PÁLMAI KATALIN Hipnobehaviorális módszerek alkalmazása dadogás és tic kezelésében. Szorongásoldás. A BESZÉD FEJLŐDÉSE - a belső nyelv - a receptív nyelv - az expersszív nyelv elsajátítása Egymásra épülő, egymást feltételező fejlődési fázisok. A beszéd ill. a kommunikáció zavara annál súlyosabb, minél korábbi a sérülés 1
DADOGÁS A beszéd folyamatossága sérűl Két típusa - tónusos egy-egy szótagot töbször ismétel - klónusos görcsös erőfeszítést tesz egy-egy hang kimondásásra DADOGÁS Általában 2 7 éves kor között jelenik meg, és 12 éves kor fölött szinte soha Etiológia - Multikauzális, egymástól fűggetlen okok is létrhozhatják -inkább kommunikációs zavar, mivel éneklés, suttogás esetén nem fordul elő 2
DADOGÁS Stressz helyzetben a dadogás felerősödik, Szorongásmentes körülmények között ninmálisra csökken DADOGÁS Bloodstein: -A dadogó anticipálja a kudarcot és az ebből eredő feszültség következménye e dadogás -Oka: a környezet perfekcionista módon állandóan javítja, kritizálja a gyermek beszédét a beszédfejlődés korai szakaszában -A gyermek megtanulja, hogy beszélni nehéz -A beszégtevékenységhez erős szorongás kapcsolódik 3
A DADOGÁS VISELKEDÉSLÉLEKTANI SZEMPONTBÓL Viselkedéslélektani magyarázat - Az ok konfliktusos szülő-gyerek kapcsolat, de a manifgesztációhoz hajlam is kell - A féltekei dominancia dadogóknál sokszor nem egyértelnű, lateralitásuk sem kifejezett /se jobb, se nem balkezesek/ - Örökletes, genetikai markerek is szerepet játszanak A DADOGÁS VISELKEDÉSLÉLEKTANI SZEMPONTBÓL A dadogás kialakulásában a pszichológiai faktorok is nagymértékben meghatározóak /fenyegető esemény, trauma/ - ilyen esetben, ha az ok megvan a zavar csak időleges és spontán múlhat Ha az élettani tónusos jellegű dadogást /2-3 év/ a szűlő folyamatos javítással megerősíti, a probléma maradandóvá válhat 4
A DADOGÁS VISELKEDÉSLÉLEKTANI SZEMPONTBÓL A legfontosabb feladat a szorongás oldása, az ok kiderítése csak másodlagos Akár oka, akár következménye a dodgásnak a szorongás mindig jelen van és elkerülő magatartáshoz vezet A terápia fontos része az - önelfogadás és a - szorongás oldása A DADOGÁS TERÁPIÁJA Az együttes pszichológiai és logopédiai kezelés vezethet eredményre Autogén Tréning alapfoka után - célformulák - szervtréning / a garat és a gége fokozott lazítása/ Imagináció /varázsital mese keretében/ 5
HIPNOBEHAVIORÁLIS MÓDSZER Az elsődleges cél a dadogáshoz kapcsolódó mozgások kiiktatása relaxációs szuggesztiók segítségével Tünettrtaszfomálás hipnóziban a görcsök helyének megváltoztatása során a tűnetet a bal ökölre, vagy a bal kisujjra helyezzük át Az új területen már könnyebb a görcsöt megszüntetni, mivel az még nem rögzült annyira HIPNOBEHAVIRÁLIS MÓDSZER AUTOHIPNÓZIS Karlevitációs tecnika begyakoroltatása során relaxált állapotot szuggerálunk, majd kritikus élethelyzetet imagináltatunk /felelés osztály előtt/ és a feszültséget a begyakoroltatott mozdulattal azonnal oldjuk In vivo kipróbálás és gyakoroltatás 6
TIC Bizonyos izomcsoportok szándék és cél nélküli mozgása Rendszertelen időközökben jelentkezik Feszült helyzetben növekvő gyakoriság és intenzitás a jellemző Szorongásmentes helyzetben csökkenő gyakoriság és intenzitás jellemzi Alvás alatt egyáltalán nem fordul elő TIC Típusai Enyhe átmeneti tic 2 éves kor után, 15 éves kor előtt jellemző, leggyakrabban faciális, szemhély érintettséggel Krónikus tic szemhély, arc, nyak, váll, vagy más testrész érintett, egy évnél tovább tart La Tourette syndroma fejen, felső testen, vagy egész testen alakul ki, vokálisan kísért, koprolália gyakori 7
TIC Oka Organikus háttér, Genetikai faktor a krónikus tic-ben és La Tourette sy-ban mindig van Családi halmozódást mutathat Pszichés kiváltó okok TIC Pszichés kiváltó okok: Szülői túlféltés Fokozott követelmények melyek a képességekkel diszkrepanciát mutatnak Autoriter, brutális szülői attitüd Fokozott izgalmi szint, félelem, szorongás a tünet megjelenésekor általában jelen van 8
A TIC TERÁPIÁJA Az enyhe átmeneti tic spontán szünhet, de az imaginatív lereagáltatás, a kiváltó ok pozitív transzformálása katalizátorként hathat A krónikus tic és a La tourette sy esetén: -kognitív viselkedésterápia -hipnobehaviorális módszer és -gyógyszeres terápia együttesen lehet eredményes A TIC TERÁPIÁJA HIPNOTERÁPIA tünettranszformálás pl. a nem domináns kéz mutatóujjára a további hipnózisok során először a ujj rángását kell ritkítani, majd teljesen megszüntetni 9
A TIC HIPNOBEHAVIORÁLIS TERÁPIÁJA Hipnózisban kritikus szituáció imagináltatása /felelés tanórán/ -a tünet megjelenésének provokálása Majd transzformálása lehetőleg távol lévő izomcsoportra Begyakoroltatás többféle szorongásos helyzetben Az új helyen a tünet megszüntetése A tünet megszűnését néhány megerősítő hipnózis követi A TIC HIPNOBEHAVIORÁLIS TERÁPIÁJA A hipnobehaviorális terápiás üléseket mindig in vivo kipróbálás követi Mind a tic mind a dadogás kezelésénél a hipnoterápiát célszerű imaginációs módszerrel végezni A direkt szuggesztiók hatástalanok 10
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET 11