Hugyúti fertőzések és interstitialis nephritis

Hasonló dokumentumok
A vese és a vizeletelvezető rendszer betegségeinek vizsgálata

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei

Analgetikumok vesekárosító hatása

HÚGYÚTI FERTÕZÉSEK. I. Alapvetõ megfontolások 1.1. DEFINÍCIÓ ÉS KOMPETENCIASZINTEK. EüM

A tubulo-interstitium valamint a vese vaszkuláris és örökletes betegségei - 2

A kiválasztó szervrendszer és betegségei

Húgyúti infekciók diagnózisa, kezelése, profilaxisa

Pyelonephritis acuta et chronica. Akut és krónikus veseelégtelenség. Dialízis kezelés. Dr. Sipos Ferenc

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika

Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum EBU Certified Clinic

Húgyúti fertızések. DE OEC Orvosi Mikrobiológiai Intézet

Irányelvek a vese és húgyúti infekciók gyógyításában

Autoimmun betegségek nefrológiai manifesztációi. Dr. Studinger Péter SEMMELWEIS EGYETEM. Általános Orvostudományi Kar

Húgyúti fertőzések. Anatómiai áttekintés A húgyhólyaghurut (cystitis) A komplikált húgyhólyaggyulladás...4

Hibák és tévedések a gyermeknephrológiában

Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika

Nefrológia konzultáció Dr. Bense Tamás

Vizelet megjelenése (habzó proteinuria, makr. HU) gyakorisága (pollakisuria) mennyisége (anuria, oliguria, polyuria)

A TUBULUSOK ÉS AZ INTERSTITIUM BETEGSÉGEI

Urológiai Szakrendelés Szegedi úti Akadémia

A gyermekkori húgyúti infekciók diagnózisa és kezelése

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Mi az első diagnózisa? Mi az első diagnózisa? Mi a leggyakoribb kórokozó?

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

HÚGYÚTI INFECTIÓK KÉPALKOTÓ DIAGNOSZTIKÁJA. Kis Éva Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Microcytaer anaemiák

2. Anamnesztikus adatok/rizikófaktorok Alkoholfogyasztás: igen / nem Ha igen: gyakoriság: alkalmanként/havonta/hetente/naponta mennyiség (g/nap):

Fejlıdési rendellenesség. Tételek. Ureter elzáródás, tágulat

A vesebetegségek diagnózisa, tünettana, veseszindrómák. Bevezetés az immunológiába.

EüM szakmai irányelv. a nem komplikált húgyúti fertőzésekről 1

Tubulointerstitialis betegségek

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

ANGIOLÓGIA. Elõfordulási gyakoriság. Patofiziológia. Jermendy György: A DIABÉTESZES LÁB

Epeút rendszer anatómiája és fiziológiája Alapvető ismeretek

IDŐSKORI UROLÓGIAI KIHÍVÁSOK

Az akut és krónikus bakteriális prosztatitisz klinikuma és terápiája

Húgyúti patogének antibiotikum érzékenysége, a laboratóriumi diagnosztika lehetőségei

Intrauterin magzati infectiók. Dr. Timmermann Gábor

Kalandozások a diagnosztika kifürkészhetetlen útjain

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG

Izotópvizsgálatok urológiában. Szabó Zsuzsanna PTE Nukleáris Medicina Intézet

21. A glomerulusok megbetegedése szisztémás betegségben. TIS betegségek

Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

IBD. Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika. ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév

A Debreceni EOEC ÁOK, a Pécsi TE ÁOK, a Semmelweis Egyetem ÁOK, és a Szegedi TE ÁOK által összeállított anyagok alapján, és jóváhagyásukkal

betegségei gei Reismann PéterP SE ÁOK II. sz. Belgyógy gyászati Klinika

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT

Gyermekkori asztma és légúti túlérzékenység kezelési napló

Formái: Kóroktan: ureter-occlusio! veleszületett (egyoldali - kétoldali) szerzett (egyoldali - kétoldali)

A szepszis antibiotikum-terápiája

GERIÁTRIA. Fertőző betegségek SEMSEI IMRE. Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Egészségügyi Kar

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Vesebetegségek. Szabó Attila. Semmelweis Egyetem I.sz. (Bókay) Gyermekklinika

Nocturia napjaink betegsége Dr. Siller György

Leukocitúria, és ami mögötte van.

Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA

Citopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák

Új könnyűlánc diagnosztika. Dr. Németh Julianna Országos Gyógyintézeti Központ Immundiagnosztikai Osztály MLDT-MIT Továbbképzés 2006

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)

Új kísérőirat szövegezés Kivonatok a PRAC szignálokkal kapcsolatos ajánlásaiból

Eredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel

Húgyúti fertőzések. Dr. Nemes Zsuzsanna PTEKK.I. Belgy. Infektológia 2014

Ap A p p e p n e d n i d x i

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

Lehetséges dentális gócok előfordulásának vizsgálata orthopantomogram felvételeken

KRÓNIKUS BETEGSÉGEK GYERMEKKORI PREVENCIÓJA

A nem komlikált húgyúti fertőzések

Akut májelégtelenség. Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest május 5. Bókay délután 1

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Húgyúti fertőzések. Készítette: A Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium

Komplex pathológia fgy Sz 22. Gyógyszer. kémia fgy fgy 34. O. mikrobiológia Sz 49

Apnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± ± 14. újszülöttek 40 ± ± 12

A húgyhólyag nem-daganatos betegségei

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA

Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.


Veserészvétel rendszerbetegségekben. dr Jánoskuti Lívia III.Belklinika

A KLASSZIKUS* HÚGYÚTI INFEKCIÓK MIKROBIOLÓGIAI DIAGNOSZTIKÁJA

BEKÖSZÖNTŐ ÉS FELHÍVÁS TANFOLYAMRA

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

Dr. Balogh Sándor PhD.

Vizelettartási zavarok gyermekkorban

1. a) Határozza meg a fejlődés fogalmát csecsemő és kisgyermek korban! Ismertesse a

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A szív- és érrendszeri megbetegedések

XIII. DEBRECENI BELGYÓGYÁSZATI NAPOK

Agócs Zsófia 1, Liptai Zoltán 1 Nagy Róbert 3 Nikolova Radka 1, Varga Edit 4, Zsigmond Ildikó 3 Kovács Éva 2, Trethon András 1

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet

Dr. Tóth Miklós. Semmelweis Egyetem, ÁOK II. Belgyógyászati Klinika. Budapest

Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella

A vizelettartási zavarok osztályozása Dr Silhavy Mihály Semmelweis Egyetem Szülészeti és Nőgyógyászati Klinika Baross utcai részleg Igazgató: Prof.

Átírás:

Hugyúti fertőzések és interstitialis nephritis dr Nádházi Zoltán Semmelweis Egyetem ÁOK. II. Belgyógyászati Klinika

Hugyúti fertőzések * Asymptomatikus bakteriuria * Akut cystitis * Akut pyelonephritis * Krónikus pyelonephritis * Urethritis * Hantavirus fertőzések

Interstitialis nephritis * Akut abakteriális interst. nephritis * Analgetikumok okozta nephropathia * Balkán nephritis

Hugyúti fertőzések Fertőző ágens által kiváltott gyulladás a hugyútakban.

Hugyúti fertőzések * Minden 2. nő élete folyamán legalább egyszer kezelésre szorul akut cystitis miatt. * Felnőtt nők kb. 5%-nál mutatható ki asymptomatikus bakteriuria. * A kezeletlen asymptomatikus bakteriuria terhes nők 30%-nál okoz akut pyelonephritist. * A hugyúti infectio a 3. leggyakrabban fellépő nosokomiális fertőzés.

Hugyúti fertőzések * A hugyúti fertőzések csecsemő- és kisgyermekkorban is gyakoriak. * A nők egyik legveszélyeztetettebb életszakasza a terhesség ideje és a szülés után periodus. * Nőknél a hugyúti fertőzések gyakorisága az életkor előrehaladttával nő. * Férfiaknál időskorban jelentkezik egyre gyakrabban hugyúti infectio. Oka: vizeletelfolyási akadály.

Hugyúti fertőzésekre hajlamosító tényezők 1. Vizeletelfolyási akadály:» Anatómiai eltérések» Obstructiot okozó folyamatok (kő, tumor, prostata-megnagy.)» Hugyhólyag funkcionális eltérései.» Vesico-ureteralis reflux - Congenitalis (primer) - Szerzett (secudaer)

Hugyúti fertőzésekre hajlamosító tényezők 2. Analgetikumok túlzott fogyasztása. 3. Anyagcserebetegségek» Diabetes mellitus» Köszvény» Hypercalcaemia» Hypokalaemia

Hugyúti fertőzésekre hajlamosító tényezők 4. Diagnosztikus v. ther-s beavatkozások * 1 hetes hólyagkatéter = betegek felénél hugyúti gyulladás * 1 hónapos hólyagkatéter = majdnem minden betegnél gyull. 5. Immunszuppressziv állapot 6. Terhesség 7. Szexuális aktivitás 8. Megfázás 9. A vizeletmennyiség lecsökkenése.

Hugyúti fertőzésekre kórokozói» E. coli» Proteus mirabilis» Klebsiella» Enterebakter» Pseudomonas aeruginosa» Staphylococcusok

Hugyúti fertőzésekre A fertőzés bekövetkezhet: 1. Aszcendáló úton (98%) 2. Haematogen úton.

Hugyúti fertőzések megjelenési formája 1. Tünetmentes (Aszimptomatikus bakteriuria) 2. Tünetes * Hajlamosító tényezővel/nélkül * Veseérintettséggel/nélkül

Akut cystitis Hugyhólyag fájdalmas gyulladása Aetiol.: baktériumok egyéb kórokozók (trichomonas, gombák stb.) Klinikai kép: Dysuria ( = nehéz vizeletürítés) Alguria ( = fájdalmas vizelés) Pollakisuria ( = gyakori vizelési inger) Suprapubikus fájdalom Tenesmus

Akut cystitis Szövődmények: Haemorrhagiás cystitis Pyelonephritis (aszcend. fert.) Rezidiváló cystitis

Akut pyelonephritis A felső hugyúti tractus bakteriális gyulladása, amely akut interstitialis nephritist is kivált. Tünetek: Láz (hidegrázás) Dysuria Vesetájék érzékenysége Nem jellemző tünetek: * Láz (tisztázatlan eredet) * Vizeletelfolyási akadály * Gastrointestrinalis panaszok (hányinger, hányás, subileus) * Fejfájás

Chr. Pyelonephritis Chr. interstitialis nephritis Háttere: Kialakulásához vmilyen hajlamosító tényező szükséges: - Vizeletelfolyási akadály. - Vesico-ureth.reflux + bakteriális ráfert. ( Pl. gyerekkori reflux miatt) Tünetek: Fejfájás Levertség Hányinger Fogyás Tompa háti/deréktáji fájdalom Nem jellemző tünetek: Ismeretlen eredetű láz Gyorsult süllyedés Tisztázatlan eredetű anaemia Hypertonia

Chr. Pyelonephritis Chr. interstitialis nephritis Szövődmények: * Gennyes vesegyulladás * Urosepsis * Abscessus * Hydronephrosis/Pyonephros * Veseelégtelenség kialakulása * Kóros tubuláris funkciók * Hypertonia * Gyermekeknél visszamaradás a fejlődésben

Akut és chr. Pyelonephritis Diagnosztika Labor: Vizelet vizsg.: * Leukocyturia (esetenként leukocyta cylinderek) * Steril leukocyturia - Genitalis eredetű - Antibiotikum therapia mellett - Gonorrhea - Tbc. - Reiter syndr. (urethritis, conjunctivitis, arthritis) - Analgetikumok okozta nephropathia * Haematuria (= Erythrocyturia) * Bakteriuria (Megfelelő mintavétel!!!!) * Szignifikáns bakteriuria (> 100000/ml) Vérvizsgálat * Gyorsult vvt. süllyedés, magas CRP * Vérkép eltérések (leukocytosis) * Beszűkült vesefunkcióra utaló paraméterek * Pozitív haemokultura (urosepsis esetén)

Akut és chr. Pyelonephritis Diagnosztika Képalkotó vizsgálatok: Sonographia CT-vizsgálat MR-vizsgálat * Vesék nagysága, helyzete, alaki eltérései stb. Pl.: - Vizeletelfolyási akadályt valószínűsitő tágult vesemedence - Vesefejlődési rendellenességek - Chr. pyelonephritisre jellemző UH-s kép Speciális UH-s és uretherogr-s vizsgálatok * Vesico-uretheralis reflux kimutatására

Akut és chr. Pyelonephritis Therapia 1/ Hajlamosító tényezők kezelése: * Vizeletelfolyási akadály megszüntetése. * Egyéb hajlamosító tényezők felszámolása. (Pl- ves-ureth reflux.) 2/ Antibiotikus therapia * Antibiogram * Empirikus antibiot. th.: fluorokinolonok, ceftriaxon, trimethoprim 3/ Tüneti kezelés * Ágynyugalom akut pyelonephritis esetén * Bőséges folyadékbevittel, gyakori vizeletürítés. * Szükség esetén görcsoldók * Bélmüködés rendezése * Nephrotoxikus gyógysz-k adásának felfüggesztése.

Chr. Pyelonephritis Therapia Speciális intézkedések: * A bakteriol. vizsg., ill. az antibiogram nagyon fontos! * Antibiot. adása az antibiogr. alapján min. 1 hétig. * Amennyiben a p.o. kezelés eredménytelen parent-s th. szüks.

Tubulo-interstitialis nephritisek (Abakterialis interstitialis nephritis) Akut Chronikus

Tubulo-interstitialis nephritisek (Abakterialis interstitialis nephritis) Akut tubulointerstitialis nephritisek okai: * Kórokozók okozta fertőzések (Pl. Hanta virusok) * Infectiok utáni sec. folyamat (Pl. Postinf. glom.nephr.) * Autoimmun foly-k részjelensége (SLE., Sjögren stb.) * Gyógyszerek (NSAID., allopurinol, omeprazol stb.) * Növényi toxinok

Tubulo-interstitialis nephritisek * Akut tubulointestinalis nephritisek okozta klinikai kép: * Haematuria (nem glom-s eredetű!!!) * Proteinuria ( < 1g/die) * Allergiás mech-ra utaló tünetek: - exanthemák - eosinophylia, eosinophyluria - láz * Beszűkült vesefunkciós paraméterek * Tub.interst-s nephritis + uveitis (TINU syndroma)

Tubulo-interstitialis nephritisek * Akut tubulointestinalis nephritisek diagnosztikája: * klinikai kép + anamnézis + vesebiopsia * lympho-plasmasejtes infiltráció a vesekéreg interstitiumában

Tubulo-interstitialis nephritisek * Akut tubulointestinalis nephritisek therapiája: * A gyógyszer adásának felfüggesztése * TINU syndr - szteroid * Akut veseelégtelenség - dialysis

Tubulo-interstitialis nephritisek Chronikus tubulointestinalis nephritisek kiváltói: * Gyógyszerek (analgetikumok) * Kemikaliák ( ólom, kadmium) * Anyagcsere-zavarok: - hyperurikaemia (köszvény) - hypercalcaemia - hypokalaemia * Haematologiai/immunológiai betegségek (myeloma, amyloidosis * Egyéb okok (veleszületett vesebetegségek, Balkán nephritis)

Analgetikum nephropathia Ok: * Analgetikumok (acetylsalicylsav+paracetamol+coffein, phenacetin) Klinikai kép: * fejfájás, fáradékonyság * piszkos-barnásszürke bőrszín * anaemia Következmény: * papilla-necrosis (láz, haematuria, vesetáji fájd., urogr-n papill. necr.) * tubulus-károsodás (tubuláris acidosis) * lipofukszin lerakódás a májban, velőkupokban * veseelégtelenség * sec. bakt. fertőzések * hajlam daganatképződésre Diagn.: * leukocyturia bakteriuria nélkül * haematuria * UH + CT

Terhességi nephropathia A terhesség késői szakaszának megbetegedései: 1/ EPH-gestosis: * hypertonia + proteinuria (oedemaképződéssel v. anélkül) 2/ Acut pyelonephritis * Minden 3. tünetmentes bakteriuriás nőben ac. pyelonephritis alakul ki. * Terhesség alatt a tünetmentes bakteriuriát is kezelni kell!!! 3/ Megelőző vesebetegségek * A terhesség a meglévő vesebetegségeket rontja!!!

Tubuláris működészavarok 1/ Primer 2/ Secundaer

Tubuláris működészavarok 1/ Primer (= veleszületett) 2/ Secundaer 1/ Aminosav-transzport zavarai (pl. cystinuria) 2/ Glükóz-visszaszívásának zavarai ( = renalis glükózuria) 3/ Víz- és elektrolit transzport zavarai : * foszfátdiabetes * vesék konc.képességének csökkenése polyuriával * renalis diabetes insip. * nátrium-vesztő vese * kálium.vesztő vese

Bartter-syndroma Pathomechanizmus: A renalis tubulusok műkődészavara, melynek következtében a következő eltéréseket találjuk: - Hypokalaemiás alkalosis - Sóvesztés + hypotonia. Hypercalciuria

Köszönöm, hogy meghallgattak!