Főbb pszichoterápiás módszerek Dr. Kollár János Egyetemi adjunktus Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Népegészségügyi Kar Magatartástudományi Intézet
Egyéni pszichoterápiák 1. Lereagáltatlás Hatásmechanizmus: Nagy feszültségű indulatok (harag, vádaskodások, félelmek) esetén Ideiglenes megoldás A kliens valamilyen semleges, szimbolikus tárgyon éli ki, vezeti le a feszültségét. Alkalmazás: Gyerekek, serdülők, primitív személyiségek, néha pszichotikusok kezelésekor Korlátok, nehézségek: Időleges, az ismétlések hatására azonban gyengül a hatása. Példa: Gyerek anya elhagyta papírhajó, gyufaszál.
Egyéni pszichoterápiák 2. Ventillálás Hatásmechanizmus: A kliens szavakkal vezeti le a feszültségét (kibeszéli a problémáját) Alkalmazás: Beszéltetés, sokszor elmondatni a problémáit, amíg azok egyre felszínesebbé válnak (példa: szemantikus telítődés) Korlátok, nehézségek: Az ember könnyen beleszokik a panaszkodásba. A változáshoz meg kell tanulnia a hallgatást és koncentrálást is.
Egyéni pszichoterápiák 3. Tanácsadás Hatásmechanizmus: Rossz tanács: a. amit a terapeuta tenne a beteg helyében. b. a tanácskérőnek nincs külső vagy belső lehetősége a végrehajtásra. (Pl. az alkoholistának azt mondani, hogy ne igyon.) Jó tanács: empatikus. Alkalmazás: A tanácsnak segítenie kell a klienst abban, hogy döntésképes emberré váljék. Korlátok, nehézségek: A rossz tanács függővé teszi a klienst (minden problémával szalad tanácsot kérni). Életbölcseleti háttér: Az egzisztencialista filozófia szerint minden alkotásnak először az ideája (eszméje) jelenik meg, csak aztán az egzisztenciája (létezése). Az ember kivétel! Először megszületik, majd a saját énképét önmagának kell kialakítania. Ez csak választások és döntések folyamatában sikerülhet.
Egyéni pszichoterápiák 4. Paradox terápiák Hatásmechanizmus: A logikával ellentétes instrukciót kell adni. A neurózis modellje: elöl fut a kliens és mögötte üldözi a tünete. A terápia lényege a szembefordulás. Alkalmazás: Pl. álmatlanság, impotencia. (Segít a terapeutával szembeni ellenállás is.) Korlátok, nehézségek: Ötlet kell hozzá, a kliensnek el kell fogadnia az abszurd ötleteket is. Csak az aktuális problémára koncentrál, nem a mélyebb gyökerekre.
Egyéni pszichoterápiák 5. Belátáson és tanuláson alapuló pszichoterápiák Elméleti alap: Minél magasabb rendű idegrendszerrel rendelkezik egy lény, idegileg annál éretlenebb állapotban születik meg. Az agy parietális lebenyének fejlődése az egyén húsz éves kora körül fejeződik be. A rosszul szocializáltság elsősorban hibás tanulás eredménye. Hatásmechanizmus: Klasszikus és operáns kondicionálás, átkondicionálás (pl. fóbiák esetén) Visszajelzéseken alapuló problémamegoldó tréning (pl. biofeedback) Klasszikus viselkedésterápia (pl. modell utáni tanulás) Kognitív pszichoterápia (cél: a tudatos önkontroll fokozása) Korlátok, nehézségek: Tudattalan konfliktusok, szavakkal nehezen kifejezhető történések feltáratlanul maradhatnak.
Egyéni pszichoterápiák 6. Pszichoanalízis Hatásmechanizmus: Patogén faktor: az elfojtás. Elfojtásra (valamilyen lelki tartalom tudattalanba süllyesztésére) akkor kerül sor, ha az élmény, a lelki terhelés, a trauma, a vágy meghaladja az egyén aktuális teherbíró képességét. A túlterhelés szorongást vált ki. A rosszul sikerült elfojtás indirekt útra tereli a lelki energiákat. A gyógyítás útja az elfojtott élményanyag feltárása, kiemelése a tudattalanból, tudatossá tétele. Alkalmazás: Szabad asszociáció, véletlen elszólások, álmok (pl. József Attila: Szabad ötletek jegyzéke két ülésben) Korlátok, nehézségek: Ha a kliens nem elég intelligens Ha a kliens intelligensebb, mint az analitikus Ha lehetetlen a rendszeres találkozás Ha a kliens jövedelme nem elegendő a költségek fedezésére
Egyéni pszichoterápiák 7. Pszichoanalitikusan orientált rövid terápiák (fokális pszichoterápiák) Hatásmechanizmus: Nem minden esetben kell lelki nagytakarítást végezni. A jól lokalizált problémára fókuszálunk. Alkalmazás: Ülve, tematikusan, nem foglalkoznak álomértelmezésekkel. Korlátok, nehézségek: Pontosan lokalizálni kell a problémát.
Egyéni pszichoterápiák 8. Relaxáció Hatásmechanizmus: Szavakkal (és néha zenével) előidézett Jó közérzet, Pozitív hangulat, Izomtónus-csökkenés, Alfa-hullámok szaporítása A belső elválasztású mirigyek egyensúlyi állapotának stabilizálása Röviden: ellazulás. Kísérlet: feszítés lazítás. Korlátok, nehézségek: Bizonyos személyiségű emberek számára nehézséget okoz a megtanulása (görcsölnek vagy belealszanak).
Egyéni pszichoterápiák 9. Hipnózis Hatásmechanizmus: A tervező funkció elvesztése A kezdeményezés hiánya A figyelem szinte kizárólagos ráirányulása a hipnotikus hatás forrására A hipnotizőr iránti fokozott érzelmi kötődés, vonzalom A realitásra (térre, időre) vonatkozó attitűdök gyengülése Szokatlan szerepekre (pl. regresszióra, anasztéziára való affinitás) Hajlam poszthipnotikus hatások érvényesülésére Alkalmazása: A hipnotizálandó előzetes beleegyezésével, teljes diszkréció mellett. Kizárólag orvos vagy szakpszichológus végezheti. Alkalmazási területei: Hipnoanesztézia Hipnoexploráció Hipnoterápia Akarata ellenére senkit sem szabad hipnotizálni, feltéve, hogy a vonakodás egyértelmű és nem látszólagos. Korlátok, nehézségek: A kliens félelme, ellenállása. A felhozott emlékeket fel kell dolgozni.
Egyéni pszichoterápiák 10. Életvezetési támogatás Hatásmechanizmus: A terapeuta megpróbál segíteni abban, hogy kliense a lehető legkevesebb konfliktussal, a legharmonikusabban éljen. Valójában szoros érzelmi kapcsolaton, bizalmon alapuló tanácsadás. Korlátok, nehézségek: Egy életre szól. A kliens függővé válhat, a terapeuta számára megterhelő lehet a folyamat.
Egyéni pszichoterápiák 11. Alaklélektani dramatizálás Hatásmechanizmus: Az alaklélektan (Gestalt) elvén alapszik. Főként családterápiás eszköz. Alkalmazás: Egy aktuális probléma kiválasztása és szimbolikus eszközökkel való megmutatása, láttatása. Fontos, hogy megláttassuk az Egységet a problémafeldolgozás során. (pl. papucsférj vagy asztmás gyerek) Korlátok, nehézségek: A hatás egyszeri.
Csoportos pszichoterápiák 1. Pszichodráma Hatásmechanizmus: Megoldatlan konfliktushelyzetek improvizált lejátszása. Korlátok, nehézségek: Alkalmazásához szükséges bizonyos felszabadultság. Mindig két (egy férfi és egy nő) csoportvezetőre van szükség.
Csoportos pszichoterápiák 2. Encounter (találkozás) Hatásmechanizmus: Növeli a szociális érzékenységet és toleranciát. Vannak verbális, érintésen, összehangolt mozgáson alapuló, eszközöket használó stb. változatai. Korlátok, nehézségek: Elsősorban a csoportmunkára szocializál (pl. jó bemelegítő a pszichodrámához). Gyógyításra kevésbé alkalmas.
Csoportos pszichoterápiák 3. Szabad interakciós önismereti csoport Hatásmechanizmus: A kliens láthatja és hallhatja önmagát és a számára érzelmileg fontos embereket, amint beszámolnak érzelmeikről, indulataikról. Soha nem sejtett fájdalomokozás, fölényesség, gyávaság, menekülés, támadás stb. világosodhat meg. Fontos az indulatáttétel megbeszélése. Korlátok, nehézségek: A terapeutában könnyen kialakul az intimitás színlelésének rutinja ez kiégéshez vezethet.
Összefoglalás Egyéni pszichoterápiák Lereagáltatás Ventillálás Tanácsadás Paradox terápiák Belátáson és tanuláson alapuló pszichoterápiák Pszichoanalízis Pszichoanalitikusan orientált rövid terápiák Relaxáció Hipnózis Életvezetési támogatás Alaklélektani dramatizálás Csoportos pszichoterápiák Pszichodráma Encounter Szabad interakciós önismereti csoport (csoportanalízis)
Forrás Popper Péter: Lélek és gyógyítás (Saxum Kiadó Bt., 2002)
Néhány jótanács a teszthez A tananyagok lelőhelye
Üzenet Minden, ami másokban irritál bennünket, közelebb vihet önmagunk megértéséhez. (Carl Gustav Jung)
Köszönet a féléves együttműködésért!