Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában
|
|
- Ödön Lukács
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában Felnőtt- és gyermek klinikai és mentálhigiénai szakpszichológus képzés IV. évfolyam október. 29. Janicsák Henrietta Tóth Miklós: Évek barázdái
2 Az öregekről való gondoskodás tehát mindenekelőtt a saját idősödő énünkkel való kapcsolatfelvételt, saját időnk múlásának érzékelését és életfolyamunk haladásának megtapasztalását jelenti. Ha az öregeket meghívjuk saját öregedő énünkhöz, jó vendéglátókká lehetünk, és bekövetkezhet a gyógyulás. (Henri J.M. Nouwen Walter J. Gaffney :Időskor, az élet beteljesedése)
3 APA Guidelines for Psychological Practice with Older Adults Ismeretek: öregedés elméletei és az ide vonatkozó kutatások öregedés pszichoszociális folyamatai öregedési folyamat sokszínűsége, különös tekintettel a szociokulturális folyamatok hatásaira öregedés biológiai és egészséggel kapcsolatos aspektusai időskori kognitív változások Idősek funkcionális kapacitása pszichopatológia vizsgáló eljárások elmélete, módszertana, ide vonatkozó kutatások intervenciók elmélete, módszertana, ide vonatkozó kutatások etikai és jogi kérdések folyamatos képzés, szupervízió Készségek: idős emberek szükségleteihez való alkalmazkodás kognitív és funkcionális vizsgálatok kivitelezése és interpretációja Intervenciók alkalmazása más diszciplínákkal való együttműködés
4 Időskor definíciói Az időskor az egyedfejlődés egyik szakasza Életkor szerint év: áthajlás kora év: idősödés kora év: időskor év: aggkor 100 év felett: matuzsálemi kor Biológiai kritériumok szerint Pszichológiai tényezők szerint (énkép) Feel-age Look-age Do-age Interest-age (Barak és Schiffman, 1981) Szociológiai kritériumok szerint ( társadalmi öregség ) nyugdíjazás, gazdasági inaktivitás
5 Öregedés Az öregedés időben, de nem az idő miatt zajló folyamat (Hayflick, 1995) Egyedfejlődés része Biológiai lehetőség Szaporodási időszak befejeztével kezdődik és végpontja a halál Halál bekövetkeztének valószínűsége a korábbi életszakaszokhoz képest emelkedik Szervezet fokozatos, progresszív leromlásához, betegségek iránti fogékonyság növekedéséhez vezet Pszichológiai és szociális változásokkal jár
6 Öregedés és személyes életút
7 Öregedés és a személyiségfejlődés kapcsolata Személyiségfejlődés és időskor Erikson (1991) pszichoszociális fejlődéselmélet: időskor krízise énintegritás - kétségbeesés pozitív énminősége a bölcsesség=múltunkat integrált egészként tudjuk szemlélni Levinson (1996 id.: Kerekes, 2013) Fiatalság-időskor: életkor és a hozzá való viszony feszültségének kezelése Alkotás-destrukció: alkotáshoz, romboláshoz, szenvedéshez való hozzáállás kialakítása Maszkulinitás-femininitás Kapcsolat-szeparáció: oldódások és kötődések változásrendszerének megélése
8 Illyés Gyula: Nélkülözve magamat Van aki mindent kezembe ad kést, villát, poharat. Nélkülözhetem magamat. Bölcsünk a vénség. Már életem gyenge kisdedként dédelgetem. Szülői párként aggódva áll lábaimnál élet és halál. Dehogy igaz hogy kora miatt nyűgös az agg. Igényesedem,várom, mit ád csitításomul még a világ. Mert cserébe, mert szabadon minden porcikám visszaadhatom. Dehogy ő boldog, a fiatal, dehogyis szánandó az öreg túlvilágot él közöttetek: Bár mindent tudva tud és hallva hall -levetve mennyi fölösleget!-
9 Az öregedés lehetséges útjai 1. szokásos öregedés, jelentősebb patológia nélkül, de folyamatos funkciócsökkenéssel 2. leromló típusú öregedés, mely betegséggel és funkciózavarral jár 3. sikeres öregedés kevés, vagy semmi fiziológiai romlással, patológia nélkül Aktív, tudatos, új vagy kompenzáló erőforrások kialakítására képes viselkedésmintázat gyarapítja a fejlődést és csökkenti a lehetséges veszteségeket. (Kerekes, 2013)
10 Biológiai változások az öregedés során Élettani alkalmazkodási képességek progresszív beszűkülése Egyénenként és egyénen belül funkciónként eltérő gyorsasággal és mértékben (genetikai tényezők, öröklött és szerzett betegségek, életmód) Egyes működések rezerv kapacitásának csökkenése alkalmazkodás általános csökkenése fokozott sérülékenység, különféle élettani rendszerek egyidejű, egymást súlyosbító működészavara (károsodott homeosztázis) Tünet: legsérülékenyebb rendszer működészavarában jelentkezik Testtömeg, testösszetétel változása (táplálékbevitel csökkenése, izomtömeg vesztése, testtömeg lassú csökkenése) Immunkompetencia hanyatlása ( immunöregedés ) KIR változásai Morfológiai változások: agy súlycsökkenése, neuronok területenként eltérő pusztulása, idegsejtek sorvadása De! megőrzi plaszticitási képességét Biokémiai változások: neurotranszmitterképződés és kibocsátás csökkenése, akciós potenciál vezetésének hanyatlása Érzékszervi változások: szaglás, látás, hallás gyengülése, ízérzékelés változásai (sós, keserű íz) szenzoros depriváció Cirkadián ritmus változása
11 Öregedéssel együtt járó pszichológiai változások Kognitív funkciók változásai Pszichomotoros tempó és gondolkodás lassul Finom időbeli változások észlelése csökken Egzekutív funkciók relatív jelentős hanyatlása Memóriafunkciók: rövid távú emlékezet romlása, munkamemória, deklaratív memória jobban sérül, mint a procedurális epizodikus memória érintett, szemantikus kevésbé Figyelem gyengül, különösen a megosztott figyelem, irreleváns ingerek gátlása gyengébb, gyors figyelmi váltás gyengül Érzelmek Érzelemszabályozás javul, hatékonyabban szabályozzák negatív érzéseiket, negatív érzelmi állapotok kevésbé tartósak, emlékek pozitív érzések irányába torzulnak idősödés paradoxona Szocioemocionális szelektivitás elmélete: célok szelektálása pozitív megerősítéshez, jóllét növekedéséhez kapcsolódik.
12 Öregedéssel együttjáró szociális változások Funkcionális hanyatlás élettér beszűkülése Szociális kapcsolatok beszűkülése, özvegység, barátok halála Társadalmi szerepváltás: nyugdíjazás, esetleges anyagi nehézségek Családi és társadalmi integritás vs. izoláció, intézeti elhelyezés kölcsönösség, harmónia elhagyatottság, magány érzése Haragos Zoltán: Oltalom Miklós Pálné: Magány
13 Személyiség és öregedés Funder (2001; id.: Kerekes, 2013) személyiségelmélete: 1. Struktúra: stabilabbak, lassabban változnak az életkorral 2. Folyamatok: az élet során dinamikusan változnak I. szint 1. Személyiségvonások: Big Five 2. aktuális állapot: érzések, hangulatok, éhség, fáradtság stb. II. szint 1. Jellegzetes alkalmazkodási módok: célok, jellegzetes elhárítások, megküzdési módok közvetítenek a vonások és a viselkedés között 2. önszabályozás elsajátított mintázata III. szint 1. élettörténet váza 2. Narratívák: elmesélt és konstruált személyes életesemények, történetek kontextuális hatások tükröződése, integrált, koherens énkép fenntartása az életút során, jelentős szerepe van időskorban az életösszegzés, mint kiemelt feladat miatt
14 Sikeres vs. patológiás öregedés és a személyiség kapcsolata Neuroticizmus a negatív, extraverzió a pozitív érzelmek megjelenésével mutat kapcsolatot Neuroticizmus értékek az életkor előrehaladtával csökkennek, ami egybecseng a negatív érzelmek megélésének időskori tendenciaváltozásával Lelkiismeretesség és barátságosság a negatív és pozitív érzelmi tapasztalatok egyensúlyának kialakításában játszik szerepet Magas neuroticizmus egész életpályán át megjelenő depresszió rizikófaktora Személyiség potenciális közvetítő tényező a normatív életkori hatások és az agyi strukturális változások között Alacsony lelkiismeretesség és magas neuroticizmus rizikótényezők a kognitív hanyatlás vonatkozásában Magas nyitottság és barátságosság protektív faktorok
15 Sikeres öregedés pszichológiai modelljei SOC-modell (Baltes és Baltes, 1990) Nyereség és veszteség közötti arány az életkor előrehaladtával eltolódik a veszteség irányába 1. Szelekció: fontos célok kiválasztása 2. Optimalizáció: célok megvalósításához szükséges erőforrások megszerzése, finomítása és megfelelő alkalmazása abba az irányba igyekszünk haladni, ahol a lehető legjobbat tudjuk kihozni magunkból 3. Kompenzáció: célok fenntartása veszteségek esetén alternatív eszközök segítségével OPS- modell (Heckhausen és Schulz, 1995) Optimalizáció elsődleges és másodlagos kontroll révén motiváció optimalizációja AA modell (Brandstadter, 2007) Asszimiláció-akkomodáció
16 Gerontológia: Az idősödés folyamatával és az időskorral foglalkozó tudományág, mely biológiai, pszichológia és szociális megközelítéseket is alkalmaz Geriátria (idősgyógyászat): Gerontológia egyik ága. Az idősek egészségügyi problémáival foglalkozik a prevenciótól a rehabilitációig. Gerontopszichológia: Pszichológia interdiszciplináris megközelítést alkalmazó kutatási területe, mely az időskorúak pszichés jellegzetességeit vizsgálja. Újabb diszciplínák megjelenése pl. gerontoszociológia, geroantropológia Gerontopszichiátria (időskor pszichiátriája): Az időskor pszichitriai zavaraival foglalkozó alkalmazott tudomány.
17 Az időskor leggyakoribb pszichiátriai tünetei Tudatzavar Orientáció: időbeli, térbeli dezorientáció Figyelem: beszűkülése Percepció: hallucinációk Gondolkodás: gyanakvás, téveszmék (meglopatás,üldöztetés, elhagyatás, hűtlenség, hipochondriás), szuicid gondolatok Emocionalitás: emocionális inkontinencia, szorongás, érzelmi hullámzás Hangulat: depresszió, gyász, hangulati labilitás, felhangoltság, moria Motiváció: kezdeményezőkészség, érdeklődés beszűkülése, irritabilitás, impulzivitás Pszichomotorium: meglassultság, agitáltság, heteroagresszivitás, autoagresszivitás Személyiség: személyiség változása
18 Leggyakoribb időskori pszichiátriai zavarok Prevalencia: 20-25% Leggyakoribb tünetcsoportok: demencia, depresszió Organikus és szimptómás mentális zavarok F00-F03 Demencia (Alzheimer-kór, Vascularis demencia, egyéb és nem meghatározott demenciák F04 Organikus amnesztikus szindróma F05 Delírium (nem alkoholos) F06 Egyéb organikus mentális zavarok (organikus hallucinózis, organikus katatónia, organikus paranoid zavar, organikus affektív zavarok) F07 Agyi diszfunkció okozta személyiség/viselkedészavar F09 k.m.n. organikus vagy szimptomatikus zavar Hangulatzavarok Szorongásos zavarok Alkohol és drogabúzus
19 Organikus mentális zavarok Hátterében központi idegrendszeri vagy testi betegség mutatható ki Kiváltó szomatikus betegség és a mentális zavar lefolyása párhuzamot mutat Ok-okozati viszony sokszor nehezen kimutatható (pl. depresszió) Határterületet jelent más orvosi diszciplínákkal
20 Demencia Def.: Az értelmi képességek hanyatlásával jellemzett tünetcsoport szindróma (Tariska, 2005) Számos betegség következtében alakulhat ki, tünettanilag uniformizált Többnyire észrevétlenül alakul ki, lassan progrediál közepesen súlyos-súlyos stádiumban diagnosztizálják, fontos felismerni az etiológiaspecifikus korai formákat Demencia tünettana (BNO-10) Az emlékezet jelentős mértékű hanyatlása Egyéb, komplex humánspecifikus magatartásban megnyilvánuló zavarok: aphasia apraxia agnózia executív működés zavara Mindez olyan mértékű, hogy a társas kapcsolatokban zavart okoz A tünetcsoport hátterében organikus agyi betegség állapítható meg A mentális hanyatlás nem törvényszerű! A mentális műveletek lassulását az emlékezeti változások ellenére is ellensúlyozza a tapasztalatok szintézisén alapuló bölcsesség
21 Demenciák epidemiológiája 65 év feletti lakosság 10%-a, 90 év feletti lakosság 35%-a Leggyakoribb: Alzheimer-kór (demenciák 60%-a) (Tariska, 2005) Második leggyakoribb: vascularis demencia (korfüggő, férfiaknál gyakoribb, 2%-16%) (Spar, Rue, 2002) Frontotemporális demencia prevalenciája: 3.2%-10% (Spar, Rue, 2002)
22 Demenciák nem kognitív tünetei (BPSD) Hónapokkal, évekkel megelőzheti a kognitív tünetek megjelenését Pszichopatológiai tünetek Affektív zavarok: depressziós, szorongásos tünetek Hallucinációk: leggyakrabban vizuális és akusztikus Téveszmék: paranoid doxazmák, sokszor badar jelleggel; tartalmilag: megkárosítás, üldöztetés, mérgeztetés, hűtlenség Magatartászavarok: agitáció, agresszivitás, önellátási zavarok, indítékszegénység, inadekvát szexuális magatartás Személyiségváltozás: rigiditás, önzőség, indulati kontroll gyengülése Neurologiai tünetek
23 Demenciák osztályozási lehetőségei Életkor szerint: preszenilis, szenilis Klinikai tünetek szerint: kortikális, szubkortikális Lebenyek szerint: frontális, temporális, parietális Kórok szerint: primer és szekunder eredetű Kimenetel/kezelhetőség szerint: irreverzibilis, reverzibilis Súlyosság szerint: enyhe-közepesen súlyos-súlyos
24 Kortikális és szubkortikális demenciák Kortikális demenciák tünetei: agykérgi deficittünetek (memóriazavaremlékezetmegőrzésben, aphasia, apraxia, acalculia, agnózia, egzekutív funkciók zavara) Alzheimer-kór, frontális, frontotemporális demenciák Szubkortikális demencia tünetei: memóriazavar-emlékfelidézés, pszichomotoros tempó meglassulása, egzekutív működések aránytalanul súlyos zavara, személyiségváltozás Parkinson-kór, Huntington-kór, Lewy-testes betegség, vascularis demencia Kortiko-szubkortikális demencia: MID, infekciót követő encefalopátiák
25 Lebenyszindrómák Frontális pszichoszindrómák tünetei: motiváció csökkenése, apátia, spontaneitás csökkenése, motoros programozás és kognitív flexibilitás csökken, perszeveráció, konkretizáció, egzekutív működés zavara, személyiségváltozás, gátlástalanság, moria, expanzivitás,irritabilitás, impulzivitás, empátia hiánya Parietális lebeny tünetek: Amnestikus afázia, agráfia, alexia, ideomotoros, ideatoros apraxia (bal oldali) öltözködési, konstruktív apraxia (jobb oldali), acalculia és jobb bal tévesztés (bal oldali), anosagnosia, téragnosia (jobb oldali), astereognosia (mindkét oldali) Temporális lebeny tünetek: sensoros afázia, illúziók, hallucinációk Occipitális lebeny tünetek: alexia (bal oldali), prosopagnosia (jobb oldali), kérgi vakság (kétoldali), optikus agnózia (két oldali)
26 Demenciák típusai kórok alapján Primer demenciák Kognitív hanyatlás a KIR degeneratív elváltozásainak következménye: Alzheimer-kór, Frontális vagy frontotemporális demenciák, Pick-betegség, mozgászavarral járó neurodegeneratív kórképekhez társuló demenciák (pl.: Parkinson-kór) Szekunder demenciák Egyéb központi idegrendszeri kórképek és testi betegségek talaján alakulnak ki Gyanús: szellemi hanyatlás fiatalabb korban kezdődik, tünetek gyorsan alakulnak ki, súlyosságuk hullámzást mutat, kognitív károsodás inkonzisztens, emocionális reaktivitás és személyiség megtartott KIR betegség (vaszkuláris demencia, koponyaűri térfoglaló folyamatok, traumák, infekciók), toxikus ártalmak, epilepszia, oxigénhiány, metabolikus zavarok, endokrin zavarok, hiánybetegségek, autoimmun betegségek, örökletes betegségek
27 Demenciák diagnosztikája-betegvizsgálat Szindromatológiai szint: demencia ténye, mértéke és típusa megállapítása Klinikai betegvizsgálat: auto- és heteroanamnézis felvétele, belgyógyászati, neurológiai és pszichiátriai vizsgálat, kortikális működések vizsgálata Pszichometriai vizsgálatok: állapotrögzítés Neuropszichológiai vizsgálat Etiológiai szint: kórok megállapítása Neuroradiológiai képalkotó eljárások Kémiai laboratóriumi vizsgálatok Elektrofiziológiai vizsgálat Aktuálisan észlelt magatartás elemzése: Kognitív és nem kognitív tünetek, mindennapi tevékenység tünetei Premorbid személyiség (tüneti megjelenés, viszonyulás, kompenzációs lehetőségek) Szociális környezet (protektív vs. elutasító)
28 Demenciák tünettani differenciáldiagnosztikája Korfüggő feledékenység (40 éves kor táján kezdődik, hirtelen veszik észre, nem progresszív jellegű, előtérben álló szubjektív panaszok, objektív teljesítménycsökkenés nincs, pszichológiai vizsgálattal enyhe teljesítménycsökkenés, de intellektuális hanyatlás nincs, háttérben nincs olyan pszichiátriai zavar, mely a panaszokat teljes egészében magyarázná) Enyhe neurokognitív zavar (emlékezetzavar lehet, megélése sem szükségszerű, cselekvés előre tervezése, döntéshozás, ítélőképesség stb. (egzekutív működészavar), figyelem vagy információfeldolgozás sebessége, perceptuomotoros képességek zavara, nyelvi kifejezés enyhe zavara (szótalálási nehézség, megértési zavar), a tünetcsoporttal oki kapcsolatban lévő alapbetegség mutatható ki, szociális funkciózavar max. enyhe fokú) Amnesztikus szindróma Delírium Depresszív pszeudodemencia (demenciaszerű tünetek depressziós háttérrel)
29 Demenciák kóroki differenciáldiagnosztikája Kóroki diagnózis, demenciák típusai között
30 Klinikai pszichológus szerepe a demenciák diagnosztikájában Korai diagnózisalkotás! Cél: demencia ténye megállapítása, deficit jellegének és mértékének, valamint a rezerv kapacitásnak a feltárása Klinikai kérdés adekvát vizsgálati eszköz vélemény: válasz a klinikai kérdésre Eszközök: exploráció Kognitív vizsgálatok: MMSE, MMMS, órateszt, AKV (több részterületet vizsgálnak), egy-egy részterületet vizsgáló tesztek (trail-making, Ranschburg-Ziehen-próba) Nem-kognitív tüneteket vizsgáló tesztek: BPRS, Hamilton-féle depresszió skála, Cornell skála depressziós demensek vizsgálatára, BEHAVE-AD skála (Neuro)pszichológiai vizsgálatok (MAWI, Benton, Raven, Rey-féle tanulási próba, Lurija, szófluencia stb., projektív tesztek)
31 Delírium Idősekben különösen gyakori Multifaktoriális eredet (organikus agyi és/vagy testi betegség, infekció, agyi térfoglaló folyamatok, vaszkuláris történések, gyógyszer, drog, endokrin zavarok,szisztémás fertőzések, folyadék-elektrolit háztartás zavarai Hullámzó lefolyás (este rosszabb) Kórlefolyás és prognózis az alapbetegség függvénye Korai kezelés! irreverzibilis károsodásokat eredményezhet
32 Delírium tünetei Tudatzavar: fluktuáló jelleggel Figyelemzavar Globális kognitív zavar: emlékezetzavar-különösen megjegyző emlékezet, időbelitérbeli dezorientáció, nyelvi kifejezés zavara, inkoherencia, észrevevési zavarok Affektív zavarok: ingerlékenység, szorongás, agresszivitás, apátia, depresszió, gyors érzelmi állapotváltozások Alvás-ébrenlét ciklus zavara: szakaszos, lerövidült éjszakai alvás, nappali aluszékonyság, sötétedéskor nyugtalanság
33 Organikus amnesztikus szindróma Megőrző emlékezet károsodása, anterográd és retrográd amnézia Konfabuláció, belátás hiánya, érzelmi zavar társulhat Leggyakoribb oka alkoholfüggőség és koponyasérülés
34 Organikus hallucinózis Tiszta tudat mellett fellépő valódi hallucináció Időskorban különösen gyakori Gyakran demenciához társul Orientáció megtartott Kóros élmények felidézhetőek Jelentős szuicid kockázat Magyarázó jellegű téveszmeképződés percepciózavar tematikájához illeszkedik, típusosan paranoid Terápia a kiváltó ok felismerésétől függ
35 Organikus paranoid zavar Idősek élethelyzetéből levezethető téveszmék Tartalmilag: meglopatásos, elszegényedéses, mérgeztetéses, üldöztetéses, hipochondriás, féltékenységi Kevésbé kimunkált, gyengébb logikai koherenciájú doxazmák, esetleg badar jellegűek
36 Időskori hangulatzavarok affektív zavarok kockázata az életkorral csökken Leggyakoribb a depresszió Az időskor mítoszai: Az idős ember depressziós és minden oka meg is van rá (Powell HD: The nine myth of aging, 1998
37 Időskori depresszió Nem külön nozológiai egység, heterogén csoport Aluldiagnosztizált, alulkezelt Okok: tüneti kép, tüneti átfedés testi betegségekkel és egyéb társuló pszichiátriai zavarokkal, testi betegségek természetes velejárója, időskorral kapcsolatos sztereotípiák Következmények: szenvedés, eü. Ellátórendszer inadekvát igénybevétele, családtagok, gondozók terhe, kémiai szer abúzus/dependencia, szuicidum
38 Időskori depresszió epidemiológiája Prevalencia: diagnosztikai kritériumokat kimerítő depressziós zavarok 5% jelentős funkcióromlást okozó depressziós tünetek 15% testi betegségben szenvedő klinikai populáció (50%) szociális otthonokban élő populáció (30-40%) Hungarostudy 2002: országos reprezentatív egészségfelmérés (Kopp és mtsai): 60 év felett enyhe depresszió 41%, középsúlyos és súlyos depresszió 23% 2x annyi nő testi betegségben szenvedők 48-64% enyhe, 29-44% közepes-súlyos depresszió major depresszió ritkább minor depresszió, disztímia, pszichotikus depresszió gyakoribb Kognitív zavarral járó depresszió (depresszív pszeudodemencia)
39 Az időskori depresszió tüneti jellegzetességei Az időskori depressziók tünettana megfelel a DSM-IV kritériumainak. A fiatalkori depressziókhoz képest hangsúlybeli eltolódások, és mennyiségi különbségek vannak a tünetekben. atípusos, tünetszegény, maszkírozott klinikai kép vegetatív tünetek, testi panaszok dominanciája kognitív zavar (figyelem, memória, gondolkodás) pszichomotoros agitáció, irritabilitás, célszerűtlen motoros nyugtalanság hiperszomnia öngyilkossági veszély különösen nagy idős, depressziós, szociálisan izolált férfiaknál motiválatlanság, apátia, anergia, negativizmus pszichotikus tünetek hangulati tünetek gyakran enyhék kognitív tünetek (reménytelenség, anhedónia, bűntudat, motivációcsökkenés, érdeklődés beszűkülése) gyakoriak
40 Időskori depresszió háttértényezői Biológiai: női nem testi betegségek szenzoros depriváció KIR neurotranszmitterei mennyisége csökkenése organikus agyi elváltozások Pszichológiai: Időskori normatív krízis megoldási nehézsége + veszteségélmények (bio-pszicho-szociális) + életcélok hiánya diszfunkcionális attitűdök érzelemközpontú problémamegoldó módok vitális kimerültség saját életvezetés feletti kontroll csökkenése Szociális: szociális támogatás hiánya szociális izoláció alacsonyabb iskolai végzettség alacsonyabb SeS foglalkozási viszony funkcionális károsodás munkaképesség csökkenés intézeti elhelyezés Medicinális: iatrogén depresszió
41 Lefolyás és prognózis Rossz prognózis prediktorai: Magasabb életkor Súlyosabb, hosszabb ideje fennálló tünetek Nem melankóliás típus Pozitív anamnézis dupla depresszió Komorbid pszichiátriai zavar Pszichotikus tünetek Kognitív károsodás Organikus agyi elváltozások Pszichoszociális funkcióromlás Rossz pszichoszociális körülmények Terápiás nihilizmus Késői kezelésbevétel Nem megfelelő kezelés
42 Időskori szuicidum Serdülőkor és az életközép után időskorban a legmagasabb a szuicid veszély Időskor krízise (Erikson, 1991): énintegritás-kétségbeesés Életkori és akcidentális krízis hatása összegződik (Jacobson, krízismátrix elmélet) Fokozott veszélyeztetettség a pszichopatológiai tünetek és az öndestruktív magatartásformák szempontjából Negatív életesemény, mint kiváltó ok Idősödés folyamatának egyéb veszteségei kétségbeesés, depresszió Kezeletlen vagy rosszul kezelt depresszió öngyilkosság Tervezett, letális módszerválasztású, cry for help nélküli öngyilkosság a jellemző
43 Depresszió diagnosztikájának főbb szempontjai időskorban Testi betegségek Gyógyszerszedés Pszichiátriai anamnézis Pszichiátriai komorbiditás Kognitív funkcionálás szintje Öngyilkossági rizikó Pszichológiai és szociális reaktiváló tényezők Pszichoszociális funkcionálás szintje Szociális támogatás szintje Compliance Hozzátartozók bevonásának lehetőségei
44 Az időskori depresszió differenciáldiagnosztikája természetes öregedési folyamattal járó hangulatváltozások gyász szorongásos zavarok bipoláris zavar hosszmetszeti kép Demencia depresszív pszeudodemencia Depressziós zavarokon belüli differenciáldiagnózis
45 Időskori depresszió és demencia Demenciával való komorbiditás: 20-50% Az összefüggés általában nem vagy-vagy, hanem és Korábbi depressziós vagy bipoláris zavar visszatérése+demencia Demenciával összefüggő, új jelenség pszeudodepresszió (demencia enyhe foka, érzelmi elsivárosodás,külvilág iránti érdeklődés, emberi kapcsolatok beszűkülése, inaktivitás mint első tünet) neuropszichiátriai kórképekhez társuló valódi depresszió (cerebrovasculáris betegségek vascularis depresszió, Alzheimer-kór, Parkinson-kór, szklerózis multiplex, emocionális reakció vs. neurológiai változás?) Depresszív pszeudodemencia
46 Depresszív pszeudodemencia és demencia elkülönítése (Gonda, Molnár, Torzsa, Rihmer,2009)
47 Klinikai pszichológus szerepe az időskori depresszió diagnosztikájában Korai diagnózis szövődmények elkerülése, hatékony kezelés, kronicizálódás prevenciója, szuicid prevenció Eszközök: exploráció, BDI (10p), Ham-D, Geriátriai depresszió skála (GDS, rövidített GDS (15p)) BDI és GDS alulbecsli a depressziót azoknál, ahol a szomatikus tünetek állnak előtérben Ham-D előnye: klinikus tölti ki
48 GDS
49 Időskori depresszió terápiájának speciális szempontjai Pszicho és/vagy farmakoterápia, legoptimálisabb hatékonyság a kettő kombinációjával érhető el Minden háttérben álló és társuló szomatikus betegséget kezelni kell Minimalizálni minden olyan gyógyszert, mely depressziót indukálhat Hozzátartozók bevonása a kezelésbe (tájékoztatás, pszichoedukáció)
50 Szorongásos zavarok Gyakori tünet, de a szorongásos zavarok általában korábban indulnak, kronicizálódnak időskorra Tünetek: aggodalmaskodás, konkrét félelmek (pl. rák), önmonitorozás, pszichomotoros agitáció, koncentrációzavar, alvászavar, vegetatív tünetek Gyakran szomatikus vagy pszichiátriai betegséggel (pl. depresszió, induló demencia) komorbid
51 Depresszió és szorongás Időskori depresszióban gyakori tünet a szorongás és a pszichomotoros agitáció differenciáldiagnózis
52 Időskori alkohol-és gyógyszerabúzus Epidemiológia Alkohol: közösségben élő időseknél (2-4%), otthonokban kezelteknél (8-50%) Gyógyszerek-benzodiazepinek, altatók, fájdalomcsillapítók (14-25%) Alkoholabúzus kockázati tényezői: életút során elszenvedett stresszorok Alkoholabúzus szövődményei: kognitív hanyatlás, amnesztikus szindróma, delírium, depresszió Gyógyszerabúzus szövődményei: megvonási tünetek
53 Pszichoterápia idős korban? Freud (1903): idősek személyisége rugalmatlanabb, nem képes változni Időskori pszichoterápiák jellegzetessége: hagyományos terápiás koncepciók kiegészítése geriátriai szempontokkal Pszichoterápiát nehezítő tényezők: multimorbiditás, veszteségek, képességek hanyatlása Pszichoterápiát segítő tényezők: megküzdési- és élettapasztalat, jóllét rugalmas szabályozásának képessége A pszichoterápia akkor hatékony idős korban, ha: Nincs pszichiátriai komorbiditás Kimutatható aktuális stresszhatás Páciens bízik önmagában és a változás lehetőségében Terapeuta geriátriában tapasztalt Nem organikus ok áll a háttérben Nincs másodlagos betegségelőny (pl. családtagok odafordulása ettől remélhető) Időskorra adaptált módszert, megfelelő indikációval alkalmazunk
54 A klinikai pszichológus terápiás lehetőségei idős korban Pszichoterápia (egyéni, csoportos) Egyéni: magatartás terápia, relaxációs módszerek, szupportív terápia, pszichodinamikus pszichoterápia Csoport: szocioterápiák, család bevonása Neuropszichológiai rehabilitáció funkciódeficitek, kompenzációs mechanizmusok?
55 Idős emberek pszichoterápiás igényei Ritkán kérnek pszichoterápiás segítséget kezelőorvosok ritkán javasolnak pszichoterápiát Okok: figyelem középpontjába kerülése idegen számukra eltérő szocializációjuk miatt Segítő foglalkozásúak előítéletei Veszteségre koncentráló felfogás az időskorról Fiatalabb terapeuták viszontáttételi problémái az idős emberekkel, feldolgozatlan konfliktusok Értékrendszer és gondolkodásmód generációs különbségei Pszichoterápiák haszonelvű felfogása
56 Pszichoterápia speciális szempontjai idős páciensek kezelése során Énfunkciók stabilizálása Regressziót erősítő interakciók kerülése Problémák közvetlen megszólítása érzelmi reakciók elfogadása, megküzdési folyamat támogatása, veszteségek feldolgozása Szimbolikus gesztusok, aktívabb terapeuta Megfelelő idő biztosítása Team munka
57 Pszichoterápiás technika módosításai idős emberek kezelése során Fókuszált ülések Kezelés tempója lassabb, problémák megoldása kisebb lépésekben, gyakoribb ismétlések Rövidebb ülések, szünetek beiktatása Terápiás instrukciók több modalitásban való kommunikálása Emlékezeti segédeszközök használata (házi feladat, hand-out, hangfelvétel) Terápiás setting rugalmasabb használata Páciens testi állapotával kapcsolatos információk beszerzése Páciens erőforrásainak és kompetenciáinak hangsúlyosabb figyelembevétele
58 Pszichoterápiás diagnosztika és indikációs szempontok Kognitív működések Mindennapi aktivitás szintje Szomatikus állapot Szociális kapcsolatok Anyagi helyzet
59 Pszichoterápiás módszerválasztás szempontjai Gyors változás igénye Kognitív deficit? Mértéke? Jól megválasztott indikációban időskorra adaptált pszichoterápiás módszerek vagy időskorúak jellegzetes problémáinak kezelésére kidolgozott pszichoterápiás módszerek
60 Kognitív és viselkedésterápiák Magatartás gerontológia: viselkedésterápiás módszerek alkalmazása az időskori mentális zavarok megelőzésében és kezelésében Széles indikációs spektrum: prevenciótól a súlyos pszichés zavarokig Egy-egy céltünetre fókuszálnak (pl. eleséstől való kóros mértékű szorongás) Összetettebb problémákat körülírtabb célokra bontják, gyors sikerélmény, gyors eredmény Kognitív deficit esetén elsősorban viselkedésterápiás módszerek, minél megtartottabbak a kognitív képességek, annál inkább alkalmazhatók a kognitív technikák Egyéni és csoportos formában
61 Viselkedésterápia demenciában Cél: meglévő képességek erősítése, aktivitás növelése, kapcsolatok kialakítása és fenntartása Enyhe demencia: Memóriatréning (AAMI) memóriatöltés csökkentése (listák, jelzések) memória javítása (bevésésre több idő, ismételgetés, több érzékszerv egyidejű igénybevétele, asszociációk felhasználása) Súlyos demencia: Specifikus problémákra kidolgozott viselkedésterápiás módszerek: Tájékozódási tréning/realitásorientációs tréning (ROT): demens betegek tájékozódásának támogatása, javítja az idői-, téri- és személyes orientációt, ösztönzi az önállóságot Stimulus orientált terápiák: Rekreációs tevékenységek (társasjáték, kártya, háziállatokkal strukturált tevékenység) -> ingerdús környezet, mentális kapacitás mozgósítása Magatartásorientált terápiák: kiemelt céltünetekre irányul: inkontinencia tréning, elkóborlás csökkentése, szociális interakciók fokozása, agresszivitás csökkentése
62 Időskori depresszió kognitívviselkedésterápiája Viselkedésterápia központi eleme az aktivitás lépésről-lépésre való növelése Kognitív átstrukturálás: negatív kogníciók csökkent önértékelés kapcsolatok javítása, erősítése függőségtől való félelem enyhítése Visszatekintő beszélgetések: mérlegkészítés, értelemadás
63 Pszichodinamikus terápiák alkalmazása időskorban Széleskörű indikációban, idősekre adaptálva Idősek pszichodinamikus terápiájának jellegzetességei: Aktívabb terapeuta Jellegzetes áttételi-viszontáttételi helyzetek Aktuális konfliktusok nagyobb hangsúlyt kapnak
64 Időseknél alkalmazott pszichodinamikus terápiás módszerek jellegzetes indikációkkal Standard analízis: tudattalan konfliktusok feldolgozása életutat végigkísérő áttételi neurózis hátterében Pszichodinamikus pszichoterápia: tudatelőttes és aktuális konfliktusok feldolgozása az élettörténeti fejlődés figyelembevételével Szupportív pszichodinamikus terápia: testi vagy pszichés betegség gondozása során a megterhelő érzelmek kifejezése, pozitív szelftárgyak aktiválása, énerősítés Hosszan tartó terápiás kapcsolat ritkább találkozásokkal: szociálisan elmagányosodott emberek pszichés gondozása Rövid pszichoterápia: tudatközeli, emocionálisan jelentős és a jelenlegi élethelyzetre vonatkozó fókusz feldolgozása Analitikus csoportterápia: körülhatárolt neurotikus konfliktusok feldolgozása Analitikusan orientált csoportos pszichoterápia: veszteségek feldolgoztása, önértékelés erősítése, aktivitás és társas kapcsolatok ösztönzése Osztályos fokális terápia: funkcionális tünetek hátterében az időskori változások által reaktivált traumák és neurotikus konfliktusok feldolgozása
65 Köszönöm a figyelmet!
11. fejezet. Mentális betegségek időskorban. Bevezetés. Az organikus mentális zavarok általános jellemzői. Kovács Attila
11. fejezet Mentális betegségek időskorban Kovács Attila Bevezetés lalkozó a medicina egyre növekszik. Ennek egyik oka a várható élettartam kitolódása, másrészt az a tény, hogy az öregedés a pszichiátriai
RészletesebbenDr. Kovács Attila. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
A demenciák pszichiátriai vonatkozásai Dr. Kovács Attila PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2008 A demencia Évszázad betegsége 3. évezred betegsége Kognitív károsodást okozó KIR betegségek
RészletesebbenDementiák biomarkerei. Oláh Zita 2015. November 11.
Dementiák biomarkerei Oláh Zita 2015. November 11. Mi a biomarker? A biomarkerek biológiai paraméterek, amelyek normális és kóros folyamatokat, beavatkozásokra adott válaszokat jeleznek, továbbá objektív
RészletesebbenDEPRESSZIÓ, SZOMATIZÁCIÓS ZAVAR MEGJELENÉSE és ÖSZEFÜGGÉSE PSZICHOSZOCIÁLIS STRESSZOROKKAL
DEPRESSZIÓ, SZOMATIZÁCIÓS ZAVAR MEGJELENÉSE és ÖSZEFÜGGÉSE PSZICHOSZOCIÁLIS STRESSZOROKKAL Prezenszki Zsuzsanna Nyírő Kh - OPAI Pszichoonkológiai Ambulancia magas előfordulás jelentős életminőség romlás
RészletesebbenOrszágos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele
Országos Igazságügyi Orvostani Intézet 19. számú módszertani levele a traumákhoz kapcsolódó pszichés kórképek igazságügyi orvosszakértői véleményezéséről A különböző súlyosságú sérüléseket, különösen a
RészletesebbenDr. Kovács Tibor. Interprofesszionális együttműködési lehetőségek az egészségügyben: a dementia diagnózisa és kezelése
Dr. Kovács Tibor Interprofesszionális együttműködési lehetőségek az egészségügyben: a dementia diagnózisa és kezelése 1. Bevezetés A dementia a XXI. század népbetegségeként említett klinikai szindróma.
RészletesebbenSzorongásos zavarok pánik, fóbiák, generalizált szorongás Klinikai szakpszichológus szakképzés 2014/2015 I. évfolyam
Szorongásos zavarok pánik, fóbiák, generalizált szorongás Klinikai szakpszichológus szakképzés 2014/2015 I. évfolyam Ajtay Gyöngyi SE Klinikai Pszichológia Tanszék Szorongás szorult helyzetben, sarokban
RészletesebbenDR. IMMUN Egészségportál
Alvászavarok Alvászavarok és álmatlanság Az alvás-ébrenlét ciklus (cirkadián ritmus) ritmusos szervezõdése alapvetõ jellegzetessége az embernek és minden fejlettebb állatfajnak is. Az alvás olyan élettani
Részletesebben11. fejezet. Pszichiátriai károsodások. Tringer László. Huszár Ilona Kuncz Elemér
Részletes rész Pszichiátriai károsodások Tringer László Huszár Ilona Kuncz Elemér 11. fejezet Részletes rész Szkizofrénia, szkizotípia, paranoid kórképek (tévelyállapotok) Huszár Ilona A szkizofrénia gyakorisága
Részletesebbenwww.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Behcet-kór Verzió 2016 1. MI A BEHCET-KÓR 1.1 Mi ez? A Behçet-szindróma vagy Behçet-kór (BD) egy szisztémás vaszkulitisz (az egész testre kiterjedő érgyulladás),
RészletesebbenAjánlások beszédfogyatékos gyermekek, tanulók kompetencia alapú fejlesztéséhez
Inkluzív nevelés Ajánlások beszédfogyatékos gyermekek, tanulók kompetencia alapú fejlesztéséhez Szövegértés-szövegalkotás Szerkesztette Jenei Andrea sulinova Közoktatás-fejlesztési és Pedagógus-továbbképzési
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenK u t a t á s. Demensek a szociális ellátórendszerben. Gyarmati Andrea
K u t a t á s Gyarmati Andrea Demensek a szociális ellátórendszerben Bevezetés Jelen tanulmány a Szociálpolitikai és Munkaügyi Intézet Módszertani csoportja által életre hívott idõsügyi munkacsoport 1
RészletesebbenDIÓSGYŐRI NAGY LAJOS KIRÁLY ÁLTALÁNOS ISKOLA. Pedagógiai Program 2. sz. melléklet. A sajátos nevelési igényű tanulók nevelésének pedagógiai programja
DIÓSGYŐRI NAGY LAJOS KIRÁLY ÁLTALÁNOS ISKOLA Pedagógiai Program 2. sz. melléklet A sajátos nevelési igényű tanulók nevelésének pedagógiai VUCSKÓ ZSUZSANNA igazgató 2. oldal Tartalom 1. A sajátos nevelési
RészletesebbenElveszett emlékek. Miről lesz szó?
Miről lesz szó? Elveszett emlékek Amnéziák osztályozás, okok, magyarázó elméletek Demeter Gyula és Kardos Zsófia gdemeter@cogsci.bme.hu Emlékezeti funkciók diagnosztikája betekintés egy pár klasszikus
RészletesebbenDIAGNOSZTIKAI RENDSZEREK A PSZICHIÁTRIÁBAN ÉS A KLINIKAI PSZICHOLÓGIÁBAN
DIAGNOSZTIKAI RENDSZEREK A PSZICHIÁTRIÁBAN ÉS A KLINIKAI PSZICHOLÓGIÁBAN Nagy Beáta Magda Semmelweis Egyetem ÁOK, Klinikai Pszichológia Tanszék Szakképzés I. évfolyam 2014. Mi a diagnózis? A klinikai kép,
Részletesebben33 8933 02 Szociális gondozó és ápoló 4014-4/2008-015PEFŐ
1. a) Melyek az érzékelés, az észlelés, az emberi figyelem és az emlékezet alapjai? Hogyan befolyásolja az életkor előre haladása szerepüket a megismerő folyamatokban? b) Mit jelent a szociális gondozás
RészletesebbenPszichoszomatikus megbetegedések. Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF
Pszichoszomatikus megbetegedések Dr. Lászlóffy Marianna 2016. 04. 13. ÁNTSZ OTH MFF A halmozott rizikótényezővel élő emberek száma az elmúlt évtizedekben jelentősen megnőtt. A stressz gyakorlatilag állandósult
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenPedagógiai Program. Győri Móra Ferenc Általános Iskola és Szakközépiskola
Ikt.szám: 604/2015. Pedagógiai Program Győri Móra Ferenc Általános Iskola és Szakközépiskola 1. rész Nevelési program 2. rész Helyi tanterv 3. rész Szakmai program Győr, 2015. Csengeri Mária igazgató 1
RészletesebbenAz anorexia kifejezést először az ókorban használták, eredetileg hiányzó vágyat jelentett,
Az anorexia kifejezést először az ókorban használták, eredetileg hiányzó vágyat jelentett, később már csak kizárólag az étvágy hiányát jelentette. Kialakulásának magyarázatában kezdetben vallásos elképzelések
RészletesebbenORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (BNO-10 F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés
ORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (BNO-10 F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés DSM-5 (2013 május) Közel 20 év után (DSM-4 1994, DSM-4 TR 2000);
RészletesebbenBeszterczey András Fábián Gergely Hegedűs Katalin Kiss Györgyi Konta Ildikó Kovacsics Zsuzsanna Kovács Tibor Pék Győző Szabó Lajos
Beszterczey András Fábián Gergely Hegedűs Katalin Kiss Györgyi Konta Ildikó Kovacsics Zsuzsanna Kovács Tibor Pék Győző Szabó Lajos INTERPROFESSZIONÁLIS DEMENS ELLÁTÁS ALTERNATÍVÁI Szakmai lektor: Boga
RészletesebbenAZ ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (F00-09)
AZ ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés Budapest, 2015. február 17 A TÁRGYKÖR: BNO-10 F00-F09 F00 Alzheimer-betegség
RészletesebbenAlvászavarok. (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE
Alvászavarok (Alvásmedicína) Faludi Béla Neurológiai Klinika PTE Alvászavar (?) Következmények Terápia Másnapi hatások Alvás-ébrenlét ciklus zavara Aluszékonyság: gyakori, de az esetek többségében negligált
RészletesebbenNépegészségügyi Szakigazgatási Szerve. Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról
Népegészségügyi Szakigazgatási Szerve Tájékoztató Hajdú-Bihar megye lakosságának egészségi állapotáról T a r t a l o m j e g y z é k 1. BEVEZETÉS... 4 2. ADATFORRÁSOK... 4 3. ELEMZÉSI MÓDSZEREK... 4 4.
RészletesebbenSopron Megyei Jogú Város
A /2015.( ) Kgy. határozat melléklete (Az I. határozati javaslat melléklete) Sopron Megyei Jogú Város Szociális Szolgáltatástervezési koncepciójának felülvizsgálata 2015. 1 TARTALOMJEGYZÉK 1. A város általános
RészletesebbenSzomatoform zavarok. SE Pszichiátriai és Pszichoterápi. piás s Klinika
Szomatoform zavarok Dr. Tölgyes T Tamás SE Pszichiátriai és Pszichoterápi piás s Klinika Történeti aspektusok - I Hisztéria és s hipochondria ókortól l ismert Aristides rétor hipochondriája Egyiptom, görög
RészletesebbenKérelem. ADDIKTOLÓGIAI KONZULTÁNS szakirányú továbbképzés. Debreceni Egyetem Egészségügyi Kar 2011.
Kérelem ADDIKTOLÓGIAI KONZULTÁNS szakirányú továbbképzés Debreceni Egyetem Egészségügyi Kar 2011. 1. KÉPZÉSI PROGRAMM A kérelmező felsőoktatási intézmény neve, címe: Debreceni Egyetem 4032 Debrecen, Egyetem
RészletesebbenA viselkedészavarok kialakulásának okai az óvodában, iskolában
Csak akkor biztosíthatunk minden egyes gyerek számára boldog gyermekkort és a képességek optimális fejlődését, ha figyelembe vesszük a gyerekek fejlődésének törvényszerűségeit, az egyes gyerekek különböző
RészletesebbenDEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes
DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid
RészletesebbenAlzheimer-kór Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika
Alzheimer-kór Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika Alois Alzheimer 1864-1915 August Deter 51 éves volt 1901-ben Epidemiológia: gyakoriság 60 65 év 1% 70 74 év 2% 75 79 év 6 % 80 84 év 9 % 85
RészletesebbenAz emberi emlékezet BME- 2007/2008; Tavaszi félév Albu Mónika malbu&cogsci.bme.hu
Az emberi emlékezet BME- 2007/2008; Tavaszi félév Albu Mónika malbu&cogsci.bme.hu K Kognitív o g n v T Tudom u d o m á n y i K Tanszék ö z p o n t v Tudományi B u d a p e s ti M ű s z a k i é s G a z d
RészletesebbenSzociális szakvizsga követelményrendszere témacsoportonként. Általános szociális, illetve gyermekvédelmi és gyermekjóléti alapismeretek
Szociális szakvizsga követelményrendszere témacsoportonként Általános szociális, illetve gyermekvédelmi és gyermekjóléti alapismeretek I. Általános követelmény: A jelölt ismerje a társadalmi viszonyok,
RészletesebbenUpstairs Consulting. Útmutató a munkahelyi stressz kezelése munkavédelmi szakemberek részére
MIÉRT KIEMELTEN FONTOS A MUNKAHELYI STRESSZ CSÖKKENTÉSÉVEL FOGLALKOZNI? Az emberi szervezet fizikai és pszichés terhelhetősége korlátozott. A munkahelyi stressz és a lelki zavarok miatti hiányzások, az
RészletesebbenAz inszomnia kognitív viselkedésterápiás iá kezelése Dr Purebl ueb György Gyögy Semmelweis Egyetem Magatartástudományi Intézet Pszichoszomatikus Szakrendelő Inszomnia % 40 WHO Collaborative Survey at Primary
RészletesebbenPákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika
Pákáski Magdolna SZTE, ÁOK Pszichiátriai Klinika Történet Lewy testek azonosítása Parkinson-kórban (Lewy, 1912) Lewy testek azonosítása demenciában (Okazaki, 1961) LBD 1. konszenzus konferenciája (McKeith,
RészletesebbenDemens betegek ellátásának
tanulmány XI. évf. 1. szám Gyarmati Andrea Demens betegek ellátásának - - Ademenciának sok oka különíthető el. Ezek közül a legismertebb és legelterjedtebb az Alzheimer-kór. A demencia nem egy konkrét
RészletesebbenELTÉRİ VESZÉLYEZTETETTSÉGEK ELTÉRİ PREVENCIÓS LEHETİSÉGEK. Perczel Forintos Dóra
ELTÉRİ VESZÉLYEZTETETTSÉGEK ELTÉRİ PREVENCIÓS LEHETİSÉGEK Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem ÁOK Klinikai Pszichológiai Tanszék perczel@kpt.sote.hu 2009 március 26. Nemzeti Drogmegelızési Intézet
RészletesebbenA Rehabilitációs Pedagógiai Program elkészítésénél közreműködtek: Szeverényi Sándor intézményvezető Tóth Istvánné gyógypedagógus Tornai Klaudia
Rehabilitációs Pedagógiai Program Gyógypedagógiai Nevelési Oktatási Intézmény Fejlesztő Nevelést Oktatást Végző Iskola Marcali 2o13. Magyar Máltai Szeretetszolgálat Gondviselés Háza A Rehabilitációs Pedagógiai
RészletesebbenDR. IMMUN Egészségportál
A skizofrénia A skizofrénia A skizofrénia kifejezést szinte mindenki hallotta már valahol. Az emberek zöme azonban mégsem tudja biztosan, mi is ez, mi az oka, és hogyan gyógyítható. Mit jelent a skizofrénia
RészletesebbenArany János Általános Iskola Pedagógiai programjának melléklete
Pedagógiai programjának melléklete SAJÁTOS NEVELÉSI IGÉNYŰ TANULÓK FEJLESZTŐ PROGRAMJA 2013. TARTALOMJEGYZÉK 1. Bevezető... 3 2. Alapelvek, célok az SNI tanulók ellátásában... 3 2.1. Alapelvek... 4 2.2.
Részletesebbeno ê ê ê ê ê ê êl ê ê ê ê ê ê ê ê
A geriátria szakirodalma széles körben tárgyalja a pszichiátriai betegségeket, azok diagnosztikai lehet ségeit, farmako- és pszichoterápiáját. A gerontológia az orvosi területek mellett foglalkozik a pszichés,
RészletesebbenKlasszifikáció, nozológia a pszichiátriában. PTE ÁOK Pszichiátriai Klinika Pécs
Klasszifikáció, nozológia a pszichiátriában PTE ÁOK Pszichiátriai Klinika Pécs Van e szükség pszichiátriai betegségtanra, klasszifikációra? Individuális kóros emberi viselkedés beskatulyázása, cimkézése,
Részletesebbenkockázati tényezők, Dr. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem, ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék perczel_forintos.dora
Az öngyilkosság jelensége, kockázati tényezők, epidemiológiai adatok Dr. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem, ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék perczel_forintos.dora forintos.dora@med.semmelweis med.semmelweis-univ.hu
RészletesebbenSzexuális és nemi identitás zavarok tünettana és diagnosztikai kritériumai. Dr. Lukács Eszter 2015
Szexuális és nemi identitás zavarok tünettana és diagnosztikai kritériumai Dr. Lukács Eszter 2015 Szexuális diszfunkció Definíció: a szexuális érdeklıdés vagy válaszkészség normális mintázatának tartós,
RészletesebbenA FOGYATÉKOSS. Karmen Šerc
A FOGYATÉKOSS KOSSÁG G FAJTÁI Karmen Šerc FOGYATÉKOS SZEMÉLYEK MEGHATÁROZ ROZÁSA Azon személyek, amelyeknek fizikai, funkcionális és személyiségi zavar, vagy hiányosság, fejlődési elmaradottság vagy a
RészletesebbenPEDAGÓGIAI PROGRAM NEVELÉSI PROGRAM
PEDAGÓGIAI PROGRAM NEVELÉSI PROGRAM Szent István Körúti Általános Iskola és Speciális Szakiskola OM: 036045 Jászberény 2015. Hinni benne, hogy képes növekedni, akarni, hogy előre haladjon. Bolondul remélni:
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenKővári Magdolna, Baginé Trombitás Mariann: Fejlesztési javaslat gyűjtemény - Pszichológiai vizsgálat alapján
Kővári Magdolna, Baginé Trombitás Mariann: Fejlesztési javaslat gyűjtemény - Pszichológiai vizsgálat alapján Viselkedésterápia. Szociális és kommunikációs készségek Együttműködési készség erősítése. Egyértelmű,
RészletesebbenLéleksimogató. Pászthy Bea SE I. Gyermekgyógyászati Klinika
Léleksimogató Pászthy Bea SE I. Gyermekgyógyászati Klinika LÉLEKSIMOGATÓ Dr. Pászthy P Bea Idısek száma emelkedik Fiatalkorúak száma csökken Fertilitási ráta csökken Minıségi mutatók hogyan alakulnak?
RészletesebbenA RENDVÉDELMI ÁLLOMÁNY TEKINTETÉBEN
SZATMÁRI ADRIENN A MENTÁLIS MEGBETEGEDÉSEK MODERNKORI VESZÉLYEI A RENDVÉDELMI ÁLLOMÁNY TEKINTETÉBEN 1. Bevezető gondolatok A hivatásosos szolgálat ellátásának, létesítésének alapvető feltétele a hatályos
RészletesebbenB.V.Kirova A neurológiai tünetek EMF- (EHF)-punktúrás terápiája//a nemzetközi részvétellel megrendezett
Az idegrendszer megbetegedései B.V.Kirova A neurológiai tünetek EMF- (EHF)-punktúrás terápiája//a nemzetközi részvétellel megrendezett Magánpraxis Bulgária Milliméteres hullámok a kvantumgyógyászatban
RészletesebbenMANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS - 2016
MANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS - 2016 MANUÁLTERÁPIA A manuális medicinát, különösen annak un. Manipulációs kezeléseit csakis e téren képzett orvos végezheti. Ugyanakkor a természetgyógyásznak
RészletesebbenEMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA
EMBERI ERŐFORRÁSOK MINISZTÉRIUMA 53 810 02 Mozgássérültet segítő kutya kiképzője Komplex szakmai vizsga Szóbeli vizsgatevékenység A vizsgafeladat megnevezése: Segítő kutyák alkalmazásához szükséges rehabilitációs
RészletesebbenDemenciához kapcsolódó interprofesszionális szolgáltatások megalapozása
Demenciához kapcsolódó interprofesszionális szolgáltatások megalapozása TÁMOP-5.4.12-14/1-2015-0007 Online médiamegjelenések 2015. július 31-ig http://gyorplusz.hu/cikk/csak_a_jatek_szamit.html Csak az
RészletesebbenA gyermekkori kényszerbetegség. Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest
A gyermekkori kényszerbetegség Gádoros Júlia Vadaskert Kórház Budapest OCD és s a normál l fejlıdés Fokozatos kezdet, többnyire 7 éves kor körül serdülıkorra kiterjedtebb tünetek tic és OC tünetek együtt
RészletesebbenKÖZHASZNÚSÁGI JELENTÉS. 2008. év
PSYCHOLUCIA Tanácsadó és Szolgáltató Kht. 1027 Budapest, Csalogány u. 3/B., I/4. Statisztikai számjel: 22315766-7220-571-01 Adószám: 22315766-2-41 Cégjegyzékszám: 01-14-000173 KÖZHASZNÚSÁGI JELENTÉS 2008.
RészletesebbenIdősödő munkavállaló és a foglalkozási eredetű egészségkárosodások DR. NAGY IMRE
Idősödő munkavállaló és a foglalkozási eredetű egészségkárosodások DR. NAGY IMRE M U N K A V É D E L M I K É P V I S E L Ő K X X I I. O R S Z Á G O S F Ó R U M A S I Ó F O K, 2 1 6. J Ú N I U S 9. "A világ
RészletesebbenFerences Rendi Autista Segítő Központ, Általános Iskola, Fogyatékos Személyek Otthona, Gondozóháza, Lakóotthona és Nappali Ellátása
Ferences Rendi Autista Segítő Központ, Általános Iskola, Fogyatékos Személyek Otthona, Gondozóháza, Lakóotthona és Nappali Ellátása PEDAGÓGIAI PROGRAM Magyarok Nagyasszonya Ferences Rendtartomány Autista
RészletesebbenPSZICHOTERÁPI DR.FEKETE SANDOR PTE AOK PSZICHIÁTRIAI ÉS PSZICHOTERÁPIÁS KLINIKA, PÉCS. http://psychiatry.pote.hu
PSZICHOTERÁPI PIÁK DR.FEKETE SANDOR PTE AOK PSZICHIÁTRIAI ÉS PSZICHOTERÁPIÁS KLINIKA, PÉCS http://psychiatry.pote.hu A pszichoterápia definíciója miről beszélünk? A pszichoterápiás elméletek összetevői
Részletesebben- hasonló hangzású hangok, szótagok, szavak hallási felismerésének problémája.
Asperger syndroma: A zavaroknak egy csoportja, amelyet a szociális kapcsolatfelvétel és tartás minőségi mássága jellemzi. A kommunikációs sémák sajátosak ezeknél a gyerekeknél. Általában az érdeklődésük-aktivitásuk
RészletesebbenA Parkinson betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A Parkinson betegség diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Finanszírozási protokoll Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály
RészletesebbenVégtagfájdalom szindrómák
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Végtagfájdalom szindrómák Verzió 2016 1. Bevezetés Számos gyermekkori betegség okozhat végtagfájdalmat. A végtagfájdalom szindróma" egy általános kifejezés
RészletesebbenBÉKÉS MÉRTÉK KÖZÖSSÉGI HÁZ
Dél-kelet Magyarországon működő M E N T Á L H I G I É N É S E G Y E S Ü L E T Fenntartó székhelye, levelezési címe: 5630 Békés, Borosgyán u. 1/1. T/Fax: 06/66/643-991 E-mail: menta.bekes@gmail.com Honlap:
RészletesebbenTárgy: A sajókazai Nappali Szociális Központ és Gyermekjóléti Szolgálat beszámolója 2013. évben végzett tevékenységéről.
ELŐTERJESZTÉS VADNA KÖZSÉGI ÖNKORMÁNYZAT KÉPVISELŐ-TESTÜLETÉNEK 2014. JÚNIUS 17-EI MUNKATERV SZERINTI NYÍLT ÜLÉSÉRE. IKT. SZ: 1505-2/2014. MELLÉKLETEK SZÁMA: 2 DB I. N API R E N D Tárgy: A sajókazai Nappali
RészletesebbenMIÉRT KIEMELTEN FONTOS A MUNKAHELYI STRESSZ
MIÉRT KIEMELTEN FONTOS A MUNKAHELYI STRESSZ CSÖKKENTÉSÉVEL FOGLALKOZNI? Az emberi szervezet fizikai és pszichés terhelhetősége korlátozott. A munkahelyi stressz és a lelki zavarok miatti hiányzások, a
RészletesebbenPszichoterápia szakvizsga tételei, Pécs
Pszichoterápia szakvizsga tételei, Pécs 1. Általános pszichoterápiás kérdések 1.1. A pszichoterápia története, hazai története, jelen helyzete 1.2. A pszichoterápiás diagnosztikai rendszerek 1.3. A pszichoterápiás
RészletesebbenSZOCIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM. Szóbeli vizsgatevékenység
SZOIÁLIS ÉS MUNKAÜGYI MINISZTÉRIUM Vizsgarészhez rendelt követelménymodul azonosítója, megnevezése: 1874-06/1 A gyermek megismerésének és képességei kibontakoztatásának lehetőségeiről - előre elkészített
RészletesebbenAffektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán
Affektív zavarok - hangulatzavarok Hidasi Zoltán Alapfogalmak Érzelem (emóció) Indulat (affektus) Hangulat (-thymia) Közérzet (-phoria) Hangulatzavarok Szindrómák Klasszifikáció Epidemiológia Diagnózis
RészletesebbenAlkoholizm us és neurózis
Alkoholizm us és neurózis Az iszákosság és alkoholizmus egyértelmű terjedése világszerte komoly probléma. A megelőzésével és eredményes gyógykezelésével kapcsolatos feladatok m indenütt gondokat okoznak.
RészletesebbenV. Modulok értékelése és minősítése/beszámítása az iskolai évfolyam sikeres befejezésébe...94 VI. Érettségi...95 VII. A választható tantárgyak,
P E D A G Ó G I A I P R O G R A M 2013 1 Tartalom Tartalom... 2 Pedagógiai hitvallásunk:... 4 Nevelési terv... 6 I. Iskolánkról... 6 1.1. Alapelvek, célok, értékek...11 1.2. Az emberi magatartás általános
RészletesebbenSzexuális zavarok kognitív viselkedésterápiája. Klinikai szakpszichológus képzés. 2015 Dr. Lukács Eszter
Szexuális zavarok kognitív viselkedésterápiája Klinikai szakpszichológus képzés 2015 Dr. Lukács Eszter Szexuális diszfunkciók Definíció: a szexuális érdeklődés vagy válaszkészség normális mintázatának
RészletesebbenFIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!
FIGYELEM!!! z alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK FELHSZNÁLÓ SZÁMÁR BETEGTÁJÉKOZTTÓ: INFORMÁCIÓK
RészletesebbenSZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 723 02 CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKÁPOLÓ SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ
SZAKKÉPZÉSI KERETTANTERV a(z) 55 723 02 CSECSEMŐ- ÉS GYERMEKÁPOLÓ SZAKKÉPESÍTÉS-RÁÉPÜLÉSHEZ I. A szakképzés jogi háttere A szakképzési kerettanterv a nemzeti köznevelésről szóló 2011. évi CC. törvény,
RészletesebbenBeszámoló a Szociális Ápolási-Gondozási Központ 2013. évi működéséről
Beszámoló a Szociális Ápolási-Gondozási Központ 2013. évi működéséről A szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló többször módosított 1993. évi III. törvény 92/B. (1) bekezdés d./pontja értelmében
RészletesebbenEPIDEMIOLÓGIAI ALAPFOGALMAK ÉS STANDARDIZÁLÁS
EPIDEMIOLÓGIAI ALAPFOGALMAK ÉS STANDARDIZÁLÁS TANULJON EPIDEMIOLÓGIÁT! mert része a curriculumnak mert szüksége lesz rá a bármilyen tárgyú TDK munkában, szakdolgozat és rektori pályázat írásában mert szüksége
Részletesebbenwww.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Blau-szindróma Verzió 2016 1. MI A BLAU-SZINDRÓMA/FIATALKORI SZARKOIDÓZIS 1.1 Mi ez? A Blau-szindróma genetikai betegség. A betegeknél egyszerre lép fel bőrkiütés,
RészletesebbenLux Plus PROGRAMKÖNYV
Lux Plus PROGRAMKÖNYV A programcsomagok használatáról A készülék programcsomagjait alkalmazhatja egészséges állapotban, a közérzet javítására vagy az egészségügyi problémák, balesetek, sérülések esetén,
RészletesebbenGlobalizáció - áldás vagy átok? Globalizáció hatása mentális egészségünkre
Globalizáció - áldás vagy átok? Globalizáció hatása mentális egészségünkre Globalizáció mint társadalmi és gazdasági fogalom A 20. században létrejöttek azok az intézmények és információs rendszerek is,
RészletesebbenReumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Reumás láz és sztreptokokkusz-fertőzés utáni reaktív artritisz Verzió 2016 1. MI A REUMÁS LÁZ 1.1 Mi ez? A reumás láz nevű betegséget a sztreptokokkusz baktérium
RészletesebbenA BŰNELKÖVETŐK REHABILITÁCIÓJÁNAK MEGHATÁROZÓ IRÁNYZATAI A NEMZETKÖZI SZAKIRODALOM TÜKRÉBEN
ALKALMAZOTT PSZICHOLÓGIA 2012/2, 73 88. 73 A BŰNELKÖVETŐK REHABILITÁCIÓJÁNAK MEGHATÁROZÓ IRÁNYZATAI A NEMZETKÖZI SZAKIRODALOM TÜKRÉBEN SZABÓ Judit Országos Kriminológiai Intézet judit.szabo@okri.hu ÖSSZEFOGLALÓ
RészletesebbenA demenciában előforduló pszichopatológiai tünetek befolyásolása
A demenciában előforduló pszichopatológiai tünetek befolyásolása lehetőségei 1. Bevezetés A demencia, korunk egyik legnagyobb egészségügyi és társadalmi-szociális kihívása, három egymással szoros kapcsolatban
RészletesebbenKapuzárás helyett kérdezze férfigyógyászát!
Kapuzárás helyett kérdezze férfigyógyászát! A fiatalság mércéje nem az életkor, hanem a szellem és a lélek állapota. (Albert Schweitzer) TARTALOM Önnek van férfigyógyásza? Kincs, ami nincs? Férfiegészség
RészletesebbenLégzőszervi megbetegedések
Orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis) Légzőszervi megbetegedések Az orr melléküregeinek gyulladása, melyet leggyakrabban baktériumok okoznak. Orrnyálkahártya-gyulladás (rhinitis) Különböző típusú gyulladások
RészletesebbenAlsó és felső részén fehér, átlátszatlan, 4-es méretű, kemény zselatin kapszula, amely 155 mg fehér színű, szagtalan port tartalmaz.
1. A GYÓGYSZER NEVE Tramalgic 50 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Hatóanyag: 50 mg tramadol-hidroklorid kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA
RészletesebbenElekes Zsuzsanna: Devianciák, mentális betegségek
Elekes Zsuzsanna: Devianciák, mentális betegségek (elektronikus verzió, készült 2006-ban) A tanulmány eredetileg nyomtatásban megjelent: Elekes Zsuzsanna (1997): Devianciák, mentális betegségek in: Szerepváltozások.
Részletesebben4. sz. melléklete az OGYI-T-5105/02, 5106/01-04, 5107/02 sz. Forgalombahozatali engedély módosításának Budapest, 2007. január 5.
4. sz. melléklete az OGYI-T-5105/02, 5106/01-04, 5107/02 sz. Forgalombahozatali engedély módosításának Budapest, 2007. január 5. EFECTIN 37,5 mg tabletta EFECTIN 50 mg tabletta EFECTIN 75 mg tabletta BETEGTÁJÉKOZTATÓ
RészletesebbenAgeing. Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában. Anti-ageing. Demográfiai adatok. Öregedés. Öregség 2013.11.25.
Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában Felnőtt- és gyermek klinikai és mentálhigiénai szakpszichológus képzés IV. évfolyam 2013.november 14. Janicsák Henrietta Ageing Társadalom öregedése
RészletesebbenAUTIZMUS SPEKTRUMZAVARRAL ÉLŐ TANULÓKAT NEVELŐ-OKTATÓ CSOPORTOK PEDAGÓGIAI PROGRAMJA
Pedagógiai program 3. sz. melléklet AUTIZMUS SPEKTRUMZAVARRAL ÉLŐ TANULÓKAT NEVELŐ-OKTATÓ CSOPORTOK PEDAGÓGIAI PROGRAMJA 2015 Dr. Benczéné Csorba Margit főigazgató MOTTÓ... az autizmus ellen vívott harc
RészletesebbenBÁNTALMAZÁS PROTOKOLL
BÁNTALMAZÁS PROTOKOLL A protokollt az SOS-Gyermakfalu Magyarországi Alapítványa készítette a Norvég Civil Támogatási Alap támogatásával. Az Ökotárs Alapítvány az Autonómia Alapítvánnyal, a Demokratikus
Részletesebbengyógypedagógus, SZT Bárczi Gusztáv Egységes Gyógypedagógiai Módszertani Intézmény 2
Iskolakultúra, 25. évfolyam, 2015/4. szám DOI: 10.17543/ISKKULT.2015.4.3 Köböl Erika 1 Vidákovich Tibor 2 1 gyógypedagógus, SZT Bárczi Gusztáv Egységes Gyógypedagógiai Módszertani Intézmény 2 egyetemi
RészletesebbenKognitív funkciók vizsgálata Parkinson-kórban
Kognitív funkciók vizsgálata Parkinson-kórban Ph.D. Értekezés Lucza Tivadar Elméleti Orvostudományok Doktori Iskola Doktori Iskola vezető: Dr. Szekeres Júlia Témavezetők: Dr. Karádi Kázmér és Dr. Kovács
RészletesebbenAZ EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT EGYENLŐTLENSÉGEI
6. AZ EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT EGYENLŐTLENSÉGEI Kovács Katalin FŐBB MEGÁLLAPÍTÁSOK 2009-ben jelentős különbségek mutatkoznak a különböző társadalmi csoportok egészségi állapotában. Az egészségi állapot szoros
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).
RészletesebbenAz áttétel idegtudományi megközelítése. Bokor László
Imágó Budapest (1 [22]) 2011, 3: 5 22 TANULMÁNYOK Az áttétel idegtudományi megközelítése Bokor László Bevezetés A pszichoanalízis az elme tudománya. Az ókor óta tudjuk, hogy az elme mûködése valamilyen
RészletesebbenKLINIKAI GERIÁTRIA 1
KLINIKAI GERIÁTRIA 1 Geriátriai állapotfelmérés (időskori egészségügyi vizsgálat) Tartás- és járászavarok: elesés kockázata (Tinetti teszt) Táplálkozás: időkori alultápláltság (Mini Nutritional Assessment
Részletesebben1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037. Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél. Röviden a szívinfarktusról
1. oldal TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0037 Életmódprogramok megvalósítása Abaúj-Hegyköz lakosainak egészségéért. Hírlevél Röviden a szívinfarktusról Teendők szívinfarktus esetén Kiadó: Gönc Város Önkormányzata
RészletesebbenDr. Hegedűs Katalin Életvégi kérdések, palliatív gondoskodás
Dr. Hegedűs Katalin Életvégi kérdések, palliatív gondoskodás Az életvégi kérdések (döntési helyzetek és azok dilemmái, támogatási lehetőségek a döntéshozatalban) valamint a palliatív gondoskodás lehetőségei
RészletesebbenVeleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai
MULTIFAKTORIÁLIS ÖRÖKLŐDÉS PRIMER IZOLÁLT RENDELLENESSÉGEK: MALFORMÁCIÓK ÉS GYAKORI FELNŐTTKORI KOMPLEX BETEGSÉGEK Veleszületett rendellenességek etiológiai csoportjai Kromoszóma rendellenességek és kisméretű
Részletesebben