Piaci átrendeződés: az innovatív gyártók lehetőségei, esélyei Dr. Dávid Tamás Innovatív Gyógyszergyártók Egyesülete 1
A gyógyszerlobbi legendája Ciklusokon átívelő gyógyszeripar ellenes kommunikáció tudatos tematizálás a gyógyszerkiadások csökkentése érdekében Folyamatos iparági megszorítások 2003 óta Gyógyszergazdaságossági törvény az első válságadó Európai (világ?) szinten legmagasabb iparág specifikus terhek Régiós átlag alatti egy főre jutó (gyártói visszafizetéssel korrigált) gyógyszer közkiadás 2
Törekvés az együttműködésre A magyar egészségügy konferencia és könyv 2010. október 14. 9 Pontos javaslatcsomag az államadósság konszolidálására Magyarországon 2011. március 10. 2011. áprilisi javaslatcsomag a SZKT keretében 2011-ben bevezetni kívánt intézkedésekre vonatkozóan 2011. augusztusi javaslatcsomag a SZKT keretében 2012-ben és 2013-ban bevezetni kívánt intézkedésekre vonatkozóan 3
Gyógyszer közkiadások és az államadósság alakulása * * *becslés 4
Gyógyszeripar specifikus extra adók és befizetések alakulása Szerződés alapján Törvény és szerződés alapján * * *becslés 5
A gyógyszerkassza iparági refinanszírozásának a mértéke Szerződés alapján Törvény és szerződés alapján * * *becslés 6
Külső hatások a gyógyszeripar hatása az egészségügyi ellátórendszerre (becslés) Tényező Áru rabatt és egyéb kedvezmények Érték (MrdFt) Megjegyzés 20-30 Jelentős csökkenés, mely elsősorban a kórházakat sújtja Adományok és támogatások 6-10 Jelentős csökkenés vagy megszűnés Szakmai rendezvények, továbbképzések, prevenciós programok, szakfolyóiratok támogatása K+F (A Fázis IV vizsgálatok nélkül) TB támogatott forgalom csökkenésből (árcsökkentés, delistázás, finanszírozás váltás) adódó árrés csökkenés 9-15 Az etikus orvostovábbképzés, a prevenciós programok és a szakmai folyóiratok legjelentősebb támogatói a gyógyszeripari vállalatok voltak. 80-100 Az egyre erőteljesebb regionális versenyben hazánk pozíciói folyamatosan romlanak, s már megtörtént az első K+F egység áttelepítéséről szóló bejelentés. 6-8 Kis-, és nagykereskedelmi árrésbevétel kiesés 7
Külső hatások a gyógyszeripar hatása az nemzetgazdaságra (becslés) Közvetlen hatás 250-300MrdFt (Adók, járulékok, munkahelyteremtéssel és fenntartással járó egyéb költségek) Közvetett hatás 250-300MrdFt (A partnereknél teremtett és fenntartott munkahelyek költsége a tőlük vásárolt termékeken és szolgáltatásokon keresztül) Indukált hatás 125-150MrdFt (Az alkalmazott munkavállalók által generált fogyasztás) Összesen 625-750MrdFt 8
Belső hatások a működés racionalizáslása Ok működési feltételek drámai romlása fokozott árverseny, erőteljes árcsökkentési kényszer tételes finanszírozás előtérbe kerülése regionalizálódó kórházi beszerzések Okozat - az üzleti modell fokozatos módosulása általános racionalizálás és kiadáscsökkentés teljes vagy részleges regionalizálás az orvoslátogatás és a klasszikus gyógyszeripari marketing szerepe csökken, kormányzati (és kormányhivatali) kapcsolattartás és a market access szerepe nő növekvő igény új típusú finanszírozási modellekre 9
Veszélyek Gyógyszeripar ellenes kommunikáció Következményes gyógyszer ellenes hangulat, gyógyszerhasználat elutasítása Táplálék kiegészítők és egyéb gyógytermékek preferálása a törzskönyvezett gyógyszerek helyett negatív egészségügyi következmények az E Alap szintjén növekvő kiadások az evidence based medicine háttérbe szorulása Növekvő kiadások a gyógy-, vagy gyógyhatásúnak gondolt termékekre a gyógyszeripart érintő megszorítások és a térítési díj növekedés elkerülése érdekében tett erőfeszítések ellenére növekvő lakossági egészségügyi kiadások Leépítési hullám a gyógyszeriparban Növekvő munkanélküliség és szakember elvándorlás 10
Veszélyek Kivonulás részleges vagy teljes portfólió kivonás termékkivonás a támogatott körből egyedi méltányosság keretében történő hozzáférés fenntartása adminisztratív gát termék teljes kivonása egyedi import vagy egyéni behozatal külföldről nemzetközi áron jelentős lakossági térítési díj növekedés eddig K+F egység kivonás több száz fős leépítés (várhatóan ezer főt meghaladó elbocsájtás) multiplikátor hatás 11
Veszélyek Potyautas szerep a gyógyszer befektetés az egészségbe, melyet az állam a TB támogatás rendszerén keresztül valósít meg ebben a kapcsolatrendszerben a gyógyszeripar az innováción keresztül nyújt szolgáltatást a társadalom számára ennek forrása a gyógyszerek értékesítéséből adódó árbevétel melynek extra adókkal történő terhelése esetén csökken a gyógyszerinnovációhoz való hozzájárulás a kedvezőtlen feltételeket fenntartó államok idővel nem jutnak hozzá az új innovációkhoz 12
Veszélyek A görög példa a parallel export minden várakozást felülmúlóan megnőtt minden gyógyszercsoportban és számos terápiás területen jelentős gyógyszerhiány alakult ki a görög Gyógyszerész Kamara jelentése szerint az országba beérkezett gyógyszerszállítmányok nem jutnak el a patikákig - a nagykereskedők a magasabb árszintű országokba exportálják azt - a betegek nem jutnak hozzá a gyógyszereikhez, a helyzet kaotikus a görög Kormányzat emiatt a párhuzamos export betiltását tervezi, de ez a próbálkozás az EU 4 Szabadság elvébe ütközik, néhány gyártó bizonyos gyógyszerek görög piacról való kivonását helyezte kilátásba, ennek elkerülése végett a Kormányzat különalkuk megkötésére kényszerült a folyamatos ellátás fenntartása érdekében a hatóságok a görögnél jóval magasabb piaci áron re-importra kényszerülnek, ennek következtében érdemi megtakarítást nem sikerült elérni, ugyanakkor a gyógyszerellátás bizonytalansága folyamatos feszültségeket gerjeszt 13
Esélyek Az új típusú (tételes, beteg-együttműködésen alapuló) finanszírozási módszerek feltételeit meg kell teremteni: eredményességre vonatkozó adatgyűjtés regiszterek építése rugalmas, jelentős mozgástérrel rendelkező projektiroda felállítása az OEP-en belül Kiszámítható és átlátható működési környezet hosszú távú, változatlan K+F szabályozás iparági terhelés kiszámíthatóvá tétele a gyártói befizetés összegének jogcímenkénti publikálása Strukturális reformok a fűnyírószerű intézkedések helyett Gyártói oldal bevonása az iparágat érintő intézkedések kidolgozásába, közös, hosszú távú iparági stratégia kidolgozása 14
majd az idő mindent megold? Elhúzódó válság újabb és újabb fűnyíróelvszerű megszorításokkal 2015-ben fiskális enyhülés? Érték alapú megközelítés és forrásbevonás gyógyszertámogatás átalakítása? egészségügyi ellátórendszer átalakítása? biztosítási rendszer átalakítása? Valódi partnerség! 15
Köszönöm a figyelmet! 16