizsgálatok a lipidprofil kedvező változását és az inzulinrezisztencia javulását mutatták ki.
PHARMA PRAXIS a carotisatheroma nagyságát. Mindezek az eredmények azt jelzik, hogy van esély mesterséges HDL-molekulák kifejlesztésére és klinikai alkalmazására, azonban a megfigyelések nagyon rövid távúak, és jelenleg nem állnak rendelkezésünkre a kemény végpontokat is megcélzó vizsgálatok eredményei. Összefoglalás A felsorolt számos próbálkozás elsősorban potenciális lehetőségeket körvonalaz. Véleményem és eddigi saját tapasztalataink alapján a legkecsegtetőbbnek a kedvező mellékhatásprofil miatt a PCSK9 elleni terápia látszik. Ennek lehetséges magyarázata, hogy a PCSK9 befolyásolása során nem halmozódnak fel előanyagok, a terápia egy speciális mechanizmust érint, azaz aktivitása egyetlen izolált ponton érvényesül, és így nem módosítja a szövevényes lipid-metabolizmust. Forrás: LAM Dr. Császár Albert, a MHEK Honvédkórház II. számú Belgyógyászati Osztályának osztályvezető főorvosa Lehetőség van mesterséges HDLmolekulák kifejlesztésére és klinikai alkalmazására. Figyelemre méltók a mesterségesen előállított HDL-partikulumokkal szerzett tapasztalatok is. A HDL fő fehérjéje, az apo-a1 egyik mutáns változatát (Milano) hordozók esetében jelentősen kevesebb atheroscleroticus elváltozás figyelhető meg, annak ellenére, hogy a HDL-C értéke kicsi. Az apo-a1 Milano fehérje felhasználásával készült pre-hdl-partikulum infúzióban történt bevitele során a koronáriákban az atheroscleroticus plakkok regressziója volt kimutatható. Egy másik analízis szerint a rekonstituált HDL (rhdl) infúzióban adva nem eredményezett szignifikáns javulást. Több vizsgálat történt HDL-mimetikus peptidekkel, jelenleg a hetente egyszer alkalmazott infúziós terápia analízise van folyamatban. Egy másik lehetséges megoldás a delipilizált HDL alkalmazása, amely a mérések szerint az akut koronária szindrómában szenvedő betegek esetében csökkentette 13 Budapest, Gyömrői út 19-21., Kardiológiai Marketing Osztály: 31-726, www.richter.hu Gyógyszerbiztonsági Osztály: 0-7032, drugsafety@richter.hu XETER mg filmtabletta, XETER 20 mg filmtabletta, XETER 0 mg filmtabletta rosuvastatin. Terápiás javallatok: kevert dyslipidaemia (IIb típus); homozigóta familiáris hypercholesterinaemia. Ellenjavallatok: Gyógyszerérzékenység. aktív májbetegség, súlyos vesekárosodás, myopathia, terhesség, szoptatás. Adagolás: ajánlott kezdő adag mg és mg, maximális dózis 0 mg naponta. Mellékhatások: szédülés, fejfájás, székrekedés, myalgia, asthenia. Gyógyszerkölcsönhatások: ciklosporin, gemfibrozil, proteáz gátlók, antacidumok, orális fogamzásgátlók. Rendelhetőség: csak vényre adható ki OGYI eng szám: 21173/0, 21173/06, 21173/0. Árak: teljes ár: mg Ft/doboz, 20 mg 273 Ft/doboz, 0 mg 6 Ft/doboz; támogatás: mg 76 Ft/doboz, 20 mg 169 Ft/doboz, 0 mg 29 Ft/doboz; térítési díj: mg 0 Ft/doboz, 20 mg 60 Ft/doboz, 0 mg 111 Ft/doboz. Az utolsó jóváhagyott alkalmazási előírás dátuma: 201. 0. 1. Az esetleges változások a www.oep. hu honlapon tekinthetők meg. További információért kérjük, olvassa el a teljes alkalmazási előírást! RGD: 791/HU, Lezárás dátuma: 201.. 16. XIII. évf. 11-12. szám 201. november-december Xeter92x130_201okt.indd 1 201..16. :32:0
RENDEZVÉNY Hivatásfejlesztés és érdekképviselet Beszámoló a Gyógyszerészek Országos Kongresszusáról - 1. rész A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége ebben az évben október 9 12. között, immár huszonnegyedik alkalommal rendezte meg Siófokon a Gyógyszerészek Országos Kongresszusát. A Hotel Azúrban zajló, többnapos esemény résztvevői ezúttal is a szakma előtt álló legfontosabb kihívásokat és feladatokat tekintették át. A programot, amelynek négy napján öszszesen 972-en vettek részt, kiállító gazdag bemutatója és a már megszokott egészségvédelmi szűrőprogram színesítette. A Balaton fővárosában szinte nyári meleg fogadta az idei, őszi gyógyszerészkongresszus résztvevőit. Az egészségpolitika gyógyszerpiacon tapasztalható eseménytelensége jó alkalmat adott a gyógyszerész-társadalom számára az önreflexióra, a szakmai és gazdasági prioritások kijelölésére. Csütörtök délután A rendezvény első napján hagyományosan a pontszerző szakmai továbbképzés állt az események középpontjában. A csütörtöki tudományos előadások témája a geriátriai problémák gyógyszerészi aspektusból történő megközelítése volt. Dr. Kiss István professzor az időskori kardiovaszkuláris kockázatokról és azok befolyásolásáról beszélt. A Semmelweis Egyetem II. számú Belgyógyászati Klinikája Geriátriai Tanszéki Csoportjának vezetője elmondta, 2001 és 2013 között 200 ezer fővel nőtt a 6 év felettiek száma. 200-re már a népesség egyharmada lesz időskorú. Sajnálatos módon azonban, a születéskor várható élettartam növekedésével nem az egészségben, hanem a betegségben eltöltött évek száma nőtt. Mivel e korcsoport lélekszáma folyamatosan bővül, ezzel párhuzamosan egyre több 6 évnél idősebb személy veszi igénybe a kórházi ellátást. Mint elhangzott, az idősödés egyedi szinten megvalósuló normál és kóros morfológiai, valamint funkcionális elváltozások sokfélesége. Ezek miatt értéktelen vagy veszélyes lehet a változatlan formában alkalmazott terápia. A kor növekedésével párhuzamosan, betegségek, tünetek és gyógyszerek egyre nagyobb számú kölcsönhatásával kell számolnunk. Dr. Székács Béla professzor, ugyancsak a Geriátriai Tanszéki Csoport munkatársa, az időskorra jellemző Frailty (nagyfokú elesettség) szindróma jellemzőit ismertette. Ez esetben egy spirális, egyre súlyosabb tünetekkel járó, öngerjesztő, irreverzibilis változás zajlik le, amely kedvezőtlenül hat a fizikai terhelhetőségre, az életminőségre és a túlélésre. Kezelésének elsődleges eszközei a fizikai aktivitás fokozása és a táplálkozásterápia. 6
RENDEZVÉNY Mint megtudtuk, az időskorúak egészségügyi-kórházi ellátási költségeinek több mint kétharmadát a delírium, a demencia, az inkontinencia, valamint az ezek miatt bekövetkező elesések kezelésére-gyógyítására kell fordítani. Dr. Telekes András, a Bajcsy-Zsilinszky Kórház Onkológiai Osztályának vezető főorvosa a 6 év felettiek idült fájdalmainak eredetéről és azok csillapításáról tartott igen tartalmas és jó hangulatú előadást. Bár a krónikus fájdalom gyakorlatilag folyamatosan fennáll, nehezebben felismerhető, mert a beteg megtanult együtt élni vele, és nem panaszkodik rá. Az idősek nagy része úgy véli, a fájdalom az öregedés velejárója. Csak ritkán jelzik, ha fáj valamijük, később fordulnak orvoshoz, így később derül ki a valódi diagnózis ami fokozott mortalitást eredményez. Éppen ezért idősek esetében mindig rá kell kérdezni a fájdalomra! Telekes főorvos úr elmondta, hogy az idősek szervezetében a megváltozott farmakokinetikai és farmakodinámiás folyamatok miatt gyakrabban alakul ki gyógyszer-kölcsönhatás. A készítmények hatása esetükben fokozódhat vagy csökkenhet. Dr. Ferencz Csaba, a Szent Imre Kórház Pszichiátriai Osztályának osztályvezető főorvosa az öregedés neuropatológiáját és pszichofarmakológiáját ismertette. Mint megtudtuk, a demencia Magyarországon 300 ezer főt, a 6 év felettiek - százalékát érinti. Ez a kör minden évben újabb ezer beteggel bővül. Az előadó sorra vette az agyműködés idősödéssel párhuzamosan jelentkező zavarait, így jutottunk el a korfüggő feledékenységtől (ami még nem tekinthető betegségnek) az enyhe kognitív zavaron, a demencián, a delíriumon és a szorongáson át egészen a depresszióig és a különböző pszichózisokig. (Elméletben) megtanultunk különbséget tenni primer és szekunder demencia; alkalmazkodási zavarok által kiváltott stressz és szorongás; unipoláris, bipoláris és szekunder depresszió; valamint szerabúzus és addikció között. Ebben a korban igen gyakori probléma az alvászavar, amikor is a szociális elszigetelődés, az elmagányosodás, az otthon ülés következtében felborul az alvás/ébrenlét ritmusa. E panasz terápiájának részét a társbetegségek kezelése, az életmód- és alváshigiénés tanácsadás, a kronoterápia és a kognitív viselkedésterápia, valamint a gyógyszeres kezelés képezi. Péntek délelőtt A kongresszus pénteki ülésnapjának felvezetéseként került sor a különböző szakmai pályázatok eredményhirdetésére és az elismerések átadására. A XXIV. GYOK kitüntetettjei Gyógyszerészetért Életműdíj: Dr. Takács Gézáné dr. (Dr. Réthy Pál Kórház, Békéscsaba) Az Év Patikája: Arany Sas Patika, Tiszaújváros (dr. Laki Tibor) Az Év Gyógyszerésze: Dr. Birinyi Péter (Mikszáth Gyógyszertár, Budapest) Különdíjasok: Dr. Giday Henriette (Szent György Egyetemi Oktatókórház, Székesfehérvár) Dr. Janca Tiborné (Cédrus Patika, Budapest) Dr. Poór Marianna (Korona Gyógyszertár, Nyíregyháza) Az ország Kedvenc Patikája: Ezüst Holló Gyógyszertár, Veszprém (dr. Szrága László) A délelőtti szekció nyitányaként dr. Beneda Attila egészségügyért felelős helyettes államtitkár üdvözölte a megjelent gyógyszerészeket. A szakpolitikus sikerként értékelte, hogy az elmúlt időszakban úgy csökkentették jelentős mértékben a gyógyszertámogatásra fordított állami kiadásokat, hogy a gyógyszerkincs nem csökkent. Beneda Attila elmondta, kormányzati szinten is elkezdődött a patikai ügyeleti rendszer, illetve a gyógyszertárakban forgalmazható termékkör lehetséges bővítésének átgondolása. Ezt követően dr. Mikola Bálint beszélt a gyógyszerészi hivatás fejlesztésének fő irányairól. Előadásának összefoglalóját a 12 1. oldalon olvashatják. Dr. Vecsernyés Miklós, a Debreceni Egyetem Gyógyszerésztudományi Karának dékánja a gyógyszerészképzés helyzetéről és aktuális kérdéseiről szólt. A munkaerő-piaci helyzet felvázolásakor elmondta, éves szinten körülbelül 300-320 gyógyszerész szerez végzettséget, azonban egy, a kétezres évek elején készült felmérés, és a gyógyszerészképző felsőoktatási intézmények és a gyógyszeripar 2009-es találkozójának résztvevői is rámutattak XIII. évf. 11-12. szám 201. november-december 7
RENDEZVÉNY a gyógyszerellátásban tapasztalható elöregedett munkavállalói korfára és az ezzel párhuzamos, jelentős gyógyszerészi munkaerőhiányra. A hiány annak ellenére tapasztalható, hogy a munkaerő-piaci lehetőségek az utóbbi években jelentős mértékben beszűkültek. Elég csak a csökkenő patikaszámra és a romló pénzügyi lehetőségekre gondolni, amelyek közepette a gyógyszertár-tulajdonosok nem vesznek fel új munkaerőt. Dr. Vecsernyés Miklós konklúziója, hogy a képzőhelyeknek folyamatosan nyomon kell követniük a munkaerőpiac változásait, és reagálniuk kell az általa támasztott kihívásokra. Dr. Kaló Zoltán, az ELTE Egészség-gazdaságtani Kutatóközpontjának vezetője elsőként a gyógyszerpiac szereplői, így a gyógyszerészek előtt álló kihívásokról szólt, majd pedig az ezekkel kapcsolatos közép- és hosszú távú feladatokat vázolta fel. Előadásának legfontosabb üzeneteit lapunk 23-2. oldalán osztjuk meg olvasóinkkal. Dr. Dózsa Csaba, a Miskolci Egyetem Egészségügyi Karának docense a hazai egészségügyben zajló struktúraátalakítás egyes lépéseit ismertette, és ennek kapcsán a gyógyszerészszakma előtt nyíló kitörési pontokat vette sorra. Az Egészségfejlesztési Irodákhoz (EFI) kapcsolódó Kistérségi Egészségszervezési Központok és a Praxisközösségi Modellprogramok is lehetőséget nyújtanak a gyógyszertárak számára, hogy életmódprogramok, szűrések, krónikus betegséggondozási programok révén bekapcsolódjanak az integrált prevenciós tevékenységbe. Az előadó felhívta a hallgatóság figyelmét, hogy a fentiek mellett a kórházbezárások, a kórházi ágyak számának csökkentése, az egynapos sebészet és a minimál invazív eljárások térhódítása, a betegútmenedzsment és a krónikus betegséggondozás mindennapossá válása, valamint az egészségügy digitalizálása is a gyógyszerészek szerepének felértékelődéséhez vezet. Kérdés, hogy a szakma képviselői fel vannak-e erre készülve.
RENDEZVÉNY A délelőtt záróblokkjában elsőként dr. Samu Antal, a Gyógyszerészi Gondozás Szakmai Bizottsága alapító elnöke lépett a pódiumra. Mint elmondta, a gyógyszerelés problematikáját minden esetben a szükségesség-eredményesség-biztonságosság kritériumait szem előtt tartva kell megvizsgálni. A gyógyszerészi gondozás már eddig is egyet jelentett a minőségbiztosított gyógyszeres terápiával és prevencióval. Hiányzott azonban belőle a végzett tevékenység dokumentációja, ami a jelenleg is zajló BELLA programban sikeresen megvalósul. Dr. L. B. Brown professzor, az Amerikai Gyógyszerészek Szövetsége (APhA) elnöke előadásában a gyógyítóteam-alapú betegellátás előnyeit ismertette. Mint mesélte, az amerikai kórházakban a klinikai gyógyszerészek a kezelés optimalizálása érdekében közvetlen kapcsolatban állnak a betegekkel, a kezelőorvosokkal és az ápolókkal. A betegek gyakran külön is találkoznak a gyógyszerészükkel, hogy a gyógyszeres terápiájukról konzultáljanak vele. A külföldi előadók sorát folytatva, Norbert Valecka, az Osztrák Alkalmazott Gyógyszerészek Szövetségének (VAAÖ) ügyvezető igazgatója a nyugati szomszédunknál zajló érdek-képviseleti munkába nyújtott betekintést. Az osztrák szakember elmondta, Ausztria, millió lakosára 1303 közforgalmú gyógyszertár jut. Ezekben a patikákban összesen 3 gyógyszerész dolgozik, 399-en alkalmazottként. Utóbbiak közül 200 gyógyszerész tagja a VAAÖ-nek. A szövetségnek jogában áll tárgyalni a kollektív szerződésekről és az éves fizetésemelésekről a tulajdonosok egyesületével. A nap szakmai programjának zárásaként dr. Zelkó Romána professzor asszony, a Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Karának dékánja, és dr. Kata Mihály professzor, a Szegedi Tudományegyetem Gyógyszerésztudományi Karának munkatársa ismertette az egyetemeiken működő tehetséggondozó és elitképző programokat. Az amerikai szakember úgy látja, a gyógyszerészek jelentős mértékben hozzájárulhatnak a 2-es típusú diabéteszben szenvedők kezeléséhez. Segíthetnek a magas kockázatú egyének kiszűrésében, a betegek megfelelő öngondozásra való felkészítésében, ha szükséges, további egészségügyi kivizsgálásra küldhetik őket, és a betegek esetleges szövődményeit is monitorozhatják. A délelőtt utolsó előadójaként Mika Käyhkö, a Teva Gyógyszergyár Zrt. nemrégiben kinevezett kereskedelmi vezérigazgatója mutatkozott be a hallgatóságnak, és beszélt vállalata gyógyszerészek iránti elkötelezettségéről. Péntek délután Az ebédszünetet követően a központi előadóteremben folytatódott a MOSZ Magyar és Nemzetközi Ifjúsági Fóruma. Az Egyesült Államok Tennessee Egyetemének, illetve a Kelet-Tennessee-i Állami Egyetem hallgatói (Emily Foster, Travis Goodwin és Matt Crawford, majd pedig Jake és Haley Peters) számoltak be iskolájuk képzési rendszeréről, a diákok szakmai és társadalmi munkájáról, valamint a szakmai továbblépés lehetőségeiről. Péntek délután, a kiállítói pavilon főterén került sor a kongresszus gyártói-kereskedelmi programjának megnyitására. Ugyancsak itt derült fény az Ifjúsági Fórum fődíjasainak kilétére. A nap az Ifjúsági Klub jó hangulatú bowlingversenyével zárult. (folytatjuk) MOSZinfó XIII. évf. 11-12. szám 201. november-december 9
RENDEZVÉNY Tudás és lendület Beszélgetés dr. Rixer Máriával a XXIV. GYOK Ifjúsági Fórumáról A siófoki gyógyszerészkongresszus pénteki napjának szatellitprogramjaként zajlott a MOSZ Magyar és Nemzetközi Ifjúsági Fóruma, amelynek eredményeiről és tapasztalatairól dr. Rixer Máriát, az Ifjúsági Fórum kuratóriumának elnökét kérdeztük. Gyógyszertár: Több szempontból is különleges volt az idei Ifjúsági Fórum Gy.: Beszéljünk az Ifjúsági Fórum gerincét képező versenyelőadásokról! Dr. Rixer Mária: Igen. Most első ízben magyar és nemzetközi fórumot szerveztünk, amin nemcsak azok a fiatalok vettek részt, akik a MOSZ pályázatának köszönhetően jutottak ki az Egyesült Államok Tennessee Egyetemére, hanem a tengerentúlról érkezett gyógyszerészhallgatók is. A másik újdonság, hogy én már csak elnököltem, a programot pedig egy olyan kolléganő, dr. Szrogh Vivien szervezte és vezette le, aki pár évvel ezelőtt a nyertese volt az Ifjúsági Fórumnak, most pedig a szervezetünk főtitkára. Gy.: A Tennessee Egyetemről gyakorlatilag a kongresszusra érkeztek vissza a magyar fiatalok. Ők milyen tapasztalatokkal gazdagodtak a tengerentúlon? R. M.: Az idén három fiatal kapta meg ezt a lehetőséget. Meghatározott program szerint vezették végig őket az egyetem klinikai, közforgalmú és az oktatási részén. Külön megnézték a kórház gyermek- és idősosztályát is. Nyilván nem csak tanulni mentek: bár nagyon sok tapasztalattal tértek haza, a szórakozásra is nyílt lehetőségük. R. M.: Ebben az évben is kilenc nagyon okos előadást hallottunk. A zsűri nehéz helyzetben volt, ugyanis az értékeléskor több szempontot, a tartalom mellett a prezentáció minőségét és az előadás stílusát is figyelembe kellett vennie. Szívem szerint mindenkit díjjal jutalmaztam volna, már csak azért is, hogy felkészült, eljött, előadott: okosan, érthetően, talpraesetten. Mi pedig, bár régebb óta állunk a tára mögött, mint ők, egy-két előadásból még így is okultunk. Gy.: Végül majdnem mindenkinek sikerélményben lehetett része, hiszen a három fődíj mellett három különdíj is gazdára talált. R. M.: Az értékelésnél fontos szempont volt, hogy azt ismerjük el, ami a közforgalomban is hasznosítható, ami megvalósítható a tára mellett. A harmadik helyezett dr. Harda Kristóf például a gyógyszertárban kapható probiotikumokat gyűjtötte össze, és megvizsgálta, melyik készítményben hányféle mikroorganizmus található, azok mennyire állnak ellen a gyomorsavnak, illetve melyikük rendelkezik prebiotikum-összetevővel is.
RENDEZVÉNY A XXIV. GYOK Ifjúsági Fórumának díjazottjai Fődíjasok: 1. helyezett: dr. Simon Judit (Csodaszarvas Gyógyszertár, Kaposvár): Receptúrai gyógyszerkészítés a mucoid plakk keratitis terápiájában 2. helyezett: Kovácsné dr. Nagy Andrea (Rákóczi Gyógyszertár, Sárospatak): Csecsemőtápszerek a gyógyszertárban 3. helyezett: dr. Harda Kristóf (DE OEC GYTK Biofarmácia Tanszék, Debrecen): Öntsünk tiszta probiotikumot a pohárba! Különdíjasok: A második helyezett Kovácsné dr. Nagy Andrea a tápszerekkel tette meg ugyanezt. Nem kis feladat, hiszen körülbelül féle készítményről van szó, egy részük az anyatejet pótolja, a másik részük pedig gyógyászati célra használt készítmény. Nagy a káosz a tápszerpiacon, úgyhogy rendkívül hasznos volt az előadás. Gy.: A győztes viszont egy olyan problémára talált megoldást, ami a klinikumban, és ott is csak szűk körben merül fel. R. M.: Ez számunkra is nagy fejtörést okozott. Ugyanakkor dr. Simon Judit kórházi területen végzett kutatása hiánypótlónak és minőségében egyedülállónak mondható. A szemen bizonyos körülmények között plakkok képződnek, amelyek kezelése, eltávolítása mivel Magyarországon nincs forgalomban az ehhez szükséges készítmény komoly nehézségekbe ütközik. Judit és munkatársai kifejlesztettek egy mindenféle minőségi követelménynek eleget tévő, acetilcisztein-tartalmú, biokompatibilis magisztrális szemcseppet, ami várhatóan a most készülő VIII. FoNo-ban is helyet kap majd. Ugyancsak kórházi területen alkotott nagyot dr. Kozma Ádám. Pályamunkájának legfőbb erénye, hogy a koraszülöttek parenterális gyógyszerelésének pontos dozírozásával néhány hónap alatt több millió forintot takarított meg a kórházának. Dr. Kozma Ádám (BAZ Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Intézeti Gyógyszertár, Miskolc): Parenterális készítmények biztonságos alkalmazása Dr. Sziva Lilla (Kaposi Mór Oktató Kórház Intézeti Gyógyszertár, Kaposvár): A kórházi gyógyszerész szerepe az alultáplált beteg gyógyszeres terápiájában Dr. Légrádi Péter (Medicina Patika, Budaörs): Modern kötszerek tudatos választása és alkalmazása a gyógyszertári gyakorlatban Gy.: Milyen, az Ifjúsági Fórummal kapcsolatos tervei vannak a jövőre nézve? R. M.: Szeretném, ha az eddigieknél több időnk jutna egymásra, a fentiekhez hasonló, izgalmas témák megismerésére, megvitatására. Egy egész napos Ifjúsági Fórumot képzelek el, ahol a szerzett tudás megosztása mellett arra is lehetőség nyílna, hogy megtaláljuk azokat a fiatalokat, akikkel a MOSZ együtt tudnak dolgozni, akik egyetértenek a szakmapolitikánkkal, és akiknek át tudjuk adni a stafétabotot. Egy stabil hidat kell felépíteni a generációk között. Az idősebbek szép eredményeket értek el, amiket a kor igényeinek megfelelően aktualizálni szükséges. Erre a maguk lendületével, másképp gondolkodásával egyedül a fiatalok képesek. Másrészt nagyobb nemzetközi kitekintésre lenne szükség. A MOSZ-nak a Tennessee Egyetemmel van együttműködési szerződése, jó lenne ezeket a kapcsolatokat Nyugat-, de akár Kelet-Európa felé is kiterjeszteni. A fiatalok minél többen és minél többfelé menjenek ki külföldre. Minden információt hozzanak haza, és a hasznos gyakorlatokat építsük be a mindennapi patikai munkába. Tóth Tamás XIII. évf. 11-12. szám 201. november-december 11
RENDEZVÉNY Tények és törekvések A Gyógyszerészek XXIV. Országos Kongresszusa megnyitó ünnepségét követő plenáris program dr. Mikola Bálint, a MOSZ elnöke szakmai vezérelőadásával kezdődött. A gyógyszerészi hivatás fejlesztésének fő irányait befolyásoló tényezők ismertetése kapcsán az előadó kitért az egészségpolitikai célkitűzéseket meghatározó társadalmi, gazdasági környezetre, az ellátórendszer és a gyógyszerpiac egyes kérdéseire. Annak a meggyőződésének adott hangot, amely szerint a környezeti jelenségek és hatások ismerete nélkül nem lehetséges a szakmafejlesztés irányainak korrekt megfogalmazása. Ezzel összefüggésben egészen a gyógyszertár-működtetés operatív gondjainak bemutatásáig tekintette át a MOSZ programját, párhuzamba állítva azt a kongresszus rendezvényeinek, előadásainak tartalmi-gondolati ívével. Egészségnyereség és a pénzügyi terhek csökkentése Dr. Mikola Bálint elsőként azt a kérdést vizsgálta, hogy a társadalom mely csoportjait és milyen, nagy gyakorisággal előforduló megbetegedésekben kell gyógyítani. Nemzetközi összehasonlításban mutatta be a társadalom korösszetételének jellemzőit és azok tendenciáit. Az előadó arra a tényadatra is felhívta a figyelmet, amely szerint hazánkban a születéskor várható élettartam növekedése nem korrelál az egészségben eltöltött életévek növekedésével. A kettő közötti, egyre szélesebbre nyíló életciklusban fellelhető korosztály csökkent életminőségben, egyszerre több betegségben szenved, amivel rendkívül hosszú időtartamú és költséges terhet ró családjára és az egészségügyi ellátórendszerre. Magyarország átfogó egészségvédelmi szűrőprogramjának eredményei szerint a legszélesebb rétegeket a metabolikus szindróma komplex kórképei veszélyeztetik. Amennyiben ezt az ollót a szűrésekkel és a különböző megelőzési programokkal az összezárás irányába tudjuk elmozdítani, azzal nemcsak egészségnyereséget állítunk elő, hanem jelentős gazdasági terhet is leveszünk a családok és az ellátórendszer válláról, az így megtakarított összeget pedig egyéb diagnosztikai vagy új terápiás eljárások igénybevételére lehet fordítani. Miután általában ez az a polymorbid korcsoport, amely egyszerre a legtöbb gyógyszert alkalmazza, itt kap jelentős szerepet a gyógyszerészi gondozás, a terápiamenedzsment. Ezzel hozható összefüggésbe a MOSZ immáron kétéves törekvése, amivel a rendkívül sikeres és népszerű, az időskorúak gyógyszerelésének hatékonyságát javítandó geriátriai stúdiumok elindítása indokolható. 12
RENDEZVÉNY A központi költségvetési források bővítésének 20 200szükségessége A 6 évesnél idősebb lakosság aránya Az egészségügyi kiadások alapvetően befolyásolják az Japán 23 39 ellátórendszer működését. Korea Az 11 OECD adatai azt tanúsítják, 37 Spanyolország 17 36 hogy az utóbbi Olaszország tíz évben alapvetően nem 20 változó GDP-ből 3 az Németország 21 33 egészségügyre fordított részarány jelentős amplitúdókat Görögország 19 33 mutatva csupán Portugália mintegy 2, százalékban 1 növekedett, 32 ami az Cseh Köztársaság 1 OECD országok Szlovénia utolsó harmadába 12sorol bennünket. 31A magyar háztartások, Lengyelország amelyeknek bevétele 13 ebben az időszakban 30 nem Szlovák Köztársaság 12 30 növekedett, az Ausztria összehasonlításban 1 rendkívül sokat 2 költenek Svájc 17 2 egészségügyi ellátásra. Mindebből arra lehet következtetni, OECD3 1 27 hogy a közeljövőben Magyarország nem várható 17 a magánerőforrások 27 Hollandia 1 27 dinamikus részvétele Finnország az egészségügy 17 finanszírozásában. 27 A Kanada 1 26 szektor részéről emiatt egyértelmű és halaszthatatlan igény Írország 11 26 vetődik fel a Franciaország központi költségvetési 17 források bővítésére. 26 Erkölcsi elismertség Svédország kontra gazdasági 1 hátráltató 2 tényezők Dánia 17 2 A gyógyszerellátás elfoglalta megbecsült helyét az egészségügyi ellátórendszerben. Izland Mint 12 a legmagasabb 23 kontaktot reali- Észtország 17 2 Norvégia 1 23 záló intézmény, Oroszország leginkább az alapellátás 13 hatékonyságát 23 tudja Törökország 23 segíteni. Ehhez nyújtanak muníciót a közelmúltban kidolgozott gyógyszerészi Ausztráliagondozási protokollok, 1 22 amelyek modelle- Brazília 7 23 Luxemburg 1 22 zése jelenleg is folyik. Chile Felmérések 9 tanúsítják, 22 hogy az orvosok Mexikó 6 21 és a társadalom Egyesült Államok egyre szélesebb 13 köre igényli 21 a gyógyszerészi Indonézia 6 19 szerepvállalást a terápiás megoldások kialakításában, levezénylésében fejtette Izrael 17 India ki 13 az előadó. Japán Korea Spanyolország Olaszország Németország Görögország Portugália Cseh Köztársaság Szlovénia Lengyelország Szlovák Köztársaság Ausztria Svájc OECD3 Magyarország Hollandia Finnország Kanada Írország Franciaország Új-Zéland Kína Svédország Belgium Egyesült Királyság Dánia Észtország Izland Norvégia Oroszország Törökország Brazília Ausztrália Luxemburg Chile Mexikó Egyesült Államok Indonézia Izrael India Dél-Afrika Új-Zéland Kína Belgium Egyesült Királyság Dél-Afrika A 6 évesnél idősebb lakosság aránya 6 6 23 11 17 20 21 19 1 1 12 13 12 1 17 1 17 1 17 1 11 17 13 1 17 16 17 17 7 9 12 13 1 1 13 1 13 13 17 16 20 200 21 21 19 17 2 2 26 26 0 20 30 0 % 3 33 33 32 31 31 30 30 2 2 27 27 27 27 26 26 26 26 26 2 2 2 2 2 23 23 23 23 23 22 22 22 39 37 36 0 20 30 0 % Japán Spanyolország Németország Korea Olaszország Svájc Ausztria Hollandia Finnország Franciaország Portugália Szlovénia Új-Zéland Görögország Cseh Köztársaság Egyesült Királyság OECD33 Kanada Svédország Belgium Lengyelország Dánia Norvégia Izland Luxemburg Szlovák Köztársaság Írország Ausztrália Egyesült Államok Kína Magyarország Chile Észtország Brazília Oroszország Izrael Mexikó Indonézia India Dél-Afrika Törökország A szakmai fejlesztésekhez A 0 évesnél idősebb a gyógyszertárakban lakosság aránya is forrásokra Japán 6 16 van szükség. A 2012. évi, tragikus méretű forgalomcsökkenést Németország szolid növekedés váltotta fel. A gyógyszerész-társada- 1 Spanyolország 1 Korea 2 1 lom Olaszország elhivatottsága eddig folyamatosan fenntartotta a gyógyszerbiztonságot Svájc Magyarországon. 6 1 Ausztria Hollandia Finnország 11 A MOSZ elnöke a forgalom belső összetételének alakulására is Portugália felhívta a figyelmet. A tb által 11 támogatott gyógyszerek Franciaország 11 Szlovénia 11 forgalmazásából Új-Zéland 3 származó árbevétel 11 folyamatosan csökken, Görögország 11 míg az OTC és más termékek forgalma mérsékelten növekszik. Királyság A nagy értékű biológiai készítmények forgalmazása a jö- Cseh Köztársaság Egyesült OECD33 vőben Kanada egyre inkább a fekvőbeteg-ellátásban várható. Mindezek Svédország felvetik a gyógyszertári profilrendelet portfolió-szélesítés Belgium irányában Lengyelország történő 3 újragondolását. Dánia Norvégia Izland Luxemburg 3 A közeljövőben 3 Írország 3 Ausztrália Egyesült nem Államok várható a Kína 1 Magyarország 7 Chile 2 7 magánerőforrások Észtország 7 Brazília 1 6 Oroszország 3 6 dinamikus Izrael 3 6 részvétele Mexikó 1 6 Indonézia 1 az egészségügy India 1 3 Dél-Afrika 1 2 Törökország 1 finanszírozásában. Szlovák Köztársaság 6 2 6 3 3 3 3 3 1 7 2 7 7 1 6 3 6 3 6 1 1 1 1 1 2 3 6 20 200 A 0 évesnél idősebb lakosság aránya 20 200 9 9 9 9 12 12 11 12 12 11 11 11 11 11 11 11 16 1 1 1 1 0 1 20 % 0 1 20 % XIII. évf. 11-12. szám 201. november-december 13
RENDEZVÉNY Évek 1 16 1 12 6 2 0 Norvégia Svédország Izland Dánia Svájc Egyesült Királyság Az egészségpolitikát meghatározó arányok Finanszírozhatóság / fenntarthatóság Férfi Nő Várhatóan egészségben eltöltött évek 60 éves korban, európai országok Luxemburg Írország Belgium Hollandia Franciaország OECD2 Spanyolország Cseh Köztársaság Finnország Ausztria Lengyelország Görögország Németország Olaszország Szlovénia Portugália Magyarország Észtország Szlovák Köztársaság A gyógyszertár-működtetés forrásainak fejlesztésével összefüggésben kifejtett tevékenységet jelentősen hátráltatta a NAV-val online kapcsolatra képes pénztárgépek kötelező patikai telepítése és annak következményei. Szintén nincs még eredmény az ügyeleti szolgálat rendkívül súlyos anyagi terheinek mérséklése irányában kifejtett erőfeszítések terén. Jelenleg a kiadáscsökkenés irányában folynak egyeztetések, ami átmeneti, mérsékelt forrásteremtést hozhat a gyógyszertárban telepített szakmai programok folytatásához. Dr. Mikola Bálint komoly jelzésnek minősítette az EEKH humánerőforrás-jelentését, ami a tára mögött hivatását szolgálni kívánó fiatalok arányának csökkenését dokumentálja. Sok tennivaló van ezen a téren. A generációváltás csak úgy képzelhető el, ha a frissdiplomások számára is vonzóvá tudjuk tenni a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban való szerepvállalást. Hozzáférés (equity) Minőség / innovatibilitás A MOSZ elnöke előadásának zárásaként a XXIV. GYOK azon programjait ismertette, amelyek a gyógyszertár-működtetés fejlesztési elképzeléseihez és napi rutinjához adnak a résztvevők számára muníciót. A megszokott gyakorlatnak megfelelően, a programsorozatot ebben az évben is a MOSZ közgyűlése zárja. A résztvevők ezen a vasárnapi fórumon értékelik a kongresszust, közösen megvitatják és megfogalmazzák azokat a kulcsüzeneteket, amelyek a MOSZ programjába beépülve meghatározzák az irányt, és segítik a gyógyszerészi hivatás fejlesztését. MOSZinfó 1
FELHÍVÁS AZ IDEI UTOLSÓ RENDEZVÉNY HELYSZÍNE ÉS IDŐPONTJA: Budapest III. NOVEMBER 22 23. (SZOMBAT-VASÁRNAP) I MENEDZSMENT Továbbképző tanfolyam 201 A továbbképző tanfolyam - az akkreditációs bizottság döntése alapján - részvétel esetén1 kreditpont értékű, sikeres tesztvizsgával együttesen 30 KREDITPONT ÉRTÉKŰ. A képzés bonyolításával a Simon Patika Kft. (Nyilvántartási szám: 01-03-0) foglalkozik. (119 Budapest, Nagy Lajos király útja 1.) Részvételi díj: 9.70,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi pontelszámolási díj: 00,- Ft. A válság hatására le kell számolnunk az illúzióinkkal mind országos szinten, mind a gyógyszerellátás területén! Ennek tudatában szerveztük a Gyógyszertári menedzsment című, kreditpontos továbbképzésünk 201. évi főbb témaköreit: Változásmenedzsment (rendszerelméletileg) (előadó: dr. Simon Kis Gábor): A rendszerelmélet szerint minden mindennel összefügg, pláne egy ágazaton belül. Elég csak a vaklicitre gondolnunk, ami a gyárakra lett kitalálva, de negatív kihatását a patikák is érzékelik. Még ilyen vonatkozásban is a változásmenedzsmentet a túlélés szolgálatába kell állítani. Az események elé kell mennünk, nem utólag magyarázgatni a megmagyarázhatatlant. Politika Gazdaságpolitika Egészségpolitika Gyógyszerpolitika (előadó: dr. Mikola Bálint): A politika primátusa vitathatatlan. De ez hogyan hat ki az egyes ágazati politikákra - pl. a frontvonalban található gyógyszerpolitikára - az már a szakmai hozzáértésen és a politika tudatos befolyásolásán is múlik. Ugyanakkor az ágazati politikák közötti összefüggések felismerése és tudatos kiaknázása jövőnk egyik záloga. Sikeres menedzser és a motiváció (előadó: Prof. Dr. Vincze Zoltán; Takács Gézáné dr.): A pénz a legjobb motiváló erő a közfelfogás szerint. De ez egyáltalán nem biztos! A motiválás más módjai hatásosabbnak bizonyulhatnak a pénznél. Ezeket (is) kell alkalmazni a mindennapi gyógyszertárvezetésnél, különösen ilyen pénzszűke időszakban. Kognitív gyógyszerészet lehetséges kitörési pontok (előadó: dr. Samu Antal) A gyógyszerészet jövőjét tudatosan kell kialakítani! A lehetséges kitörési pontokat kritikusan fel kell mérni és rangsorba állítva kiépítésüket sürgősen el kell kezdeni! A köldöknéző, múltba révedő nosztalgiázás ideje lejárt! A gyógyszerészet jövője érdekében tudás alapú megközelítés szükséges. Gyógyszerészet Jogszabályváltozások (előadó: dr. Sándor István) A jogszabályváltozások ismertetése a naprakész felkészültséget szolgálja a gyógyszertárvezetők számára. Ránk nézve is igaz, a jogszabályismeret hiánya nem mentesít a felelősség alól. Ezért folyamatos jogszabályfigyelés és a gyógyszerészetre történő adaptálás szükséges. A továbbképzés pontos helyszínéről, kezdési időpontjáról a továbbképzés előtt nappal adunk tájékoztatást. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók. Információ: Bihari Erzsébet tel/fax: 06-1/22-9-, 06/30/662-2; illetve Takács Gézáné dr. tel: 06/30/9-12. Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát. Budapest, 201. január 02. Tisztelettel: Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens JELENTKEZÉSI LAP Gyógyszertári menedzsment - 201. év A továbbképzés választott helyszíne: Jelentkező neve: Előző név: Működési nyilvántartási száma: Levelezési cím: Címzés: Irányítószám/ Város/ utca: Telefon: Email: Számlázási adatok Számla címzés: Irányítószám/ Város/ utca: Fizetési mód: Átutalás Készpénz A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezőnek tartom, a tandíj határidőre való befizetéséről gondoskodom. Hozzájárulok, hogy a fentiekben közölt adataimat tanfolyamszervezéssel és kreditpont-nyilvántartással kapcsolatos teendők ügyében felhasználják. Kelt: 201 Beküldési cím: Simon Patika Kft. 119 Budapest, Nagy Lajos király útja 1. tel/fax: 061 22 9 aláírás XIII. évf. 11-12. szám 201. november-december 1
BEMUTATJUK Margóra megírt életpálya Beszélgetés a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Életműdíjasával A MOSZ Gyógyszerészetért kuratóriuma ebben az évben dr. Takács Gézáné dr. Burkus Margitnak ítélte oda a szervezet Életműdíját. A kitüntetett figyelemre méltó szakmai munkája mellett sokrétű szervezői tevékenységével érdemelte ki az elismerést. Korábbi ismeretanyagomra támaszkodva először mikrobiológiai gyógyszerellenőrzésből, majd gyógyszerhatástanból, végül kórházi-klinikai gyógyszerészetből szakvizsgáztam. Gy.: Mennyiben más a kórházi gyógyszerész munkája, mint egy közforgalomban dolgozó kollégáé? T. G: A kórházi munkában nagy általánosságban nem érzékelhető közvetlen betegkapcsolat. Tekintettel arra, hogy a bérek sem túlzottan vonzóak, nincs annyi státusz, hogy a közvetlen gyógyító munkáig is eljussunk, holott a betegbiztonság szempontjából ez tenné igazán hatékonnyá a munkánkat. Ez is oka annak, hogy sem nálunk, sem a többi kórházban nem terjedt el megfelelő szinten a klinikai gyógyszerészet, ami a szolgáltatás irányába fejlesztette volna tovább a kórházi gyógyszerellátást. Például kísérletet tettünk a unit dose (betegre szabott gyógyszerosztás) rendszerének bevezetésére, de az említett létszámhelyzet erre nem adott lehetőséget. Gy.: Úgy tudom, kórházi munkája során is hasznát vette a korábban szerzett közgazdasági ismereteknek. Gyógyszertár: Milyen út vezetett az iskolapadtól a békéscsabai Dr. Réthy Pál Kórház intézeti vezető főgyógyszerészi székéig? Dr. Takács Gézáné dr.: Középiskolai tanulmányaimat közgazdasági technikumban végeztem. Kezdeti lelkesedésem azonban a harmadik év végére valahogy elszállt. Egy kedves ismerősöm mesélte, hogy a gyógyszerészet milyen szép és érdekes hivatás. Talán ez az inspiráció is közrejátszott későbbi pályaválasztásomban. Egyetemi tanulmányaimat befejezve, 197-től Békés megyében, közforgalmú gyógyszertárban kezdtem dolgozni. Ezt követően, részben családi kapcsolatom okán, Szolnokra költöztem. A Szolnok Megyei Kórház Mikrobiológiai Laboratóriumában dolgoztam, ami rendkívül szép és izgalmas időszaka volt a pályámnak. Rövid Hajdú-Bihar megyei kitérő után, 191-től a békéscsabai Dr. Réthy Pál Kórház Intézeti Gyógyszertára következett. Itt először kórházi gyógyszerészként ismertem meg a szakma szépségét, időnként súlyát is. T. G.: A fekvőbeteg-intézményeket már a rendszerváltás környékén is válság sújtotta. Közülük a békéscsabai volt az egyik első válságmenedzselt kórház. Mivel a külső menedzsment a gyógyszerészt nem tartotta magával szakmailag egyenrangú partnernek, annak érdekében, hogy tárgyalófélnek tekintsenek, igyekeztem emelt szinten, papíron is elismert minősítést szerezni. Ennek okán kerültem a Budapesti Közgazdaságtudományi Egyetem gyógyszerügyi menedzser szakának másoddiploma képzésére. A szakág vezetője Simon Kis Gábor tanár úr volt, akiről fontos elmondani, hogy a szakterületen belüli ismeretek elmélyítése érdekében nekem és valamennyi hallgatójának sokat segített. Mérhető a haszna az ilyen jellegű szakmai képzésnek. Az adminisztrációs kötelezettségeink jelentős mértékben növekedtek, szigorú gazdálkodásra kényszerülünk, napi kapcsolatot tartunk az orvosok egy részével, a felső vezetéssel, a nagykereskedőkkel, a gyártókkal. Az előbb említett képzés kellő alapot biztosít ahhoz, hogy a munkát magas színvonalon végezhessük. A Simon Kis tanár úr által irányított dobogókői továbbképzésen egyébként jó néhány, a kórházunkban dolgozó kolléga részt vett, a főigazgatótól egészen az osztályvezetőkig. Talán ez is hozzájárult ahhoz, hogy intézményünk kétszer egymás után is az Év Kórháza lett. A minősítés nem lakossági szavazás alapján, hanem a nagyon szigorú szempontok szerinti szakmai megmérettetésen született. 16
BEMUTATJUK A másoddiplomás képzés során kerültem kapcsolatba a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnökével és több vezetőségi tagjával. A későbbiekben a tanulmányi kapcsolat munkakapcsolattá is vált. Hasonlóan a kórházi munkában tapasztaltakhoz, egymást segítve tudtuk aktuális feladatainkat ellátni, az új kihívásokra reagálni. Ennek köszönhetően kaptam például azt a megtisztelő lehetőséget, hogy a Gyógyszerészek Országos Kongresszusa keretében több alkalommal is előadást tarthassak. Gy.: Tanítványból hamarosan munkatárssá is vált T. G.: Már 1 éve hatályos az a rendelet, amely előírja a gyógyszerészek számára a kötelező továbbképzéseket. Ennek egyik szegmense a Gyógyszertári menedzsment továbbképzés, amely kezdetben csupán két helyszínen, Budapesten és Szegeden zajlott. A Magángyógyszerészek Országos Szövetségének elnöke kezdeményezte, hogy a kurzusokat régiónként szervezzük, hogy a gyógyszerészek kevesebb utazással, időveszteséggel tudjanak ezeken részt venni. Budapesten is méltó helyszínen, a MOSZ irodájában tarthatjuk ezeket a továbbképzéseket. Az előadások akkreditációit én bonyolítottam, a helyszín kiválasztása és a hallgatóság szervezése ugyancsak az én feladatom volt. Jó ideje már 11 helyszínen tartunk továbbképzéseket. Megygyőződésem: a gyógyszerészek egzisztenciája függ attól, hogy el tudnak-e igazodni a törvények, a jogszabályok, a gazdasági szabályozók bonyolult rendszerében. Ezért vesz részt aktívan az oktatásban a MOSZ elnöke és alelnöke is. Gy.: Beszéljünk az ön által végzett egyéb szervezőmunkákról is! T. G.: Korábban a Magyar Gyógyszerészi Kamara Kórházi Tagozatának voltam vezetőségi tagja, majd három évig az elnöke. Az MGYT Kórházi Gyógyszerészeti Szervezetének vezetőségében több pozíciót is betöltöttem, majd a társaság Szervezési Szakosztályának titkára, később pedig elnöke lettem. Ebben a minőségemben vehettem részt a MOSZ elnöke által kezdeményezett Egyeztető Fórum megbeszélésein, amely a gyógyszerellátás területén dolgozók számára biztosít érdekegyeztetési lehetőséget. Jelenleg, mint az MGYT elnökségi tagja, a rendezvényi titkári feladatoknak teszek eleget. Gy.: Hogyan lehet a fenti elfoglaltságokat összhangba hozni a hétköznapi munkával? T. G.: Eddigi tevékenységem során ez nem jelentett megoldhatatlannak tűnő kihívást. Kétségtelen tény, hogy a hétvégéim általában foglaltak, de ezt a feladatot mindig fontosnak tartottam, és a Magángyógyszerészek Országos Szövetségétől kapott kitüntetésemből következtetve nem volt felesleges időtöltés. Gy.: Milyennek látja a szakma jövőjét? T. G.: Igazán szép hivatás a gyógyszerészet, felelőtlenség lenne lebecsülni a jelentőségét. A szakmán belül többféle, értéket teremtő tevékenység létezik, amivel nagy lelkesedéssel foglalkoznának a kollégáink. Ezek sorában feltétlenül meg kell említeni a gyógyszerészi gondozást, a gyógyszeres terápia menedzsmentjét, amelynek továbbfejlesztése komoly anyagi befektetést igényelne. Olyan szintű tudás birtokosai vagyunk, amelynek segítségével sokat tehetünk embertársainkért. Számtalan területen tudunk figyelemre méltó eredményt felmutatni, amihez természetesen az is szükséges, hogy adottak legyenek a feltételek. Tudásunkat, munkánkat talán ennek arányában is szükséges lenne ellentételezni. A felterjesztés szövegéből: A díjazott a Magángyógyszerészek Országos Szövetségével a gyógyszerész menedzserképzés magyarországi meghonosításával összefüggésben került kapcsolatba. Az a tény, hogy a gyakorló gyógyszerészek menedzsmenttudományban való jártassága az elmúlt 1 esztendőben jelentős mértékben növekedett, s hogy összesen több mint ezer kolléga tett szert ilyen jellegű ismeretekre, többek között dr. Burkus Margit gyógyszerésznő önzetlen és áldozatos szervezőmunkájának köszönhető. A kitüntetett gyógyszerészi tevékenysége, szakmai életműve, a menedzserképzés területén kifejtett több mint egy évtizedes munkája jelentős mértékben hozzájárult a magyar gyógyszerészet célkitűzéseinek megvalósításához, a szakma társadalmi megbecsüléséhez és nemzetközi elismeréséhez. Nemzetközi tendencia, hogy a gyógyszerészet a szolgáltatás irányába fejlődik tovább. Ehhez tisztában kell lenni a szolgáltatásmarketinggel, amelynek első csírái a megfelelő compliance, az adherencia követése formájában már nálunk is megjelentek. Az Európai Unió vezető államai elsősorban Németország és Franciaország a betegek érdekében továbbra is ragaszkodnak ahhoz, hogy a gyógyszerész-társadalom kezében legyen a gyógyszerellátás. Fontos, hogy Magyarországon se nemzetközi nagyvállalatok és gyógyszertárláncok uralják a hazai gyógyszerellátást a maguk merkantil szemléletével, mert az veszélyezteti a betegellátás biztonságát. Az egy gyógyszerész egy gyógyszertár elve valósuljon meg, amihez viszont naprakész gazdasági és menedzselési ismeretekre van szükség, hiszen szakmai fejlődés is csak akkor lehetséges, ha biztosított hozzá a megfelelő gazdasági háttér. Ennek megvalósításában továbbra is úttörő munkát végez a MOSZ. Tóth Tamás XIII. évf. 11-12. szám 201. november-december 17
BEMUTATJUK A magisztrális gyógyszerkészítésnek van jövője Interjú az Év Gyógyszerészével Az idei évben dr. Birinyi Péter, a budapesti Mikszáth Gyógyszertár vezetője érdemelte ki az Év Gyógyszerésze megtisztelő címet. A 33 éves szakember tevékenységével és eredményeivel látványosan bizonyította, hogy a magisztrális gyógyszerkészítésnek igenis van létjogosultsága a gyógyszerellátásban. Akkor még csak annyit tudtam a Wilson-kórról, hogy egyfajta rézanyagcsere-zavar. Utánaolvastam, megnéztem a nemzetközi ajánlásokat, felvettem a kapcsolatot a magyar specialistával, hiszen egy ritka betegségről van szó, ami Magyarországon körülbelül 200 embert érint. A konszenzus az volt, hogy a cink-acetát a legjobb hatóanyag, külföldön is ezt használják. Az alapanyag ugyan megtalálható a hazai gyógyszerkönyvben, ám itthon nem volt hozzáférhető. Ezért kérelmet írtam a GYEMSZI-OGYI-nak, a magyar hatóság engedélyezte, mi hazai nagykereskedőn keresztül, külföldről beszereztük az alapanyagot, és elkezdtük magisztrális körülmények között előállítani a készítményt. A külföldi gyógyszerrel szemben a mi készítményünk nyújtott hatású. Előbbi már a gyomorban szétesett, ott irritációt okozott, és ebből adódóan a beteg étkezés után kezdte el szedni. Úgy viszont nem szívódik fel megfelelően, 0-0 százalékos hatékonyságot sem lehet vele elérni. Viszont ha nem a gyomorban esik szét, hanem később, a bélrendszerben, a beteg étkezés előtt is be tudja venni, nincs gyomorirritációt okozó mellékhatása, és hatékonyabb terápiát tudunk vele elérni. A kezelésben mindez hatalmas előrelépést jelentett. Akár elsődleges, akár másodvonalbeli terápiaként alkalmaztuk, egykét hónapon belül látványos javulást tapasztaltunk a betegek állapotában, mind fizikálisan, mind a laborparaméterek tekintetében. A GYEMSZI-OGYI is sikertörténetként értékeli a Wilson-kór új terápiáját. Gy.: Egy lipidpótló szemcseppet is kifejlesztettetek. Gy.: Péter, miért éppen te lettél az Év Gyógyszerésze? Mi volt az a pályamunka, amit a legjobbnak ítélt a szakmai kuratórium? B. P.: Gyógyszerfejlesztéseket végeztem, és ezeket írtam le a pályázatomban. Az a filozófiám, hogy ha egy beteg bejön a patikába, nekünk meg kell oldanunk az egészségi problémáját. Függetlenül attól, hogy a gyógyszertárnak ez anyagilag megéri-e vagy sem. Amikor valaki segítségért fordul hozzánk, onnantól felelősséggel tartozunk érte. A Wilson-kór terápiájára történő gyógyszerfejlesztés is úgy kezdődött, hogy bejött hozzánk egy terhes anyuka, akinek egy cink-szulfát tartalmú készítményt írt fel a kezelőorvos. B. P.: Ez a speciális készítmény a könnyfilm lipidfázisát pótolja. Ha utóbbi megsérül, a könny vizes fázisa elpárolog, szemszárazság alakul ki. A Mária utcai Szemészeti Klinika felkérésére fejlesztettük ki a lipidpótló szemcseppet, amely tartósítószer-mentes, egyadagos kiszerelésű készítmény. Gy.: Kérlek, beszélj a többi újításról is! A katétercsúsztató nyákot (Mucilago ad catheteram) a VII. FoNo szerint 0 grammos üvegekbe kell kiszerelni. A többszöri használat során, a levegővel érintkezve azonban a folyadék betegséget okozó mikroorganizmusokkal fertőződhet, ami az általunk gyógyszerrel ellátott idősek otthonában is számos húgyúti fertőzést okozott. Miután e magisztrális készítményből vagy milliliteres peremes üvegekbe steril 1
BEMUTATJUK egyadagos kiszereléseket készítettünk, az idősek otthonában látványos mértékben csökkent a húgyúti infekciók előfordulásának gyakorisága. A gasztroenterológusok pedig azzal kerestek meg, hogy nincs Magyarországon a Helicobacter pylori második vonalbeli terápiájára alkalmas bizmutsó, mivel a leghatékonyabbnak számító, bizmut-citrát tartalmú gyógyszereket forgalmazó cégek kivonultak a hazai piacról. Mivel volt rá igény, célul tűztem ki, hogy a magyar betegek ismét hozzáférhessenek ehhez a készítményhez. Ez sikerült is: a magyar hatóság engedélyezte, ismét csak hazai nagykereskedőn keresztül behoztuk az alapanyagot, előállítottuk a készítményt, és most már orvosi vény ellenében közgyógyellátásra és közfinanszírozásra is kaphatják a páciensek. Jelenleg egy antibiotikum, a vancomycin van nálunk terítéken, amely a Clostridium difficile nevű kórokozót teszi ártalmatlanná a vastagbélben. Ez most is hozzáférhető, ám ha nem liofilizátumból, hanem alapanyagból állítanánk elő, feleannyiba kerülne. Ha pedig a magyar hatóság engedélyezné, és közfinanszírozásban is részesülne, a betegek nem 2 ezer forintot fizetnének érte, hanem 7 ezret. Mondok még egy példát. Létezik egy betegség, a nefropátiás cisztinózis, amikor is egy enzim hiányában a cisztein mint aminosav nem tud kialakulni a szervezetben. A folyamat a cisztin szintjén akad meg, ami a májban, az izomban, a fehérvérsejtekben halmozódik fel, és többek között veseelégtelenséget okoz, ami kezelés nélkül halálos betegség lenne. Létezik rá gyári készítmény, a Cystagon, ami Magyarországon is elérhető. Szájon át kell alkalmazni, segítségével a cisztin szintje olyan mértékben lecsökkenthető, hogy a beteg tünetmentessé válik. Igen ám, csakhogy a cisztin nemcsak az említett szervekben halmozódik fel, hanem a szaruhártyában is, és vakságot okozhat. Jelenleg nem létezik olyan szemcsepp, amellyel ez a vakság megelőzhető lenne. Ugyanazt a hatóanyagot kellene alkalmazni, mint a fent említett gyári készítménynél. Magyarországon három beteget érint a probléma, az ő szemük világának megóvásáról van szó. A célom, hogy ezt a hatóanyagot, a ciszteamint felvetessük a gyógyszerkönyvbe, majd a hatósági engedély függvényében be tudnám szerezni hozzá a gyógyszerkönyvi minőségű alapanyagot, és elő tudnánk állítani a szükséges szemcseppet. Gy.: Mindez jóval több a hagyományos officinai és labormunkánál B. P.: A gyógyszerészet jövőjét abban látom, ha az orvosokkal együttműködve veszünk részt a betegellátásban. Ha ezt a két különböző, de egyformán magas szintű tudást egymással összhangban alkalmazzuk, hatalmas minőségbeli javulást tudunk/tudnánk elérni a páciensek egészségének érdekében. Nagyon sokszor konzultálok az orvosokkal: a betegekkel kapcsolatban egyeztetünk, elmondják, milyen gyógyszerelési problémával találkoztak, és kikérik a véleményemet. Gy.: Ma azt látjuk, hogy a magisztrális gyógyszerkészítés egyre inkább a háttérbe szorul. Te éppen az ellenkező irányt követed. B. P.: Szerintem a magisztrális gyógyszerkészítésnek igenis van jövője. Elsősorban a ritka betegségek kapcsán, amikor nem létezik vagy Magyarországon nem hozzáférhető az adott betegség terápiájára alkalmas készítmény. Ilyen esetekben létfontosságú, hogy az adott gyógyszert a patikai laboratóriumban is elő tudja állítani a gyógyszertár. Gy.: A magizás nem éppen a gyógyszertári munka profitot termelő része. Hogyan tud fennmaradni egy patika, ha az átlagosnál is több energiát fektet ebbe a tevékenységbe? B. P.: A magiszrális gyógyszerkészítés valóban nem rentábilis, nincs rajta akkora árrés, ráadásul munka- és időigényes is. Mégis azt gondolom, hogy hosszú távon megéri foglalkozni vele. Hiszek abban, hogy ha egy betegnek elkészítjük a magisztrális készítményét, a többi gyógyszerét is nálunk váltja ki. A másik dolog, hogy egészségügyi intézmény vagyunk, a betegért felelünk ellentétben az iparral, amely gazdasági megfontolások alapján hoz döntéseket. A magizás számunkra nem az üzletről szól. Úgy gondolom, hogy egy sikeres vállalkozásnak olyan tevékenységet is fel kell vállalnia, amely nem nyereséges, viszont a lakosság javát szolgálja. Igaz ez a gyógyszertárra, azon belül pedig a magisztrális gyógyszerfejlesztésre és -készítésre is. Úgy gondolom, hogy gyógyszerészként mi is felelősséggel tartozunk a magyar társadalom egészségéért. Gy.: Mik a további céljaid? B. P.: Számomra az Év Gyógyszerésze díj elnyerése megerősítést jelent, hogy egészségügyi szakemberként jó úton haladok. Célom, hogy minél több betegen segítsek, minél több páciens egészségi problémáját tudjam megoldani. Pályakép Tóth Tamás Dr. Birinyi Péter 200-ben, Debrecenben szerezte meg gyógyszerészi diplomáját. Azt követően három évig folytatta Ph.D. tanulmányait a Debreceni Egyetem Élettani Intézetében, ahol a szív elektrofiziológiájával foglalkozott. Közforgalmú gyógyszerészként előbb Hajdúhadházon dolgozott, majd 200-ban került a budapesti Mikszáth Gyógyszertárba, ahol kezdetben felelős vezető, majd személyi jogos gyógyszerész lett. A Rozsnyay Mátyás Emlékverseny 2013. évi győztese. A Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság FoNo munkabizottságának vezetője. XIII. évf. 11-12. 11. szám szám 201. 201. november-december 19
AKTUÁLIS Őszinte gondolatok a tára mellett a Kedvenc Patikám verseny eredményhirdetése után 1. rész Az idei versenyt szerettük volna megnyerni. Úgy véltem, mondanivalómnak csak úgy lehet erkölcsi tartása és súlya, ha megmutatjuk az egész éves munkánk eredményét. A cikk megírásával azt szeretném elérni, hogy elhiggyék: egy tára mellett dolgozó, anyagilag nem érdekelt gyógyszerésznek is lehet átgondolt, vállalható véleménye. Ahogy a kutyaugatás sem hallatszik az égig, sajnos ez az írásom sem fogja befolyásolni a szakpolitikusok és az immár táltosokat is képző kamarai vezetők álláspontját. Ugyanakkor mostani cikkemmel szeretném vitára késztetni azokat a fiatal gyógyszerészeket (és ebben állítólag 00 személy érintett), akik ez év januárjától a patikájukat irányító vállalkozásban legkevesebb 2 százalékos tulajdonrésszel rendelkeznek, s ezáltal nagy lépést tettek előre ahogy arra az egészségügyért felelős államtitkár minden egyes megszólalásában kitért a középosztályba tartozó gyógyszerészek polgári létmódjának (?!) megerősítése érdekében. A középosztály a demokráciában mindig is a politika első számú kliense volt. A társadalmi struktúrában elfoglalt helyzeti sajátosságai különösen fogékonnyá teszik a politikai üzenetek befogadására és az ideológiai alapú mozgósításra. A középosztály ugyanis épp köztes helyzete miatt a társadalomnak a legkevésbé stabil pozíciójú rétege. Recesszió vagy pangás idején a leginkább fenyegeti a lecsúszás veszélye. Prosperálás idején pedig a középosztály tagjai számára kínálkozik a legtöbb esély előrelépésre a társadalmi hierarchiában. (részlet Vásárhelyi Mária tanulmányából) Persze ez a 00 személy közel sem egy biztos szám, lehet éppen 00 vagy 200, esetleg egy sem. Attól függ, ki, mikor, kinek a nevében és hol nyilatkozta. Nekem egy neves szakpolitikusi kerekasztal-beszélgetés konklúziója tetszett a legjobban: nem sikerült ez a futam (mármint a 2 százalékos tulajdonrész kivásárlása), jelenleg az óriási erőfeszítéssel öszszehozott semmit összesítik! A kamara elnöke később azt nyilatkozta, az OTH sem tudja, hány patika nem felel meg (magyarán: hány patika felel meg) a hatályos törvénynek. Ez a bizonytalan megállapítás már csak azért is furcsa, mert az új tulajdonosi viszonyokat igazoló jelentéseket az OTH részére kellett beküldeni. Vajon miért nem érdekel a hivatal részéről senkit, hogy például a Hungaropharma Zrt. érdekeltségébe tartozó gyógyszertárnak, vagy a Phoenix Zrt.-nél patikát birtokló pénzügyi befektetőknek hogyan sikerült egyik hétről a másikra 2 százalékos tulajdonrésszel bíró gyógyszerészeket beszerezniük? Kik ezek az eddig beosztottként dolgozó vagy éppen pályakezdő, szakmailag tehetséges, de már stabil pénzügyi háttérrel rendelkező, bátor, fantasztikus üzleti sikerekben reménykedő, ismeretlen számú fiatal gyógyszerészek, a szakma leendő példaképei, a patikaláncok széjjeltiprói? Ugye rátok nem a 1 évvel ezelőtti első privatizáció szép emlékű strómanszerepét osztották ismét? Győztes csaták Mitől is lesz kedvenc egy patika? Talán azoktól, az orvosi rendelők várótermeiben felesleges félórákat, órákat eltöltő betegektől, akik akkor a legboldogabbak, ha nálunk minél rövidebb időn belül kézhez kapják a gyógyszereiket? Vagy azoktól a mindennap belátogató, magányosan élő időskorúaktól, akik csupán beszélgetni, panaszkodni szeretnének? Vagy a mindig elfoglaltaktól, akiknek nincs idejük sem betegnek lenni, sem a bajaikkal orvoshoz fordulni? A kábítószert élvezők kedvenc patikája minden bizonnyal a 2 órás, azonnali, ingyenes tűcserét biztosító gyógyszertár lenne. (Erről jut eszembe, városunkban egyedül a drogambulancia munkatársai nem tudnak a tűcsere problematikájáról, városunk öszszes patikája viszont nap mint nap szembesül vele.) Az ügyeleti szolgálatot kihasználó pénzhamisító szavazási kedvét is fokozhatnánk, ha a hamis húszezreseit éjjelente automatikusan valami értékesebbre cserélnénk, ahogy azt néhányunk a közelmúltban önkéntelenül meg is tette. Tudom, a pályázat kiötlői jót akarván egészen másra gondoltak. Szimpátiára, elégedetten távozó betegekre és nem utolsósorban a szakma szabályait is maradéktalanul betartó gyógyszertári dolgozókra. Ez utóbbival nincsenek egyedül. A mára népegészségügyi találkozóhellyé avanzsált 230 hazai gyógyszertárban megvalósuló, évi hatvanmillió gyógyszerész-beteg kontaktus a magyar egészségügy első emberét is megihlette. Elég, ha csak a dohányzásról való leszoktatás legjelentősebb győztes csatáit idézem fel, amelyeket ő veze- 20