Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Székely Miklós és Balaskó Márta A Gerontológia Molekuláris és Klinikai Alapjai 2. előadás ADAPTÁCIÓ ÉS VULNERABILITÁS, POLIMORBIDITÁS
Betegek aránya (%) TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az életkor és a morbiditási ráta összefüggése 6 5 4 3 2 1 Sinusitis Asthma Vesebetegség Arthritis Diabetes Daganat Szívbetegség 2 4 6 8 1 Kor (évek) Morbiditási ráta növekedés csúcsa 6 évesen, csökkenés 8 éves kor után, változatlan 11 év felett.
Abszolút tömeg (kg) A zsírtömeg, a zsírmentes tömeg és a sejttömeg korfüggő változása férfiakban és nőkben TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 6 5 4 3 2 1 27 58 33 89 33 44 37 72 42 18 54 13 A zsír, zsírmentes testtömeg, és a sejttömeg különböző életkorú of férfiakban ( ) és nőkben ( ). A vizsgált személyek számát korcsoportonként a görbék alatt tüntettük fel. 18 25 25 35 35 45 45 55 55 65 65 85 Kor (évek)
Funkció (%) Különféle funkciók korfüggő változásai TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 1 5 2 3 4 5 6 7 8 9 Kor (évek)
Átlagosan megtartott funkció (%) TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Élettani funkciók különböző mértékű korfüggő csökkenése egészséges férfiakban 1 9 8 7 6 Vezetési sebesség Alapanyagcsere Sejtek átlagos víztartalma Szívindex Standard glomeruláris filtrációs ráta (inulin) 5 Vitálkapacitás 4 3 2 Standard renális plazmaáramlás (diodrast) Standard renális plazmaáramlás (PAH) 3 4 5 6 7 Kor (évek) 8 9 Maximális légzési kapacitás
Változás mértéke (%) TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 A szisztolés vérnyomás 5 Hgmm-es emelkedésének hatása a szívfrekvenciára, szívindexre és a verőtérfogat indexre fiatal és öreg patkányban 5 4 Fiatal Öreg 3 2 1-1 -2-3 -4 <,1 <,1,5 NS <.1,1,5 NS NS Szívfrekvencia Szívindex Verőtérfogat index
U/P inulin (vizeletben és a plazmában mért koncentráció aránya) TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 ADH hatásának korfüggő csökkenése 12 11 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 ADH Fiatal Középkorú Öreg 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 Vizeletürítési periódus
Vércukorszint (mm) Orális glükóztolerancia teszt* különböző életkorokban TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 12 11 7 1 9 8 6 5 4 3 7 6 5 2 Kor (évek) 2 * p.o. 5 g glükóz 6 9 12 15 Idő (perc)
Funkcionális szervkapacitás TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Funkcionális és rezerv szervkapacitások fiatalban és öregben Rezerv kapacitás Szükséges funkcionális minimum Egészséges (fiatal) Egészséges (öreg) Beteg (fiatal vagy
Noradrenalin plazmaszintje (pg/ml) 2 3 4 5 6 7 8 Kor (évek) Adrenalin plazmaszintje (pg/ml) 2 3 4 5 6 7 8 Kor (évek) TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az adrenalin és a noradrenalin plazmaszintjének korfüggő változása 2 16 12 nyugalmi % terhelés 3% terhelés 6% terhelés 9% terhelés 25 2 15 8 1 4 5
TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az öregedés jellemzői Csökkent teljesítmény és kompenzációs kapacitás Törékeny egyensúly a meggyengült szervrendszerek között. Kölcsönhatás: a betegség helyétől függetlenül, mindig a leggyengébb rendszer funkciózavara lép fel. Monoton, nem jellemző tünetek: szervspecifikus tünetek helyett funkcionális szindrómák.
Az öregedés további jellemzői Gyakori a tünetváltás Kevesebb akut szindróma, kevésbé intenzív tünetekkel Ezzel szemben, több krónikus kórkép, ami az életminőséget rontja Multimorbiditás Az idősek gyakrabban több gyógyszert szednek. A gyógyszerek megoszlása, illetve kiválasztása megváltozik.
TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 A multimorbiditás prevalenciája 24 fő diagnózist tekintve a 65 évesek és idősebbek 82 százaléka szenved 1 vagy több 65 százalékuk 2 vagy több 43 százalékuk 3 vagy több 24 százalékuk 4 vagy több krónikus betegségben. A 65 évesek és idősebbek átlagosan 2,3 krónikus betegségben szenvednek. 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1 v. több 2 v. több 3 v. több 4 v. több Wolff JL, Starfield B, Anderson G. Arch Intern Med. 22;162:2269-227
TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az időskori megbetegedések egyes jellemzői Multimorbiditás Növekszik a krónikus, nem gyógyítható betegségek száma A kezelés során prioritásokat kell meghatározni Nem specifikus, észrevétlenül fokozatos kezdet Szekunder komplikációk nagy száma (beszűkült funkcionális kapacitás) Rehabilitációra való igény nő akut
TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Funkcionális szindrómák Instabilitás, károsodott homeosztázis Immobilitás, elesések Intellektuális elváltozások (zavartság) Inkontinencia Iatrogén károsodások
TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Geriátriai óriások Immobilitás (Elesések) Inkompetencia (zavartság) Inkontinencia Instabil, károsodott homeosztázis Iatrogén károsodások
A betegségek gyógyszeres kezelése tovább súlyosbíthatja az idősek betegségek iránti fogékonyságát TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Betegség Gyógyszer mellékhatás Gyógyszer Gyógyszer interakció
TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Terápiás célok Hazabocsátás Enyhítés/mérséklés pl. fájdalomé Az önálló életvitelre való képesség javítása A mozgásképesség, erőnlét javítása Az életminőség javulása Gyógyulás(?)