Izomcsoportok sérüléseinek megelőző lehetőségei Mayer Ágnes Főiskolai adjunktus, gyógytornász Semmelweis Egyetem Fizioterápiai Tanszék Fejér Megyei Szent György Kórház, Mozgásszervi Sebészeti Centrum Foglalkozás Egészségügyi Fórum, Budapest, 2011 nov. 16
Sérülési mechanizmusok Túlterhelés Cumulative Trauma Disorder Baleset Sérülés akkor jön létre, ha az adott struktúra ellenálló képessége kisebb, mint a beható erő nagysága.
Leggyakoribb sérüléstípusok Rándulások és húzódások Ízületi és szalagsérülések Csont sérülések Idegsérülések Izomsérülések Érrendszeri betegségek Lágyrész sérvek Sebzések Zúzódások
Leggyakrabban érintett testtájékok 57% Váll Könyök Csukló 50% Gerinc 44% Térd Lábszár
Hajlamosító tényezők Izom-diszbalansz Izom-ín diszbalansz Anatómiai eltérések Keringési problémák Alapbetegségek
Sérülések okai Helytelen testtartás Rossz koordináció Csökkent izomerő Ülés Tehermozgatás Mozgásvégrehajtás Törzsizomzat Végtagok izomzata Fájdalmas testrész Antalgiás tartás
Sérülés kockázata nő ha egy feladat Ismétlődő (több mint kétszer egy percig) Tartós (több, mint 30 másodperc) egy időben) Nagy erőkifejtést igényel Kényelmetlen testhelyzetet igényel
A vibráció Frekvencia Amplitúdó Gyorsulás 8g káros Időbeli lefolyás Élettanilag pozitív hatású: 20-40Hz 3-10mm A testeket kívülről érő erők által kiváltott rezgés
Magas rizikójú szektorok Ápolás Könnyűipar Nehézipar Bányászat Szállítmányozás Építőipar Irodai munka
A prevenció szintjei Harmadlagos prevenció Másodlagos prevenció Elsődleges prevenció
Elsődleges prevenció
Alapvető Baleset és munkavédelmi szabályok betartása!
Helytelen ülés Nyaki lordózis fokozódik Háti kyphosis fokozódik Ágyéki lordózis csökken A fiziológiás görbületek változásával csökken a gerinc rugalmassága, mobilitása Vállak előreesnek Mellkas besüllyed Lapockák a gerinctől eltávolodnak Fej előrehelyeződik Áll felfelé néz
Tartós ülés hatása a Tartós kompresszió porckorongokra Táplálása elégtelen Folyadékvesztés Csökkenő rugalmasság Csökkenő védőszerep
Izomegyensúly megbomlása Pectoralis major Iliopsoas Nyaki extenzorok Trapéz felső és középső része Levator scapulae Fájdalmas, spasztikus izomzat Rövidült izmok
Helyes ülés helyes testtartás Célja a fiziológiás görbületek megtartása A fej és a gerinc függőleges helyzete Mellkas enyhén kiemelt Lapockák a gerinchez közelítenek Vállak leengedve Kis terpesz Femur vízszintes Lábszár függőleges helyzetű
Helyes ülés megfelelő szék (egyéb eszköz) és asztal Instabil alátámasztás Folyamatos izommunka Állíthatóság
Helytelen tehermozgatás Emeléskor az emberi test egykarú emelőként működik
A nucleus pulposus mozgása törzsmozgások hatására Hátrahajlás: A mag előre mozog Előre hajlás: A mag hátra mozog Csavarodó mozgás: A gyűrű rostjainak károsodása, amely egy valóságos porckorong rotációt okoz a szomszédos zárólemezek közeledésével.
Porckorong degeneráció A porckorong zselés magja elhagyja a központi zónáját hogy beilleszkedhessen a rostos gyűrű egy repedésébe. Ez a vándorlás fájdalmat okoz és blokkolja a gerincet (a hát alsó részében bekövetkező kényszertartás, nyaki szakaszon torticollis) Lumbago, nyaki fájdalom
Porckorong degeneráció Protrúzió Súlyos esetben mag elhagyja a központi zónát, eléri az ideggyököt, amely tüneteket okoz.
alsó végtag használata szükséges Helyes és helytelen teheremelés és mozgatás Helytelen Helyes Egyenes háttal, közel a testhez,
Lehetőségek Emeléseknél a tárgyat a törzshöz közel tartani A továbbhelyezésnél kihasználni a testsúlyáthelyezés lehetőségét, kevésbé a felső végtagok erejét Nagyobb izomcsoportokkal (pl. váll) dolgozni
Végtagok megfelelő helyzete Ízületvédelem Ízületekre károsan ható erők csökkentése Megfelelő pozícionálással Izomerő gazdaságos felhasználásával Túlzott igénybevétel kerülése
Ízületvédelem Kerülni az ízületek véghelyzetében a túlzott erőkifejtés Vállízület rotációs véghelyzetek kerülése Könyökízület hiperextenzió kerülése Csukló lehetőleg neutrális helyzetben Térd, boka - guggolás, térdelés kerülése, rotációs erők kerülése
A testsúly jelentősége Negatív kapcsolat a BMI és a foglalkozással kapcsolatos mozgásszervi problémák között (Cornell Musculosceletal Discomfort Questionnaire)
Mozdulatelemzés Eredeti célja nemcsak a termelékenység növelése inkább az ellenőrzési ráfordítás csökkentése Foglalkozási ártalmak csökkentése Felesleges mozdulatok kiküszöbölése Munkaeszközök megfelelő elhelyezése Elfáradásmentesen végezhető munka
Carpal tunnel sy prevenciós eszközei Ergonómikus perifériák
Csípő és térdproblémák megelőzése Csökkenteni helyes munkaszervezéssel Nehéz tárgyak emelése Térdelés, guggolás Lépcsőzés, létrázás
Vénás keringési betegségek Álló munkát végzők gyakori betegségek Értorna szükségessége Kompressziós harisnya alkalmazása Megfelelő cipő viselése
Rekreáció fontossága Megfelelő életmód kialakítása, helyes táplálkozás Mozgás A terhelés mértékét az egyén aktuális állapotának figyelembe vételével, a szokásos mindennapi fizikai aktivitásszint felett kell megállapítani Lényeges az edzés rendszeressége Extrém terhelés kerülése, izületvédelem
Másodlagos prevenció
A másodlagos prevenció Célja a fogyatékosság megakadályozása Eszközei Konzervatív (gyógyszeres kezelés, fizioterápia, gyógyászati segédeszközök, betegoktatás) Műtéti
Mozgásszervi betegségek kezelésében alkalmazott mozgásgyakorlatok típusai Passzív módszerek Pozicionálás Passzív mozgatás Folyamatos passzív mozgatás (géppel) Izületi mobilizálás (járulékos izületi mozgások) Manuális technikák Streching Masszázs Cél: Mozgásterjedelem növelése Kontraktúra megelőzése Fájdalomcsillapítás
Mozgásszervi betegségek kezelésében alkalmazott mozgásgyakorlatok típusai Aktív módszerek Aktív vezetett mozgások Gravitációval szemben végzett mozgások Ellenállással szemben végzett mozgások Eszközök alkalmazása Cél: Funkció, koordináció és a propriocepció fejlesztése Izomerő fejlesztése Izom erő-állóképesség fejlesztése Keringés javítása
Speciális módszerek Terrier-féle lágyrész technika Maitland manuálterápia Perifériás idegmobilizáció McKenzie-módszer Proprioceptív tréning és eszközei vibrációs tréning Speciális-lábbelik Taping
Mozgásterápiát támogató eljárások Elektroterápia Hidroterápia Masszázs Manuális technikák Céljuk: Izomstimulálás Fájdalomcsillapítás Lazítás Gyulladáscsökkentés Keringésjavítás
Gyógyászati segédeszközök Hely és helyzetváltoztató eszközök Ápolást és önellátást segítő eszközök Testközeli segédeszközök Protézisek Ortézisek Támasztó Rögzítő Tehermentesítő Korrigáló
Nyaki és ágyéki gerincproblémák Konzervatív kezelés Fájdalomcsillapítás Fizikoterápiás kezelés Izomlazítás Mobilizáló gyakorlatok Törzsstabilizációs tréning Műtéti kezelés
Vállízületi problémák Impingement szindróma Okok Életkori változások Rotátorköpeny tendinitise Vállöv rendellenes tartása Instabilitás Fizikai munkásoknál gyakori Konzervatív vagy műtéti kezelés
Könyök problémák Teniszkönyök golfkönyök Extenzor flexor izomk túlterhelése Fizikai munkások, gépírók, teniszezők Konzervatív kezelés Gyulladáscsökkentők Pihentetés Gyse-k, tape
Csuklótáji tendovaginitisek Túlterhelés hatására (számítógép, zongora) Synovialis folyadék felszaporodik Kéz fogóereje csökken Konzervatív kezelés Gyulladáscsökkentők Pihentetés Gyse-k, tape Később izomerősítés, manipuláció gyakorlása
A védelem szintjei Maximális Teljes rögzítés Ismétlődő, túlzott igénybevétel Carpal-tunnel sy Bursitis Mérsékelt Teljes vagy részleges rögzítés Tendinitis Izom gyulladás Minimális Részleges rögzítés
Patellofemorális problémák Porcfelszín kondropátiája okozza Fizikai munkásoknál (burkolók) Konzervatív kezelés Porcképző szerek Fizikoterápia Izomerősítés Térdvédő használata
Harmadlagos prevenció
Rehabilitáció Célja - a tevékenységek akadályozottsága ne érjen el olyan szintet, hogy korlátozza a személy részvételét A megváltozott munkaképességnek megfelelő munkában való részvétel Elsődleges prevenció itt is szerepet kap (paraplég ember vállproblémáinak megelőzése) Támogató technológiák alkalmazása
Összegzés Az ismert balesetvédelmi oktatás mellett szükséges lenne a dolgozók prevenciós szemléletű oktatása
Köszönöm megtisztelő figyelmüket