Ageing. Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában. Anti-ageing. Demográfiai adatok. Öregedés. Öregség
|
|
- Réka Szőkené
- 10 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában Felnőtt- és gyermek klinikai és mentálhigiénai szakpszichológus képzés IV. évfolyam 2013.november 14. Janicsák Henrietta Ageing Társadalom öregedése = társadalmi kihívás Várható élettartam növekedése Születések számának csökkenése Életkorfa eltolódása Társadalmi-gazdasági-egészségügyi változások Demográfiai adatok Mit jelent ez számokban? 2000: 60 év felettiek aránya 10% (Gabányi, Vértes (2005)) 2050: Európa lakosságának 36-37%-a 60 év feletti lesz. Legnépesebb férfi korcsoport: év közöttiek Anti-ageing Öregedés fékezése: Táplálkozási szokások Aktív életvezetés Spiritualitás, hit Kitolható az egészséges várható élettartam Legnépesebb női korcsoport: év közöttiek (Demény, 2004) idősek korcsoportja idősebbé válik- ma minden tizedik idős ember 80 év feletti az arány, és a várható élettartam növekedni fog re a föld népességének 20%-át teszi ki. Fenntartani a test töretlen egészségét, a szellem állandó élénkségét és nyugalmát, és megőrizni ezeket a késői öregségig, mikor betegség és küzdelem nélkül a test és lélek búcsút mond egymásnak. (Van Boerhaave) Öregség Definíció: Kronológiai kor: Funkcionális kor : időskor: 65 év felett aggkor: 85 év felett komplex, bio (általános fiziológiai állapot)- pszicho-szociális (pszichoszociális alkalmazkodás, vitalitás)megközelítés Öregedés Def.: progresszív, univerzális, irreverzibilis folyamatok összessége a molekuláris szinttől a szervezet szintjéig, amely halállal végződik. primer, genetikailag determinált biológiai folyamatok (programozott sejthalál) környezeti hatások interakciója Dinamikus folyamat hangsúly: normál és kóros változások esélykockázati jellemzői cél: fenntartható kielégítő egészség 1
2 Biopszichoszociális változások Élettani változások, szerveket érintő funkcióváltások (pl. agy súlya, neuronok száma csökken) Pszichológiai változások (figyelem gyengülésemegosztott figyelem,gondolkodás meglassulása, gondolkodás rugalmasságának csökkenése, pszichomotoros tempó lassulása, reakcióidő megnő, memóriafunkciók gyengülése, gátlási folyamatok gyengülése érzelemvezéreltség (túlérzékenység),szociális fékek gyengülnek (gyűjtögetés, sértő megjegyzések), személyiségvonások markánsabbá válnak, ösztöncselekedetek gátlása gyengül (szexuális érdeklődés), bölcsesség, tapasztalatok Szociális változások (családi és társadalmi szerepváltás, élettér, anyagi lehetőságe és szociális kapcsolatok beszűkülése izoláció, dependencia) Testi és szellemi kapacitás folyamatos beszűkülése, tartalékainak kimerülése Fizikai és szellemi teljesítőképesség csökkenése modern társadalom kihívásai kóros reakciók, pszichiátriai zavarok valószínűsége nő Az időskori pszichiátriai zavarok biológiai rizikófaktorai (Rajna, Tariska, 2000) Életkor Cerebrovasculáris történések Cardiovascularis rizikófaktorok Egészségkárosító szokások Az időskori pszichiátriai zavarok pszichés rizikófaktorai (Rajna, Tariska, 2000) Kórelőzményben: Negatív gyermekkori emlékek Szülők korai halála Érzelmi koraérettség Legboldogabb életszakasz 30 éves kor előtt volt Legnagyobb teljesítményt éves kor között érte el Aktuális tényezők: Passzív attitűd Testi panaszokkal való foglalkozás Alacsony kudarctűrő képesség Vulnerabilitás szorongásos-neurotikus tünetképzésre Egyedüllétet kedvelő beállítódás Az időskori pszichiátriai zavarok szociális rizikófaktorai (Rajna, Tariska, 2000) Kedvezőtlen gazdasági körülmények Munkával kapcsolatos tényezők: Kedvezőtlen körülmények Nincs követelmény, cél Elégedetlenség Munkanélküliség Társas kapcsolatok terén: Házastárs, barátok halála Szociális szerepek elvesztése Izoláció Önállóság elvesztése Multidimenzionális megközelítés 2
3 A klinikai pszichológia alkalmazási területei a geriátriában 1. diagnosztika/differenciáldiagnosztika 2. terápia (pszicho-szocio-rehabilitáció) 3. Igazságügyi vonatkozások (cselekvőképesség, gondnokság alá helyezés, kezelésre kötelezés, szerződéskötés, végrendelkezés) 4. kutatás 5. állapotfelmérés, állapotkövetés Célkitűzés: geriáter/pszichiáter/pszichológus együttműködése Speciális gerontopszichiátriai diagnosztikai szempontok (Tariska, 2001) Tüneti diagnózis: klinikai betegvizsgálat (interjú+pszichometriai vizsgálat) Kóroki diagnózis Organicitás esetén: károsodott idegrendszeri struktúrák (lokális vs. diffúz) képalkotó eljárások, kémiailaboratóriumi vizsgálatok, elektrofiziológiai vizsgálatok stb. neuropszichológiai vizsgálat Milyen pszichés tényezők befolyásolják az aktuális keresztmetszeti képet Milyen szociális kontextusban jelenik meg a zavar Idő tényező szerepe Az időskor leggyakoribb pszichiátriai tünetei (Rajna, Tariska, 2000) Tudatzavar Orientáció: időbeli, térbeli dezorientáció Figyelem: beszűkülése Percepció: hallucinációk Gondolkodás: gyanakvás, téveszmék (meglopatás,üldöztetés, elhagyatás, hűtlenség, hipochondriás), szuicid gondolatok Emocionalitás: emocionális inkontinencia, szorongás, érzelmi hullámzás Hangulat: depresszió, gyakori sírás, gyász, hangulati labilitás, felhangoltság, moria Motiváció: kezdeményezőkészség, érdeklődés beszűkülése, irritabilitás, impulzivitás Pszichomotorium: meglassultság, agitáltság, heteroagresszivitás, autoagresszivitás Személyiség: személyiség változása Leggyakoribb időskori pszichiátriai zavarok (BNO-10, Tariska, 2000) Prevalencia: 20-25% Leggyakoribb tünetcsoportok: demencia, depresszió Organikus és szimptómás mentális zavarok F00-F03 Demencia (Alzheimer-kór, Vascularis demencia, egyéb és nem meghatározott demenciák F04 Organikus amnesztikus szindróma F05 Delírium (nem alkoholos) F06 Egyéb organikus mentális zavarok (organikus hallucinózis, organikus katatónia, organikus paranoid zavar, organikus affektív zavarok) F07 Agyi diszfunkció okozta személyiség/viselkedészavar F09 k.m.n. organikus vagy szimptomatikus zavar Hangulatzavarok Szorongásos zavarok Alkohol és drogabúzus Szkizoform és paranoid tünetcsoportok Demencia Def.: Az értelmi képességek hanyatlásával jellemzett tünetcsoport szindróma (Tariska, 2005) Demencia tünettana (BNO-10) Az emlékezet jelentős mértékű hanyatlása Egyéb, komplex humánspecifikus magatartásban megnyilvánuló zavarok: aphasia apraxia agnózia executív működés zavara Mindez olyan mértékű, hogy a társas kapcsolatokban zavart okoz A tünetcsoport hátterében organikus agyi betegség állapítható meg A mentális hanyatlás nem törvényszerű! A mentális műveletek lassulását az emlékezeti változások ellenére is ellensúlyozza a tapasztalatok szintézisén alapuló bölcsesség Demenciák epidemiológiája 65 év feletti lakosság 10%-a, 90 év feletti lakosság 35%-a Leggyakoribb: Alzheimer-kór (demenciák 60%-a) (Tariska, 2005) Második leggyakoribb: vascularis demencia (korfüggő, férfiaknál gyakoribb, 2%-16%) (Spar, Rue, 2002) Frontotemporális demencia prevalenciája: 3.2%-10% (Spar, Rue, 2002) 3
4 Pszichopatológiai tünetek demenciában Kognitív tünetek: emlékezetzavar, executív működések zavara, aphasia, apraxia, agnosia Nem-kognitív pszichés tünetek: affektív zavarok, hallucinációk, téveszmék, indíték és késztetés zavarok, agitáció, agresszivitás, személyiség megváltozása, egyéb neurológiai tünetek (járászavar, vegetatív tünetek stb.) Demenciák csoportosítása Életkor szerint: presenilis, senilis Érintett agyterület szerint: corticalis, subcorticalis Lebenyek szerint: frontális, temporális, parietális Prominens kognitív zavar szerint: semantikus demencia, amnesztikus szindróma, primer aphasia stb. Kórok szerint (primer és szekunder eredetű) Neuropatológiai jellegzetességek szerint Kimenetel szerint: irreverzibilis, reverzibilis Súlyosság szerint: enyhe-közepesen súlyos-súlyos Corticalis és subcorticalis demenciák (Tariska, 2000) Corticalis demenciák tünetei: memóriazavar (emlékezetmegőrzésben), aphasia, apraxia, acalculia, vizuális percepció zavara, executív funkciók zavara Alzheimer-kór, frontális, frontotemporális demenciák Subcorticalis demencia tünetei: memóriazavar (emlékfelidézés), pszichomotoros tempó meglassulása, executív működések aránytalanul súlyos zavara, perszeveráció Parkinson-kór, Huntington-kór, MID, Lewy-testes betegség, vascularis demencia Demenciák típusai kórok alapján 1. (Tariska, 2005) Primer (degeneratív) demenciák Alzheimer-kór Frontális vagy frontotemporális demenciák Mozgászavarral járó neurodegeneratív kórképekhez társuló demenciák (pl. Parkinson-kór) Demenciák típusai kórok alapján 2. (Tariska, 2005) Szekunder demenciák Vasculáris demenciák (post-stroke demencia, multiinfarktus demencia stb.) Infectiv demenciák (pl. AIDS-demencia, neurolues, lyme-kór) Egyéb okok: drog, emocionális betegségek, metabolikus és endokrin betegségek, érzékszervi betegségek, neurológiai betegségek, trauma, tumor, infekció, alkohol Demenciák diagnosztikájabetegvizsgálat Szindromatológiai szint: demencia ténye, mértéke és típusa megállapítása Klinikai betegvizsgálat: auto- és heteroanamnézis felvétele, belgyógyászati, neurológiai és pszichiátriai vizsgálat, corticalis működések vizsgálata Pszichometriai vizsgálatok állapotrögzítés Neuropszichológiai vizsgálat Etiológiai szint: kórok megállapítása Neuroradiológiai képalkotó eljárások Kémiai laboratóriumi vizsgálatok Elektrofiziológiai vizsgálat Aktuálisan észlelt magatartás elemzése: Kognitív és nem kognitív tünetek, mindennapi tevékenység tünetei Premorbid személyiség (tüneti megjelenés, viszonyulás, kompenzációs lehetőségek) Szociális környezet (protektív vs. elutasító) 4
5 Demenciák tünettani differenciáldiagnosztikája Demenciák kóroki differenciáldiagnosztikája Korfüggő feledékenység (40 éves kor táján kezdődik, hirtelen veszik észre, nem progresszív jellegű, előtérben álló szubjektív panaszok, objektív teljesítménycsökkenés nincs, pszichológiai vizsgálattal enyhe teljesítménycsökkenés, de intellektuális hanyatlás nincs, háttérben nincs olyan pszichiátriai zavar, mely a panaszokat teljes egészsében magyarázná) Enyhe kognitív zavar (emlékezetzavar lehet, megélése sem szükségszerű, cselekvés előre tervezése, döntéshozás, ítélőképesség stb. (executív funkciók), figyelem vagy információfeldolgozás sebessége, perceptuomotoros képességek zavara, nyelvi kifejezés enyhe zavara (szótalálási nehézség, megértési zavar), a tünetcsoporttal oki kapcsolatban lévő alapbetegség mutatható ki, szociális funkciózavar max. enyhe fokú) Kóroki diagnózis, demenciák típusai között Amnesztikus szindróma (megjegyzés, tanulás súlyos, objektivizálhatóan jelentős mértéke, globális intellektushanyatlás nincs, ismert agyi betegség van) Delírium (akut, tudatzavar vezető tünet, hullámzó éberségi szint, reverzibilis, demenciával egyidejűleg is kialakulhat) Depresszív pszeudodemencia (demenciaszerű tünetek depressziós háttérrel) Klinikai pszichológus szerepe a demenciák diagnosztikájában Korai diagnózisalkotás! Cél: demencia ténye megállapítása, deficit jellegének és mértékének, valamint a rezerv kapacitásnak a feltárása Klinikai kérdés adekvát vizsgálati eszköz vélemény: válasz a klinikai kérdésre Eszközök: exploráció Kognitív vizsgálatok: MMSE, MMMS, órateszt, AKV (több részterületet vizsgálnak), egy-egy részterületet vizsgáló tesztek (trail-making, Ranschburg-Ziehen-próba) Nem-kognitív tüneteket vizsgáló tesztek: BPRS, Hamilton-féle depresszió skála, Cornell skála depressziós demensek vizsgálatára, BEHAVE-AD skála (Neuro)pszichológiai vizsgálatok (MAWI, Benton, Raven, Rey-féle tanulási próba, Lurija, szófluencia stb., projektív tesztek) Kérdésfeltevések: Van-e organikus mentális érintettségre utaló jel? Diffúz vagy gócos zavarra utaló jelek észlelhetők, mik és milyen mértékűek? Demencia vs. Pszeudodemencia? Erősségek és gyengeségek a személyiségbe és a teljesítményben, rehabilitációs program lehetőségei? MMSE, MMMS Keresztmetszeti állapotrögzítésre, terápiakövetésre alkalmasak, mentális működések bizonyos szeletéről adnak képet MMSE: Gyors, rövid, induló kognitív hanyatlásra nem kellően érzékeny, súlyos hanyatlásnál felfelé torzít Demencia mértékének meghatározása demencia határa 24p enyhe kognitív zavar: 25-28p enyhe: 15-24p súlyos: 0-15p MMMS: hosszabb, de érzékenyebb a kezdődő kognitív hanyatlásra, segítő stratégiák alkalmazása Demencia mértéke: 99-85: főként magas iskolázottságnál hanyatlást jelezhet 84-75: enyhe hanyatlás 75-60: közepesen súlyos, definitív hanyatlás, önellátás folyamatos kontrollt igényel 59-40: markáns hanyatlás, önellátás segtíséget igényel 40 alatt: súlyos hanyatlás, önellátási képtelenség Demencia jellege: corticalis, subcorticalis, lebenyfunkciók Órateszt Egyszerű, gyors, érzékeny, vizgálható az erőfeszítés, feladatmegoldási stratégia Értékelés szempontjai: helykitöltés, számok sorrendje és elhelyezése, mutatók elhelyezése Pontozás: 6-10 pont: Az óra számlapja és a számok elrendezése az összképet tekintve helyes. 10 pont: A mutatók elhelyezése pontos. A kismutató megközelíti a 3 órát. 9 pont: Kisebb hibák, pontatlanságok a mutatók elrendezésében. 8 pont: Nagyobb pontatlanságok a perc és az óramutatók elrendezésében. 7 pont: A mutatók elrendezése nem pontos. 6 pont: A mutatók nem megfelelő használata, esetleg digitális számlap rajzolása, vagy a számok mechanikus ismétlése az utasítások ellenére. 0-5 pont: A számlap elrendezése vagy a számok elrendezése az összképet tekintve nem helyes. 5 pont: A számok összezsúfolása, összekeverése vagy sorrendjük megváltoztatása a számlapon. 4 pont: Súlyosabb hibák a számok sorrendjében: elrendezésük teljesen hibás, egyes számok hiányoznak, esetleg az óra számlapján kívül helyezkednek el. 3 pont: A számok és a számlap nincsenek kapcsolatban, mutató nincs. 2 pont: A rajzalapján következtethetünk, hogy az utasításokat a vizsgálati személy megértette, de az órarajz ennek ellenére nem, vagy csak alig felismerhető. 1 pont: Adekvát kísérlet nem történt. 0 pont: Nem történt kísérlet a feladat végrehajtására. Addenbrooke s kognitív vizsgálat Induló kognitív deficitre érzékeny MAWI standardizált életkori övezetén kívül Nincs magyar standard (cut off: 88p, 83p, 75p, Larner, 2007) Demencia jellegének megítélésére is alkalmas Funkciózavar jellege Alzheimer vs. frontotemporális 5
6 Időskori hangulatzavarok Időskori depresszió Nem külön nozológiai egység, bármely típusú, és etiológiájú depresszió előfordul Lehet primer depresszió korábbi (unipoláris v. bipoláris) betegség újabb epizódja affektív zavarok kockázata az életkorral csökken Leggyakoribb a depresszió (prevalencia:10-15%) major depresszió ritkább, minor depresszió, disztímia, pszichotikus depresszió gyakoribb Kognitív zavarral járó depresszió (depresszív pszeudodemencia) Prognózis: depresszív epizódok gyakorisága és tartama nő relapszusveszély, kronicizálódás, gondos betegkövetés rizikófaktorok: betegségkezdet 70 felett, organikus/szomatikus komorbiditás, kimutatható kamratágulat Öregedési folyamat és szomatikus betegségek talaján kialakult betegség, és az általuk kialakult organikus elváltozások talaján (emocionális reakció vs. neurológiai zavar?) Multifaktoriális eredet: Genetikai prediszpozíciók Biológiai prediszponáló tényezők, rizikófaktorok: ir öregedésével együttjáró biokémiai változások (KIR katekolaminerg és indolaminerg anyagcseréjének, és az érintett receptoroknak a száma csökken a természetes öregedés során) neurodegeneráció, érzékszervi funkciók beszűkülése (szenzoros depriváció), testi betegségek Pszichés és szociális rizikófaktorok: veszteségek,izoláció, feleslegesség érzés Fokozza a szomatikus betegségek és a kognitív zavarok intenzitását, rontja a prognózist Egészségügy igénybevételét növeli Aluldiagnosztizált, alulkezelt tüneti átfedés Az időskori depresszió tüneti jellegzetességei Az időskori depressziók tünettana megfelel a DSM-IV kritériumainak. A fiatalkori depressziókhoz képest hangsúlybeli eltolódások, és mennyiségi különbségek vannak a tünetekben. atípusos, tünetszegény klinikai kép vegetatív tünetek, testi panaszok dominanciája pszichomotoros agitáció, irritabilitás, célszerűtlen motoros nyugtalanság hiperszomnia öngyilkossági veszély különösen nagy idős, depressziós, szociálisan izolált férfiaknál pszeudodemencia (motiválatlanság, apátia, kimerültség kognitív zavar: memória deficit, kombinatív intellektus zavara) pszichotikus tünetek Hangulati tünetek gyakran enyhék Kognitív tünetek (reménytelenség, anhedónia, bűntudat, motivációcsökkenés, érdeklődés beszűkülése) gyakoriak Az időskori depresszió differenciáldiagnosztikája természetes öregedési folyamattal járó hangulatváltozások testi betegségek, testi betegségekkel járó hangulatváltozások gyász szorongásos zavarok bipoláris zavar hosszmetszeti kép Demencia depresszív pszeudodemencia Depressziós zavarokon belüli differenciáldiagnózis Időskori depresszió és demencia Depresszív pszeudodemencia és demencia elkülönítése (Gonda, Molnár, Torzsa, Rihmer,2009) TÜNET DEPRESSZIÓ/PSZEUDODEMENCIA DEMENCIA Tünetek kialakulása, betegség kezdete Hirtelen Lassan Demenciával való komorbiditás: 20-50% Az összefüggés általában nem vagy-vagy, hanem és Korábbi depressziós vagy bipoláris zavar visszatérése+demencia Demenciával összefüggő, új jelenség pszeudodepresszió (demencia enyhe foka, érzelmi elsivárosodás,külvilág iránti érdeklődés, emberi kapcsolatok beszűkülése, inaktivitás mint első tünet) depresszív pszeudodemencia neuropszichiátriai kórképekhez társuló valódi depresszió (cerebrovasculáris betegségek vascularis depresszió, Alzheimer-kór, Parkinson-kór, szklerózis multiplex, emocionális reakció vs. neurológiai változás?) Korábbi affektív betegség a kórtörténetben Van Nincs Korábbi öngyilkossági kísérlet Van Nincs Pozitív családi anamnézis Van Nincs Vegetatív tünetek Van Nincs Alvászavar Korai ébredés Nem specifikus Napszaki ingadozás Reggel rosszabb Nincs Szubjektív élmény Feledékenység kínzó megélése Tünetek titkolása, bagatelizálása Panasz az emlékezetre Előtérben Gyakran hiányzik Magatartásvizsgálatnál Elutasító Együttműködő Mimika Depressziónak megfelelő Kifejezéstelen Kognitív funkciók Fluktuálnak Állandó deficit Feladat végrehajtás Nem hajtja végre Erőfeszítés a végrehajtásra Konfabuláció Nincs Van Alvásmegvonás Javít Nem javít EEG Normális Jellegzetes kóros eltérések DST Nincs szupresszió Normális TRH Csökkent válasz Normális Antidepresszívum javít Nem javít 6
7 Klinikai pszichológus szerepe az időskori depresszió diagnosztikájában Korai diagnózis szövődmények elkerülése, hatékony kezelés, kronicizálódás prevenciója Eszközök: exploráció, BDI (10p), Ham-D, Geriátriai depresszió skála (GDS, rövidített GDS (15p)) BDI és GDS alulbecsli a depressziót azoknál, ahol a szomatikus tünetek állnak előtérben Ham-D előnye: klinikus tölti ki GDS Válassza ki a legmegfelelőbbet, hogy hogyan érezte magát a múlt héten. Igen/nem 1. Alapvetően elégedett az életével? 16. Gyakran érez lehangoltságot és szomorúságot? 2. Sokféle tevékenységgel és hobbival felhagyott? 17. Teljesen értelmetlennek érez most mindent? 3. Úgy érzi, hogy az élete üres? 18. Sokat aggódik a múlt miatt? 4. Gyakran unatkozik? 19. Izgalmasnak találja az életet? 5. Bizakodó-e jövőjét illetően? 20. Nehéz új dolgokba kezdenie? 6. Zavarják olyan gondolatok, melyeket nem tud kiverni a 21. Úgy érzi, tele van energiával? fejéből? 7. Legtöbbször jó hangulatban van? 22. Úgy érzi, hogy a helyzete reménytelen? 8. Attól fél, hogy valami rossz fog önnel történni? 23. Úgy érzi, a legtöbb ember jobb anyagi körülmények között él, mint ön? 9. Legtöbbször boldognak érzi magát? 24. Sűrűn felháborodik kis dolgok miatt? 10. Gyakran érez reménytelenséget? 25. Sűrűn érzi, hogy legszívesebben elsírná magát? 11. Fáradékony és nyugtalan? 26.Nehezen tud koncentrálni? 12. Jobban szeret otthon maradni, minthogy kimozduljon, és 27. Szeret reggel felkelni? új dolgokba kezdjen? 13. Vissza-visszatérően aggódik a jövő miatt? 28. Inkább kerüli a társaságot? 14. Úgy érzi, hogy több a memóriaproblémája, mint régebben? 29. Könnyű döntéseket hoznia? 15. Úgy gondolja, hogy csodálatos dolog élni? 30. Az elméje ugyanolyan tiszta, mint régen? Szorongásos zavarok Gyakori tünet, de a szorongásos zavarok általában korábban indulnak, kronicizálódnak időskorra Tünetek: aggodalmaskodás, konkrét félelmek (pl. rák), önmonitorozás, pszichomotoros agitáció, koncentrációzavar, alvászavar, vegetatív tünetek Gyakran szomatikus vagy pszichiátriai betegséggel (pl. depresszió, induló demencia) komorbid Depresszió és szorongás Időskori depresszióban gyakori tünet a szorongás és a pszichomotoros agitáció differenciáldiagnózis Depresszió Szorongás Tünettan Premorbid személyiség Lefolyás depresszív hangulat reggel rosszabb anergia ébredési insomnia anhedónia bűnösségérzés harmonikusabb depresszió idején dependencia lehet relapszus és tünetmentes időszakok váltakozása szorongás uralta hangulat délután-este rosszabb agitáció elalvási insomnia vegetatív idegrendszeri aktiváció, pánikrohamok, fóbiák kevésbé adaptibilis dependens, hisztrionikus, elkerülő szabálytalan zajlás, részleges remisszió Delírium Multifaktoriális eredet (organikus agyi és/vagy testi betegség, gyógyszer, alkohol megvonás talaján Tünetek: tudat-és figyelemzavar, észrevevés, gondolkodás, emlékezés zavara, pszichomotoros zavar, alvás-ébrenlét ciklus zavara, emocionális zavarok Hullámó lefolyás (este rosszabb) Kórlefolyás és prognózis az alapbetegség függvénye Korai kezelés! irreverzibilis károsodásokat eredményezhet Időskori alkohol-és gyógyszerabúzus Epidemiológia Alkohol: közösségben élő időseknél (2-4%), otthonokban kezelteknél (8-50%) Gyógyszerek-benzodiazepinek, altatók, fájdalomcsillapítók (14-25%) Alkoholabúzus kockázati tényezői: életút során elszenvedett stresszorok Alkoholabúzus szövődményei: kognitív hanyatlás, amnesztikus szindróma, delírium, depresszió Gyógyszerabúzus szövődményei: megvonási tünetek 7
8 Szkizoform és paranoid zavarok 65 év felett nőknél gyakoribbak Rizikófaktorok: szenzoros depriváció, organikus agyi károsodás, szkizofrénia családi előfordulása, zárkozott, szenzitív premorbid személyiség Tünetek: lappangó betegségkezdet, rendszerezett téveszmék, hallucinációk, hangulat a pszichés élményekkel kongruens, személyiség általában koherens, jól megtartott Időskori típusok: tiszta paranoid, szkizoform, időskori szkizofrénia Differenciáldiagnózis: pszichotikus depresszió A klinikai pszichológus terápiás lehetőségei idős korban Pszichoterápia (egyéni, csoportos) Egyéni: magatartás terápia, relaxációs módszerek, szupportív terápia, dinamikus, feltáró terápia kevésbé Csoport: szocioterápiák, család bevonása Neuropszichológiai rehabilitáció funkciódeficitek, kompenzációs mechanizmusok? Pszichoterápia idős korban? Korlátok: kognitív deficit, személyiség rugalmatlanabb, tanulási készség csökken, indítékszegénység, motiválatlanság, A pszichoterápia akkor hatékony idős korban, ha: Nincs pszichiátriai komorbiditás Kimutatható aktuális stresszhatás Páciens bízik önmagában és a változás lehetőségében Terapeuta geriátriában tapasztalt Nem organikus ok áll a háttérben Nincs másodlagos betegségelőny (pl. családtagok odafordulása ettől remélhető) Kognitív deficit jelenlétéhez, annak mértékéhez adaptált módszert alkalmazunk Pszichoterápiás módszerválasztás szempontjai Gyors változás igénye Kognitív deficit? Mértéke? Jól megválasztott indikációban, időskorra adaptált pszichoterápiás módszerek Pszichoterápiás módszerek kognitív deficit esetén Betegre irányuló pszichoterápiás megközelítések típusai: Kognitív tünetre centrálók (memóriatréning, realitásorientációs technikák) Érzelmekre centrálók (reminisszencia tréning) Stimulusorientált technikák(zene, tánc stb.) Magatartásorientált terápiák (agresszivitás,agitáltság, inkontinencia, elkóborlás stb.) Kognitív és magatartásterápiák mindig egy céltünetre fókuszálnak Pszichoterápia demenciában Enyhe demencia: Memóriatréning (AAMI) memóriatöltés csökkentése (listák, jelzések) memória javítása (bevésésre több idő, ismételgetés, több érzékszerv egyidejű igénybevétele, asszociációk felhasználása) Súlyos demencia: Realitásorientációs tréning: szimbolikus identifikációs szint aktivációs szint remotivációs szint Stimulus orientált terápiák: Rekreációs tevékenységek (társasjáték, kártya, háziállatokkal strukturált tevékenység) -> ingerdús környezet, mentális kapacitás mozgósítása Magatartásorientált terápiák: kiemelt céltünetekre irányul: inkontinencia tréning, elkóborlás csökkentése, szociális interakciók fokozása, agresszivitás csökkentése 8
9 Agitáltság nem gyógyszeres terápiája Fényterápia (villany égve) Zeneterápia (halk, megnyugtató zene) Érintésterápia Gondozók pszichoedukációja kisebb elvárások, mérsékelt célok támogató, megnyugtató környezet Emocionálisan orientált pszichoterápia (Baran, 2007) Life review therapy: emlékek felelevenítése, régi konfliktusok újraélése, átdolgozása terápiás közegben múlt eseményeinek jobb megértése, elfogadása Reminiszcencia tréning: szubjektív visszaemlékezés serkentése, személyes emlékek felelevenítése. pozitív emlékek hatására önbecsülés, elégedettség nő, depressziós, szorongásos tünetek enyhülnek Demenciában szenvedő idősek hozzátartozóinak terápiája Pszichológiai intervenciók: Ventilláció Stresszkezelés, szorongásoldás, depresszió Problémamegoldó képesség javítása Indulatkezelés, düh, harag feloldása Interperszonális kapcsolatok, kommunikáció javítása Pszichoedukáció: Információátadás Otthoni ügyesség segítése Tervezés Támogató rendszer fejlesztése: Személyes, családon belüli, professzionális (gondozó, ápolónő, átmeneti intézmények, intézményi kezelés) Időskori depresszió pszichoterápiája (Baran, 2007) Kognitív-viselkedésterápia: Pszichoedukáció Kognitív átstrukturálás (reményvesztettség) Aktivitás beosztása (tevékenységlista) Érzelmi válasz kontroll Asszertív tréning Relaxáció Esetmenedzser: háztartás, hivatalos-, pénzügyek Interperszonális pszichoterápia (dinamikus): 4 területre fókuszál (bánat, interperszonális viszály, szerepváltozás, interperszonális deficitek) + család bevonása Problémamegoldó tréning Irodalomjegyzék Gonda X., Molnár E., Torzsa P., Rihmer Z.: Az időskori depresszió jellegzetességei. Psychiatria Hungarica, XXIV. évf. 2009, 24 (3) Rajna P., Tariska P.: Az időskor neuropszichiátriája. B+V Lap és könyvkiadó Kft., Bp., Rajna P.: Öregedő agy idősödő elme örökifjú (?) lélek. MultiArt, Bp. Spar E. J., La Rue A.: Geriátriai pszichiátria. Lélekben Otthon, Bp Székács B. (szerk.): Geriátria. Semmelweis Kiadó, Bp Pataky I.: Neuropszichológiai rehabilitáció a pszichiátriában kognitív rehabilitáció. In: Füredi, Németh, Tariska (szerk.): A pszichiátria magyar kézikönyve. Medicina, Bp. 2001, Tariska Péter: Organikus és szimptómás mentális zavarok. In: Füredi, Németh, Tariska (szerk.): A pszichiátria magyar kézikönyve. Medicina, Bp. 2001, Tariska Péter: Gerontopszichiátria. In: Füredi, Németh, Tariska (szerk.): A pszichiátria magyar kézikönyve. Medicina, Bp. 2001, Tariska Péter: Alzheimer-kór. Golden Book Kiadó, BP.,
Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában
Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában Felnőtt- és gyermek klinikai és mentálhigiénai szakpszichológus képzés IV. évfolyam 2015. október. 29. Janicsák Henrietta Tóth Miklós: Évek barázdái
DEMENCIA. Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes
DEMENCIA Viselkedési zavarok és pszichiátriai tünetek (BPSD) Dr Egervári Ágnes a demencia mindig tünetegyüttes, melynek hátterében sokféle betegség állhat Demencia tünetei Alaptünetek: memóriazavar ( rövid
Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban. Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház
Pszichológiai és pszichiátriai problémák időskorban Kassai- Farkas Ákos osztályvezető főorvos c. egyetemi docens Nyírő Gyula Kórház Miről is beszélek: 1.) Általánosságban 2.) Egészségpszichológia 3.) Sikeres
AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA
AZ IDŐSKOR PSZICHIÁTRIÁJA ÖREGEDÉS Kronológiailag öregkornak a 65 év feletti életkort nevezzük. Funkcionálisan: Biológiai kor: az általános fizikai állapot alapján. Pszichológiai kor: a pszichés alkalmazkodás
A pszichiátriai rehabilitáció célja. A pszichiátriai rehabilitáció alapelvei. A rehabilitáció folyamata. A diagnózis felállítása
A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban Dr. Magyar Erzsébet A pszichiátriai rehabilitáció célja a rokkant, fogyatékos személy számára a legszélesebb körű lehetőség biztosítása
A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet
A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban Dr. Magyar Erzsébet A pszichiátriai rehabilitáció célja a rokkant, fogyatékos személy számára a legszélesebb körű lehetőség biztosítása
Affektív zavarok - hangulatzavarok. Hidasi Zoltán
Affektív zavarok - hangulatzavarok Hidasi Zoltán Alapfogalmak Érzelem (emóció) Indulat (affektus) Hangulat (-thymia) Közérzet (-phoria) Hangulatzavarok Szindrómák Klasszifikáció Epidemiológia Diagnózis
Dr. Kovács Attila. PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
A demenciák pszichiátriai vonatkozásai Dr. Kovács Attila PTE ÁOK Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2008 A demencia Évszázad betegsége 3. évezred betegsége Kognitív károsodást okozó KIR betegségek
Pszichopatológia 2. DISSZOCIATÍV ZAVAROK
Pszichopatológia 2. DISSZOCIATÍV ZAVAROK Prof. Dr. Perczel - Forintos Dóra Semmelweis Egyetem ÁOK Klinikai Pszichológia Tanszék 2018 szakképzés 1. évfolyam 1 DSM IV DSM V 8. Szomatoform zavarok Szomatikus
Alkohollal kapcsolatos zavarok. Az alkoholbetegség. Általános jellegzetességek
Alkohollal kapcsolatos zavarok Az alkoholbetegség Az alkoholisták mértéktelen ivók, alkoholfüggőségük olyan szintet ér el, hogy észrevehető mentális zavarokat okoz, károsítja test-lelki egészségüket, interperszonális
A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek
A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek Dr. Pikó Károly Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza
ISCA-D I. modul Hangulatzavarok. Baji Ildikó
ISCA-D I. modul Hangulatzavarok Baji Ildikó 1 Diagnosztizálási nehézségek Emocionális problémák verbális kifejezési nehézsége Testi tünetekben való megjelenésgyermekgyógyászok Komorbiditások Szülők affektív
Pszichoszomatikus betegségek. Mi a pszichoszomatikus betegség lényege?
Pszichoszomatikus betegségek Pécsi Tudományegyetem Mi a pszichoszomatikus betegség lényege? Valódi organikus háttérrel rendelkező kórképek, amelyek kóreredete multifaktoriális A genetikai, immunológiai,
A demenciák. A háziorvos szerepe az ellátásban. Dr. Kovács Attila PTE KK Pszichiátriai Klinika
A demenciák A háziorvos szerepe az ellátásban Dr. Kovács Attila PTE KK Pszichiátriai Klinika A demencia népbetegség A 65 év felettiek 10%-a demens 80 év felettiek kb. 25%-a súlyosan demens Magyarországon
Diagnosztika és terápiás eljárások a rehabilitációban. Lukács Péter DEOEC ORFMT
Diagnosztika és terápiás eljárások a rehabilitációban Lukács Péter DEOEC ORFMT A pszichológiában a pszichodiagnosztika alatt a különféle lelki folyamatok egyéni, ill. típusos jellegzetességeinek feltérképezése
ELŐADÁS VÁZLAT. Balázs Judit
ELŐADÁS VÁZLAT GYERMEKKORBAN KEZDŐDŐ FELNŐTT PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK: AUTIZMUS, ADHD, TIC-ZAVAR Balázs Judit 2012. november 15-17. SEMMELWEIS EGYETEM, KÖTELEZŐ SZINTEN TARTÓ TANFOLYAM AUTIZMUS FOGALMI SOKASÁG
Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére
Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére Diagnosztikai jelentések értelmezése és elemzése egy 13-18 év közötti fiatal
A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010
A KOGNITÍV PSZICHOTERÁPIA ALAPJAI 1. Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Klinikai Pszichológia Tanszék 2010 INGER TUDATTALAN KÉSZTETÉS EMÓCIÓ PSZICHOANALITIKUS MODELL Beck, 1974. INGER EMÓCIÓ TANULÁSELMÉLETI
A demenciák. A háziorvos szerepe az ellátásban. Dr. Kovács Attila PTE KK Pszichiátriai Klinika
A demenciák A háziorvos szerepe az ellátásban Dr. Kovács Attila PTE KK Pszichiátriai Klinika A demencia népbetegség A 65 év felettiek 10%-a demens 80 év felettiek kb. 25%-a súlyosan demens Magyarországon
XIII./1. Az öngyilkosság
XIII./1. Az öngyilkosság Osváth Péter dr. Bevezetés Az öngyilkos viselkedés gyakorisága és okai Az öngyilkos viselkedés a befejezett, illetve megkísérelt önpusztítás korunkban mind fontosabb népegészségügyi
Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Szigorlati tételsor az Elmegyógyászat és Pszichoterápia az orvosi gyakorlatban tantárgyakhoz Érvényes 2019. július 22-től A. Pszichopatológia,
Az organikus kórképek az emlékezet zavarai. Fullajtár Máté október
Az organikus kórképek az emlékezet zavarai Fullajtár Máté 2018. október Előadás vázlata Az organikus kórképek A demencia fogalma, doménjai Enyhe kognitív zavar (EKZ) Alzheimer-kór (AK) Lewy-testes demencia
ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder
ADHD Attention Deficit Hyperaktivity Disorder ELİADÁS KIVONAT 2008. november 06. Balázs Judit Vadaskert Gyermekpszichiátriai Kórház és Ambulancia, Budapest ADHD pervalenciája 3-7 %-a az iskolás korú gyermekeknek
Organikus és időskori pszichiátriai kórképek. Hidasi Zoltán
Organikus és időskori pszichiátriai kórképek Hidasi Zoltán Mitől organikus? Neurológia Pszichiátria Organikus pszichoszindróma Organikus (mentális) zavar Funkcionális (mentális) zavar Neuropszichiátria
Ageing Társadalom öregedése. Várható élettartam növekedése Születések számának csökkenése. Életkorfa eltolódása
Klinikai pszichológia alkalmazása az időskorúak ellátásában Felnőtt- és gyermek klinikai és mentálhigiénai szakpszichológus képzés IV. évfolyam 2016. október. 19. Ageing Társadalom öregedése Várható élettartam
Disszociatív zavarok, traumával és stresszorral összefüggő zavarok. Mi a disszociáció? Az emlékezés, a tudat, a szenzoros és
Disszociatív zavarok, traumával és stresszorral összefüggő zavarok Pécsi Tudományegyetem Mi a disszociáció? Az emlékezés, a tudat, a szenzoros és motoros működések egységének időszakos szétválása A disszociáció
ORGANIKUS ÉS IDŐSKORI PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK
ORGANIKUS ÉS IDŐSKORI PSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK MITŐL ORGANIKUS? Neurológia Pszichiátria Organikus pszichoszindróma Organikus (mentális) zavar Funkcionális (mentális) zavar NEUROPSZICHIÁTRIA Biológiai pszichiátria
ÉLETESEMÉNYEK LELKI ZAVARAI II.
Ratkóczi Éva ÉLETESEMÉNYEK LELKI ZAVARAI II. SZEMÉLTISÉGZAVAROK Párbeszéd (Dialógus) Alapitvány Semmelweis Egyetem Me ntálbigiéné In tézet TARTALOM ELŐSZÓ 11 A LELKI ZAVAROKRÓL SZÓLÓ ISMERETEK ALKALMAZÁSA
Természetgyógyászati Klinikum
Természetgyógyászati Klinikum A Pszichiátria és a természetgyógyászat kapcsolata Fekete Szabolcs - 2016 pszichiátria A gondolkodás, az érzelmi élet és a viselkedés zavaraival foglalkozó szakterület A terápiák
Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség
Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség biopszichoszociális prediktorai Tiringer István (1) Simon Attila (2) Veress Gábor (2) 1, Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Magatartástudományi
Nemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél. dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus
Nemhétfejű sárkány! A major depresszió észlelése és kezelése az emlődaganatos betegeknél dr Ágoston Gabriella Pszichiáter, klinikai farmakológus Krónikusstressz és daganatképződés TU inc fejlődés kezelés
A szülés utáni depresszióról. Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet) varnai.dora.eszter@gmail.
A szülés utáni depresszióról Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet) varnai.dora.eszter@gmail.com Szülés után lehetséges. Poszt partum blue Poszt partum depresszió
Designer szerhasználók a pszichiátriai ellátásban morbiditás és komorbiditás. Szily Erika SE, Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
Designer szerhasználók a pszichiátriai ellátásban morbiditás és komorbiditás Szily Erika SE, Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2017. 12. 14. ÁTTEKINTÉS Új pszichoaktív szerek használata - aktualitások
SZAKVIZSGA TÉTELEK Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus szakképzés Felnőtt szak (91 tétel)
SZAKVIZSGA TÉTELEK 2016. Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus szakképzés Felnőtt szak (91 tétel) A szakvizsga tételek 3 fő témakört ölelnek fel, az elméleti vizsgán a jelölt mindhárom témakörből
A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére
Konferencia a női egészségről az emlő egészségéről 2011. szeptember 21. Novotel Budapest Centrum A kiégés problémája a szakmai és civil segítő munkákban, hasznos tippek a probléma csökkentésére Bánfi Ildikó
2012-2013 TANÉV Szigorlati tételsor
2012-2013 TANÉV Szigorlati tételsor A - Szorongásos zavarok (kivéve: stressz okozta kórképek): osztályozás, tünettan, kórlefolyás. B - A neurotranszmitterek szerepe a pszichiátriai betegségekben. A tudat
Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok. Hidasi Zoltán
Szorongás, szorongásos zavarok, szomatoform zavarok Hidasi Zoltán Szorongás Meghatározás Fiziológiás szorongás Tünetek Szorongásos zavarok Terápia Fogászati vonatkozások Félelem v. szorongás Szorongás:
SZAKVIZSGA TÉTELEK KLINIKAI ÉS MENTÁLHIGIÉNIAI SZAKPSZICHOLÓGUS SZAKKÉPZÉS FELNŐTT SZAK (91 TÉTEL)
SZAKVIZSGA TÉTELEK 2017. KLINIKAI ÉS MENTÁLHIGIÉNIAI SZAKPSZICHOLÓGUS SZAKKÉPZÉS FELNŐTT SZAK (91 TÉTEL) A szakvizsga tételek 3 fő témakört ölelnek fel, az elméleti vizsgán a jelölt mindhárom témakörből
SZAKVIZSGA TÉTELSOR KLINIKAI ÉS MENTÁLHIGIÉNIAI SZAKPSZICHOLÓGUS SZAKKÉPZÉS GYERMEK SZAK (96 TÉTEL)
SZAKVIZSGA TÉTELSOR 2017. KLINIKAI ÉS MENTÁLHIGIÉNIAI SZAKPSZICHOLÓGUS SZAKKÉPZÉS GYERMEK SZAK (96 TÉTEL) A szakvizsga tételek 3 fő témakört ölelnek fel, az elméleti vizsgán a jelölt mindhárom témakörből
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
Mentális retardáció BNO 10 (F70-79) BNO-10 BNO-10 BNO-10. Mentális retardáció és pszichopatológia
BNO 10 (F70-79) Mentális retardáció Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika, Pécs Abbamaradt vagy nem teljes mentális fejlődés, amelyre jellemző a különböző készségek romlása, olyan készségeké amelyek
Disszociatív zavarok PTE ÁOK PSZICHIÁTRIAI ÉS PSZICHOTERÁPIÁS KLINKA
Disszociatív zavarok PTE ÁOK PSZICHIÁTRIAI ÉS PSZICHOTERÁPIÁS KLINKA Mi a disszociáció? Énvédő mechanizmus Bizonyos feltételek mellett a traumák emlékei leválnak a tudat többi részétől, a tudaton kívül
Felvételes pszichiátriai osztályos gyakorlat 15 hónap (ezen belül 3 hó pszichiátriai sürgősségi ellátás)
Képzés célja: Kölcsönös bizalmon alapuló orvos-beteg viszony kialakítása és megtartása. A kórképek felismerése, differenciáldiagnosztikai elkülönítése. Terápia beállítása és követése, esetleges mellékhatások
ORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI
ORGANIKUS ZAVAROK FELOSZTÁSA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI Tariska Péter dr. Honvédkórház Demencia szakrendelés Szakpszichológus képzés 2012. 02.28. Organikus vs funkcionális? Általános jellemzők* Ok okozati
Van-e függő személyiség? Gyakorlati tanácsok szerfüggők kezeléséhez. Dr. Szemelyácz János Budapest, február 20.
Van-e függő személyiség? Gyakorlati tanácsok szerfüggők kezeléséhez Dr. Szemelyácz János www.indit.hu Budapest, 2016. február 20. 1 Addiktív ciklus Pszichoaktív szer bevétele, vagy kóros viselkedési folyamat
Betegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin
Betegségmagatartás Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin WHO definíciója: Mi az egészség? Az egészség a teljes testi, lelki és szociális jólét állapota, és nem csupán a betegség vagy fogyatékosság
Konzultáció. Bitter István 2012 dec. 10.
Konzultáció Bitter István 2012 dec. 10. Pszichiátriai viszgálat 1. Megjelenés, viselkedés Pl. cooperativ, hosztilis, őszinte, csábító stb.; Pszichomotorium, szorongás látható tünetei ide is kerülhetnek
Tartalomjegyzék. Előszó 9
Tartalomjegyzék Előszó 9 1. Fejezet: Mi a depresszió? 17 A depresszióról alkotott kép 21 Fekete kutya 22 Sötét alagút 24 Börtön 25 Sűrű köd 25 Melankólia 26 Freud 27 Az antidepresszívumok felfedezése...
A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben. 2013. május 28.
LÁNG, PARÁZS, HAMU A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben 2013. május 28. A kiégési tünetegyüttes (burnout szindróma) jelensége Technológiából átvett fogalom: az energiaforrás
Gyermekpszichiátriai ismeretek
Gyermekpszichiátriai ismeretek Speciális szükséglet megállapításának pszichiátriai vonzatai Dr. Nagy Péter, Vadaskert Kórház és Szakambulancia. Vázlat Gyermekpszichiátriai diagnosztika általában Gyermekpszichiátriai
Pszichiátriai kollokviumi tételsor 1. rész: Alapfogalmak
1. rész: Alapfogalmak 58 db tétel 1. A nyúltvelő 2. A híd 3. Kisagy 4. Középagy 5. Formatio reticularis 6. Bazális ganglionok 7. Thalamus 8. Hypothalamus 9. Hippocampus 10. Amygdala 11. Septalis area 12.
A DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA
A DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA Perczel Forintos Dóra Semmelweis Egyetem Budapest ÁOK, Klinikai Pszichológia Tanszék DEPRESSZIÓ előfordulás: 15-25% deprimere (lat.): lenyomni a hangulati élet
A pszichopatológia egyes kérdései
A pszichopatológia egyes kérdései Az abnormális viselkedés Milyen kritériumok alapján különíthetjük el a normális és az abnormális viselkedést? - Eltérés a statisztikai átlagtól ebbıl a szempontból abnormális
Organikus mentális zavarok
Semmelweis Egyetem, Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika Organikus mentális zavarok Organikus pszichoszindrómák Dr. Salacz Pál Dr. Csibri Éva Meghatározás, felosztás nehézségei Organikus agy kimutatható
Kristóf Andrea SE-IBOI
Kristóf Andrea SE-IBOI Kábítószer-kereskedelem Kábítószer birtoklása Kóros szenvedélykeltés Kábítószer készítésének elősegítése Kábítószer-prekurzorral visszaélés Új pszichoaktív anyaggal visszaélés Teljesítményfokozó
A sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV.
A sürgősségi pszichiátriai ellátás és jogi szabályozása FOK IV. Sürgősség a pszichiátriában Bármely zavar elsősorban a viselkedésben, de gondolkodásban, észrevevésben, érzelmek területén, amely azonnali
DEMENTIÁK. Szatmári Szabolcs. Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem
DEMENTIÁK Szatmári Szabolcs Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem MORE GRAY HAIR AND LESS GRAY MATTER TÖBB SZÜRKE HAJSZÁL = KEVESEBB SZÜRKEÁLLOMÁNY Daryl R. Gress DEMENTIA Elbutulás Szerzett
kultúrafüggő / társadalomfüggő / személyiségfüggő
IDŐSKORRAL KAPCSOLATOS VÁLTOZÁSOK Az idősödés, időskori szerepek értelmezése, jelentősége kultúrafüggő / társadalomfüggő / személyiségfüggő Élettartam mennyiségi növekedése minőségi élet megteremtésének
11. fejezet. Mentális betegségek időskorban. Bevezetés. Az organikus mentális zavarok általános jellemzői. Kovács Attila
11. fejezet Mentális betegségek időskorban Kovács Attila Bevezetés lalkozó a medicina egyre növekszik. Ennek egyik oka a várható élettartam kitolódása, másrészt az a tény, hogy az öregedés a pszichiátriai
DEMENTIÁK. Szatmári Szabolcs. Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem
DEMENTIÁK Szatmári Szabolcs Marosvásárhelyi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem MORE GRAY HAIR AND LESS GRAY MATTER TÖBB SZÜRKE HAJSZÁL = KEVESEBB SZÜRKEÁLLOMÁNY Daryl R. Gress DEMENTIA Elbutulás Szerzett
A neurózisok története napjainkig. I. A neurotikus állapotok általános leírása
A neurózisok története napjainkig I. A neurotikus állapotok általános leírása A neurózis fogalom története Cullen: lázak kachexiák lokális betegségek neurózisok Neurosis: coma adynamia spasmus vesania
Szenior akadémia. Az alvás és zavarai, különös tekintettel az inszomniára
Szenior akadémia Az alvás és zavarai, különös tekintettel az inszomniára Dr. Szabó József Ph.D. Zala Megyei Szent Rafael Kórház, Pszichiátriai Osztály testudo7115@gmail.com Zalaegerszeg, 2017. március
Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű agykárosodások megítélésében
Neuropszichológia jelentősége a baleseti eredetű agykárosodások megítélésében Németh Rita iü. pszichológus szakértő klinikai és neuropszichológiai szakpszichológus 2017. április 13. Jelentősége felbecsülhetetlen
PSZICHOTERÁPIÁS ÉS MŰVÉSZETTERÁPIÁS CSOPORT TERVEZETT, REHABILITÁCIÓS IRÁNYÚ SZAKMAI MŰKÖDÉSE
PSZICHOTERÁPIÁS ÉS MŰVÉSZETTERÁPIÁS CSOPORT TERVEZETT, REHABILITÁCIÓS IRÁNYÚ SZAKMAI MŰKÖDÉSE Pszichológus: Bujdosó Balázs Déri Barna Krekó Kata Művészetterapeuta: Giczi Andrea Horváth Judit Takács Marianna
Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.
Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Pécs Kardiológia ????? Miért??? Lehet, hogy külön utakon járunk?! Együtt könnyebb?
M1854 FELADATOK. 4 A gerontológia fogalmának értelmezése B 5 A magyar társadalom demográfia jellemzői B
M1854 FELADATOK Értelmezi az idősek társadalmi helyzetét, szociális 4 problémáit, a modern életforma hatásait életmódjukra Megtervezi a gondozási folyamatot, közreműködik az ápolási, rehabilitációs és
Organikus és geriátriai pszichiátriai kórképek
Organikus és geriátriai pszichiátriai kórkk rképek Hidasi Zoltán Mitől l organikus? Neurológia Pszichiátria Organikus pszichoszindróma Organikus (mentális) zavar Funkcionális (mentális) zavar Neuropszichiátria
A gyermek és ifjúságpszchiátriai kórképek klasszifikációja. Dr. Vetró Ágnes
A gyermek és ifjúságpszchiátriai kórképek klasszifikációja Dr. Vetró Ágnes 1 A klasszifikáció mint kognitív képesség Elvonatkoztatás az egyeditől Általánosítás Szabályszerűségek levonása Tervszerű csoportosítás,
AMIT A DEMENCIÁRÓL TUDNI ÉRDEMES
AMIT A DEMENCIÁRÓL TUDNI ÉRDEMES Összeállította: Reményi Viktória Mi a demencia? A latin eredetű demencia kifejezés szó szerint "ész, értelem nélküli állapotot" jelent, a szellemi képesség olyan mértékű
AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében
AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében Készítette: Uicz Orsolya Lilla 2011. Erőszakos, támadó!
Pszichiátriai megbetegedések előfordulása, tünettana és korai felismerése
Pszichiátriai megbetegedések előfordulása, tünettana és korai felismerése Dr. Németh Attila Főigazgató főorvos Nyírő Gyula Kórház Országos Pszichiátriai és Addiktológiai Intézet Pszichiátriai zavarok gyakorisága
Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében
Kognitív viselkedésterápiás elemek szomatizációs betegségek kezelésében Hirsch Anikó, Galgóczy Katalin MRE Bethesda Gyermekkórház, Pszichoszomatikus Részleg Mert az a legnagyobb hiba a betegségek kezelésénél,
Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 3. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK
Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 3. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK DEPRESSZÁNSOK I. Nyugtatók, altatók, szorongásoldók, hatása révén az alkohol is. Barbiturátok (legrégibb altatók, nyugtatók):
SZAKVIZSGA TÉTELEK Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus szakképzés Gyermek szak (96 tétel)
SZAKVIZSGA TÉTELEK 2016. Klinikai és mentálhigiéniai szakpszichológus szakképzés Gyermek szak (96 tétel) A szakvizsga tételek 3 fő témakört ölelnek fel, az elméleti vizsgán a jelölt mindhárom témakörből
Gyermekkori hiperaktivitás és magatartászavarok diagnosztikája
Gyermekkori hiperaktivitás és magatartászavarok diagnosztikája Dr. László Zsuzsa Klinikai szakpszichológus Viselkedésterapeuta Fimota Központ 1062 Budapest Bajza utca 68. T: 30 92 10 352 www.fimota.hu
Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája. Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21.
Az oszteoporosis nem gyógyszeres terápiája Dr. Brigovácz Éva SMKMOK 2015.01.21. Az orvoslás s a bizonytalanságok tudománya és s a valósz színűségek művészete. szete. William Osler Tények/ adatok Gyógyszeres
Központi írásbeli vizsgatevékenység Demencia gondozó
T Központi írásbeli vizsgatevékenység 35 762 01 Demencia gondozó Az Országos Képzési Jegyzékről és az Országos Képzési Jegyzék módosításának eljárásrendjéről szóló 150/2012. (VII. 6.) Kormányrendelet alapján.
Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 1. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK
Ápolás Betegellátás Alapszak ADDIKTOLÓGIA 1. Deutsch Krisztina szakoktató PTE ETK Tárgyleírás A drog és az idegrendszer. A drogok hatásmechanizmusa. Addiktológiai alapfogalmak. A függőség kialakulását
Biológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség
Biológiai perspektíva 2: Biológiai folyamatok és személyiség Alapkérdés: milyen mechanizmusok révén gyakorolnak hatást a genetikai tényezők a személyiségre? Kiindulópont: A személyiséget biológiai működések
A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban
A pszichológiai tényezők szerepe az elhízásban Tisljár-Szabó Eszter eszter.szabo@sph.unideb.hu Magatartástudományi Intézet Mi az elhízás? Sokféleképpen definiálják: a. Populáció átlagsúlyhoz képest: >20-40%:
A DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA
A DEPRESSZIÓ KOGNITÍV VISELKEDÉSTERÁPIÁJA Perczel -Forintos Dóra Semmelweis Egyetem ÁOK, Klinikai Pszichológia Tanszék DEPRESSZIÓ előfordulás: 15-25% deprimere (lat.): lenyomni a hangulati élet zavara,
Norvég program TTT képzés. Demencia témakörében Egészségügyi szakemberek számára
Norvég program TTT képzés Demencia témakörében Egészségügyi szakemberek számára Demencia definíciója és jelentősége A központi idegrendszer krónikus és progrediáló megbetegedése okozza. Kialakul a magasabb
Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében
Pszichotrauma és disszociatív kapacitás összefüggésének vizsgálata syncopés betegek körében Dávid Tamás, G. Tóth Kinga, Nagy Kálmán, Rónaszéki Aladár Péterfy S. u. Kórház, Kardiológiai Osztály, Budapest
BABES BOLYAI TUDOMÁNYEGEYETEM PSZICHOLÓGIA ÉS NEVELÉSTUDOMÁNYOK KAR GYÓGYPEDAGÓGIA SZAK ZÁRÓVIZSGA TÉTELEK 2017 JÚLIUS
BABES BOLYAI TUDOMÁNYEGEYETEM PSZICHOLÓGIA ÉS NEVELÉSTUDOMÁNYOK KAR GYÓGYPEDAGÓGIA SZAK ZÁRÓVIZSGA TÉTELEK 2017 JÚLIUS KÖTELEZŐ TANTÁRGYAK 1. A gyógypedagógia alapfogalmai, elméletei, kapcsolata más tudományokkal
Burnout, Segítő Szindróma
TÁMOP-5.5.7-08/1-2008-0001 Országos Betegjogi, Ellátottjogi, Gyermekjogi és Dokumentációs Központ Burnout, Segítő Szindróma Hőhn Ildikó ellátottjogi képviselő. Segítő attitűd és a jogvédő Az attitűd étékelő
Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis)
Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) M2 Unit 3 Jövőbeli lehetséges krízishelyzetek előrejelzése az anamnézis és a diagnosztikai jelentések alapján A normál serdülőkori magatartás
SZTE ÁOK PSZICHIÁTRIA KLINIKA. 2002-től SZAKIRODALMI MUNKÁSSÁGA. (Könyvek, könyvfejezetek, egyetemi jegyzetek, disszertációk)
SZTE ÁOK PSZICHIÁTRIA KLINIKA 2002-től SZAKIRODALMI MUNKÁSSÁGA (Könyvek, könyvfejezetek, egyetemi jegyzetek, disszertációk) Kovács Zoltán Ambrus Pszichiátriai betegek reintegrációja: "bio-behaviour" komplex
Mentális retardáció komplex kezelése. Készítette: Dr. Hódy Szilvia
Mentális retardáció komplex kezelése Készítette: Dr. Hódy Szilvia Mentális retardáció Az emberek között jelentős különbségek vannak értelmi képességeiket illetően. Korunk civilizációs társadalmában könnyebben
Címek 1. A nyúltvelő 2. A híd 3. Kisagy 4. Középagy 5. Formatio reticularis 6. Bazális ganglionok 7. Thalamus 8. Hypothalamus 9. Hippocampus 10.
Címek 1. A nyúltvelő 2. A híd 3. Kisagy 4. Középagy 5. Formatio reticularis 6. Bazális ganglionok 7. Thalamus 8. Hypothalamus 9. Hippocampus 10. Amygdala 11. Septalis area 12. Gyrus cinguli 13. Corpus
A neurózisok története napjainkig I A. neurotikus állapotok általános leírása
A neurózisok története napjainkig I A neurotikus állapotok általános I. A neurotikus állapotok általános leírása A neurózis fogalom története Cullen: lázak kachexiák lokális betegségek neurózisok Neurosis:
Prodróma dráma PÁKÁSKI MAGDOLNA SZTE, ÁOK, PSZICHIÁTRIAI KLINIKA
Prodróma dráma PÁKÁSKI MAGDOLNA SZTE, ÁOK, PSZICHIÁTRIAI KLINIKA Enyhe neurokognitív zavar (DSM-5) 1 A személy vagy hozzátartozó v. klinikus aggodalma a kognitív funkció enyhe csökkenésével kapcsolatban.
A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit
A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre Magyari Judit A betegek és családtagjaik lelki alkalmazkodásában nagy szerepe van: a rákkal kapcsolatos mai társadalmi
Felnőttkori személyiségzavarok felosztása, diagnosztikája
Felnőttkori személyiségzavarok felosztása, diagnosztikája Dr. Budavári Ágota ECP 1 Életvitel, veszélyeztetettség Válási gyakoriság Balesetező hajlam Munkanélküliség, hajléktalanság Kriminális cselekmény
Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban. Fogarasi András. Bethesda Gyermekkórház, Budapest. Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam
Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban Fogarasi András Bethesda Gyermekkórház, Budapest Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam Budapest, 2013. november 22. fog.andras@gmail.com Tel: 4222-875
Nehézségek a kommunikációban. Bán Ildikó 2016
Nehézségek a kommunikációban Bán Ildikó 2016 MILYEN A JÓ ORVOS? a beteg szemszögéből Mi teszi az orvost jó orvossá? 72% - jó személyes viszony a beteg és az orvosa között (empátia, figyelem, meghallgatja
Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei
Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei Dr. Kollár János egyetemi adjunktus Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Népegészségügyi Kar Magatartástudományi
AZ ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (BNO F00-09)
AZ ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (BNO F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés Budapest, 2015. február 17 Organikus mentális zavarok Hátterükben
Újszülöttkori görcsök. Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens Április 7. Bókay délután
Újszülöttkori görcsök Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens 2016. Április 7. Bókay délután BNO-kód : P90H0 Hivatalos név: Újszülöttkori görcsök Csoport: Újszülöttkori görcsök, A perinatális szakban keletkező
ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (F00-09)
ORGANIKUS ZAVAROK TÜNETTANA ÉS DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (F00-09) Tariska Péter dr. MH Egészségügyi Központ Demencia szakrendelés Budapest, 2015. február 17 Organikus mentális zavarok Hátterükben az idegrendszer
Önkéntes némaság - a mutizmus. Írta: Csányi Nikolett
Mi is a mutizmus? Az alkalmazkodó viselkedés zavara. A mutizmus némaságot jelent. Mutizmus során a beszédszervek épek, de súlyos viselkedéses gátlás (neurotikus zavar) alakul ki, és a gyermek nem beszél.