Cochlea-Implantat Versorgung und zentral-audiotorische Implantate. Irányelv Német Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Társaság

Hasonló dokumentumok
A cochlearis implantáció napjainkban

Audiológia. Dr. Gáborján Anita

2018/19 II. félév, ÁOK IV. évf. Audiológia. Dr. Gáborján Anita. Semmelweis Egyetem, Fül- Orr- Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Klinika

Halláscsökkenések diagnosztikája és terápiás lehetőségek

Cochlearis implantáció, az utolsó fél évszázad legfontosabb új eljárása a halláscsökkenés/süketség rehabilitációjában

Cochlearis implantáció

ÓRATERV AUDIOLÓGIAI ASSZISZTENS ÉS HALLÁSAKUSZTIKUS NAPPALI SZAKKÉPESÍTÉSHEZ, A szakmai követelménymodulokhoz rendelt tantárgyak heti óraszáma

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Halláskárosodások szakértői véleményezése. dr. Ékes Erika egészségbiztosítás kötelező szintentartó tanfolyam 2017

A GYAKORLAT MÛHELYÉBÕL. Cochleáris implantáció lehetõsége hallássérült gyermekeknél

Lujber László és a szerző engedélyé

Jogszabályi háttér. Az újszülött kori hallásvizsgálatok algoritmusa, módszertana és feltételei

Tympanoplastica. Dr. Polony Gábor. Semmelweis Egyetem Fül-Orr-Gégészeti, Fej-, Nyaksebészeti Klinika

III./3. Hallásszűrés

Cochlearis implantáció, az utolsó fél évszázad legfontosabb új eljárása a halláscsökkenés/süketség rehabilitációjában

Timpanoplasztika. Dr. Polony Gábor. Semmelweis Egyetem Fül-Orr-Gégészeti, Fej-, Nyaksebészeti Klinika

AUDIOMETRIA. Szubjektív Objektív. Cél: hallásküszöb és a lézió helyének megállapítása

A KORAI HALLÁSSZŰRÉS. Semmelweis Egyetem, Fül-, Orr-, Gégészeti és Fej-, Nyaksebészeti Klinika

A betegségről. A kezelés célja, a műtéti javallat, kezelési eljárások

Népegészségügyi Kar. Fül-orr-gégészet

Hasadékos Kezelő lap - Általános adatok

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Audiológiai szakasszisztens szakképesítés Audiológia modul. 1.

Romics Imre, Majoros Attila

Tanfolyam adatlap. Szemeszter 2012.I.félév Jelleg. Dr. Küstel Marianna egyetemi docens

PROGRAM augusztus 27. Csütörtök

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

Sebészi és háziorvosi team együttműködése

Dr. Kásler Miklós: A fej-nyaki tumorok epidemiológiája, incidenciája és mortalitása a nemzetközi adatok tükrében. Teendők, lehetőségek

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Audiológiai szakasszisztens szakképesítés Audiológia modul. 1. vizsgafeladat február 04.

Gyermekek követéses objektív hallásvizsgálati eredményei zenei gyerekműsorok hatásának bemutatására

Akusztikai eseményhez kötött agyi válaszok, objektív audiometria (ERA, Otoakusztikus emisszió)

Objektív elektrofiziológiai módszerek kidolgozása, alkalmazása a cochlearis implantátumok optimális működtetéséhez

2. 09:45 45 Reanimáció rendkívüli körülmények között :30 45 Bőrtumorok és komplex kezelésük kórszerű megközelítése

A zajmérésekkel együtt elvégzett hallásvizsgálatok, azok eredményei

Gyakorló ápoló képzés

Dr Szőnyi Magdolna Semmelweis Egyetem, Fül-Orr-Gégészeti Fej-Nyaksebészeti klinika

Az 5. sorszámú Audiológiai asszisztens és hallásakusztikus megnevezésű szakképesítés szakmai- és vizsgakövetelménye

JÁRÓBETEG GERINCSEBÉSZETI SZAKELLÁTÁS SZERVEZÉSE AZ ORSZÁGOS GERINCGYÓGYÁSZATI KÖZPONTBAN

Az 5. sorszámú Audiológiai asszisztens és hallásakusztikus megnevezésű szakképesítés szakmai és vizsgakövetelménye

TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI

XII./1. fejezet: A fül daganata

Küszöb és küszöb feletti audiometriai vizsgálatok azaz a cochlearis-retrocochlearis laesio differenciál diagnosztikája Dr.

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján

III./14.2. Acusticus neurinoma

SCLEROSIS MULTIPLEXBEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA

Mi is az az Evidence Based Medicine?

Vesztibuláris rendellenességek gyermekkorban

Prof. Dr. Tamás László

Siemens Workshop Eclipse a Siemens új okklúzió mentes CIC hallókészüléke Katona Erzsébet

Tamás László: Fülben végbemenő folyamatok nagy hangosságú zajok, zenei események tartós behatásakor. László Tamás MD

Dátum, mikor történt a kontroll:

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT

10. MŰTÉTI ELLÁTÁS SZAKMACSOPORT

Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika. A beteg neve: A beteg édesanyja neve:

Beültethetı hallókészülékek,

Emberi Erőforrások Minisztériuma

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Fizioterápiás Tanszék által a 2013/2014-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

FÜL-ORR-GÉGEGYÓGYÁSZAT

Riskó Ágnes : Klinikai pszichológia a rehabilitációban 2016.

félév félév Interakció az egészségügyi ellátásban modul ( 78 óraelmélet,) 1.0/ Kommunikáció beteggel,

A nemkívánatos események jelentésének

Innováció a műtőben a műtős-szakasszisztensek szemszögéből

Kutatás-fejlesztés, innováció

A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada. Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet

A vesedaganatok sebészi kezelése

Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika

Az újszülöttek hallásszűréséről /Alapkutatástól a napi gyakorlatig/

Egynapos sebészet: hazárdírozás, vagy biztonság?

Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája

4. - A szakorvosi és egyéb ellátások térítési díjai

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek halmozott fogyatékossága

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Fizioterápiás Tanszék által a 2012/2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák





DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Habituális patella ficam. Készítette: Az Ortopédiai Szakmai Kollégium

Gyermekek rehabilitációjának lehetőségei napjainkban. Dr. Lővei Csilla

Dr. Ormos Gábor ORFI. ORFMMT Vándorgyűlés, Kaposvár, 2009.

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER

EGÉSZSÉGÜGYI SZAKKÉPESÍTÉSEK

Katona Gábor dr. Heim Pál Gyermekkórház Fül-orr-gége és Bronchológiai Osztály

SZAKMAI ÖNÉLETRAJZ. Nyelvismerete: angol középfokú /1987 orosz alapfokú: 11/1990

Etanercept. Finanszírozott indikációk:

KÖZÉP- ÉS BELSŐFÜL TRAUMÁK

időpont helyszín időtartam tananyagegység neve Regisztráció SZÜNET 2. A kommunikációs képesség felmérésének alapjai

Így dolgozunk mi Egynapos Sebészet

Útmutató PIP mellimplantátum beültetésen átesett nők kezelésének eljárás rendjéről PIP implantátummal rendelkező nők értesítése, tájékoztatása

A külső feltárású melléküreg műtétek helye és jelentősége napjainkban

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

Meghívó. Tisztelt Kolléga!

A gyermekápolónő szerepe a rehabilitációra szoruló gyerekek ellátásában

MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában

AZ ANESZTEZIOLÓGIAI AMBULANCIA KÖTELEZŐ ÉS KITERJESZTETT DOKUMENTÁCIÓ KOCKÁZATI TÉNYZŐK. Dr. Nagy Géza Semmelweis Kórház - Miskolc

LIQUORVIZSGÁLAT. A lumbálpunkció helye a klinikai neurodiagnosztikában. Tantermi előadás V.évf szeptember 24. Bors László Neurológiai Klinika

Dél-pesti Rhinologiai Napok

Útmutató. PIP mellimplantátum beültetésen átesett nők kezelésének eljárás rendjéről

Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék. Dr. Váradyné Horváth Ágnes főiskolai adjunktus

Átírás:

Cochlea-Implantat Versorgung und zentral-audiotorische Implantate Irányelv Német Fül-Orr-Gégészeti és Fej- Nyaksebészeti Társaság

Célja: veleszületett vagy szerzett nagyfokú/ süketséggel határos halláscsökkentek magasfokú szakorvosi ellátottságának biztosítása Terápiás cél: HJK-val nem kielégítő beszédértés és hallás esetén cochleáris implantátummal (CI) vagy centrális auditoros implantátummal (ABI) a hallás helyreállítás minőségbiztosítási kritériumok felállítása mind a pre-, intra-, és posztoperatív időszakok vonatkozásában Német Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Társaság irányításával Konszenzuskonferencia 2009 Frankfurt am Main Alap: PubMed és Cochrane könyvtár (1990-2011)

Preoperatív diagnosztika Műtéti előkészület I. Teljes mértékben az operatőr felelőssége Felnőtt beteg: Általános és F.O.G. anamnézis Aktuális státus, mikroszkópos dobhártyakép Tiszta hang és beszédaudiometria HJK felülvizsgálat, beállítás (szabadhangtér) Lelki tényezők feltérképezése ENG Sziklacsont HRCT és/vagy belsőfül MRI

Objektív hallásvizsgálatok: TEOAE/DPOAE Tympanometria ECoG (opcionális) BERA Promontóriumteszt (opcionális) Egyes esetekben: Funkcionális MRI PET ASSR CERA Notched-Noise BERA Preoperatív diagnosztika Műtéti előkészület II.

Preoperatív diagnosztika Műtéti előkészület III. Kiegészítő vizsgálatok: Logopédiai-foniátriai Pedagógiai Pszichológiai Műtéti rizikófaktorok felmérése Oltások (Str. Pneumoniae, HIB) Felvilágosítás: CI Műtét Rehabilitáció Ambuláns/osztályos

Gyermekek: ua. mint felnőtt (+altatás) + adenotomia/fülvizsgálat Minél korábban HJK-ellátás Beszédfejlődés, kommunikációkészség felmérése Kiegészítő vizsgálatok: Preoperatív diagnosztika Műtéti előkészület IV. Fejlődésdiagnosztika (neurológiai, pszichoszociális)

Indikáció I. Operatőr végzi a preoperatív diagnosztika eredményeinek fényében Akiknél CI-vel feltehetőleg jobb hallás és beszédértés érhető el, mint HJK-val Ha mindkét fülre fennáll az indikáció-kétoldali implantáció (Laszig et al., 2004) ABI- intakt centrális hallópálya CI: Postlingualis süket/ hallásmaradvánnyal rendelkező gyermek, fiatal vagy felnőtt Prelingualis süket felnőtt Prelingualis/perilingualis süket/ hallásmaradvánnyal rendelkező gyermek < 1 év HJK-ellátás mihamarabb Bakteriális meningitis- mihamarabbi CI-műtét Egyoldali süket!

Indikáció II. Centrális auditoros implantátum (ABI): Morphológiai eltérés miatt CI nem jön szóba: Bilaterális akusztikus neurinoma Neurofibromatosis II. bilaterális akusztikus neurinomával Traumás hallóidegsérülés Postmeningitises süketség obliterációval Hallóideg aplázia

Kontraindikáció I. CI abszolút kontraindikáció: Cochleáris vagy hallóideg aplázia Nem biztosított utánkövetés/rehabilitáció Beteg nem alkalmas rehabilitációra Centrális süketség CI relatív kontraindikáció: Középfül gyulladás Negatív promontóriumteszt Súlyos társbetegség Terápiarezisztens epilepszia Életkor nincs korlátozva ABI: Centrális süketség Súlyos társbetegség Más alapbetegség miatt rossz prognózis

implantáló orvos, klinika: Műtét I. Többéves mikrochirurgiai tapasztalat Megfelelő CI-műtétszám Évente meghatározott minimum műtétszám, mely a szövődményrátát csökkenti Felszereltség: Neuromonitor Speciális műszerpark Implantátum (tartalék, speciális) Intraoperatív méréshez megfelelő műszer Intraoperatív képalkotó műszer Osztályos háttér

Műtét II. Lehetséges mellékhatások, szövődmények: Nem különbözik a középfül műtétekétől Felléphet: Középfülgyulladás (meningitis, belsőfül obliteráció lehetőségével) Sebgyógyulási zavar Szédülés N. facialis sérülése Ízérzés zavar Tinnitus Hallásmaradvány elvesztése Technikai problémák, implantátum hibásodás Elektromos ingerlékenység időbeni csökkenése Elektróda helytelen pozíciója Más idegek nem kívánt stimulációja Implantátum anyagával szembeni érzékenység Liquor fisztula

Intra-, és posztoperatív kontroll: Intraoperatív: Telemetria N. facialis monitorozása Műtét III. Elektromos stimulációra adott élettani válaszok regisztrálása: stapedius reflex Problémás esetekben képalkotó vizsgálat Posztoperatív: Képalkotó az elektróda helyzetéről Sebgyógyulás rendszeres ellenőrzése

Posztoperatív ellátás I. Bázisterápia-alapellátás Utánkövetés-rehabilitáció (amíg használatban van) Multidiszciplináris feladat CI-centrumok Orvosi vezetéssel (operatőr vezetésével) Egész éves osztályos háttér Alapellátás: 5-6 hét után Részei: Orvosi vizsgálat Beszédprocesszor bekapcsolása Beszédprocesszor optimalizálása Bevezető hallás-beszéd training (logopédiai) Technikai, audiológiai kontroll Hallásvizsgálat (beszédaudiometria is) Pszichológiai gondozás Eszközkezelés tanítása

Utánkövetés-rehabilitáció Posztoperatív ellátás II. Az alapellátás kapcsán elkezdett feladatok továbbvitele Ambuláns/osztályos Gyakoriság kortól, complience, a süketség okától függően nagyon változó 1. hónapban 4-8 nap időtartam 2.-6. hónap 1-2 ülés/hónap 6. hónap után 2-6 ülés/év Reimplantációnál újrakezdődik a posztoperatív ellátás Technikai beállítások, audiológiai vizsgálatok : 1. év 3 havonta 2. év félévente 3. évtől évente Életen át tartó folyamat

CI-centrum: Strukturális követelmények Fül-orr-gégész szakorvos/ foniáter Mérnök/audiológus Logopédus/pedagógus Pszichológus Dokumentáció: Műtéti leírás Posztoperatív orvosi utánkövetés Processzorillesztés Pedagógiai kezelés Audiológiai vizsgálatok Logopédiai kezelés Pszichológusi kezelés Technikai zavarok