A DE KK Belgyógyászati Klinika Intenzív Osztályán és Terápiás Aferezis Részlegén évi közel 400 db plazmaferezis kezelést végzünk. Az eseteink túlnyomó részét neuro-, immunológiai eredetű kórképek adják.
Myasthenia gravis Guillen-Barré szindróma
Súlyos izomgyengeség. Az izmok korai kifáradásával, gyengeségével jár Legjellemzőbb tünetei: generalizált vázizom gyengeség elkent beszéd, légzési, nyelési nehezítettség, végtag gyengeség, kettős illetve homályos látás, ptosis szemhéjcsüngés krízis: légzési elégtelenség
Ebben a kórképben leglátványosabb a javulás, plazmaferezis hatására. 4-6 kezelést végzünk, Már az első kezelés után lényegesen csökkennek a panaszok. Könnyebb a légzés. Kinyílik a szem. Le tudja nyelni a nyálát.
A második, harmadik kezelés után: - érthetőbb a beszéd, - meg tudják fogni a poharat, - próbálnak lábra állni A negyedik, ötödik kezelést követően: - beszéd tisztán érthető, - folyadékot szépen tudják nyelni, - izomerő jelentősen javul A hatodik kezelés végén: - már szinte teljesen egészségesnek érzik magukat, - légzés, nyelés, beszéd, - izomerő szinte tökéletes
Perifériás idegek és ideggyökök akutan fellépő gyulladása, amely az érző, a mozgató, és a vegetatív idegeket érinti. Vannak variánsai (AMAN) amelyek terápiára nagyon nehezen reagálnak. Legjellemzőbb tünetei: Általában az alsó végtagokon kezdődő zsibbadás, gyengeség, érzészavar, majd bénulás. A folyamat felfelé terjed. Előfordulhat a légző izmok bénulása is.
Areflexia. Sensoros tünetek. Inkontinencia. Nyelési képtelenség. Teljes vagy részleges végtag bénulás. Általában 4-6 db kezelést végzünk. A gyógyulás nem olyan látványos, mint a Myasthenia Gravis esetén, lassan, fokozatosan indul meg a plazmaferezis hatása. Több hét is eltelhet az izomerő visszatéréséig. A kezelés hatására fentről lefelé következik be a javulás.
Lehetnek neurológiai: gyulladásos. Autoimmun eredetű: vasculitishez társulók. A tünetek az érintett idegek jellegétől függenek. Az érző idegek károsodása esetén: - zsibbadás - bizsergés - égő érzés - fájdalom Ha a mozgató idegek az érintettek, akkor az ideg által ellátott izmok gyengülnek esetleg bénulnak.
Általában 3-6 kezelést végzünk. Szédülés, egyensúlyzavar már a második kezelés után enyhül. Izomfájdalom csökken. Zsibbadás, kézremegés, gyengeség 5-6. kezelésre megszűnik.
A vasculitis gyűjtőnév, egy olyan érgyulladásra utal ami az ér által érintett szerv károsodását jelenti. Kis-közepes, és a nagyerek vasculitisét különböztetjük meg. Osztályunkon elsősorban kiseres ANCA - asszociált betegeket kezelünk.
A cryoglobulinok olyan antitestek amelyek 37 C foknál alacsonyabb hőmérsékleten a kiserekben kicsapódnak, és gyulladásos tünetek illetve necrosis jön létre. Tünetek: - fáradékonyság, - bizsergés, zsibbadás, érzéketlenség a végtagokon, - ujjak fázékonysága, elfehéredése, lividitása, - apró, piros kiütések a bőrön, - sebek, fekélyek keletkeznek, - veseérintettséggel is társulhat
Általában 3-4 kezelést végzünk egy ciklus alkalmával, amit több frakcióban 6 hetente megismétlünk. Már az első kezeléssorozat hatására csökkennek a panaszok. Szűnik a fájdalom, zsibbadás, Csökken vagy megszűnik a fáradékonyság. Nem jelennek meg újabb kiütések. A sebek gyógyulásnak indulnak.
A következő kezelés sorozat alkalmával egyre kevesebbek a panaszok. Az izomerő tovább nő. A végtagok nem olyan fázékonyak, lividek. Nem keletkeztek újabb sebek. A fekélyek gyógyulnak. A kiütések elhalványodnak, illetve meg is szűnnek.
Vasculitis
A légúti erek necrotizáló vasculitise. A tüdőben üregek, árnyékok jelennek meg. Fáradékonyság, gyengeség jelentkezik. Láz, rosszközérzet, étvágytalanság, ízületi fájdalom kíséri. A kezelés hatására az általános panaszok csökkennek. A tüdőben az üregek képződése megáll, az eddigi üregek nem nőnek tovább.
Sok ütőér göbös gyulladása. Klasszikus tünetek: láz, fogyás, súlyos izom, ízületi fájdalom, rossz közérzet; Bőr rendellenességei: bőrkiütések, fájdalmas fekélyek csomók, üszkösödés. 3-6 kezelést végzünk. Kezelések hatására a klasszikus tünetek csökkennek, a bőrkiütések halványodnak, a fekélyek gyógyulása megindul.
A plazmaferezis kezelés hatékony terápiája az immunológiai krízis állapotoknak, mivel segítségével gyors autoantitest illetve immunkomplex csökkentés érhető el. Hatása azonban lényegesen túlmutat egy-egy konkrét plazmakomponens eltávolításán, jelentősen képes befolyásolni az immunrendszer sejtes elemeinek működését.