Az egészségpszichológia és az orvosi pszichológia alapjai ORVOSI PSZICHOLÓGIA II. Tisljár Roland Ph.D. tisljar.roland@sph.unideb.hu
Vázlat Az egészségpszichológia és az orvosi pszichológia történeti háttere A biomedikális modell és a biopszichoszociális modell bemutatása és összehasonlítása Az egészségpszichológia és az orvosi pszichológia alkalmazásának lehetséges kimenetei
ALKALMAZOTT PSZICHOLÓGIA Egészségpszichológia
Történeti háttér A XIX. század során az embert különféle módszerekkel tanulmányozták Boncolás Fizikai beavatkozások Orvosi vizsgálatok Darwin (1859) A fajok eredete Az ember a természet része Természetes folyamatok révén jöttünk létre Biológiai lények vagyunk AZ ORVOSLÁS BIOMEDIKÁLIS MODELLJE
Biomedikális modell Mi okozza a betegségeket? A szervezet külső és/vagy belső környezetéből pl. kémiai egyensúlytalanság, baktériumok, vírusok, genetikai meghatározottság Ki a felelős a betegségek kialakulásáért? Ezt nem képesek kontrollálni az egyének Nem is felelősek érte (áldozatok) Hogyan kezeljük a betegségeket? A test fizikai állapotának megváltoztatásával pl. védőoltások, műtétek, kemoterápia, sugárterápia Ki a felelős a kezelés hatékonyságáért? A gyógyító hivatást folytatók Páciensek passzív és függő helyzetben
Biomedikális modell Milyen kapcsolat van az egészség és a betegség között? Minőségileg különbözőek Nincs átmenet a kettő között Milyen kapcsolat van az elme és a test között? Egymástól függetlenül működnek Tradicionális dualisztikus modell test-lélek különválasztás Az elme nem képes a test fizikai működésének befolyásolására, absztrakt jellegű, az érzelmekkel és a gondolatokkal kapcsolatos A test fizikai összetételének megváltozása független az elmeállapotok változásától Mi a pszichológia szerepe az egészséggel és a betegségekkel kapcsolatban? A betegségeknek lehetnek pszichés következményei, de pszichés okai nem pl. daganatos megbetegedések boldogtalanság viszont a hangulat a betegség kezdetével és előrehaladásával nincs összefüggésben
Következmények Az orvos figyelmének fókuszában elsősorban a negatívumok, a korrigálandó jelenségek állnak Nem tud figyelemmel lenni a beteg pozitívumaira, erőforrásaira Nem tudja ezeket a gyógyulás szolgálatában állítani Kizárólag a nem kívánt viselkedések büntetése Nem elegendő az elvárt viselkedésformák kialakításához Az eredményeket, a pozitívumokat szintén jutalmazni kell
A PSZICHOLÓGIA NÖVEKVŐ SZEREPE AZ EGÉSZSÉG MEGŐRZÉSÉBEN
Pszichoszomatikus orvoslás A fizikai betegségek és a lélek között fennálló kapcsolat elemzése Freud műveiben Konverziós paralízis Elfojtott tudattartalmak testi tünetekben való kifejeződése Interakció a test és a lélek között Pszichológiai tényezők Nem csupán a betegségek következményei lehetnek, hanem akár az okai is
Viselkedéses egészségvédelem Az egészség megőrzésével és a betegségek megelőzésével foglalkozik jelenleg egészséges páciensekkel A megfelelő viselkedés és az életstílus oktatása révén A viselkedés fontos szerepet tölt be az egészségi állapot meghatározásában A test és lélek integrációja felé
Magatartásorvoslás A viselkedéstudományok kombinációjából Pszichológia, szociológia, egészség-edukáció Fókuszában az egészségvédelem, a kezelés és a prevenció Testi problémák és pszichológiai diszfunkciók egyaránt pl. elsődleges hipertónia, függőségek, obesitas Nem csupán a kezelésre fókuszál, hanem a prevencióra és az intervencióra is hangsúlyt helyez
Egészségpszichológia A pszichológia specifikus edukációs, tudományos és gyakorlati hozzájárulása az egészség elősegítéséhez és fenntartásához, a betegségek megelőzéséhez és kezeléséhez, segít továbbá feltárni a betegségek kialakulásának egyes okait, és hozzájárul az egészségvédelem rendszeréhez. (Matarazzo, 1980) Az elme egyaránt lehet az oka és kezelési forrása a betegségeknek
Egészségpszichológia Mi okozza a betegségeket? Az emberi lényeket komplex rendszernek kell tekinteni A betegségeket számos tényező együttese okozza, nem pedig egy önálló oki tényező Okai lehetnek egyes biológiai (pl. egy vírus), pszichés (pl. viselkedésmódok, hiedelmek), és szociális (pl. foglalkoztatási státusz) tényezők kombinációi
Biopszichoszociális modell Bio Genetika, vírusok, baktériumok és strukturális problémák Pszicho Elképzelések (pl. az egészséggel kapcsolatos elvárások) Érzelmek (pl. félelem a kezeléstől) Viselkedések (pl. dohányzás, étrend, testmozgás vagy alkoholfogyasztás) Szociális A viselkedést meghatározó társas normák (pl. a dohányzás vagy nem dohányzás társas normái) A viselkedés megváltoztatására irányuló nyomás (pl. a kortárscsoport elvárásai, szülői nyomásgyakorlás) Az egészség társas értéke (pl. az egészségesség jó vagy rossz dologként való értékelése) Társadalmi osztály és etnikai háttér
Egészségpszichológia Ki a felelős a betegségek kialakulásáért? A beteg nem egy passzív áldozat Felelős az egészsége megőrzéséért Hogyan kezeljük a betegségeket? Az egész személyt kell kezelni Nem csupán a fizikai változásokat Viselkedésváltoztatás, a változással kapcsolatos hiedelmek, megküzdési stratégiák erősítése, az orvossal való együttműködés javítása Ki a felelős a kezelés hatékonyságáért? A páciens is felelős A felírt gyógyszerek megfelelő szedése, a hiedelmek és a viselkedés megváltoztatása
Egészségpszichológia Milyen kapcsolat van az egészség és a betegség között? Nincs közöttük minőségbeli eltérés, egy kontinuumon helyezkednek el Az egyének pozíciója váltakozhat ezen, a betegség vagy az egészség irányába is Milyen kapcsolat van az elme és a test között? Az egészség holisztikus szemléletmódja Az elme és a test interakcióban áll Befolyásolják egymás működését, de különállóként kell meghatároznunk őket
Egészségpszichológia Mi a pszichológia szerepe az egészséggel és a betegségekkel kapcsolatban? A pszichológiai tényezők nem csak lehetséges következményei a betegségeknek, hanem annak etiológiájában is szerepet játszhatnak A pszichológia és az egészség között többféle, egy közvetlen és egy közvetett kapcsolat is fennáll - Közvetlen - pl. a stressz betegségekre gyakorolt hatása (koronáriás és daganatos megbetegedések) - Közvetett - pl. dohányzás, étrend, testmozgás, szexuális viselkedés
Az egészségpszichológia céljai 1. Megérteni, megmagyarázni, kifejleszteni és tesztelni elméleteit a) A viselkedésnek a betegségek kóroktanában betöltött szerepe értékelése révén A koronáriás megbetegedések kapcsolatban állnak a dohányzással, alkoholfogyasztással, és kontrollvizsgálatokról való távolmaradással Stroke dohányzás., koleszterinszint, magas vérnyomás Balesetek alkoholfogyasztás, drogok, figyelmetlen vezetés b) Az egészségtelen viselkedések előrejelzése révén A dohányzás, alkoholfogyasztás, magas zsírtartalmú étrend a hiedelmekkel áll kapcsolatban A betegséggel és az egészséggel kapcsolatos vélekedések ismerete révén bejósolhatóak az egyes viselkedések
Az egészségpszichológia céljai 1. Megérteni, megmagyarázni, kifejleszteni és tesztelni elméleteit c) A pszichés és élettani folyamatok közötti interakció értékelése Az átélt stressz hatása összefügg annak egyéni értékelésével, a megküzdési módokkal, és az észlelt társas támogatással Fájdalom észlelése szorongás emeli, figyelemelterelés csökkenti d) A pszichológia szerepének feltárása a gyógyítási folyamatban Enyhítheti a testi tüneteket fájdalom, émelygés, hányás Enyhítheti a pszichés tüneteket is szorongás, depresszió
Az egészségpszichológia céljai 1. Megérteni, megmagyarázni, kifejleszteni és tesztelni elméleteit e) A pszichológia gyógyítás során betöltött szerepének értékelése Ha a pszichés tényezők lehetnek a betegségek oki tényezői között, akkor szerepet játszhatnak annak kezelésében is A viselkedés megváltoztatása és a stressz csökkentése a további szívrohamok előfordulási esélyét csökkenti
Az egészségpszichológia céljai 2. Az elméleti ismeretek és a kutatási eredmények gyakorlati felhasználása a) Az egészséges viselkedés támogatása A viselkedésnek a betegségekben játszott szerepe megértése lehetővé teszi az egészségtelen viselkedések kiválasztását A hiedelmek megértése segíthet azok megváltoztatásában b) A betegségek prevenciója A hiedelmek és a viselkedés megváltoztatása megelőzheti a betegségek kialakulását A stressz csökkentése a szívroham esélyét is csökkenti A viselkedéses intervenciók (pl. dohányzás abbahagyása szívrohamot követően) megelőzhetik a további betegségeket Az egészségügyben dolgozók kommunikációs képességeinek fejlesztése és intervenciókban részvétele segíthet a betegségek megelőzésében
További információk Ogden, J. (2007). Health Psychology. A textbook. McGraw- Hill 1. fejezet: An introduction to health psychology Podcast: Health psychology and non-adherence http://social.eyeforpharma.com/patients/podcasts /podcast-health-psychology-and-non-adherence