DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes
a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat
Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid -és hosszútávú ) kognitív teljesítmény romlása az abstrakt gondolkodás károsodása a beszéd árnyaltságának, logikájának elvesztése megértés, a tanulási képesség zavart egyéb corticalis funkciózavarok: aphasia, agnosia, apraxia executív funkciók zavara tájékozódás zavara indíték -és akarat zavar affectivitás / emocionális kontroll zavara, személyiség nívójának csökkenése az adaptatios készség beszűkül szociális viselkedés és motiváció zavara Járulékos tünetek: téveseszmék, hallucinációk, depresszió, delirium
Szindromatológiai ismérvek a tünetek legalább hat hónapon keresztül való fennállása. memóriakárosodás kimutatása legalább egy az alábbiakból absztrakt gondolkodás károsodása ítélőképesség zavara egyéb kortikális functiozavar személyiségváltozás a tünetek miatt zavar észlelhető a munkavégzésben, társas kapcsolatokban az alábbi lehetőségek egyike a működészavarral oki kapcsolatban org.faktor mutatható ki a kórelőzményben org.faktor tételezhető fel és más ok ( pl depresszió ) a tüneteket nem magyarázza
Alzheimer-kór meghatározása A központi idegrendszer progresszív mentális hanyatlással járó betegsége, amelyet kórszövettanilag kóros amyloidot tartalmazó intercellularis senilis plaque-ok és neurofibrillaris kötegek együttes előfordulása jellemez.
AD osztályozása valószínűség szerint NINCDS-ADRA Biztos 100% kórszövettan (biopszia, autopszia) Valószínű 85-90% progresszív demencia CT vagy MRI: gócos eltérés nincs egyéb releváns betegség nincs Lehetséges 70-75% progresszív demencia CT vagy MRI: gócos eltérés nincs potenciálisan demenciát okozó betegség fennállása
Diagnosztikai eszköztár Klinikai kép anamnesis vizsgálat megfigyelés Eszközös vizsgálatok funkció Struktura keresztmetszeti kép hosszmetszet céltünet
Pszichodiagnosztika Stádium Kognitív teljesítmény MMS, MMMS óra teszt ADAS(11/70, 10/50) kép-szó teszt RZ szópár (80%) MAWI, Raven Benton Glob. Deteriorizációs Skála BPSDSD BEHAVE-AD, BPRS BARS, Cohen Mansfield Hamilton Depressziós S Hamilton Szorongás S Post stroke: Hatchinski
Pszichodiagnosztika szűrés differencialdiagnózis diagnózis felállítása, megerősítése tünetek súlyosságának mérése társtünetek mérése terápia követése a folyamat követése
Demencia Többszörös kognitív deficit BPSD Demencia okozta heterogén pszichiátriai kép: pszichopathológiai tünetek és viselkedészavar
BPSD Pszichiátriai tünetek Viselkedési tünetek hallucinációk depresszió szorongás alvászavar agitáció aggresszió bolyongás restlessness desinhibitio
Eszközös vizsgálatok Labor EKG Funkció elektrofiziológia: EEG, QEEG, EP,ERP, PSG LP duplex scan SPECT, izotóp ciszternográfia PET Struktúra CT / MR (indikáció) MR angio fmri DSA
A terápia célkitűzései Megelőzés A kezdet késleltetése Gyógyítás A javulás elősegítése Stabilizáció Progresszió lassítás Életminőség javítás Oki tüneti terápia Kognitív funkciók javítása Pszichés és magatartási tünetek kezelése Komorbid betegségek kezelése
Delírium Tudat- és figyelemzavar A kognitiv folyamatok globális zavara Percepciózavar: illúziók, hallucinációk Inkoherens gondolkodás, téveszmék Emléketés zavara Pszichomotoros zavar Alvás-ébrenlét ciklus zavara Emocionális zavarok
DELIRIUM Az akut organikus pszichoszindrómák közé tartozik. Agyi és/vagy általános testi betegség következtében alakul ki. Terápiája az alapbetegség kezelése Idősebb betegeknél vagy fekvőbeteg intézményekben gyakorisága 10 30%
DELIRIUM OKAI KIR koponyatrauma agyi keringési zavar IC nyomásfokozódás infekció epilepszia Alvásmegvonás Testi betegségek fertőzések szív-és keringési zavarok anyagcserezavarok endokrin betegségek Alkohol (megvonás) drog gyógyszerek
ELESÉS DEMENCIA DELIRIUM KÓRHÁZ LTC