A Nemzeti Egészségügyi Minőségfejlesztési és Betegbiztonsági Stratégia (MIBES 2011) koncepciója és a megvalósítás feladatai a GYEMSZI Minőségügyi Főosztályán dr. Belicza Éva minőségügyi programok szakmai vezetője dr. Török Krisztina főigazgató Mihalicza Péter főosztályvezető
koordinált Az egészségügyi szolgáltatások célja és a cél elérésének feltételrendszere hozzáférhető folytonos EREDMÉNYES (egészségi állapot, életminőség) HR időszerű hozzáférés etikus, empatikus igazolt egészségnyereség hatásos megfelelő biztonságos hatékony párhuzamosság, ismétlés, fölöslegesség elkerülése szakmai irányelvek, protokollok, standardok szerinti struktúrák, rendszerek, folyamatok
A minőségügy általános eszköztára szabályozók működés és szakma motiváció ösztönzés és szakmai támogatás kontroll felülvizsgálat, elemzés, értékelés és visszacsatolás
koordinált Az egészségügyi szolgáltatások célja és a cél elérésének feltételrendszere hozzáférhető folytonos EREDMÉNYES (egészségi állapot, életminőség) HR időszerű hozzáférés etikus, empatikus igazolt egészségnyereség hatásos megfelelő biztonságos hatékony párhuzamosság, ismétlés, fölöslegesség elkerülése szakmai irányelvek, protokollok, standardok szerinti struktúrák, rendszerek, folyamatok
Kérdés: Mik a kezelendő gyengeségek? Mely eszközök hozhatnak eredményt? Eredményes és hatékony válasz: Stratégia és akciótervek kidolgozása
Stratégia alkotás: Nemzeti Egészségügyi Minőségfejlesztési és Betegbiztonsági Stratégia MIBES 2011
MIBES 2011 CÉL: valós problémák megoldására törekvő célrendszer és akcióterv kidolgozása, amely meghatározza azon legfontosabb fejlesztési célokat és feladatokat, amelyek az alapvető problémák megoldásában eredményesek és hatékonyak; elősegíti az egészségpolitikai irányvonalak és döntések megalapozását és kialakítását; elősegíti a szolgáltatók orientálását az alkalmazandó eszközök, módszerek kiválasztásában és alkalmazásában. EU elvárás
MIBES 2011 - Fókusz a megalkotandó stratégia az egészségügyi szolgáltatások és szolgáltatók minőségfejlesztését, biztonságuk növelését, továbbá az egészségügyi szolgáltatók kapcsolatrendszerét, azaz az ellátás koordinációjának és folytonosságának javítását célozza
Módszertan Célok kitűzése minőségügyi és betegbiztonsági problémák összegyűjtése és priorálása kétkörös Delphi módszerrel (minőségügy terén ismert ellátók, vezetők, döntéshozók és civil szervezetek képviselői); Akciótervek kidolgozása a priorált problémák értelmezése, a rendszer és folyamatszervezésből eredő okok feltárása; a megoldás lehetőségeinek és a megvalósítandó intézkedések meghatározása; ütemezés.
Eddigi eredmények 1. felkért résztvevők száma: 140 megválaszolandó kérdés: melyik a 10 legfontosabbnak tartott, minőséggel, betegbiztonsággal összefüggő problémás tevékenység, működő rendszer, folyamat, eredmény, amelynek megoldására leginkább törekedni kellene kitöltött kérdőívek száma: 68 (49%) leírt problémák száma: 650
Eddigi eredmények 2. problémák értelmezése, azonosak összevonása egy tételbe, majd kategorizálás kritériumoknak megfelelt meghatározások: 70% 13 kategória kategóriánként 4-17 tétel, összesen 107 2. kör: priorálás tételek jelentősége 5 fokozatú skálán a legfontosabb három kategória kiválasztása válaszadási arány: 58/68 = 83%
Megfogalmazott stratégiai célok 1. cél: A betegbiztonság fejlesztése az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során 2. cél: Az egészségügyi szolgáltatók szervezeti működésének, a rendszereknek és folyamatoknak a fejlesztése 3. cél: Az egészségügyi szolgáltatók szakmai tevékenységének fejlesztése 4. cél: Az egészségügyi szolgáltatók közötti együttműködés és a betegellátás koordinációjának fejlesztése
Prioritások
1. cél: A betegbiztonság fejlesztése az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során 1. tanulás a nemkívánatos eseményekből az erre vonatkozó jelentési gyakorlat fejlesztésével és a tanulságok megfogalmazásával; 2. az ellátási hibák elkerülésére vonatkozó ismeretek meghatározása és terjesztése; 3. gyógyszerelés biztonságának növelése; 4. kórházi szerzett fertőzések elkerülésére vonatkozó ismeretek és gyakorlatok terjesztése; 5. a betegátadások biztonságának fejlesztése.
2. cél: Az egészségügyi szolgáltatók szervezeti működésének, a rendszereknek és folyamatoknak a fejlesztése 1. a minőséget és betegbiztonságot támogató szervezeti kultúra fejlesztése 2. teljesítménymérés és minőségértékelés módszertani fejlesztése és gyakorlati alkalmazása 3. minőséget és betegbiztonságot ösztönző érdekeltség eszköztárának kialakítása 4. az egészségügyi szolgáltatók szervezeti működésének fejlesztése 5. a működő kapacitások kihasználtságának javítása
3. cél: Az egészségügyi szolgáltatók szakmai tevékenységének fejlesztése 1. evidenciákra támaszkodó ellátás fejlesztése 2. a változékonyság szűkítése 3. a szakmai kompetenciák szerinti ellátás erősítése 4. szakmai igények szerinti szakmai továbbképzések fejlesztése 5. a szakemberek elégedettségének javítása
4. cél: Az egészségügyi szolgáltatók közötti együttműködés és a betegellátás koordinációjának fejlesztése 1. egészségügyi szolgáltatók közötti kapcsolatok fejlesztése 2. a betegátadás és irányítás, az ellátás koordinálásának fejlesztése 3. a kommunikáció és információ átadás eljárásainak fejlesztése és terjesztése 4. a betegek elégedettségének javítása 5. az egészségügyi ellátás átláthatóságának javítása
Semmelweis Terv Hivatalos kormányprogram (elfogadva: 2011. május 31.) Minőségfejlesztési és betegbiztonsági koncepciót tartalmaz (93-95. oldal) a priorált problémák megjelennek benne ajánlások a problémák kezelésére tervezett és már elindult programok listája alapot képez az akciótervekhez fókusz csoportos programok a korábbi válaszadók bevonásával hamarosan indulnak
Akciótervekre vonatkozó elképzelések 1. 1. cél: A betegbiztonság fejlesztése az egészségügyi szolgáltatások nyújtása során Egészségügyi szolgáltatások akkreditációs rendszerének kidolgozása oktatás nemkívánatos események jelentése és elemzése standardok, csekklisták Ajánlás kidolgozása nemkívánatos eseményt követő eljárásra Szolgáltatás-specifikus betegbiztonsági indikátorok kidolgozása, elemzése (OECD) PS Joint Action (EU) program tapasztalatainak felhasználása
Akciótervekre vonatkozó elképzelések 2. 2. cél: Az egészségügyi szolgáltatók szervezeti működésének, a rendszereknek és a folyamatoknak a fejlesztése Egészségügyi szolgáltatások akkreditációs rendszerének kidolgozása működési standardok egységes külső felülvizsgálati rendszer, eredmények visszacsatolása a fejlesztésekbe indikátorok alkalmazásának elvárása P4P (pay for performance)
Akciótervekre vonatkozó elképzelések 3. 3. cél: Az egészségügyi szolgáltatók szakmai tevékenységének fejlesztése Szakmai irányelvek fejlesztésének módszertani megalapozása szakmai kollégiumok támogatása Klinikai auditok rendszerének egységes alapokra helyezése szakfelügyelet átalakulása Szakmai indikátorok fejlesztése, elemzése, visszajelzése
Akciótervekre vonatkozó elképzelések 4. 4. cél: Az egészségügyi szolgáltatók közötti együttműködés és a betegellátás koordinációjának fejlesztése Informatikai rendszerek fejlesztése (informatikai főigazgatóság -ESKI) Betegút szervezés (nagytérségi ellátási központok) Standardizált betegelégedettségi vizsgálatok, PROM Működési és szakmai indikátorok mérése, értékelése, hatástanulmányok
Szerzői üzenetek célunk a biztonságosabb, eredményesebb betegellátás, ehhez a megvalósítható eszközök megtalálása és megvalósítása az egészségügyi dolgozók megnyerése, a velük való együttműködés a siker egyik kulcsa mindenkire számítunk, aki szakmai munkájával hozzá kíván járulni a stratégiai célok megvalósításához
Köszönetnyilvánítás a stratégia alkotásban közreműködő szakemberek, fókusz csoport résztvevők dr. Lám Judit (SE EMK) Daróczy Zita (GYEMSZI) dr. Mayer Ákos (EMKI) kérdések, észrevételek: strategia@gyemszi.hu