Magángyógyszerészek Országos Szövetsége XII. évf. 4. szám 2013. április
Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Missziós nyilatkozat A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1991-ben a gyógyszerészek civil szerveződése során jött létre a gyógyszerészet új ars poeticajának megfogalmazása, a gyógyszerészi hivatás fejlesztése és társadalmi megbecsülése előmozdítása érdekében. Érdekérvényesítő tevékenységünket a nemzetközi szakmai folyamatokra is figyelemmel tényszerű adatokra, elemzésekre és következtetésekre támaszkodva, a gyógyszerészet stratégiai érdekeit szem előtt tartva végezzük. Kiegyensúlyozott kapcsolatot alakítottunk ki és tartunk fenn a mindenkori állami-, szakmai irányítás vezetőivel, egészségügyi- és civil szervezetekkel egyaránt. Filozófiánk homlokterébe tartozik a magángyógyszertárak működési feltételeinek javítása, a kiszámítható szakmai-, gazdasági- és jogi környezet megteremtése. Kiemelkedően fontosnak tartjuk a gyógyszerpiac szereplőivel, a gyógyszergyártók és nagykereskedők szervezeteivel való érdekazonosság hangsúlyozását, a harmonikus szakmai és gazdasági együttműködést. Tudatosan törekszünk a gyógyszerészi érdekek megfogalmazására, tagságunk tájékozottságának növelésére, felkészültségének javítására. Célkitűzésünk a gyógyszertárak szakmai-, gazdasági-, jogi- érdekérvényesítésének és az egyéni érdekérvényesítésnek magas szintre való fejlesztése. Törekszünk a gyógyszerészet társadalmi presztizse növelésére, a szakmai szolgáltatások színvonala emelésére. Fontosnak tartjuk a betegek életminősége javítását, a gyógyszerész gyógyszerterápiás tanácsadó szerepének növelését, a betegorientált gyógyszerészet elterjesztését. Elősegítjük a gyógyszerészeti szakterületek érdekérvényesítési gyakorlata harmonizációját, felvállalva a gyógyszertárak és azok működtetésével összefüggő kérdések képviseletét. S Z Ö V E T S É G A M A G Á N G Y Ó G Y S Z E R É S Z E T É R T
Tartalom Aktuális Nézzünk vissza a gyökerekhez............................... 2 A 2012-es Astellas-díj Az év orvosa.......................... 3 Hatékony patika-működtetés II. rész............................ 4 Beszámoló Tudósítás a Gyógyszertár-működtetés 2013 rendezvényeiről II. rész................................... 6 Száraz szem sillabusz a MOSZ 2012. évi Ifjúsági Fóruma II. helyezett versenyelőadása.............................. 13 Pályázat Felhívás GYÓGYSZERÉSZETÉRT Életműdíj odaítélésére............ 16 A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége meghirdeti a 2013. Év Patikája pályázatot........................... 17 Ifjúsági Fórum 2013. felhívás............................... 18 MOSZ pályázat fiatal gyógyszerészek, ill. gyógyszerészhallgatók részére a Tennessee-i Egyetemen (USA) való gyakorlati idő eltöltése lehetőségének elnyerésére.......................... 19 Napjaink Élt 251 napot.......................................... 20 Gyógyszertárat működtető egyéni vállalkozások feltérképezése....... 21 Gyógyszertári pénztárgépek állami adóhatósággal történő összekötése..................................... 23 A kozmetikus tanácsolja Süss fel nap............................................. 24 Nyitott szemmel Hírek, aktualitások....................................... 25 Továbbképzés Gyógyszertári Menedzsment4............................. B III. Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa Felelős kiadó: dr. Mikola Bálint Szerkeszti a szerkesztő bizottság: dr. Herczeg János, Mátyásné dr. Simon Zsuzsa, dr. Mikola Bálint, dr. Samu Antal, dr. Sándor rpád, dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, dr. Simon Kis Gábor, dr. Varga Imre A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em. 6. Telefon/fax: 236-0974 E-mail: info@magangyogyszereszek.hu ISSN 1588-8231 Nyomdai előkészítés: Recsi István Telefon: 06 30 950-6866 E-mail: pityur@t-online.hu Nyomda: Innova 2000 Innovariant Nyomda Hirdetés felvétel: gyogyszertar@magangyogyszereszek.hu Ára: 1000 Ft + 5% FA Gyógyszertár XII. évf. 4. szám 1
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Nézzünk vissza a gyökerekhez A Húsvét alkalmat ad számos dolog áttekintésére. Főleg, ha ügyeletes is az ember, még több idő jut a gondolkodásra. Nekünk, gyógyszerészeknek igen fontos a hivatásunk. Sokszor bizonyítottuk ezt, amikor egyre nyomasztóbb leterhelésünk mellett is, mindig készek vagyunk akár 8 óra alatt helyzeteket áttekinteni, gyorselemzést készíteni, és ezeken alapuló véleményt nyilvánítani, a meglehetősen gyorsan változó szakmai koncepciókat illetően. Más kérdés, hogy az elmúlt három esztendőben elküldött testületi, a hivatást meglátásunk szerint jobbító, összesen 13 alkalommal megfogalmazott álláspontunkra, javaslatunkra, egyetlenegy alkalommal sem kaptunk választ. Még annyit sem, hogy köszönjük. Persze érthető ez, hiszen a hivatásfejlesztés fő irányainak kijelölése jelenleg tartósan családi vállalkozásban van. Ez tévedhetetlensége biztos tudatában kitartó, aprólékos, ha kell azonnali, gyors, ha kell konok, kifárasztásos, időigényes, szelektív módszerek széles tárházának alkalmazásával próbálja szélesíteni a jórészt szubjektív elképzelések mögött állók egyre csökkenő számát. A gyógyszerészi gondozás terén a Semmelweis Terv célkitűzései szerinti tevékenység forrásigényes. Mind technikai, mind humánerőforrás oldalról fejlesztést igényelnek. A gyógyszertárak jelenleg nem bírnak el több terhet. Különösen azokon a területeken (kisvárosok, kistelepülések), ahol a gyógyszertár-működtetés fenntartása már jelenleg is a csoda kategóriájába tartozik. Elengedhetetlennek tartjuk a rendszer működtetésének költségeit megtervezni, s a forrásokról gondoskodni. Úgy gondolom, ha valami kicsorbulni látszik, vissza kell néznünk a gyökerekhez. Ennek már nagyon itt az ideje. A közelmúltban egyik konferenciánk alkalmával dejavu érzésem támadt, amikor a napi, meglehetősen hosszú és fárasztó munka után a szokásos esti beszélgetésen ugyanaz volt a téma, mint 22 évvel ezelőtt. Hogyan tudnánk hatékonyabbá, eredményesebbé tenni a gyógyszerészi szolgáltatást, hogyan fejlesszük patikáinkat, hogyan biztosítsuk a forrásokat. Csakhogy 22 éve ugyanezt a témát csupa lelkes kollega fejtegette hajnalig, számos remek módszert közösen kitalálva, hihetetlen perspektíva küszöbén. Akkor felgyűrt ingujjban a beszélgetésben részt vettek a szakmai irányító szervezetek és hatóságok, de a korábban állami gyógyszerellátás eszközrendszerét tulajdonló, alapító jogkört gyakorló önkormányzatok vezetői is. Korszakos, a praxis szintjéről kezdeményezett döntések előkészítésének időszaka volt ez, ahol a megszületett gondolatokat a sokak által még ma is felemlegetett kecskeméti Batthyány utcai pincében csiszolgattuk érlelgettük hónapszámra. Ezeken a közös gondolkodásokon nem volt ritka a kormányzati tisztviselő, de még az APEH elnök is megfordult. A mostani beszélgetésen résztvevő gyógyszerészek agyonhajszoltak, az eligazodást keresik a már kész útvesztőkben, a meglévő, jórészt nélkülük kialakított új rendben keresnek kapaszkodókat. Véletlenül sem fordul elő állami, szakmai vezető. A kollegák elmondják, hogy ki sem látszanak a papírmunkából, a jelentésekből, az adminisztrációból, nem tudják végezni a korábban jól működő gondozási tevékenységüket, nem tudnak szaklétszámot bővíteni, szaporodnak a feladatok miközben szűkül a mozgástér, és különben is gyorsan beszéljenek meg mindent, mert csak egy napra jöttek a rendezvényre. Holnap már dolgozniuk kell. Köszönik, nem isznak meg egy sört, mert vezetniük kell még hazáig. Ezzel is összefüggésben... figyelmébe ajánljuk a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége által szóban több alkalommal kifejtett, és írásban is megerősített (legutóbb 2011. jún. 27., majd aug. 08., és aug. 22.), ám reflexió nélkül maradt javaslatunkat. A 2011. év II. félévét meghatározónak tartjuk a Széll Kálmán Terv gyógyszerkasszát érintő későbbi lépései szempontjából. A MOSZ már 2011. február hónapban életre hívta Magyar Gyógyszerügyi Egyeztető Fórumot, amelynek ülésein a gyógyszer-vertikum valamennyi szereplőjének részvételével eddig öszszesen nyolc alkalommal történt az aktuális információkra épülő tényfeltárás, mozgástér feltérképezés és hatásvizsgálat. Javasoltuk, és javasoljuk most is, hogy a rendeletek hatálybalépését követően jöjjön létre egy monitoring bizottság, amelynek feladata a következmények folyamatos vizsgálata és azokról visszajelzés a döntéshozatal részére. Úgy ítéljük meg, hogy a 2012 januárjában, és a későbbiek folyamán bevezetésre tervezett változtatások finomítását, a gyógyszerellátás biztonsága fenntartását, egy hatáselemzés jelentős mértékben tudja segíteni. A monitoring bizottságban való részvételre javasoltuk az ipar, a nagykereskedelem, a gyakorló gyógyszerészet (MOSZ, MGYK, MGYT) 2-2 képviselője mellett az egészségügyi kormányzat és az OEP szerepvállalását. Meggyőződésünk, hogy ezzel a rendszerrel hasznos, a szektor tagjaival egyeztetett módszertani javaslatokhoz tudnánk muníciót szolgáltatni. Szövetségünk évtizede foglalkozik a stúdium és a practicum harmonizációjával. Aktualitás esetén, az előkészítés stádiumában készséggel bocsájtjuk rendelkezésére tárgyban kialakított közösségi véleményünket. Félreértés ne essék, senki jó szándékát nem vitatom. Ha valaki a jobbítás okán kritizál, az még nem ellenzéki. Csupán arra kívánom felhívni a figyelmet, hogy ne hagyjuk veszni értékeinket. Soha nem szerezhetőek vissza. Nézzünk vissza a gyökerekhez. Ha otthon a parkettán Legózunk és már majdnem készen van az alkotás, néha lebontjuk, és kicseréljük a közepét, mert kisunokáim szerint nem illik oda. Mi is építsük újra azt az elemet, amit elrontottunk! Dr. Mikola Bálint 2 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális A 2012-es Astellas-díj Az év orvosa A 2012-es Astellas-díj Az év orvosa pályázatra a tavalyihoz hasonlóan, most is 5 orvosszakmai kategóriában érkeztek jelölések: alapellátás, orvosi diagnosztikai szakterületek, sebészeti jellegű orvosi szakterületek, konzervatív orvosi szakterületek, valamint a rehabilitáció és krónikus ellátás szakterület. A Dr. Perner Ferenc sebész professzor vezette szakmai zsűri az egyes kategóriák legjobbjairól pénteken döntött. E szerint a 2012-es Év orvosa pályázat szakmai döntősei az alábbi jelöltek lettek: 1. Alapellátás kategória döntősei (ABC-rendben) Dr. Ádám Ágnes belgyógyász-háziorvos (Budapest) Dr. Budai Mária PhD klinikai fogorvos (Semmelweis Egyetem, Gyermekfogászati és Fogszabályozási Klinika, Budapest) Dr. Magyarosy Edina PhD házi gyermekorvos (Budapest) 2. Orvosi diagnosztika kategória döntősei (ABCrendben) Prof. Dr. Kulka Janina patológus egyetemi tanár (Semmelweis Egyetem, II. Pathológiai Intézet, Budapest) Dr. Milics Margit radiológus főorvos (Zala Megyei Kórház, Zalaegerszeg) Dr. Szelei Béla radiológus-belgyógyász osztályvezető főorvos (Bács-Kiskun Megyei Kórház és Rendelőintézet, Kecskemét) 3. Sebészeti jellegű szakterületek kategória döntősei (ABC-rendben) Prof. Dr. Bognár László gyermek-idegsebész szakorvos, klinikaigazgató, egyetemi tanár (Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Idegsebészeti Klinika, Debrecen) Prof. Dr. Pajor László urológus szakorvos, tanszékvezető egyetemi tanár (Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Urológiai Klinika, Szeged) Prof. Dr. Verebély Tibor gyermeksebész szakorvos, egyetemi tanár (Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika, Budapest) 4. Konzervatív orvosi szakterületek kategória döntősei (ABC-rendben) Prof. Dr. Csiba László pszichiáter, neurológus szakorvos, intézetigazgató egyetemi tanár (Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Neurológiai Klinika, Debrecen) Dr. Meskó Éva PhD belgyógyász, kardiológus, angiológus főorvos, az orvostudomány kandidátusa (Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, II. Belgyógyászat Angiológiai Osztály, Kistarcsa) Dr. Szondy Klára pulmonológus, onkológus klinikai főorvos (Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika, Budapest) 5. Rehabilitáció és krónikus ellátás kategória döntősei (ABC-rendben) Dr. Barna Gábor belgyógyász, kardiológus és kardiológiai rehabilitációs szakorvos (Budapesti Szent Ferenc Kórház, Kardiológiai Rehabilitációs Osztály, Budapest) Dr. Nagy Klára belgyógyász, kardiológus és kardiológiai rehabilitációs főorvos (Zala Megyei Kórház, Kardiológiai Rehabilitációs Osztály, Zalaegerszeg) Forrás: MediMail Gyógyszertár XII. évf. 4. szám 3
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Hatékony patikaműködtetés II. (befejező) rész A félreértések elkerülése végett szükséges tisztázni, hogy esetlegesen a forgalmi mennyiség kiszámításánál melyik akciós rendelést nem veszik figyelembe (nehogy emiatt ne teljesüljön a havi forgalom). A nagykereskedők az időszakos forgalmi vállalásos akciójukat havi akciókkal egészítik ki. Ezek után pedig ember legyen a talpán, aki kiigazodik ebben, és rendet vág az akció-dzsungelben. Amennyiben többfelé elkötelezzük magunkat, könnyen eshetünk abba a csapdába, hogy sem ennek, sem annak a partnernek nem tudunk teljesíteni, s az ígért kedvezmények közül semelyiket sem kapjuk (ki sokat markol, keveset fog). Ennek a nemteljesítésnek a valószínűsége még nagyobb, ha egyszerre több olyan partnerrel kötünk szerződést, akiknek a kínálata ugyanaz (pl. Walmark-Béres). Ha már megkötjük velük a szerződést, érdemes arra figyelni, hogy mindkét cég termékeiből a nálunk fogyókat igyekezzünk kimazsolázni, a forgalmi vállalást főleg ezekre a termékekre megtenni, s a menetközben a csak ebből és ebből a termékből tartsunk 1-1 (eladhatatlan) darabot kérésnek ellenállni. Ekkor jó eséllyel ki tudunk alakítani mindkét cég termékeiből egy viszonylag jól fogyó nekünk kedvező termékportfoliót, s kevesebb lesz a bennragadó, akár egy-egy darabos készlet. Még egyszer hangsúlyozom, hogy ne dőljünk be a nagyon kedvezményes rendelési lehetőségnek sem, mert nagyon sok ilyen akciós termék ott marad a nyakunkon, lejár, s akkor az akciós ár ellenére simán veszteséget termeltünk. Mindenki ismeri az agyonreklámozott termékek életgörbéjét, amíg reklámozzák, fogy a termék, a bevezetés időszakában akciósan rendelhető, az utánrendeléskor már nem feltétlenül, s aztán a reklám elmarad, a terméket pedig többé a kutya sem keresi. Az utánrendelésnél kell nagyon észnél lenni, s nem feltétlenül a fogyás alapján rendelni, mert egyszerűen nem lehet eladni a terméket. A vényköteles, támogatott termékekkel kapcsolatos akciók során főleg, ha bevezetni kívánt termékről van szó fontos megtudni, hogy a közelben rendelő orvossal mit beszélt meg a látogató (magyarán fogja-e írni a szóban forgó terméket). Ez, persze, nem azt jelenti, hogy a beteg automatikusan nálunk fogja kiváltani a gyógyszerét, de nagy eséllyel igen, s az orvossal fenntartott jó kapcsolat pedig a kiváltás valószínűséget továbbemeli. Általában a legtöbb akcióban a megrendelendő mennyiséget egy bizonyos időszak forgalmához igazítva kell összeállítani s itt kulcskérdés, hogy a következő árcsökkenésben benne lesz-e az adott termék vagy sem, elveszíti a támogatását vagy sem. Ha lesz árcsökkenés, akkor a rabatt vagy engedmény értéke be kell, hogy takarja a készletleértékelésből adódó veszteséget (vagy még inkább jobb, ha nagyobb a százalékos kedvezmény, mint az árcsökkentés mértéke). Amennyiben elveszíti a készítmény a támogatását vagy a feltett kérdésekre nem kapunk egyértelmű választ, javaslom, hogy alapos megfontolás után rendeljünk a termékből, mert különben képződik egy csomó eladhatatlan készlet. Ne dőljünk be a mindenféle hiábavaló ajándéknak sem. Régi igazság, hogy mindennek megkérik az árát, semmi sincsen ingyen. A nagyobb kedvezmény rövidebb fizetési határidő, illetve a kisebb kedvezmény plusz hosszabb fizetési határidő dilemmájában elsősorban a likviditás helyzetét érdemes szem előtt tartani. Ha a bankszámlán kellő mennyiségű pénz van, a magasabb kedvezményt célszerű választani, míg alacsonyabb likviditás esetén a hosszabb fizetési határidőt. Ez azonban nem kőbe vésett, mert egyébként a hosszabb fizetési határidő kedvezményre átszámítva akár 1-3%-os pluszt is jelenthet. Mindenki felé nem lehet maradéktalanul teljesíteni, ezért azt javaslom, hogy alapos megfontolás után célszerű kiválasztani azt a két-három partnert, akivel egy bizonyos időszakra megkötjük a megállapodást, s ebben az esetben nem érhet minket kellemetlen meglepetés. Ezek az akciós megrendelések azt a veszélyt is magukban hordozhatják, hogy egyszerre 2 helyről is megrendeljük ugyanazt a terméket (nagykeres akcióban és gyártói akcióban) s amennyiben az akció s megrendelés kitétele az, hogy nem veszik vissza, akkor sikerül begyűjteni akár hathavi készletet is. Minden akciós rendelésnél fontos megkérdezni a lejárati időt is, mivel ilyenkor hajlamosak lejárós készletet figyelmetlenségünkre apellálva a nyakunkba sózni. Még abban az esetben is lehet nemet mondani az ajánlatra, ha például a megfelelő lejárati idejű terméket összecsomagolják lejáróssal. Sok esetben ilyenkor sem hajlandó a beteg a terméket elvinni (annak ellenére, hogy az egy termék áráért kettőt kap). Amennyiben rabatt és fizetési kedvezmény között választhatunk a kurrens termékeket kivéve a magam részéről a fizetési kedvezményt javaslom preferálni, pontosan azért, mert a kereslet általános tapasztalat szerint, sajnos, csökken az utóbbi pár évben. 4 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám
Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Patikai dolgozók motiválása Az akciókat egyébként sok esetben csak a dolgozók megfelelő motivációja mellett lehet lebonyolítani. Saját tapasztalatom szerint azok az akciók sikeresebbek, amelyeknél a látogató valamilyen (nem kommersz) ajándékot kilátásba helyez az eladási célmennyiség elérése esetén. Ha ezt a motivációt a gyógyszertár még kiegészíti saját kapacitásának függvényében, akkor a siker többnyire borítékolható. Egyszerre azonban nem lehet 2-3 motivációs programnál többet indítani, mert a figyelem elaprózódik s nem fognak tudni a dolgozók teljesíteni. Megjegyzendő, hogy ezen akciók sikerességének egyik fontos tényezője, hogy az akciós termék tudja-e azt, amire ajánlják. Ha nem, az a patika számára sem túl jó imázsteremtő momentum, mert az emberek úgy fogják azonosítani előbb-utóbb magukban az adott gyógyszertárat, hogy ott átverték. Az akciók kivitelezésekor az árazás kérdését erőteljesen befolyásolja a termék ismertsége, elfogadottsága is. Egy ismertebb terméket könnyebben elvisznek még kisebb árcsökkentés mellett is, mint a kevésbé vagy egyáltalán nem ismert terméket. A kereslet rugalmasságát nem könnyű kitapasztalni (vagyis azt, hogy az árcsökkenés függvényében van-e és ha van, akkor mekkora a kereslet növekedése), egy drágább termék esetében egy jelentősebb árkedvezmény az eladott mennyiséget jelentősebben megemeli. Amennyiben az a gyártó kérése, hogy a kapott kedvezmény egy részét adjuk tovább a betegnek, akkor azt gondolom, hogy egyrészt etikai oldalról, másrészt üzletpolitikai szempontból is érdemes azt megtenni. Összegzés A gyógyszertár többnyire biztos megélhetést jelent továbbra is (összehasonlítva a gazdaság több területével), azonban ennek ára van. Ma már nem lehet egy patikát messziről vezérelni, heti egyszer-kétszeri bejárás mellett. A menedzselés napi szintű jelenlétet igényel, s a szakmai tevékenységek mellett kiemelt figyelmet kell fordítani az ügyviteli, adminisztrációs, pénzügyi műveletek folyamatára is. Megfelelő körültekintés, tájékozottság mellett komoly költségcsökkentést lehet elérni. Régi igazság (ma azonban még inkább helytálló kijelentés), hogy egy patikavezetőnek nemcsak jó szakembernek, hanem éppolyan jó menedzsernek is szükséges lennie. Talán eretnek gondolatnak hangzik, de a marketingakciók megtervezése és levezénylése során a multi-mentalitás egy-egy patikában felvállalható szeletét akár magunkévá lehetne tenni és alkalmazni. Dr. Herczeg Balázs Gyógyszertár XII. évf. 4. szám 5
Tudósítás a MOSZ Gyógyszertár-működtetés 2013 konferenciájáról II. rész A szombati Szakmapolitikai Nap programja két pillérre épült. Délelőtt a plenáris vezérelőadást a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság elnöke tartotta. Ezt követően a népes számú érdeklődő hallgatóság avatott előadók tolmácsolásában tájékozódott az egészségügyi ellátórendszer aktuális helyzetéről a fekvő-, és járóbeteg-szakellátás, s a háziorvosi ellátás tekintetében. Bemutatásra kerültek az egészségügyi kiadások tendenciái, különös figyelemmel az állami és magánforrások arányaira, és az ezzel összefüggő állami és magán-egészségügyi szolgáltatások igénybevétele változásaira. A délelőtt végére a fókuszba a gyógyszerellátás, annak aktuális szakmai és gazdasági kérdései kerültek, míg a délután a megszokott módon egészen a gyógyszertár-működtetés operatív szintjei kérdéseinek vizsgálatával, azok fórumon való kibontásával zárult a program íve. Prof. Dr. Szökő Éva, a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság első női elnöke megnyitó plenáris előadásában igen stílusosan a gyógyszerésztudományok fejlesztési irányainak kérdéseibe avatta be a hallgatóságot. Válságban van a gyógyszerkutatás szögezte le. Kevés az új támadáspont (target), a jóváhagyott gyógyszerek jelentős része nem hoz átütő terápiás sikert, az új készítmények többsége sem biztosít oki terápiát, egyre drágább és hosszabb időtartamú a gyógyszerfejlesztés. Teret nyert a meglévő gyógyszerek élettartamának növelése, a generikus gyártás, míg újdonságot szinte csak a makromolekulás gyógyszerek jelentenek. Fő terápiás területek a komplex (daganatos, immunológiai, neurodegeneratív, metabolikus, kardiovaszkuláris), a fertőző, és a ritka betegségek. A fejlesztés fő iránya a terápia javítása, a célzott és individualizált kezelés, az alapkutatások eredményeinek minél gyorsabb hasznosítása. A fejlesztések biológiai irányultságának jellemzői között kifejtette: cél, hogy a gyógyszer több támadásponton hasson, kombinációs kezelést tegyen lehetővé. Ezzel összefüggésben bemutatta az omikák (genomika, transzkriptomika, proteomika, metabolomika) kutatásban való szerepét, kitért a diagnosztikus eszközök fejlesztése és a génterápia jelentőségére. Vázolva a biológiai gyógyszerek, a biotechnológia térhódításának jelentőségét, érzékletesen mutatta be a kémiai és a biológiai készítmények közötti különbözőségeket, a hormonok, hormon-analógok, terápiás antitestek előállításának mechanizmusát, a minőség-ellenőrzés, a farmakokinetika, és a gyógyszer-biztonság, a programozott, célba juttatott hatóanyag-leadás és a nanotechnológia új aspektusait. 6 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Ki a betegebb? vetette fel a kérdést Dr. Rácz Jenő a Magyar Kórházszövetség elnöke: a lakosság, vagy az egészségügy? Bár az életkor örvendetesen növekszik, az egészségben eltöltött élettartam-mutatók nem követik ezt szignifikánsan. Bevezető gondolataiban a válságmenedzsment axiómáit is felhasználva az elmúlt fél évszázad egészségpolitikai törekvéseinek hasonlóságát és prioritásait vizsgálva mutatta be az egyes reformtörekvéseket. Bármilyen pozitív irányú is legyen egy kezdeményezés, a gyakran változó reformkoncepciók azonnali csodákat ígérve általában kiüresedtek, elvesztve az ellátó rendszer, de a társadalom bizalmát is rendre nem tudtak egy-egy kormányzati cikluson belül kibontakozni. Az egészségügyi ellátó rendszer problémáit párhuzamba állítva a prizma egyik oldalán homogén fehér, a másik oldalán a szivárvány színeire bomló fényre asszociálva leszögezte: a valóság igazolta, hogy ebben az ellátórendszerben, a Semmelweis Tervben meghatározott szolgáltatási csomagot, a szakmai előírásoknak megfelelően, a rendelkezésre álló forrásokból nem lehet működtetni. Az egészségügy mély, elhúzódó és öszszetett pénzügyi-, politikai- és szakmai válságban van, ami humánerőforrás-, erkölcsi-, és bizalmi válsággal párosul. A gyökeres változtatás nem halasztható. A Semmelweis Terv a változtatás irányát megadta, de az nem fog azonnali eredményeket hozni, sőt a rendszert a változtatások alatt is működtetni kell. Tudomásul kell venni, hogy egyszerre nem lehet mindent megváltoztatni. A folyamat időigényes, kockázatai, sőt negatív hatásai is vannak. A 2012. évi struktúraváltást alapvetően a centralizáció, az integráció és az erőforrás koncentráció jellemezte. Szinte egyszerre kellett felépíteni a GyEMSzI és Kormányhivatali felügyeletet, a térségi felosztást, végrehajtani a funkcióváltást, a profiltisztítást, kialakítani az új területi ellátási kötelezettség feltételeit a kapacitás átrendezéssel egy időben. A folyamatban voltak bőségesen disszonanciák. A humánerőforrás területén az akut vészhelyzetet sikerült ugyan elhárítani, a béremelés és az ösztöndíjprogramok mindenképpen sikeresek. Kérdés, sikerül-e érdemben és tartósan lassítani az elvándorlást, tovább is problematikus az öregedő korfa és a tisztázatlan nyugdíjas foglalkozatási szabályok egyaránt. Gyógyszertár XII. évf. 4. szám 7
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló A progresszív ellátás bemutatásával indította gondolatvezetését Dr. Komáromi Zoltán egykori, háziorvosokat szakfelügyelő főorvos, háziorvos. Alapelv, hogy minden beteget az ellátási igényének megfelelő szintre kell juttatni ahhoz, hogy a megfelelő ellátást megkapja. Olyan szabályrendszer, mely kötelezően egymásra épülő piramis-rendszerűen hierarchizált egészségügyi ellátást biztosít. A legalacsonyabb kompetenciájú ellátó helyek lakosság-közeliek, ahonnan szükség esetén esetleg beutalóhoz kötötten, specializált egységekhez küldik tovább a beteget. A struktúra minden szintjén biztosítani kell a folyamatos ellátást. Stabil egészségügyi alapellátás nélkül nehezen korrigálhatók a járóbeteg-szakellátásban ill. a fekvőbeteg-ellátásban felmerült problémák. Amennyiben nem történik jelentős finanszírozás-bővítés, akkor hogyan tolhatók lejjebb a szakmai feladatok, ill. hogyan tarthatók meg a szakemberek, hogyan marad működőképes az egészségügy? sommázta a kérdést az előadó. Szükségesnek tartotta az egyéni- és a közfelelősség pontosítását. Az alapellátás az, a betegekhez közeli, szabadon választható, hosszú távon folyamatos ellátást biztosító, személyes kapcsolaton alapuló, kortól-, nemtől-, a betegség természetétől független egészségügyi ellátási forma, ami a betegút-menedzselés ideális színtere. Ha ezen a szinten jól dolgoznak, kevesebb beteg kerül a progresszivitás magasabb szintjeire szögezte le Komáromi doktor. A háziorvosi ellátás gazdasági környezetét és a praxis működését mutatta be előadása további részében az előadó. Problematikusnak ítélte, hogy a háziorvos nincs érdekeltté téve a szűrésben, a prevencióban, a definitív ellátásban, a krónikus betegségek gondozásában, továbbá kifogásolta az önkormányzati függőséget, a praxisbiztonság hiányát. Nincs utánpótlás, elértéktelenedik a finanszírozás, a generációváltás szinte kilátástalan, miközben fatális az elöregedés. Hangsúlyozta a háziorvos és a gyógyszerész együttműködésében rejlő, jórészt kiaknázatlan lehetőségek jelentőségét, a népegészségügyi, közegészségügyi szolgáltatásban vállalt szerepközösséget, majd kitért az ellátás fejlesztésének prioritásaira A háziorvosi rendszer valódi reformja kapcsán elengedhetetlennek tartja a duális (állami és önkormányzati) finanszírozás bevezetését, a praxisjog megerősítését, praxisalap létrehozását. Szorgalmazza az OEP adatbázis használatát az adminisztratív tevékenységekben és a páciensek egészségügyi adataihoz való hozzáférés biztosítását egyaránt. Véleménye szerint elodázhatatlan a háziorvosi ügyelet szabályozása, ügyeleti központok létrehozása, a finanszírozás rendezése, valamint a csoportpraxisok-, kistérségi alapellátó központok felépítése. 8 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Az egészségügyi magánszolgáltatásokat és aktuális tendenciáikat mutatta be prezentációjában Dr. Kovács János a Magánorvosok Országos Szövetsége elnöke. A közfinanszírozott ellátás a szolgáltatások drágulása miatt világszerte egyre nehezebben tartható fenn az elvárt színvonalon indította gondolatait az előadó. A fejlett országokban a népesség fogyása (Közép Európában elvándorlása!), a várható élettartam növekedése, az idősödő társadalom miatt egyre nagyobbra nyílik a finanszírozási olló. A szolgáltatások megfelelő színvonalát még a GDP nagy arányát kitevő kiadásokkal sem sikerül feltétlenül fenntartani. Hatalmas költségnövekedés tapasztalható az egészségügyben, amit a megnövekedett igények, a diagnosztikában és a terápiában bekövetkezett árrobbanás, a rossz általános egészségi állapot, a járulékfizetők alacsony száma és a szolgáltatás alacsony hatékonysága egyaránt indokolnak. Magyarországon a közfinanszírozott egészségügyi ellátás egyre kevésbé elérhető, volumenkorlátos, hosszú várólisták, előjegyzések jellemzik. A társadalombiztosítási alapon nyújtott szolgáltatások szintje csökken, a hozzáférés korlátozott. Az OEP nem finanszírozza az egészségügyet, csak elosztja a pénzt, miközben az ellátások valódi költsége köszönő viszonyban sincs azzal az összeggel, amit kap érte a szolgáltató. Nemzetközi tendencia, hogy a magánorvosi szolgáltatások egyre növekvő arányban jelennek meg az egészségügyi ellátásban. A magánszolgáltatók OEP-kasszából való részesedése már eddig is növekedést mutatott, több szakmában tetten érhető a privát ellátás túlsúlya vagy növekvő szerepe az állami ellátással szemben (fogászat, plasztikai sebészet, bőrgyógyászat). Azzal együtt, hogy a magánorvosi szegmens szerepe gyakorlatilag minden orvosi szakterületen növekszik, a privát szféra az érdekvédelemben, az érdekérvényesítésben, alulreprezentált. A Magánorvosok Országos Szövetsége (MAOOSZ) 2008-ban megalakult közhasznú társadalmi szervezet. Jelenleg mintegy 420 fős tagságának célja, a magánorvosok és privát egészségügyi szolgáltatók szakmai, jogi és egzisztenciális érdekeinek védelme. Ennek megvalósítása érdekében stratégiai együttműködésben van a Magyar Orvosi Kamarával, 2009. március 7-én pedig stratégiai együttműködési megállapodást kötött a Magángyógyszerészek Országos Szövetségével. A szakmai érdeklődést jelzi, hogy az ebben az évben április 11-14-re általa összehívott II. Interdiszciplináris Magánorvosi Fórumra, invitációjára már bejelentkezett a Magyar Magánbőrgyógyászok Közhasznú Egyesülete, a Magyar Plasztikai Helyreállító és Esztétikai Sebész Társaság, a Magyar Magán-Nőgyógyászok Társasága, a Magyar Szexuális Medicina Társaság és a Magyar Magán Gasztroenterológusok Társasága egyaránt. A fórumon előadásra kapott felkérést a MOSZ elnöke is. Elindult tehát az érdemi közös munka. Józanul végiggondolva, az egyre szűkülő állami egészségügyi finanszírozás és növekvő magánfinanszírozás következményeként jelentkező alternatívákat elemezte a továbbiakban az elnök. Ezek a következők voltak: a lakosság egy részének részleges vagy teljes kizárása a társadalombiztosítás által finanszírozott egészségügyből, a magánszolgáltatás és magánbiztosítás valamilyen rendszerének nagyobb térnyerése, az alap-ellátási csomag kényszerű szűkítése, vagy az egészségügyi szolgáltatás minőségének romlása. Előadása második részében Kovács elnök úr kifejtette és szorgalmazta a szektor-semleges finanszírozás megvalósítását, felvetette az orvos-szakmai szervezetek közötti kooperáció hiányosságait, és megoldandónak ítélte az orvosi tevékenység reklámjának jelenlegi szabályozatlanságát. Zárógondolataiban egyértelműen hitet tett az orvos-gyógyszerész kooperáció mellett. Elkötelezettségét nyilvánította ki a gyógyszerészi gondozás és adherencia programokban, a telemedicinális eszközök használatában, és a továbbképzések területén való együttműködésben egyaránt. Gyógyszertár XII. évf. 4. szám 9
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Az egészségügyi-, és gyógyszer-kutatások, az ellátórendszer állapota, fejlesztése kérdéseit követően a gyógyszerellátás irányába haladt a közös gondolkodás a munkakonferencia Szakmapolitikai Napja további részében. Dr. Mikola Bálint a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnöke prezentációjában a közvetlen lakossági gyógyszerellátásban rejlő, egészségnyereséget felmutatni képes tevékenységek felépítésére és hatékony működtetésére fókuszált gondolatvezetésében. Az egészségpolitikai célkitűzések objektív megalapozása kapcsán elöljáróban ismertette a különböző fejlettségű országok mortalitási és morbiditási jellemzőit, az arányok alakulását. Ezekből egyértelműen kiderült, hogy jól gondolkodunk akkor, amikor a gyógyszerészi gondozási programok kialakítása során a metabolikus szindróma kapott prioritást. A civilizáció diadalaként értékelhető a születéskor várható élettartam világméretű növekedése, amivel sajnálatos módon (hazánkban különösen) nem korrelál az egészségben eltöltött évek pozitív alakulása. Az egyre táguló résben meghatározó szerepet kapnak a metabolikus szindrómával összefüggésbe hozható betegségcsoportok, amelyek kezelése, a megfelelő egészségi állapot fenntartása, hihetetlen mértékű forrásokat emészt fel az egészségügyre fordítható kiadásokban. Figyelemmel az ellátó rendszerben tapasztalható legmagasabb napi kontaktusra, a jól kialakított szakmai programokra és a folyamatosan fejlesztett szellemi munícióra, meggyőződése szerint arányaiban a legkevesebb ráfordítással a legnagyobb egészségnyereség állítható elő az ország gyógyszertáraiban. Meglátása szerint jelentős gondot okoz, hogy mindezekre az eszközés erőforrás igényes szakmai fejlesztésekre szinte kizárólag a gyógyszertár-működtetés folyamatosan szűkülő árrés-tömege ad fedezetet, ami a program hatékonyságát nagyban veszélyezteti. Jóllehet, bár a szolgáltatási díj formájában megindult a forrásvisszapótlás, de ez nagyságrenddel elmarad az elmúlt két évben elszenvedett veszteségektől. Határozott véleménye, hogy nem az egészségügyi ellátórendszer szűk keretei között elérhető keveset kell újraosztani, hanem a szabályozási és működési környezetet kell alakítani úgy, hogy az forrásbővülést és a hatékonyság javulását eredményezze. Célszerű lenne a gyógyszertárból kikerült termékek és készítmények (tápszerek, gyógyászati segéd-, és inkontinencia eszközök, kötszerek, 10 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló egyes gyógyhatású-, és étrendet kiegészítő készítmények) szakmai indokokkal is alátámasztható forgalmazásának gyógyszertárba való visszatelepítése, a profilkötöttség felülvizsgálata, amely alternatív források elérése állami tehernövekedés nélkül, plusz vásárlóerő növekedésének elősegítését eredményezheti. Ugyancsak célszerű lenne az ágazati konfrontáció nélküli, irányított szolgáltatási portfólió növelése, a patikai termékportfólió nemzetközi tendenciákat is figyelembe vevő bővítése. Meg kell vizsgálni a készpénz-helyettesítőkben rejlő lehetőségek (Erzsébet utalvány, SZÉP kártya) bővítését, az egészségpénztárak, kiegészítő magán-egészségbiztosítások szélesebb elérése mellett a diszkriminatív előírások lebontása, a komplementer medicina forráselszívó hatása csökkentésének előnyeit. Továbbra is igen nagy probléma, hogy bár nem növekszik, de jelentős az adósságállomány, csökkennek a bevételek, fokozódnak a veszteségek, miközben drasztikusan csökken a gyógyszerpiac. A vaklicit és a generikus program, pontosan a legnagyobb volument jelentő termékek árait csökkentik jelentősen, hatalmas bevétel kiesést okozva, miközben a gyógyszergyártói, nagykereskedői terhek miatt szűkül a promóció és a kedvezmények. Végezetül a gyógyszerpiaci szereplők (gyártó, nagykereskedő, gyógyszertár) egymásrautaltságára hívta fel a figyelmet az elnök. Utalt arra, hogy míg a gyógyszerpiaci szereplők közül a gyártó és a nagykereskedő típusosan versenyhelyzetben lévő, profittermelő szervezet, addig a gyógyszertárak igen helyesen az etikus modellt preferálják gyakorlatukban. Örömmel üdvözölte ezzel összefüggésben, hogy a januári rendeletcsomagban már nem is nevesül a gyógyszertárak kereskedelmi, csak az egészségügyi szolgáltató jellege. Nem kerülhető meg viszont, hogy az egészségnyereség gyógyszertári fejlesztése bár jóval alacsonyabb szinten, mint az ellátó rendszer más szintjei, de forrásigényes. Ebben a kérdésben vezető politikusi megnyilvánulást és egészségpolitikai stratégiát lát indokoltnak. Dr. Simon Kis Gábor a MOSZ elnökség tagja, az egészségügyi menedzserképzés hazai megalapítója a pénzügyi válságból eredeztetethető, egyre szélesebb körű, általános gazdasági válság gyógyszerellátásra gyakorolt hatásait elemezte előadásában. Lefékeződő gazdaság, infláció (stagfláció), dezorganizáció jellemzi a folyamatot, miközben a 3%-os költségvetési hiány megtartása majd minden innovatív energiát leköt. Röviden ismertette a MOSZ saját tagjai körében közelmúltban végzett felmérése eredményeit, és következtetéseket vont le azokból. A válaszadók 60%-a ítélte rossznak gyógyszertára helyzetét, miközben forgalma 2011-2012. első negyedév vonatkozásában 89%-nak, árrés-tömege 96%-nak csökkent. A gyógyszerbiztonságot célzó kérdések kapcsán a készlete a gyógyszertárak 59%-ának, a szakember ellátottsága 33%-nak csökkent. A gazdasági biztonságot illetően a likviditása 70%-nak csökkent, miközben bankkölcsönt az utóbbi egy évben a patikák 28%-a vett fel. A válaszadó gyógyszertárak 52%-ánál nagykereskedője, még a 2012. évi júliusi árrés-megosztásváltozást megelőzően szigorított a szállítási feltételeken. 30% csőd közeli helyzetben van, 16% sürgősen eladná a patikáját. Meglátásuk szerint a lakosság 78%-a negatívan ítéli meg a gyógyszerellátással kapcsolatos intézkedéseket. Összességében Simon Kis tanár úr úgy értékelte, hogy mindezek alapján a magángyógyszerészekre háruló bizonyítási kényszer és a fokozott erőfeszítés nagy valószínűséggel elindít egy negatív folyamatot. Komoly veszélyforrás, hogy folytatódik az önkizsákmányolás, még inkább elhanyagoljuk saját fizikai igényeinket (kevés alvás, rendszertelen étkezés), elhagyunk fontos szokásokat (rendszeres sport, idő kultúrára vagy barátokra szánt idő), s miközben az értékrendünk gyökeresen átalakul, tagadjuk a problémákat önmagunk előtt is. Visszahúzódóbbak leszünk, romlanak az emberi kapcsolataink, nem tudunk örülni a sikereinknek sem. Egyre erőteljesebben megjelenik a belső üresség érzése, eluralkodik rajtunk a depresszió, az általános kimerültség. Félünk, borúlátók vagyunk, kiúttalannak látjuk magánéletünk dolgait is, feladjuk, pedig egyes vélemények szerint már fellendülésben vagyunk, de már észre sem vesszük, ha kijutunk a kátyúból. Nem jó ez az irány, változtatnunk kell rajta. Az egykor hihetetlenül innovatív csapaton erőt vett a csüggedés, amiből nem lesz új, hivatásfejlesztést erősítő program. Veszélyes úton vagyunk. Gyógyszertár XII. évf. 4. szám 11
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló A gyógyszerészi szolgáltatás területén új lehetőségeket mutatott be a hallgatóságnak Dr. Lakatos Péter a Semmelweis Egyetem I. Belgyógyászati Klinika főorvosa. Bevezetőjében a magas gyógyszerész-páciens találkozóra figyelemmel, hangsúlyozta a gyógyszerészi gondozás szerepét a prevencióban. Egy tünet, egy panasz első észlelője gyakran a gyógyszerész. Minden betegségnél fontos az időfaktor. Legjellemzőbb esetek közé sorolta a gyógyszertárat orvosi diagnózis nélkül felkereső beteget, a szakszerű segítség nyújtását a tünetek értékelésében és szükség esetén a beteg orvoshoz irányítását, valamint a betegség-specifikus gyógyszerészi gondozást, mely a népegészségügyi programhoz kapcsolódóan az adott betegség és kockázati tényezői korai felismerésére, a betegség késői komplikációinak vagy visszatérésének megelőzésére irányul. Fejlesztési lehetőségként ajánlotta a laborszolgáltatások értékesítésének bevezetését a patikai gyakorlatban. Ezzel összefüggésben bemutatta a Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinikáján működő Semmelweis Kft. PentaCore Laboratórium tevékenységét. Jelenleg több mint 1000 féle vizsgálatot végeznek, ebből közel 800 genetikai teszt, de elérhetőek a vizelet-, vérkép-, rutin kémia-, immunkémia-, és hormontesztek egyaránt. A klasszikus genetika terén vizsgálható a fokozott véralvadás, thrombosis, hepatitisek, prostatarák, pajzsmirigy rák, míg az NGS genetika terén az emlőrák, petefészekrák, személyre szabott daganatkezelés, ritka betegségek, és 740 öröklődő betegség szűrése folyik a laboratóriumban. Az Egészségkártya Kft. labor-előjegyzési rendszerét ajánlotta a gyógyszertáraknak, ahol a gyógyszerészek egy zárt portálrendszerben tudnak kommunikálni a Semmelweis Egyetem I. Belgyógyászati Klinikáján működő PentaCore Lab Kft. által üzemeltett laboratóriummal. A hagyományos rutin laborokon kívül lehetőség nyílik olyan egyedülálló vizsgálatokra történő előjegyzésre (korai vastagbélrák diagnosztika vérből, prosztatarák vizsgálat, családi halmozódású örökletes emlő- és petefészekrák vizsgálat), ami Magyarországon, alkalmanként Európában is különleges! A gyógyszerészek teljes körű szakmai támogatást kapnak a portálrendszeren keresztül, melyet szükség esetén telefonos segítséggel is kiegészítünk. A vizsgálatok nem érintik a TB támogatásban részesülő diagnosztikát, hiszen az orvosi beutaláshoz kötött. Minden esetben térítéses szolgáltatásról van szó. Meggyőződése, hogy a gyógyszerészek a rendszer igénybevételével hatékonyan tudják segíteni a veszélyeztetettek szűrővizsgálatokon való részvételét, ezzel a megelőzést, a népegészségügyi program érvényesítését. Nem utolsó sorban a program az szakmai-erkölcsi elismertség mellett gazdasági előnyök forrásbővítő lehetőségét is hordozza. A Szakmapolitikai Nap délelőtti programjának célja volt, hogy áttekintést adjon a nagyszámú, érdeklődő hallgatóságnak az egészségügyi ellátórendszer aktuális helyzetéről, a tervekről és a lehetőségekről. Határozottan úgy gondoljuk, hogy gyógyszerészként nélkülözhetetlen folyamatosan nyomon követnünk a progresszív betegellátás gondjait, aktualitásait. A program ívét a szervezők úgy rajzolták meg, hogy valamennyi ellátási szint meghatározó reprezentánsa gondolataiból ismerjék meg a teljes szolgáltatói vertikumot, s így a kollegáknak módja nyíljon a gyógyszerészi hivatás fejlesztése, a gyógyszerészi gyakorlat alakítása terén végzett munka korrekt megalapozásához szükséges muníció beszerzésére, a látókör szélesítésére. Folytatjuk! MOSZinfo 12 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Száraz szem sillabusz (a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 2012. évi Ifjúsági Fóruma II. helyezett versenyelőadása) Száraz szem sillabusz. gyógyszerész kollégáknak A gyógyszertárakban száraz szemre illetve ezen betegségre panaszkodó betegeknek a következő 5 célzott kérdést érdemes feltenni és az ezekre kapott válaszok az esetek többségében elegendő információt szolgáltatnak a szakmailag megalapozott gyógyszerészi gondozási feladatokhoz és a szakmai segítségnyújtáshoz: 1. Visel-e kontaktlencsét? Ha igen, abban az esetben a tartósítószer mentes és a lebomló tartósítószert tartalmazó készítmények közül érdemes választani. A polyquad tartalmú készítmények használatát azonban számos kétely övezi. Emellett a szemészeti gélek alkalmazását is kerülni kell a kontaktlencse viselése mellett. 2. Szárad-e a beteg szája? Amennyiben igen és ez akár a nyelést is nehezítheti, akkor Sjögren-szindróma (szisztémás autoimmun betegség) esetleges fennállására is gyanakodhatunk, mivel minden 5. száraz szem szindrómás beteg esetében ez áll a háttérben (7). A pontos diagnózis felállításához további vizsgálatokra van szükség, amit szemész, fül-orr-gégész és belgyógyász szakorvos tud elvégezni. 3. A száraz szem tüneteit reggel felkelés után vagy napközben észleli súlyosabbnak? A reggeli szemszárazság a könnytermelés defektusára utal, ilyenkor érdemes egy gélesedő vagy nagyobb viszkozitású cseppet (esetleg gélt) lefekvés előtt alkalmazni. A napközbeni szemszárazság esetén valószínűleg valamilyen környezeti hatás vagy tevékenység pl.: kevés pislogás, huzatos, klimatizált térben való tartózkodás, bizonyos foglalkozások, monitor előtti munkavégzés okozhatja a tüneteket. 4. Van-e gyakran árpája, vörösödik-e a szemhéjszéle, van-e viszkető érzése a szemhéjain (gyulladtak-e a szemhéj széli mirigyei)? Ha igen a válasz, akkor valószínűleg a könnyfilm lipid fázisát termelő mirigyek funkciózavara állhat a háttérben. Ilyenkor érdemes a lipidfázispótló készítmények közül választani (az árpa kezelése mellett). Ebben az esetben beszámolhat a beteg erős könnyezésről (vizes fázis túlprodukciója) és emellett is idegentest érzés és gyors könnypárolgás következik be. Ebben az esetben szakorvos segítségével a bakteriális gyulladás miatt elzáródott mirigyek helyi antibiotikumokkal kezelhetők (4). 5. Hosszú vagy rövid periódusokban szokta használni a műkönnyeket? Viszonylag rövid távú alkalmazás után is a kvaterner ammónium vegyületekkel (benzalkónium klorid, cetrimid) tartósított készítmények károsítják a cornea epithelsejtjeit (7). Kifejezett neurotoxikus hatásuk van és emellett szárítják is a szemet, ezáltal ördögi kört alakítva ki, ezért használatuk (különösen hosszú távon) nem ajánlott. A polyquaddal tartósított szerek használata hosszabb távon is biztonságosabb a jelentősen alacsonyabb toxicitásuk miatt. Ezeken túl jól alkalmazhatóak a természetes polimereket tartalmazó készítmények, melyek jól utánozzák a természetes könnyfilm mucin fázisának tulajdonságait. Másrészről az érösszehúzó szereket mindenképpen el kell kerülni (nem csak a száraz szem kezelése esetén), mivel a szem vörösségét gyorsan megszüntetik, de a könnytermelést csökkentik és a gyulladást kiváltó okokat nem szünteti meg így annak súlyosbodását okozhatják. Érdemes és fontos felhívni a betegek figyelmét a higiénikus becseppentésre, mivel steril készítményekről van szó, így a cseppentő feltét érintésével könnyen kontaminálható a készítmény. A szaruhártya regeneráló készítmények alkalmazása kifejezett szaruhártya sérülések esetén ajánlott (ami viszonylag rövid szemszárazság után is kialakulhat). A becseppentéskor gélesedő szerek hoszszabb ideig nyújtanak lubrikáló hatást. Gyógyszertár XII. évf. 4. szám 13
Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló 1. táblázat. Műkönnyek csoportosítása és terápiás költségvonzatuk Fő összetevő Tartósítószer tartalom Készítmények Csoport Megnevezés Szintetikus és polividon (1), methylhydroxy- Kvaterner Arufil (1), Artelac cl (2)(66,1 ft/ml), Humalac fél szintetikus propyl-cellulosum (hypromellóz) ammóniunvegyület 1 A, C (3)(48,8 ft/ml), Oculogutta viscosa (3), polimer (2), polyvinyl alkohol (makro- Oftagel (4)(94,1 ft/ml)*, Oculotect fluid molekula) (3), karbomer (4), (1)(55,4 ft/ml), Vidisic szemgél karboxi-metil-cellulóz-na (5) (4) (74,7 ft/ml) Polykvaterner amin 2 Rövid időn belül Genteal (2)(94,2 ft/ml), Optive (5) lebomló tartósítószerek 3 (208,7 ft/ml), Refresh (5)(66,8 ft/ml) Tartósítószer mentes Természetes TS-poliszacharid (1), dextrán (2) Kvaterner Visine fáradt szemre (1)(100,3 ft/ml), polimer ammóniunvegyület 1 Humalac B(+hypromellóz) (2)(48,8 ft/ml), Dacrolux (+hypromellóz) (2)(65,2 ft/ml) Polykvaterner amin 2 Tears naturale II (+hypromellóz) (2)(59,1 ft/ml) Rövid időn belül lebomló tartósítószerek 3 Tartósítószer mentes Visine intenzív (1)(197,2 ft/ml), Visine fáradt érzékeny szemre (1)(200,6 ft/ml) Becseppentést HP(hidroxipropil)-Guar Kvaterner követően poliszacharid (1), Protector ammóniunvegyület 1 gélesedő filmképző polimer (2) Polykvaterner amin 2 Systane gel drops (1)(226,4 ft/ml), Systane nedvesítő szemcsepp (1)(125,6 ft/ml), Systane ultra (1)(149,9 ft/ml) Rövid időn belül Oxyal** (2)(171,65 ft/ml) lebomló tartósítószerek 3 Tartósítószer mentes Systane Ultra UD (Unit Dose) (1) Szaruhártya dexpanthenolum (1), Kvaterner Corneregel (1)(128,6 ft/ml), Oculotect gél regeneráló lizin-monohidrát (2), ammóniunvegyület 1 (3) (67,7 ft/ml), Oftagel* (2)(94,1 ft/ml) aktív anyagot A vitamin, alfa-tokoferol-acetát (3), Polykvaterner amin 2 tartalmazó Na-Hyaluronat (4) Rövid időn belül Oxyal** (4)(171,6 ft/ml) lebomló tartósítószerek 3 Tartósítószer mentes Conheal (4) Érösszehúzó nafazolin-hidroklorid (1), Kvaterner Iridina due (+nagylevelű csodamogyoró tetrizolin (2) ammóniunvegyület 1 és római kamilla kivonat) (1)(118,3 ft/ml), Visine classic (2)(81,7 ft/ml) Polykvaterner amin 2 Rövid időn belül lebomló tartósítószerek 3 Tartósítószer mentes Lipidfázis pótló ásványi olaj, anionos foszfolipid, Kvaterner Visine száraz szemre (2)(100,46 ft/ml) (1) trigliceridek (2) ammóniunvegyület 1 Polykvaterner amin 2 Rövid időn belül lebomló tartósítószerek 3 Tartósítószer mentes Systane balance (HP(hidroxipropil)-Guar poliszacharid) (1)(3ml: 371,88 ft/ml, 10ml 210 ft/ml) Gyártók: Alcon, PannonPharma Gyógyszergyártó Kft., Chauvin-Ankerpharm GmbH, Bausch & Lomb, TEVA, FoNo VII, Santen OY, Laboratoires Théa, Dr. Gerhard Mann Chem.-pharm. Fabrik GmbH, NOVARTIS, Allergan, Johnson & Johnson Kft., Tubilux Pharma, Ultra Marketing Kft., Megjegyzés: 1 = Kvaterner ammóniumvegyület: benzalkóniumklorid, cetrimid, 2 = Polykvaterner amin: Polikvatermin-1 /POLYQUAD-(POLIPODRO- NIUM-KLORID)/, 3 = Rövid Időn belül lebomló tartósítószerek: nátrium-perborát, PURITE, Oxyd, * = fő összetevő alapján két csoportba besorolva. A táblázatban említett milliliterenkénti ár három beszállító (Phoenix, TEVA, Hungaropharma) által 2012. 12. 04.-én közzétett nettó árakat jelentik (amennyiben az adott készítményre elérhető volt), amik az áfát is tartalmazták. Ezzel az összefoglalóval szerettünk volna egy rövid és a tára mellett is egyszerűen használható iránymutatót nyújtani a száraz szem terápiás lehetőségeiről a gyakorló kollégák számára. Őszintén reméljük, hogy a fentebb ismertetett információk a gyógyszerészek számára megkönnyíthetik a száraz szem szindrómás betegek napi patikai ellátását. Oláh Gábor 1, Steiber Zita 2, Halmos Gábor 1 ( 1 Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum, Biofarmácia Tanszék 2 Debreceni Egyetem Orvos és Egészségtudományi Centrum, Szemklinika) 14 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám
Életmûdíjasok prof. dr. Nikolics Károly 1996 dr. Pap Endre 1996 dr. Lantosi István 1997 dr. Fodorné dr. Novák Alexandra 1997 prof. dr. Szász György 1998 dr. Mohr Tamás 1998 dr. Pávics László 1999 prof. dr. Erôs István 2000 dr. Simon Kis Gábor 2000 dr. Mikola Bálint 2001 dr. Écsy Zoltán 2002 dr. Komáry Kázmér 2002 prof. dr. Vincze Zoltán 2003 dr. Szabó Sándor 2003 dr. Hankó Zoltán 2004 prof. dr. Stájer Géza 2004 prof. dr. Dick R. Gourley 2005 dr. Samu Antal 2005 dr. Csejtei Mariann 2006 dr. Orbán István 2006 dr. Várszegi László 2006 prof. dr. Zalai Károly 2007 Mátyásné dr. Simon Zsuzsa 2007 dr. Váczi Józsefné 2008 dr. Baranyi Judit 2008 dr. Horváth Dénes 2009 dr. Varga Imre 2010 dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla 2011 dr. Dudits István 2011 dr. Küttel Sándor 2012 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám 15
Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat Felhívás GYÓGYSZERÉSZETÉRT Életműdíj odaítélésére A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1996-ban határozott úgy, hogy elismerésben részesíti azokat a kollégákat, akik kimagaslóan sokat tettek a gyógyszerellátás szervezése, magángyógyszerészet térhódításának elősegítése terén. A GYÓGYSZERÉSZETÉRT Életműdíj azon kollégák kitüntetése, akik hosszú éveken keresztül, tevékenységük során elsősorban a tára mögötti munkásságukkal, példamutatásukkal, a szakmai utánpótlás nevelésével tettek nagyon sokat a magyar gyógyszerészet célkitűzéseinek megvalósításáért és a nemzetközi elismerés kivívásáért. Szakmai feladataik magas színvonalú teljesítése mellett mindenkor törekedtek a magángyógyszerészet presztízsének növelésére, a magángyógyszerészi tevékenység szakmai és gazdasági feltételeinek javítására, segítve ezzel a magángyógyszerészet térhódítását. A gyógyszerészet ezen kiváló egyéniségei tevőlegesen is részt vettek a magángyógyszerészet önszerveződésének fejlesztésében és a Szövetség tevékenységének a támogatásában. A díj odaítélésével a Szövetség ezúton is felhívja a figyelmet azokra a kollegákra, akik a makro környezet változásától függetlenül mutatnak példát életükkel, szakmai tudásukkal. A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége a gyógyszerellátás szervezése, a gyógyszerészeti tudományok művelése során elért kimagasló eredményeinek elismeréseként a GYÓGYSZERÉSZETÉRT elismerést és kitüntető címet adományozza. A kitüntetett gyógyszerészi tevékenysége, szakmai életműve jelentős mértékben hozzájárult a magyar gyógyszerészet célkitűzéseinek megvalósításához és nemzetközi elismeréséhez. A jelölteket elbíráló kuratórium különösen fontosnak tartja, hogy az elismerésben részesülő szakmánk becsületéért és az önálló (s egyben önfenntartó) magángyógyszerészi státusz eléréséért és megszilárdításáért tevékenykedjen. Ilyen példaértékű helytállást nem csak a táraasztal mellett lehet kifejteni. A magángyógyszerészetet körülvevő társadalmi környezetben sok olyan szakmai terület található, ahol jelentős ráhatással lehetnek életünkre. A díj átadására minden évben a MOSZ októberi Kongreszszusán kerül sor. Az Életműdíj kuratóriumának nevében kérem, hogy 2013. augusztus 31-ig tegyenek javaslatot és jelöljenek arra alkalmas gyógyszerészeket a díjra. A jelölésüket néhány soros indoklás kíséretében kérem beküldeni a MOSZ Irodába (1135 Budapest, Kerekes u. 9. V/6). A borítékon feltüntetendő: GYÓGYSZERÉSZETÉRT. Dr. Csejtei Marianna a Gyógyszerészetért Életműdíj Kuratóriumának elnöke 16 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám
Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége meghirdeti a 2013. Év Patikája pályázatot Az anyagcsere betegségekkel (elhízás, cukorbetegség) kapcsolatos felvilágosító, egészségmegőrző tevékenység megvalósulása a mindennapi gyakorlatban, különös tekintettel az étrendkiegészítők helyes alkalmazására. Milyen lehetőséget lát a betegkör megtartására, amely kizárólag az etikus gyógyszerészi tevékenység gyakorlásával, a marketing eszközök mellőzésével valósul meg? Pályázati feltételek: A cím elnyerésére pályázhat valamennyi közforgalmú gyógyszertár. A pályázati anyag beadásának határideje: 2013. szeptember 1. Benyújtásának helye: Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V/6. info@magangyogyszereszek.hu Beadásának módja: levél, e-mail, elektronikus adathordozó Pályázni csak a megadott témakörökben lehet. Konzultálási lehetőség: postmaster@irsagyogyszertar.t-online.hu e-mailen vagy a 06 (53) 371-645 telefonszámon. A pályázat kiírásának célja olyan szolgáltatások, módszertani ajánlások bemutatása, amelyekkel az új kihívásokra sikerül megfelelő választ találni, elősegítve az egészséggazdasági folyamatok okozta nehézségek ellenére a biztonságos betegellátást. Változó gazdasági környezetünkben szükség van egymás tapasztalatainak átadására. A pályázatokat a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége vezetősége által felkért Kuratórium bírálja el. Eredményhirdetés a Gyógyszerészek Országos Kongreszszusán, Siófokon lesz. Dr. Tóth Edit a MOSZ Év Patikája Kuratóriuma elnöke A missziós nyilatkozathoz igazodva törekszünk a betegcentrikus gyógyszerészet napi gyakorlatban történő érvényesítésére, a gyógyszertári szakmai szolgáltatások színvonalának megtartására, a betegek életminősége javításának érdekében a gyógyszerész tanácsadó szerepének növelésére. Mindezen törekvések figyelembevételével a 2013. Év Patikája pályázatot a következő témakörökben hirdetjük meg. A gyógyszertár szerepe az időskorú betegek gondozásában, helyes gyógyszerelésében, a geriátriai továbbképzési program ismereteinek napi alkalmazása. Gyógyszertár XII. évf. 4. szám 17
Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat Pályázat Ifjúsági Fórum felhívás 2013. Az Ifjúsági Fórum minden ismeretével, fiatalos lendületével támogatja a MOSZ törekvéseit, a gyógyszerészet stratégiai érdekeit. Kiegyensúlyozott, jó kapcsolatot alakít ki és tart fent az egyetemek vezetésével, a gyógyszerészeti- és hallgatói szervezetekkel az utánpótlás biztosítása érdekében. Megismerteti a fiatalokkal a hivatás célkitűzéseit, lehetőséget biztosít számukra szakmai továbbképzéseken való részvételre a magyar és külföldi egyetemeken egyaránt. Biztosítja a fiatal gyógyszerészek számára, hogy tanulmányaikról, tapasztalataikról a MOSZ rendezvényein beszámoljanak, illetve aktívan részt vehessenek az októberi kongresszus Ifjúsági Fórumán. Fontosnak tartja, hogy a fiatalok megismerjék a gyógyszerpiac működését, hangsúlyozva a gyógyszerpiaci szereplők érdekazonosságát. Törekszik arra, hogy a fiatalokat felkészítse a szakmai, gazdasági, jogi érdekérvényesítésre, támogatja Őket az ilyen típusú szakmai továbbképzésekben való részvételen is. A jól felkészített fiatal gyógyszerészek segítve a MOSZ szakmapolitikai tevékenységét, növelik a gyógyszerészet társadalmi tekintélyét, a szakmai szolgáltatás színvonalát. Mi gyógyszerészek fontosnak tartva a betegek életminőségének javítását a gyógyszerészi gondozás keretein belül. Ennek érdekében segítjük a fiatal kollégák ilyen jellegű tudásának megszerzését, tanácsadó szerepük növelését a betegorientált szolgáltatás területén. Kedves Fiatal Kollégám! A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 2002-ben alapította az Ifjúsági Fórumot, azzal a céllal, hogy felkaroljuk a frissen végzett, pályakezdő gyógyszerészeket és segítsük őket jövőjük alakításában. Kérlek Benneteket, olvassátok el gondosan a 10 éves jubileumi Fórumra készült Missziós Nyilatkozatunkat. Erre a Fórumra várunk minden 35 év alatti fiatal pályakezdő Kollégát, akinek sikerült felkelteni érdeklődését a gyógyszerészet aktuális problémái iránt, és szívesen megosztaná velünk gondolatait egy prezentáció során az októberi siófoki Konferencián. Minket a frissen végzett Fiatalok (akik most még esetleg egyetemi hallgatók) szakdolgozatának témája is érdekel, ugyanezen Fórumon előadva. Tisztelt személyi jogos Kollégáim! Önökhöz is fordulok azzal a kéréssel, hogy segítsék és inspirálják fiatal munkatársaikat a versenyen való részvételre, valamint ezúton is tisztelettel meghívom Önöket a Fórum hallgatóságának soraiba is, hiszen nem egy előadásból bizony mi öregebbek is tanulhatunk és profitálhatunk. Minden érdeklődő jelentkezését, ill. kérdését várjuk a MOSZ Iroda titkárságának e-mail címén: (info@magangyogyszereszek.hu). Jelentkezési határidő: 2013. augusztus 1. Pályamunkák leadási határideje: 2013. szeptember 15. Dr. Rixer Mária MOSZ IF Elnök 18 Gyógyszertár XII. évf. 4. szám